Травматология в судебной медицине

Судебно-медицинская травматология

Судебно-медицинская травматология – одни из основных разделов судебной медицины (науки и практики), изучающий повреждения тела человека.

Целью судебно-медицинской травматологии является оказание помощи судебно-следственным органам в раскрытии преступлений и профилактика травматизма. Этим определен круг ее задач. Основными из них являются: установление характера те – лесных повреждений, степени их тяжести, предмета, которым причинены повреждена механизма их образования, давности возникновения.

Студент, изучающий лечебное дело, обязан овладеть основами судебно-медицинской травматологии и уметь разрешить перечисленные задачи.

Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у людей, находящихся в сходных (одинаковых) условиях труда, быта и перемещения.

Классификация травматизма

1. производственный

2. непроизводственный

3. транспортный

4. Военный

• военного времени (боевая и небоевая травма).

Травма (телесное повреждение) – нарушение анатомической целости или физиологической функции органов и тканей человеческого организма, возникающее под воздействием физических, химических или психических факторов.

(Нарушения анатомической целости или физиологической функции тканей и органов человеческого организма под воз-действием других факторов, например инфекции и т.д., Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений СССР 1978 г. не относят к числу телесных повреждений).

Похожие книги из библиотеки

Дочки-матери [Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь]

Дочки-матери [Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь]

Все ли вы знаете о собственном организме? На протяжении жизни женщины его функции меняются несколько раз, и умение понимать мельчайшие его сигналы – одно из самых важных умений. В своей книге Елена Петровна Березовская популярно и увлекательно рассказывает о том, как девочка превращается сначала в девушку, а затем и в женщину и какие удивительные открытия или, наоборот, трудности ждут ее на этом пути. Она призывает всех своих читательниц руководствоваться здравым смыслом при выполнении рекомендаций врачей и постоянно повышать уровень грамотности в области женского здоровья, чтобы ненароком не столкнуться с «модным», или так называемым «коммерческим», диагнозом. Кроме того, автор подробно останавливается на вопросе воспитания и безопасности девочек и, что самое важное, дает советы по созданию доверительных отношений между матерью и дочерью, что позволит им пройти все этапы становления женщиной вместе. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат

Лекарства. Как выбрать нужный и безопасный препарат

Любой человек рано или поздно приходит в аптеку за средством от простуды, от давления, от кашля, от изжоги… Как правильно сделать выбор нужного препарата? Как сделать так, чтобы самолечение не нанесло вреда здоровью, и обезопасить себя от лишних трат? На эти вопросы ответит пятая книга «Академии доктора Родионова» – «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат», Вы можете начать прямо с нее. Доктор Родионов честно расскажет об эффективности и побочном действии препаратов, применяемых для лечения всех самых распространенных болезней. Вы узнаете неожиданные факты: как больные ноги вылечили препаратом от депрессии, когда все-таки нужно принимать антибиотики и что действительно должно быть в домашней аптечке и при поездке на дачу, чтобы не нарушить важнейший принцип «Не навреди!».

Есть ли жизнь после 50

Есть ли жизнь после 50

В эфире, на телепередачах, на встречах с читателями доктора Мясникова неоднократно спрашивали, когда он напишет прямое продолжение своего абсолютного бестселлера «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине». Книга «Есть ли жизнь после 50» исчерпывающе отвечает на этот читательский запрос. Как всегда энергично, понятно и очень профессионально, Александр Леонидович дает медицинские рекомендации, которые сразу же могут применить в своей жизни мужчины и женщины 40+, заинтересованные в долгой и приятной жизни.

Йога. 7 духовных законов. Как исцелить свое тело, разум и дух

Йога. 7 духовных законов. Как исцелить свое тело, разум и дух

В этой книге знаменитый духовный лидер современности и автор десятков бестселлеров Дипак Чопра и его единомышленник, врач-невропатолог Дэвид Саймон, рассказывают о семи духовных законах йоги – глубоком смысле древней практики, способном привести вас к счастливой, гармоничной и полноценной жизни. Все мы знаем о том, как полезна йога: она дарит нам гибкость, мышечный тонус, выносливость, гармонию с самим собой и жизненную силу. Но все это – лишь часть удивительной силы, которой обладает эта духовная практика. Медитация, мантры, дыхательные упражнения и последовательности поз способны не только укрепить ваше здоровье, но и полностью преобразить вашу жизнь. Эта книга позволит вам заниматься йогой вдумчиво и осознанно, чтобы раскрыть свой творческий потенциал, научиться любить, сострадать и добиваться успеха во всем, чем бы вы ни занимались.

Психотерапия для всех

Психотерапия для всех

Сохранение и укрепление психического здоровья — одна из актуальных проблем современной медицины. Автор брошюры рассказывает о некоторых основных методиках, используемых в психотерапии, дает советы, которые помогут каждому, кто хочет заняться аутотренингом. Брошюра рассчитана на читателей, интересующихся достижениями современной медицины и психологии.

Сон без бессонницы. Как высыпаться и быть бодрым каждый день

Сон без бессонницы. Как высыпаться и быть бодрым каждый день

Сон оказывает очень большое влияние на наше физическое и эмоциональное благополучие. Его минимальная потеря может сказываться на настроении, работоспособности и здоровье. Если вы хотите встречать каждый новый день с улыбкой, быть бодрыми и активными – вам необходимо обеспечить себе полноценный ночной отдых. В книге «Сон без бессонницы» изложены основные правила и рекомендации, которые помогут вам обрести здоровый и крепкий сон. Также вы узнаете о природе сна, его структурных фазах, аномалиях «недосыпа», общепринятых стандартах и их влиянии на качество жизни. Помимо этого, в книге особое внимание уделено комфорту ночного отдыха: обустройство спальни, постельное белье, выбор матраса, подушки и одежда для сна. Желаем вам ярких сновидений и крепкого здорового сна! ВНИМАНИЕ! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.

Травматология в судебной медицине

Значительную часть судебной медицины составляет учение о повреждениях — судебная травматология. Зна­чение судебной травматологии при экспертизе поврежде­ний как на живом человеке, так и на трупе исключитель­но велико. Достаточно указать, что при всех видах наси­лия судебно-медицинская экспертиза характера и тяжести телесных повреждений является обязательной.

В широком смысле слова повреждением или травмой называется нарушение анатомической целости или нор­мальных функций организма человека, вызванное каким-либо фактором внешней среды и повлекшее за собой рас­стройство здоровья или смерть.

В зависимости от характера внешнего воздействия на организм все повреждения можно подразделить на сле­дующие группы:

1. Повреждения физическими факторами: механиче­скими (тупыми и острыми предметами), огнестрельным оружием, температурными (высокой и низкой темпера­турой), электричеством, различными видами лучистой энергии, колебанием атмосферного давления.

2. Повреждения химическими факторами (ядовитыми веществами, вызывающими химические ожоги и отрав­ления),

3. Повреждения биологическими факторами (искус­ственное заражение болезнетворными микроорганизма­ми и разнообразными паразитами).

4. Повреждения от психических факторов (сильного психического потрясения — испуга, тяжелого пережива­ния, гнева и т. п.).

Как видно из перечисленного, понятие «повреждение» охватывает самые разнообразные виды воздействия на организм. К судебной травматологии, однако, относят лишь повреждения, причиненные механическими факто­рами.

Известно, что некоторые травмы преимущественно связаны с определенными условиями трудовой деятель­ности и быта. В этой связи можно выделить следующие виды травматизма: промышленный (травмы, полученные в связи с работой на производстве); сельскохозяйствен­ный (повреждения в связи с сельскохозяйственным про­изводством); транспортный (автомобильный, железнодо­рожный, авиационный и т. п.); спортивный; военный (боевые и не боевые повреждения); бытовой.

В судебно-медицинской практике наибольшее значе­ние имеет бытовой и транспортный травматизм.

Специфической особенностью судебной травматоло­гии является то, что она, изучая травму, стремится раз­решить помимо общемедицинских специальные судебно-медицинские вопросы, содержание которых определяется прежде всего задачами, возникающими в процессе рас­следования или судебного разбирательства.

Основными задачами судебной травматологии яв­ляются:

1. Установление у освидетельствуемого лица или на трупе тех или иных повреждений.

2. Установление характера внешнего воздействия и механизма возникновения повреждения (каким предме­том или орудием они нанесены; с какой силой и в каком направлении причинены повреждения, последователь­ность их нанесения и т. д.). При изучении каждого из этих вопросов особое внимание обращают на признаки, характеризующие индивидуальные свойства предмета, причинившего травму.

3. Определение давности нанесения повреждений (при исследовании живых лиц устанавливается время, про­шедшее с момента травмы до освидетельствования; при исследовании трупа сначала решается вопрос о при-жизненности или посмертности повреждений, а затем уже определяется давность их нанесения).

4. Квалификация степени тяжести телесных повреж­дений в соответствии со ст.ст. 108, 109, 112 и 113 УК.

В Уголовном кодексе приведена юридическая клас­сификация телесных повреждений. Судебно-медицинская экспертиза определяет тяжесть телесных повреждений только по медицинским критериям согласно Правилам определения степени тяжести телесных повреждений. Вопросы умысла и ответственности лица, виновного в нанесении повреждений, в компетенцию судебно-медицинского эксперта не входят.

К механическим относятся такие повреждения, ко­торые происходят в результате воздействия движуще­гося предмета на тело человека или образуются при столкновении человека с неподвижным предметом. Они отличаются крайним разнообразием, что зависит от многих факторов и прежде всего от бесконечного разно­образия предметов, которыми наносится травма. Однако с медицинской точки зрения все механические повреж­дения можно свести к нескольким основным группам: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, растя­жения, вывихи суставов, разрывы и размозжения, размятия, отделения частей тела.

В судебной медицине механические повреждения при­нято классифицировать по предмету (орудию), причи­нившему их. В зависимости от характера травмирующе­го предмета (орудия) и механизма образования травмы все механические повреждения подразделяются на три основных вида: повреждения тупыми предметами, пов­реждения острыми предметами, повреждения огне­стрельным оружием.

При изучении и описании механических поврежде­ний во всех случаях необходимо отмечать:

1. Точное месторасположение каждого повреждения по отношению к общепринятым анатомическим ориен­тирам на теле в сантиметрах. В случаях огнестрельных повреждений, транспортной травмы и т. п. целесообраз­но также указывать расстояние от подошвы стопы (на­пример, ссадина располагается на наружной поверхно­сти левого бедра в средней трети на высоте 65 см от подошвы стопы).

