Признаки и лечение кандидоза (молочницы) при беременности в 3 триместре
Кандидоз вульвы – весьма распространенное заболевание слизистой влагалища, причиной которого является грибковая инфекция. В особой группе риска по этому диагнозу находятся женщины в период беременности. Это связано с естественным снижением иммунных ресурсов организма. Молочница при беременности в 3 триместре считается распространенным явлением, однако терапия заболевания в этот период позволяет применять более широкий спектр препаратов, ведь основные органы и системы малыша уже сформированы.
Причины возникновения молочницы при беременности в 3 триместре
Молочница представляет собой инфекционное заболевание слизистой, которое образуется в результате деятельности грибков Candida. В гинекологии диагноз принято называть кандидозным кольпитом или вагинальным кандидозом. Грибки рода Кандида всегда присутствуют на слизистых влагалища и кишечника, но в норме их концентрация не увеличивается, соответственно, молочница никак себя не проявляет. Вырасти количество микроорганизмов может в результате снижения иммунитета, дисбактериоза или любого варианта изменения микрофлоры.
Молочница у беременных на позднем сроке обусловлена не только сниженными защитными возможностями организма, но и присутствующим застоем венозной крови из-за давления увеличившейся в размерах матки. Слабый отток вызывает осложнения при кандидозе.
Молочница во время беременности в 3 триместре может быть вызвана следующими причинами:
- Лекарственные средства, которые женщина вынуждена принимать для нормального развития плода. Чаще всего это гормональные препараты.
- Половые инфекции, которые не всегда попадают в организм из-за интимной близости. Подобные заболевания приводят к быстрому росту патогенной микрофлоры и вызывают сильное ослабление местного иммунитета.
- Хронические заболевания, наличие которых приводит к ослаблению естественных защитных ресурсов организма.
- Различные гормональные сбои, возникающие в результате диабета беременных и нарушений функционирования эндокринной системы.
Важно! В качестве косвенных причин, в результате которых возникает сильная молочница при беременности в 3 триместре, выступают неправильное питание и гиповитаминоз. Неправильная интимная гигиена зачастую является провоцирующим фактором для развития вагинального кандидоза
Как выглядит и проявляется молочница при беременности в 3 триместре
Признаки молочницы при беременности в третьем триместре зависят от характера заболевания, который может быть острым и хроническим. Симптоматическая картина одинакова для всех сроков вынашивания плода.
Характерные симптомы молочницы в острой форме при беременности в 3 триместре:
- Сильный зуд, жжение в области слизистой наружных половых органов. Неприятные ощущения могут стихать, а периодами становиться невыносимыми.
- Обильные выделения из влагалища, они чаще белого цвета, имеют творожистую консистенцию. При остром развитии кандидоза на позднем сроке вынашивания плода приобретают зеленоватый оттенок. Будущая мама зачастую принимает выделения при молочнице за околоплодные воды.
- Покраснение наружных половых органов, заметный отек. Эти симптомы вызваны постоянными выделениями, которые раздражают слизистую.
- Болезненный дискомфорт при мочеиспускании и половом акте. Зачастую неприятные ощущения становятся причиной полного отказа от интимной жизни.
- Кисловатый запах, который характерен больше для бактериального кандидоза. Тем не менее, он может проявляться и при сильной молочнице у беременных.
Наличие признаков молочницы у будущей мамы всегда индивидуальны, в некоторых случаях наблюдаются только творожистые выделения
Хронический кандидоз при беременности в 3 триместре представляет собой постоянную череду ремиссий и острых форм. В первом случае симптоматическая картина отсутствует, однако обнаружить грибок можно при помощи лабораторных исследований.
Внимание! Симптомы кандидоза у беременных женщин ничем не отличаются от проявлений грибковой инфекции у небеременных.
Диагностика
Заподозрить молочницу у женщины при беременности в 3 триместре врач может по жалобам и при визуальном осмотре половых органов, для которых будут характерны отек и покраснение. Дополнительным сигналом развития кандидоза считается наличие белых точек на слизистой и ярко выраженного сосудистого «узора», являющегося «раздражением» от выделений.
