4 стадия рака

4 стадия рака

Нормальные клетки организма теряют способность к дифференцировке, становятся атипичными. Происходит нарушение структуры тканей, злокачественные клетки усиленно делятся, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, злокачественные клетки разносятся по организму.

Останавливаясь под действием каких-либо факторов в органе или сосудах, атипичная клетка начинает делиться, превращается в опухоль, со временем прорастает окружающие ткани – так происходит метастазирование первичной опухоли и развитие вторичных очагов рака.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы применяет инновационные методики лечения рака, специалисты клиники профессионально зарекомендовали себя при лечении новообразований кожи, рака молочной железы, яичников, рака кишечника, органов пищеварительной системы. Специалисты клиники участвуют в различных исследованиях и разработках по лечению рака, онкологических заболеваний, имеют международные сертификаты. Юсуповская больница аккредитована для клинических исследований, что позволяет использовать препараты, которые не могут использовать другие медицинские учреждения России. Использование уникальных препаратов помогут пациентам Юсуповской больницы увеличить продолжительность жизни и ее качество

Стадии рака

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

• 0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
• 1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
• 2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
• 3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
• 4 степень рака — последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования — определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Признаки

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

быстрый рост опухоли

фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака

прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы

Можно ли победить рак 4 степени

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Симптомы перед смертью

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Рак пищевода — симптомы и лечение

Что такое рак пищевода? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Косарева Ильи Александровича, онколога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Косарева Ильи Александровича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Вячеслав Михайличенко и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Рак пищевода (Esophageal cancer) — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки пищевода. Является одной из самых агрессивных онкологических болезней с наиболее худшим клиническим прогнозом.

Среди онкологических заболеваний рак пищевода занимает восьмое место по смертности в мире. В России в 2018 году выявили 7750 пациентов, заболевших раком пищевода впервые. Около 64 % из них находились на поздних стадиях, 59 % из которых умерли в течение первого года после выявления болезни [8] .

Причины рака пищевода

Основной причиной возникновения злокачественного новообразования слизистой пищевода считается раздражение или повреждение слизистой механическими, химическими или термическими агентами. Например, систематический приём чрезмерно горячей, грубой, плохопережёваной пищи, а также горячих напитков или напитков с повышенной либо пониженной кислотностью травмируют пищевод.

Чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение самостоятельно не являются причиной онкологического процесса, но в сочетании с другими факторами могут его ускорить [2] [3] .

Среди факторов риска также выделяют:

• наследственный гиперкератоз (утолщение кожи) — риск возникновения злокачественного новообразования пищевода увеличивается на 37 %;
• пищевод Баррета — болезнь, при которой кишечный эпителий замещается эпителием дальних отделов пищевода, является наиболее частым предраковым состоянием и повышает риск рака пищевода в 30 раз [4][5][6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака пищевода

Часто рак пищевода не проявляет себя на ранних стадиях. Человек не испытывает дискомфорт или другие проблемы. Именно поэтому рак желудка часто выявляют на поздних стадиях.

Основной симптоматике нередко предшествует так называемый синдром «малых признаков», который включает в себя:

• незначительную боль или жжение за грудиной при глотании;
• изжогу;
• отрыжку;
• потерю веса;
• незначительное нарушение глотания.

Все эти симптомы прогрессируют по мере развития опухоли.

В среднем от момента появления начальных проявлений до обращения за медицинской помощью проходит от двух до четырёх месяцев.

Основным симптомом рака пищевода является дисфагия. Дисфагия — нарушение глотания. В самом начале развития онкологического процесса проблемы вызывает только твёрдая пища, которую пациенту приходится запивать водой. Далее ситуация ухудшается, и человек не может проглотить даже слюну.

Если на опухоли образуются язвы, может появиться срыгивание пищи, повышенное слюноотделение и боль при глотании, которая, как правило, носит постоянный характер и отдаёт в спину.

В случае распространения опухоли на средостение и диафрагму боль появляется не только при глотании, но и становится постоянной.

Когда опухоль распространяется на желудок, могут проявиться такие симптомы, как чрезмерно быстрое насыщение, тошнота, рвота и анорексия.

Если опухоль прорастает и затрагивает возвратный нерв гортани, появляется осиплость голоса.

В случае вовлечения в процесс кровеносных сосудов часто развивается кровотечение, которое может спровоцировать развитие других осложнений: от анемии до летального исхода [20] [22] .