2. Форму повреждения, сравнивая ее с формой про­стейших геометрических фигур (круглая, прямоуголь­ная, овальная и т. д.). При линейной форме поврежде­ния или в случаях явного преобладания одного размера над другим, например длины над шириной, отмечают направление длинной оси повреждения по отношению к анатомическим ориентирам (например, ссадина линей­ной формы располагается под острым углом к верти­кальной оси тела). Если форму повреждения описать точно нельзя, то помимо описания желательно зарисо­вать его в масштабе.

3. Размеры повреждения — их длину, ширину и вы­соту (при возвышении над уровнем кожи). Если повреждение имеет сложную форму, то производят не­сколько измерений, например при звездообразной ране измеряют длину каждого луча от центра. Глубину пов­реждения при наружном исследовании не определяют, отмечают лишь, какое оно — поверхностное или глубокое; измерять глубину раны зондированием нельзя, так как этим можно изменить глубину, направление и форму по­вреждения.

4. Поверхность повреждения — цвет ссадин, крово­подтеков как в центре, так и по краям; рельеф — при­пухлость, отечность, западения и т. д.; выделения из раны (кровь, гной и др.), посторонние внедрения в ней (остатки орудий, земля, мазут, ржавчина и пр.).

5. Состояние краев и дна повреждения. При ссадинах и кровоподтеках отмечают своеобразие их контуров; при исследовании ран — характер краев, углов и дна (на­пример, края ровные, мелкозубчатые, лоскутообразные и т. д.), наличие или отсутствие дефекта ткани, перемы­чек или насечек в углах раны, наличие осаднений, кро­воподтеков, размозжений и пропитывания кровью краев, а также другие особенности повреждения.

6. Состояние окружающих тканей вблизи поврежде­ния — наличие следов крови (потеки, брызги, помарки) и посторонних загрязнений (земля, мазут и т. д.). При огнестрельных повреждениях вокруг раны отмечают на­личие или отсутствие копоти, порошинок и т. д.

При исследовании механических повреждений необ­ходимо широко пользоваться масштабной фотографией.

Глава 4. Повреждения тупыми предметами

Травма тупыми предметами составляет наиболее многочисленную группу механических повреждений, В качестве тупого орудия для нанесения повреждений могут быть использованы самые разнообразные предме­ты, встречающиеся в быту и на производстве (молоток, утюг, палка, камень и т. п.), а также специально изго­товленное для нападения оружие — кастет, наладонник, кистень. Повреждения, причиняемые руками, ногами, зубами и т. д., чаще всего также носят характер тупой травмы.

Большинство повреждений, причиняемых частями движущегося транспорта, повреждения, образующиеся при падении с высоты или в результате сдавления тела, например при обвалах, оставляют на теле человека сле­ды, характерные для действия тупого твердого предмета.

Для тупого орудия характерным является прежде всего наличие тупой ударяющей поверхности (при нали­чии краев и граней — тупогранная), и действие ее на тело выражается в сдавливании и смещении тканей.

В зависимости от силы, с которой действует тупой предмет, на теле образуются чрезвычайно разнообраз­ные по своему характеру повреждения, начиная от лег­чайших и кончая самыми тяжкими (ссадины, кровопод­теки, раны, переломы костей, вывихи суставов, разрывы и размозжения, размятия и расчленения). Однако, не­смотря на разнообразие тупых предметов и причиняемых ими повреждений, механизм образования этих повреж­дений можно свести в основном к трем видам: удару и сотрясению, сдавлению и трению.

При ударе в месте соприкосновения тела с тупым твердым предметом возникают разнообразные повреж­дения, характер которых обусловлен силой удара, раз­мерами и формой ударяющей поверхности орудия, ана­томическими особенностями строения тела в области повреждения, состоянием одежды и многими другими факторами.

Удар небольшой силы сопровождается образованием ссадин и кровоподтеков без нарушения целости кожных покровов тела. Сильные удары тупыми твердыми предметами непосредственно в месте приложения силы причиняют раны, переломы костей, разрывы внутренних органов и другие повреждения. Кроме того, они обычно сопровождаются сотрясением тела с образованием мно­жественных кровоизлияний в разных участках его, в том числе и в отдалении от места удара.

Основным механизмом образования повреждений при переезде транспортными средствами, в случаях обвала и придавливания тела тяжелыми предметами является сдавливание тела, которое характеризуется прежде все­го размятием мягких тканей и внутренних органов, мно­жественными оскольчатыми переломами костей, а неред­ко, при переезде колесами рельсового транспорта, раз­делением тела на части.

При соприкосновении тупого предмета с телом по ка­сательной, а также в случаях волочения тела по земле при транспортной травме основным механизмом образо­вания повреждений является трение. При этом чаще всего образуются сравнительно поверхностные повреж­дения в виде ссадин и неглубоких ран. Однако иногда в результате волочения и трения могут возникать и глубо­кие повреждения, захватывающие не только мягкие тка­ни, но и кости.

Судебно-медицинская практика показывает, что опи­санные выше отдельные виды механизмов возникнове­ния повреждения при действии тупого твердого предме­та часто сочетаются друг с другом, что приводит к об­разованию комбинированных повреждений и создает иногда большие трудности при проведении экспертизы.

Одной из характерных особенностей травмы тупыми предметами является часто обнаруживаемое несоответ­ствие между сравнительно незначительными поврежде­ниями на поверхности тела в виде ссадин и кровоподте­ков и обширными разрывами и размозжениями внутрен­них органов, множественными переломами костей и т.п., устанавливаемыми при вскрытии трупа.

Характеристика отдельных видов повреждений ту­пыми предметами. Ссадина представляет собой поверх­ностное нарушение целости кожи или слизистых обо­лочек; при более глубоких повреждениях кожи и слизистых оболочек возникают поверхностные раны. Сса­дины образуются в результате удара, трения или сдавления тела тупыми и твердыми предметами, имеющими неровную (шероховатую) поверхность. Целость кожи и слизистых оболочек может быть нарушена также при скольжении по поверхности тела заостренного конца таких предметов, как игла, нож, ноготь и т. п.; образую­щиеся при этом линейные ссадины принято называть царапинами.

Судебно-медицинское значение ссадин и царапин весьма велико. Прежде всего — это объективный пока­затель факта травмы и места приложения силы. Форма, размеры, направление и место расположения ссадин по­могают выяснить механизм травмы — один из основных вопросов, интересующих следствие.

Форма ссадин очень разнообразна и зависит во мно­гом от характера ударяющей поверхности предмета. Иногда форма ссадины отражает форму повреждающе­го предмета, однако в практике это встречается редко. Исключение составляют весьма характерные ссадины, причиненные ногтями и зубами.

В некоторых случаях при детальном исследовании ссадины (по степени ее выраженности на протяжении и у концов, рельефу поверхности, направлению чешуек слущенного поверхностного слоя кожи и т. д.) представ­ляется возможным установить направление движения повреждающего предмета. Решение этого вопроса об­легчается при наличии множественных параллельных линейных ссадин, образующихся нередко при волочении тела. Установление направления движения повреждаю­щего предмета имеет важное значение для восстановле­ния картины происшествия, например при автодорож­ных происшествиях.

Иногда локализация и форма ссадин настолько ти­пичны, что указывают даже на определенный вид наси­лия. Так, полулунные ссадины от ногтей на шее, в ок­ружности рта и носа характерны для задушения; нали­чие подобных ссадин и кровоподтеков на внутренней поверхности бедер и вблизи половых органов у женщин свидетельствует о возможном изнасиловании или попыт­ке к нему.

Осаднение может образоваться и после смерти в ре­зультате действия тупых твердых предметов. Оно обычно имеет вид однородных плотных желто-коричневых пятен, несколько западающих по отношению к уровню окружающей кожи. По виду и на ощупь эти пятна напоминают пергамент и поэтому получили название «перга­ментных пятен».

Доказательством прижизненного происхождения сса­дины служат обнаружение в подкожной клетчатке кро­воподтека, а также признаки ее заживления, в частности наличие корочки, приподнимающейся над уровнем кожи. Однако эти признаки бывают выражены лишь в тех слу­чаях, когда с момента повреждения до наступления смерти прошло несколько часов. Отличить же ссадины, причиненные непосредственно перед смертью или вскоре после нее, трудно, а иногда и невозможно.

Последовательные изменения, происходящие в при­жизненной ссадине в процессе ее заживления, позволя­ют судить о давности нанесения повреждения. Свежая ссадина имеет влажную поверхность, затем она подсы­хает и образуется корочка (через 12 — 24 часа). Под об­разовавшейся корочкой идет процесс заживления ссади­ны. Постепенно, начиная с краев, корочка отслаивается и спустя 7 — 12 суток после травмы отпадает. По зажив­лении на месте ссадины образуется гладкое розоватое пятно, которое через 10 — 15 дней становится незамет­ным.

Кровоподтек, представляет собой скопление под ко­жей некоторого количества крови, излившейся в резуль­тате разрыва мелких кровеносных сосудов. Просвечивая через кожу, он изменяет ее окраску, придает коже си­не-багровый цвет и поэтому в быту называется синя­ком.

Степень выраженности кровоподтека зависит прежде всего от количества излившейся крови, глубины его рас­положения и локализации повреждения. В местах, где имеется много рыхлой жировой клетчатки, например в области век, молочных желез, половых органов, крово­подтеки возникают при сравнительно легких ударах, до­стигают нередко значительных размеров и сопровож­даются сильной припухлостью.

Иногда при тяжелой травме наблюдаются размозжения и расслоения мягких тканей с образованием по­лостей, заполненных кровью. Такие большие скопления крови в полостях или в межтканевых прослойках назы­вают гематомой,

Судебно-медицинское значение кровоподтеков и гема­том в основном такое же, как и ссадин. Прежде всего они являются объектив­ными показателями ме­ханического воздейст­вия и указывают на ме­сто приложения силы.

Форма кровоподте­ка — неправильно-ок­руглая или овальная. Лишь в некоторых слу­чаях она может указы­вать на предмет, кото­рым наносились пов­реждения. Так, весьма характерные кровопод­теки образуются при ударах пряжкой рем­ня, цепью, палкой, пет­лей веревки и т. п. (рис. 2).

Небольшие округ­лые или овальные кро­воподтеки образуются при сдавленны мягких тканей пальцами рук. Локализация подобных кровоподтеков в опре­деленных местах, на­пример на боковых поверхностях шеи, на внутренних по­верхностях бедер или в области половых органов жен­щины, позволяет судить иногда о характере имевшего места насилия.

Определенное значение придается кровоподтекам при решении вопроса о давности нанесения поврежде­ния. В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, кото­рый постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6 — 9 дней после травмы он становится желтым, а спустя 12 — 14 дней исчезает совсем. Эти изменения в окраске связаны с превращением в кровоподтеке красящего вещества крови — гемоглобина.