Определить наличие кандидозной инфекций в организме не составит труда. Современная гинекология предлагает несколько методов исследований:
- Непосредственный осмотр в кресле, когда с помощью гинекологических зеркал врач может определить характер выделений, оценить общее состояние влагалища и шейки матки. Такой способ диагностики на позднем сроке беременности проводится редко из-за угрозы преждевременных родов.
- Мазок на флору. Врач с помощью специального инструмента проводит забор выделений с дальнейшим нанесением их на стекло. Полученный биологический материал передается в лабораторию, где после окрашивания специальным составом происходит его изучение под микроскопом. Такой анализ позволяет определить конкретный вид инфекции, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые зачастую путают с молочницей. По результатам лабораторного исследования можно определить тип грибка и назначить соответствующее эффективное лечение.
- Бак-посев. Еще один вариант мазка, который носит более информативный характер. С его помощью можно увидеть не только всю картину микрофлоры влагалища, но и концентрацию возбудителей, что позволяет узнать их чувствительность к тому или иному препарату. У этого метода есть существенный недостаток – слишком длительное ожидание результата.
Судя по фото, молочница при беременности в 3 триместре под микроскопом представляет собой соединение дрожжеподобных грибков.
Лечение молочницы назначают в том случае, если мицелий и споры грибков рода Кандида обнаруживаются в выделениях из влагалищ
Чем лечить молочницу при беременности в 3 триместре
Грамотное лечение молочницы у беременных необходимо на любом сроке, особенно в третьем триместре. При наличии инфекции велик риск заражения плода при прохождении его по родовым путям. Многие медикаменты противопоказаны на раннем сроке вынашивания, в то время как в третьем триместре допускается терапия эффективными препаратами для местного применения. При этом системные медикаменты, принимаемые перорально, противопоказаны на протяжении всей беременности. Назначение комплексной терапии практикуется непосредственно перед родоразрешением.
Препараты, таблетки для лечения молочницы при беременности в 3 триместре
При беременности в 3 триместре от молочницы показаны следующие медикаментозные средства:
- Тержинан. Это вагинальные таблетки, представляющие собой комбинированное средство. Сочетают в себе сразу несколько вариантов воздействий – противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Тержинан поддерживает стабильный уровень рН во влагалище. Главные активные вещества вагинальных таблеток – преднизолон, снимающий воспаление, нистатин и тернидазол, оказывающие противогрибковое действие, и неомицин, являющийся антибиотиком широкого спектра.
Таблетку Тержинан следует предварительно подержать в воде в течение 30 секунд, после чего ввести во влагалище на ночь - Клотримазол. Противомикробный и противогрибковый препарат, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. Лекарственное средство показывает особую эффективность при лечении разных видов грибков, грамположительных бактерий и дерматофитов.
Клотримазол не всасывается в кровь и не проходит сквозь плаценту, что делает его применение безопасным в третьем триместре беременности - Пимафуцин. Препарат представляет собой вагинальные свечи с активным действующим веществом натамицином. Последний особенно эффективен против распространенного возбудителя молочницы – грибка Candida albicans.
Пимафуцин выпускают также в виде таблеток и кремов, однако вагинальные суппозитории – идеальный вариант для беременных - Ливарол. Вагинальные свечи имеют в качестве активного компонента вещество кетоконазол, он эффективен не только в отношении дрожжевых грибков, но и вызывает гибель стафилококков и стрептококков.
Свечи Ливарол признаны абсолютно безопасным препаратом для лечения молочницы в третьем триместре беременности
В качестве дополнения по показаниям врача можно применять местные антисептические средства, такие, как Мирамистин, хлоргексидин.
Важно! Длительность курса терапии и дозировку препаратов определяет врач индивидуально после получения результатов анализов. Если не проходит молочница во время беременности на позднем сроке, возможно, потребуется смена схемы лечения.
Эффективные народные средства
Вылечить молочницу при беременности в 3 триместре поможет применение народных средств. Однако использовать подобные способы терапии можно только по предварительному согласованию с врачом.