Патогенез рака пищевода

После повреждения пищевода нарушается восстановление клеток эпителия слизистой. Это приводит к их замещению на клетки слизистой кишечника, ороговению слизистой и перерождению клеток пищевода в злокачественные. Такие аномальные клетки начинают бесконтрольно делиться, что увеличивает объём ткани и сужает просвет пищевода.

Иногда на более поздних этапах опухоль может распадаться, что незначительно увеличивает проходимость пищевода на какое-то время, при этом в соседние органы и ткани могут проникать язвы (например, в средостение, желудок, плевру, трахею, гортань, лёгкие, блуждающие и возвратные гортанные нервы, магистральные сосуды, перикард и сердце).

В зависимости от органа, куда проникла язва, ситуация может осложняться другими патологиями, например аспирационной пневмонией, эмпиемой плевры, гангреной или абсцессом лёгкого, гнойным медиастинитом (воспалением средостения), пищеводно-трахеальными свищами и т. д.

Метастазы рака пищевода могут перемещаться несколькими путями:

• гематогенным — кровь из очага переносит метастазы в печень, почки, надпочечники и лёгкие;
• лимфогенным — основной путь, при котором раковые клетки переносит ток лимфы по лимфатическим сосудам в близлежащие лимфоузлы (средостенные, чревные, желудочные и левые надключичные).

У 40 % пациентов находят метастазы в близлежащих лимфоузлах, если опухоль проникла в подслизистый слой, и у 80 % — если в мышечный слой. Иногда онкологических клеток может не быть в ближайших узлах, но их находят в отдалённых, т. е. любых других узлах, которые не относятся к этому участку. Такие «прыгающие метастазы» зафиксированы в 30 % случаев. Возможен также обратный ток лимфы [7] .

Классификация и стадии развития рака пищевода

По Международной гистологической классификации 2019 года, рак пищевода делят на:

1. Плоскоклеточные опухоли:
2. плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия) — высокая степень злокачественности;
3. плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома);
4. базалоидный плоскоклеточный рак;
5. аденосквамозный рак;
6. веретеноклеточный рак;
7. веррукозный рак;
8. недифференцированный рак (при наличии любого плоскоклеточного компонента классифицируется и стадируется как плоскоклеточный рак);
9. лимфоэпителиомоподобный рак.
10. Железистые опухоли:
11. железистая дисплазия (неоплазия) — высокая степень злокачественности;
12. аденокарцинома;
13. аденокистозный рак;
14. мукоэпидермоидный рак;
15. недифференцированный рак (при полном отсутствии плоскоклеточного компонента и наличии железистого компонента классифицируется и стадируется как аденокарцинома).
16. Другие гистологические типы:
17. нейроэндокринная опухоль (NET);
18. нейроэндокринный рак (NEC);
19. крупноклеточный нейроэндокринный рак;
20. мелкоклеточный нейроэндокринный рак;
21. смешанная нейроэндокринная-ненейроэндокринная опухоль (MiNEN);
22. смешанный мелкоклеточный рак и аденокарцинома;
23. смешанный мелкоклеточный и плоскоклеточный рак.

Железистая аденокарцинома и плоскоклеточные опухоли — это основные типы рака пищевода, остальные встречаются реже [19] .

Обычно тяжесть и длительность болезни зависит не от типа опухоли, а от различных факторов, например индивидуальных особенностей пациента, стадии, на которой был найден рак, качества медицинской помощи и т. д.

Единственная информация, по которой можно делать однозначные прогнозы, это степень дифференцировки. Высокодифференцированный рак — самый благоприятный по исходу, так как его клетки очень похожи на здоровых предшественников, низкодифференцированный — самый плохой, так как его клетки быстро делятся и хуже отвечают на терапию, также до сих пор не существует конкретного метода лечения для этого вида рака.

