Тошнота при беременности
Тошнота при беременности — это субъективно неприятные ощущения в области глотки и эпигастрия, которые беспокоят беременных на разных сроках вынашивания ребенка, обычно сопровождаются другими нарушениями пищеварения и вегетативной дисфункцией. Чаще всего симптом связан с развитием раннего токсикоза. Тошнота также возникает при патологиях беременности, сопутствующих заболеваниях ЖКТ. Для выявления причин проводят УЗИ, гинекологический осмотр, лабораторные анализы. Для уменьшения симптоматики используют немедикаментозные методы, седативные средства, прокинетики.
Причины тошноты при беременности
При нормальном течении беременности
Подташнивание периодически наблюдается у абсолютно здоровых беременных женщин из-за изменения пищевых привычек и количества потребленных продуктов. Симптоматика вызвана нейрогуморальными перестройками, происходящими в организме будущей матери и направленными на сохранение беременности, подготовку к родам. Неприятные ощущения, связанные с физиологическими причинами, возникают эпизодически и легко устраняются немедикаментозными способами. Наиболее частые предпосылки тошноты у беременных:
- Переедание. У будущих мам часто повышается аппетит, что проявляется употреблением больших порций пищи за один прием. Из-за этого перерастягивается стенка желудка, повышается нагрузка на поджелудочную железу и билиарную систему, появляются неприятные ощущения. Тошнота при беременности также становится следствием изменения вкусовых пристрастий и употребления несовместимых продуктов питания.
- Увеличение размеров матки. В третьем триместре беременности дно матки давит на желудок, нервные окончания его стенки раздражаются, развивается рефлекторная тошнота. Тягостные ощущения усиливаются после приема пищи, наклонов туловища. Беременные могут жаловаться на выраженную одышку, которая связана с ограничением подвижности диафрагмы и невозможностью полного расправления легких.
- Запоры. Задержка дефекации — частая жалоба женщин во второй половине беременности. При нарушениях опорожнения кишечника зачастую возникает рефлекторное подташнивание, которое обусловлено интенсивной импульсацией от интрамуральных нервных сплетений и так называемой каловой интоксикацией. Симптом может сочетаться с болями в левой подвздошной области, вздутием живота. Интенсивность неприятных ощущений уменьшается после акта дефекации.
Ранний токсикоз
Это состояние является наиболее частой причиной тошноты при гестации. По статистике, токсикоз различной интенсивности встречается у 60% женщин. Начальные признаки появляются после 5-6 недели вынашивания ребенка. Существует несколько теорий происхождения данного состояния: нейрогенная, иммунологическая, гормональная. Современные исследования доказывают роль генетики — у беременных, страдающих от сильной тошноты, обнаружено несколько специфических генов. Выраженность симптоматики коррелирует со степенью тяжести токсикоза.
При легкой степени наблюдается подташнивание по утрам и рвота до 5 раз в день. Возможны изменения вкуса и обоняния, непереносимость определенных запахов. Общее состояние женщины удовлетворительное, иногда снижается АД, о чем свидетельствуют головокружения, слабость. Средняя степень токсикоза характеризуется рвотой до 10 раз в сутки, постоянной тошнотой, которая затрудняет нормальное питание. Беременные теряют до 3-4 кг веса в неделю. Нарушается сон, учащается пульс, изменяются лабораторные анализы крови и мочи.
Тяжелая форма токсикоза при беременности (гиперемезис) проявляется постоянной мучительной тошнотой, многократной рвотой (за сутки до 20-25 раз), невозможностью обычного питания. Организм сильно обезвоживается, из-за чего кожа теряет упругость. Возможна желтушность кожных покровов. Потеря массы тела достигает 7-10 кг за неделю. При тяжелом токсикозе беременную необходимо срочно госпитализировать в стационар для проведения интенсивной терапии.
