Как вылечить невроз навязчивых состояний

Как вылечить невроз навязчивых состояний

Одним из наиболее распространенных психологических расстройств сегодня является невроз. Это заболевание может беспокоить постоянно или носить эпизодический характер, но в любом случае невроз сильно осложняет жизнь человека. Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то это расстройство может привести к развитию более сложных заболеваний психики.

Неврозы являются обратимыми психогенными расстройствами, которые возникают из-за внутренних или внешних конфликтов, эмоционального или умственного перенапряжения, а также под воздействием ситуаций, способных вызвать психическую травму у человека. Особое место среди невротических расстройств занимает невроз навязчивых состояний. Многие специалисты также называют его обессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но некоторые врачи разделяют эти две патологии.

Почему так происходит? Дело в том, что в отечественной медицине долгое время невроз навязчивых состояний и ОКР действительно считались разными диагнозами. Но используемая сегодня международная классификация болезней МКБ-10 не содержит такого заболевания, как невроз навязчивых состояний, в этом перечне болезней упоминается только обессивно-компульсивное расстройство. Именно поэтому в последнее время эти две формулировки стали использовать как определение одной и той же психической патологии.

Человек в этом состоянии страдает от навязчивых, мешающих или пугающих мыслей, которые возникают непроизвольно. Главным отличием данного заболевания от шизофрении является то, что больной осознает свои проблемы. Он пытается избавиться от чувства тревоги при помощи навязчивых и утомительных действий. Вылечить невроз навязчивых состояний может только квалифицированный психотерапевт, имеющий опыт работы с пациентами, которые страдают данной формой психического расстройства.

Причины развития

Среди причин развития невроза навязчивых состояний обычно называются стрессовые ситуации и переутомление, но обессивно-компульсивное расстройство возникает далеко не у всех людей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Что же на самом деле провоцирует развитие навязчивых состояний до сих пор точно не установлено, но существует несколько гипотез относительно возникновения ОБК:

1. Наследственные и генетические факторы. Исследователи выявили закономерность между склонностью к развитию невроза навязчивых состояний и неблагоприятной наследственностью. Примерно каждый пятый больной с ОБК имеет родственников с психическими расстройствами. Риск развития этой патологии возрастает у лиц, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками, перенесли туберкулезную форму менингита, а также страдали от приступов мигрени или эпилепсии. Кроме того, навязчивые состояния могут возникать из-за генетических мутаций.
2. Довольно большое количество людей (примерно 75%), страдающих от невроза навязчивых состояний, имеют другие заболевания психики. К наиболее вероятным спутникам ОБК относятся биполярное расстройство, депрессии, тревожный невроз, фобии и навязчивые страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства пищевого поведения.
3. Провоцировать невроз навязчивых состояний могут и анатомические особенности. К биологическим причинам относят также сбой в работе некоторых отделов головного мозга и вегетативной нервной системы. Ученые обратили внимание на то, что в большинстве случаев, при неврозе навязчивых состояний присутствует патологическая инертность возбуждения нервной системы, сопровождаемая лабильностью торможения протекающих процессов. ОКР может возникать на фоне разнообразных нарушений функционирования нейромедиаторной системы. Расстройства невротического уровня возникают из-за сбоя в производстве и обмена гамма аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина и норадреналина. Существует также версия о взаимосвязи развития невроза навязчивых состояний со стрептококковой инфекции. Люди, перенесшие эту инфекцию, имеют в организме антитела, которые разрушают не только вредоносные бактерии, но и собственные ткани организма (PANDAS-синдром). В результате этих процессов могут быть нарушены ткани базальных ганглиев, что может привести к развитию ОКР.
4. К конституционно-типологическим факторам относят особые черты характера (ананкастные). Большинство больных склонны к постоянным сомнениям, весьма осмотрительны и осторожны. Таких людей очень беспокоят детали происходящего, они склонны к перфекционизму. Ананскасты являются добросовестными и весьма исполнительными людьми, стремящимися скрупулезно выполнять взятые на себя обязательства, но стремление к совершенству очень часто мешает выполнить начатое дело в срок. Стремление достичь высоких результатов в работе не позволяет установить полноценные дружеские отношения, а также очень сильно мешает личной жизни. К тому же люди с таким складом характера очень упрямы, они практически никогда не идут на компромисс.