Стадирование рака пищевода происходит согласно общепринятой системе «TNM»:

1. T – характеристика первичной опухоли:
2. Тх — нельзя оценить;
3. Т0 — нет признаков первичной опухоли;
4. Тis — карцинома in situ (на начальной стадии) или дисплазия высокой степени (предрак);
5. Т1 — опухоль поражает собственную и мышечную пластинку слизистой оболочки (Т1а) или подслизистый слой (Т1b);
6. Т2 — опухоль поражает собственно мышечную оболочку;
7. Т3 — опухоль врастает во внешнюю оболочку органа;
8. Т4 — опухоль поражает плевру, перикард, непарную вену, диафрагму или брюшину (Т4а), аорту, тела позвонков или трахею (Т4b).
9. N — говорит о наличии опухолевых клеток в ближайших лимфоузлах:
10. Nх — нельзя оценить;
11. N0 — нет метастазов в лимфатических узлах;
12. N1 — поражены 1–2 лимфатических узла;
13. N2 — поражены 3–6 лимфатических узлов;
14. N3 — поражены 7 и более лимфатических узлов.
15. M — отдалённые метастазы:
16. Mх — нельзя оценить;
17. M0 — нет отдалённых метастазов;
18. M1 — есть отдалённые метастазы [8] .

В зависимости от соотношения показателей T, N и M определяют четыре стадии рака пищевода:

• стадия I — опухоль, которая прорастает не глубже подслизистого слоя, лимфатические узлы не задействованы в онкологическом процессе, отдалённых метастазов нет;
• стадия II — опухоль, которая прорастает глубже, вплоть до внешней оболочки органа, но при этом не поражает соседние органы и структуры, лимфатические узлы по-прежнему не задействованы, отдалённых метастазов нет;
• стадия III — опухоль также прорастает во внешнюю оболочку органа и вовлекает в процесс от 3 до 6 близлежащих лимфатических узлов;
• стадия IV — опухоль прорастает в соседние органы и ткани и/или метастазирует в другие органы и/или отдалённые лимфатические узлы [8] .

Местонахождение опухоли практически не влияет на симптомы, основные различия возникают при появлении осложнений или прогрессировании болезни.

Осложнения рака пищевода

Осложнения рака пищевода принято объединять в четыре обширные группы:

• Раковое и алиментарное истощение. При прогрессировании болезни просвет пищевода сдавливается и иногда полностью закупоривается. Пациент не может принимать пищу, что приводит к потере веса, истощению, а в некоторых случаях и к смерти.
• Кровотечение из изъязвлённой опухоли и повреждённых сосудов — ухудшение основной симптоматики, чёрный, иногда дёгтеобразный, стул в зависимости от объёма кровопотери.
• Перфорация пищевода (сквозное изъязвление) и воспаление средостения (медиастенит). Достигнув определённого развития, на опухоли появляются язвы и она начинает разрушаться вместе со стенкой пищевода. Продукты распада, иногда с присоединением инфекции, попадают в средостение, после чего оно воспаляется. Среди симптомов выделяют сильную боль в груди, одышку и лихорадку.
• Свищи между пищеводом и другими органами. Опухоль может сдавливать соседние структуры, прорастать и разрушать их (например, трахею, бронхи, аорту, лёгочные и непарные вены и др.). Часто это приводит к некрозу стенок этих органов с образованием дефектов — свищей. В случае прорастания в бронхо-лёгочную систему у пациента появляются приступы кашля, иногда с кровью [9] .

При схожих симптомах необходимо немедленно посетить терапевта по месту жительства и подробно описать жалобы. Врач назначит необходимое дообследование и консультацию профильного специалиста.

Диагностика рака пищевода

Такой диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, патолого-анатомического исследования материала, физикального и инструментального обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

При подозрении на рак пищевода врач не только уточняет жалобы самого пациента, но и собирает данные о болезни внутри семьи, чтобы определить факторы риска и проанализировать необходимость дообследования родственников.

Главный специфический симптом болезни — это дисфагия. При предъявлении этой жалобы пациента срочно отправляют на фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС) и далее к онкологу.

Онколог полностью осматривает пациента, оценивает общий статус по шкале ECOG (Восточной кооперативной онкологической группы) и анализирует соотношение мышечной и жировой массы тела по шкале NRS 2002.

Пациент также сдаёт развёрнутый клинический и расширенный биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ на свёртываемость крови (коагулограмму).

Патолого-анатомическое исследование

Чтобы проанализировать опухоль по системе TNM, оценить её распространённость и вероятность проникновения в кровеносные сосуды и лимфоузлы, а также исследовать специфические мутации в тканях для подбора адекватного медикаментозного лечения, врач делает биопсию — берёт у пациента часть опухоли во время ФГДС [10] [11] .

Если диагноз подтвердился, пациенту назначают другие инструментальные исследования, уточняющие распространение опухоли [20] .