Патологии беременности
При патологических состояниях, связанных с вынашиванием ребенка, беременных часто беспокоят различные диспепсические расстройства. Тошнота возникает рефлекторно вследствие усиленной импульсации от рецепторов слизистой желудка и кишечника или из-за повышения артериального давления. Если поташнивание сопровождается сильной головной болью, нечеткостью зрения, подергиваниями мышц, следует немедленно обратиться к врачу. Тошноту провоцируют:
- Гестоз. Другое название патологии — поздний токсикоз. Наблюдается после 20 недели беременности и характеризуется триадой симптомов: выраженными отеками, повышением артериального давления, наличием белка в моче. Подташнивание с интенсивными головными болями, слабостью и головокружениями обычно указывает на артериальную гипертензию и угрозу преэклампсии.
- Холестаз беременных. По статистическим данным, расстройство встречается в 0,1-2% всех случаев беременности, обусловлено воздействием повышенного количества эстрогенов на химический состав желчи и моторику желчных протоков. Женщин беспокоит интенсивный кожный зуд, тошнота, отрыжка, тяжесть в эпигастральной области. Через 1-2 недели после манифестации холестаза кожа может пожелтеть.
- Гипертиреоз. Увеличение продукции тиреоидных гормонов в первом триместре беременности является физиологической реакцией организма, но при чрезмерном усилении функции щитовидной железы возникают неприятные симптомы. Гипертиреоз проявляется повышенной потливостью, дрожанием мышц, гиперемией кожи. Позже присоединяются диспепсические расстройства в виде учащения позывов к дефекации, спазмов в животе, тошноты, рвоты.
- Многоводие. Увеличение количества околоплодных вод диагностируется у 1% беременных. Для осложнения типичен поздний токсикоз, который сочетается с выраженной пастозностью передней брюшной стенки, стремительным набором массы тела. На коже живота могут появляться грубые растяжки и венозный рисунок, у многих женщин определяется симптом флюктуации (хлюпанья в животе), усиливающийся при движении.
- Эклампсия. Заболевание является наиболее тяжелой формой гестоза и зачастую приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка. При эклампсии после короткого периода головных болей, тошноты, рвоты, ухудшения зрения начинаются судороги, нарушается сознание. Приступы провоцируются внешними раздражителями, болью, эмоциональным напряжением. Иногда состояние развивается прямо во время родов.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
Патология встречается преимущественно у женщин, которые прибегали к методам экстракорпорального оплодотворения или длительно получали гормональные препараты для терапии бесплодия. В результате яичники начинают вырабатывать чрезмерное количество прогестерона и эстрогенов, что оказывает неблагоприятное влияние на организм. Интенсивная тошнота появляется с первых недель беременности, ее выраженность зависит от степени СГЯ. Кроме диспепсии пациентки жалуются на тахикардию, одышку, головокружения на фоне низкого артериального давления.
Заболевания ЖКТ
Тошнота при беременности бывает обусловлена экстрагенитальной патологией, которая проявляется в период гестации. Гормональный дисбаланс, функциональные изменения пищеварительной системы — все это предрасполагает к обострению сопутствующих болезней, которые ранее протекали бессимптомно. Субъективные неприятные ощущения сочетаются с другими диспепсическими расстройствами. Причинами подташнивания, как правило, являются:
- ГЭРБ. Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности формируется за счет повышения внутрибрюшного давления и снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера под влиянием прогестерона. Женщины жалуются на тошноту натощак, кислую отрыжку и изжогу, также наблюдаются боли в эпигастрии и за грудиной. Симптоматика усиливается в положении лежа на спине, при наклонах туловища вперед.
- Панкреатит. При обострении хронического воспаления поджелудочной железы у беременных женщин угнетается экзокринная функция органа, нарушается моторика панкреатического протока, замедляется выделение ферментов в просвет кишечника. Пациенток беспокоят тошнота и рвота, чувство тяжести в животе после еды, боли различной интенсивности в эпигастральной зоне и левом подреберье.
- Хронический гастрит. При обострении заболевания женщина испытывает болезненность в подложечной области, подташнивание, отрыжку воздухом или кислым. Нарушаются процессы переваривания пищи, что приводит к метеоризму, изменению частоты дефекации и характера каловых масс. Гастрит при беременности обычно сопровождается астеновегетативными расстройствами.
- Функциональная диспепсия. Нарушение работы пищеварительной системы, не связанное с органической патологией, вызвано изменениями нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ у беременных. Диспепсия проявляется разнообразными жалобами, которые внезапно появляются и исчезают в течение дня. Беспокоят тошнота, тяжесть в животе и чувство раннего насыщения. Симптоматика обостряется при стрессовых ситуациях.
