Мужское иммунологическое бесплодие: пора опустить руки? Или шансы все-таки есть.

Мужское иммунологическое бесплодие: пора опустить руки? Или шансы все-таки есть.

Одной из наиболее сложных, но важнейших систем считается иммунная. Она обеспечивает защиту организма в случае угроз со стороны каких-либо микроорганизмов и вообще чуждых биологических агентов.

К сожалению, иммунная система не всесильна, и в то время как она помогает одной системе справиться с недугом, другой может нанести достаточно серьезный вред. Одним из наиболее неприятных последствий такого сбоя является иммунологическое бесплодие у мужчин.

При постановке такого диагноза пары, желающие завести ребенка, боятся, что не смогут осуществить свое главное желание – стать родителями. Это заболевание достаточно популярно, на него приходится до пятой части всех случаев бесплодия. Патология эта встречается и у женщин, но гораздо чаще – у мужчин. Но действительно ли диагноз звучит как приговор? Неужели нужно смириться с тем, что жизнь лишает радости родительства? Нет! И об этом мы сегодня поговорим в нашей статье.

Что такое иммунологическое бесплодие

С физиологической точки зрения это явление можно попробовать объяснить так: при различных травмах или увечьях, после операций, а также в результате воспаления мошонки нарушаются барьерные функции антител. В ответ иммунная система дает команду на выработку антиспермальных антител. При подобной ситуации сперматозоиды в большей степени теряют активность и не могут оплодотворить яйцеклетку, поэтому врач, после обследования, и ставит огорчающий диагноз.

Как можно заподозрить у себя такой диагноз

Важно знать, что явных симптомов этого заболевания мужчина может у себя не замечать. Однако имеют место другие симптомы, связанные с патологическими процессами, которые и послужили его причиной. Например, можно заметить у себя болезненные ощущения в яичке, либо крипторхизм, либо еще какие-либо явные неполадки. Единственно значимым симптомом, который характеризует данное заболевание, является невозможность зачать ребенка в течение продолжительного периода времени.

Как следует действовать

  • Первым шагом на пути к счастливому родительству должно стать посещение андролога, то есть специалиста, который занимается лечением репродуктивной функции мужчины.
  • Скорее всего, в первую очередь врач назначит сделать спермограмму, которая наглядно покажет активность и здоровье мужских половых клеток. В этом случае очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа, иначе результаты могут быть несколько искажены.
  • Идеальным временем для сдачи спермы считается день, когда с момента последнего полового акта прошло не менее трех дней, но не более недели.
  • Перед сдачей анализа важно придерживаться принципов здорового питания: исключить жирную и чрезмерно острую пищу, отказаться от кофе и алкоголя.
  • Не стоит посещать баню или сауну, а также принимать горячую ванну. Лучше ограничиться теплым кратковременным душем.
  • Постараться, по возможности, исключить прием лекарств, а также поберечь себя от простуды.

Все эти факторы влияют на нормальную выработку сперматозоидов, поэтому следуйте рекомендациям неукоснительно!

Если в результате вы соблюли все условия, и анализ показал от нуля до четверти покрытых иммунными телами сперматозоидов от общего их количества, можно выдохнуть: результат отрицательный! В случае выявления более высоких показателей речь может идти о нарушении репродуктивной функции.

Если имеет место некоторое отклонение, следующим этапом будет дальнейшая диагностика для назначения правильного и эффективного лечения. Обычно это трансректальное УЗ-исследование и УЗИ-диагностика мошонки, микробиологический анализ спермы и анализ на гормоны. Все процедуры вам подробно объяснит врач.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Во-первых, не унывать! Лечение иммунологического бесплодия хоть и представляет собой не самый простой процесс, но это необходимое мероприятие, после которого есть шанс на улучшение выработки сперматозоидов.

