Топ-5 рекомендаций, что нельзя делать при простатите у мужчин

Топ-5 рекомендаций, что нельзя делать при простатите у мужчин

Борьба с простатитом не ограничивается только лечением, которое назначил врач. Мужчине важно соблюдать и рекомендации относительно образа жизни. В противном случае болезнь может усугубиться и даже перейти в хроническую форму. Чтобы этого избежать, мы решили перечислить, что нельзя делать при простатите у мужчин.

Запрет 1 — низкая активность

Малоподвижный образ жизни ведет к набору лишнего веса и застойным процессам в предстательной железе. Из-за недостаточного кровоснабжения простата становится менее устойчивой к инфекции, что может привести к усилению заболевания. Не стоит без движения сидеть более 40-50 мин. Спустя такое время нужно встать и походить хотя бы 5-10 мин. Еще полезнее сделать 5-10 глубоких приседаний, чтобы усилить кровообращение в области малого таза.

Лишние килограммы тоже негативно сказываются на предстательной железе, поскольку простатит тесно связан с обменом веществ. Кроме того, избыточный вес в целом вреден для здоровья и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом, что мешает ему бороться с любым заболеванием, включая простатит.

Запрет 2 — беспорядочная или нерегулярная половая жизнь

При простатите необходима регулярная половая жизнь, поскольку при отсутствии сексуальной активности нарушается выработка семенной жидкости. Сперма не «расходуется», из-за чего застаивается в протоках простаты. Как и при малоподвижном образе жизни, результатом становятся застойные явления, которые усугубляют ситуацию. Даже при использовании самых эффективных препаратов воспалительные процессы в простате не утихают, поэтому лечение не приносит нужных результатов.

У каждого свой ритм половой жизни, но условно физиологическим считается ритм, при котором регулярно происходит 2-3 половых акта в неделю в возрасте 20-45 лет, 1-2 в неделю в возрасте 45-55 лет и не менее 1 в неделю после 55 лет.

В то же время при простатите недопустимы беспорядочные половые связи. Это обусловлено тем, что заболевание нередко выступает осложнением уретрита, который в 90% случаев имеет венерическую природу. Поскольку воспаление простаты может быть связано с инфекцией, передающейся половым путем, мужчине необходимо отказаться от случайных половых контактов.

Запрет 3 — вредные привычки

Во время лечения простатита запрещается употребление алкоголя и курение. Подобные вредные привычки тоже приводят к застойным процессам в органах малого таза, что только усугубляет воспалительный процесс в предстательной железе. Кроме того, алкоголь раздражающе действует на протоки простаты, способствует ее отеку, а это тоже усиливает воспаление.

Курение нарушает гормональную систему мужчины, значительно понижая уровень тестостерона, подавляя либидо и уменьшая общую выносливость, из-за чего сексуальные контакты вместо удовольствия вызывают только усталость. Также сигаретный дым способствует мутации клеток простаты. Кроме простатита, мужчина рискует столкнуться с аденомой и раком предстательной железы.

Запрет 4 — острая и вредная пища

Многие мужчины интересуются вопросом, почему острое нельзя при простатите. Причина в том, что такая пища влечет за собой расстройство кишечника. То же касается жирных и любых других вредных блюд. При расстройстве работы кишечника его вздутые стенки усиливают позывы к мочеиспусканию, провоцируя излишнее давление на простату. По тем же причинам нельзя употреблять любые продукты, способствующие газообразованию. Так, в список того, что нельзя употреблять при простатите, включаются:

• все виды бобовых;
• наваристые бульоны;
• острые специи и приправы;
• жирная и жареная пища;
• консервы и маринады;
• колбасы и полуфабрикаты;
• копчености;
• любые снеки.

Запрет 5 — переохлаждение

При простатите ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения. В развитии воспаления основную роль играет даже не низкая температура, а именно сильный перепад температур. Уже при подтвержденном простатите нужно избегать возможного переохлаждения так же, как и перегревания области промежности.

Более подробные рекомендации вы можете получить у профессионального уролога в Государственном центре урологии. Записывайтесь на прием в удобное время и задавайте вопросы на нашем сайте. Также вы можете связаться с нами по контактному номеру или в онлайн-форме.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Современные возможности лечения мужского бесплодия

Мужское бесплодие — это патологическое состояние спермы, при котором мужчина становится неспособен зачать ребенка независимо от возможности совершения полового акта.

