Как лечить молочницу во время грудного вскармливания
Ослабленный во время беременности и родов иммунитет матери в период лактации становится уязвимым для грибковых инфекций. Одна из них — кандидоз [1] . В народе заболевание называют молочницей. Оно может принести дискомфорт и проблемы с вскармливанием. Ситуацию осложняет ограниченный выбор препаратов для лечения. Матери в этот период нельзя принимать сильнодействующие лекарства — они могут навредить малышу.
Факторы риска
Физиологические стрессы и эндокринные перемены ослабляют защитные силы, нарушают баланс полезных и вредных микробов в организме матери [2] . К молочнице при грудном вскармливании ведут:
Прием антибиотиков и некоторых лекарств. Вместе с патогенными бактериями антибиотики уничтожают и полезную микрофлору, которая сдерживает размножение грибка Candida. Оральные контрацептивы и стероидные лекарства тоже провоцируют молочницу.
Несбалансированное питание. Проблемы с микрофлорой могут возникнуть из-за пищевых отравлений, обилия сладкой и богатой другими быстрыми углеводами еды. Пища — не первопричина аномального размножения Candida, но она может спровоцировать его, если есть и другие факторы.
Кандидоз до родов. Если до и во время беременности была молочница, заболевание может возникнуть вновь. Особенно на фоне неправильного питания и стресса.
Обострение хронических заболеваний. Молочница может развиваться, если снижен иммунитет. Например, из-за сахарного диабета, гормонального сбоя, анемии и других хронических заболеваний.
Неправильное кормление. Когда мама неправильно прикладывает ребенка к груди, появляются трещины и травмы сосков. Если у малыша развивается кандидозный стоматит, грибок через эти трещины попадает в организм женщины.
Симптомы кандидоза
Точный диагноз ставит только врач, потому что некоторые симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях [3] . Но есть ряд признаков, которые часто указывают на молочницу.
У матери
У женщины в период лактации грибок может поражать соски, ареолы и слизистую влагалища [4] .
Заболевание груди сопровождают:
● боль, зуд и жжение в сосках;
● чувствительность к одежде;
● покраснение или побледнение сосков;
● влажная на вид ареола с высыпаниями;
● припухлость, шелушение сосков, трещины, высыпания;
● стреляющая боль глубоко в груди во время и после кормления.
«Если в начале лечения болезненность в сосках не проходит, можно использовать слабые обезболивающие, боль нельзя терпеть! Но необходимо четко придерживаться инструкции по применению лекарства и использовать препараты, разрешенные при беременности и кормлении грудью. Этот момент пациентка должна обсуждать на очном приеме со своим лечащим врачом».
Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, директор ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки», профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медработников ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
При молочнице у женщины поражены оба соска. Боль и покраснение только одной груди, повышение температуры не характерны для кандидоза [5] . В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на другое заболевание.
Вагинальный кандидоз сопровождают:
● зуд и жжение половых органов;
● боль во время полового акта;
● отек половых губ.
У ребенка
Признаки молочницы у грудного ребенка [6] :
● кремово-белый, плохо стирающийся налет на языке, деснах, нёбе и внутренних сторонах щек;
● беспокойство во время кормления, отказ от молока, частое срыгивание;
● пленка на губах, язвочки в уголках рта и красная кайма вокруг;
● непроходящие высыпания на коже под подгузником.
Нужно обратиться к педиатру или дерматологу, чтобы врач поставил точный диагноз.
Лечение
Если кандидоз диагностировали на этапе планирования или беременности, подбирают иммуномодулирующие препараты. Запущенная молочница — это сухая и неэластичная слизистая влагалища, что может привести к осложнениям во время беременности, разрывам при родах, инфицированию новорожденного [7] . В таких случаях врач может назначить препарат Гепон, который способствует активации местного иммунитета, способствует повышению сопротивляемости организма к грибковым, бактериальным и вирусным инфекциям. Исследования доказывают, что препарат снимает сухость и отек слизистых уже за 1–2 дня с начала применения. А в случае хронической молочницы Гепон увеличивает период ремиссии до 1,5 лет [8] . В период грудного вскармливания кандидоз лечат препаратами для местного применения, усиленно следят за гигиеной. Поскольку заболевание передается от матери ребенку 6 , лечение обычно прописывают обоим.