Во-вторых, важно устранить все факторы, влияющие на развитие данного заболевания. Речь идет о возможных инфекциях. Обязательно нужно обратить внимание и на травмы, которые могут быть устранены оперативным путем. Вторым шагом на пути к успеху станет назначение гормонального или негормонального лечения. Существует ряд действенных препаратов, которые с высокой степенью эффективности способны улучшить сперматогенез.

Также хорошо зарекомендовала себя процедура по так называемому «отмыванию» сперматозоидов от антител, и их последующее соединение с яйцеклеткой. Данная процедура доступна только в специализированных медицинских центрах.

В любом случае, вне зависимости от назначенного лечения, важно понимать, что без участия специалистов проблему не решить. Народные методы здесь абсолютно неэффективны.

Читать статью  Причины бесплодия у мужчин и женщин: методы лечения

Что делать, если лечение не поможет?

Такое тоже может быть. Но и это не повод опускать руки. Сегодня развиваются альтернативные методы оплодотворения, такие как ЭКО и ИКСИ. Несмотря на то что процедура достаточно дорогостоящая, она заслужила популярность в силу высокой эффективности. Ведь именно благодаря ей огромное количество пар сумели стать родителями.

Делаем вывод. Мужское иммунологическое бесплодие – это достаточно непростой диагноз, который может стать серьезным препятствием на пути к зачатию ребенка. Заболевание возникает при агрессивном влиянии собственных клеток иммунной системы на сперматозоиды и их подавлении, снижении подвижности, а также уменьшении их количества. В результате беременность не может наступить. Но ни в коем случае не стоит отчаиваться! Современные медицинские технологии чрезвычайно эффективны и позволяют многим парам насладиться радостью родительства, просто на это потребуется чуть больше времени.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – гипериммунное состояние женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител. Иммунологическое бесплодие проявляется несостоятельностью зачатия и наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии других женских и мужских факторов инфертильности. Диагностика иммунологического бесплодия включает исследование спермограммы, антиспермальных антител плазмы, проведение посткоитального теста, MAR-теста и других исследований. При иммунологическом бесплодии применяются кортикостероиды, методы иммунизации и вспомогательные репродуктивные технологии.

Иммунологическое бесплодие

Общие сведения

Иммунологическое бесплодие — наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона. При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках. Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи — репродуктологи, андрологи).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность. Это связано с нарушением качества и фертильности спермы — повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки. При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

Иммунологическое бесплодие

Причины иммунологического бесплодия

По своей антигенной структуре сперматозоиды являются чужеродными для женского и для мужского организма. В норме они защищены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин — гемато-тестикулярным барьером (ГТБ) в яичке и его придатке, иммуносупрессивным фактором спермоплазмы и способностью сперматозоидов к мимикрии (к сорбции и десоробции поверхностных антигенов); у женщин — уменьшением уровня Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, повышением числа Т-супрессоров во время овуляции.

У мужчин

Под действием определенных неблагоприятных факторов нарушение защитных механизмов делает возможным контактирование спермальных антигенов с иммунной системой и приводит к развитию иммунологического бесплодия. Причинами выработки аутоантител на сперматозоиды и клетки сперматогенеза у мужчин могут выступать:

  • острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках;
  • инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея, хламидиоз, герпес, ВПЧ, орхит, эпидидимит, простатит);
  • врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм, перекрут яичка, варикоцеле, фуникулоцеле и др.), онкопатология.

У женщин

Сбой внутриматочной иммунной толерантности и появление АСАТ у женщин в предимплантационный период могут быть спровоцированы:

  • инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта;
  • повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера (при неспецифическом бактериальном простатите);
  • контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, уже связанными с его аутоантителами;
  • попаданием спермы в ЖКТ при оральном/анальном сексе;
  • применением химических средств контрацепции;
  • коагуляцией эрозии шейки матки в анамнезе;
  • нарушениями при внутриматочной инсеминации;
  • гормональным «ударом» при попытке ЭКО;
  • травмой при заборе яйцеклеток.

Опосредованно стимулировать выработку АСАТ в женском организме могут другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера — ферменты и внутриклеточные антигены сперматозоидов, HLA антигены; несовместимость в системах ABO, Rh-Hr, MNSs.