Рис. 2. Кровоподтеки от ударов петлей ремня

Подавляющее большинство травм, нанесенных тупы­ми предметами, сопровождается образованием кровоподтеков. Поэтому они служат важным показателем прижизненности повреждений. Однако следует иметь в виду, что повреждения, причиненные вскоре после на­ступления смерти (через 10 — 30 мин.), могут сопрово­ждаться также образованием кровоподтеков, внешне сходных с прижизненными. Поэтому в ряде случаев очень трудно решить вопрос о прижизненном или по­смертном происхождении повреждений.

И наконец, следует иметь в виду, что иногда за кро­воподтеки ошибочно могут быть приняты трупные пят­на (см. гл. 25), которые внешне иногда бывают на них очень похожи.

Рана представляет собой повреждение, сопровождаю­щееся нарушением целости всей толщи кожи или сли­зистой оболочки, а нередко и подлежащих мягких тка­ней. Если рана проникает в какую-нибудь полость тела (черепную, грудную или брюшную), ее называют про­никающей раной.

В зависимости от механизма образования раны, при­чиненные тупыми твердыми предметами, можно под­разделить на два основных вида: ушибленные и рваные. Ушибленные раны образуются в результате сдавлива­ния, растягивания кожи и нарушения ее целости. Чаще всего они возникают в тех частях тела, где близко под кожей располагаются кости, например на голове, передней поверхности голени, коленном суставе и т. п.

Величина и форма ушибленных ран очень разнооб­разны и зависят прежде всего от размеров и формы уда­ряющей поверхности предмета и особенностей строения тела в области повреждения. При ударах тупыми пред­метами с более или менее широкой плоской поверхно­стью образуются ушибленные раны дугообразной, звезд­чатой, зигзагообразной или неопределенной формы. При ударах тупыми твердыми предметами с цилиндрической ударяющей поверхностью (полено, труба и т. п.) наблю­даются ушибленные раны неправильной формы с осаднением кожи по краям и размозжением мягких тканей в центре.

Иногда тупогранными предметами, такими, как мо­лоток, обух топора, утюг, причиняют ушибленные раны, отражающие некоторые особенности ударяющей части предмета. Так, от удара четырехугольным молотком нередко образуется рана П-образной формы, при ударе круглым молот­ком — дугообразная рана и т. д.

Рис. 3. Ушибленные раны

Раны от тупых предметов имеют характерные края, углы и ране­вую поверхность (дно). Края их неровные, осаднены, пропитаны кровью, размозжены и часто отслоены от подлежащих тканей (рис. 3); дно неровное, кро­воподтечное; в глуби­не раны, особенно в ее углах, между краями повреждения, обнаруживаются тонкие нитевидные пере­мычки неразорвавшихся тканей. Раны, причиненные ту­пыми предметами, обычно мало кровоточат.

Описанные признаки дают возможность распозна­вать ушибленные раны при внимательном их исследова­нии без особых затруднений. Исключение составляют ушибленные раны линейной формы с относительно ров­ными краями и заостренными углами. По внешнему виду они очень сходны с резаными или рублеными ранами. Во избежание ошибки необходимо тщательно исследовать дно и края на предмет обнаружения соединительнотканных перемычек, которые всегда имеют ме­сто в ушибленных ранах и не наблюдаются при реза­ных и колото-резаных повреждениях.

Ушибленные раны имеют важное судебно-медицинское и криминалистическое значение. Они позволяют ус­тановить факт применения тупого орудия, часто дают возможность судить об особенностях повреждающего предмета (наличие граней, углов и т. п.), а местораспо­ложение их, количество и тяжесть нередко позволяют определить характер насилия.

Иногда в глубине и по краям раны можно обнару­жить частицы предмета, причинившего травму (щепки, осколки стекла, кирпича), что может помочь при иден­тификации орудия преступления.

Если твердый тупой предмет действует под острым углом к поверхности тела, то в результате натягивания и разрыва кожи образуются рваные раны. Они имеют много общих признаков с ушибленными, но размозжение и кровоподтечность краев, а также осаднение окружающей кожи выражены слабо либо вообще отсутствуют. В судебно-медицинской практике нередко встречаются ушибленно-рваные раны, в которых наблюдают­ся признаки тех и других ран.

Разновидностью рвано-ушибленных ран являются укушенные раны, причиняемые зубами животных и че­ловека. Следы от укуса зубами человека могут иногда служить предметом медико-криминалистической экспер­тизы с целью идентификации лица, причинившего пов­реждение.

Рваные раны образуются также в результате разры­ва мягких тканей и кожи в направлении изнутри кнару­жи обломками сломанных костей. В отличие от ушиблен­ных такие раны не имеют осаднения кожи и размозжения краев.

В судебно-медицинской практике нередко приходится решать вопрос о давности причинения раны. Делается это на основании изучения признаков заживления. При этом следует иметь в виду, что сроки заживления ушиб­ленных и рваных ран во многом зависят от размеров, места расположения, инфицирования, способа лечения и других факторов. Поэтому к оценке давности нанесе­ния ран, причиненных тупыми предметами, необходимо подходить осторожно. Если рана зажила и на ее месте образовался рубец, определить давность причинения травмы чрезвычайно трудно.

Перелом кости часто возникает Б результате воздей­ствия тупых твердых предметов. В длинных трубчатых костях верхних и нижних конечностей наблюдаются по­перечные, косые, оскольчатые и спиралевидные пере­ломы.

Переломы костей, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов, называются открытыми, а без нарушения — закрытыми. По механизму происхождения различают прямые переломы, образующиеся в месте при­ложения силы, и непрямые, или косвенные, возникающие на расстоянии от места удара.

По характеру переломов иногда можно судить о ме­ханизме травмы, направлении удара и положении потер­певшего в момент нанесения повреждения.

В судебной медицине наибольшее значение имеют повреждения костей черепа: трещины, расхождения швов и переломы — вдавленные, дырчатые и оскольчатые. Трещины костей черепа бывают сквозными (проникаю­щими через всю толщу кости) и несквозными. Они обра­зуются в результате прогибания костей черепа в области сильного удара. Трещины часто разветвляются под острым углом, причем вершина его, как правило, обра­щена к месту приложения силы. Наибольшее зияние трещин наблюдается вблизи места удара, а их направ­ление обычно совпадает с направлением повреждающей силы. Расхождение швов между костями черепа по ме­ханизму образования сходно с происхождением трещин и часто сочетается с ними.

В результате ударов по голове тупыми твердыми предметами с небольшой поверхностью, например молот­ком, на костях черепа образуются так называемые дыр­чатые переломы, отражающие в той или иной степени форму и размеры ударяющей поверхности, причем по форме и размерам они иногда точно соответствуют уда­ряющей поверхности орудия, причинившего травму, что имеет важное значение для идентификации.

При ударах тупыми твердыми предметами с ограни­ченной цилиндрической или тупогранной поверхностью (ломик, кирпич и т. п.). на костях черепа образуются вдавленные переломы, состоящие из нескольких соеди­ненных между собой обломков, вдающихся в полость че­репа и травмирующих головной мозг (рис. 4).

В результате удара массивными тяжелыми предме­тами, например, при транспортной травме, падении с вы­соты образуются оскольчатые переломы костей свода и основания черепа. Направление основных линий перело­мов, как правило, совпадает с направлением внешнего воздействия. Оскольчатые переломы могут возникать также в результате множественных ударов по голове сравнительно небольшим тупым предметом; при этом ха­рактерно наличие множественных ушибленных ран на мягких тканях головы.

Рис. 4. Вдавленный перелом черепа от удара камнем

Сильный удар предметом с широкой ударяющей по­верхностью вызывает образование многооскольчатого перелома в результате растрескивания черепа (рис. 5). Крайняя степень сжатия черепа, например, колесом ав­томобиля характеризуется сплющиванием головы и размозжением головного мозга. Такая травма в большин­стве случаев заканчивается смертью уже на месте про­исшествия.

В результате действия на тело человека тупой силы возникают также растяжения и вывихи суставов. В судебно-медицинской практике эти повреждения встречают­ся реже, чем переломы костей, и обычно сочетаются с ними. По вывихам иногда можно судить о механизме травмы и силе внешнего воздействия.

Повреждения внутренних органов от действия тупых предметов бывают в виде кровоизлияний, отрывов, раз­рывов и размозжений. Ха­рактер этих повреждений имеет также определенное значение для установления механизма травмы.

Кровоизлияния образу­ются как от ударов, так и от сотрясений и обычно со­четаются с разрывами и размозжениями. При сильных ударах и сотрясениях, например, при транспортной травме, падениях с высоты, обвалах и сдавлениях тела тяжелыми предметами наблюдаются отрывы и разрывы внутренних органов. Однако следует иметь в виду, что разрывы могут возникать и от ударов сравнительно не­большими предметами, например палкой, камнем, а так­же кулаком, обутой ногой.

Читать статью  Ортопедия и травматология в Германии

Рис. 5. Многооскольчатьй перелом

Характер повреждений зависит не только от силы удара, сдавления или сотрясения, но и от анатомическо­го строения самого органа. Чаще всего разрываются пе­чень, селезенка, реже — легкие, желудок, кишечник, мо­чевой пузырь.

Сдавление тела с очень большой силой, например, при переезде колесами транспорта или сдавлении между вагонами, при падении на тело тяжелых предметов со­провождается размозжением и размятием отдельных органов и даже всего тела.

При размозжений наблюдается полное разрушение органа, а в результате размятая наряду с размозжением тканей и органов возникают также переломы и раздроб­ления костей.

Полное или неполное разделение тела на отдельные части происходит при действии с большой силой тупого твердого предмета, имеющего ограниченную поверхность, например при переезде колесом рельсового транспорта.

Удар тупым предметом по голове или удар головой о тупой предмет при падении может вызвать сотрясение головного мозга. При этом в области удара иногда и не наблюдается заметных следов повреждения.

Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов -и даже суток (в зависимости от тяже­сти травмы). При тяжелых формах сотрясения довольно быстро может наступить смерть вследствие нарушения функции центральной нервной системы. При этом на вскрытии трупа заметных анатомических повреждений в головном мозгу не обнаруживается.

Удары по голове нередко сопровождаются разрывами кровеносных сосудов с кровоизлияниями под оболочки головного мозга. Кровь, вытекающая из разорванного сосуда, накапливается в полости черепа, вызывает сдавление головного мозга и нарушение его функций, что мо­жет привести к смерти. Удары по голове тупым твердым предметом вызывают иногда ушиб головного мозга с кровоизлиянием в вещество; при этом следует иметь в виду, что ушиб мозга часто располагается не в месте удара по голове, а на противоположной стороне, в об­ласти так называемого противоудара.

