Лечение псориаза в стационаре

Лечение псориаза в стационаре

Среди множества заболеваний кожи псориаз является наиболее мучительной для пациента и трудно поддающейся лечению патологией. Болезнь имеет аутоиммунный характер. Не существует каких-либо внешних факторов (микробов, вирусов и пр.), которые объективно ее вызывают. Псориаз является следствием нарушений в работе иммунной системы организма.

Лечение псориаза — сложная задача, требующая комплексного подхода. Современная доказательная медицина выработала ряд инструментов, которые помогают держать болезнь под контролем и улучшают жизнь пациента. Для понимания принципа их действия разберемся, что такое псориаз и каковы механизмы его развития.

Клиническая картина псориаза

Псориаз представляет собой хроническое заболевание, основные проявления которого локализуются на кожном покрове головы и открытых участков тела. При отсутствии контроля заболевания возникают дополнительные симптомы — поражения ногтей, суставов.

Очаги псориатической сыпи покрывают довольно обширные участки тела. Сначала возникают небольшие узелковые образования (папулы) диаметром 0,1–0,5 см. По своей сути они являются участками хронического воспаления. Последнее возникает в ответ на бомбардировку клеток кожи кератиноцитов клетками собственной иммунной системы больного.

Кератиноциты начинают бесконтрольно делиться. Кожа в местах воспаления становится плотной и грубой. Поверхность эпидермиса покрывается шелушащимися чешуйками. По мере распространения этого процесса папулы увеличиваются в размере до 2 и более сантиметров. Затем они сливаются с соседними папулами, образуя так называемые «псориатические бляшки».

Внешне эти высыпания выглядят как обширные красные пятна, покрытые сероватым налетом. За схожесть с разлитым воском их иногда называют «парафиновыми озерцами». Бляшки псориаза могут возникать на любых участках тела, но чаще всего образуются на коленях, локтях, спине, лице, волосистой части головы.

Характерные симптомы болезни

Признаки того, что пациенту требуется лечение псориаза:

— наличие плотных шелушащихся бляшек на коже;
— отсутствие процесса регенерации (самозаживления) на протяжении нескольких недель или месяцев;
— сильный зуд, доходящий до жжения, в области поражения;
— постепенное распространение на здоровые участки кожи;
— при отсутствии лечения — образование на бляшках кровавых трещин, деформация ногтей, боль в суставах.

Еще одной характерной особенностью псориаза является волнообразное течение. Под воздействием раздражающих факторов (стрессов, соматических заболеваний, аллергии) болезнь активируется.

Бляшки покрывают большие участки тела и сильно беспокоят больного. Затем состояние иммунной системы стабилизируется. Псориаз входит в стадию ремиссии.

Важно! Если не проводить лечение псориаза, болезнь может постоянно находиться в активной фазе или даже прогрессировать. Это состояние наблюдается приблизительно у 15% псориатических больных.

Псориаз является одной из самых распространенных болезней кожи. Он поражает от 2 до 4% населения Земного шара. Женщин и мужчин — приблизительно в равной степени. Начинается чаще всего в молодом возрасте (15–25 лет) и сопровождает пациента всю жизнь.

Несмотря на распространенность, болезнь до сих пор до конца не исследована. Истинные причины ее возникновения не ясны, но хорошо известны факторы, повышающие вероятность развития псориаза:

— генетика, семейная история болезни;
— повышенная чувствительность кожи к аллергенам;
— продолжительный контакт с бытовой химией;
— работа на вредных производствах;
— злоупотребление косметикой для тела (кремами, лосьонами, сыворотками, средствами для пилинга);
— гиперактивность иммунной системы;
— гормональные нарушения;
— грибковые, бактериальные заболевания эпидермиса;
— хронические болезни ЖКТ;
— иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
— частое механическое раздражение кожи.

В большинстве случаев эти факторы комплексно воздействуют на одного пациента. Генетическая склонность усугубляется высоким аллергическим статусом, гормональными или иммунными нарушениями. Ввиду этого и лечение псориаза является комплексной задачей, направленной на устранение дисбаланса в разных системах организма.

Стадии развития заболевания

По степени развития псориаза выделяют три его стадии:

Легкая. Свойственна начальному этапу болезни. Выражается в незначительных высыпаниях, которые покрывают не более 3% поверхности тела.
Средняя. Наступает по мере развития псориаза. Характеризуется поражением от 3 до 10% кожного покрова.
Тяжелая. Обычно развивается в период резкого падения иммунитета, а также при отсутствии лечения болезни. На этой стадии псориатические бляшки захватывают свыше 10% тела.