Наиболее эффективными считаются следующие народные методы лечения молочницы при беременности в третьем триместре:
- В литре горячей воды растворить столовую ложку пищевой соды. Остывший состав использовать для подмываний.
- Отвар ромашки делают из двух столовых ложек сухой травы, которую следует залить стаканом кипятка. Прокипятить в течение десяти минут, остудить и процедить. Использовать для подмывания и ванночек.
- Несколько капель чистого масла чайного дерева растворить в литре воды. Применять для гигиены наружных половых органов.
- Разбавить одну часть меда двумя частями воды. Полученным составом протирать слизистую оболочку наружных половых органов.
Профилактика
Лучший способ предотвратить развитие молочницы – грамотная профилактика. Важно вовремя сдавать анализы и проходить плановые обследования.
Рекомендованные меры профилактики молочницы:
- умеренно-активный образ жизни, частые прогулки на воздухе;
- регулярная гигиена половых органов, применение средств с нейтральным показателем pH;
- сбалансированное питание;
- отсутствие стрессов;
- использовать белье только из натуральных материалов.
Опасна ли молочница при беременности в 3 триместре
Несмотря на то, что молочница не наносит вреда плоду, при ее наличии возможны некоторые негативные последствия:
- преждевременные роды;
- гипоксия;
- подтекание вод.
Внимание! Самое опасное последствие кандидоза во время беременности – риск инфицирования плода.
Грибок рода Кандида может вызывать воспалительные процессы органов малого таза
Заключение
Молочница при беременности в 3 триместре требует обязательного лечения. Перед терапией важно провести точную диагностику, чтобы исключить вероятность наличия дополнительных инфекций. Лечение в третьем триместре предусматривает использование противогрибковых препаратов местного действия.
Отзывы о лечении молочницы при беременности в 3 триместре
Екатерина Симонова, 25 лет, г. Москва Столкнулась с молочницей за пару недель до родов, были весьма неприятные ощущения, зуд, обильные выделения. Врач назначил Пимафуцин, эффект почувствовала с первого дня, пропала нестерпимая чесотка. На роды я шла уже без признаков кандидоза. Ребенок родился здоровым. Елена Иванова, 21 год, Севастополь Что такое молочница, я не знала до беременности. А после 30 недель начался жуткий зуд и очень обильные выделения. Врач взял мазок на анализ, диагностировал молочницу. Выписал Тержинан, в тот же день купила и начала курс. Эффект почувствовала на третий день, зуд как рукой сняло. Побочек никаких не было, очень хорошее средство для беременных.
Как лечить молочницу во время беременности
При беременности организм более уязвим к различного рода инфекциям, в том числе и грибковым. Это связано со снижением общего и местного иммунитета, что дает волю для развития различным условно-патогенным микробам и грибкам. Особенно вольготно чувствует себя в организме беременной молочница.
Что такое молочница
Молочница вызывается грибком Candida, который обитает во рту или на слизистых половых органов.
Если в организме грибок присутствует в чрезмерных количествах, женщину беспокоят симптомы — белые или беловато-желтые, однородные или творожистые выделения, имеющие специфический кисловатый или “рыбный” запах, а также зуд и жжение во влагалище.
В здоровом организме возбудитель молочницы находится под контролем иммунитета. Когда иммунная система не функционирует в полную силу, организм не может контролировать уровень грибка. В итоге молочница может развиться во рту и в половых органах. У кормящих мам грибок поражает грудь.
Симптомы молочницы при беременности
- Сливочно-белые творожистые выделения на языке, внутренних сторонах щек, а иногда и на поверхности десен и миндалин;
- Дискомфорт, зуд и болезненность в области половых органов;
- Покраснение или болезненность, которые могут быть достаточно серьезными и могут вызвать затруднения при еде или глотании;
- Трещины и покраснения в уголках рта;
- Потеря вкуса.
Молочница может поражать людей в любом возрасте, от младенцев до здоровых взрослых и даже пожилых людей. Поэтому, если грибок есть у мамы, он появится и у малыша.
