Преждевременная эякуляция и как ее лечить

Преждевременная эякуляция и как ее лечить

Слишком ранее семяизвержение, или, согласно Международному классификатору болезней, преждевременная эякуляция, считается сексуальной дисфункцией. Под этим понимают невозможность мужчины контролировать семяизвержение, и оно происходит до иммиссии пениса, то есть, когда этот половой орган только соприкасается с гениталиями женщины. Это может произойти и сразу после введения во влагалище и нескольких фрикций так быстро, что получить оргазм партнерша не успевает.

Преждевременное семяизвержение (ПС) может случиться и в ходе предварительных ласк, (при этом половой орган вообще не затрагивается или стимулируется минимально), раздевания, поцелуев.

Естественно, что такое положение дел весьма не нравится как мужчине, так и даме, причем, как правило, именно последние крайне недовольны ни продолжительностью, ни качеством секса, и поэтому бьют тревогу. Преждевременная эякуляция, таким образом, может привести к изменам, распаду семьи, а представителям сильной половины человечества, вне зависимости от семейного положения, ухудшает качество жизни, снижает самооценку, приводит к тяжелым депрессиям, делает неуверенным.

Подобная дисфункция не так уж редка: встречается у 30-40% мужского населения планеты, и чаще всего этому подвержены молодые его представители. Она оказывает такое же негативное влияние на представителей сильной половины человечества, как и другая серьезная сексуальная проблема – импотенция.

«Нормы» в сексе

Невозможно точно сказать, каковой должна быть нормальная продолжительность полового акта. Но существуют такие данные исследователей: длительность его у среднестатистического мужчины 7-14 минут. Однако многие женщины полагают, что коитус должен быть не менее 11 минут для получения ею полного сексуального удовлетворения. Некоторые источники им вторят: фрикционный период должен составлять 2-10 минут в среднем. Но следует понимать, что критериев наступления оргазма для мужчин не существует. Есть пары, у которых интимная близость продолжается всего одну минуту и они оба вполне довольны. То есть, в этом случае партнеры не жалуются на ПС (преждевременное семяизвержении) и не стремятся что-то исправить.

ВОЗ определяет: преждевременной эякуляцией может считаться та, которая наступила после начала соития через минуту или еще до введения полового органа во влагалище. Если семяизвержение произошло в период 1-3 мин. после начала коитуса, то это будет считаться относительной преждевременной эякуляцией.

Классификация и причины

Существует такое деление ПС:

• относительное, характеризующееся половым актом, длящимся больше двух минут, не приносящим удовлетворения ни мужчине, ни женщине;
• абсолютное – секс заканчивается очень быстро, почти мгновенно, либо вовсе не происходит в физическом смысле.

Преждевременная эякуляция бывает:

• первичной. Она возникает с момента первого сексуального опыта, начала вхождения в половую жизнь. Важно: если ранее семяизвержение происходит в результате мастурбации, то это не страшно, а вполне нормально;
• вторичной, то есть приобретенной. Такое ПС наступает в определенный момент у мужчины с полноценной до этого половой жизнью. Связано это каким-то заболеванием, то есть, его проявлением (симптоматическим), так и быть истинной (самостоятельной) болезнью половых или других органов.

Самой частой причиной раннего оргазма является гиперчувствительность головки полового члена. Этому способствует наличие в ней сверх нормального числа нервных окончаний – рецепторов, которые по нервной дуге замыкаются на спинном мозге.

Вторичное ПС обычно вызывается урологическим заболеванием, как то: простата, энуреза, уретрита, везикулит и др. Для примера: среди них колликулит, то есть воспаление или гипертрофические (патологическое увеличение) изменения семенного холмика. В нем при половом акте кровообращение становится активнее, что заставляет восходящие импульсы сильнее раздражать центральную нервную системы, вернее, зоны, отвечающие за оргазм. Излишняя импульсация провоцирует быстрый некачественный оргазм.

Но это еще не все. Вот полный список причин, ведущих к ПС:

• наследственность;
• повреждения спинного мозга – остеохондроз, травмы и пр.;
• гиперчувствительность головки пениса;
• возбудимость нервной системы;
• почечная недостаточность;
• ослабленная эрекция (эректильная дисфункция);
• хроническая депрессия;
• гормональные сбои;
• сахарный диабет; и алкоголизм;
• простатит, короткая уздечка, колликулит и другие урологические заболевания;
• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• последствия хирургических вмешательств.

На этих основаниях различают преждевременную эякуляцию, органическую и психогенную, но если причины проблемы кроются в том и другом, то тогда ПС называют сочетанным.

Самолечение не поможет

Мужчины, столкнувшиеся с преждевременной эякуляцией и не желающие обращаться по этому поводу к специалистам в силу ложной стыдливости, пытаются бороться с этим своими силами. Они сдерживают семяизвержение и контролируют себя в ходе полового акта. Но это поможет в том случае, если ПС психогенного характера, а корни ее – в неопытности.

В остальных случаях такая концентрация только усугубит состояние, ведь она будет держать мужчину в напряжении постоянно, он будет думать во время секса только о том, как бы не произошел оргазм раньше, чем хотелось бы, и, в итоге качество секса падает и преждевременная эякуляция все равно неизбежна.

Поэтому с данной проблемой необходимо обратиться к урологу – андрологу, сексологу. В Москве таких опытных специалистов можно найти в городском Психоэндокринологическом Центре. Их способы лечения помогают мужчинам почти во всех случаях при всех формах ПС.

Профессионал побеседует с пациентом и сначала проведет полное его обследование, чтобы выяснить причину преждевременного семяизвержения. Далее, в зависимости от результатов, будет назначено лечение. Если же виновато соматическое заболевание, то мужчину направят к узкому специалисту.

1. Фармакологический. Лекарственные средства выписываются на основании причин ПС, и обычно это бывает при эректильной дисфункции, воспалении предстательной железы, при проблемах с семенным бугорком. Это могут быть препараты для потенции, антидепрессанты и т.п.,
2. Консервативный. Используется при гиперчувствительности головки – перед соитием на нее наносят анестезирующую мазь и надевают не пенис презерватив. Это не очень удобно, но эффективно.
3. Психотерапевтический. Специалист обучает пациента правильно контролировать семяизвержение и т.д., проводит сеансы сексуальной, поведенческой, психологической терапии. Саморегуляция, знание особых техник позволит мужчине распознать приближение семяизвержения и избежать его. Часто сеансы проводятся совместно с партнершей.
4. Микрохирургический. Оперативное вмешательство требуется для коррекции уздечки члена.
5. Физиотерапевтический подразумевает специально разработанные упражнения.
6. ЛОД-терапия — вакуумный массаж члена нормализуют тонус его сосудов, кровоснабжение.

Самый современный консервативный метод лечения ПС, отличающийся высокой результативностью (эффект возникает уже в первую декаду) – введение геля, содержащего гиалуроновую кислоту, в кожу головку члена. Такая инъекция позволяет получить своеобразную прослойку между кожей и нервными окончаниями головки, вследствие чего ее чувствительность снижается.

Введение геля занимает от пятнадцати до пятидесяти минут, сексуальному наслаждению после процедуры пациент может предаться уже через 7 дней.

Процедура не требует стационарного лечения и может назначаться только опытным врачом, практикующим в данной области и прошедшим обучение особенностям введения препарата в урогенитальные зоны. Дело в том, что успешность данной манипуляции зависит во многом от того, как и куда будет введено вещество.

Ранее подобный биологический гель специалисты использовали для увеличения пениса.

Советы мужчинам

Половая жизнь должна быть регулярной. Доказано: длительное воздержание приводит к ускорению семяизвержения у мужчины, а у женщины увеличивает время наступления оргазма.

Отлично, если партнер после короткого акта сразу может его повторить: теперь секс будет длиннее, а партнерша получит удовлетворение быстрее, так как возбуждение от первого раза еще останется.

Чтобы избежать ПС, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, соблюдать режим работы и отдыха — проще предупредить болезнь. чем ее вылечить.

Если партнерша осталась недовольной сексом, так как она не получила оргазм, не стоит пенять на себя и винить в якобы раннем семяизвержении. Если коитус продолжался 5-10 минут и состоял из «положенного» числа фрикций, то данная неудовлетворенность, скорее всего, зависит от ее физиологического и психоэмоционального состояния.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) — симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротова Антона Евгеньевича, андролога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Ротова Антона Евгеньевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

1. гиперчувствительность головки полового члена;
2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

• обрезание (циркумцизио);
• пластика уздечки полового члена;
• введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
• пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение – расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.

