Геморрой при беременности: что делать?

Геморрой при беременности: что делать?

По данным OWH (Office on Women’s Health), больше половины всех беременных жалуются на симптомы геморроя. Чаще всего это временное явление — заболевание развивается у большинства женщин в третьем триместре и после родов проходит. Но пока проблема есть, она может причинять существенный дискомфорт. MedAboutMe разбирался, почему появляется геморрой при беременности, что делать будущей маме и как правильно лечиться?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Причины геморроя при беременности

Геморрой бывает двух типов. Внутренний развивается внутри прямой кишки и может быть бессимптомным. Внешний возникает вокруг ануса, и именно он является причиной основных жалоб: зуда, дискомфорта, кровотечений и прочего.

Главной причиной обоих типов патологии считается повышенное давление на тазовое дно. При беременности оно связано с увеличившейся маткой и весом плода, поэтому и проявляется геморрой чаще всего на поздних сроках. Кроме этого, увеличение объёма крови в организме беременной женщины оказывает дополнительную нагрузку на сосуды.

Давление на тазовое дно повышается также при частых запорах. И согласно данным University of Eastern Finland, женщины в 2-3 раза чаще страдают от запоров во время беременности и сразу после родов, чем в любое другое время их жизни. 44% женщин эта проблема беспокоит во втором триместре, а 36% — в третьем.

Местное лечение геморроя: ванны, кремы, компрессы

Если развился геморрой при беременности, что делать подскажет лечащий врач — именно он назначает правильное лечение и подбирает медикаменты. Самостоятельно принимать любые лекарства запрещено, даже кремы местного действия. Из безопасных методов, которые можно делать дома, рекомендуется два варианта — холодные компрессы и сидячие ванны.

Компрессы применяются симптоматически, для уменьшения отека и боли. Накладываются они не более чем на 15 минут. Если используется пакет со льдом, он обязательно должен быть обернут сухой чистой материей.

В отличие от компрессов ванны прописываются именно как лечение геморроя, а не просто для устранения симптомов. Согласно исследованию Australian College of Midwives, в котором приняли участие 495 беременных с геморроем, солевые ванны более эффективны, чем аноректальные кремы. В группе пациенток, которые на фоне терапии глицериновыми суппозиториями применяли сидячие ванны, заживление произошло у всех. А вот беременные, использующие крем, вылечились только в 84,8% случаев.

Облегчение симптомов геморроя и профилактика

Полностью обезопасить себя от геморроя во время беременности невозможно, но можно снизить риски его развития или же уменьшить выраженность болезни. Одна из главных мер — профилактика запоров.

Прежде всего женщине нужно пересмотреть свой рацион — он должен быть богат клетчаткой, а вот потребление жирных блюд, сдобы и крахмалистых продуктов лучше по максимуму сократить. Чтобы изменить питание было проще, можно воспользоваться 25 способами добавить больше клетчатки в свой рацион питания.

Кроме пересмотра диеты беременные также должны уделить достаточно времени физической активности. Легкая зарядка по утрам или частые прогулки на свежем воздухе улучшают моторную функцию кишечника и предотвращают запоры.

Как лечить и вылечить геморрой при беременности, обзор лучших препаратов

Из статьи вы узнаете, как купировать симптоматику геморроя и улучшить общее состояние при беременности, какие препараты разрешены к применению во время гестации, основные методы профилактики.

Часто геморроидальная болезнь течет бессимптомно. Насторожить будущую маму должно появление крови на туалетной бумаге, неприятное чувство жжения, периодически возникающий зуд ануса. Игнорирование такой скудной симптоматики провоцирует переход геморроидальной болезни в следующую стадию развития, хронизацию процесса.

Причины формирования геморроидальных узлов

Обостряется геморрой при беременности внезапно, что особенно опасно перед родами.

Общими провоцирующими моментами в этот период являются:

• растущая матка, которая сдавливает сосуды малого таза;
• запоры;
• гиподинамия, провоцирующая застойные явления, формирование геморроидальных шишек;
• изменения вкусовых пристрастий, пищевые «капризы»;
• лишние килограммы;
• колебания гормонального фона.

В первом триместре

Геморроидальная болезнь на ранних сроках практически не диагностируется. Это основная опасность для мамы и малыша. Поскольку первые стадии патологии лечатся только диетой, гимнастикой, сменой образа жизни, что физиологично. Лечение геморроя на поздних сроках требует использования медикаментов, иногда – малоинвазивных техник, а в запущенных случаях – оперативного вмешательства, что крайне нежелательно.

Исключение составляют уже сформировавшиеся перед зачатием геморроидальные узлы разной локализации. Они могут обостряться, давать симптоматику уже с первых недель, доставляя массу неудобств. Именно это заставляет женщину купировать негативные клинические проявления на ранних стадиях, а затем поддерживать достигнутое благополучие весь период вынашивания плода (диета, контроль дефекации, дозированные физические нагрузки).

По статистике более 80% женщин сталкиваются с проблемой геморроя в период беременности, после родов.

