Стоматит у взрослых

Причины возникновения стоматита у взрослых

Стоматит – это заболевание, возникающее в полости рта у взрослых и детей и характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Его можно отнести к одному из видов защитной реакции организма (а именно иммунитета) на разнообразные раздражители. Наиболее подвержены заболеванию дети, но нередко оно встречается и у взрослого населения.

Содержание:

Симптомы возникновения стоматита

Симптоматика данного заболевания схожа, несмотря на его различные типы. У взрослых стоматит протекает более мягко, чем у детей, и не имеет острого течения. Начало болезни обычно проявляется небольшим покраснением в полости рта – на слизистой. Затем место поражения увеличивается, происходит его расширение, вокруг воспалительного очага начинается отек слизистой. Место поражения становится болезненным, может ощущаться жжение.

Приблизительно через сутки на месте поражения возникает небольшая язва. Она имеет округлую или овальную форму. Края ее ровные, вокруг язвы можно заметить воспаление характерного красного цвета. Внутри наблюдается тонкая пленка белого цвета. Язва в полости рта причиняет беспокойство. Она довольно болезненная и часто мешает употреблению пищи.

Кроме прямых симптомов стоматита у взрослых можно обозначить и косвенные:

• Происходит повышение температуры тела;
• Наблюдается отек лимфатических узлов;
• Наблюдается ограничения в движении губ и языка;
• Отделение слюны существенно повышается;
• Десны имеют кровоточивость;
• Запах изо рта становится неприятным.

Локализация чаще всего происходит на поверхности губ или щек изнутри. Болезнь может возникать на языке или под ним, на небе или миндалинах.

Виды проявления

Заболевание достаточно распространенное, однако не всего его типы встречаются часто. Оно имеет несколько типов по виду возбудителя:

1. Вирусный;
2. Бактериальный;
3. Грибковый;
4. Химический;
5. Лучевой.

Вирусный стоматит также именуют, как герпетический. Вызывает его вирус Эпштейн-Барра. Для вирусной формы характерны небольшие высыпания в виде пузырей. В них находится прозрачная жидкость. Через некоторое время происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков.

Бактериальная форма провоцируют стафилококки и стрептококки. Первые симптомы грибкового стоматита у взрослых — гнойники небольшого размера. Они вскрываются, после чего образуются эрозии на их месте.

Грибковый тип поражения вызывается при некоторых сбоях в защитной системе. Чаще всего это происходит после приема курса антибиотиков Основная его особенность — налет белого цвета. При его удалении возникают эрозии.

Химический стоматит у взрослых может возникнуть из-за поражения полости рта различными химическими веществами, при наличии ожогов на слизистой. При этом образуются существенные язвы, которые затем рубцуются.

Лучевая форма – наиболее редкий тип. Она является следствием лучевой болезни. Происходит утолщение слизистой на пораженных местах, можно наблюдать небольшие эрозии.

Классификация стоматитов

Можно выделить еще одну классификацию по происхождению. В соответствии с ней, данное заболевание разделяется на следующие типы:

• Аллергический;
• Герпетический;
• Афтозный;
• Кандидозный.

Аллергический вид стоматита у взрослых может возникать при наличии разнообразных возбудителей и склонности организма к аллергическим реакциям. Спровоцировать возникновение заболевания может пыльца растений, лекарственные средства, продукты, средства по уходу за полостью рта и др. Также, провоцирующим фактором может стать установка зубных протезов.

Герпетический – наиболее часто распространенный вид болезни. Вирус простого герпеса нередко поражает полость рта, а именно, слизистую. Особенно часто это происходит при снижении защитных сил иммунитета, стрессах, переутомлении и других сопутствующих факторах.

Афтозный стоматит относят к бактериальным проявлениям заболевания. Кандидозный имеет природу возникновения, наиболее часто связанную с другими заболеваниями –диабетом сахарным, инфекциями, при терапии стероидными гормонами и др.