Лечение навязчивых состояний должно начинаться с выявления причин развития расстройство. Только после этого будет составлена схема терапии и, если это необходимо, назначено медикаментозное лечение.

Симптомы расстройства

Диагностировать у пациента невроз навязчивых состояний и назначить соответствующее лечение врач сможет лишь в том случае, если основные симптомы расстройства наблюдались в течение длительного срока (не менее двух недель). Проявляется ОКР так:

• наличие навязчивых мыслей. Они могут быть регулярными или возникать периодически, надолго оставаясь в голове. При этом все образы и влечения весьма стереотипны. Человек понимает, что они абсурдны и нелепы, но, все же, воспринимает их как свои собственные. Больной ОКР также осознает, что не может контролировать этот поток мыслей, а также управлять собственным мышлением. В ходе мыслительного процесса у человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, периодически возникает хотя бы одна мысль, которой он пытается сопротивляться. На ум могут упорно приходить чьи-то имена и фамилии, названия городов, планет и т.д. В мозгу может многократно прокручиваться какое-то стихотворение цитата или песня. Некоторые больные постоянно рассуждают на темы, не имеющие ничего общего с реальностью. Наиболее часто больных беспокоят мысли о паническом страхе перед инфекционными заболеваниями и загрязнениями, о болезненной утрате или предопределенности будущего. Больные с неврозом навязчивых состояний могут испытывать патологическое стремление к чистоте, потребность в соблюдении особого порядка или симметрии;
• другим важнейшим симптомом невроза навязчивых состояний является желание совершать какие-либо действия, позволяющие снизить интенсивность тревожных мыслей. Такое поведение называют компульсивным, а регулярные и повторяемые многократно действия больного – компульсиями. Потребность больного выполнять конкретные деяния является условным «обязательством». Компульсии редко доставляют моральное удовольствие больному человеку, подобные «ритуальные» действия позволяют лишь ненадолго облегчить самочувствие. Среди подобных навязчивых действий можно отметить желание пересчитывать конкретные предметы, совершать аморальные или противоправные поступки, многократно проверять итоги своей работы и т.д. Компульсией является привычка прищуривать глаза, шмыгать носом, облизывать губы, подмигивать, облизывать губы или накручивать на палец длинные пряди волос;
• свидетельствовать о наличии обессивно-компульсивного расстройства также могут сомнения, постоянно одолевающие больного. Человек в таком состоянии не уверен в себе и собственных силах, он сомневается в том, выполнил ли он необходимое действие (закрыл воду, выключил утюг, газ и т.д.). Иногда сомнения достигают верха абсурдности. Например, больной может многократно проверять, вымыта ли посуда, и при этом каждый раз ее перемывать;
• еще одним симптомом невроза навязчивых состояний является наличие у больного беспочвенных и лишенных логики опасений. Например, человек может страшно бояться выступать на публике, его страшит мысль о том, что он обязательно забудет свою речь. Больной может бояться посещать общественные места, ему кажется, что там его обязательно высмеют. Опасения могут касаться взаимоотношений с противоположным полом, невозможностью заснуть, выполнения рабочих обязательств и тому подобного.

Самым ярким примером невроза навязчивых состояний является страх испачкаться и заболеть смертельным заболеванием после контакта с микробами. Для того, чтобы предотвратить это «ужасное» инфицирование, больной всячески старается избегать общественных мест, он никогда не ест в кафе или ресторанах, не притрагивается к ручкам на дверях или поручням на лестницах. Жилище такого человека практически стерильно, поскольку он тщательно его убирает с использованием специализированных средств. Это же касается и соблюдения личной гигиены, ОКР заставляет человека часами мыть руки и обрабатывать кожные покровы специальным антибактериальным средством.

Обессивно-компульсивное расстройство не является опасным расстройством, однако оно настолько осложняет жизнь индивида, что тот сам начинает задумываться над вопросом, каким образом можно вылечить невроз навязчивых состояний.

Особенности лечения ОКР

Успех исцеления от невроза навязчивых состояний зависит от нескольких факторов, но шансы на нормальную жизнь будут выше, если лечение патологии будет начато как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы болезни: если вы заметили, что вас одолевают навязчивые мысли, то лучше сразу обратиться к психотерапевту или психиатру.