Во втором триместре

Признаки геморроя с 13 по 26 неделю беременности провоцирует гормон прогестерон. Они ярко выражены. Концентрация гормона резко увеличивается, что влияет на гладкую мускулатуру сосудов, кишечника, матки. В итоге падает артериальное давление, наступает атония кишечника, которая чревата запорами. Пониженный тонус сосудов способствует задержке жидкостей в организме, отечности, варикозному расширению вен. Отсутствие регулярной дефекации, полного опорожнения кишечника становится причиной формирования узлов. Единственным плюсом становится низкий тонус матки, предупреждающий выкидыш.

В третьем триместре

Геморрой с 27 по 40 неделю беременности характеризуется новым изменением гормонального фона. На смену прогестерону, который расслабляет матку, приходят эстрогены, повышающие ее тонус и тонус сосудов, что нарушает микроциркуляцию аноректальной области.

Матка достигает максимальных размеров, увеличившийся объем живота не дает женщине свободно нагибаться, усложняет любое движение, вызывает гиподинамию. Вены малого таза постоянно испытывают давление, застойные, набухшие. Стул нерегулярный. Усугубляет ситуацию многоводье, а также многоплодная беременность. Геморрой перед родами грозит множеством осложнений: выпадением узлов, тромбозом, ущемлением с некрозом.

После родов

Родоразрешение приводит к купированию ситуации: снимается давление на сосуды тазовой области, постепенно нормализуется гормональный фон, геморроидальные узлы при отсутствии отягощающих моментов рассасываются. Но чаще заболевание обостряется, роды становятся активатором прогрессирования геморроидальной болезни. Возможно развитие осложнений, самым опасным из которых является невправляемое выпадение узлов, требующее оперативного вмешательства.

Симптомы болезни по стадиям

Предшественниками клинических проявлений геморроя являются первые признаки, которые заставляют подумать о процессе формирования геморроидальных узлов:

• дискомфорт в аноректальной области при каждом акте дефекации;
• ощущение постороннего предмета в ректум;
• периодически возникающая боль при ходьбе, опорожнении кишечника.

Геморрой на всех сроках беременности может быть представлен всеми стадиями. При этом постадийные клинические проявления будут одинаковыми.

Первая (начальная, латентная) стадия

Клинические проявления начальной стадии геморроя, независимо от локализации узлов, как правило, отсутствуют. Женщина не предъявляет никаких жалоб (хотя предвестники болезни уже есть). Только аноскопия может достоверно выявить геморроидальные шишки в прямой кишке.

Вторая стадия

Главным признаком второй стадии геморроя является выпадение узлов. Основным клиническим проявлениям выраженная симптоматика заболевания:

• болезненность образований;
• небольшой зуд, жжение, раздражение аноректальной области;
• периодические запоры;
• подкравливание;
• повышение вязкости крови, появление сгустков в кале;
• самовправление узлов при выпадении на прежнее место;
• частое воспаление наружных шишек с присоединением вторичной инфекции.

На эти проблемы уже нельзя не обратить внимание, требуется адекватная терапия.

Третья стадия

Основной признак геморроя третьей стадии – осложнения: увеличенные узлы любой локализации, в том числе и комбинированные, застой в органах малого таза с риском тромбообразования, выпадение узлов с вправлением их руками, возможность ущемления, некроза, опасность оперативного вмешательства.

У женщины возникают постоянные позывы к дефекации, чувство переполнения прямой кишки. Опорожнение кишечника, резкие движения, даже обычная ходьба вызывает сильные боли.

Четвертая стадия

Геморройная шишка достигает максимальных размеров, вправить ее не представляется возможным. Узел кровоточит, болит, воспаляется, инфицируется, тромбируется, ущемляется, некротизируется. Справиться с ситуацией без операции невозможно, но иногда и хирургическое вмешательство не решает проблему, возникает сепсис, неконтролируемое кровотечение. Исход может быть фатальным для мамы и плода.

Опасность болезни при гестации

Поврежденные шишки становятся причиной железодефицитной анемии. Гипоксия губительна для плода, может спровоцировать выкидыш на любом сроке беременности, внутриутробную гибель.

Малокровие опасно и для будущей мамы: нервозность, колебания давления, недомогание, разбитость, слабость.

Кроме того, геморрой у беременной может осложниться присоединением вторичной инфекции, эрозивными процессами прямой кишки, аноректальной зоны, формированием свищей, абсцессов, риском развития септического состояния с непредсказуемым исходом, а также:

• тромбозом с болевым синдромом, микроинфарктами тазовых органов из-за нарушения кровотока;
• выпадение узлов может привести к спазму анального отверстия, ущемлению шишек, болевому шоку, некрозу тканей анальной зоны с развитием сепсиса;
• нередко развивается проктит и парапроктит тканей околоректальной зоны – постоянный фактор риска прогрессирования инфекции;
• но наиболее опасна трансформация патологии в четвертую стадию, последствия которой непредсказуемы.

Поэтому любое осложнение требует немедленной врачебной помощи.

Причины обострения

Причина обострения геморроя – постоянно растущий плод, увеличение давления на вены таза, застой ректум, рост узлов, их воспаление, тромбирование.