При наличии на трупе множественных повреждений тупыми предметами решить вопрос о том, причинены ли они одним или несколькими предметами, трудно, так как, с одной стороны, разные тупые предметы вызывают не­редко сходные повреждения, а с другой — следы действия одного и того же предмета могут иметь различный вид. Лишь резкая разница в характере самих повреждении позволяет судить о нанесении их не одним, а нескольки­ми тупыми предметами.

Основными задачами судебно-медицинской эксперти­зы при повреждениях тупыми предметами является уста­новление признаков, по которым можно судить о харак­тере повреждающего предмета, его форме, размерах и индивидуальных качествах, о направлении удара, после­довательности нанесения повреждений (при наличии на теле нескольких повреждений), о нанесении поврежде­ний одним или несколькими орудиями, о позе пострадав­шего во время нанесения травмы, о взаимном располо­жении потерпевшего и нападавшего и т. д. Помимо этого, во всех случаях решается вопрос о степени тяжести те­лесных повреждений у живого человека и о причине смерти у умершего.

Повреждения от ударов при падении с высоты сопро­вождаются образованием характерных повреждений, поз­воляющих исключить другие виды механической травмы. Типичным является преобладание внутренних поврежде­ний над наружными. На коже, в местах соприкосновения тела с ударяющей поверхностью, образуются лишь не­большие ссадины, кровоподтеки, иногда рвано-ушиблен­ные раны. При внутреннем же исследовании, как прави­ло, обнаруживают глубокие массивные кровоизлияния, разрывы, а иногда и отрывы внутренних органов, оскольчатые переломы многих костей (ребер, черепа, конечно­стей и др.).

Падение на ноги вызывает симметричные переломы пяточных костей, так называемые вколоченные переломы голеней, бедер, переломы основания черепа, при которых шейный отдел позвоночника вклинивается в полость че­репа и голова оказывается как бы насаженной на поз­воночный столб. Падение на ягодицы сопровождается переломами позвоночника, а падение на голову — многооскольчатыми переломами черепа, повреждениями го­ловного мозга и переломами шейного отдела позвоноч­ника.

Падение с высоты — обычно несчастный случай, ре­же — самоубийство; убийство путем сбрасывания с вы­соты встречается редко. Судебно-медицинских признаков, позволяющих судить о роде смерти при падении с высо­ты, по существу не имеется, и эксперт на основании ис­следования трупа нередко не может определить род на­сильственной смерти. Однако он может обнаружить на трупе другие виды повреждений (ножевые, огнестрель­ные ранения, следы на шее от давления пальцами и др.), позволяющие предположить, что с высоты был сброшен труп убитого ранее человека. При этом на трупе обнару­живаются как прижизненные повреждения, приведшие к смерти, так и посмертные, образовавшиеся в результа­те сбрасывания трупа с высоты.

При падении с небольшой высоты, например с высо­ты собственного роста, также иногда наблюдаются пере­ломы верхних и нижних конечностей, ребер, сотрясения и ушибы головного мозга, трещины и переломы черепа. Последние чаще располагаются в затылочной или височ­ных областях, где в мягких тканях соответственно месту удара, как правило, имеются кровоподтеки, ссадины и ушибленные раны.

Причинами спортивной травмы чаще всего являются неправильная организация спортивных занятий, игнори­рование защитных средств и мер предупреждения трав­матизма, несоблюдение правил «страховки» спортсмена, преждевременный допуск к занятиям после перенесен­ной болезни, а иногда и сознательное применение спорт­сменами запрещенных приемов.

Объектом судебно-медицинской экспертизы спортив­ная травма становится обычно в случаях причинения смертельных повреждений. Среди них чаще всего встре­чаются переломы шейного отдела позвоночника с пов­реждением спинного мозга (при прыжках головой в во­ду, при падении с гимнастических снарядов), реже — тяжелая травма головы с переломами костей черепа и кровоизлияниями под мозговые оболочки (при борьбе, боксе, падениях) и еще реже — повреждения органов грудной клетки и живота.

При расследовании спортивных травм, кроме судебного медика, в качестве экспертов следует привлекать физкультурных врачей, квалифицированных спортсме­нов, инструкторов и тренеров и тщательно изучать об­стоятельства травмы. Строгое соблюдение спортивных правил и требований медицинского контроля — лучшее средство для предупреждения спортивного травматизма.

Глава 5. Повреждения острыми предметами

К острым орудиям относят различные твердые пред­меты, имеющие острую повреждающую поверхность и (или) заостренный конец.

В зависимости от их формы, характера острой поверх­ности и заостренного конца, способа причинения ими по­вреждений все острые орудия подразделяют на режущие, колюще-режущие, колющие и рубящие. Соответственно различают резаные, колото-резаные, колотые и рубленые раны.

Помимо повреждений острыми орудиями иногда встре­чаются ранения, причиняемые пилящими (пила) и дол­бящими (долото, стамеска) предметами.

Учитывая возможности судебно-медицинской экспер­тизы при исследовании повреждений от острых орудий, следователь может ставить такие вопросы: каким и од­ним или несколькими орудиями причинены ранения; од­новременно ли причинены все повреждения, если нет, то какова их последовательность; какое повреждение яви­лось непосредственной причиной смерти; в каком направ­лении наносились повреждения, каково возможное взаи­морасположение потерпевшего и нападавшего; какова примерная форма клинка орудия (обоюдо или односторонне острый), его длина и ширина; причинены ли пов­реждения орудием, представленным на экспертизу; ха­рактерны они для самоубийства или могли быть причи­нены только посторонним лицом и т. д.

Повреждения режущими орудиями. К режущим ору­диям относятся ножи и бритвы, осколки стекол и т. п. Они характеризуются наличием острого режущего края — лезвия, которое при давлении и передвижении по поверхности тела разрезает мяг­кие ткани и проникает в их толщу. При этом воз­никают резаные раны, ко­торые чаще всего распо­лагаются на открытых ча­стях тела: шее, лице, предплечьях и кистях рук. Раны обычно имеют пря­молинейное направление, реже встречаются линейко-дугообразные, лоскут­ные и щелевидные. Вслед­ствие эластичности кожи и сократимости мышц края ран расходятся, ра­ны зияют и приобретают удлиненно — веретенооб­разную или полулунную форму (рис. 6).

Для резаных ран типично преобладание дли­ны над глубиной; при этом глубина, как правило, ог­раничивается мягкими тканями. Важнейшими признака­ми резаных ран являются ровные гладкие края и острые утлы. Характерным является обильное наружное крово­течение из перерезанных сосудов. Образующиеся при этом потеки крови на одежде и теле позволяют судить о положении тела в момент нанесения повреждений

Иногда у одного из углов резаной раны на коже мож­но видеть поверхностный линейный надрез, который об­разовался в результате движения орудия при извлечении его из раны. Такие надрезы могут помочь судебно-медицинскому эксперту при решении вопроса о направлении движения орудия в момент нанесения раны

В некоторых случаях по краям и в углах основной глубокой раны на коже обнаруживаются дополнительные поверхностные надрезы в виде насечек, которые сви­детельствуют о том, что повреждение было причинено в результате нескольких движений режущего орудия На­личие таких дополнительных надрезов кожи в углах и по краям раны, расположенной, например, на передней поверхности шеи, весьма ха­рактерно для самоубийства (рис.7).

Рис. 6. Множественные резаные раны. Убийство

Рис. 7. Резаная рана. Множественные надрезы в углах

С целью самоубийства ино­гда наносятся глубокие реза­ные раны с повреждением со­судов на передней поверхности нижней трети предплечий. Ра­ны в этой области обычно бывают множественными, разной глубины и располагаются в по­перечном направлении, часто параллельно друг другу.

На дне глубоких резаных ран иногда при внимательном осмотре можно обнаружить следы дополнительных разре­зов на хрящах, стенках арте­рий, надкостнице и других плотных тканях.

Повреждения костей режу­щими предметами встречаются редко и, как правило, представляют собой ограниченные поверхностные линейные надрезы (насечки) кости.

При исследовании трупа с резаными ранами одной из основных задач является установление вида ранящего орудия, а если возможно, то и определение его индивидуальных признаков. Эти судебно-медицинские данные иногда позволяют исключить применение того или иного орудия.

На дороге, в луже крови был обнаружен труп г p -на С. На щеке и шее справа имелись две зияющие резаные раны, Возле трупа были разбросаны осколки бутылки из зеленого стекла, среди них — один крупный, с горлышком бутылки.

Следствием было установлено, что во время драки пострадав­шего ударили бутылкой по голове, после чего якобы гр-н Б. два раза ударил его ножом в область щеки и шеи. Однако гр-н Б. свою причастность к убийству категорически отрицал. При исследовании трупа в морге было установлено, что резаная рана на шее проникает в глубь мягких тканей на 4 см и повреждает на своем пути крупные артерии, кровотечение из которых и явилось причиной смерти.

Через некоторое время недалеко от места происшествия обнару­жили финский нож. В связи с этим назначили повторную экспертизу с эксгумацией трупа. Экспертная комиссия пришла к заключению, что смертельные ранения могли быть нанесены представленным на экспертизу ножом, но не горлышком разбитой бутылки.

Суд признал гр-на П. виновным в нанесении удара по голове бутылкой с причинением легких телесных повреждений, а гр-на Б — виновным в нанесении смертельных ножевых ранений щеки и шеи При повторной судебно-медицинской экспертизе в Научно-исследова­тельском институте судебной медицины Министерства здравоохране­ния СССР в мягких тканях, в глубине раневых каналов щеки и шеи были обнаружены микроосколки стекла. Специальным исследова­нием (спектральным, люминесцентным) установлена однородность их химического состава с осколками бутылки из зеленого стекла обна­руженными на месте происшествия. Эти новые данные с учетом характера ран на щеке и шее позволили заключить, что смертельные резаные раны могли быть причинены осколками бутылки разбив­шейся при ударе по голове. Настоящее заключение опровергло вер­сию о виновности гр-на Б. в убийстве и послужило основанием для его оправдания.

Повреждения колюще-режущими орудиями. К этой группе относят повреждения, причиняемые орудиями, имеющими свойства колющих и режущих предметов. В судебно-медицинской практике они встречаются чаще, чем повреждения, причиняемые другими видами острых ору­дий (режущими, колющими, рубящими и др.).

К колюще-режущим орудиям относят ножи с заост­ренными клинками, кортики, кинжалы. Различают орудия с обоюдоострым (заточенным с двух сторон) клинком — кинжалы, кортики и с одностороннеострым клинком, у которых имеется одно заточенное лезвие и затупленный край — обушек (разнообразные ножи, фин­ки, ножницы).

Причиняемые этими орудиями колото-резаные раны имеют линейно-щелевидную или (при расхождении краев) веретенообразноовальную форму. Края колото-резаной раны ровные. Углы в зависимости от свойств обушка и лезвия бывают разного характера. Если рана причиня­ется ножом с односторонней заточкой лезвия и толстым обушком, то один конец ее, соответствующий обушку бу­дет иметь закругленную или даже П-образную форму, а другой — вид острого угла; вся рана в таких случаях приобретает клиновидную форму (рис. 8).

При ранении обоюдоострым оружием колото-резаная рана имеет острые углы и ровные края и иногда сходна с резаной. Отличительным признаком колото-резаной раны от резаной в таких случаях служит значительное преобладание глубины колото-резаной раны над ее линейными размерами на коже; это является одним из характерных признаков колото-резаных ран. Проникая в глубь тканей, клинок оружия образует в них так на­зываемый раневой канал.

Рис. 8. Множественные колото-резаные и колотые раны, причи­ненные ножницами

Размеры колото-резаной раны на коже обычно боль­ше ширины вошедшей в ткани части клинка, так как од­новременно с прокалыванием и внедрением вглубь за счет движения оружия в сторону лезвия, особенно в момент извлечения из раны, происходит режущее действие. В свя­зи с этим по размерам раны судить о ширине клинка тру­дно, и судебно-медицинский эксперт обычно вынужден ог­раничиваться указанием, что ширина клинка не более длины кожной раны. Лишь при перпендикулярном введе­нии клинка в тело длина кожной раны примерно соответ­ствует ширине клинка.

Вокруг раны на коже, как правило, не наблюдается ни кровоизлияний, ни осаднений. Только когда оружие (нож, стилет, кортик) погружается в тело до рукоятки, последняя образует вокруг отверстия на коже осаднение или отпечаток, а в начальной части раневого канала — кровоизлияние вследствие ушиба и сдавления тканей. По такому отпечатку рукоятки или ограничителя на коже возможно утверждать, что клинок оружия вошел в тело на всю свою длину.

В тех случаях, когда клинок при извлечении из раны поворачивается вок­руг своей оси или когда пострадавший в момент ранения совершает дви­жения, образуется допол­нительный разрез под уг­лом к основной ране, от­ходящий или от угла ее или от одного из краев возле угла. Иногда конец раны приобретает фор­му ласточкиного хвоста (рис. 9).

Длина раневого кана­ла зависит от длины клинка и глубины его про­никновения в ткани. Од­нако судить по глубине раневого канала о длине

клинка не всегда возможно, так как он может быть вве­ден в тело не на всю свою длину. Поэтому судебно-меди­цинский эксперт при наличии ранения малоподатливых на сжатие областей тела человека (например, головы, грудной клетки, спины) может лишь высказать предпо­ложение, что длина клинка оружия была не менее глу­бины раневого канала. Если же повреждение располо­жено в области живота, то по глубине раневого канала судить о длине клинка оружия вообще не представляет­ся возможным, так как раневой канал в таких случаях может быть значительно больше длины клинка за счет вдавления рукояткой легко поддающихся сжатию мяг­ких тканей передней брюшной стенки.

Проникая в глубь тела, колюще-режущие орудия не­редко повреждают плоские кости — череп, грудину, реб­ра и др. и образуют на них ранения, которые по форме и размерам соответствуют поперечному сечению клинка. Это имеет важное медико-криминалистическое значение для определения вида орудия,

Рис. 9. Колото-резаные раны на кисти при борьбе и самозащите

Иногда при повреждениях костей в толще их может остаться обломившийся конец лезвия колюще-режущего орудия. В таких случаях возможно провести трасологи­ческие исследования с целью идентификации орудия пу­тем установления целого по частям.

Для определения ранящего предмета наряду с други­ми экспертными данными можно использовать также спе­циальные исследования соскобов и смывов с поверхности использованного орудия. В них нередко удается обнару­жить мельчайшие частицы раненых органов, например клетки печени, почек, легких. Для решения вопроса о форме и размерах острого орудия важное значение име­ет также исследование характера повреждений на одеж­де (см. гл. 36).

К колющим орудиям относят предметы, имеющие удлиненную форму и заостренный конец (шило, игла, гвоздь, четырехгранный штык, зубья вил и т. д.).

Колющее орудие внедряется в глубь тела путем рас­слаивания и раздвигания тканей. При этом, как правило, образуется маленькое входное отверстие, длинный ране­вой канал и в редких случаях выходное отверстие, кото­рое по размерам обычно меньше входного.

Очертания входного отверстия зависят прежде всего от формы орудия и его поперечного сечения. Так, кониче­ские или цилиндрические предметы, имеющие круглое или овальное сечение, причиняют щелевидную колотую рану, которая вследствие зияния может принимать форму овала. В результате ранения колющими орудиями, имею­щими грани, например штыком, образуются звездчатые входные раны с числом лучей, соответствующим количе­ству граней. Вместе с тем колющие предметы с много­численными неглубокими гранями образуют раны щеле­видной или овальной формы с мелкими, едва заметными надрывами кожи по краям, причиненными гранями.

Поперечник колотых ран за счет сократимости кожи,, как правило, оказывается меньше размеров поперечного сечения орудия.

При ранении очень узкими длинными предметами, на­пример шилом, спицей, на коже возникают маленькие то­чечные ранки, которые при беглом осмотре можно и не заметить. Вместе с тем они могут служить началом ко­лотой раны, глубоко проникающей в ткани и повреждающей на своем пути сердце, крупные сосуды и другие жиз­ненно важные органы.

Ранение плоских костей (черепа, грудины, лопаток, таза) колющими предметами сопровождается образова­нием отверстий, по форме сходных с поперечным сече­нием ранящего орудия. При этом на кости иногда воз­никают повреждения округлой формы, похожие на огне­стрельные, что может привести к экспертной ошибке. В подобных случаях необходимо тщательно исследовать входное отверстие и раневой канал. Отсутствие дефекта ткани, поясков обтирания и осаднения, а также других признаков входной огнестрельной раны (см. далее) позволяет правильно установить характер поврежде­ния.

Расположение колотых и колото-резаных ран на теле очень разнообразно. Чаще всего в случаях убийства они находятся на спине, груди, шее и животе. При самоубий­ствах колото-резаные раны обычно располагаются в об­ласти сердца и бывают множественными; большинство из них поверхностные и лишь отдельные глубокие раны вызывают повреждение какого-либо жизненно важного органа. Смерть при колотых и колото-резаных ранах на­ступает чаще всего от обильного кровотечения из повреж­денных крупных сосудов, сердца и других внутренних ор­ганов.

Повреждения рубящими орудиями. Рубящими ору­диями являются относительно тяжелые предметы с ост­рым лезвием, например топор, сабля, действие которых на тело осуществляется путем нанесения ударов. Обра­зующиеся в результате таких ударов рубленые раны имеют линейную форму, ровные края и острые утлы.

На мягких тканях эти раны внешне очень напоми­нают резаные, но отличаются от них большой глубиной и массивностью причиненных повреждений. Для рубле­ных ран в отличие от резаных характерно повреждение костей.

При нанесении удара пяткой или носком топора уг­лы рубленой раны на коже будут неодинаковыми: со стороны лезвия угол будет острым, а со стороны пятки или носка — несколько закругленным и может иметь до­полнительный надрыв, а сама рана часто приобретает удлиненно-клиновидную форму.

Если лезвие рубящего предмета недостаточно острое, а сам он имеет широкое клиновидное основание (напри­мер, колун), то края раны могут быть осаднены, а иног­да даже иметь небольшие кровоизлияния. Такие раны напоминают ушибленные, нередко возникающие на голове при ударах ребром тупогранного пред­мета.

Повреждения костей рубящими предметами с острым лезвием весьма характерны. Нередко они повторяют форму поперечного сечения внедрившегося орудия (осо­бенно на плоских костях). В месте разруба на кости образуется ровная площадка-шлиф, на которой иногда путем трасологических исследований удается выявить отдельные частные признаки рубящего орудия: не­ровности, зазубрины и другие особенности, которые могут быть использованы для целей идентифика­ции.

В судебно-медицинской практике чаще всего встре­чаются рубленые повреждения черепа. В зависимости от силы удара на костях образуются линейные надрубы или линейно-щелевидные разрубы, нередко проникаю­щие в полость черепа. При ударах пяткой или носком топора часто возникают клиновидно-дырчатые перело­мы, проникающие в черепную полость. Следует обра­щать внимание на дополнительные трещины костей че­репа, отходящие от углов или краев рубленой раны, так как направление их может указывать на направление удара.

Помимо надрубов и разрубов при многочисленных ударах рубящим предметом на костях образуются мно­жественные трещины и оскольчатые переломы, особенно при затупленном лезвии. Внешне их трудно отличить от повреждений, наносимых гранью тупого предмета.

Рубленые раны чаще всего располагаются на голове, иногда на задней поверхности шеи и, как правило, на­носятся посторонней рукой. Самоубийства путем при­чинения рубленых повреждений крайне редки. Известны случаи самоубийства путем нанесения рубленых ран го­ловы. При этом наблюдаются множественные парал­лельные друг другу неглубокие повреждения, располо­женные в лобной и теменных областях головы, прони­кающие в общей массе в полость черепа.

Глава 6. Транспортная травма

Смертельные и несмертельные телесные поврежде­ния, причиняемые частями любого движущегося транс­порта, а также возникающие при авариях транспортных средств или в результате падения с движущегося транс­порта, относятся к транспортной травме.

В СССР благодаря четкой организации работы Го­сударственной автомобильной инспекции, строгим тре­бованиям, предъявляемым к водителям, и проведению соответствующих профилактических мероприятий ус­пешно осуществляется борьба с транспортным травма­тизмом.

Транспортные происшествия обычно являются ре­зультатом несчастного случая.

Транспортную травму принято подразделять на трав­му от безрельсового транспорта (автомобили, мотоцик­лы и др.) и травму от рельсового транспорта (железно­дорожную, трамвайную и др.). Наиболее часто в настоя­щее время встречается автомобильная, несколько реже — ­железнодорожная травма.

Значение судебно-медицинской экспертизы при рас­следовании транспортной травмы очень велико. По этим делам перед экспертом ставят следующие основ­ные вопросы: действительно ли обнаруженные повре­ждения являются транспортной травмой, каким видом транспорта причинены, каков механизм образования (наезд, переезд, падение из двигавшегося транспорта и т. д.), в каком положении находился потерпевший по отношению к транспорту в момент нанесения поврежде­ний.

Успех расследования во многом предопределяется правильным и своевременным проведением осмотра ме­ста происшествия. Участие в осмотре судебно-медицин­ского эксперта может помочь следователю установить время наступления смерти, характер повреждений на теле и одежде, а также отыскать следы крови, волос, частиц человеческого тела как на месте происшествия, так и на транспортном средстве, изъять их и направить в судебно-медицинскую лабораторию для соответствую­щего исследования.