Пациентам следует помнить, что третья стадия является очень тяжелой. Она сильно ухудшает качество жизни. Больной страдает от трещин и жжения кожи, хронических болей в суставах, деформации ногтей, депрессии.

Формы псориаза

Несмотря на схожесть симптоматики, основное проявление болезни (сыпь на коже) у разных пациентов обладает огромной вариабельностью. В связи с этим выделяют около десятка форм псориаза. Наиболее распространены из них:

Вульгарный

У основной массы больных (порядка 90%) наблюдается простой, или вульгарный, псориаз. При нем на коже образуются те самые плотные бляшки с сероватым налетом, которые описывают как «парафиновые озерца». Они быстро разрастаются, занимают большие пространства. При повреждении нередко кровоточат. Бляшки могут возникать на голове, спине, лице и других открытых участках тела.

Обратный

Прилизительно у 3% больных присутствует обратная форма заболевания. При ней воспаленные участки образуются в естественных складках кожи: в паху, под мышками, на сгибах локтей, между пальцами. Бляшки в этих областях часто трутся об одежду, из-за чего травмируются и сильно болят. В ранки на коже проникает инфекция. Развивается вторичное заражение.

Пустулезный

Третьей по частоте возникновения является пустулезная форма псориаза. При нем на теле больного возникают не уплотненные узелки (папулы), а заполненные жидкостью пузырьки (пустулы). Псориатические очаги обычно сильно воспалены. Может присутствовать жар, краснота. Пузырьки легко повреждаются. В рану проникает инфекция. Начинается процесс нагноения.

Каплевидный

При данной форме заболевания у пациента появляются не плотные бляшки или пузырьки, а мелкие точечные образования, как бы рассыпанные по всему телу. Их цвет может варьироваться от темно-красного или лилового. Сыпь становится более выраженной на фоне ОРВИ, бронхита и других инфекционных заболеваний.

Псориатическая эритродермия

Это наиболее тяжелая, но и гораздо реже встречающая форма болезни. При эритродермии у больного воспаляются большие участки кожи. Они зудят, шелушатся, а затем отслаиваются с поверхности тела целыми пластами. Эту форму заболевания врачи считают следствием запущенного псориаза либо неправильно подобранной терапии.

Почему важно лечение псориаза в стационаре

Отсутствие терапии приводит к развитию тяжелых осложнений:

— поражению суставов (артриту);
— псориатической эритродермии;
— присоединению вторичной инфекции с высоким риском заражения крови;
— деформации ногтевой пластины (ониходистрофии).

Физические муки сопровождаются значительным психологическим дискомфортом. Пациенты страдают от боли и зуда, стесняются своей пораженной сыпью кожи, избегают близких социальных контактов. Более чем у половины из них на фоне описанных переживаний развивается тяжелая депрессия.

Многие псориатические больные лечатся дома. На очной консультации дерматолог назначает им мази для наружной обработки кожи, витамины и препараты для употребления внутрь. К сожалению, даже самые дисциплинированные больные иногда нарушают график приема лекарств. На них воздействуют стрессы, аллергены и другие внешние факторы, усугубляющие течение болезни.

Всё это можно исключить при стационарном лечении в клинике. В специальных медицинских центрах проводят комплексную терапию псориаза. Для пациентов создают спокойные, лишенные стрессов условия. С ними работают психологи, психиатры. Не только дерматолог псориаз лечит, но и специалисты по нервной системе.

Кроме того, каждому больному назначается индивидуальная схема лечения в зависимости от формы и степени тяжести болезни. Врачи каждый день проверяют состояние пациента, отслеживают его реакцию на прописанные препараты. В зависимости от результатов наблюдения они продолжают использовать доказавшие свою эффективность методы либо корректируют схему терапии.

При таком комплексном подходе лечение псориаза дает самые лучшие результаты. Пациенты выходят в длительную ремиссию, которая может длиться от полугода до нескольких лет. Существенно улучшается их психическое состояние. Повышается качество жизни.

Диагностика и лечение псориаза

Диагностика аутоиммунного заболевания начинается с поверхностного осмотра кожи и выяснения анамнеза пациента. Затем дерматолог исследует бляшки под микроскопом, берет анализ крови. Если возникают сомнения в доброкачественности опухоли, врач делает забор ткани на биопсию. Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса, гормональных или иных нарушений.