Причины возникновения стоматита

Существует довольно большое число причин, которые могут провоцировать стоматит. Причины возникновения у взрослых:

• Поражение вирусами и бактериями;
• Неправильное и несбалансированное питание;
• Травмирование тканей в полости рта – механические повреждения, химические и термические ожоги.

Наиболее частыми причинами возникновения стоматита у взрослых являются бактерии. Однако, их нахождение в ротовой полости в умеренном количестве нормально для человека. Болезнь при этом может быть спровоцирована в случаях несоблюдения гигиены полости рта и при наличии других провоцирующих факторов.

При отсутствии нужного количества витамина B в организме значительно увеличивается риск возникновения стоматита. Также, он может возникнуть при дефиците фолиевой кислоты, цинка и железа.

После повреждений слизистой оболочки полости рта – стоматит частое явление. Достаточно прикусить щеку или поцарапать нежную слизистую острым предметом или твердой пищей.

Сопутствующие причины стоматита во рту у взрослых

• Отсутствие ухода за полостью рта;
• Попадание грязи;
• Использование мочегонных препаратов;
• Вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
• Прием средств, которые сокращают отделение слюны
• Использование некоторых средств, например зубной пасты с содержанием лаурила сульфата натрия;
• Облучение и химеотерапия;
• Неудачная установка протезов или их сомнительное качество.

Нередко симптомы стоматита у взрослых могут являться сопутствующим проявлением при различных причинах, к примеру, заболеваниях. К одним из таких можно отнести онкологию. прчиной возникновения стоматита у взрослых также могут послужить проблемы с желудочно-кишечным трактом, обезвоживание организма, сопровождающееся рвотой и кровопотерей.

Возрастают риски возникновения и при следующих болезнях

• Анемии, иммунодефиците;
• Сахарном диабете;
• ВИЧ-инфекции;
• Гормональных заболеваниях;
• Паразитарные заболевания;
• Бронхиальной астме и др.

Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, необходимо диагностирование стоматита, точное выявление его причин.

Диагностика и лечение

Диагностика стоматита как у взрослых, так и у детей в первую очередь заключается в выявлении причин заболевания и осмотре ротовой полости. Осмотр производит врач-стоматолог. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные виды исследований – различные лабораторные тесты, например, ПЦР смазка и бакпосев.

Если стоматит возникает периодически, то необходимо назначение исследований крови на глюкозу. Также требуются консультации терапевта. Это необходимо для исключения или подтверждения наличия определенных заболеваний, для которых стоматит является сопутствующим признаком.

Лечение практически всех форм стоматита у взрослых и детей выполняется по общей схеме. Однако, афтозная и герпическая формы имеют особое лечение.

Способы лечения

Лечение стоматита у взрослых выполняется по нескольким направлениям. Необходимо использование, как средств, направленных на борьбу с вирусами и бактериями, так и обезболивающих. Кроме того, рекомендуется соблюдать некоторую диету – исключить острую, очень соленую пищу. Нельзя употреблять очень холодную и горячую пищу.

Из обезболивающих средств, снимающих симптомы стоматита, наиболее часто применяются:

1. Гексорал;
2. Лидохлор;
3. Анестезин;
4. Лидокаин Асепт.

Из народных средств можно выполнять полоскание отваром аптечной ромашки или календулы. Сок каланхоэ тоже может быть использован в качестве средства для лечения язв и снятия болезненности.

Противовирусные и средства для борьбы с грибками, используемые при стоматите:

• Ацикловир, оксолиновая мазь;
• Зовиракс;
• Нистатиновая мазь и др.

Антигистаминные препараты, используемые при лечении аллергического типа стоматита:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенистил и др.

Кроме того, для лечения необходимы препараты, устраняющие воспаление и антисептики:

• Стоматидин;
• Каметон;
• Актовегин и др.

Эффективное лечение стоматита достигается при комплексном использовании средств и препаратов различного спектра действия. При лечении рекомендуется обращаться за консультацией не только к стоматологу, но также к терапевту, эндокринологу и гастроэнтерологу.

Профилактические меры по лечению стоматита

Стоматит является довольно неприятным заболеванием. Поэтому для предотвращения его возникновения, следует использовать несложные профилактические меры.