Нередко осмотр места происшествия при транспорт­ной травме проводят без трупа, который уже до этого был отправлен в морг во избежание нарушения движе­ния транспорта на дороге и скопления людей. В связи с этим особое значение приобретает осмотр одежды судебно-медицинским экспертом в морге и исследование трупа. При этом на одежде пострадавшего могут быть обнаружены отпечатки протектора шин, краски, покры­вавшей машину, и другие особенности, благодаря ко­торым с помощью криминалистической экспертизы иногда удается установить машину, совершившую наезд.

В случаях железнодорожного происшествия одежда пострадавшего бывает обильно загрязнена смазочными веществами и угольной пылью.

При транспортных травмах иногда возникает воп­рос о полноценности у пострадавшего слуха и зрения, Для решения его данные вскрытия не всегда бывают до­статочны, и поэтому требуется изучить дополнительные медицинские документы об умершем (амбулаторную карту, историю болезни и др.).

Во всех случаях смертельной транспортной травмы необходимо направлять в судебно-медицинскую лабора­торию кровь, мочу или части внутренних органов (мозг, печень, почки) на предмет качественного и количествен­ного определения в них алкоголя.

Под автомобильной травмой понимают телесные пов­реждения, причиненные частями движущейся автомаши­ны, а также образовавшиеся при падении из машины во время движения. Другие виды повреждений, встречаю­щиеся на автотранспорте (ожоги при воспламенении машины, отравления парами бензина или выхлопными газами и пр.), к автомобильной травме относить не сле­дует.

Различают следующие основные виды автомобиль­ной травмы: удар (наезд), переезд колесами, прижатие тела автомашиной к неподвижному предмету (стене, столбу и т. п.), падение из автомашины во время дви­жения, травма внутри автомашины (например, при стол­кновении ее с препятствием) и комбинированные повреждения — удар (на­езд) с последующим переездом тела коле­сом или колесами.

Рис. 10. Ссадины от удара облицов­кой радиатора автомобиля

При ударе (наезде) наблюдается отбрасы­вание тела с последую­щим падением и сколь­жением его по дорож­ному покрытию. Удары чаще всего наносятся передним буфером (бампером), фарами, крылом, радиатором, кузовом; реже — зад­ними частями автомобиля. При этом обычно образуют­ся ссадины и кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, пе­реломы костей, разрывы внутренних органов.

Характер повреждений и их расположение на теле иногда позволяют судебно-медицинскому эксперту судить о том, какой частью автомашины причинены удары и в каком положении находился пострадавший по отноше­нию к ней. Для этого требуется точно измерить высоту расположения повреждений от подошвы и сопоставить с соответствующими частями автомашины.

При ударах часто образуются односторонние повре­ждения мягких тканей и костей в области нанесения удара.

В некоторых случаях при наезде на теле возникают повреждения, отражающие особенности ударившей ча­сти машины — характерные ссадины при ударах радиа­тором (рис. 10), дугообразные и округлые кровоподтеки, причиняемые фарами, повреждения мягких тканей и пе­реломы костей на уровне расположения переднего буфе­ра (так называемый бампер — перелом).

После удара и отбрасывания тела с падением на грунт возникают разнообразны? повреждения главным образом на голове, руках и ногах. Часто наблюдаются обширные осаднения в виде параллельных полос (следы скольжения), по которым можно судить о направлении движения отброшенного тела после падения. Следы скольжения в виде параллельных полос могут быть вид­ны также на одежде и обуви.

При наезде колесом в результате сдавления тела образуются весьма характерные повреждения, по ко­торым нередко представляется возможным судить о механизме травмы и отличить ее от других видов меха­нического насилия. К ним относятся двухсторонние вер­тикальные переломы костей таза при переезде через та­зовую область, отпечатки протектора колеса на одежде и на коже, отслоение кожи при переезде через конечность, многооскольчатый перелом костей черепа с размозжением головного мозга и сплющивание головы при ее пе­реезде. Для переезда колесом автомашины через груд­ную клетку характерны двухсторонние множественные переломы ребер, с переломами каждого ребра в двух-трех местах, переломы позвонков и лопаток. При пере­езде через грудную клетку или живот наблюдаются мас­сивные разрывы и размозжения внутренних органов, при переезде через конечности — оскольчатые поперечные переломы трубчатых костей. Со стороны въезда колеса обычно отмечаются более тяжелые повреждения с от­слоением кожи, массивными кровоизлияниями в мышцы; на противоположной стороне они встречаются значи­тельно реже.

В основе механизма травмы при падении из кузова лежит удар о землю и сотрясение тела. Образующиеся при этом повреждения сходны с теми, которые встреча­ются при падении с высоты. Прижатие тела автомаши­ной к неподвижным предметам чаще всего характери­зуется повреждениями органов грудной клетки и живо­та в результате их сдавления.

Травмы в кабине или кузове наблюдаются обычно при происшествиях: столкновении автомашин, наезде на неподвижное препятствие, резком торможении и т. д. В результате удара о внутренние части и об устройства автомашины образуются разнообразные по характеру и тяжести повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, пе­реломы костей и др., которые располагаются преимуще­ственно на передней поверхности лица, туловища и ко­нечностей. Иногда на лице и руках образуются множе­ственные ранки от осколков стекол.

При комбинированных повреждениях, например при ударе передней частью автомашины с последующим па­дением и переездом через тело задним колесом, образуются повреждения, свойственные тому и другому виду автомобильной травмы.

Следует иметь в виду, что почти при всех видах смер­тельной автомобильной травмы наружные повреждения на теле обычно менее выражены, чем внутренние. Это объясняется, с одной стороны, тем, что одежда защища­ет кожные покровы от повреждений, а с другой — проч­ностью самой кожи. Исследованием мягких тканей туло­вища и конечностей выявляются дополнительные пов­реждения, незаметные при наружном осмотре трупа. Это помогает решать вопрос о механизме автомобильной травмы.

Читать статью  Ортопедические заболевания

Механизм травмы при наезде мотоциклом на пеше­хода заключается в ударе выступающими частями мо­тоцикла (переднее колесо, руль, фара, цилиндры двух­цилиндровых мотоциклов, передняя часть коляски и ее рамы). Возникающие в месте удара повреждения (так называемые первичные, или контактные) в виде ссадин, кровоподтеков и ран, реже переломов костей распола­гаются обычно на нижних конечностях на уровнях, со­ответствующих высоте ударившей детали.

К характерным для рассматриваемого вида травмы повреждениям относятся параллельные линейные ссади­ны, причиняемые ребристыми пластинами воздушного охлаждения цилиндров, и округлые кровоподтеки от ударов фарой. В результате последующего падения и удара о дорогу возникают вторичные повреждения, чаще всего в области головы, в виде трещин и переломов ко­стей черепа и повреждений мозга.

Столкновение с встречным транспортом и падение с мотоцикла во время движения нередко ведет к тяжелой черепно-мозговой травме, часто со смертельным исхо­дом.

Тракторная травма. В судебно-медицинской практике иногда встречаются повреждения, причиненные колесны­ми и гусеничными тракторами.

Тракторная травма наблюдается преимущественно при сельскохозяйственных работах и в лесной промыш­ленности. Повреждения колесным трактором чаще все­го происходят в результате опрокидывания трактора и сдавления тела. Они характеризуются множественными переломами костей, разрывами и размозжениями внут­ренних органов. На теле иногда образуются характерные штамп-отпечатки, более или менее четко воспроизводя­щие контуры выступающих деталей трактора.

В случаях переезда колесом через грудную клетку возникают множественные двухсторонние переломы ре­бер и повреждения внутренних органов, сходные с пов­реждениями, причиняемыми колесом автомашины. При переезде через живот наблюдаются разрывы кишечника, размозжения печени, селезенки, разрывы почек. Иногда на одежде видны отпечатки покрышки-колеса. Переезд через голову всегда сопровождаемся множественными переломами черепа с размозжением головного мозга и сплющиванием головы.

Переезд гусеничным трактором характеризуется тя­желыми повреждениями в виде переломов и раздробле­ния костей, разрывов и размозжений внутренних орга­нов и, как правило, приводит к смерти уже на месте происшествия. В результате давления поперечно распо­ложенных на гусеницах трактора шпор (почвозацепов) на коже образуются весьма характерные повреждения в виде множественных параллельных полосовидных сса­дин и кровоподтеков, характер которых позволяет иног­да устанавливать марку трактора, причинившего пов­реждения.

На втором месте после автомобильной стоит желез­нодорожная травма. Чаще всего она является следстви­ем случайного попадания под движущийся железнодо­рожный транспорт (при хождении по путям, посадке или соскакивании на ходу) или крушения поездов. Зна­чительно реже встречаются случаи самоубийства, для которых характерны повреждения колесами в виде от­деления головы от туловища или разделения туловища человека на две половины.

Случаи убийства с использованием в качестве ору­дия убийства железнодорожного транспорта чрезвычай­но редки; чаще встречается подкладывание на рельсы трупа с целью инсценировки несчастного случая или са­моубийства.

По механизму различают несколько основных видов железнодорожной травмы: переезд колесами, удары выступающими частями транспорта, сдавления между вагонами (чаще всего между буферами или частями механизма автосцепа), падения с движущегося транспорт та, комбинированные повреждения (удар частями транспорта с последующим переездом колесами), травмы внутри вагонов в результате железнодорожных ката­строф.

Железнодорожные повреждения можно подразделить на две основные группы: повреждения типичные и нети­пичные, образующиеся и при других видах насилия.

Типичными являются повреждения, которые возни­кают в результате переезда через тело колес железно­дорожного транспорта. К ним относятся следы давле­ния на коже в месте переезда колесами. Они имеют ха­рактерный вид широких плотных осадненных бурых полос, по краям которых часто располагаются полосы обтирания, образующиеся от воздействия боковых по­верхностей колес. Выраженность полос давления зави­сит от характера одежды: чем толще одежда, тем они слабее выражены.

Отделение головы от туловища в результате перека­тывания колес через шею, а также разделение туловища колесами на уровне груди или живота может быть полным и неполным. В последнем случае голова и туло­вище или обе половины туловища соединены друг с другом кожно-мышечными или кожными перемычками (рис. 11). В местах переезда колесом наблюдаются размятие мягких тканей и внутренних органов, а также раз­дробление костей. В мягких тканях при этом обнаружи­ваются массивные кровоизлияния, которые служат до­казательством прижнзненности травмы.

Отделение конечностей с характерным раздроб­лением костей на множество крупных и мелких кост­ных осколков в месте переезда колесом. Разделение тела колесами на множество частей с разбрасыванием их иногда на значительное расстояние друг от друга. В таких случаях на частях тела часто обнаруживаются характерные следы протаскивания по полотну до­роги.