Бесплодие в семьях составляет 15-20% всех браков. Брак считается бесплодным, если в семье в течение 1 года регулярной половой жизни супругов (без предохранения) не наступает беременности. Актуальность данной проблемы относительно семьи трудно переоценить, тем более что, каждый четвертый развод происходит по причине бесплодия мужа или жены. В связи с этим обследование семейной пары по поводу бесплодия должно быть обоюдным и комплексным: мужа обследует уролог-андролог, жену — гинеколог (по возможности гинеколог-репродуктолог). Немаловажным является тот факт, чтобы андролог и гинеколог были проинформированы относительно обследования и лечения обоих супругов. Надо заметить, что конечный результат терапии бесплодия в браке во многом зависит от обьективности обследования супругов и точности установленного диагноза, а также важнейшим звеном является совместная работа и личные контакты врачей-специалистов, участвующих в лечении.

Важнейшим фактором для определения мужского фактора при бесплодии в семейной паре является выбор времени начала обследования, наиболее обьективной схемы обследования мужчины и рациональных методов лечения при необходимости. Многие семейные пары начинают переживать уже после нескольких месяцев отсутствия беременности, и в таких ситуациях не стоит продолжать ожидать наступления беременности без обследования мужа. Обследование мужчины должны проводиться всякий раз, когда пациенты обращаются с основной жалобой на невозможность зачатия. Такое обследование должно быть неинвазивным и недорогим. Интересно отметить, что в половине случаев первичного бесплодия, когда обследовалась и лечилась только жена, в спермограмме у мужа обнаруживались патологические изменения, которые могли стать причиной инфертильности.

Фертильность или оплодотворяющая способность мужчины зависит от свойств его спермы, количества и качества содержащихся в ней сперматозоидов. Сперма, эякулят (еjасulаto- извержение) — представляет собой смесь секретов яичек и их придатков, а также придаточных желез полового тракта мужчин (семенных пузырьков, предстательной железы, желез Купера и Литтре), выделившаяся при половом сношении или мастурбации. Она мутная, белесоватая опалесцирующая с желтоватым оттенком вязкая масса, состоящая из семенной жидкости (плазмы) и сперматозоидов. В состав семенной жидкости эякулята входят секреты предстательной железы и семенных пузырьков, желез Купера и Литтре. Объем эякулята зависит от индивидуальных особенностей мужчины, частоты и регулярности половых сношений. В норме количество эякулята колеблется в пределах 1-6 мл. Семя здорового мужчины имеет щелочную реакцию; его рН колеблется в пределах от 7,0 до 7,6, благодаря чему обеспечиваются нормальная подвижность сперматозоидов, их выживаемость в кислой среде влагалища женщины, где рН составляет 4,5. Активная подвижность сперматозоидов, обусловленная щелочной реакцией спермы (рН которой примерно 7,5), помогает им достигнуть матки. Зрелый и морфологически нормальный сперматозоид двигается поступательно в прямолинейном направлении, благодаря чему и происходит его встреча с женской яйцеклеткой. В 1 мл эякулята у здорового мужчины содержится от 15 до 100 млн. сперматозоидов. В нормальной сперме обычно имеется 50% и более подвижных форм сперматозоидов, от 15 до 20% неподвижных их форм, 60% и более — зрелых форм сперматозоидов. В эякуляте наряду с нормальными сперматозоидами всегда имеются аномальные, морфологически измененные формы (примерно 15-20%). Также, в семенной жидкости содержатся различные биохимические вещества, нормальная концентрация которых обеспечивает жизнеспособность и движение сперматозоидов: белки, ряд аминокислот, остаточный азот, углеводы (глюкоза, фруктоза, инозит), органические кислоты, лимонная кислота, органические основания (спермин), ферменты (фосфатаза, гиалуронидаза). Значение некоторых из этих веществ для жизнеспособности сперматозоидов доказано однозначно и не подвергается сомнению. Например, фруктоза, вырабатывающаяся в семенных пузырьках, крайне необходима сперматозоидам в качестве энергетического субстрата для проявления их подвижности. Такое вещество, как лимонная кислота, синтезирующаяся в простате, способствует разжижению эякулята, активации фермента гиалуронидазы, которая, в свою очередь, способствует своевременному проникновению спермиев в зрелую яйцеклетку.

Этиология и патогенез

По современным представлениям в репродуктологии выделяют 4 формы мужского бесплодия.