Читать статью  Причины мужского бесплодия

Степень поражения сперматозоидов зависит от класса (IgG, IgA, IgM) и титра АСАТ, места их фиксации, уровня возникновения иммунной реакции. АСАТ, соединяющиеся с хвостовой частью сперматозоидов, затрудняют их движение, а фиксирующиеся к головке — блокируют слияние с ооцитом.

Симптомы иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более. При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

Диагностика иммунологического бесплодия

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно. Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ. определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев). Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала. Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG >50% очевиден диагноз «мужское иммунное беспло­дие»). 1ВТ-тест устанавливают локализацию АСАТ на поверхности сперматозоида и процент АСАТ-связанных спермиев. Методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) оценивают концентрацию АСАТ на одном сперматозоиде, спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию. При выявлении отклонений в спермограмме и посткоитальном тесте показано проведение ИФА с целью определения спектра АСАТ в сыворотке крови. Дополнительно может проводиться ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПГ, ВПЧ, и др.), определение аутоантител к фосфолипидам, ДНК, кардиолипину, тиреоидным гормонам, HLA-типирование. Иммунологическое бесплодие необходимо дифференцировать от женского и мужского бесплодия другого генеза.

Лечение иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты. В случае аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром) лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина. Использование барьерного способа контрацепции (презервативов) в течение 6-8 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины позволяет уменьшить сенсибилизацию ее организма. Подавление иммунитета повышает шансы зачатия в 50% случаев. Для нормализации иммунных механизмов в женском организме предлагается подкожное введение аллогенных лимфоцитов (мужа/донора) до зачатия или внутривенное введение γ-глобулина — смеси белков плазмы от разных доноров.

Устранение мужского компонента иммунологического бесплодия основано на лечении фоновой патологии, приведшей к образованию АСАТ, и может включать оперативные вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Основными в лечении иммунологического бесплодия выступают вспомогательные репродуктивные технологии, которые требуют тщательного обследования и подготовки супругов. При искусственной инсеминации осуществляется введение спермы мужа непосредственно в полость матки, минуя шеечный канал, в овуляторном периоде женщины. При наличии способных к оплодотворению, но не достигающих яйцеклетку сперматозоидов, применяется метод искусственного оплодотворения. При низком оплодотворяющем потенциале более высокая частота наступления беременности достигается методом ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией одного качественного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Для выхода полноценной яйцеклетки проводится гормональная стимуляция суперовуляции. Получение сперматозоидов у мужчин производят путем эякуляции, биопсии яичка (TESA, TESE, Micro-TESE) или биопсии придатка яичка (PESA, MESA). В тяжелых случаях мужского иммунологического бесплодия используется донорская сперма. Наличие высокого титра АСАТ в крови женщины является противопоказанием для инсеминации, ИКСИ и ЭКО и требует продолжительного лечения до нормализации их уровня. Перспективно при лечении иммунологического бесплодия использование более качественных морфологически селекционных или генетически здоровых и функционально активных сперматозоидов (ИМСИ и ПИКСИ) и предимплантационной выбраковки или обработки эмбрионов (ассистированный хэтчинг). Для повышения вероятности наступления беременности производится предимплантационная криоконсервация эмбрионов.

Читать статью  Бесплодие у мужчин: признаки, причины, терапия

Иммунологическое бесплодие имеет достаточно специфический характер: АСАТ вырабатываются на сперматозоиды конкретного мужчины, и при смене партнера появляется возможность беременности. При полноценном лечении с использованием современных ВРТ иммунологическое бесплодие удается преодолеть в большинстве нетяжелых случаев. Вероятность беременности в естественном цикле в отсутствие лечения мужчины с MAR IgG > 50% составляет

Иммунологическое бесплодие у мужчин: причины, симптомы, лечение

Иммунологическое бесплодие встречается у 10 % мужчин с диагнозом бесплодие. Так называют заболевание, при котором мужской организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные клетки и вырабатывает антиспермальные антитела для их уничтожения.