К типичным железнодорожным повреждениям отно­сят также сдавление тела между буферами, в результа­те которого образуются обширные множественные пере­ломы грудной клетки, лопаток, позвоночника с тяже­лыми повреждениями органов грудной и брюшной полостей. Иногда на коже груди и спины отпечатывают­ся буферные тарелки. Сходные повреждения возникают и при сдавлении в автосцепном механизме, Характерными являются следы волочения в виде множественных параллельных ссадин и царапин.

Рис. 11. Разрывы кожи по ходу полосы давления колесом.

К нетипичным повреждениям относятся рвано-ушиб­ленные раны, ссадины и кровоподтеки, переломы костей и иные повреждения, образующиеся от ударов частями движущегося транспорта или в результате отбрасывания и удара при падении тела на железнодорожный путь.

И наконец, общим признаком всех железнодорожных повреждений, как типичных, так и нетипичных, является наличие на одежде и на теле следов смазочных веществ, угля и материалов балластного слоя железнодорожного пути.

Авиационная травма охватывает повреждения, воз­никающие при летных происшествиях, среди которых различают катастрофу, аварию и вынужденную по­садку.

Повреждения, образующиеся на теле человека при падении самолета, очень разнообразны и зависят от ти­па самолета, его скорости, высоты падения, характера местности (водное пространство, лес, поле и т. д.) и мно­гих других условий.

При авиационных катастрофах часто наблюдается полное разрушение тела с разделением его на неболь­шие части, массивные разрушения с грубыми разрыва­ми кожных покровов, размозжениями мягких тканей и переломы костей.

Повреждения при катастрофах реактивных самоле­тов в результате взрыва, как правило, более тяжелые чем при катастрофах поршневых самолетов

Во время запуска мотора, разбега и взлета самолета иногда возникают повреждения лопастями винта пло­скостями и другими частями самолета.

Глава 7. Огнестрельные повреждения

Огнестрельные повреждения как в мирное время так особенно в военное время занимают важное место сре­ди объектов судебно-медицинской экспертизы.

Под огнестрельными повреждениями понимают та­кой вид механической травмы, который происходит в результате либо выстрела из огнестрельного оружия либо взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-ни­будь взрывчатого вещества.

Постоянное усовершенствование оружия и боеприпа­сов, принятие на вооружение новых образцов использо­вание для снаряжения боеприпасов коллоидного и пи бездымного пороха существенно изменили ряд харак­терных признаков огнестрельных повреждений как на одежде, так и на теле. По существу исчез такой счи­тавшийся ранее классическим, признак входной огне­стрельной раны, как опадение, стали менее выражены и другие признаки близкого выстрела, как, например от­ложение копоти и порошинок. Поэтому при судебно-ме­дицинской экспертизе огнестрельной травмы постоянно требуется совершенствовать методы исследования ис­пользуя новейшие достижения физики, химии кримина­листики и других смежных с судебной медициной наук Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных пов­реждений с учетом данных осмотра места происшествия и всех обстоятельств дела может оказать большую по­мощь при расследовании.

Среди вопросов, предлагаемых судебно-следственными органами на разрешение судебно-медицинского эко перта по делам об огнестрельных повреждениях, имеется ряд основных: является ли повреждение огнестрель­ным, с какого расстояния произведен выстрел, какое из повреждений входное и какое выходное, каково направ­ление раневого канала, какой вид оружия и боеприпа­сов был применен, своей или посторонней рукой причи­нено ранение.

Разумеется, что в каждом конкретном случае могут быть поставлены и другие дополнительные вопросы. Так, при нескольких ранах необходимо выяснить: из одного и того же ли оружия они причинены, в какой последо­вательности, сколькими выстрелами и т. д.

Оказывая медицинскую помощь пострадавшему от огнестрельной травмы, любой врач должен уметь пра­вильно отразить в медицинском документе первоначаль­ный характер огнестрельной раны и принять необхо­димые меры для сохранения одежды пострадавшего, исследование которой в дальнейшем может оказать су­щественную помощь в раскрытии преступления. К сожа­лению, имели место случаи, когда несоблюдение леча­щими врачами необходимых правил при описании в истории болезни огнестрельных повреждений, особенно области входной огнестрельной раны, явилось причиной невозможности решения в дальнейшем ряда специаль­ных экспертных вопросов, так как после хирургической обработки внешний вид огнестрельной раны существен­но изменяется.

Краткие сведения об огнестрельном оружии и боепри­пасах * . Судебно-медицинскому эксперту обычно прихо­дится иметь дело с повреждениями, причиненными от выстрелов из ручного огнестрельного оружия. Другие виды огнестрельной травмы, например повреждения от взрывов снарядов, гранат, запалов и т. п., в мирное время встречаются редко.

Ручное огнестрельное оружие по своему назначению подразделяется на следующие основные группы: бое­вое — винтовки, карабины, автоматы, пистолеты, револь­веры; спортивное — малокалиберные винтовки, пистолеты и револьверы (калибра 5,6мм), предназначенные для спортивных тренировок и соревнований; охотничье — гладкоствольные ружья для стрельбы дробью или кар­течью, нарезные (пулевые) охотничьи ружья, комбини­рованные ружья с гладкими и нарезными стволами; атипичное (самодельное) — разного рода обрезы и са­мопалы; специальное — ракетницы и стартовые писто­леты.

Боевое и спортивное оружие бывает автоматическое и неавтоматическое. Подавляющее большинство образ­цов современного оружия имеет нарезкой канал ствола.

В зависимости от диаметра (калибра) ствола разли­чают малокалиберное оружие (4 — 6 мм ), среднекали­берное (7 — 9 мм ) и крупнокалиберное (10 — 20 мм ). В охотничьих ружьях различают следующие номинальные калибры: 10, 12, 16, 20 и 32; наиболее распростра­нены 12 и 16-е калибры.

Стрельба из ручного огнестрельного оружия произ­водится стандартными патронами, которые подразде­ляются на винтовочные, промежуточные, пистолетные, револьверные, спортивные, охотничьи и др. К винтовоч­ным и промежуточным патронам имеются пули обык­новенные и специального назначения.

Обыкновенная (легкая или тяжелая) пуля состоит только из свинцового сердечника и стальной оболочки. Пули специального назначения имеют различного рода устройства, обусловливающие их особое действие — трас­сирующее, бронебойно-зажигательное, пристрелочно-зажигательное и др.

Пистолетные и револьверные пули, а также пули для спортивного оружия легче и короче винтовочных. Писто­летные и револьверные пули покрыты стальной, латун­ной или мельхиоровой оболочкой; пули для спортивного оружия — свинцовые, безоболочечные.

Для стрельбы из охотничьих гладкоствольных ружей чаще всего применяют дробовые патроны, состоящие из латунной или папковой гильзы, капсюля, заряда поро­ха, пыжей и дроби.

Дробь представляет собой мелкие свинцовые шари­ки диаметром от 1 до 5 мм . Шарики диаметром 6 мм и более называются картечью. В зависимости от калибра ружья и номера дроби количество дробин (или картечи) в патроне различное.

Между зарядами пороха и дробью в патронах рас­полагается картонная прокладка, на которую помеща­ют войлочный пыж. Сверху дробь также покрывается верхним пыжом, который закрепляется в гильзе путем заливки воском или парафином. При снаряжении дро­бовых патронов охотники нередко применяют самодель­ные пыжи, изготовленные из газет, пакли, тряпок и дру­гих материалов.

В большинстве видов современного ручного оружия применяются патроны, снаряженные бездымным поро­хом, который приготовляется из нитроклетчатки (пиро­ксилина) с добавлением малых количеств графита или камфоры, улучшающих горение и сохранность по­роха.

Разные марки пороха имеют различные размеры и форму пороховых зерен в виде тонких цилиндрических палочек, трубочек, четырехугольных пластинок или кружочков серо-зеленоватого или желтоватого цвета. Иностранный порох имеет иногда ярко-красный или изумрудный цвет.

В винтовочном патроне заряд пороха составляет 3,25 г, в промежуточном (образца 1943 г.) — 1,6 г, в пи­столетных, револьверных и спортивных патронах — от 0,2 до 0,6 г .

Дымный или черный порох состоит из смеси калие­вой селитры, серы и угля. Он применяется для снаря­жения лишь сигнальных и изредка охотничьих патро­нов. В отличие от бездымного пороха, который при го­рении почти не образует дымообразующих продуктов, дымный порох при выстреле дает много дыма и яркую вспышку пламени.

Патронный капсюль-воспламенитель представляет собой латунную чашечку, в которой впрессован спе­циальный ударный состав. Он служит для воспламене­ния заряда пороха в патроне при выстреле. Наиболее распространены гремучертутные ударные составы из смеси трех компонентов: гремучей ртути — как иници­атора, бертолетовой соли — как окислителя и трехсернистой сурьмы (антимония) — как горючего, а также инициирующие составы, основным компонентом которых является тринитрорезорцинат свинца («ТНРС»). Вес ударного состава патронного капсюля-воспламенителя составляет 0,028 — 0,032 г .

При выстреле давление пороховых газов внутри канала ствола оружия достигает 1000 — 3000 атмосфер, вследствие чего огнестрельный снаряд приобретает боль­шую начальную скорость, что в свою очередь, обуслов­ливает дальность полета снаряда и силу его повреж­дающего действия.

Помимо огнестрельного снаряда (пули, дроби) к по­вреждающим факторам выстрела относятся также про­дукты сгорания пороха и капсюльного состава: порохо­вые газы и воздух, выталкиваемый пулей в момент выстрела из предпулевого пространства канала ствола оружия; копоть и мелкие частицы металла с поверх­ности пули, стенок канала ствола оружия, капсюля и гильзы; частицы обуглившихся и полусгоревших по­рошинок. В отличие от огнестрельного снаряда (пули) эти факторы выстрела оказывают повреждаю­щее действие лишь в тех случаях, когда дульный срез канала ствола оружия в момент выстрела распола­гался в непосредственной близости к поражаемому объекту.

Помимо чисто механического действия пороховые газы, температура которых в момент вспышки у дуль­ного среза оружия достигает 1500 — 3000° С, вместе со взвешенными в них частицами порошинок и металла могут оказывать на поражаемый объект также терми­ческое и химическое воздействие.

В судебной медицине различают повреждения, ко­торые образуются при выстрелах с близкого и неблиз­кого расстояния. Все огнестрельные повреждения в свою очередь подразделяются на сквозные, слепые и касательные.

Повреждения при выстреле с неблизкого расстоя­ния. Под выстрелом с неблизкого расстояния понимают такой выстрел, когда повреждение на теле и одежде причиняется главным образом огнестрельным снарядом (чаще всего пулей).