• Секреторное бесплодие, связанное с заболеванием яичек
• Экскреторное бесплодие, не связанное с заболеванием яичек.
• Смешанная форма бесплодия — сочетание секреторной и экскреторной форм.
• Идиопатическое бесплодие — состояние, когда беременность не наступает при отсутствии заболеваний половой сферы.

Первичная секреторная патология яичек может быть обусловлена врожденными пороками развития половых органов (аномалии яичек, крипторхизм, варикоцеле, синдром Клайнфельтера, синдром Дель Кастильо), отдаленными последствиями оперативного лечения (грыжесечение, орхидопексия, операции при гидроцеле и др.), инфекционно-воспалительными заболеваниями (осложненное течение эпидемического паротита в виде орхита , эпидидимит, туберкулез и др.), нарушениями алиментарного фактора (недостаточное питание, голодание), воздействием ионизирующего излучения, профессиональных интоксикаций (ртутные, фосфорные, алкоголь, и др.). Вторичные поражения яичек тесно взаимосвязаны с патологическими изменениями в тех железах, которые находятся в тесных гормональных взаимоотношениях с яичками, гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе.

Экскреторные варианты мужского бесплодия встречаются намного чаще, чем секреторные формы и, как правило, его причинами могут становится хронические воспалительные заболевания или пороки развития половых желез, придатков яичек и семявыносящих протоков (уретриты, простатиты, везикулиты, эпидидимиты, фуникулиты, деферентиты, кисты, опухоли, стриктуры, отдельные формы гипоспадии и др.). Смешанные (экскреторно-токсические) варианты бесплодия носят многолетний приобретенный характер и, как правило, их необходимо рассматривать в контексте патологических изменений спермы в следствии инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза.

Лечение обязательно должно исходить из этиопатогенеза заболевания

Консервативное лечение бесплодия является нелегким и достаточно долгим процессом, требующим терпения не только от врача, но и от семейной пары. Общеукрепляющие принципы терапии включают устранение профессиональных вредностей, нормализацию ритма сна и отдыха, занятия спортом, рациональное питание, ограничение алкоголя. При лечении воспалительных заболеваний мужских половых органов необходимо учитывать, что для того, чтобы добиться санации и восстановления оплодотворяющей способности спермы — порою необходимы несколько месяцев беспрерывного лечения

Консервативная терапия экскреторного и смешанных (экскреторно-токсических) форм бесплодия более перспективна, чем его секреторные формы, и во многих клинических случаях, при условии адекватного и комплексного лечения приводит к положительному результату. Если доказано наличие сперматогенеза в яичках — процесс лечения начинается с устранения экскреторно-токсических причин. Лечение идиопатического бесплодия является самым трудоемким и долгим . Режим половой жизни при бесплодии имеет свои особенности: половая жизнь без презерватива возможны в течение 3-4х дней до, после и во время предполагаемой овуляции у жены; в остальное время — использование только презерватива во избежание контакта кожи и слизистых половых органов жены со спермой мужа. При лечении верифицированного гипогонадизма часто обоснованным является применение гормонов типа гонадотропинов. С целью компенсации гипофункции передней доли гипофиза назначают препараты ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При недостаточности ФСГ назначают сывороточный гонадотропин и его аналоги, нередко в комбинации с препаратами тестостерона и витаминов. Если верифицирована недостаточность, назначают препараты ХГЧ, который по своему биологическому действию близок к ЛГ (лютеинизирующему гормону аденогипофиза). Его дают в течение 1,5-2 мес, проводя при необходимости (строго по показаниям) 2-4 курса стимуляции в год. При первичном гипогонадизме вследствие врожденного заболевания яичек (синдром Клайнфелтера, Дель Кастильо и др.) прогноз неблагоприятный, в таких случаях супружеским парам рекомендуется подумать о усыновлении ребенка. При безуспешности консервативной терапии или абсолютных показаниях со стороны одного из супругов нередко ставится вопрос о необходимости применения методик ВРТ.