Острый геморрой при беременности опасен уже тем, что через воспаленные узлы в кровоток практически беспрепятственно проникают патогенные микробы, которые могут спровоцировать сепсис, с током крови осесть в жизненно важных органах и тканях, осложнить родовую деятельность, состояние плода в послеродовом периоде (инфицирование при прохождении через естественные родовые пути).

При обострении симптоматика манифестна, есть три степени тяжести остроты процесса:

• размеры узлов незначительны, симптомы геморроя минимальны: выделения из ректум, зуд, жжение после дефекации;
• в воспалительный процесс вовлекаются ткани, расположенные около ануса: болезненность усиливается, анальная зона воспалена, гиперемирована, присоединяются явления продромы;
• пик острого геморроя беременных характеризуется выпадением узлов, сильной болью, спазмом сфинктера ануса и мочевого канала с задержкой мочеиспускания, ущемлением, некрозом прилежащих тканей.

Обострение геморроидальной болезни требует экстренного обращения к врачу для исключения фатального развития событий.

Диагностика

Геморрой во время беременностей необходимо дифференцировать от более серьезных заболеваний со схожей симптоматикой, алгоритм стандартен:

• анамнез, визуальный осмотр внешних узлов, пальцевое исследование прямой кишки (чтобы оценить состояние узлов, степень кровоточивости, возможность вправления, дифференцировать патологию от анальных трещин, полипов, дивертикулеза, опухолевых образований с похожей симптоматикой);
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния женщины;
• кал на скрытую кровь (латентное кровотечение);
• копрограмма – оценка риска дисбактериоза;
• аноскопия, ректороманоскопия в зависимости от глубины локализации узлов, биопсия (проводится только по особым показаниям: при подозрении на опухолевый процесс).

При необходимости может дополнительно назначаться консультация проктолога и хирурга.

Что делать и как лечить?

Лечение наружного или внутреннего геморроя в разных триместрах беременности подчинено одному общему требованию: полное отсутствие негативного воздействия на плод или максимально щадящее использование любых лекарственных средств.

Врач, разрабатывает индивидуальную схему комплексной терапии.

Начиная со второго триместра, нагрузка на организм женщины постепенно начинает увеличиваться, требуется все больше витаминов, микроэлементов, растет потребность в кислороде. Поливитаминные комплексы, показанные женщине в плановом порядке, не спасают ситуацию. Нарушенный кровоток требует реанимации. Меняется образ жизни женщины, ее питание, двигательная активность, что корректирует кровенаполнение геморроидальных вен.

Питание

Диетотерапия играет исключительно важную роль:

• поступление нормы питательных веществ;
• нормализация работы системы пищеварения;
• стимулирование кишечной перистальтики;
• размягчение каловых камней;
• активация обмена веществ, метаболизма.

Ежедневный рацион основан на белковой пище, за счет чего достигается основная калорийность блюд. Дополнительные углеводы и жиры поступают в ограниченном количестве, питьевой режим рассчитывается специалистом.

Питание дробное, не менее 5-6 раз/день, исключен фаст-фуд, полуфабрикаты, консервы. Соль – не более 5 г/сутки. Приоритет – готовка на пару. Последний прием пищи – не позднее, чем за пару часов до сна.

Интимная гигиена

Дефекация должна разовой, занимать не более 5 минут. Так геморроидальные вены не будут переполняться кровью. Вместо туалетной бумаги после опорожнения кишечника – подмывание прохладной водой (вне дома – влажные салфетки).

При использовании наружных медикаментозных средств алгоритм ухода аналогичен интимной гигиене после дефекации. Нельзя забывать о правилах асептики, антисептики: обработка рук, наконечников аппликаторов.

Двигательная активность

Для профилактики геморроя при беременности необходимо движение, но женщина априори малоподвижна по объективным причинам. Решается такое противоречие просто: нельзя резко приседать, вставать со стула, носить тяжести, долго стоять в статичной позе, постоянно лежать. Но можно гулять, медленным шагом, дыша свежим воздухом. Отдыхая после прогулки, следует чуть приподнимать ноги, подложив под них валик. Это предупредит замедление кровотока в венах.

Специальные упражнения женщина обычно выполняет под контролем медицинского инструктора в группах диспансерного наблюдения. Самым эффективным считается упражнение с подъемом ног из положения лежа, стоя на четвереньках. Так укрепляются мышцы тазовой области, ануса, прямой кишки. Физкультура противопоказана беременным с высоким тонусом матки, проблемами позвоночника (риск выкидыша). Полезна в этом периоде дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм кислородом, плавание.

Популярен комплекс Кегеля для беременных. Ему обучает акушер-гинеколог. При обострении геморроя, кровоточивости узлов – упражнения отменяются. Многие выбирают для лечения и профилактики йогу.

Лучшие средства от геморроя при беременности: обзор эффективных препаратов

Геморрой при гестации на разных сроках предполагает назначение разных медикаментозных средств. До третьего триместра и в начале этого периода – наружные лекарственные препараты. Начиная с третьего триместра – приоритет за таблетками.