Лечение навязчивых состояний требует комплексного подхода к решению проблемы. Терапия ведется по трем направлениям: воздействие психотерапией, медикаментозное лечение и гипнотерапия.

Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия при лечении неврозов навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая терапия. Ее суть сводится к тому, чтобы пациент при содействии психотерапевта самостоятельно обнаружил свои деструктивные мысли, осознал их абсурдность и выработал новую позитивную схему мышления.

На сеансах психотерапии врач старается разъяснить пациенту разницу между адекватными его опасениями и мыслями, которые были навеяны неврозом. В результате больной не только избавляется от навязчивых мыслей и действий, но и получает навыки, позволяющие предотвращать повторное возникновение заболевания. Сформированное в процессе лечения когнитивное мышление дает возможность в будущем человеку самостоятельно справляться с некоторыми психическими проблемами и не допускать их прогрессирования.

Другим эффективным способом вылечит невроз навязчивых состояний является метод экспозиции и предупреждения реакций. В ходе сеанса больного сознательно помещают в условия, вызывающие психологический дискомфорт и поток навязчивых мыслей. Предварительно психотерапевт дает своему клиенту инструкции, как именно сопротивляться своей потребности в выполнении навязчивых действий. Согласно статистике использование данного метода позволяет достичь более быстрых результатов, а ремиссия в этом случае будет более стойкой.

Достаточно часто при лечении невроза навязчивых состояний используются различные техники гипнотического воздействия. После того как больной войдет в гипнотический транс, психотерапевт получает возможность выявить обстоятельства, послужившие причиной для развития обессивно-компульсивного расстройства. Всего за несколько сеансов гипноза удается достичь достаточно высоких результатов. Состояние пациента значительно улучшается, а эффект от внушения сохраняется длительное время или всю жизнь.

Помимо этого, могут применяться и другие методы психотерапии:

• групповая. Общение с людьми, имеющими схожие проблемы, дает возможность больному человеку осознать, что его ситуация не уникальна. Положительный опыт избавления от невроза навязчивых состояний является дополнительным стимулом к лечению;
• рационально-поведенческая терапия позволяет изменить мышление и поведение людей. Основу этой терапии составляет А-В-С модель, которую также называют моделью терапевтических изменений или АВС-теория личности. А — это собственные мысли и ощущения пациента, связанные с текущими событиями, В — это верования, но не религиозные или политические (психотерапевты считают это личным делом клиента) и взгляды, а С — это следствие, результат воздействия А и В. Каждый из этих пунктов тесно взаимосвязан, чтобы изменить результат (С), необходимо внести изменения в собственные мысли (А) и осознать иррациональность убеждений (В), приведших к иррациональным последствиям;
• психоанализ. Данный метод был весьма популярен в прошлом, но в последнее время он уступает свои позиции. Прежде всего, это связано с необходимостью проведения большого количества терапевтических сеансов. В некоторых случаях лечение невроза навязчивых состояний может длиться несколько лет. Современные прогрессивные техники позволяют достичь устойчивого результата в более короткие сроки.

Прием лекарственных препаратов при лечении обессивно-компульсивного расстройства рекомендуется крайне редко. Решение принимается после всесторонней оценки состояния больного и существующих рисков от медикаментозной терапии.

Если же необходимость приема лекарственных препаратов существует, то врач может назначить пациенту средство из группы трициклических антидепрессантов, антидепрессантов класса СИОЗС, специфических серотонинергических и норадренергических антидепрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов или нормотимиков.

Атипичные антипсихотики обычно не включают в программу лечения невроза навязчивых состояний, поскольку ошибки в дозировке препарата могут привести к противоположным результатам: симптоматика обессивно-компульсивного расстройства может стать более выраженной.