К ним относятся:

• Правильный уход за полостью рта – для назначения определенных средств воспользоваться консультацией опытного стоматолога;
• Соблюдение гигиены – частое мытье рук, исключение употребление грязной пищи;
• Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем;
• Периодические консультации стоматолога;
• Ведение здорового образа жизни и соблюдение правил здорового питания, его сбалансированность и употребление витаминов.

В профилактические меры также входит предупреждение травмирования полости рта. Надо исключить слишком горячую пищу. Кроме того, рекомендуется комплексный уход — лечение кариеса при его наличии, использование специальных ополаскивателей, чистка зубов не менее двух раз в день, использование качественных зубных щеток, пользование зубной нитью.

Соблюдение несложных правил и советов поможет значительно снизить вероятность возникновения стоматита.

Стоматит у взрослых

Чтобы избежать длительного и дорогого лечения у стоматолога, важно уделять должное внимание гигиене ротовой полости в домашних условиях, профилактике кариеса. Зубная щетка полностью не удаляет налет в труднодоступных местах, а это благоприятная среда для кариесогенных бактерий. Чтобы качественно удалить остатки пищи, налет, бактерии в межзубных промежутках стоматологи рекомендуют ежедневно использовать зубную нить.

Причины возникновения стоматита у взрослых

Большую роль в прогрессировании стоматита у взрослого человека играет генетическая предрасположенность.

Другими факторами, которые провоцируют патологию у пациентов, являются:

травмы слизистой оболочки (часто возникающие от неправильно подобранных зубных протезов),

злоупотребление холодной или горячей пищей, напитками,

обезвоживание организма (вследствие поноса, рвоты, недостаточного потребления жидкости, повышенного потоотделения или мочеиспускания),

недостаточный или чрезмерный уход за ротовой полостью,

использование зубной пасты, содержащей сульфат натрия,

прием препаратов, которые подавляют выработку слюны,

снижение защитных свойств слюны, нарушение микрофлоры рта и кишечника,

наличие сопутствующих хронических заболеваний (герпес, диабет, злокачественные опухоли в области шеи или носоглотки),

дефицит витаминов и микроэлементов,

гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности, климакса),

Классификация и проявления стоматита у взрослых

У взрослых патологический процесс протекает легче, чем у детей. Конкретные проявления зависят от разновидности стоматита:

Аллергический. Представляет собой воспаление мягких тканей ротовой полости, вызванное неадекватным иммунным ответом организма на контакт с определенными веществами. Они становятся насыщенного красного цвета и болят. Эта форма тяжелее поддается диагностике в сравнении с другими.

Афтозный. Характеризуется появлением поверхностных язв с красными краями и белым налетом внутри на слизистой оболочке рта (чаще всего под языком, на внутренней поверхности губ и щек). Сопровождается головной болью и повышением температуры тела, чувством жжения (особенно при приеме пищи), опухшими лимфоузлами.

Герпетический. Слизистая оболочка отекает, на ней появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Через время они лопаются, уступая место язвам. Патологическое состояние сопровождается повышенным слюноотделением.

Кандидозный.Симптоматика следующая: неприятные ощущения во рту, снижение чувствительности вкусовых рецепторов, белый налет на языке, небе и внутренней стороне щек. В тяжелых случаях наблюдается кровоточивость слизистых оболочек, присутствует чувство жжения.

Катаральный. Наиболее частая форма. Сопровождается отеком слизистой оболочки, желтоватым или серым налетом на языке, болью, которая усиливается во время приема пищи. Обычно симптоматика слабо выражена, иногда отсутствует.

Диагностика стоматита у взрослых

Чтобы правильно поставить диагноз, стоматолог:

собирает анамнез (сведения о развитии болезни, условиях жизни, сопутствующих патологиях),

проводит осмотр ротовой полости.

Чтобы определить тип возбудителя, потребуются лабораторные исследования биологического материала, взятого из ротовой полости или крови.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита начинается с удаления зубного налета и камня. Далее назначают антисептические и противовоспалительные растворы для полоскания ротовой полости.