Возможные факторы риска заражения молочницей
- Ослабленная иммунная система;
- Наличие других заболеваний, например, диабета;
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, оральных или ингаляционных кортикостероидов;
- Прохождение химиотерапии или лучевой терапии рака.
Лечение молочницы во время беременности
Лечение многими лекарствами во время беременности противопоказано, поэтому при возникновении молочницы варианты терапии необходимо обсудить с лечащим гинекологом. Не лечить грибок нельзя. Молочница может распространиться на горло, пищевод и кишечник, что приводит к проблемам с пищеварением.
Иногда случаи молочницы достаточно серьезны, поэтому их нельзя вылечить только естественными средствами. В этой ситуации врач, несмотря на беременность, назначает противогрибковые лекарства, регулирующие уровень Candida в организме женщины.
Важно отметить, что беременные женщины не должны принимать флуконазол: некоторые исследования показывают, что этот препарат вызывает врожденные дефекты. Негативно влияют на плод большинство противогрибковых препаратов, попадающих в кровь матери, поэтому медикаментозное назначение врача чаще направлено на местное лечение (кремы, свечи).
Но даже влагалищные средства нельзя приобретать, не советуясь с гинекологом.
Несколько советов, которые помогут облегчить симптомы молочницы во время беременности
- Следите за собой. Гигиенические процедуры и подмывания облегчают симптомы зуда и раздражения, но ненадолго, и поэтому одних этих мер для борьбы с молочницей будет недостаточно. Но это поможет “дожить” до приема гинеколога.
- Скорректируйте диету . Исключите из рациона сладости, острые и маринованные блюда, пряности. Молочница их очень любит.
- Используйте примочки с легким раствором соды. Из немедикаментозных средств лечения молочницы при беременности пищевая сода — один из самых эффективных методов в снятии зуда.
- Чистите зубы. Один из способов борьбы с чрезмерным количеством грибка в полости рта — ежедневная чистка зубов и чистка зубной нитью. Но избегайте частого полоскания рта антибактериальными ополаскивателями, они уничтожают и полезную флору. Облегчит боль, вызванную язвами, полоскание рта соленой водой.
Молочницу следует лечить до родов, так как в момент прохождения крохи по родовым путям растет опасность заражения его грибком рода Candida.
Лечение молочницы при беременности
К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Во время беременности к своему здоровью нужно относиться еще более внимательно: любая инфекция или вирус могут воздействовать на плод. Но сделать это не так-то просто: из-за перестроек в организме будущей мамы иммунитет снижается, и риск заболеть значительно возрастает. Так молочница или вульвогинальный кандидоз у беременных женщин встречается в три раза чаще. Во время беременности молочница чревата осложнениями и может возрасти риск преждевременных родов или невынашивания беременности. Также если во время родов ребенок пройдет через инфицированные родовые пути, то тоже может заразиться кандидозом. Итог — поражение ротовой полости, пищевода и кожи. У недоношенных детей последствия могут быть еще серьезнее: кандидозная пневмония и даже грибковый сепсис. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение. К счастью, терапию можно начинать при любом сроке беременности.
Молочница у беременных: причины
- Снижение иммунитета
Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице. - Гормональный дисбаланс
Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida. - Злоупотребление углеводами
Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду. - Стресс
При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета. - Несоблюдение интимной гигиены
Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки. - Тесное белье
В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий. - Любовь к антибактериальному мылу
В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida. - Недолеченные болезни
Хронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.
Симптомы заболевания
Молочница всегда проявляется одинаково:
- Влагалищные выделения
Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод. - Зуд и жжение
В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур. - Покраснение и отек половых органов
Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность. - Боль во время полового акта
Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима. - Резкий запах
Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.
Диагностика
У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.
С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.
Методы лечения
Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.
Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.
Первый триместр
На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства: вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.
Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.
Второй триместр
Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.
Третий триместр
В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.
Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/ginekologiya/16986-priznaki-i-lechenie-kandidoza-molochnitsy-pri-beremennosti.html
Источник https://ginclinic-spb.ru/kak-lechit-molochnicu-vo-vremja-beremennosti/
Источник https://epigen.ru/articles/detail/lechenie-molochnitsy-pri-beremennosti-/