В комплексную терапию при лечении невроза навязчивых состояний обязательно включают:

• устранение психотравмирующей ситуации, ставшей причиной развития невроза. Потребуется предупредить и повторное ее развитие;
• необходимо выработать особую воспитательную стратегию в отношении детей, имеющих предрасположенность к возникновению компульсий и обессий;
• проведение профилактической работы с семьей пациента. Чтобы лечение было успешным, а его результат — долговременным, потребуется нормализовать обстановку в семье;
• аутогенные тренировки. Весьма полезны медитации, в ходе таких занятий удается очистить сознание от тревожных мыслей, доставляющих беспокойство. Можно практиковать различные техники мышечной и дыхательной релаксации;
• отказ от употребления алкоголя и избавление от других пагубных привычек;
• пересмотр режима дня. Для нормализации психического состояния очень важно иметь достаточно времени для сна и полноценного отдыха. Потребуется нормализовать питание. Дневной рацион должен содержать полезные продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством полезных микроэлементов и энергии;
• светотерапия является вспомогательным способом лечения ОКР. В ходе процедуры лучи света стимулируют иммунобиологическую активность организма, что положительно сказывается на большинстве функциональных систем и позволяет избавиться от некоторых видов депрессий.

Кроме того, пользу могут принести такие процедуры, как иглотерапия, массаж и рефлексотерапия. Если у пациента имеются сопутствующие соматические заболевания, то также необходимо приложить усилия для их исцеления.

Невроз навязчивых состояний является такой патологией, от которой избавиться самостоятельно достаточно трудно. Больной хотя и осознает абсурдность своих мыслей и действий, все же не в состоянии изменить иррациональное мышление без специальных навыков. Только опытный психотерапевт сможет помочь избавиться от этого неприятного психического расстройства, сильно осложняющего жизнь.

Лечение навязчивостей

Психиатрию нередко «мистифицируют», в результате чего лечение психических заболеваний представляется большинству чем-то крайне неординарным, неизвестным и сложным. И очень часто именно так и получается: процесс лечения психиатрических больных, действительно, вызывает массу проблем и затруднений.

Психиатр – такой же врач, как и терапевт, кардиолог, ЛОР и др.

В обществе сложилось очень специфическое отношение к психиатрии, и оно безосновательно и даже нелепо. Лечение у врача-психиатра, к огромному сожалению, порицается людьми, считается постыдным и часто скрывается от родных и близких.

Важно понять, что терапия психических заболеваний – это обычное лечение необычной болезни. Сейчас отличий между принципами лечения в психиатрии и, допустим, в терапии, осталось не так уж много (хотя некоторые «непривычные» процедуры все еще применяются).

Человек не должен бояться визита к психиатру сильнее, чем визита к терапевту, кардиологу или ЛОРу. Это, во многом, является залогом психического здоровья населения. Давайте рассмотрим, что может представлять собой консультация у врача-психиатра на примере невроза навязчивых состояний, лечение которого очень актуально в силу широкого его распространения.

Что такое невроз навязчивости, и нужно ли его лечить?

Главная цель лечения – это максимально улучшить качество жизни больного. Если болезнь мешает жить, то лечить ее, определенно, нужно. Мешает ли нормальной жизни невроз навязчивости? Чтобы это понять, нужно выяснить, что принято понимать под этим термином.

Навязчивость – это появление у человека мыслей или действий, которые воспринимаются им как нечто чужеродное. Человек не может избавиться от них: навязчивости заставляют его выполнять те или иные действия, становясь при этом причиной изнуряющего психического дискомфорта.

Проявления невроза навязчивости

Наиболее распространенное проявление невроза навязчивости – страх, который очень сложно, а иногда практически невозможно побороть. Фобии сильно затрудняют социальные контакты, работу и все прочие аспекты жизни.

Другой вариант невроза – это, собственно, навязчивые мысли, которые человек не может «прогнать» из своей головы. Эти мысли мешают обучению, концентрации внимания и сильно утомляют больного. Важный критерий: человек с неврозом навязчивости никогда не реализует свои мысли. Последний вид – компульсивный. Он проявляется навязчивыми движениями, излишней ритуальностью.

Примеры невроза навязчивости

Очень просто рассказать суть этого явления на примерах. Допустим, вы верите в то, что перед тем, как покинуть дом, смотреться в зеркало нельзя. Однако случайно взглянув в зеркало, вы все равно уйдете из дома, не придав этому большого значения.

Или, к примеру, черная кошка на дороге не заставит вас перенести свои дела: возможно, вы немного обеспокоитесь, но вскоре забудете об этом. Человек с компульсивными навязчивостями, посмотрев в зеркало, закроет дверь на засов и останется на весь день дома, а, встретив черную кошку, отправится в аптеку за успокоительными лекарствами.