- Дисбактериоз. Снижение активности основных пищеварительных ферментов и подавление нормальной микрофлоры кишечника при беременности провоцирует усиленное размножение патогенных бактерий. Ощущаются боли и дискомфорт по ходу кишечника, вздутие живота, стул становится неустойчивым. Тошнота провоцируется поступлением в мозг большого количества импульсов от раздраженных нервных окончаний в слизистой органов ЖКТ.
Обследование
С жалобами на тошноту при беременности женщины обращаются к акушеру-гинекологу, который по показаниям после сбора анамнеза и оценки объективного статуса направляет пациентку на консультации к другим специалистам (чаще всего — к гастроэнтерологу). Необходимо провести комплексное обследование, направленное на установление первопричины ухудшения самочувствия. В диагностическом плане наиболее информативными являются:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод диагностики, широко применяемый при беременности из-за безопасности для организма плода. Сонография помогает оценить морфологические особенности органов ЖКТ, выявить признаки органических поражений или воспалительных заболеваний. В 3 триместре из-за роста матки метод недостаточно информативен.
- Внутрижелудочная рН-метрия. Кислотность желудочного сока измеряется при возможном обострении экстрагенитальных болезней гастродуоденальной зоны. Оценивается общий показатель рН и количество свободной соляной кислоты. При необходимости дополнительно выполняется 24-часовое измерение кислотности в пищеводе.
- Анализ кала. При патологиях, которые сопровождаются тошнотой и другими признаками нарушений пищеварения, часто изменяются нормальные показатели копрограммы. По показаниям производится расширенное исследование с определением кишечной микрофлоры. Для исключения поражения поджелудочной железы рекомендован анализ на фекальную эластазу.
- Биохимическое исследование крови. Для уточнения степени белково-энергетической недостаточности при токсикозах определяются уровни общего белка, его фракций, глюкозы в плазме крови. Печеночные пробы показаны при подозрении на повреждение печени и системы желчевыделения. При необходимости назначается анализ на основные гормоны.
Всем женщинам обязательно проводят стандартный гинекологический осмотр, который необходим для контроля над развитием плода и помогает обнаружить специфические болезни беременности. При выраженной эмоциональной неустойчивости может потребоваться неврологический осмотр беременной и консультация психолога для исключения функциональных расстройств системы пищеварения.
Симптоматическая терапия
Эпизодическая тошнота, возникающая при легком токсикозе или обусловленная физиологическими причинами, не требует медикаментозной коррекции. Для уменьшения тягостных ощущений беременным женщинам рекомендовано принимать пищу небольшими порциями до 5-6 раз на протяжении дня. В рационе должны преобладать легкоусвояемые блюда. После еды нежелательно находится в горизонтальном положении, чтобы не провоцировать заброс содержимого из желудка в пищевод.
Если тошнота при беременности наблюдается постоянно, значительно затрудняет прием пищи или сопровождается головными болями, многократной рвотой, сильным болевым синдромом в желудке и кишечнике, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. До установки клинического диагноза для облегчения состояния можно применять прокинетики, антациды, седативные средства. При функциональных расстройствах пищеварения эффективны методы психотерапии.
1. Акушерство. Национальное руководство/ под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.А., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. — 2007.
3. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение/ Яковенко Э.П. и др.// Фарматека — 2005 — № 1.
Когда и на каком сроке начинается токсикоз, как он лечится?
Токсикоз – это одно из наиболее частых осложнений ранних сроков гестации. Как показывает статистика, такая патология наблюдается примерно у 50-60% беременных женщин. На сегодняшний день нет единого мнения о том, почему развивается токсикоз. Предполагается, что он может быть связан с нейрорефлекторными или гормональными изменениями в женском организме, с эмоциональным состоянием будущей мамы и так далее. В этой статье мы поговорим о том, на каком сроке начинается ранний токсикоз, как он проявляется и лечится.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
На каком сроке начинается токсикоз, как он проявляется?
Под термином «ранний токсикоз» понимается патологическое состояние, возникающее в период со 2-3 по 12-13 недели гестации. Однако наиболее часто первые симптомы токсикоза появляются на 5-6 неделе беременности.
Наиболее характерным клиническим признаком этой патологии является тошнота, доходящая вплоть до рвоты. При легком течении данного расстройства наблюдается не более 5 эпизодов рвоты за сутки, при среднетяжелом – до 10 раз в течение суток, при тяжелом – до 20 и более раз.
Параллельно отмечаются такие симптомы, как значительное снижение аппетита, повышение слюноотделения, сонливость и вялость. У достаточно большого количества будущих мам возникают жалобы на изменение вкусовых и обонятельных восприятий.
В результате потери большого количества жидкости с рвотой и ухудшения аппетита клиническая картина дополняется снижением веса, ускорением частоты сердечных сокращений, падением артериального давления.
В тяжелых случаях могут нарастать признаки эксикоза, представленные сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, уменьшением диуреза и так далее.
Лечение токсикоза при беременности
При легком течении токсикоза женщине рекомендуется обеспечить психофизический покой, принимать медикаменты, обладающие седативным действием, витамины, противорвотные препараты.
При этом заметим, что перед использованием любых лекарственных средств будущей маме необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельный прием медикаментов может не только не оказать ожидаемого эффекта, но и нанести вред плоду.
Также крайне важно обратить внимание на питание. Беременной женщине следует кушать небольшими порциями по 4-5 раз в день. В рационе должны преобладать легкоусваиваемые продукты, от жирных блюд лучше всего отказаться.
При среднетяжелом и тяжелом течении токсикоза, как правило, показана госпитализация. Обязательно проводятся регидратационные мероприятия: внутривенное введение глюкозы, солевых растворов и прочих препаратов. Пациентке назначаются витамины, гепатопротекторы, нейролептики и другие лекарственные средства.
При необходимости план лечения может дополняться различными немедикаментозными методами, например, висцеральной терапией. В 2015 году ученые из Российского университета дружбы народов опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что применение щадящей техники висцеральной терапии полностью купирует симптомы токсикозов первой половины беременности.
Также могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и так далее.
Токсикоз во время беременности
У многих женщин беременность сопровождается некоторыми неприятными проявлениями и в частности – токсикозом. Под этим термином в современной медицинской литературе понимают тошноту, рвоту и некоторые другие симптомы, возникающие на ранних сроках – до 14-16 недель. Не стоит путать токсикоз первой половины беременности с гестозом – другим опасным осложнением. Рассказываем, чем отличаются эти состояния.
Что такое ранний токсикоз и когда он начинается
Токсикоз первой половины беременности обычно появляется на 5-6-й неделе, иногда чуть раньше или позже, и сохраняется до 14-16 недель.
В большинстве случаев ранний токсикоз сопровождается появлением таких симптомов:
• тошнота;
• рвота;
• слюнотечение;
• снижение аппетита;
• изменение вкуса.
Проявления токсикоза на первых неделях беременности могут отличаться. Например, у одной и той же женщины в первую беременность может быть сильная тошнота и рвота каждый день, а во вторую – только умеренная тошнота и изменение аппетита.
Токсикоз на первых неделях беременности может проявляться по-разному:
- При легкой степени отмечается умеренная тошнота, рвота до 5 раз в сутки, обычно натощак или сразу после еды. Будущая мама теряет в весе от 1 до 3 кг.
- При умеренном течении токсикоза рвота может быть от 6 до 10 раз в сутки без связи с пищей. Женщина теряет 3-5 кг.
- При тяжелом токсикозе рвота может быть 11-15 раз в сутки и чаще, порой при малейшем движении. Женщина теряет более 5 кг в весе. Состояние женщины сильно нарушено.
В медицинской литературе также указывается, что сонливость, вялость и пристрастие к необычной пище на ранних сроках беременности также может быть проявлением токсикоза. Есть мнение, что могут быть и другие симптомы, в частности – поражение кожи, но единого мнения по этому вопросу пока нет.
Токсикоз может привести к обезвоживанию и появлению таких симптомов:
• бледность и даже желтушность кожных покровов, сухость кожи;
• снижение артериального давления;
• частый пульс;
• частое дыхание;
• повышение температуры;
• уменьшение объема суточной мочи, в тяжелых случаях – отсутствие мочеиспускания;
• вялость, сонливость, потеря сознания.