Кормящей женщине врач назначает противогрибковые кремы, гели или растворы для обработки пораженных поверхностей. Такие средства не проникают в кровь и молоко, поэтому безопасны для здоровья детей. Их наносят на чистую кожу. Перед каждым кормлением средство смывают, а после соски ополаскивают чистой водой, сушат и снова обрабатывают назначенным средством [9] . Мази не прописывают — они содержат парафин и могут навредить, если попадут в рот ребенка. Вагинальную молочницу также лечат свечами.
Детям врач назначает противогрибковые суспензии для полости рта, растворы трав и соды. Средства наносят на слизистую, красную кайму вокруг губ и трещины в уголках рта с помощью аппликатора или стерильного тампона. Обработку проводят несколько раз в день после кормления. Таким же образом лечат высыпания в районе ануса, ягодиц и паховых складок. Кожа должна оставаться сухой в течение дня.
Досрочный отказ от лекарств может спровоцировать рецидив молочницы, поэтому принимайте их столько дней, сколько прописал врач.
Чтобы не передать молочницу другим членам семьи, соблюдайте дополнительные правила:
● тщательно мойте или кипятите все предметы, которые могут оказаться во рту ребенка;
● во время лечения пользуйтесь индивидуальными полотенцами и другими предметами;
● проглаживайте утюгом полотенца, нижнее и постельное белье после стирки;
● мойте руки с мылом после каждого контакта с зараженной поверхностью;
● чаще меняйте и стерилизуйте накладки и белье для груди;
● ополаскивайте и сушите грудь после каждого кормления [10] .
Можно ли продолжать грудное вскармливание при молочнице
Обычно нужно не меньше двух дней с начала лечения, чтобы снять симптомы. В это время можно продолжать кормить грудью. Чтобы уменьшить боль, делайте это чаще, но быстрее. Начинайте с менее чувствительной груди. Некоторые женщины перед кормлением прикладывают к соскам лед или прохладные компрессы, чтобы снизить чувствительность груди [11] .
Альтернатива — сцеживание молока. Ручное сцеживание может оказаться менее болезненным, чем с помощью молокоотсоса. После каждого сцеживания тщательно стерилизуйте использованные предметы. Например, промывайте их горячей водой с мылом и кипятите 10–15 минут.
Профилактика
Молочница может вернуться, если останутся факторы риска. Придерживайтесь рекомендаций, чтобы снизить вероятность рецидива [12] .
Соблюдайте личную гигиену. Тщательно мойте в горячей воде пустышки, соски, приборы для сцеживания после каждого использования. Белье и накладки для груди тоже стирайте в горячей воде. Не используйте агрессивные гигиенические средства.
Носите белье из натуральных тканей. Оно должно быть свободное, из хлопковой ткани. Чаще меняйте впитывающие прокладки для груди, чтобы она оставалась сухой.
Своевременно лечите трещины сосков. Используйте заживляющие кремы без парафина в составе, чтобы исключить риск заражения от ребенка.
Правильно питайтесь. В рационе должны быть свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень, нежирное отварное мясо, рыба, крупы, кисломолочные продукты. Не пейте газированные сладкие напитки, сократите количество сладкого и мучного.
Соблюдайте режим дня. По возможности высыпайтесь, больше гуляйте, исключите источники стресса.
Следите за здоровьем. Регулярно сдавайте анализы крови на витамины и уровень гормонов.