Лечение псориаза включает такие методы:

Наружное применение мазей от псориаза. Такие средства содержат гормоны или кислоты, которые снимают воспаление, увлажняют, нормализуют клеточный метаболизм. Эффективные мази: «Дайвонекс», «Лостерин», «Цинокап».
Прием пероральных препаратов, которые подавляют избыточную иммунную реакцию и нормализуют деление кератиноцитов. Хорошие средства: «Метипред», «Берликорт».
Прием минерально-витаминных комплексов. Больным псориазом зачастую не хватает кальция, цинка, витаминов А, В, D, Е и С. Эти элементы играют важную роль в процессах клеточного деления и роста. Нужные нутриенты можно получить из аптечных препаратов «АЕвит», «Дуовит», «Д-Витум». В натуральном виде они содержатся в рыбе и морепродуктах, твороге, орехах, овощах, ягодах и зелени.

Гидротерапия. Отлично снимает воспаление кожи вода из термальных источников. В РФ есть много санаториев, которые специализируются на лечении псориаза. Это «Саки» в Крыму, «Виктория» в Ессентуках, «Кавказские минеральные воды» в Пятигорске и пр.
Эксимер-лазерная терапия. Лазерная «шлифовка» кожи представляет собой прижигание и удаление пораженного слоя эпидермиса. Лазер используется при лечении псориаза средней и тяжелой стадии. Курс лечения включает 15–25 процедур.
Когнитивно-поведенческая терапия. Обязательная составляющая лечения псориаза. Позволяет устранить повышенную тревожность, подавленное настроение, социофобию. Помогает больному лучше адаптироваться в социуме, а не зацикливаться на своих тревогах и страхах.

Важно! Любые из перечисленных методов (кроме санаторно-курортного лечения) должны применяться только по назначению квалифицированных дерматологов, психотерапевтов. По личной инициативе использовать какие-либо мази, пероральные препараты или лазер нельзя! Неграмотное применение этих средств может привести к усугублению болезни, развитию тяжелых побочных эффектов.

Где лучшее стационарное лечение псориаза

Одна из лучших клиник, занимающихся лечением псориаза и других патологий кожи, разместилась в стенах гериатрического пансионата «Тульский дедушка». Здесь вы можете лечь в стационар на 2, 3 и более недель. Персонал заведения создаст вам идеальные условия для физического и психического восстановления.

Псориаз

Псориаз – это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся, как правило, в виде красных сухих бляшек, приподнятых над поверхностью кожи (папул). Псориатические бляшки всегда имеют четко выраженную границу и обычно покрыты мелкими чешуйками белого или серебристого цвета. Иногда эту болезнь называют чешуйчатым лишаём, но в отличие от других видов лишая, псориаз не заразен.

Псориаз может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто псориатические бляшки возникают в возрасте 16-22 года или от 57 до 60 лет. По данным некоторых исследований мужчины страдают псориазом чаще, чем женщины.

Болезнь носит хронический характер. Принято говорить не об излечении псориаза, а о ремиссиях (то есть отсутствии симптомов). Угрозы для жизни псориаз не представляет. В подавляющем большинстве случаев он не сказывается и на общем состоянии организма, однако доставляет немало неудобств и способен испортить человеку жизнь.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины псориаза

Причины псориаза до конца не выявлены. Механизм заболевания связан с нарушением деления клеток кожного покрова, которое, в свою очередь, вызывает реакцию иммунной системы. Подобная реакция принадлежит к числу аутоиммунных, поскольку возникает в ответ на сбой в самом организме, а не на проникновение угрозы извне.

Верхний слой кожи – эпидермис – образован, в основном, кератиноцитами – клетками, производящими белок кератин, свойства которого обеспечивают защитную функцию кожи. Кератиноциты зарождаются в глубине эпидермиса и медленно мигрируют к его поверхности, постепенно созревая и обретая новые свойства. Завершение их развития сопровождается образованием рогового слоя на самой поверхности кожи. Путь кератиноцитов заканчивается тем, что ороговевшие клетки отшелушиваются, уступая место новым клеткам. Благодаря этому кожа постоянно обновляется.

В норме путь кератиноцитов из глубинного (базального) слоя к поверхности эпидермиса занимает около месяца. При псориазе этот процесс значительно ускоряется и составляет в среднем четыре дня. Кожа не может так быстро избавиться от множества ороговевших клеток. В результате возникают видимые уплотнения и чешуйки, характерные для псориаза.

