Лечение бесплодия: все о методах современного лечения женского бесплодия

Лечение бесплодия: все о методах современного лечения женского бесплодия

Бесплодие является острой социальной и демографической проблемой мирового уровня – только по официальной статистике 15% семейных пар в мире (48,5 млн. человек) неспособны к зачатию. В половине из этих случаев причиной являются различные нарушения женской репродуктивной системы. Эта проблема касается не только самих женщин и их супругов, оно сказывается на общей демографической ситуации, экономике. Именно поэтому диагностика и лечение бесплодия является одним из приоритетных направлений современной медицины. И, нужно признать, в этой области наука в последние десятилетия действительно сделала если не прорыв, то хотя бы существенный шаг вперед.

Причины женского бесплодия

Под бесплодием в репродуктивной медицине подразумевается неспособность семейной пары зачать ребенка в течение 12 месяцев при наличии регулярного полового контакта без использования контрацепции. Эта патология развивается из-за следующих причин:

• Аномальное строение репродуктивных органов. Анатомические нарушения женской половой системы могут быть врожденными (из-за генетических ошибок) или приобретенными вследствие травм, тяжелых родов, хирургического вмешательства, воспалительных и инфекционных заболеваний. Они могут мешать попаданию спермы в полость матки, образованию яйцеклетки или ее прохождению по фаллопиевым трубам.
• Возрастные изменения. После 35 лет у женщин резко возрастает количество хромосомных ошибок в клетках. Из-за этого ооциты созревают неправильно и их фертильность серьезно снижается, вплоть до полной невозможности зачатия. Кроме того, с возрастом снижается овариальный резерв, так как запас ооцитов ограничен, а сами они постепенно расходуются при нормальных овуляциях.
• Гормональные нарушения. Репродуктивная функция регулируется комплексом гормонов, выделяемых яичниками и гипофизом. При их аномальной концентрации может нарушаться овуляция, рост эндометрия матки и другие процессы, важные для успешного зачатия. Гормональные нарушения вызываются заболеваниями (например, опухолями, кистами), приемом лекарств, контрацептивов.
• Нарушение иммунного ответа. Часто бесплодие возникает из-за того, что женский организм воспринимает мужские сперматозоиды как патогенный микроорганизм. Вырабатываемые им антитела убивают мужские половые клетки, не позволяя им оплодотворить яйцеклетку. Иммунологическое бесплодие возникает из-за инфекций, аллергической реакции на компоненты спермы, воспалительных процессов во влагалище.
• Психические расстройства, стрессы. Часто причиной бесплодия у женщин становятся эмоциональные нарушения. Они могут быть вызваны психической и/или физической травмой (например, пережитым сексуальным насилием), стрессом на работе, боязнью беременности и родов, простым нежеланием иметь ребенка.

Бесплодие может быть абсолютным или относительным. В первом случае зачатие полностью невозможно, и ситуация эта не поддается лечению. Как правило, она возникает при грубых анатомических нарушениях женской репродуктивной системы – например, из-за отсутствия яичников или матки. Относительное бесплодие обратимо с помощью достижений современной медицины.

Диагностика бесплодия

Для эффективного лечения бесплодия важное значение имеет точность определения причины патологии. С этой целью в современной медицине используется комплекс диагностических мер, включающий:

• Сбор анамнеза – врач на консультации с пациенткой изучает ее медицинскую карту, узнает о перенесенных ею заболеваниях и их лечении, предыдущих беременностях (если таковые были) и попытках зачатия, менструальном цикле, используемых методах контрацепции и т. д.;
• УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинально и позволяет оценить размер, положение, форму репродуктивных органов, выявить новообразования (опухоли, кисты);
• УЗИ молочных желез – с его помощью исследуется структура тканей груди, выявляется наличие новообразований (опухолей, кист), у женщин старше 35 лет вместо ультразвукового исследования проводится мммография;
• Анализы крови и мочи – с их помощью определяется уровень половых гормонов, наличие инфекций (ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса), показатели свертываемости крови, онкологические маркеры, биохимический состав;
• Мазки – берутся из влагалища или с шейки матки, исследуются на вагинальные инфекции, аномальные клетки, биохимический состав, антитела.