Также исследование проводят после операции, чтобы определить, удалось ли полностью удалить опухоль. Биопсию не делают только в том случае, когда она противопоказана, например значимым фактором является риск кровотечения.

Инструментальная диагностика

При подозрении на рак пищевода пациент проходит:

• фиброгастроэзофагодуоденоскопию — позволяет непосредственно увидеть опухоль, взять биопсию, оценить риск осложнений;
• эндосонографию — помогает оценить глубину поражения стенки пищевода;
• компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с контрастным усилением — применяют, чтобы оценить состояние опухоли и определить наличие метастазов;
• МРТ брюшной полости и малого таза — назначают в зависимости от местонахождения опухоли, тех обследований, которые пациент проходил ранее, и отсутствия противопоказаний, среди которых металлические импланты, избыточный вес, клаустрофобия и т. д.;
• МСКТ грудной клетки — не имеет противопоказаний, как МРТ, но запрещён людям с аллергической реакцией на контраст;
• рентгеноскопию пищевода — позволяет оценить распространённость опухолевого процесса и оценить скорость проходимости пищи через зону опухолевого роста;
• ультразвуковое исследование — необходимо для обследования лимфатических узлов, окружающих опухоль, и биопсии всех подозрительных очагов, в том числе вовлечённых лимфатических узлов;
• ПЭТ-КТ всего тела с 18F-ФДГ (фтордезоксиглюкозой) — помогает определить наличие очагов опухолевой активности в любой точке организма, метод незаменим в поиске отдалённых метастазов, заменяет собой КТ, МРТ и УЗИ;
• бронхоскопию — необходима при подозрении на проникновение опухоли в трахею и главные бронхи [12][13] .

Лечение рака пищевода

Лечение рака включает в себя хирургическую, медикаментозную и паллиативную терапию, а также специальную диету [14] [15] [16] . Для каждого из методов есть свои показания и противопоказания.

Основным методом лечения рака пищевода является субтотальная резекция — удаление части пищевода с её заменой на стебель желудка или сегмент толстой кишки. Пациенту также удаляют лимфатические узлы в грудной области со стороны брюшной полости и сбоку от грудной клетки.

Другие методы лечения используют только тогда, когда субтотальную резекцию нельзя провести по каким-то причинам.

Объём хирургического вмешательства и тактика лечения зависят от ситуации:

• эндоскопическая резекция (удаление слизистой оболочки, иногда с рассечением подслизистого слоя) — если опухоль нашли вовремя и она не проросла в слизистую оболочку, без угрозы метастазирования и дальнейшего прорастания;
• операция без химиолучевой терапии — если опухоль проросла в собственную мышечную оболочку (I и II стадия), при этом её размер менее 3 см, лимфатическая система не поражена и отмечается низкая степень злокачественности;
• операция с химио- или химиолучевой терапией (в зависимости от гистологического типа опухоли) — если опухоль слишком большая (свыше 3 см) или проросла во внешнюю оболочку органа (II и III стадия), в процесс вовлечены лимфатические сосуды и отмечается высокая степень злокачественности, при этом терапия может проводиться до операции, чтобы уменьшить объём вмешательства, и после, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться в организме;
• химиолучевая терапия — если опухоль нельзя вырезать или опухолевые клетки рака пищевода IV стадии не распространились дальше надключичных лимфатических узлов, так как в этом случае эффективнее использовать метод, сдерживающий рост опухоли и облегчающий состояние пациента [22] ;
• паллиативное лечение (включает химио-, химиоиммунную, симптоматическую терапию и самостоятельное лучевое лечение) — проводится при отдалённых метастазах (IV стадии), направлено на увеличение продолжительности жизни, позволяет разрушить часть опухоли, чтобы уменьшить стеноз пищевода и ослабить основную симптоматику (боль, тошноту, рвоту, инфекционные и сердечно-сосудистые осложнения); самостоятельное лучевое лечение малоэффективно из-за плохого кровоснабжения пищевода и проводится редко (только если другие методы лечения не помогли).

Иногда врач назначает пациенту стентирование пищевода, чтобы снизить дисфагию [8] . Операцию проводят на любой стадии рака, однако её не рекомендуют делать перед химиолучевой терапией. В ходе лечения ткань разрушается, поэтому при стентировании повышается риск повреждения стенки пищевода.

В случае местного рецидива болезни врач проводит повторную операцию и/или назначает химиолучевую терапию (если ранее её не проводили).