Покраснение и зуд, сопровождающие возникновение псориатических бляшек, вызываются аутоиммунной реакцией, затрагивающей уже не только эпидермис, но и более глубокие слои кожи. В результате воспаляется и отекает дерма – основной, толстый слой кожи, в котором расположены нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Но почему происходит активизация образования кератиноцитов? Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Установлено, что большое значение имеет наследственность. Спровоцировать развитие псориаза могут такие факторы, как:

• психические травмы и хронические стрессовые состояния;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• травмы кожи;
• некоторые медицинские препараты;
• гормональные изменения в организме; (обострить течение заболевания могут, например, цитрусовые, яйца, шоколад);
• алкогольная интоксикация;
• перемена климата.

Симптомы псориаза

Основными симптомами псориаза являются:

• характерные высыпания;
• ощущение стянутости кожи в пораженной области;
• сильный зуд.

Псориатические бляшки могут появиться в различных местах, однако существует их типичная локализация. Это:

• локти и колени;
• крестец и поясница;
• волосистая часть головы. Псориаз подобной локализации называется себорейным псориазом;
• сгибательные поверхности и складки кожи (внутренняя поверхность локтевых и коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью). В этом случае говорят об обратном псориазе. Пятна при обратном псориазе гладкие, они не возвышаются над поверхностью кожи и очень редко покрываются чешуйками;
• ладони и поверхности стоп. Такой псориаз называется ладонно-подошвенным. При этом кожа в пораженных местах грубеет, покрывается трещинами и шелушится.

Также выделяют следующие разновидности псориаза:

Пораженные ногти претерпевают изменения – становятся более толстыми, рыхлыми, крошатся по краям, поверхность ногтя могут пересекать многочисленные бороздки. Часто псориаз ногтей сочетается с ладонно-подошвенным псориазом.

Каплевидный псориаз проявляется внезапно появлением большого количества маленьких красных или лиловых бляшек, похожих на капли. Чаще всего поражаются бёдра, но подобные высыпания могут быть и на шее, плечах, спине, волосистой части головы.

Пустулёзный псориаз – сравнительно тяжёлая форма заболевания. В этом случае элементы поражения представляют собой пустулы – пузырьки, наполненные прозрачным содержимым – воспалительным экссудатом. Возможно инфицирование пустул, тогда содержимое становится непрозрачным – экссудат приобретает гнойный характер. Наиболее часто пустулы располагаются на голенях и предплечьях, но встречается и генерализированная форма пустулёзного псориаза – с распространением пустул по всему телу.

Псориатическая эритродермия – это тяжёлая форма псориаза, при которой покраснение и образование чешуек распространяются на обширные области, а иногда могут покрывать практически всё тело. Псориатические высыпания сопровождаются сильным зудом. Общее состояние больного ухудшается.

Псориатический артрит – ещё одна опасная форма псориаза. В этом случае поражения кожи сопровождается поражением суставов. Чаще всего страдают мелкие суставы (кистей и стоп).

Методы лечения псориаза

Лечение псориаза проводится индивидуально. В некоторых случаях добиться исчезновения проявлений псориаза сравнительно легко. Каплевидный псориаз является наиболее лёгкой формой и часто проходит самостоятельно. Однако в любом случае при обнаружении псориатических бляшек следует обратиться к врачу. Самолечение псориаза опасно: псориаз может принять более тяжелые формы или расширится область поражения.

Наиболее тяжело поддаются лечению следующие разновидности псориаза:

• ладонно-подошвенный;
• себорейный псориаз;
• обратный псориаз;
• псориатический артрит.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом-дерматологом. При этом врач выбирает наиболее мягкие варианты воздействия, чтобы исключить возможные побочные эффекты и обострение заболевания.

Больному псориазом, прежде всего, можно посоветовать постараться снизить тревожность и исключить из рациона наиболее аллергенные продукты. Соблюдение диеты, правильный режим дня, отказ от курения и употребления алкоголя сами по себе являются существенным вкладом в лечение.

Для лечения псориаза используются:

Пострадавшие участки кожи обрабатываются мазями. Спектр мазей, используемых при псориазе, достаточно разнообразен. Выбор наиболее эффективного средства должен производиться под руководством лечащего врача.