Иммунологическое бесплодие у мужчин: причины, симптомы, лечение

Иммунологическое бесплодие делает практически невозможным оплодотворение яйцеклетки естественным путем.

Причины иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин возникает по разным причинам:

  • Инфекции мочеполовой системы (ВПЧ, хламидиоз и др.).
  • Хронический воспалительный процесс при простатите (воспаление предстательной железы), эпидидимите (воспаление придатков яичек).
  • Травмы (сильный удар по мошонке, нижней части живота), хирургическое вмешательство.
  • Аномалии строения половых органов (расширение вен семенного канала, отсутствие семявыносящих протоков).

Перечисленные факторы приводят к тому, что естественный гематотестикулярный барьер между семенными протоками и кровью разрушается. В результате сперматозоиды попадают в кровь, где вызывают иммунную реакцию, в результате которой начинают вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). Они действуют так, как должны действовать антитела при встрече с врагом: покрывают поверхность сперматозоидов, разрушают оболочку сперматозоидов, обездвиживают их, склеивают несколько сперматозоидов между собой. В результате сперматозоиды теряют подвижность, способность проникать через цервикальную слизь и, даже достигнув яйцеклетки, не могут растворить ее оболочку, чтобы попасть внутрь.

Симптомы болезни

Иммунологическое бесплодие редко сопровождается выраженными симптомами. У мужчины нет проблем с эрекцией, поэтому он никак не может узнать о своей проблеме до попыток стать отцом. Обычно об иммунологическом бесплодии узнают, когда пара начинает проходить обследование из-за ненаступления беременности в течение года половой жизни.

Для выявления иммунологического бесплодия делают специальный МАР-тест. Обычная спермограмма не позволяет установить наличие антиспермальных тел.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин

Есть несколько способов лечения. Все они должны способствовать снижению выработки антиспермальных антител. Во-первых, нужно устранить предрасполагающие факторы: вылечить урогенитальные инфекции, купировать хроническое воспаление, после травм – восстановить анатомическую целостность мошонки и т. д.

После этого переходят к следующим этапам лечения. Они могут включать:

  • Иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных иммунных реакций со стороны организма).
  • Противоаллергическую терапию.
  • Системную энзимотерапию (прием противовоспалительных препаратов на основе ферментов животного и растительного происхождения).

Если комплексное лечение не помогает уменьшить выработку АСАТ, а беременность не наступает, врачи предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). В зависимости от количества АСАТ могут быть выбраны следующие методы:

  1. ВМИ (внутриматочная инсеминация). Специально подготовленную сперму вводят в матку при помощи катетера. ВМИ делают в день овуляции.
  2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях, затем эмбрион подсаживают в матку. ЭКО используют тогда, когда сперматозоиды способны к зачатию, но не могут достичь яйцеклетки.
  3. ИКСИ (интрацитоплазматическая микроинъекция). Сперматозоид вводят в яйцеклетку, то есть ему не нужно самостоятельно преодолевать шеечную слизь и растворять оболочку яйцеклетки.

При подготовке к зачатию при помощи ВРТ назначают прием специализированных комплексов для улучшения сперматогенеза, особенно для повышения подвижности и жизнеспособности, а также для увеличения количества сперматозоидов правильного строения. Особенно хорошие показывает Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь), его эффективность при подготовке к ЭКО клинически доказана. В результате приема Сперотона увеличивается подвижность и количество сперматозоидов, улучшается их строение.

Сегодня даже мужчина с иммунологическим бесплодием может стать отцом, если обратится к специалистам-репродуктологам.

Источник https://mcgenesis.ru/zdorovie-i-lechenie/muzhskoe-immunologicheskoe-besplodie-pora-opustit-ruki-ili-shansy-vse-taki-est

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/immunological-infertility

Источник https://plan-baby.ru/statyi/immunologicheskoe-besplodie-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: