Как изменяется шейка матки при беременности на ранних сроках?

Как изменяется шейка матки при беременности на ранних сроках?

Женское тело особенно чувствительно к различным изменения, и самый яркий пример — беременность. Из-за слияния двух клеток начинается активнейший процесс, который влияет на все тело с первых же дней. От того, как отреагируют органы, будет зависеть успешность вынашивания. Поэтому изменения состояния, длины и формы шейки матки при беременности на ранних сроках отслеживать не менее важно, чем в позднем периоде. Именно раннее выявление и профилактика ее патологий помогает выносить здорового малыша.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Изменения шейки матки после зачатия

Шейка матки при беременности на ранних сроках изменяется не только в длину, но и по цвету и форме.

Этот орган находится в глубине лона, соединяя влагалище и матку. Как выглядит шейка и цервикальный канал? Это небольшая трубка (шейка матки при беременности на ранних сроках и до 20-ти недель в норме длиной 4,5 см). Внутри нее есть шеечный или цервикальный канал, через который сперматозоиды попадают в матку.

Назначение шейки при беременности — закрывать вход в полость матки, защищая ее и ребёнка от проникновения патогенных микроорганизмов. В конце вынашивания шейка раскрывается — канал с миллиметровых значений растягивается до 9-10 сантиметров, чтобы выпустить ребёнка.

Шейка реагирует на многие изменения, по этой причине ее осматривают для установления беременности. Без зачатия она розовая, а вот если ее цвет изменяется на синюшный (из-за усиления кровообращения), а рыхлая консистенция тканей станет плотной, то это считается ранним признаком беременности. Также изменяется цвет половых губ — на более темный, порой с синевой.

Внутри канала шейки матки при беременности еще на ранних сроках формируется пробка, слизистая субстанция, которая еще больше осложняет бактериям проникновение внутрь матки. В норме она выходит за несколько дней до родов или непосредственно в родовом процессе.

Расположение шейки при беременности и оценка специалистом

На первом приеме по поводу беременности врач-гинеколог осмотрит шейку на кресле и при помощи ультразвукового исследования. Наиболее показательно УЗИ с трансвагинальным датчиком — по исследованиям, оно способно выявлять различные патологии в три раза лучше, чем «внешний» датчик, которым водят по животу. Однако такое УЗИ не рекомендуется позднее 8-10 недель беременности, поэтому вставать на учет лучше пораньше.

Шейка матки при беременности на ранних сроках: какие параметры важны? Врач оценит и опишет:

• ее расположение (в норме всю беременность шейка немного загнута);
• размеры — длину, диаметр, форму;
• консистенцию тканей.

При нормальном вынашивании шейка матки не раскрывается до срока в 37 недель, постепенно размягчаясь и укорачиваясь в третьем триместре под давлением плода и амниотической жидкости. Если укорочение начинается раньше, говорят об истмико-цервикальной недостаточности, достаточно частой причине невынашивания. ИЦН важно выявлять как можно раньше: есть способы защиты шейки от преждевременного раскрытия.

При наличии факторов риска ИЦН показано оценочное УЗИ еще в первые месяцы. Всем остальным пациенткам планово осматривают шейку при скрининге в 11-14 недель.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Шейка матки во время беременности: какие могут быть изменения?

После зачатия ребенка в организме женщины начинают происходить множественные изменения, цель которых – сделать его вынашивание и рождение наиболее вероятными. Они проявляются на всех уровнях, начиная от анатомии половых органов и заканчивая обменом веществ и гормональным фоном. Одним из важных аспектов являются изменения шейки матки во время беременности. Не знающая о них женщина часто может принять происходящие с ней нормальные процессы за патологические и наоборот.

Шейка матки: строение и функции

Этот орган представляет собой нижний сегмент матки, через который проходит узкий цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище. Длина шейки в норме составляет 3-4 см, ее внешняя часть вдается в вагину и в местах соединения с ее стенками образует вагинальные своды, служащие своеобразным резервуаром для спермы. Влагалищный сегмент имеет куполообразную форму и покрыт многослойным плоским эпителием розового цвета. Цервикальный канал, напротив, выстлан цилиндрическим эпителием, имеющим более яркий оттенок. Окраска влагалищного сегмента шейки матки является одним из критериев ее здоровья.

В репродуктивной системе женщины этот орган выполняет сразу несколько важных функций:

• защищает маточную полость от проникновения внутрь болезнетворных организмов, а также от сперматозоидов (после зачатия) путем закрытия канала шейки матки «пробкой» гликопротеиновой слизи;
• способствует проникновению сперматозоидов в период овуляции, фильтруя наиболее жизнеспособных из них встречным током слизи, вырабатываемым железами шейки матки;
• обеспечивает свободный отток крови и слущенных клеток эндометрия из маточной полости во время месячных;
• предотвращает преждевременный выход плода во время беременности и способствует его правильному прохождению по половым путям при родах.

Состояние шейки матки – важный диагностический показатель, позволяющий определить наличие беременности или различных патологий женской репродуктивной системы. Для этого гинеколог оценивает такие ее характеристики, как цвет, размер и консистенция влагалищной части, диаметр цервикального канала, положение относительно других половых органов (самой матки, влагалища и т. д.).

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

• индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
• гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
• вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
• наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

• Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
• Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
• Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания. Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Патологические изменения шейки матки

Таковыми изменениями являются все, выходящие за рамки принятой физиологической нормы. К наиболее распространенным из них относятся:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это нарушение заключается в преждевременном и бессимптомном сокращении длины шейки матки и ее раскрытии. Причины ИЦН – многоплодная беременность, большой вес плода, недостаточный тонус маточных мышц, гормональные нарушения, травмы. Если патология серьезно угрожает плоду, врач может назначить ушивание (серкляж) цервикального канала или наложение вокруг него специального бандажа (пессария). При небольшой выраженности ИЦН применяются инъекции прогестеронов, которые повышают тонус маточных мышц и утолщают эндометрий.
• Новообразования. Часто при плановых обследованиях беременной женщины обнаруживаются полипы шейки матки. Это обычно доброкачественные образования, представляющие собой выросты эпителия на тонких «ножках». При небольшом их количестве и размере они, как правило, не представляют опасности. Однако, разрастание полипов грозит возникновениями кровотечений, болевого синдрома, воспалений. В редких случаях это новообразование может переродиться в злокачественное – рак шейки матки. При обнаружении полипов во время беременности используется тактика выжидания. Если новообразования остаются небольшими и их количество невелико, хирургического лечения не проводят. Удаление полипов назначается только в крайних случая, когда очевидна их опасность для самой женщины или плода.
• Эрозия шейки матки. Часто под этим термином подразумеваются две различные по своей природе патологии, хотя и похожие по симптомам. Эктопия (псевдоэрозия) представляет собой разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия – это нарушение целостности ее слизистой, возникающее вследствие воспалений, инфекций, травмирования (например, при половом акте). Обе разновидности патологии проявляются как покраснение влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями, необильными кровянистыми выделениями. Как правило, во время беременности эрозию шейки матки не лечат, так как она не угрожает жизни женщины или плода, не затрудняет процесс вынашивания и родов. Лечение назначается только в том случае, если есть риск развития рака шейки матки. Как правило, оно включает прием противовоспалительных препаратов.

Также к аномальным и патологическим изменениям относятся травмы шейки матки, ее воспаления, инфекции, образования кист в железах цервикального канала и т. д. Если они напрямую не угрожают самой матери и ее плоду, не осложняют течение беременности, то их лечение откладывается до родоразрешения. Выжидательная тактика используется потому, что в период вынашивания организм матери особенно восприимчив к различным воздействиям, в том числе хирургическим и медикаментозным.

Выявление заболеваний шейки матки

Для определения наличия или отсутствия патологических изменений врач проводит скрининговое исследование шейки матки, включающее:

• цитологическое исследование – анализ частиц эпителия шейки матки и цервикального канала на наличие среди них атипичных, в том числе раковых, клеток;
• мазок на микрофлору – анализ влагалищной или цервикальной слизи на соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, свидетельствующее об общем состоянии организма, репродуктивной системы, наличии или отсутствии воспалительных заболеваний;
• мазок на инфекции – исследование слизистого отделяемого из влагалища на наличие однозначно патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков, простейших), свидетельствующее о наличии в половых путях инфекционного процесса.

Также в рамках скринингового исследования может назначаться гистроскопия – визуальный осмотр шейки матки с помощью тонкого и гибкого инструмента, оснащенного камерой или оптической системой (гистроскопа). Он вводится непосредственно во влагалище и цервикальный канал, позволяет оценить цвет и толщину их слизистых, установить наличие полипов и других новообразований, размер шеечного просвета и т. д.

Совокупность этих методов дает врачам возможность определить общее состояние организма женщины и ее репродуктивной системы, своевременно выявить возможные патологии и осложнения. Тем самым повышается вероятность их успешного лечения, в том числе щадящими консервативными методами.

Шейка матки не готова к родам: что это значит и что делать?

Приближается день желанной встречи с малышом. Позади долгие 9 месяцев беременности. Но на приёме или в роддоме гинеколог вдруг говорит вам, что шейка матки твёрдая, ещё не созрела, и нужно её готовить к родам, проводить размягчение. На сколько сантиметров должно быть раскрытие шейки матки перед родами и как его ускорить? Как подготовить шейку матки к родам с помощью лекарств, упражнений, катетера, — разберём в этой статье.

Шейка — это нижний отдел матки, который соединяет ее с влагалищем через своды. По центру в ней проходит шеечный или цервикальный канал с внутренним и наружным зевом. В обычное время шейка плотно сжимается и закрывает тело матки.

Приоткрывается шейка при овуляции и менструации, а полностью раскрывается только во время родов. Благодаря закрытой шейке в матку не проникают бактерии и инфекции.

Обычно длина шеечного канала равна 3 — 4 сантиметрам. Внутренний зев закрыт, шейка твёрдая. С началом родов длина шейки уменьшается до 1 сантиметра, а внутренний зев приоткрывается на 1 — 3 сантиметра, шейка становится рыхлой. При этом врачи говорят, что шейка матки созревает или созрела для рождения ребёнка.

Готовность шейки к родам определяет акушер-гинеколог.

Как определяют готовность шейки матки к родам

Во время влагалищного исследования врач надевает стерильные перчатки и вводит во влагалище беременной женщины 2 пальца. Доктор ощупывает шейку и определяет, на сколько пальцев открыт внутренний зев. При этом гинеколог оценивает следующие показатели состояния шейки матки:

1. Упругость, эластичность и плотность стенок шеечного канала.
2. Длину.
3. Степень проходимости.
4. Степень укорочения
5. Расположение в полости малого таза относительно проводной оси.

Степень зрелости шейки матки оценивают в баллах по классификации профессора Г.Г. Хечинашвили и по шкале Е.Х. Бишопа. Различают 4 вида состояния: незрелая, созревающая, не полностью созревшая и зрелая.

Классификация зрелости шейки матки по Г.Г. Хечинашвили

• Незрелая. Размягчена только по краям и плотноватая по во всех отделах шейки матки. Влагалищная часть слегка укорочена, отклонена кзади. Наружный зев полностью закрыт или пропускает кончик пальца.

• Созревающая. Размягчена не полностью. Влагалищная часть слегка укорочена. При первых родах наружный зев пропускает кончик пальца. Разница между длиной влагалищной части и длиной шеечного канала более 1 см. Стенка влагалищной части толстая (до 1,5 см), шейка располагается в стороне от проводной оси таза.

• Не полностью созревшая. Размягчена почти полностью, в области внутреннего зева определяется участок плотной ткани. Шеечный канал во внутреннем зеве открыт на ширину 1 пальца. Стенка влагалищной части истончена до 1 см, шейка располагается ближе к проводной оси таза.

• Зрелая. Полностью размягчена и укорочена до 1 см. Шеечный канал свободно пропускает 1 палец и более. Через влагалищные своды отчетливо прощупывается предлежащая часть плода. Стенка влагалищной части шейки максимально тонкая, шейка расположена строго по проводной оси таза.

Если шейка матки незрелая (не готова к деторождению), то естественные роды в ближайшее время не начнутся. Бывает так, что при незрелой шейке матки происходит преждевременное излитие околоплодных вод. В таком случае роды могут приобрести затяжной характер.

Классификация степени зрелости шейки матки по шкале Бишопа

По шкале Бишопа оценка степени зрелости шейки осуществляется в баллах.

По сумме баллов оценивается степень зрелости:

0 — 2 балла — шейка незрелая, длинная, не готова к родам;

3 — 4 балла — шейка недостаточно зрелая;

5 — 8 баллов — шейка зрелая, полностью готова к родам.

Состояние шейки и степень её зрелости отражают готовность женского организма к родам. Целью подготовки является зрелая шейка. Все это выполняется в условиях роддома, и решение о способе подготовки шейки к родам решает врач акушер-гинеколог.

Существуют механические, медикаментозные и немедикаментозные методы подготовки шейки матки к родам.

Механические методы подготовки шейки матки к родам

К механическим методам подготовки к родам относят:

• пальцевое отслоение плодных оболочек,
• введение в шейку матки катетера Фолея,
• введение натуральных или синтетических гигроскопических дилататоров.

Метод пальцевой отслойки плодных оболочек

Метод пальцевой отслойки плодных оболочек является доступным способом, который уменьшает риск перенашивания, снижает продолжительность родов и периодичность использования гормональных препаратов.

Что происходит при данном способе подготовки?

Акушер-гинеколог вводит один или два пальца во влагалище и, производя непрерывные круговые движения, отделяет нижнюю часть плодного пузыря от стенки матки. Это приводит к созреванию шейки матки, способствует выработке и выбросу гормонов, и началу родовой деятельности.

Данный способ эффективен у беременных на сроке 41 — 42 недели. При проведении процедуры роды у 70% пациенток наступают в течение недели, что позволяет избежать стимулирования родовой деятельности.

При использовании этого метода, теоретически, существует риск возможного инфицирования родовых путей, кровотечения из влагалища по причине низко расположенной плаценты, а также повреждения плодных оболочек и преждевременного излития вод. В жизни эти риски практически не наступают.

Введение в шейку матки катетера Фолея

Вторым механическим способом подготовки является введение в шейку матки катетера Фолея.

Катетер Фолея — это медицинское устройство, состоящее из тонкой латексной или силиконовой трубки и небольшого баллона. Вводится врачом через влагалище в цервикальный канал. В баллон шприцом вводят физраствор. Механическое давление в баллоне ускоряет процесс созревания и раскрытия шейки.

Наружный конец катетера закрепляют под животом или на бедре. Катетер Фолея оставляют в шеечном канале на 12 — 24 часа или до тех пор, пока он сам не выпадет. Вынимать катетер самостоятельно категорически запрещено.

Процесс введения катетера для некоторых женщин является довольно болезненным, а для некоторых проходит без какого-либо выраженного дискомфорта. Всё зависит от порога чувствительности организма. Отрицательным моментом при использовании этого метода является то, что в половине случаев катетер не обеспечивает нужного желаемого результата.

Введение гигроскопических дилататоров

Введение гигроскопических дилататоров основано на их способности впитывать воду. Дилататоры — это расширители естественных отверстий и каналов. Гигроскопические расширители наполняются водой и увеличивают цервикальный канал в 3 — 4 раза.

К натуральным гигроскопическим расширителям относится ламинария.

Ламинарии — это высушенные стебли морских водорослей, которые вводят в цервикальный канал. Ламинарии набухают, растягивают шеечный канал и провоцируют созревание шейки. Водоросли вводят на 4 — 6 часов, но при необходимости увеличивают этот срок на сутки. Извлекают ламинарии при начале родовой деятельности. Эффективность этого метода выше, чем введение катетера, но ненамного.

Синтетические гигроскопические расширители широко используются при подготовке шейки, так как имеют минимальное количество побочных эффектов. Благодаря своим способностям поглощать воду, после введения в цервикальный канал дилататор впитывает влагу из половых путей. Гигроскопический расширитель постепенно набухает, увеличивается в размерах и оказывает круговое давление на стенки шеечного канала. В результате этого шейка матки равномерно потихоньку расширяется, это происходит безболезненно и без травм.

Медикаментозные методы подготовки шейки матки к родам

К медикаментозным методам подготовки относят:

• введение гормоноподобных веществ — простагландинов;
• применение веществ, подавляющих действие прогестерона — антигестагенов;
• использование гормона окситоцина.

Простагландины

Простагландины — это гормоны, которые вырабатывает организм. Существуют и синтетические аналоги простагландинов.

Лекарственные препараты с простагландинами выпускают в виде таблеток, геля или гидрогеля в растворяющейся упаковке с ниткой для удаления. Введение простагландинов осуществляется несколькими способами: под язык, внутрь, внутривенно, внутримышечно. Наибольшее распространение получили введение во влагалище и в цервикальный канал.

Ввод простагландинов Е1 и Е2 в цервикальный канал достоверно чаще способствует созреванию шейки матки и началу родовой деятельности, чем при вводе во влагалище или приеме средств перорально. При влагалищном введении применяют средства, содержащие повышенную дозу простагландина Е2, чем для интрацервикального применения.

Аналог простагландина Е1 принимают перорально (через рот), сублингвально (под язык) или вводят во влагалище. Перорально его принимают один раз, при этом родовая деятельность начинается спустя 12 — 14 часов. При введении под язык периодичность приёма составляет каждые 2 — 3 часа. Влагалищный гель помещают в задний свод влагалища каждые 6 часов.

Влагалищный гель с простагландином Е2 вводят в задний свод влагалища. Спустя 6 часов при отсутствии эффекта осуществляют повторный ввод геля. Через 12 часов если родовая деятельность не началась, гель вводят ещё раз, окончательно.

Антигестагены

Синтетические антигестагены применяются для подготовки шейки к родам относительно недавно. Антигестагены подавляют действие прогестерона и способствуют выработке гормонов, повышающих активность матки. При этом данные средства ускоряют созревание и раскрытие шейки, стимулируют начало родовой деятельности.

Антигестаген принимается в виде таблеток однократно через рот. Через сутки после приема средства проводится оценка зрелости шейки. При необходимости приём антигестагенов совмещают с механическими методами подготовки.

Окситоцин используют больше не для подготовки шейки, а для стимулирования и развития родовой деятельности. Гормон провоцирует раскрытие матки. Вводится он внутривенно при зрелой шейке после подготовки её другими лекарственными средствами. При незрелой шейке введение окситоцина малоэффективно и даже опасно.

При проведении подготовки к родам женщина должна находится под непрерывным контролем в медицинском учреждении. При этом необходимо максимально внимательно контролировать состояние беременной и ребёнка. При необходимости проводить кардиотокографию (КТГ) плода с контролем частоты сердечных сокращений и состоянием матки.

Немедикаментозные методы подготовки шейки матки к родам

К немедикаментозным методам относят следующие способы подготовки:

• тренировка мышц промежности;
• регулярная интимная жизнь;
• соблюдение режима питания;
• приём травяных чаёв;
• прогулки и ходьба на свежем воздухе;
• расслабление и освобождение головы от негативных мыслей;
• йога для беременных.

Для увеличения эластичности и мягкости мышц промежности необходимо выполнять специальные упражнения. Для этого отлично подойдет упражнение Кегеля.

Для быстрого и эффективного созревания шейки матки рекомендуется заниматься любовью без использования презерватива. Считается, что сперма, попадая в женский организм, насыщает его простагландинами и размягчает шейку. Кроме этого происходит механическое стимулирование мышц влагалища и подготовка родовых путей к родам. Данный метод не рекомендуется применять при предлежании плаценты и отхождении слизистой пробки.

Беременной женщине на протяжении всей беременности рекомендуется правильно питаться. Соблюдение режима питания и употребление в пищу растительных масел, особенно льняного, позволит подготовить мышцы к родам и увеличить эластичность тканей промежности. Также необходимо добавить в рацион жирную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту.

Движение — это жизнь. Ходьба и прогулки укрепляют организм и повышают выносливость. Гулять необходимо ежедневно. Свежий воздух насыщает и обогащает клетки кислородом, что увеличивает приток крови к тканям организма и промежности в том числе. При плохой погоде ходить можно по квартире при просмотре фильма или за разговором по телефону.

Не накручивайте себя. Думайте о предстоящей встрече с малышом и благополучном течении родов. Набирайтесь положительных эмоций в кино, музее, театре. Читайте книги, смотрите комедии, смейтесь. Если вы радуетесь, в крови вырабатываются эндорфины и окситоцин, который благоприятно влияет на характер родовой деятельности.

Йога для беременных выполняется с разрешения врача, проводится под контролем специалистов. Выполнение специальных асан начинается задолго до родов. При занятиях йогой тренируются и растягиваются мышцы и связки промежности, что способствует хорошему раскрытию матки и успешному течению родов.

В целом, для успешного созревания шейки матки применяется комплекс методов, который позволяет избежать разрывов, осложнений и затяжных родов.

Источник https://medaboutme.ru/articles/kak_izmenyaetsya_sheyka_matki_pri_beremennosti_na_rannikh_srokakh/

Источник https://www.vrtcenter.ru/information/sheyka-matki-vo-vremya-beremennosti-kakie-mogut-byt-izmeneniya/

Источник https://zn48.ru/articles/sheyka-matki-ne-gotova-k-rodam-chto-eto-znachit-i-chto-delat/