При появлении таких симптомов медлить нельзя – нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Почему появляется токсикоз при беременности, до сих пор точно никто не знает. Ученые предполагают, что все дело в особенностях реагирования нервной и иммунной систем, а также пищеварительного тракта женщины на беременность, в нарушении взаимодействия нервной системы и внутренних органов.
Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности
Чтобы избавиться от токсикоза, рекомендуется:
- Рационально питаться. Пища должна быть легкоусвояемой, разнообразной и богатой витаминами. Есть нужно часто, каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, и тщательно пережевывать пищу.
- Выбирать правильные продукты. Обычно хорошо переносятся каши, отварные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты, сыр. Стоит отказаться от острой, жирной и жареной пищи.
- Найти средство, облегчающее тошноту. Многим будущим мамам помогает имбирь и мята. Их можно добавлять в черный или зеленый чай или просто заваривать горячей водой.
- Больше пить, но небольшими порциями, чтобы восполнить потери жидкости. Это может быть простая или минеральная щелочная вода без газов, некрепкий чай с лимоном, компоты. От кофе, крепкого чая и газированных напитков стоит воздержаться.
- Больше двигаться. Пойдут на пользу неспешные прогулки, желательно в парке или лесу.
Первый прием пищи рекомендуется прямо в постели. Проснувшись, не стоит быстро вскакивать. Женщине желательно спокойно полежать, съесть приготовленный заранее легкий перекус — сыр, орешки, яблоко, горсть изюма, чернослива или кураги.
О симптомах токсикоза нужно обязательно сообщить своему врачу. При необходимости гинеколог назначит препараты, облегчающие состояние будущей мамы.
Что такое поздний токсикоз (гестоз)
Токсикозом второй половины беременности ранее называли такое осложнение, при котором у будущей мамы после 20 недель развиваются отеки, повышается артериальное давление и появляется белок в моче. В современном акушерстве это явление называют гестозом и считают, что отеки не всегда указывают на его появление и могут быть физиологическими.
Поздний токсикоз (гестоз) – опасное состояние, поэтому даже при незначительном повышении артериального давления нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Список литературы
- 1. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy. Obstetrics & Gynecology: January 2018 — Volume 131 — Issue 1 — p e15-e30. doi: 10.1097/AOG.0000000000002456
- 2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой ‒ М.: Издательство: ГЭОТАРМедиа. 2014.
- 3. Неотложная помощь при преэклампсии и ее осложнениях. Клинические рекомендации. А.В. Куликов, Е.М. Шифман, С.Р. Беломестнов, А.Л. Левит, 2018.
- 4. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия [письмо Минздрава РФ от 7 июня 2016 г. №15-4/10/2-3483]
- Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)
Выберите идеальное имя для ребенка с помощью нашего интерактивного словаря.
Различные нарушения пищеварения при беременности беспокоят многих женщин. Изжога, тошнота, метеоризм и запоры вызывают множество неприятных.
Варикозное расширение вен нижних конечностей нередко впервые появляется при беременности и может прогрессировать после родов. По статистике.
Многие будущие мамы часто страдают от отеков, особенно во второй половине беременности. Отчего в этот период накапливается лишняя жидкость?
Мы контролируем ситуацию и продолжаем поставки детского питания в магазины. Если у вас есть вопросы, обращайтесь на нашу горячую линию.
Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку лучшее питание.
с помощью электронной почты или телефона
чтобы получить специальные цены, скидки и подарки.
Это быстро и очень выгодно!
Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!
Введите электронную почту или телефон.
Ссылка для авторизации выслана на e-mail.
Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда возможно для родителей, поэтому рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить ребенка, и получить совет о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно отменить и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки сократит количество грудного молока. Детскую смесь всегда следует готовить, использовать и хранить как указано на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/nausea/pregnancy
Источник https://medaboutme.ru/articles/kogda_i_na_kakom_sroke_nachinaetsya_toksikoz_kak_on_lechitsya/
Источник https://www.nestlebaby.ru/articles/toksikoz-vo-vrema-beremennosti