Профилактические меры патоспермии требует проведения обширной санитарно-просветительной работы со стороны педиатров, детских урологов-андрологов, родителей. Основной мерой профилактики является раннее выявление и своевременное лечение расстройств и заболеваний половой сферы. Хирурги-урологи, выполняющие операции в пахово-мошоночной области должны помнить об отрицательном действии на сперматогенез нарушенного кровоснабжения яичек, поэтому такие операции должны выполняться строго по показаниям и максимально неинвазивно по отношению к сосудисто-нервным пучкам, имеющих отношение к яичкам. Адекватная терапия в детском и юношеском возрасте таких инфекционных заболеваний как: эпидемический паротит, токсоплазмоз, бруцеллёз и др. — является физиологической гарантией сохранения и функционирования сперматогенного эпителия яичек в репродуктивном возрасте.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. Cекреторная форма
2. Экскреторно-токсическая
3. Сочетанное (секреторная + экскреторно-токсический вариант) или смешанное

Cекреторная форма

Наиболее трудным и сложным для лечения является секреторная форма мужского бесплодия, в основе которого лежат различные формы гипогонадизма.Среди них первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм составляет 97-98%, и только 2-3% — вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм. В целом, истинно секреторные нарушения сперматогенеза составляют около 10 % в структуре мужского бесплодия.
Эффективность и прогноз лечения секреторной формы полностью зависит от исходного состояния сперматогенного эпителия яичек к началу лечения.

• Полностью бесперспективными в плане восстановления фертильности являются врождённые, генетически детерминированные формы первичного гипогонадизма (синдром Клайнфельтера, синдром Дель Кастильо, синдром анорхизма, патология полового аппарата, связанная с нарушением половой дифференцировки).
• Прогностически благоприятными в плане восстановления репродуктивного потенциала являются приобретённые первичные формы гипогонадизма. Приобретённые до пубертатного периода ( вследствии травмы яичек, лучевой терапии, перенесенного орхита или эпидидимита и др.) такие формы гипогонадизма клинически протекают с тяжёлыми изменениями спермограммы вплоть до азооспермии или олигозооспермии IV степени. В дальнейшем, при условии сохраненного потенциала сперматогенного эпителия, при адекватной гормонотерапии и обязательном динамическом наблюдении функции яичек — у части пациентов возможно получить увеличение количества сперматозоидов. Улучшение количественных параметров спермограммы при этом наблюдается лишь в 20-25% случаев, отсутствие положительных сдвигов нередко наблюдается при олигозооспермии III-IV степени. Консервативное лечение при первичном гипогонадизме должно проводиться 2-3-х месячными курсами с интервалами, не более года.

Вторичный гипогонадизм встречается намного реже первичного и отдельные его формы, как врождённые (врождённый пангипопитуитаризм, гипофизарный нанизм), так и приобретённые, клинически протекают с такой тяжёлой общесоматической и неврологической симптоматикой, что пациенты менее всего озабочены проблемой возможного бесплодия. Заместительная терапия гонадотропными гормонами является патогенетической и, нередко, дает определенные положительные изменения в спермограмме в большинстве случаев.
Низкая эффективность консервативного лечения секреторного мужского бесплодия объясняется изолированностью, замкнутостью половых желез, как автономной саморегулирующейся системы. Окончательное формирование половых желез, их созревание и функционирование достигается к 16-18 годам. Именно поэтому фармакологическое или иное вмешательство в эту систему у взрослого мужчины (проводимое даже под скрупулезным клинико-лабораторным контролем) зачастую не даёт положительных результатов. Воздействию извне препятствует наличие гематотестикулярного барьера в яичках, который завершает своё развитие к 13-14 годам и полностью изолирует сперматоциты от внешних неблагоприятных влияний. До формирования гематестикулярного барьера, то есть до 13-14 лет — сперматогенный эпителий беззащитен и чувствителен к любому вредному внешнему воздействию и способен дегенерировать. Это и является причиной возникновения необратимых патоморфологических изменений в яичках при воздействии вредных влияний в эмбриогенезе или допубертатном периоде.

Этим объясняется и низкая эффективность консервативного лечения секреторного бесплодия у взрослого. Таким образом, возрастает необходимость своевременной его профилактики в детском возрасте (препубертатном возрасте).

Экскреторно-токсическая

Наиболее перспективной формой для лечения является экскреторно-токсическое и смешанная формы мужского бесплодия в начальных фазах развития, когда нарушается в основном подвижность и морфология сперматозоидов, и нередко имеются клинико-лабораторные признаки воспалительного фона в предстательной и других придаточных железах. Эффективность консервативных методов лечения варьируется от 50 до 70% клинических случаев. При многолетнем вялотекущем воспалении простаты (и/или семенных пузырьков), значительно ухудшающим морфологию и подвижность сперматозоидов подключается спровоцированная патологией простаты гипоандрогения, ведущая к постепенному нарастанию олигозооспермии, вплоть до самых тяжелых количественных изменений. Гонадостатная система яички-простата-семенные пузырьки функционируют единым физиологическим механизмом и при функциональных нарушениях одного из звеньев — последовательно начинает угнетаться функциональная активность и других органов. Таким образом, при длительной или нелеченной патологии придаточных половых желез, обеспечивающих оплодотворяющую способность эякулята — с течением времени в яичках снижается синтез, освоение и нормальный метаболизм мужского полового гормона.