Назначаются противомикозные, противовирусные препараты и антибиотики. Наличие аллергической реакции требует применения антигистаминных препаратов.

Для обработки язв используют обезболивающие мази и гели.

Чтобы добиться лучших результатов, терапию дополняют диетой: из рациона исключают горячую, пряную, твердую пищу.

В завершении лечения прибегают к кератопластическим лекарствам (они обладают смягчающим и отшелушивающим действием) на натуральной основе.

Обратите внимание! При неподдающихся терапии стоматитах показано общее обследование организма для выявления системных заболеваний.

Профилактика стоматита у взрослых

Грибковый, герпетический и инфекционный стоматит заразен. Заболевание, вызванное аллергией и травмами слизистой оболочки рта — нет. Но различать их без медицинского образования и лабораторных исследований трудно. Поэтому лучшей профилактической мерой будет исключение контакта с пациентами до их выздоровления.

отказаться от курения и приема алкоголя,

своевременно лечить заболевания зубов и десен,

применять антибиотики только по назначению врача строго в указанных дозах;

отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой пищи;

принимать витаминные комплексы и укреплять иммунитет.

2023 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное.

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Стоматит — симптомы и лечение

Что такое стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Антоновой Дарьи Игоревны, стоматолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Антоновой Дарьи Игоревны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Стоматит (stomatitis) — это воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, повышение местной и общей температуры тела.

Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, языке, слизистой нёба, в преддверии полости рта и ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.

Заразен ли стоматит, и как он передаётся

Стоматит не заразен. Заболевание проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12] . Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболеваниях, ВИЧ-инфекции.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин стоматита является действие раздражающего фактора . Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5] . Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например, цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, так как никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции) и сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях крови (анемии) и эндокринных нарушениях (сахарном диабете). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

Причина	Пример
Грибковые инфекции	⠀•⠀Кандидоз
Бактериальные инфекции	⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит ⠀•⠀Сифилис ⠀•⠀Туберкулёз
Вирусные инфекции	⠀•⠀Ветряная оспа ⠀•⠀Вирус простого герпеса
Физические факторы	⠀•⠀Плохо прилегающий протез ⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка ⠀•⠀Неправильный прикус ⠀•⠀Прикусывание щёк и губ ⠀•⠀Зубной камень
Медикаменты	⠀•⠀Антибиотики ⠀•⠀Барбитураты ⠀•⠀Лекарства для химиотерапии
Аллергены	⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов ⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания
Хронические заболевания	⠀•⠀Сахарный диабет ⠀•⠀Анемии ⠀•⠀ВИЧ-инфекция

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы стоматита

Признаки стоматита могут быть разными. Они зависят от формы и стадии развития заболевания.

Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5] . Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5] . При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5] . Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

Сколько длится стоматит

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если стоматит своевременно выявлен, назначено правильное лечение и пациент следует рекомендациям врача, то острую форму можно вылечить за 3–10, иногда за 14 дней. При иммунодефиците этот срок увеличивается.

Патогенез стоматита

В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая . Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов) , его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1] .

Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы . То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.

Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения , т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5] . Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.

Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.

Классификация и стадии развития стоматита

Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.

По характеру морфологических изменений:

• первичные (покраснение слизистой);
• вторичные (афты, эрозии).

По причине возникновения:

• медикаментозный стоматит — развивается из-за местной аллергической реакции на лекарство, появляется отёк, пятна, пузыри или язвы;
• травматический стоматит — развивается из-за механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги); могут появиться отёк, пузыри, язвы и эрозии;
• бактериальный — возникает при инфицировании раны на слизистой оболочке полости рта, сопровождается отёком, пузырями, язвами или афтами;
• лучевой — возникает на фоне лучевой терапии, иногда химиотерапии, для него характерно острое воспаление и язвы;
• кандидозный — проявляется очагами белого налёта, окружающие ткани отёчны, возникает жжение во рту; после снятия налёта виден участок слизистой с выраженным воспалением, возможна кровоточивость;
• протезный — возникает при эксплуатации зубных протезов, чаще съёмных, может протекать в форме катарального, язвенного или афтозного стоматита;
• аллергический — может проявляться несколькими формами: от лёгкого катарального до тяжёлого язвенно-некротического, обязательно сопровождается чувством сухости и зудом в полости рта; .

• стоматит на губе;
• стоматит на десне;
• стоматит на нёбе;
• стоматит на языке;
• стоматит в горле.

Локализация обычно указывается при описании клинического случая, на тактику лечения она не влияет.

Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения

По степени поражения слизистой.

1. Поверхностные:
2. катаральный стоматит — наиболее распространённая форма, характеризуется покраснением, отёком слизистой оболочки полости рта, налётом желтовато-белого цвета ;
3. фибринозный стоматит — подтип афтозного стоматита .
4. Глубокие: ;
5. стоматит Венсана, или язвенно-некротический гингивит — на слизистой оболочке появляются язвы и эрозии, изо рта ощущается выраженный гнилостным запах, возникают симптомы интоксикации организма; пациент практически не может есть [1] .

• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Осложнения стоматита

Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8] .

Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен . Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция. 

Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани . Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.

Диагностика стоматита

К какому врачу обратиться при стоматите

Лечением стоматита занимается стоматолог, пародонтолог или детский стоматолог.

Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.

При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.

Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5] . В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4] .

При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:

• вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
• серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
• цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
• иммунологических.

В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5] .

При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5] . Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4] .

Как отличить стоматит от других заболеваний

Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме в озможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.

При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7] . При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).

Лечение стоматита

Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.

При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта . Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.

Эффективные препараты для лечения стоматита у взрослых

Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта :

• аппликации 2 % раствора прокаина ( «Новокаина»);
• аппликации 2 % раствора лидокаина[7] .

Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор «Фурацилина» ; 0,06 % раствор хлоргексидина ; 0,1 % раствор «Димексида»).

Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, «Димедролом» , анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.

Чем можно полоскать рот при стоматите

При лечении стоматита очень важно выявить причину и устранить её. Полоскание полости рта растворами антисептиков ( 0,02 % раствор Фурацилина, 0,06 % раствор Хлоргексидина) или отварами трав уменьшит отёк и воспаление, но это не основной метод лечения.

Общее лечение

Включает соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6] .

Десенсибилизирующая терапия : внутрь «Тавегил» , «Димедрол», «Супрастин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.

Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки «Нистатин», «Низорал», «Дифлюкан» [9] .

При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: «Лавомакс» , «Валтрекс» , «Бонафтон» . При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.

При стоматите назначается общеукрепляющая терапия . Витамины группы В, С, РР. Таблетки «Имудон» действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11] .

С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия : ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.

Лечение стоматита лазером

Лазер при лечении стоматитов особенно эффективен, если слизистая оболочка рта поражена бактериями, вирусами или грибами. Луч лазера прицельно направляется на поражённый участок слизистой оболочки, не повреждая здоровую ткань. Метод позволяет разрушить микробные клетки, уменьшить боль и отёк, улучшить микроциркуляцию, что способствует заживлению. Процедура безболезненна и безопасна.

Как вылечить стоматит у ребёнка

Принципы лечения стоматита у детей и взрослых схожи, однако врачу важно учитывать возраст ребёнка и правильно рассчитать дозировку препаратов. Ещё одна особенность — маленькие дети не смогут полоскать рот или применять ротовые ванночки. Поэтому антисептическую обработку полости рта проводят родители пальцем, обвёрнутым несколькими слоями марли и смоченным в антисептическом растворе.

Лечение стоматита в домашних условиях

Если появились симптомы стоматита, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самодиагностика и лечение народными средствами часто усугубляют заболевание.

Прогноз. Профилактика

Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5] . Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления . Обычно осложнений при этом не наблюдается.

Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.

При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5] .

Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.

Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник https://consilium-dent.ru/informaciya/prichiny-poyavleniya-stomatita-u-vzroslykh

Источник https://best-stom.ru/articles/stomatit-u-vzroslykh/

Источник https://probolezny.ru/stomatit/