«Для предупреждения молочницы можно и нужно применять иммуномодуляторы. Хочу обратить внимание пациенток на эффективный препарат Гепон, который показан для местного лечения кандидоза и его профилактики».
Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Главное
➢ Кандидоз при грудном вскармливании развивается на фоне сниженного иммунитета и проблем с личной гигиеной. Аномальному размножению грибка Candida способствуют несбалансированное питание, обострение хронических заболеваний, прием антибиотиков, трещины сосков.
➢ Молочница легко передается, поэтому лечат одновременно и мать, и ребенка. Назначают противогрибковые кремы, гели или растворы. В это время важно тщательно следить за гигиеной.
➢ Во время лечения кандидоза можно кормить грудью, но лучше делать это чаще и быстрее. Можно сцеживать молоко.
➢ Чтобы не допустить рецидивов, сбалансируйте питание, наладьте режим дня, своевременно лечите трещины и носите свободное комфортное белье.
[2] Евсеев А.А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник репродуктивного здоровья. — 2009. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoza
[3] Жукембаева А. М. с соавт. Зуд вульвы // Вестник КазНМУ. — 2013. — №3 (2). — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zud-vulvy
[5] Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — С. 22.
[7] Савичева А. М., Шипицына Е. В. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015. — №9. — С. 15. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiviruyuschiy-urogenitalnyy-kandidoz-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya/viewer
[8] Шабашова Н. В., с соавт. Нарушения местного иммунитета и иммунотерапия Гепоном при хроническом воспалении слизистых оболочек разной локализации // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2010. №4.
[11] La Leche League. Is thrush causing my sore nipples? URL: https://www.llli.org/breastfeeding-info/thrush/
[12] Российское общество дерматологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. — М., 2020. — С. 6, с. 8.
ГЕПОН — местное лечение и профилактика урогенитального кандидоза.
Усиливает защиту организма от вирусов, бактерий и грибов
- лечения молочницы у женщин, мужчин и детей с 12 лет
- профилактики кандидоза на фоне приема антибиотиков
- снятия симптомов воспаления слизистых
ГЕПОН ® — официальный сайт иммуномодулятора с противовоспалительной активностью.
Инструкция по медицинскому применению препарата Гепон ® . Регистрационный номер: Р N000015/01 ОАО «Авексима», Россия, 2020
ГЕПОН ® — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения, 2 мг во флаконе
Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Молочница на сосках: кандидозная инфекция у кормящей матери
Молочница (кандидоз) — это грибковая инфекция, которая может поражать любую часть тела. Одна область, которая особенно восприимчива к развитию молочницы в период грудного вскармливания, это сосок груди. Если у матери возникают поражения сосков, она ощущает жжение, дискомфорт, боль, возникают трещины и покраснение кожи. Помешает ли молочница кормить ребёнка? Заразится ли он инфекцией от матери?
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Что провоцирует кандидоз?
Молочница — это инфекция, вызванная дрожжевым грибком Candida, который относится к группе условно-патогенных возбудителей. Грибок может поселиться на любом участке кожи, но, как правило, активнее размножается в областях, которые постоянно теплые и влажные. Молочница — это не медицинский термин, с медицинской точки зрения инфекция называется кандидозом. В период грудного вскармливания у кормящей матери может развиваться такая форма инфекции, как кандидоз ареолы груди или соска. Если грибок поражает гладкую кожу на груди, это состояние называется кожным кандидозом
Откуда берется инфекция?
Грибок Candida встречается в окружающей среде, присутствует на коже и слизистых полости рта, гениталий, пищеварительном тракте человека. Активность грибка Candida контролируется иммунной системой и другими микроорганизмами, образующими микробиологическое сообщество. Но в некоторых случаях грибок может активизироваться и разрастаться, вызывая инфекцию. Некоторые факторы риска, такие, как стрессы, снижение иммунитета, увеличивают вероятность развития инфекции в материнском организме.
Каковы факторы риска поражения соска?