Диагностика бесплодия также может включать гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, энцефалографию и другие методы исследования. Параллельно проводится обследование репродуктивной системы полового партнера/супруга сдача анализов крови и мочи, спермограмма.

Методы лечения бесплодия

Современная медицина располагает обширным арсеналом способов лечения бесплодия. Они обладают разной эффективностью и применяются в зависимости от конкретных причин патологии.

Медикаментозное лечение. Направлено на восстановление нормального гормонального фона, а также на устранение различных инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других патологий, препятствующих зачатию. Медикаментозная терапия может использоваться как основной или вспомогательный метод. В настоящее время в гормональном лечении бесплодия используются следующие препараты:

• Цитрат кломифена (кломид) – увеличивает выработку в организме фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), тем самым вызывая естественную овуляцию;
• Мочевые гонадотропины (ЛТ и ФСГ) – экстрагируются из очищенной женской мочи, используются для контроля над процессом овуляции и развитием эндометрия, а также для ускорения роста и повышения количества фолликулов при ЭКО;
• Рекомбинантные гонадотропины – аналоги естественных половых гормонов, получаемые с помощью генной инженерии и используемые для ускорения роста фолликулов.

Для лечения половых инфекций применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Воспалительные процессы в половых органах устраняются с помощью кортикостероидов (гормональных) или нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения иммунологического бесплодия используются антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство. Применяется, главным образом, для устранения анатомических нарушений и новообразований в половых органах. Хирургическим способом удаляются спайки и рубцы во влагалище или фаллопиевых трубах, полипы в цервикальном канале, доброкачественные опухоли (миомы), аномально разросшийся эндометрий (слизистая оболочка матки). Хирургическое лечение бесплодия в Москве в нашей клинике бывает:

• Инвазивным – осуществляется через разрезы брюшной стенки, отличается повышенным риском осложнений;
• Малоинвазивным – выполняется через небольшие проколы (лапароскопия) или естественные отверстия, характеризуется сниженным риском развития осложнений.

Хирургические методы также используется для диагностики бесплодия. Например, с помощью биопсии тканей цервикального канала проводится гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественные и злокачественные изменения в слизистой оболочке. Используя лапароскопию, врач может исследовать строение маточных труб и придатков, рассмотреть состояние тканей яичников и т. д.

Генная терапия. Наиболее современное лечение бесплодия заключается в исправлении генетических мутаций, вызывающих репродуктивную дисфункцию. Для этого используются лекарственные препараты на основе нуклеиновых кислот, технологии генной инженерии (редактирования генома). В связи с тем, что эта область медицины только начала развиваться, генная терапия бесплодия пока находится на стадии экспериментов.

Психотерапия. Если неспособность зачать ребенка обусловлена психоэмоциональными нарушениями, пациентка проходит курс психотерапии. В рамках него выявляются причины и события, вызывающие страх перед сексуальным контактом, беременностью и родами, используются различные методики принятия и преодоления травмирующих ситуаций. Для лечения бесплодия врач может комбинировать психотерапию с медикаментозной .

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий. Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны. Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер. Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом. Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

• Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
• Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
• Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
• Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний. Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов. Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

• ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
• Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
• Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
• Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища. Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов. В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

• У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
• Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

Лечение бесплодия у женщин

Нам хорошо понятны чувства, которые испытывает женщина, столкнувшаяся с диагнозом бесплодие. Но она должна знать, что не брошена один на один со своими проблемами и переживаниями. Понимать, что при своевременно начатом лечении желанная беременность обязательно наступит. Главное — это внутреннее желание и полная готовность справиться с недугом.