Как видите, невроз навязчивости сильно затрудняет жизнь больного. Значит, можно сказать уверенно и определенно: это заболевание обязательно нуждается в лечении, причем лечение должно быть профессиональным и полноценным.

Лечение невроза навязчивости

Мы выяснили, что представляет собой это расстройство, в чем его опасность. Вернемся к основному вопросу: как лечить невроз навязчивых состояний? Вариантов здесь несколько. Лучше всего комбинировать их, если это возможно, ведь именно таким образом можно достичь наилучшего результата.

Вот что есть в «арсенале» психиатра для больных с неврозом навязчивости:

— антидепрессанты различных типов и поколений;
— средства, нормализующие настроение (нормотимики);
— психотерапия.

Теперь рассмотрим каждый из этих пунктов более подробно.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – группа препаратов, влияющих на некоторые активные вещества в головном мозге. Изменяя баланс этих активных веществ, и по-разному действуя на одно и то же вещество, антидепрессанты изменяют скорость и ориентацию многих психических процессов, настроение и общее состояние.

В лечении невроза навязчивостей антидепрессанты занимают центральное место, потому что только они могут вернуть человеку возможность нормального общения и полноценной социализации. Правильный прием антидепрессантов гарантирует длительную ремиссию без рецидивов. Иногда курса лечения (разумеется, комбинированного) достаточно для того, чтобы человек на всю жизнь избавился от невроза.

За последние годы антидепрессантов стало достаточно много: были синтезированы принципиально новые вещества, имеющие меньше побочных эффектов, более безопасные и эффективные. Старые препараты постепенно уходят из практики психиатров (хотя и остаются в практике врачей других специальностей). Маловероятно, что психиатр назначит вам амитриптилин или подобное ему средство: сейчас доступны намного более действенные вещества, использование которых дает стойкий, хороший результат без риска повторных обострений или неудачного лечения.

Наибольшей популярностью пользуются антидепрессанты, влияющие на рецепторы к серотонину. Эти лекарства не вызывают лекарственной зависимости и имеют относительно немного противопоказаний. Один существенный минус данной группы лекарственных средств: в первую неделю лечения практически все больные жалуются на сильную, изматывающую тошноту.

Нормотимики

Нормотимики – это препараты, применяемые для коррекции настроения: они обеспечивают его стабильность, устойчивость и постоянство. Интересно, что нет ни единого препарата, который относился бы именно к этой группе и был создан только для нормализации настроения. Все подобные лекарства (даже древний препарат из солей лития) изначально имели другое предназначение, а нормотимический эффект – своего рода, приятный бонус.

Если человек страдает навязчивым неврозом, лечение его обязательно будет включать средства, нормализующие настроение. Как и антидепрессанты, нормотимические средства влияют на основные звенья патогенеза невроза навязчивостей, а их комбинация считается наиболее результативным методом лечения.

Чаще всего используют карбамазепин и его производные. Данный препарат еще применяется для лечения эпилепсии (причем, разных ее видов), но кроме противосудорожного эффекта, карбамазепин оказывает также выраженное нормотимическое действие. К слову, карбамазепин – это вещество, которое было синтезировано из сильного антидепрессанта. В какой-то степени это объясняет подобное действие и высокую эффективность в лечении навязчивых мыслей и, в особенности, навязчивых движений (компульсий).

Психотерапия

Один из важнейших аспектов лечения навязчивостей – это психотерапия. Возможно, вы заметили за собой страх или навязчивые мысли или, может быть, вы наблюдаете навязчивые движения у своего ребенка, обратитесь к психиатру. В данной ситуации показана индивидуальная психотерапия.

Наиболее распространенное направление – это поведенческая психотерапия, основанная на нейролингвистическом программировании или «телесной» ориентации. Ведь в каком-то смысле навязчивости представляют собой расстройства поведения, поэтому лечение должно быть направлено на него же. Поведенческую психотерапию можно комбинировать с суггестивной психотерапией (как одиночный метод лечения ее применяют редко).

Суггестия – это то, что называют «внушением». Данную методику проводят, как правило, после предварительной подготовки: человек погружается в состояние медикаментозного или естественного сна, гипноза и т.д. Иногда практикуется суггестия с бодрствующим человеком, который должен быть, конечно, спокоен и расслаблен. Такого состояния легче всего добиться седативными средствами, хотя опытные психотерапевты могут обойтись и без них.