Основополагающими принципами лечения инфекционно-токсической (экскреторное) формы бесплодия является последовательная этапность терапии:

• 1 этап — комплексное противовоспалительное лечение, включающее этиопатогенетическую и специфическую терапию, направленную на восстановление трофики и полноценного функционирования придаточных половых желез.
• 2 этап — стимуляция подвижности сперматозоидов с помощью витаминов, незаменимых аминокислот, биостимуляторов, ферментов, улучшающих обменно-энергетические процессы в половых железах. При наличии гипоандрогении — не исключено проведение курса стимуляции гонадотропинами с целью коррекции.
• 3 этап — с учетом широкого распространения в настоящее время урогенитальных вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса I и II типа — необходимо проведение адекватного противовирусного курса. Эти вирусные инфекции способны передаваться половым путем. В спермиологии есть термин — вирусное инфицирование сперматозоидов. Влияние мочеполовых вирусов на оплодотворяющую способность спермы до сих пор дискутируется, однако, надо заметить, что ЦМВ и ВПГ I и II типа способны пожизненно персистировать в ткани яичка, и окончательно их роль с точки зрения возможных репродуктологических проблем не выяснена до сих пор.

Сочетанное (секреторная + экскреторно-токсический вариант) или смешанное

Почти в 30-40% случаев мужского бесплодия имеет место сочетанное (смешанная форма) бесплодие, при котором патогенез гипогонадизации и патоспермии обусловлен морфологическими изменениями яичек (врождённого или приобретённого генеза), а с другой стороны — следствием длительнотекущего воспаления придаточных половых желез (приобретённый метаболический гипогонадизм).

В случае, если в клинической картине сочетанного бесплодия преобладают секреторные нарушения, то наряду с комплексной противовоспалительной терапией назначается стимуляция сперматогенеза (витамин Е, биостимуляторы, в дальнейшем гормонотерапия). В тех случаях сочетанного бесплодия где преобладает инфекционно-токсический (экскреторный) компонент — гормонотерапия целесообразна (при необходимости) лишь после проведения адекватной комплексной противовоспалительной терапии.
Гормонотерапия может использоваться только с целью коррекции уже имеющейся доказанной андрогенной недостаточности или для поддержания сексуальной функции в случае её нарушения. Семейная пара, состоящая в таком бесплодном браке, обязательно нуждается в психотерапевтической подготовке к искусственному оплодотворению супруги (при наличии способности к зачатию) спермой донора. При абсолютной неспособности супруги к зачатию следует рекомендовать усыновление ребёнка.

ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В МУЖСКОМ БЕСПЛОДИИ

Адекватное лечение хронических воспалительных заболеваний мочеполового тракта у мужчин всегда было достаточно непростой и сложной задачей в консервативной урологии и андрологии. В последнее десятилетие наблюдается рост воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрит, простатит, везикулит, простатовезикулит, фуникулит, эпидидимит), которые, согласно статистическим данным, являются наиболее частой причиной мужского фактора бесплодия. Если учитывать относительно небольшое количество встречающихся у мужчин истинно секреторных (врожденных) форм мужского бесплодия по отношению к приобретенным нарушениям фертильности в виде олиго- и патоспермии, то становится ясно, что главенствующую роль в снижении репродуктивного потенциала мужчин играют приобретенные хронические воспалительные заболевания малого таза. Необходимо добавить, что внешние факторы среды (экология, курение и т.д.) как серьезные причины воспалительных заболеваний малого таза несостоятельны и в исключительных случаях способны повлиять на фертильность.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс в половых органах способствует нарушению в них кровообращения и в последующем, нарушению их функции. В дальнейшем, в течении нескольких лет реализуется каскад патофизиологических механизмов, приводящих к нарушению синтеза и освоения тестостерона и эстрогенов, дискоординации нейроэндокринных механизмов саморегуляции придаточных половых желез, прогрессированию аутоиммунных процессов и фибросклеротических изменений в тканях, нарушению процессов синтеза ряда биологически активных веществ , что в постепенном итоге приводит к:

• разнобразным формам нарушения оплодотворяющей способности сперматозоидов, например, к нарушению капацитации и акросомальной реакции. Даже при нормозооспермии, но при наличии признаков воспаления в спермограмме мужчину нельзя считать полностью фертильным.
• возникновению патоспермии, которая наблюдается у большинства пациентов.
• нарушению физико-химических свойств семенной жидкости: изменяется рН, снижается активность протеолитических ферментов, отвечающих за разжижение спермы, уменьшается концентрация лимонной кислоты, фруктозы, лизоцима, ионов цинка.
• наличие микрофлоры и бактериальных токсинов в секретах половых желез (с последующим попаданием их в сперму), приводит к агглютинации сперматозоидов.
• поражению гематотестикулярного барьера и развитию антиспермального иммунитета.

В настоящее время при определении этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций, передающихся половым путем (бактерии, вирусы). Надо заметить, что в результате повсеместного и бесконтрольного применения антибиотиков, в том числе и в пищевых продуктах – микроорганизмы значительно сумели видоизмениться и эволюционировать в условиях мочеполовой системы макроорганизма, и зачастую, современные и чувствительные методики выявления персистирующих ИППП не дают желаемого результата в виде лабораторной идентификации возбудителя.

Существует, однако и ряд других, не менее важных, этиологических факторов в патогенезе воспалительных заболеваний малого таза, приводящих к снижению репродуктивной функции.

Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам

• В первом случае патогенная ИППП вызывает клинически и лабораторно выявляемый острый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Этиопатогенетическая роль инфекции в данном случае бесспорна: при исследовании уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется лейкоцитоз и наличие ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клинической картины уретрита.

• Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте предшествуют определенные предрасполагающие факторы.

Выделим несколько основных групп:

1. К первой группе факторов относятся сосудистые и морфофункциональные изменения в тазовых органах, которые возникают вследствие застойных явлений в органах малого таза, нерегулярной половой жизни.
2. Инфравезикальная обструкция также является предрасполагающей причиной инфекционного воспаления. Возникает ретроградный ток мочи в протоки и ацинусы предстательной железы во время мочеиспускания вследствие повышения внутриуретрального давления. Это может привести к инфицированию предстательной железы микрофлорой из вышележащих мочевых путей.
3. Важнейшей предрасполагающей причиной воспалительного процесса урогенитального тракта является вторичный иммунодефицит, который развивается на фоне вялотекущей бактериальной внутриклеточной инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и вирусной инфекции ( генитальный герпес, цитомегаловирус ). Инфицирование урогенитального тракта данными инфекциями приводит к характерному нарушению фагоцитарной активности, снижению иммуноглобулинов класса А, увеличении иммуноглобулинов класса G; нарушению Т хелперного взаимодействия, а также определенные морфофункциональные изменения в тазовых органах открывают путь к инфицированию урогенитального тракта условно-патогенной бактериальной микрофлорой.

При развитии инфекционного процесса в мочеполовом тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиническая картина уретрита, в соскобах из уретры будет значимо реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно верифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.

При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта условно-патогенной и банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: уретральным и гематогенным.

Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов ЛОР-патологии, при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое. Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в половых органах уже имеются значимые структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).

Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.

Следует выделить 2 основных источника бактериального инфицирования.

1. Широкое распространение бактериального вагиноза у женщин. Зачастую, у женщин, обследованных по поводу воспалительных заболеваний половых органов, в 25% случаев выявляется бактериальный вагиноз. Причиной бактериального вагиноза является мелкая условно-патогенная палочковая флора, которая нередко приводит к инфицированию урогенитального тракта мужчин. Причиной бактериального вагиноза являются вялотекущие бактериальные и персистирующие вирусные инфекции, гормональные нарушения и другие причины, вызывающие вторичный иммунодефицит.

• 2. Распространенность оральногенитальных и анальных половых сношений также является источником инфицирования урогенитального тракта мужчин. В первом случае инфицирование происходит преимущественно стрептококковой или стафилококковой микрофлорой, во втором случае — Гр- палочковой флорой (протей, клебсиелла, кишечная палочка и т.д.)

Лечение этих заболеваний будет только в том случае успешным и окончательным, если реализуется комплексный подход, который базируется на знании этиопатогенетических механизмов воспаления, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и функциональных изменениях в половых органах.