Общие сведения

Преждевременное семяизвержение является нарушением эякуляции и составляет 25-60% всех форм функциональных половых расстройств у мужчин. Преждевременная эякуляция не считается органическим заболеванием, она является сексуальной дисфункцией, которая заключается в невозможности контролировать эякуляцию в достаточной мере для достижения сексуального удовлетворения во время коитуса обоими партнерами. По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается не менее 40% мужчин разного возраста во всем мире. Критериями преждевременной эякуляции разные авторы считают временной фактор (длительность полового акта менее 1-2 минут) или количество фрикций (менее 8-15).

Проблема преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременной эякуляции является в большей части социальной проблемой, так как с точки зрения медицины органических изменений и очевидных причин для этого нет. Единой нормы продолжительности полового акта нет, но средняя продолжительность периода фрикций колеблется от 2-ух до 10-ти минут, в зависимости от особенностей организма, обстановки во время коитуса и периода воздержания. Однако субъективное мнение мужчин может стать причиной ложного мнения о наличии проблемы преждевременного семяизвержения и короткого полового акта, что в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на взаимоотношения в семье, снижает самооценку обоих партнеров и часто приводит к распаду семьи.

Преждевременной эякуляция считается в том случае, если семяизвержение регулярно наступает ранее, чем оба из партнеров получили сексуальное удовлетворение, при условии, что фрикционный период был менее 2-х минут. При длительном периоде прелюдии, сильном сексуальном возбуждении, особенно после значительного воздержания, эякуляция может наступить еще до генитального контакта, что не считается патологией. Многие принимают невозможность получить вагинальный оргазм или аноргазмию у женщин за преждевременное семяизвержение, так как фрикционного периода, зачастую длящегося более 20-ти минут недостаточно для удовлетворения партнерши.

То есть с точки зрения медицины преждевременное семяизвержение – это часто повторяющиеся эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции до или после введения полового члена во влагалище. Мнение о том, что неконтролируемая эякуляция является преждевременной неверно, к тому же оно порождает серьезные и трудноразрешимые психологические проблемы.

Причины преждевременного семяизвержения

На сегодняшний день многочисленные исследования в области андрологии доказывают, что большинство преждевременных эякуляций имеют психогенную природу и относятся к психогенной форме преждевременного семяизвержения. Отсутствие сексуального опыта и теоретических знаний в момент начала половой жизни, в совокупности с ложными отзывами о сексуальном опыте у сверстников в дальнейшем формируют стойкий синдром неудачи. Потому как единожды случившейся неудачный половой акт при развитии фобий ведет к повторению сценария. Психофизическими причинами развития повторяющихся преждевременных эякуляций лежат в формировании рефлекторной дуги, которая после формирования способствует преждевременной эякуляции, в дальнейшем развиваются вторичные явления колликулита (воспаление семенного бугорка).

Воспалительные заболевания придатков половых желез особенно при отсутствии лечения и присоединении психогенных факторов способны сформировать стойкий синдром преждевременного семяизвержения. Так, при колликулите воспалительного или гипертрофического характера в семенном холмике усиливается кровоснабжение, что особенно ярко проявляется в момент полового акта. Это усиливает восходящие нервные импульсы и в ответ на раздражение центральной нервной системы происходит оргазм и преждевременное семяизвержение. При отсутствии лечения раздражение этой зоны усиливается, в результате чего теряется качество самого оргазма, и формируются частые преждевременные эякуляции. Часто в воспалительный процесс вовлекается и предстательная железа, или же сначала наблюдается воспаление простаты, которое в дальнейшем переходит и на семенной холмик. Поэтому при коррекции преждевременного семяизвержения важно проводить противовоспалительную терапию всех придатков половых желез.

При неврологических изменениях, которые сопровождаются гиперчувствительностью головки полового члена, увеличивается количество рецепторов в нервной дуге, в результате чего наступает преждевременное семяизвержение. Короткая уздечка, как причина преждевременной эякуляции, практически не рассматривается, так как после пластики уздечки, сексуальная жизнь приходит в норму.

Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения

Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов, в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.

Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии, для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.

Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.

Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.

Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.

При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.

Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.

Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.

Интракавернозные инъекции, которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.

К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки. При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/seksualnyie-rasstrojstva/prezhdevremennaya-eyakulyacziya-i-kak-ee-lechit

Источник https://probolezny.ru/eyakulyaciya-prezhdevremennaya/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/premature_ejaculation