Надежда Синицына Первичные результаты исследования CONVINCE не продемонстрировали значительной пользы приема колхицина при лечении пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом. Однако дальнейший анализ показал, что препарат заметно снижает частоту повторных инсультов и сердечно-сосудистых событий среди людей с ишемической болезнью сердца.
Фото: 123rf.com
В ходе ежегодной конференции Европейской организации по проблемам инсульта ESOC 2024 ученые из Школы медицины Университетского колледжа Дублина представили результаты исследования CONVINCE, в ходе которого оценивали влияние длительного приема колхицина на исходы у пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом. Данные опубликованы в Medscape и журнале The Lancet.
Комбинированный неблагоприятный исход, включавший первый фатальный или повторный нефатальный ишемический инсульт, инфаркт миокарда, остановку сердца или госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии, выявили у 153 человек (9,8%) в группе колхицина и 185 участников (11,7%) из контрольной группы. Риск неблагоприятного исхода на фоне приема препарата снижался на 16%, но полученный результат признан статистически не значимым.
Дополнительный анализ с участием только тех пациентов, которые соответствовали протоколу лечения, показал статистически значимое снижение риска неблагоприятных исходов на фоне терапии колхицином на 20%.
Кроме того, ученые провели дополнительный метаанализ исследований пользы колхицина, включая CONVINCE, который подтвердил, что у людей с исходной ишемической болезнью сердца риск повторного ишемического инсульта на фоне приема колхицина снижался на 27%.
При этом, несмотря на отсутствие исходной разницы уровня С-реактивного белка среди участников двух групп, на фоне приема колхицина выявлено снижение уровня С-реактивного белка спустя 28 дней, один, два и три года наблюдения, что подтверждает противовоспалительное действие препарата. Частота серьезных нежелательных явлений в обеих группах существенно не отличалась.
| В исследовании приняли участие 3154 пациента с нетяжелым некардиоэмболическим ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой высокой степени риска. Половина участников получала пероральный колхицин по 0,5 мг в день в сочетании с обычной терапией, остальные – только стандартную терапию. Длительность наблюдения составила 36 месяцев. Оценивали частоту развития комбинированного неблагоприятного исхода, включавшего первый фатальный или повторный нефатальный ишемический инсульт, инфаркт миокарда, остановку сердца или госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии. |
Авторы отметили: несмотря на отсутствие статистически значимого преимущества длительного приема колхицина при проведении первичного анализа данных всех включенных в исследование пациентов, получены новые доказательства, подтверждающие целесообразность дальнейшего изучения эффективности противовоспалительной терапии при ишемическом инсульте.