При псориазе могут использоваться ретиноиды, иммуносупрессоры (средства, подавляющие иммунный ответ организма), стероиды и препараты витамина D3. Большинство этих лекарств обладают серьёзными побочными эффектами, поэтому они должны применяться строго по назначению врача.

При псориазе используются такие методы аппаратной физиотерапии, как:

электросон (снимает эмоциональное напряжение, способствует излечению расстройств нейрогенного характера).

При псориазе может использоваться озонотерапия, которая обладает обезболивающим, цитостатическим и иммуномодулирующим эффектом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение псориаза у детей: местная и системная терапия

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, основным проявлением которого являются кожные высыпания в виде бляшек. Взрослые страдают им в 2 раза чаще, чем дети. Однако такая статистика нисколько не умаляет важность эффективного и безопасного лечения псориаза у детей разного возраста.

Местная терапия псориаза у детей

Тактика лечения псориаза у детей во многом схожа с терапией взрослых, но отдельно учитывает возраст маленького пациента, характер течения болезни, выраженность высыпаний и их расположение на теле.

У детей преимущественно встречается псориаз легкой и средней степени тяжести, что позволяет использовать исключительно местную терапию:

• у детей младше 2 лет разрешено применение топических ГКС, или глюкокортикостероидов (алклометазона дипропионата или бетаметазона дипропионата) в виде мазей;
• у детей старше 2 лет уже можно использовать комбинированные с салициловой кислотой препараты в виде лосьона, спрея и мази.

Салициловая кислота хорошо известна как кератолитик — вещество, вызывающее быстрое и активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи. Много лет успешно применяется в лечении псориаза.

Бетаметазон оказывает влияние на все фазы воспаления, что объясняет его выраженное противовоспалительное действие.

Алклометазон считается более безопасным и поэтому подходит для нежных участков кожи, таких как лицо и шея, а также разрешен к применению у малышей с 6 месяцев.

Топические ГКС принято назначать короткими курсами (не более 3 недель подряд), потому как дети из-за особенностей кожи более подвержены развитию побочных эффектов при длительном использовании таких лекарств. К тому же примерно за 2 недели регулярного применения уже удается достичь необходимого эффекта.

Во избежание рецидива высыпаний после отмены топических ГКС рекомендуется длительно использовать аптечные увлажняющие средства. Они эффективно работают за счет того, что восстанавливают страдающую при псориазе барьерную функцию кожи.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Системная терапия псориаза у детей

Системная терапия предполагает медикаментозное воздействие на организм в целом путем инъекций лекарственных препаратов или их приема в виде таблеток. В случае с псориазом у детей к ней прибегают при тяжелом течении болезни, которое сопровождается поражением других органов, например, с вовлечением в воспалительный процесс суставов (псориатический артрит).

В последние годы при псориазе, устойчивом к стандартной терапии, у детей стали применять генно-инженерные биологические препараты. Некоторые из них уже зарегистрированы в России. Их несомненное преимущество — точечное воздействие на провоспалительные цитокины, играющие важную роль в поддержании воспаления кожи. Высокая эффективность такой терапии, даже при расположении высыпаний в «сложных» для стандартного лечения местах (лицо, складки кожи, ладони и стопы), возможность достижения длительной ремиссии, предотвращение прогрессирования поражения других органов (суставов) делает применение генно-инженерных биологических препаратов крайне привлекательным и перспективным.

В 2021 году в нашей стране был зарегистрирован еще один препарат данной группы — секукинумаб. Он предназначен для детей старше 6 лет со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом. Регистрация нового лекарства стала возможной, в том числе, благодаря результатам открытого рандомизированного клинического исследования по оценке его безопасности и эффективности.

В исследовании приняли участие 84 ребёнка в возрасте от 6 до 18 лет в 40 центрах по всему миру. По истечении 16 недель терапии исследователи установили, что у 93% детей, получавших низкие дозы препарата, было отмечено уменьшение тяжести и распространенности псориаза, у 62% кожа была свободной от высыпаний, а у 88% — практически свободной от высыпаний. Сопоставимые результаты были получены и при использовании высоких доз. При этом прием препарата не оказал негативного влияния на качество жизни детей.

Источник https://dom-prestarelyh.net/lechenie-psoriaza-v-staczionare/

Источник https://www.fdoctor.ru/bolezn/psoriaz/

Источник https://medaboutme.ru/articles/lechenie_psoriaza_u_detey_mestnaya_i_sistemnaya_terapiya/