Акопян Нерсес Григорьевич.
Уролог, андролог, сексопатолог, кандидат медицинских наук.

Что нужно делать, чтобы забеременеть. Несколько советов

Беременность и рождения ребенка – это один из самых важных периодов в жизни каждой супружеской пары. У одних партнеров получается зачать ребенка очень быстро. А некоторые пары никак не могут дождаться ребенка и постоянно задаются вопросом, что нужно делать, чтобы забеременеть? Зачатие – это процесс, который зависит от обоих партнеров, поэтому с рекомендациями, что нужно сделать, чтобы забеременеть, ознакомиться стоит и женщине, и мужчине.

Что делать, чтобы забеременеть? Общие рекомендации

Прежде всего, пара должна проверить состояние своего здоровья. Ведь у здоровых партнеров шансов зачать ребенка намного больше, чем у людей с возможными хроническими болезнями. Не все знают, что некоторые заболевания, которые передаются половым путем, протекают практически бессимптомно, а некоторые заболевания, даже не связанные с половой сферой, могут препятствовать наступлению беременности. Поэтому обоим партнерам желательно сдать анализы на ЗПП, ВИЧ, гепатит и другие. Все эти анализы назначает специалист в индивидуальном порядке. Мужчине следует посетить андролога, а женщине – гинеколога.

Что надо делать, чтобы забеременеть абсолютно здоровой женщине? Определить оптимальный момент для возможного зачатия – наступление овуляции. Если же у женщины, которая планирует беременность, нет никаких проблем с менструальным циклом, то определить овуляцию достаточно легко – для этой цели используют так называемый калькулятор овуляции. Процесс формирования и дозревания яйцеклетки составляет в среднем 14 дней. Если у женщины продолжительность цикла 28 дней, то от этого числа надо отнять 14. В итоге получается 14. Это значит, что 14 день от первого дня менструации является самым благоприятным для зачатия ребенка. Можно воспользоваться онлайн-калькулятором расчета овуляции. Если вопрос в том, что нужно делать, чтобы быстрей забеременеть, то женщине не стоит ожидать конкретного дня овуляции. Ведь сперматозоиды в среде женского влагалища живут в среднем 3–5 дней после совершения полового акта. Это значит, что оплодотворение яйцеклетки в период овуляции может произойти не только «свежими» сперматозоидами, а и теми, которые попали в женский организм несколько дней назад. Если у женщины менструальный цикл нерегулярный, со сбоями, то калькулятор овуляции тут не поможет. Можно пойти другим путем – приобрести в аптеке специальные тесты для определения овуляции, или измерять базальную температуру по утрам прямо в постели (во время овуляции температурный показатель вырастает на 0,3 градуса). Во время овуляции в организме женщины изменяется концентрация гормонов. На эти изменения и реагируют тесты на овуляцию. Но если в течение трех месяцев тесты показали отрицательный результат, надо проконсультироваться со специалистом. Конечно, бывают случаи брака реагента покупного теста. Но все же стоит исключить возможность отсутствия овуляции, пройдя дополнительные обследования у специалиста.

Женщине, которая планирует зачатие, стоит полностью отказаться от спринцевания. Естественный уровень кислотности среды влагалища является самой оптимальной и благоприятной средой для мужских сперматозоидов, благодаря которой они способны жить до 5 дней после полового акта. Специальные гели для женской интимной гигиены, смазки и спринцевание разрушают природную среду, тем самым препятствуя зачатию новой жизни.

Что делать, если зачать не получается?

Часто наблюдаются такие случаи, что и женщина полностью здоровая, и качество спермы у партнера хорошее, а зачать ребенка не получается. Ведь природе иногда недостаточно одного желания «хочу забеременеть!». Что делать в таких случаях? Необходимо внимательно проанализировать свой образ жизни. Возможно, на вас влияют факторы, снижающие вероятность зачатия:

• Постоянные стрессовые ситуации и вредные привычки партнеров являются серьезным препятствием для зачатия. Ведь природа позаботилась о том, чтобы в неблагоприятных условиях и угрозе для жизни человеческий организм в первую очередь заботился о самосохранении. А стрессы воспринимаются организмом именно как недостаток безопасности для продления рода. Чтобы быстрее забеременеть, стоит полностью поменять свою жизнь – больше отдыхать, отказаться от никотина, алкоголя и наркотиков, сбалансировать питание.
• Употребление антибиотиков, анальгетиков и противоаллергических препаратов одним из партнеров существенно снижают шансы забеременеть. Данные препараты влияют на подвижность сперматозоидов, а также мешают яйцеклетке нормально созреть. Прием антибиотиков влияет на состояние бактериальной флоры во влагалище, что также является одной из причин, препятствующих зачатию ребенка.
• Недостаточный или избыточный вес. Что нужно перед зачатием ребенка – так это привести вес тела в норму. Но не за счет изнурительных физических нагрузок или голодания, а грамотно составленным рационом, который поможет женщине не только нормализовать вес тела, но и подготовит организм к будущему зачатию. Так, если у женщины недостаточный вес, нормализировать его рекомендуется продуктами, которые принесут максимальную пользу организму (сухофрукты, орехи, мясо).
• Постоянный контакт с химическими веществами, а также плохие экологические условия. Эти факторы негативно сказываются на общем состоянии здоровья партнеров, в том числе и на репродуктивной функции. Прием специальных витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят вещества-антиоксиданты, минимизируют негативное влияние экологических факторов на организм, способствуя зачатию здорового ребенка.

Что нужно принимать, чтобы забеременеть?

Во многих случаях проблемы с зачатием ребенка связаны с дефицитом витаминов в организме. Ведь витамины и минералы участвуют во многих биохимических процессах, иными словами, при нехватке полезных веществ нарушается работа многих органов и систем. Что пить, чтобы забеременеть может рекомендовать только специалист, если речь идет о длительном (более года) ненаступлении зачатия. Если же вы просто хотите увеличить шансы на зачатие, то женщинам стоит обратить внимание на следующие витамины и микроэлементы:

Фолиевая кислота – вот что нужно при планировании беременности принимать каждой женщине. Этот витамин рекомендуют принимать не только в период планирования, но и во время беременности в первом триместре. Прием фолиевой кислоты предотвращает развитие патологий головного и спинного мозга плода еще на ранней стадии беременности. Этот витамин в большой концентрации содержится в темной зелени, а также в таких овощах, как зеленый горошек, спаржа и фасоль. Только вот во время термической обработки продуктов, даже если зелень просто ополоснуть кипятком, теряется 90% этого витамина. Поэтому во время планирования зачатия рекомендуется принимать фолиевую кислоту дополнительно.

Витамин Е способствует насыщению мышечных тканей кислородом (улучшает тканевое дыхание). При недостатке витамина Е в организме наблюдается мышечная слабость, увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках беременности.

Витамин С – это мощный антиоксидант, который укрепляет иммунитет будущих родителей. Кроме того, витамин С укрепляет кровеносные сосуды, что очень важно для будущей мамы, ведь во время берменности у многих женщин появляются сосудистые сеточки, ухудшается состояние вен. Но самое главное, что витамин С необходим для формирования соединительной ткани и плаценты. Если в организме будущей матери наблюдается дефицит этого витамина, то впоследствии может развиться такая патология, как утончение стенок плаценты.

Йод участвует в гормональной регуляции организма, при дефиците йода наблюдаются апатия, снижение сексуального влечения, а также снижается вероятность зачатия. Йод влияет на формирование центральной нервной системы плода, а также на формирование головного мозга. Очень важно начать принимать препараты содержащие йод еще на этапе планирования зачатия, чтобы во время беременности избежать многих проблем со здоровьем, например, анемии, общей слабости, и т.п. Поэтому если вы долгое время задаетесь вопросом, что нужно, чтобы быстрее забеременеть, возможно, вам стоит посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

И это далеко не полный список витаминов и минералов, которые необходимы будущей маме для зачатия. Однако стоит учитывать, что будущей маме и будущему отцу требуется разный набор полезных веществ. Так, комплексы для женщин, например, витамины Прегнотон, направлены на подготовку организма будущей матери к переходу в новое для нее состояние. А препараты, разработанные для мужчин, улучшают качество спермы.

Мужчинам подойдут препараты с высоким содержанием L-карнитина, цинка и селена, а также витамина Е и фолиевой кислоты. Сперотон содержит все эти вещества в необходимых количествах.

Источник https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/top-5-rekomendatsiy-chto-nelzya-delat-pri-prostatite-u-muzhchin/

Источник https://drakner.ru/clinic/articles/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-muzhskogo-besplodiya/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/chto-nuzhno-delat-chtoby-zaberemenet-neskolko-sovetov