Лечить невроз навязчивости у психиатра – безопасно и эффективно

Вот примерная схема лечения невроза навязчивых состояний. Здесь нет инсулиновых ком, электросудорожной терапии или охлаждения ликвора. Только достаточно мягкие лекарства и строго индивидуальная, аккуратная психотерапия. Неврозы, как правило, удается вылечить. Для этого нужно лишь вовремя обратиться к врачу, отбросив все привычные социальные предрассудки.

Невроз

Невроз — это нервно-психическое расстройство без поражения какого-либо органа. Возникает по причине психологической травмы, длительного стресса, психоэмоционального и физического переутомления. Клиника неврозов отличается большим разнообразием симптомов, ей присущи различные фобии, панические атаки, нарушения сна, повышенная утомляемость, вегетативные нарушения. Диагноз подтверждают после исключения заболеваний, схожих по симптоматике с неврозом. В лечении используют медикаментозную терапию в сочетании с методами психотерапии.

Виды и стадии невроза

Клинические формы невротического расстройства разнообразны, и зависят от личных особенностей, психофизиологического состояния организма. Четкого деления невроза на группы и типы не существует.

Отечественная медицина официально признаёт три формы невроза:

Истерический невроз. Это проявление душевного дискомфорта. Чаще развивается у лиц с неустойчивой психикой, нарциссическими качествами (желанием привлечь к себе внимание). Любое изменение ситуации вызывает бурную реакцию. Такие люди стремятся акцентировать внимание на своей персоне, имеют бурную фантазию, завышенную самооценку. Впервые истерический невроз проявляется в детстве или в период полового созревания.

Неврастения или астенический невроз. Обычно возникает на фоне длительной психической и физической перегрузки. В клинической картине преобладают вегетативные нарушения — головная боль, головокружение, учащенный пульс и сердцебиение, краснота или бледность кожных покровов. У пациентов формируется чувство слабости, неудовлетворенности, высокая возбудимость. Человек легко выходит из себя, проявляет нетерпение и неспособность держать себя в руках, его раздражает любой звук и посторонний шум.

Невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. В основе расстройства лежат навязчивые мысли, действия, идеи. Состояние инициируют травмы и психотравмы, хронические стрессы, инфекции, хронические соматические болезни. К неврозу навязчивых состояний предрасположены лица с излишней заботой о себе, повышенной мнительностью. Проявляется беспричинными страхами, неуверенностью в себе и своих действиях, мыслями и воспоминаниями, возникающими вопреки желанию человека. Ритуалы приносят временное облегчение.

На сегодняшний день, учитывая причины развития и симптоматику, выделяют еще несколько форм невроза:

Тревожное расстройство. Характеризуется постоянным предчувствием беды, маловероятных катастрофических последствий. У человека формируется чувство неполноценности, повышенная чувствительность к критике, боязнь быть непринятым или униженным.

Фобии. Описывают неконтролируемый страх или устойчивое переживание тревоги в определенных условиях или присутствии некого объекта: боязнь темноты, высоты, смерти, болезни, замкнутого пространства.

Панические атаки. Беспричинные приступы страха, возникают внезапно, длятся в течение 10–20 минут. Может присутствовать тошнота, боль в груди, повышенное потоотделение, учащенный пульс, дискомфорт в нижней части живота.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Развивается после внешней психологической травмы, и выражается в раздражительности, нервозности, желании избавиться от воспоминаний, неоднократном переживании ситуации во снах, мыслях.

Соматоморфные расстройства. По симптоматике схожи с соматическими заболеваниями, при этом патологические изменения органов, которые бы могли объяснить эти жалобы, отсутствуют. Пациенты не симулируют болезнь, а в действительности испытывают неприятные симптомы.

Диссоциативные расстройства. Это нарушение движений и ощущений. Может развиваться глухота, слепота. Имитируют клинику неврологических и соматических патологий. Для состояния характерно внезапное начало и такое же неожиданное завершение.

В своем развитии невроз проходит три стадии. Первая и вторая стадия в силу изменения обстоятельств, личностного отношения к стрессовому фактору или после лечения может бесследно прекратить свое существование. Третья стадия отличается силой и длительностью травмирующего фактора, и без медицинской и психологической помощи переходит в стадию хронического невроза. В таком случае в структуре личности происходят необратимые изменения.