Свечи, мази

Геморрой лечится наружными препаратами без негативных последствий для малыша, начиная со второго триместра (до формирования плаценты, с учетом того, что в перовом триместре закладываются все важные органы и системы, врачи избегают любых медикаментов). Наружные препараты обладают местным действием, практически не всасываются в кровоток, при этом действуют сразу на несколько симптомов.

Основным требованием является отсутствие в мазях и суппозиториях компонентов, опасных для будущего малыша: канцерогенного анестетика бензокаина, гормональных добавок, аллергизирующих антибиотиков, белладонны.

Приоритет – натуральность состава. Наиболее эффективными и безопасными среди свечей считают:

• Натальсид – свечи на основе альгината натрия с добавлением бурых водорослей: купируют воспаление, останавливают подкравливание геморроидальных узлов, дополнительно нормализуют перистальтику кишечника. Курс – неделя, кратность – дважды/день.
• Свечи Простопин, мази на основе облепихи: местные регенеранты, активаторы клеточного иммунитета, купируют воспаление, зуд, нормализуют микроциркуляцию, способствуют рассасыванию узлов. Вводятся по 1 штуке на ночь ежедневно, мази используются дважды/день.
• Суппозитории Постеризан, являются природными иммуномодуляторами локального действия. Особенность препарата – природные активные компоненты, без синтетики. Препарат контролирует иммунные клетки в очаге воспаления, снимая боль, отеки. Постеризан Форте содержит гормональную добавку, поэтому назначается с осторожностью, при выраженном воспалительном компоненте.
• Гепатромбиновые свечи и мазь – антикоагулянты прямого действия с противовоспалительным эффектом, улучшают сосудистую стенку, тонизируют вены. Используют два раза/день, по 1 свече.

Читайте также: обзор безопасных свечей от геморроя для беременных

Самые безопасные, эффективные мази:

• Флеминга – препарат на основе растительных компонентов с выраженным противовоспалительным, дезинфицирующим действием. Наносится 1-3 раза/день неделю.
• Мазь Троксевазин – венотоники на базе рутина, нормализуют кровоток аноректальной области, снимают воспаление, отеки.
• Ихтиоловая мазь беспрепятственно используется в случае вторичного инфицирования геморройных шишек, очищая аноректальную область от гноя. Аналогично действует натуральный Безорнил. Левомеколь из-за антибиотика в составе назначают с большой осторожностью.
• Мазь Релиф с акульим жиром: снимают боль, воспаление, уменьшают размеры узлов.
• Прокто-Гливенол — крем применяют в качестве анестетика при болевом синдроме.
• Снимает воспаление, подсушивает узлы мазь Вишневского на натуральном дегте.

Препараты местного действия не могут навредить малышу, но применять их все же надо строго по врачебному предписанию.

Таблетки, капсулы

С 27 недели беременности при отсутствии эффективности наружной терапии подключают таблетизированные препараты. Это системная терапия, поэтому от геморроя оправдано назначение венотоников, которые укрепляют стенки вен, нормализуют кровообращение не только аноректальной зоны, но и всего организма.

К лучшим и наиболее безопасным врачи относят:

• Детралекс – флавоноид, который снимает застойные явления, уменьшает узлы, купирует воспаление, боль. (Венарус – полный отечественный аналог Детралекса).
• Троксевазин – снимает воспаление, пастозность тканей прямой кишки, области заднего прохода, купирует боль, зуд.
• Флебодиа 600 – уменьшает величину геморроидальных шишек, купирует воспаление в аноректальной зоне.
• Эскузан – растительный комплекс на основе эсцина из конского каштана: купирует застойные явления в области ануса, прямой кишки, уменьшает воспаление.
• Антистакс из вытяжки виноградных листьев мягко снимет симптомы геморроя.

Малоинвазивное лечение

Начиная со второго триместра по показаниям (в зависимости от общего состояния пациентки, ее возраста, стадии геморроя) применяют малоинвазивные методики. Чаще всего используют:

• Склеротерапию – введение препарата, склеивающего стенки геморроидального узла, в толщу шишки. Последующее запустевание, отмирание. Остатки выводятся естественным путем через пару недель. Единственный минус – необходимость аллергопробы, чтобы исключить анафилаксию разной степени.
• Лигирование или обескровливание узлов, их утягивание кольцами из латекса.
• Инфракрасное прижигание питающей ножки узла. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.

Можно ли удалять геморрой у беременных?

Операция по удалению геморроидальных узлов любым способом опасна для плода и будущей мамы. На ранних сроках беременности высока вероятность тератогенного эффекта (появляются уродства плода), на поздних – может закончиться выкидышем.

Поэтому операция проводится только по жизненным показаниям, когда возникает угроза жизни матери. Но и здесь тщательно взвешиваются все «за», «против», выбирается вариант решения, который поддерживают родственники.

Постоперационные осложнения чаще всего возникают из-за наркоза: учащенное сердцебиение, гипоксия головного мозга плода, высокий тонус матки.