Диета при раке пищевода

В этом случае речь идёт не о противопоказаниях для определённых продуктов, а о том, что человек истощён физически или не может принимать пищу из-за стеноза пищевода.

Диетотерапия помогает поддерживать водно-электролитный баланс и снабжать организм питательными веществами. Если не получается расширить пищевод и пациент не может питаться как обычно, ему устанавливают гастростому, через которую пища поступает прямо в желудок [17] [18] .

Диету назначают из расчёта поступления белка 1 г/кг в сутки и энергии 20−30 ккал/кг в сутки. Иногда используют специальные лечебные смеси с высоким содержанием белка и энергии по 2−3 порции в сутки, при этом питательные вещества всасываются через слизистую оболочку желудка и кишечника.

Таргетная терапия

Если на поверхности опухолевой клетки находят HER2-рецепторы, врач может назначить противоопухолевый препарат Герцептин, который целенаправленно убивает клетки с этим рецептором. В России проводят такое лечение, но крайне редко [20] .

Прогноз. Профилактика

При раке пищевода прогноз крайне индивидуален, но есть определённые закономерности. Важное значение имеет стадия, на которой обнаружили рак. Если онкологический процесс нашли на поздних стадиях, болезнь плохо поддаётся лечению. В этом случае средняя продолжительность жизни пациента составляет 5−7 месяцев, при хорошем ответе на терапию продолжительность увеличивается, но это также зависит от других факторов, например особенностей организма и локализации опухоли.

Средняя продолжительность жизни при выявлении рака на ранних стадиях и адекватном лечении составляет 6−7 лет.

Средняя пятилетняя выживаемость пациентов составляет:

• 37,8 % — при выявлении рака на I и II стадии;
• 19,8 % — на III;
• 3 % — на IV [1] .

Профилактика рака пищевода

Чтобы уменьшить риск развития этой болезни, следует придерживаться простых правил:

Противопоказания при раке

Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.

Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.

Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?

Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.

Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.

Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».

Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:

• Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
• Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
• Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
• Суши из сырой рыбы.
• Немытые свежие овощи и фрукты.
• Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).

Рекомендуемые продукты питания при раке

Организм онкологического больного борется с опасным заболеванием, испытывает дополнительную нагрузку из-за лечения. Чтобы вовремя восстанавливать ресурсы, ему нужно достаточное количество белков и других нутриентов, калорий. При этом пища должна быть здоровой.

К продуктам с наиболее высоким содержанием белка и калорий относятся: фасоль, курятина, мясо, йогурты, рыба, яйца. Они особенно важны для онкологических пациентов, которые сильно потеряли в весе, страдают анорексией.

Некоторые больные, напротив, страдают избыточным весом, ожирением. Им рекомендуется есть больше овощей и фруктов, выбирать нежирное мясо, максимально ограничить продукты с высоким содержанием жиров (масло, майонез, десерты, жареное), соль.

Для каждого пациента в онкологии диету подбирают индивидуально. Важно учитывать не только потребности организма, но и личные предпочтения человека — пища должна быть вкусной. В «Евроонко» есть собственный ресторан, в нем работают профессиональные повара.

Сколько воды можно пить онкологическому больному?

У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).

Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.

При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.

Витамины и рак

Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».

Курение

О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.

На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».

Посещение бань и саун

В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).

Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.

Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.

Солнечный загар

Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:

• Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
• Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
• Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
• Старайтесь находиться в тени.
• Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
• Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
• Используйте солнцезащитный крем.

Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».

Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях

Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.

Важно помнить о двух моментах:

• Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
• Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.

Можно ли делать онкологическим больным массаж?

Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:

• Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
• При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
• Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
• При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
• Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
• На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.

Почему нельзя заниматься самолечением при раке?

Самолечение при онкологических заболеваниях категорически противопоказано. Рак — смертельная болезнь, с ней не помогут справиться витамины, БАДы, фитопрепараты и другие методы народной, альтернативной медицины. Эффективную помощь могут оказать только врачи в специализированных клиниках онкологии. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время — а рак продолжает прогрессировать. Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую ее удается удалить и добиться наступления ремиссии. На запущенной стадии с метастазами рак обычно уже нельзя удалить полностью, но это не повод отказываться от лечения, потому что оно помогает продлить жизнь и избавить пациента от мучительных симптомов.

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/4-stadiya-raka/

Источник https://probolezny.ru/rak-pishevoda/

Источник https://www.euroonco.ru/oncology/protivopokazaniya-pri-onkologii