Причины невроза

Истинная причина невроза неизвестна. Определяющее значение имеет психотравмирующий фактор. Под влиянием явной или скрытой стрессовой ситуации нарушаются интегративные процессы в центральной нервной системе, обеспечивающие реагирование на ситуации и поведение. Развивается дезадаптация — неспособность адаптироваться к условиям окружающего мира. При этом морфологические изменения в тканях головного мозга не происходят.

Ситуации, которые провоцируют невротическое расстройство, многообразны и индивидуальны. Но при этом значение имеет не множественность и сила стрессовой ситуации, а именно отношение к ней.

В основу развития невроза может лечь любая жизненная ситуация:

воспоминания о пережитом, страх повтора;

новая среда и отношения;

повышенная учебная или рабочая нагрузка;

конфликтные отношения в школе, семье, на работе;

сложности освоения школьной программы;

неблагоприятные условия воспитания: гиперопека или наоборот отвержение, невнимание к потребностям ребенка;

алкогольная и наркотическая зависимость;

внезапная угроза для жизни;

смерть близкого человека;

Группу риска невротического расстройства составляют дети, вырастающие в неблагоприятной семейном обстановке, плохих бытовых условиях, чьи родители страдают неврозом, алкоголизмом, наркоманией. Повышенный риск невроза существует в период климакса и пубертатный период, когда гормональный фон нестабильный.

Справка! Неврозам больше подвержены мнительные и эмоциональные люди. У женщин невротические расстройства наблюдаются в два раза чаще, чем у мужчин.

Реже нервно-психическое расстройство может быть связано с дефицитом витаминов группы В, малоактивным образом жизни, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы невроза

Невроз может протекать с разными проявлениями. Симптомы сохраняются постоянно или периоды ремиссии чередуются со стадиями обострения, которые чаще всего провоцируют болезнь, стресс, смена привычной среды, переутомление.

Практически все типы невроза сопровождаются эмоциональными и психологическими расстройствами:

снижением жизненной активности;

понижением настроения с чувством уныния, печали и тоски;

непреодолимыми навязчивыми мыслями, сомнениями, от которых невозможно избавиться усилием воли;

самокритичным отношением к себе, своему состоянию;

рассеянностью и медлительностью при выполнении домашних или служебных обязательств;

Более чем у 30% пациентов появляется бессонница и дневная сонливость, астения (быстрая утомляемость), как интеллектуальная, так и физическая. Как правило, психоэмоциональные расстройства сочетаются с фобиями и компульсией (навязчивыми двигательными атаками).

Наряду с психическими проявлениями возникают соматические симптомы со стороны разных органов и систем:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное или пониженное давление, нарушение сердечного ритма, боль в области сердца.

Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, ком в горле, приступы удушья.

Со стороны центральной нервной системы: ощущение сдавления головы, головная боль и головокружение, мышечное подергивание, непроизвольное дрожание пальцев рук и ног, головы, голоса.

Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, сухость во рту, изжога, повышенное газообразование, диарея или запор.

Со стороны покровной системы: образование волдырей и мелкой сыпи по типу крапивницы на коже и слизистых оболочках, зуд и шелушение, обильное потоотделение.

Со стороны мочеполовой системы: боль и зуд в области гениталий, энурез, снижение сексуального желания, несвоевременное семяизвержение у мужчин.

Тяжелые психические нарушения несвойственны для невроза. Однако любое невротическое расстройство отражается на поведении и влияет на образ жизни: человек становится замкнутым, скрытным, не выражает мысли и чувства, боясь непонимания и осуждения со стороны окружающих. Неврозы ограничивают возможности профессиональной реализации, ухудшают социальную адаптацию, препятствуют построению личных отношений.

Диагностика невроза

Невроз диагностирует невролог, психотерапевт с помощью психологических и клинических тестов. В ходе внешнего осмотра врач оценивает физическое состояние, эмоции, поведение человека, анализирует жалобы, изучает историю болезни. Во время беседы уточняет условия проживания, обстановку в семье, школе, на работе.

Справка! Пациент с неврозом в отличие от психиатрических больных хорошо осознает свою болезнь, детально описывает симптоматику, и имеет желание от нее избавиться.