Есть определенные факторы риска, которые делают мать более восприимчивой к молочнице сосков.
- Трещины, повреждение или потертости сосков позволяют грибку проникнуть в толщу эпидермиса.
- Влагалищная дрожжевая инфекция может увеличить риск чрезмерного роста грибка в других частях тела. Развитие инфекции на влажной и теплой области под грудью (в кожной складке) также может увеличить риск возникновения молочницы соска.
- Проблемы со здоровьем, сниженный иммунитет или диабет.
- Использование некоторых лекарств, таких, как антибиотики, противозачаточные таблетки и препараты, содержащие такие соединения, как стероиды или кортизон, делает мать склонной к развитию инфекции.
- Диета, богатая сахаром и дрожжами, но с низким содержанием витаминов и минералов, также может повышать риск развития кандидоза груди.
Если у матери имеются определенные факторы риска, нужно внимательно следить за состоянием груди и вовремя решать проблему.
Каковы симптомы молочницы при грудном вскармливании?
Молочница сосков, возникающая при грудном вскармливании, проявляется характерными симптомами.
- Сосок становится красноватым, алым или темно-розовым. Мать может заметить крошечные, прерывистые или сплошные белые пятна, покрывающие область соска.
- Вокруг него и области ареолы возникает раздражение и жжение с постоянной пульсирующей болью.
- Соски очень чувствительны к прикосновению, что затрудняет грудное вскармливание.
- Можно заметить шелушение кожи вокруг соска, которое вызывает сильное раздражение.
- Жжение и зуд после каждого кормления, из-за чего грудное вскармливание становится для матери нелегким испытанием, возникают мысли об отлучении от груди.
Если мать подозревает, что у нее развивается молочница в области соска, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекция может легко передаваться ребёнку и вызвать молочницу во рту малыша.
Как диагностируется молочница груди у матери?
Ваш врач будет диагностировать молочницу соска, используя различные методы.
- Визуальный осмотр. Большинство специалистов могут диагностировать кандидоз путем визуального осмотра соска, тестов на обесцвечивание или воспаление.
- Микроскопический анализ. Врач аккуратно соскоблит небольшое количество кожи вокруг соска и проверит его под микроскопом, чтобы увидеть присутствие дрожжевых клеток.
- Грибковая культура. Если начальные этапы дают неубедительные результаты, то соскобы кожи будут отправлены для дальнейшего анализа грибковой инфекции. Процесс направлен на выращивание грибковых клеток, взятых из кожи, в лабораторных условиях. Процедура может занять несколько дней, но может точно определить точную причину поражения. Исходя из диагноза, врач порекомендует матери подходящий курс лечения.
Как лечится молочница?
Варианты лечения молочницы соска включают ряд терапевтических мероприятий.
- Местные противогрибковые кремы. Мать должны применять крем, содержащий противогрибковое соединение нистатин или клотримазол. Нужно тщательно высушить пораженный участок, чтобы удалить остатки молока и влаги, а затем нанести крем. Возможно, придется применять крем несколько раз, частота применения зависит от рекомендации врача. Доктор может также предложить противогрибковый порошок, чтобы минимизировать накопление пота и влаги.
- Обработка раствором соды. Содовый раствор подавляет активность грибков, помогая смывать их с кожи.
- Пероральные противогрибковые препараты. Оральные противогрибковые препараты необходимы редко, но могут стать необходимыми в тяжелых случаях молочницы соска в сочетании с другими локализациями. Это будет частью системного лечения, включающего как местные, так и пероральные препараты. Наиболее распространенным противогрибковым препаратом, назначаемым для лечения молочницы, является флуконазол, который обычно принимают один раз в день. Врач также может назначить препараты клотримазола.
Есть ли домашние средства от молочницы?
Есть ряд мероприятий, которые можно проводить дома, чтобы справиться с грибковой инфекцией при грудном вскармливании и предотвратить дальнейший рост или распространение Candida.