Операция может отрицательно повлиять на весь ход гестации: необходимость назначения препаратов после хирургического вмешательства, которые априори противопоказаны беременным, риск повышения внутрибрюшного давления, которое в родах повысит вероятность рецидива геморроя.

Народные рецепты

Народные средства при лечении геморроя популярны, поскольку не оказывают негативного влияния на организм мамы и малыша. Наиболее популярны рецепты в домашних условиях:

• компрессы с облепиховым маслом, натертой морковью, картофелем, свеклой;
• свечи из сырого картофеля, свеклы, моркови, засахаренного меда или ледяные из отвара трав: ромашки, листьев земляники, крапивы (если самодельный суппозиторий выходит естественным путем при дефекации, его заменяют новым);
• можно измельчить несколько долек чеснока, смешать со сливочным маслом, придать форму свечи, заморозить, ввести в ректум на ночь (проще всего использовать вывернутый наизнанку нижний, толстый, мясистый, сочный лист алоэ);
• примочки из травы чистотела, ромашки, крапивы, календулы, мяты;
• применяют натуральные соки свеклы, моркови, лука, облепихи.

Все средства купируют воспаление, нормализуют состояние кишечника.

От сидячих ванночек необходимо воздержаться. Горячие – под запретом (могут спровоцировать инфекции половых путей, опасные для младенца при родоразрешении).

Самолечение геморроя недопустимо. При беременности, используемые для купирования боли и воспаления компоненты растений способны повысить тонус матки, что чревато поздним выкидышем или преждевременными родами (так ведут себя рябина, почечуй, например).

Профилактика

Предупредить развитие геморроя – непростая, но осуществимая задача. Нужно помнить, что запоры провоцирует обилие жирных молочных продуктов в сочетании с выпечкой, макаронами. Их рекомендуется заменить на свежие овощи, фрукты, чернослив. Обязательно достаточное количество чистой воды в день (40 мл на 1 кг веса). К такому режиму питания надо привыкнуть.

Беременная женщина помимо своей воли начинает двигаться осторожно, медленно, оберегая будущего малыша. Вынужденная гиподинамия нарастает от триместра к триместру с увеличением живота. Но малоподвижный образ жизни – одна из основных причин геморроя. Поэтому двигаться необходимо.

С начала беременности и до родов при женских консультациях, перинатальных центрах создаются диспансерные группы для занятия ЛФК. Их нужно посещать. Не будут лишними и самостоятельные пешие прогулки на свежем воздухе (в сопровождении близких на всякий случай).

Гигиена интимной зоны тоже меняется. Беременным нельзя долго сидеть на унитазе, тужиться, лучше вместо туалетной бумаги использовать влажные гигиенические салфетки. А при дебюте или прогрессировании геморроя – необходимо научиться подмываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника. Это укрепит стенки сосудов анальной зоны.

В самом начале беременности нужна полная диспансеризация: выявление и санирование всех очагов хронической инфекции, купирование соматических заболеваний: печень, почки, сердце, пищеварительная трубка.

Еще один нюанс: если есть склонность к затрудненной дефекации, носить бандаж не рекомендуется. Это относится и к обтягивающей одежде, тугим поясам, лосинам. Подобные детали туалета препятствуют свободному кровотоку в органах малого таза. А вот компрессионные чулки при варикозе, напротив, становятся обязательными. Только размер компрессии должен подобрать врач.

Чего делать нельзя

Есть список процедур, которые категорически противопоказаны беременным:

• физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, все виды акупунктуры, мануальная терапия, вакуумный массаж могут спровоцировать преждевременные роды из-за стимуляции тонуса матки, ее сократительной способности;
• сильные слабительные расслабляют матку, результат аналогичен физиотерапии;
• препараты с тератогенными или канцерогенными компонентами противопоказаны из-за непредсказуемости последствий из применения.

Кроме того, беременной женщине нельзя:

• перенапрягаться, поднимать тяжести;
• долго стоять на ногах, не меняя позу;
• носить синтетику;
• посещать баню, сауну;
• долго находиться под открытым солнцем, загорать в солярии.

Главное – своевременная и адекватная терапия под наблюдением врача.

Геморрой при беременности на поздних сроках лечение народными средствами

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Лечение геморроя при беременности

Лечение геморроя при беременности

Коротко о главном

Будущие мамы подвержены заболеваниям, которые связаны с патологическим расширением вен. Патология вен терминального отдела кишечника протекает в двух формах.

Внутренний геморрой развивается в виде расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки узлов, которые на поздних стадиях развития могут «выпадать» наружу и ущемляться.

Наружные геморроидальные узлы развиваются из расположенных под кожей в области ануса вен. Такие узлы часто воспаляются и вызывают реактивное воспаление кожи.

Геморрой у беременных, как правило, связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Поэтому в большинстве случаев узлы бесследно исчезают через несколько месяцев после родов.

Течение заболевания в период вынашивания ребенка преимущественно доброкачественное. Если женщина своевременно обращается к проктологу, адекватные консервативные методы лечения позволяют стабилизировать процесс и избежать тяжелых осложнений.

Болезнь или побочный эффект вынашивания ребенка?