Следующий этап диагностики — психологическое тестирование и исследование структуры личности. Пациенту предлагают заполнить опросник, выполнить рисуночные и проективные тесты, по результатам которых устанавливают уровень тревоги и стресса, интеллектуальные способности, особенности характера.

Изменения в психической деятельности определяют с помощью патопсихологического обследования. Программа включает устные и письменные опросы, тесты и другие методы. Такое исследование также необходимо при подозрении на опухоль головного мозга, шизофрению, эпилепсию и полоумие.

При подозрении на соматические болезни с учетом симптоматики пациента направляют на консультацию к другому узкому специалисту — эндокринологу, кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу. Врач проводит комплексное обследование организма с помощью физикальных и лабораторно-инструментальных методов.

В процессе диагностики необходимо исключить соматические патологии с подобными клиническими проявлениями: гастрит, гломерулонефрит, стенокардию, внутримозговую опухоль, нейроинфекции, энцефалит.

Лечение невроза

Практически все неврозы обратимы, но большая часть имеет затяжное течение. Курс лечения определяют индивидуально: при легких достаточно только методов психотерапии, при выраженных расстройствах — лечение длительное, и сочетается с назначением медикаментозных препаратов.

Всем пациентам рекомендовано ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, чередовать режим труда и отдыха, отходить ко сну и пробуждаться в одно и то же время. Полезны прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, сбалансированное питание. Не менее важно участие и поддержка близких, благоприятная обстановка в семье.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение основано на применении антидепрессивных и седативных препаратов. Они успокаивают нервную систему, помогают избавиться от тревожности, устраняют симптомы депрессии, повышают жизненный тонус. При преобладании в клинической картине тревожности назначают транквилизаторы. При истерических неврозах эффективны небольшие дозы нейролептиков. Дополнительно используют успокаивающие травяные сборы, поливитаминные комплексы, глицин.

Пациентам с неврозом рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических процедур. В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии назначают массаж, ароматерапию, рефлексотерапию, электросон и водолечение.

Психотерапевтические методы

Сеансы психотерапии осуществляет психолог или психотерапевт в индивидуальном или групповом формате. Основная цель терапии — устранить психотравмирующий фактор или изменить отношение пациента к сложившейся ситуации, разрешить внутренний конфликт.

В лечении невроза используют разные методы психотерапевтического воздействия:

Психотерапия — беседы, обсуждения, различные упражнения.

Арт-терапия — рисование, создание художественных произведений, музыкотерапия и сказкотерапия.

Гештальт-терапия — клиенту предлагают ставить эксперименты и выявлять различные феномены (ощущения, чувства, мысли, напряжение в теле). Далее приходит осознание, как эти феномены связаны с его потребностями и поведением.

Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает осознать дезадаптивные мысли, которые негативно влияют на поведение и состояние пациента. Затем специалист формирует новые схемы мышления и поведенческие реакции.

Психодрама. Члены группы проигрывают волнующую пациента тему, после чего человек рассказывает о своих чувствах.

Танцевально-двигательная психотерапия. Выражение и проживание эмоций, чувств через движения, танец.

Сеансы психотерапии могут быть кратковременными, долговременными или с формированием конкретного запроса. При необходимости дополнительно обучают методам релаксации, в отдельных случаях проводят гипнотерапию.

Профилактика невроза

Профилактика невроза у детей заключается в правильном воспитании. Родители должны предъявлять требования в соответствии с возможностями ребенка, чаще хвалить, а не ругать, обсуждать проблемы, помочь выработать модель поведения. Важно ограничить фантазии и воображения ребенка, создать спокойную обстановку, привлечь к спорту.

Наиболее эффективный метод профилактики невроза во взрослом возрасте — предупреждение психотравмирующих ситуаций:

правильное отношение к событиям и людям;

избавление от заблуждений;

построение адекватной самооценки и системы ценностей;

не игнорирование психологических проблем;

применение релаксирующих методик после эмоционального перенапряжения.

Для предупреждения соматических заболеваний, как провоцирующего фактора невроза, психологи советуют регулярно заниматься спортом, избегать стрессов, нормализовать режим дня, употреблять здоровую и полезную пищу.

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/kak-vyilechit-nevroz-navyazchivyix-sostoyanij

Источник https://psihiatrov.net/blog/shizofreniya/navjzchivosti

Источник https://polyclin.ru/articles/nevroz/