Диагноз бесплодие ставится супружеской паре, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни. Проблемы в этом случае могут быть как у мужчины, так и у женщины. Поэтому, чтобы не тратить время, принято одновременно с женой обследовать и мужа. Подготовьтесь к тому, что проблему бесплодия Вы будете решать обоюдно, найдите лечебное учреждение и выберите грамотного специалиста, которому доверите самое сокровенное.

Содержание статьи

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение бесплодия у женщин

• УЗИ органов малого таза женщины с ЦДК и допплерометрией 2 600
• Мониторинг созревания фолликула — фолликулометрия (1 исследование) 1 700
• Эхогистеросальпонгоскопия 5 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки 4 200
• Внутриматочная биостимуляция аутоплазмой обогащенной тромбоцитами 10 500

Виды женского бесплодия

Бесплодие у женщин классифицируют по наличию беременностей в прошлом и по причине возникновения. Если беременности отсутствовали на протяжении всей жизни женщины, говорят о первичном бесплодии. Если же в прошлом у женщины наступала беременность, даже если она прервалась на ранней стадии, устанавливается диагноз вторичное бесплодие.

Чтобы произошло естественное зачатие, в репродуктивной системе женщины не должно быть препятствий для созревания яйцеклетки, попадания сперматозоидов в фаллопиевую трубу и имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Не вылеченные или своевременно не диагностированные гинекологические заболевания могут стать преградой счастливого материнства.

Хронический эндометрит и воспалительные процессы в придатках матки. Воспаление слизистой оболочки матки, выстилающей данную полость изнутри, возникает из-за патогенных бактерий, грибов, инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз и пр.), при нарушениях микрофлоры влагалища, после внутриматочных вмешательств (родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали). Симптомы хронического эндометрита обычно неярко выражены, поэтому большинство женщин не подозревают у себя наличие данного заболевания. Болезнь проявляется в виде общего недомогания, быстрой утомляемости, болезненности во время полового акта, болями внизу живота, в пояснице. При воспалении придатков (аднексите) женщина также жалуется на дискомфорт, распирающие болезненные ощущения внизу живота, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Данные болезни при хроническом характере течения смогут привести не только к бесплодию и невынашиванию, но и к раку.

Синдром поликистозных яичников. В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), но одновременно с этим образуется небольшое количество и мужских гормонов (андрогенов). При синдроме поликистозных яичников эстрогенов образуется очень мало, а андрогенов, наоборот, много, из-за чего прекращается рост фолликулов, они не дорастают до доминантных и, поэтому, не происходит овуляции.

Спаечные процессы в маточных трубах, сальпингоофорит. Данные процессы являются следствием наличия гинекологических болезней. Из-за воспалительного процесса слизистая оболочка набухает, уплотняется, напоминая больше соединительную ткань, закрывает просветы труб, делая их непроходимыми.

Эндокринные заболевания. Гипоталамус и гипофиз выделяют определенные гормоны, которые стимулируют выработку женских гормонов, которые в свою очередь контролируют выработку яйцеклетки в яичниках. Черепно-мозговые травмы, нарушения работы щитовидных желез, соматические заболевания приводят к гормональным нарушениям, отражаясь на репродуктивной функции.

Маточный фактор. К данному виду можно отнести такие аномалии строения матки, как наличие внутриматочной перегородки или двурогая матка. Двурогая матка — это такое врожденное нарушение строения, при котором матка разделена на два рога. Различия между данными двумя видами нарушений состоит в том, что, когда присутствует внутриматочная перегородка, форма матки не отличается от нормы, ее полость не разделена на два рога, но имеется фиброзно-мышечная перегородка. Симптомы этих нарушений могут отсутствовать, но также могут наблюдаться значительные нарушения репродуктивной функции — сложности с наступлением беременности, невынашивание, преждевременные роды, неправильное положение плода и др.

Эндометриоз. В этом случае клетки внутреннего слоя (эндометрия) разрастаются за его пределами, и, так как в них происходят те же изменения, что и при менструации, возникают кровотечения, вызывающие воспаления в окружающих тканях.

Дисфункция яичников. При данной патологии нарушается как овуляторная функция яичников (созревание яйцеклеток), так и секреторная (выработка гормонов). В этом случае происходит нарушение или полное отсутствие овуляции, возникает дефицит гормонов и, как следствие, расстройство менструального цикла до полного его исчезновения.

Полип эндометрия. Эти новообразования представляют собой выросты эндометрия, состоящие из фиброзной и железистой ткани. Гиперплазированный очаг может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но доброкачественные полипы также представляют опасность, поскольку могут вызывать бесплодие.

Признаки заболевания

Симптомы бесплодия у женщин различны в зависимости от причины, его спровоцировавшей. Самые частые причины бесплодия так или иначе вызывают болезненные менструации, сопровождающиеся нарушениями цикла. Месячные могут быть чрезмерно обильными, или, наоборот, скудными или вовсе отсутствовать. Также пациентки отмечают боли внизу живота, отдающие в поясницу, аномальные выделения из влагалища неприятного цвета и запаха.

Отсутствие овуляции — еще один признак заболевания. Существуют способы зафиксировать овуляцию и даже конкретную дату.

Нарушение функционирования щитовидной железы может спровоцировать женское бесплодие. В этом случае при повышенной выработке гормонов девушка отмечает у себя учащенное сердцебиение, потерю в весе, а при недостатке гормона тироксина отмечаются оволосение по мужскому типу, прибавка в весе, отечность и утомляемость.

Причины бесплодия у женщин

По данным ВОЗ, выделяют 22 причины женского бесплодия. Среди них можно выделить основные причины, приводящие к бесплодию:

расстройства овуляции, то есть нарушение выхода яйцеклетки из яичника или недостаточная функция яичников;

непроходимость маточных труб;

воспалительные заболевания матки;

миома, кисты, полипы, злокачественные опухоли, перегородки в полости матки;

спаечный процесс органов малого таза;

инфекции;

аборты;

хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, заболевания надпочечников, нарушение работы гипофиза);

избыточный вес, излишняя худоба;

генетический фактор;

психоэмоциональное перенапряжение;

злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических средств;

длительные, изнуряющие занятия спортом.

Очень важно правильно выявить реальную причину заболевания, в противном случае выбранный метод лечения не даст результатов. Для этого при подозрении на бесплодие следует проконсультироваться и пройти обследование у грамотного доктора.

Какие врачи лечат бесплодие

Репродуктология — сфера медицины, изучающая все аспекты, препятствующие зачатию. Репродуктолог — общий врач по лечению бесплодия у женщин и мужчин. Лечение женского бесплодия входит в сферу деятельности гинекологов, а мужчины обращаются к андрологам. Нередко при лечении требуются дополнительные консультации эмбриолога, эндокринолога, гематолога, иммунолога, генетика.

Диагностика, обследования и анализы

Осмотр у доктора начинается с тщательного осмотра и сбора данных. Важно рассказать не только о симптомах, но и о результатах прошлых осмотров и обследований, перенесенных операциях. Далее проводится физикальный осмотр, который включает измерение роста, индекса массы тела, осмотр молочных желез, оценка степени оволосения. Также по назначению врача проводятся следующие диагностические мероприятия:

Ультразвуковое исследование;

Анализы на половые гормоны;

Обследование на ряд инфекций;

Взятие аспирата из полости матки и лабораторное исследование как Патогистологическое, так и методом ХМС. Последний позволяет определить микробиоту и выявить патогенный микроорганизм.

Гистеросальпингография — процедура, позволяющая оценить состояние фаллопиевых труб и полости матки путем введения контрастного вещества. Данную процедуру уже много лет выполняет наш врач Вовк И.Л.

Обследование мужчины (партнера) у уролога для выявления мужского фактора бесплодия. В нашей клинике проводится спермограмма, УЗИ, лабораторные анализы сперматозоидов и другие необходимые исследования.

Лечение бесплодия у женщин

Основываясь на результатах проведенного обследования, врач разрабатывает персональную тактику лечения. В первую очередь доктор постарается всеми возможными методами восстановить репродуктивную функцию женского организма, обеспечив естественное зачатие, не прибегая к процедуре экстракорпорального оплодотворения (эко). Для лечения применяются следующие методики:

Плазмолифтинг — парацервикальное и внутриматочное введение обогащенной тромбоцитами плазмы.

Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием при полипах. Процедура позволяет визуально осмотреть полость матки и, при обнаружении патологии, удалить ее.

Патогенетическое лечение в зависимости от выявленной формы бесплодия.

Прогноз и профилактика

Невозможность забеременеть не является приговором. В большинстве случаев проблема успешно преодолевается. Просто для ее решения потребуется время и небольшой подвиг со стороны как женщины, так и ее лечащего врача.

Для профилактики бесплодия:

Не откладывайте рождение ребенка на более поздний возраст, так как с каждым годом запас яйцеклеток в яичниках сокращается, то есть уменьшается вероятность зачатия. Для сохранения запаса здоровых, качественных яйцеклеток в яичниках можно использовать гормональную контрацепцию.

Если по каким то причинам планирование семьи не возможно, а в женском семейном анамнезе были случаи раннего климакса, задумайтесь о заморозке яйцеклеток для дальнейшего использования. Современные технологии это позволяют.

Избегайте случайных, незащищенных половых контактов. Не забывайте о гинекологическом регулярном обследовании.

При первом подозрении на женское бесплодие не тяните с обследованием и проходите его только у проверенных специалистов, которым Вы всецело доверяете.

За 24 года существования нашей гинекологической клиники наши специалисты помогли сотням супружеским парам познать радость материнства. Их дети уже выросли и привели к нам своих детей. Это и есть то самое главное, сокровенное, за что мы так любим свою профессию.

Врачи, занимающиеся лечением женского бесплодия:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Запись на прием

Главный врач клиники, Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Лечение женского бесплодия

Университетская клиника «Я здорова!» осуществляет полный спектр диагностики и лечения женского бесплодия. Мы имеем международные сертификаты соответствия стандартам качества и лабораторных процессов на всех этапах оказания медицинской помощи. Клиентам предлагаются выгодные цены на анализы по выявлению причин бесплодия у женщин и высочайший уровень оказания медицинских услуг. После обращения к нам более 12 000 пар стали родителями!

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Виды и причины женского бесплодия

Диагноз бесплодие может быть выставлен при отсутствии клинической беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции у пациенток в возрасте до 35 лет и в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет.

В России частота бесплодия в разных регионах колеблется от 17,2% до 24%.

• первичное — если беременности не было вообще при регулярной половой жизни без использования контрацептивов;
• вторичное — если в прошлом была беременность, закончившаяся родами, выкидышем или внематочной беременностью;

Примерно в 15 % случаев, по результатам детальной диагностики в клиниках, механизмы возникновения женского бесплодия остаются невыясненными. Говорить о бесплодии «неясного генеза» можно только в том случае, если проведено полное обследование, включающее диагностическую лапароскопию и гистероскопию.

Лечение

Методы лечения женского бесплодия различаются в зависимости от причин, его вызывающих. Для восстановления функции деторождения используются терапевтические и хирургические методики, а также вспомогательные репродуктивные технологии.

Первичное бесплодие

Первичным считается женское бесплодие, при котором пациентка никогда не была беременной. Это состояние может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, аномалиями развития репродуктивной системы, осложнениями заболеваний, перенесенных ранее (генитальный туберкулез, эндометрит, сальпингит, дифтерия). В основе патологии могут лежать трубный, маточный, эндокринный и иммунный факторы.

Лечение первичного бесплодия зависит от конкретных причин, вызвавших его. Во многих случаях результата удается добиться с помощью лекарственной терапии, в том числе гормональной, физиотерапии, снижения массы тела при ожирении, витаминотерапии. Органическая патология требует проведения хирургического вмешательства, направленного на устранение факторов, препятствующих наступлению беременности.

Вторичное бесплодие

Речь о вторичном бесплодии идет в тех случаях, когда в прошлом у женщины уже была беременность, закончившаяся родами, самопроизвольным прерыванием или имевшая внематочную локализацию. При этом новые попытки зачатия в течение года оканчиваются неудачей. Вторичное бесплодие, как и первичное, может иметь органическое или функциональное происхождение. В первом случае речь идет о спайках, опухолях, эндометриозе любой локализации, во втором — преимущественно о гормональных нарушениях: гиперандрогении, гиперпролактинемии, дисфункции яичников или щитовидной железы.

Метод лечения подбирается в соответствии с выявленной патологией.

Трубное бесплодие обусловлено нарушением функции маточных труб (проходимости) или их отсутствием.

Возможными причинами могут быть аномалии развития, перенесенное воспаление (сальпингит), оперативные вмешательства, наружно-генитальный эндометриоз, в редких случаях туберкулез внутренних половых органов.

С целью диагностики состояния маточных труб проводится гистеросальпингография (ГСГ) или соногистеросальпингография.

При нарушении проходимости маточных труб тактика определяется в зависимости от возраста пациентки, стажа бесплодия, сопутствующей патологии и результата спермограммы супруга/партнера. Консервативное лечение при трубно-перитонеальном бесплодии неэффективно. Метод достижения беременности первого выбора — ЭКО.

Оперативное восстановление проходимости маточных труб возможно у пациенток молодого возраста (до 35 лет) с сохраненным овариальным резервом и овуляторной функцией, а также фертильных показателях спермы. Принято считать, что самостоятельное планирование беременности после операции не должно превышать 12 месяцев, в отдельных случаях для повышения вероятности зачатия пациентам проводится процедура искусственной инсеминации спермой мужа/донора (ИИСМ/ИИСД). При отсутствии результата после хирургического лечения повторные реконструктивные операции не показаны в связи с их неэффективностью.

Эндокринный фактор бесплодия устанавливается при отсутствии достоверных признаков овуляции, тактика определяется в зависимости от причины и может отличаться в разные возрастные периоды.

Гормональные нарушения корректируются с помощью соответствующей лекарственной терапии. При установлении факта ановуляции (отсутствии роста доминантного фолликула с последующим выходом яйцеклетки) назначается индукция овуляции. При сниженной функции яичников проводится их стимуляция (гормональная или негормональная терапия), а при истощении овариального резерва — ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.

При подозрении на маточную форму бесплодия пациентке проводится гистероскопия и/или соногистеросальпингоскопия/гистеросальпингография. Объем хирургического лечения зависит от степени выраженности патологических изменений матки и ее полости. Консервативное лечение оправдано только в качестве реабилитации, улучшая условия для имплантации эмбриона.

При подозрении на наружно-генитальный эндометриоз (другие формы бесплодия) с целью верификации диагноза и лечения проводится лапароскопия, позволяющая оценить степень поражения внутренних органов и провести удаление/деструкцию измененной ткани с последующим патоморфологическим исследованием.

После оперативного лечения женщинам с эндометриозом III – IV стадии и нарушением проходимости маточных труб рекомендуется лечение методом ВРТ независимо от возраста. При этом терапия в течение 3 – 6 месяцев после хирургического лечения агонистами гонадотропинрелизинг гормона (аГнРГ) при распространенных формах эндометриоза увеличивает частоту наступления беременности в программах ВРТ.

Считается, что иммунное бесплодие у женщин может возникнуть при наличии антиспермальных антител в слизи шейки матки. Предполагается, что они становятся непреодолимым барьером для сперматозоидов, неспособных пройти в матку, маточные трубы и оплодотворить ооцит, в результате чего зачатие становится маловероятным или невозможным. На сегодняшний день нет диагностических тестов, позволяющих поставить паре диагноз иммунного бесплодия.

Диагностика при лечении женского бесплодия:

• сбор анамнеза;
• лабораторное исследование гормонального профиля (включает измерение базального уровня половых гормонов, гормонов гипофиза, щитовидной железы и АМГ);
• полное гинекологическое обследование;
• микробиологический анализ взятого мазка, а также отделяемого из цервикального канала, влагалища и уретры;
• анализы ПЦР и ИФА, по показаниям посев на флору из влагалища и цервикального канала на наличие инфекций, передающихся половым путем, исследование микробиоты влагалища;
• цитологическое исследование мазка шейки матки;
• кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища с помощью видеоувеличения);
• клинические анализы крови и мочи, биохимия и коагулограмма крови, онкомаркеры, определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ;
• проверка проходимости маточных труб (проводится женщинам в возрасте до 35 лет при фертильных показателях спермы мужа/партнера);
• по показаниям — диагностическая гистероскопия (осмотр полости матки с помощью видеоэндоскопической системы) с забором тканей эндометрия на биопсию;
• по показаниям — лапароскопия.

Параллельно с определением причин бесплодия у женщин обязательно проводится обследование партнера. Оно включает в себя:

• расширенную спермограмму;
• MAR-тест;
• обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• консультацию андролога.

Выявление этиологии репродуктивных нарушений позволяет врачу определить наиболее результативную стратегию лечения бесплодия.

Запишитесь на консультацию в Университетскую клинику «Я здорова!» по телефону +7 (495) 323-85-73. Наши врачи назначат индивидуальный курс лечения трубного бесплодия.

Вопросы и ответы

1. Что делать, если врач диагностировал преждевременное истощение яичников и рекомендует программу с донорскими ооцитами?

На сегодняшний день специалистами нашей клиники внедрен в практику и модифицирован уникальный метод негормональной стимуляции функции яичников, основанный на использовании собственной плазмы крови пациентки, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Основываясь на собственных данных мы можем говорить о высокой эффективности данного метода лечения у женщин со сниженным или истощенным овариальным резервом.

2. Тонкий эндометрий, неэффективные попытки ЭКО, можно ли что-то сделать для улучшения качества эндометрия?

Проблема тонкого эндометрия подразумевает под собой комплексный подход к прегравидарной подготовке. Он может включать в себя оперативное лечение (гистероскопия) для исключения патологии матки и устранения выявленных нарушений, антибактериальное и противовоспалительное лечение, физиотерапевтические методы, назначение препаратов, направленных на улучшение кровотока в матке, а также такие специфические методы подготовки, как внутриматочная плазмотерапия и фотодинамическая терапия. Все из перечисленных методов есть в арсенале врачей нашей клиники и активно используются в практике.

Однозначно ответить на ваш вопрос нельзя. Цена лечения зависит от причин вашей проблемы и методов, которые применяются для достижения беременности. Например, медикаментозная терапия обычно обходится дешевле, чем внутриматочная инсеминация спермы, а последняя затребует меньших затрат, чем ЭКО.

Источник https://www.vrtcenter.ru/information/lechenie-besplodiya-vse-o-metodakh-sovremennogo-lecheniya-zhenskogo-besplodiya/

Источник https://kst-clinic.ru/uslugi/neoperativnaya-ginekologiya/lechenie-besplodiya-u-zhenshhin/

Источник https://www.ya-zdorova.ru/uslugi/diagnostika-besplodiya/klinika-lecheniya-zhenskogo-besplodiya/