Геморрой беременных врачи предпочитают лечить консервативно. Такой подход связан с особенностями патологии, которую многие исследователи рассматривают как пограничную между здоровьем и болезнью.

Увеличение вен геморроидального сплетения во время вынашивания ребенка связано с физиологическими процессами в организме будущей мамы. Поэтому у многих женщин геморроидальные узлы бесследно исчезают через два-три месяца после родов, когда факторы, способствующие развитию патологии, прекращают свое действие.

Родовой процесс сопровождается рекордным увеличением внутрибрюшного давления. По этой причине острый геморрой после родов нередко возникает даже у тех пациенток, которые не страдали от симптомов расширения геморроидальных вен во время вынашивания ребенка.

Увеличение геморроидальных узлов не представляет угрозы для жизни матери и ребенка. Однако оставленная без лечения патология истощает материнский организм, отравляет лучшие дни жизни будущей мамы и угрожает перейти в хроническую форму в послеродовой период.

Факторы развития патологии в первом триместре

Сразу же после зачатия в организме начинается сложная гормональная перестройка, ответственная за сохранение и развитие беременности. Крайне неприятный «побочный эффект» нового гормонального равновесия – склонность к задержке опорожнения кишечника. Запоры как постоянное явление женщины начинают отмечать уже в первом триместре.

Задержка стула вызывает повышение внутрибрюшного давления во время дефекации. Жесткие каловые массы травмируют терминальный отдел кишечника, что может вызвать осложнения: от кровотечений из увеличенных узлов до образования анальной трещины.

Если вы обнаружили геморрой в первые месяцы гестации, следует немедленно принимать меры, потому что впереди кишечник ожидают новые испытания.

Как возникают геморроидальные узлы во втором и третьем триместрах беременности

Во втором триместре быстро растущая матка сдавливает кишечник, что становится еще одним фактором развития хронических запоров. Возникшее в первой половине беременности под влиянием изменений гормонального фона полнокровие органов малого таза постоянно нарастает. Увеличивается объем циркулирующей крови и, соответственно, нагрузка на сердечную мышцу. Часть крови депонируется в венозной системе, оберегая сердце от перегрузки (легкие отеки ног в последнем триместре считаются вариантом нормы). Положение усугубляется увеличенной маткой, которая сдавливает расположенные в брюшной полости венозные сосуды, препятствуя оттоку крови.

Еще одна причина развития геморроидальных узлов – неуклонно возрастающее внутрибрюшное давление, которое связано с ростом малыша.

Полнокровие органов малого таза и повышение внутрибрюшного давления создают условия для болезненного расширения вен геморроидального сплетения, а хронические запоры выступают разрешающим фактором.

Симптомы увеличения внутренних геморроидальных узлов

• Внутренний геморрой у беременных в типичных случаях дает о себе знать острым приступом боли, связанным с образованием тромба в полости увеличенного узла. Боль может иметь режущий, колющий, распирающий характер и, в зависимости от расположения узла, отдавать в ногу, промежность или в прямую кишку. Болевой синдром усиливается во время дефекации, а в более тяжелых случаях во время ходьбы, при кашле, смехе, чихании.
• Нередко боль сопровождается кровотечением из пораженного узла, которое обнаруживается в виде алой крови на поверхности каловых масс.
• Безболевые формы внутреннего геморроя встречаются значительно реже и свидетельствуют об обострении развившегося ранее хронического процесса. В таких случаях женщины обращаются с жалобами на неожиданно появившуюся кровь в кале и ощущение дискомфорта в области прямой кишки.

Наружный геморрой при беременности

Внешние узлы чаще возникают во второй половине гестации или после родов. Женщины жалуются на прощупываемое в области заднего прохода образование, которое приносит массу неприятных ощущений (боль, резь, зуд). Для внешнего геморроя характерны:
• боль, которая усиливается в положении сидя, а также во время опорожнения кишечника и при проведении гигиенических процедур;
• воспаление и мокнутие кожи в области складок анального отверстия, что сопровождается резью и зудом;
• постоянный симптом – кровотечения из увеличенных узлов: от кровянистых следов на туалетной бумаге до видимой струйки крови во время опорожнения кишечника.

Диагностика

• В случае внешних геморроидальных узлов диагностика не представляет затруднений. Точный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациентки и характерной истории развития болезни, а подтверждается элементарным обследованием в смотровом кабинете.
• Проблемы могут возникнуть при внутреннем геморрое, осложненном кровотечением. В таких случаях проктолог назначит ректороманоскопию. Беременность не является противопоказанием к эндоскопическому обследованию. Однако врачи стараются не назначать малоприятные диагностические процедуры, чтобы не тревожить будущую маму.
• В список обязательных обследований при увеличенных геморроидальных узлах входят общий и биохимический анализ крови. Эти простые лабораторные тесты помогут выявить такие осложнения как инфекционно-воспалительный процесс и вызванное кровопотерей малокровие.

Осложнения

• Наиболее частое осложнение геморроя – переход заболевания в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. Если воспаленные узлы продолжают беспокоить женщину через 5-6 месяцев после родов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
• При кровоточащих геморроидальных узлах появляется угроза развития железодефицитной анемии. Даже незначительные, но постоянные кровопотери могут стать толчком к развитию патологии.
• Реже встречаются инфекционно-воспалительные осложнения:
___ • анальная трещина;
___ • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
___ • парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).

Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, как правило, связаны с механическим ущемлением узлов, их тромбозом и последующей гангреной. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство.
• При длительном течении заболевания геморрой способствует физическому и нервному истощению, что негативно сказывается на подготовке материнского организма к родам.

Лечение геморроя у беременных: общие положения

Диета

Диета при терапии любого заболевания занимает ведущее место, поскольку погрешности в подборе блюд могут свести на нет результаты лечения.
• Необходимо исключить из рациона блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки, и продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза: острые, соленые, копченые, маринованные блюда и алкоголь.
• Поскольку приступы геморроя провоцируются запорами, важно добиться ежедневного стула. Рацион насыщают продуктами, с повышенным содержанием пищевых волокон. Будущим мамам поможет чернослив, апельсины, яблоки, заправленные растительным маслом овощные салаты, хлеб из муки грубого помола.
• В то же время из меню исключают все блюда, которые имеют «крепящее» действие: манную и рисовую каши, груши, айву, свежий белый хлеб, сдобу, слоеное тесто, жирные мучные и молочные продукты.

Гигиенические процедуры

Лечение воспаленных геморроидальных узлов включает гигиенические процедуры, которые помогут предупредить инфекционно-воспалительные осложнения.
• При внутренних, а особенно при наружных узлах, категорически запрещено пользоваться туалетной бумагой или гигиеническими салфетками. После опорожнения кишечника необходимо подмываться водой комнатной температуры и вытираться влажной ветошью.
• Для туалета анальной области можно использовать отвары целебных трав или слабый раствор перманганата калия. При выраженном болевом синдроме гигиенические процедуры сочетают с принятием теплых ванночек.
• Теплые водные процедуры оказывают спазмолитическое действие, поэтому особенно полезны при внутреннем геморрое. При наружных узлах лекарственные препараты для ванночек должны содержать антисептические средства. Это позволит избежать инфекционных осложнений.

Двигательный режим

Во время острого приступа болевой синдром предупреждает пациента, в каком положении ему категорически запрещено находиться. Однако после достижения ремиссии не следует забывать о болезни.
• При увеличении геморроидальных узлов нужно избегать длительного нахождения в положении сидя, поскольку это приводит к застою крови в венозных стволах малого таза.
• Особенно опасны длительные сидения на унитазе (чтение книг, размышления во время акта опорожнения кишечника), которые могут спровоцировать развитие острого приступа или кровотечение из увеличенных узлов.
• Показана умеренная двигательная активность, стимулирующая венозный кровоток. Полезны прогулки пешком на свежем воздухе по ровной местности, лечебная гимнастика, плавание.

Как лечить геморрой у беременных женщин

Чтобы не навредить будущему ребенку следует учитывать, что часть используемого для наружного применения препарата всасывается и попадает в общий кровоток.

Первый триместр беременности – период формирования основных органов и систем плода. Поэтому в первые месяцы вынашивания ребенка врачи рекомендуют преимущественно «легкие» растительные препараты.

Назначать лекарства должен врач с учетом всех факторов:
• срока гестации;
• локализации патологического элемента;
• фазы развития заболевания;
• наиболее выраженного симптома;
• наличия осложнений.

Если слизистая оболочка прямой кишки или кожа ануса над увеличенными узлами истончена и кровоточит, то в кровь может попадать достаточно большая доза лекарственного препарата.

Поэтому терапию лекарственными препаратами следует проводить под наблюдением двух специалистов – проктолога и акушера-гинеколога.

Какими лекарствами можно лечить геморрой при беременности

Существуют относительно безобидные препараты, которые назначаются врачами на любом сроке беременности.
• Суппозитории «Натасильд» – препарат на основе бурых морских водорослей. Действующее вещество, альгинат натрия, оказывает противовоспалительное и кровеостанавливающее действие. Способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
• Мазь Флеминга содержит традиционные для лечения воспаленных геморроидальных узлов травы – календулу и ромашку, обладающий подсушивающим действием оксид цинка, а также ментол, который помогает при зуде, боли и жжении.
• Созданная на основе дегтя мазь Вишневского используется при инфекционно-воспалительных осложнениях наружного геморроя, как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство.

Отзывы пациентов об этих лекарствах весьма противоречивы. Не забывайте, что назначать лечение может только врач. Почему самолечение может оказаться бесполезным и привести к серьезным осложнениям?

Подводные камни самолечения

При увеличении геморроидальных узлов у беременных консервативное лечение проводится местными средствами. При внутренних геморроидальных узлах назначают суппозитории, при наружных – мази.

Но уже при соблюдении этого простейшего правила решившаяся на самолечение женщина столкнется с серьезными трудностями. Отличить внутренний геморрой от внешнего нелегко, особенно, если учесть, что узел находится в таком месте, где – ни самому посмотреть, ни другому показать.