Важно держать пораженный участок груди сухим. Грибок хорошо растет во влажной среде. Полезно снимать бюстгальтер на несколько минут каждый день или надевать дышащее белье, которое обеспечивает достаточную вентиляцию в пораженном месте и предотвращает накопление влаги.
Нужно использовать отдельное полотенце для пораженной области. Использование одного полотенца для тела и инфицированных участков груди может способствовать дальнейшему распространению грибка на другие части тела. Эта мера предосторожности может быть особенно полезна, если молочница развилась только на одном соске.
Молочница груди
Можно ли продолжать кормление при молочнице? Советы кормящими мамам о том, как быстро избавиться от заболевания.
Зачастую молочница чаще всего ассоциируется с инфекциями половых органов, на самом деле возбудитель недуга — дрожжевой грибок Кандида — может поражать и другие части эпителия тела. При кормлении грудью, например, возможно поражение кандидозом соска, в таком случае мы имеем дело с молочницей груди. Заболевание приносит дискомфорт самой женщине, а также мешает и делает невозможным на период лечения естественное вскармливание младенца.
Причины молочницы груди у кормящей мамы
Грибок рода Кандида в небольших количествах есть в организме каждой женщины и становится опасным только при патологическом росте грибка. Факторами, способствующими размножению кандидов, являются снижение барьерных функций организма, неправильное питание, сильная эмоциональная нагрузка и частый стресс. Также риск молочницы возрастает при сахарном диабете и иммунологических заболеваниях.
Симптомы молочницы груди при кормлении грудью
- в сосках наблюдается припухлость;
- появляются чешуйки в области сосков, иногда ареолы;
- ареолы становятся влажными на ощупь;
- на сосках выступают белёсые пузырьки;
- возникает зуд на пигментированной части груди;
- при кормлении и любом контакте ощущается сильная боль;
- повышенная чувствительность сосков и всей груди;
- снижение лактации из-за нарушения естественного оттока молока.
Среди возможных осложнений молочницы груди — инфицирование младенца. У ребенка ухудшается сосательный рефлекс, что опасно недоеданием и негативно сказывается на лактации. Кроме того, молочница может осложниться такими заболеваниями груди, как мастит и закупорка млечных путей с гнойным процессом.
Как лечить молочницу груди?
Лечение заболевание должно быть обязательно комплексным с использованием иммуномодулирующих препаратов и противогрибковых местных средств. Важно проводить терапию в паре с ребенком, для этого малышу выписывают специальные противогрибковые капли либо растворы для детей. В период лечения молочницы груди женщине необходимо четко придерживаться диеты, исключающей любые дрожжевые продукты. Полезно включить в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, нежирные сорта мяса.
Кандидоз груди — это неопасное заболевание, но это не означает, что его надо игнорировать, терапия обязательна, поскольку осложнения и последствия недуга очень серьезные.
акушер-гинеколог, гематолог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Акиньшиной Светлане Владимировне – по номеру телефона
Статьи по теме
Распространенным мнением является то, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Вероятность беременности действительно не столь велика, когда вы кормите малыша, но, как в любом правиле есть исключения, так и в период лактации остается возможность забеременеть.
Каждый из нас когда-то сталкивался с головной болью, но для кормящих мам — это дополнительный стресс, который может повлечь за собой неприятные последствия. Что же делать с головной болью при грудном вскармливании?
Грудное вскармливание изменяется по месяцам: частота прикладываний уменьшается, интервал между кормлениями растет, а количество съеденного постоянно увеличивается в зависимости от объема желудка.
Источник https://gepon.ru/patients/kak-lechit-molochnitsu-vo-vremya-grudnogo-vskarmlivaniya/
Источник https://medaboutme.ru/articles/molochnitsa_na_soskakh_kandidoznaya_infektsiya_u_kormyashchey_materi/
Источник https://www.medzhencentre.ru/article/molochnica-grudi/