Были случаи, когда женщины обращались с гангреной внешнего узла после попытки его вправления как внутреннего. Обратные ситуации, когда безуспешно лечат внутренний геморрой как внешний, встречаются еще чаще.

Кроме того, при лечении геморроидальных узлов следует учитывать причину болевого синдрома (тромбоз узла, его ущемление или инфекционно-воспалительные осложнения). Это может сделать только врач. Именно неадекватным самолечением объясняются противоречивые отзывы об эффективности многих популярных препаратов.

Геморрой при беременности и народные методы лечения

В обществе сложилось предвзятое и вредное для здоровья мнение: официальная медицина пичкает пациентов «химией», а народные методы предлагают абсолютно безобидные травки. Поэтому многие женщины используют «народные» средства в полной уверенности в собственной безопасности.

Между тем, многие размещенные в Интернете рецепты можно смело отнести к категории «вредных советов». К примеру, пациентам рекомендуют глотать дольки чеснока, в то время как раздражающие слизистую оболочку прямой кишки продукты категорически противопоказаны.

Далеко не все травы абсолютно безобидны. В последнее время многие целители увлекаются чистотелом. Это ядовитое растение, которое при местном использовании вызывает ожог, а при попадании в кровь – симптомы отравления.

Далеко не безопасны советы по изготовлению самодельных суппозиториев из различных снадобий. Самодельные свечи, изготовленные в далеких от стерильности условиях, могут травмировать слизистую оболочку и спровоцировать кровотечение или инфекционно-воспалительный процесс.

Показания к оперативному вмешательству

Беременность и послеродовой период – противопоказание к малоинвазивным методам вмешательства (склеротерапия, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и т.п.). Если увеличенные узлы не исчезают под воздействием консервативной терапии, операцию проводят через 5-6 месяцев после родов.

Увеличенные геморроидальные узлы при беременности лечат консервативными методами. Такой подход позволяет добиться стабилизации процесса, устранить неприятные симптомы и избежать развития тяжелых осложнений.

При несвоевременном и неадекватном лечении расширенных геморроидальных вен могут развиваться опасные для жизни матери и будущего ребенка патологические процессы – такие, к примеру, как массивное кровотечение или абсцессы (нарывы) околопрямокишечной жировой клетчатки. В подобных случаях хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Профилактика

Если вы решили стать мамой

Во время вынашивания ребенка многие методы лечения оказываются под запретом (разгрузочные дни и физические нагрузки, медикаментозная терапия). Поэтому нужно своевременно лечить заболевания, которые способствуют возникновению геморроидальных узлов:
• избыточный вес (повышает внутрибрюшное давление);
• хеликобактер-ассоциированный гастродуоденит и/или язва желудка и двенадцатиперстной кишки (протекают со склонностью к запорам);
• заболевания кишечника, вызывающие хронические нарушения стула (энтериты, колиты, проктосигмоидиты);
• воспалительные патологии органов мочеполовой системы (вызывают застой крови в малом тазу, провоцируют развитие инфекционных осложнений).

Такая профилактика очень полезна, особенно если учесть, что все перечисленные патологии крайне неблагоприятно влияют на течение беременности и могут вызвать осложнения при родах и во время послеродового периода.

Профилактические мероприятия во время вынашивания ребенка

Основной провоцирующий приступы геморроя фактор – нарушения стула. Поэтому нужно добиться регулярного опорожнения кишечника с помощью диеты, а в сложных случаях – при помощи легких слабительных типа лактулозы. Это сладкий сироп, который размягчает стул и повышает перистальтику кишечника.

Во второй половине беременности двигательная активность женщины закономерно снижается, что повышает риск развития расширения вен геморроидального сплетения. Как профилактическое средство врачи рекомендуют женщинам дозированные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, йогу и т.п.

Поскольку «сидячее» положение способствует застою крови в венах малого таза, рекомендуется избегать длительного пребывания в такой позе.

Заключение

Геморрой у беременных опасен своими осложнениями, некоторые из которых требуют экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, прогрессирующее развитие заболевания истощает материнский организм, что негативно влияет на рост плода и подготовку к родовой деятельности.

В ГКБ №31 работают опытные проктологи, которые индивидуально подберут план лечебных мероприятий. Как показывает клиническая практика, своевременное начало лечения геморроя – надежный способ предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.

О возможности получить консультацию по полису ОМС вы можете узнать по телефону справочной службы ГКБ №31: +7 (499) 432-96-53.

Также ГКБ №31 предоставляет услуги на платной основе. У нас предусмотрены акции и скидки

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг вы можете найти в разделе «Платные услуги»

Берегите себя и своего ребенка. Не занимайтесь самолечением. Своевременно обращайтесь за помощью к специалистам.

Приходите, мы ждем вас!

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Источник https://medaboutme.ru/articles/gemorroi_pri_beremennosti_chto_delat/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/17916-kak-lechit-i-vylechit-gemorroy-pri-beremennosti.html

Источник https://www.gkb-31.ru/articles/gemorroy-pri-beremennosti/