В возникновении огнестрельных повреждений ре­шающее значение принадлежит большой кинетической энергии снаряда (пули). Эта энергия прямо пропорцио­нальна массе пули и квадрату ее скорости и определя­ется по формуле Е = mV 2 . Характер огнестрельной раны зависит также от анатомических особенностей поражаемой части тела и в первую очередь от плотности тканей (мягкие ткани, хрящи, кости).

Обладая огромной скоростью, пуля при попадании в тело наносит сильный удар, который сопровождается сжатием и разрывом тканей, выбиванием и частичным выбросом их в стороны и по ходу полета пули. Рас­пространяясь в стороны, ударная волна вызывает по­вреждение тканей и органов, расположенных вблизи огнестрельного раневого канала.

При попадании в кость пуля причиняет нередко оскольчатый перелом. При этом основная масса выби­тых пулей мелких осколков кости передвигается в направлении движения снаряда и вызывает дополни­тельные повреждения в мягких тканях и органах. Иногда в результате удара о кость пуля деформируется или даже разрывается на отдельные фрагменты, кото­рые, действуя как самостоятельные «снаряды», усу­губляют тяжесть огнестрельного повреждения.

В случаях ранения органов, содержащих жидкость, например желудка или наполненного кровью сердца, а также при повреждении тканей, богатых жидкостью |(например, головной мозг), может проявиться так назы­ваемое гидродинамическое действие огнестрельного сна­ряда, выражающееся в передаче энергии пули жидкой средой по окружности на ткани поврежденного органа. При этом иногда возникают массивные разрушения го­ловы с растрескиванием костей черепа и выбрасыва­нием наружу значительной части вещества головного мозга, множественные разрывы сердца и желудка вплоть до их полного разрушения.

Входные огнестрельные отверстия. В месте прони­кновения пули в тело на коже образуется входное ог­нестрельное отверстие. Размеры и форма его зависят от калибра оружия, расстояния, с которого произведен выстрел, кинетической энергии пули, рельефа поверх­ности тела в месте ранения и других факторов.

Если пуля при попадании в тело обладает большой живой силой, то в месте внедрения она выбивает не­большой участок кожи и уносит его в глубь раневого канала. При этом на коже возникает рана с наличием в ней дефекта ткани, или «минус-ткани», являющимся одним из главных признаков входного огнестрельного отверстия, Дефект ткани имеет обычно округлую форму, и его диаметр на 1 — 2 мм меньше поперечника пули. В колотых и колото-резаных ранах подобного дефекта ткани не наблюдается, так как колющее оружие про­никает в глубь тела, не пробивая кожу, а раздвигая и разрывая ее. Приоритет в установлении этого приз­нака принадлежит русскому хирургу Н. И. Пирогову.

При ранении пулей, имеющей небольшую скорость, а следовательно, и малую живую силу, дефект ткани в области входного отверстия не образуется, так как кожа растягивается и разрывается, а не пробивается.

В типичных случаях, когда пуля внедряется голов­ным концом и перпендикулярно к поверхности тела, обычно образуется круглое входное отверстие с дефек­том ткани, по форме приближающееся к поперечному сечению снаряда. Если же пуля входит в тело боковой поверхностью («плашмя»), то форма входной раны может соответствовать боковому профилю пули. В ряде случаев входные огнестрельные отверстия могут иметь также овальную форму, что обычно связано с внедре­нием пули в тело под более или менее острым углом к поверхности кожи.

Входное отверстие чаще всего несколько меньше диаметра пули, так как кожа благодаря эластичности при внедрении пули сначала растягивается, а затем вновь сокращается. Поэтому размеры входной раны на коже редко могут служить достаточным основанием для суждения о калибре оружия. Края входного отвер­стия относительно ровные или слегка фестончатые из-за мелких надрывов колеи.

Вокруг входной раны на коже, по краю ее, как правило, наблюдается еще один чрезвычайно важный признак входного огнестрельного отверстия — поясок осаднения, который имеет вид буровато-желтой или буровато-красной кольцевидной ссадины шириною 1 — 3 мм .

Возникновение пояска осаднения связано с тем, что кожа в момент внедрения пули несколько вдавли­вается и растягивается в направлении полета снаряда и ее поверхностный слой в результате соприкосно­вения с боковыми частями пули частично сдирается. В результате последующего высыхания кожи уже через несколько часов после наступления смерти поясок осад­нения приобретает характерный буровато-красный цвет, пергаментную плотность и становится хорошо раз­личимым.

Если пуля внедряется в кожу под острым углом, то поясок осаднения может быть выражен вокруг раны не­равномерно: он будет шире со стороны входа пули в кожу под острым углом, так как здесь ушиб и осаднение кожи более значительны, чем с противоположной стороны. Это помогает иногда решить вопрос о направ­лении выстрела.

Однако следует иметь в виду возможность образо­вания ложного пояска осаднения и у выходного отвер­стия. Это наблюдается в случаях, когда в области вы­хода пули из тела кожные покровы вплотную прижаты к какому-нибудь твердому предмету, например к стене, полу или к плотным частям одежды — сапогу, ремню и т. п. Осаднение кожи при этом возникает в результате прижатия и удара о твердый предмет выпяченного пу­лей участка кожи в момент выхода огнестрельного сна­ряда из тела.

Пуля на своей поверхности выносит частицы копоти, металла и другие загрязнения, оставшиеся в канале ствола оружия от предыдущих выстрелов. При внедре­нии в кожу большая часть этих загрязнений стирается с поверхности пули, в результате чего вокруг входного от­верстия образуется серый или темно-серый поясок ши­риною 0,5 — 2,5 мм , получивший название пояска обтира­ния или загрязнения. Чаще всего он совпадает с пояс­ком осаднения и как бы наслаивается на него. Когда поврежденная часть тела покрыта одеждой, поясок об­тирания на поверхности кожи обычно слабо выражен, так как большая часть имевшихся на пуле загрязнений оседает на наружном слое одежды в виде темно-серого или черного узкого кольца.

Специальными методами исследования (спектраль­ным, электрографическим и др.) в области пояска обти­рания на одежде и на теле удается обнаружить метал­лы, входившие в состав оболочки пули (медь, никель, цинк и др.), что можно использовать для идентифика­ции оружия и боеприпасов. Особенно ярко выражено отложение металла вокруг входной раны при ранениях безоболочечными свинцовыми пулями; с помощью рент­генографического исследования отчетливо выявляется металлическое кольцо, содержащее свинец.

Рис. 12. Выстрел в упор. Отпечаток дульного среза и кожуха пистолета «ТТ» (слева), выходное отверстие (справа)

Поясок обтирания может оказать также существенную помощь и при решении вопро­са о последовательно­сти выстрелов. Так, при первом выстреле из вычищенного ору­жия поясок обтирания будет выражен слабо. При последующем вы­стреле из этого же ору­жия пуля на своей по­верхности вынесет за­грязнения, оставшиеся в канале ствола после первого выстрела, что обусловит появление отчетливого пояска об­тирания вокруг вход­ной раны.

Выходные огне­стрельные отверстия на мягких тканях по форме и величине очень разнообразны. Форма их может быть неправильно звездчатой, щелевидной, дугообразной, иногда округлой или овальной (рис. 12).

Выходные отверстия обычно больше, чем входные, но иногда могут быть равными и даже меньше входных. Поэтому отличить входное отверстие от выходного по ве­личине нельзя. Края кожи у выходных отверстий обыч­но неровные, с мелкими надрывами, часто вывернуты наружу. Из выходной раны могут выступать костные обломки, мышцы и другие ткани, через которые прохо­дил раневой канал. Однако нахождение выступающих тканей не всегда является достоверным признаком вы­ходной раны, так как обломки костей и обрывки мягких тканей иногда могут выступать и из входного отверстия. В отличие от входных выходные раны, как правило, не имеют дефекта ткани, пояска осаднения и никогда не имеют пояска обтирания.

При сквозных ранениях необходимо определить рас­положение входного и выходного повреждений. При вы­стреле с неблизкой дистанции решить этот вопрос иногда затруднительно, так как далеко не всегда бывают выражены характерные признаки тех и других огнестрельных отверстий. Поэтому нередко лишь тщатель­ный анализ совокупности всех признаков каждого от­верстия на одежде и теле с учетом особенностей ране­вого канала позволяет решить вопрос о расположении входного и выходного отверстий.

Раневой огнестрельный канал представляет собой ход, проделанный пулей в теле. Его исследуют при вскрытии трупа, последовательно рассматривая ткани и органы, через которые прошел огнестрельный снаряд. Канал может быть как прямолинейным, так и дугооб­разным. Чаще всего дугообразные каналы образуются в результате изменения направления движения пули в теле при встрече ее с костью. Если кинетическая энер­гия пули ослаблена, то ее отклонение от прямолиней­ного движения может быть вызвано не только костью, но и другими, более или менее плотными тканями (хря­щи, сухожилия и т. п.) в результате внутреннего рико­шета. Канал может иметь направление и в виде непра­вильно-ломаной, ступенчатой линии вследствие того, что различные слои тканей, в которых проходят отдельные его участки, взаимно смещаются в связи с изменением положения тела после ранения.

Характер раневого канала, его форма и размеры по­перечного сечения зависят от размеров пули и ее ско­рости, а также от свойств поврежденных тканей. В про­свете огнестрельного раневого канала содержатся об­рывки поврежденных тканей и кровь. Иногда в мягких тканях отмечается конусовидное расширение огнестрель­ного канала в сторону его выхода. В массивных внутрен­них органах (печень, почка) нередко образуются обшир­ные звездчатые раны с растрескиванием органа.

Рис. 13. Пулевые отверстия на черепе (вид со стороны наружной поверхности); слева — входное, справа — выходное

Повреждение пулей костей характеризуется образо­ванием оскольчатых и дырчатых переломов. Раневой ка­нал в кости обычно расширяется в сторону полета пули, приобретая вид усеченного конуса, обращенного верши­ной к стрелявшему. Для плоских костей черепа харак­терен дырчатый перелом в виде воронкообразной кону­совидной пробоины. При этом у входного отверстия широкое основание воронки обращено внутрь черепа, а у выходного — наружу (рис. 13). По этим характерным признакам нередко удается дополнительно судить о рас­положении входного и выходного отверстия и о направ­лении раневого канала. В типичных случаях, когда пуля внедряется в череп перпендикулярно к поверхности ко­сти, образуется входное огнестрельное отверстие, вели­чина которого соответствует диаметру пули. Это имеет важное значение для решения вопроса о ее калибре.

В случаях, когда огнестрельный снаряд (пуля, дробь и т. д.) остается в теле, образуется слепое огнестрель­ное ранение, имеющее входное отверстие и раневой ка­нал большей или меньшей длины. Если пуля обладает достаточной кинетической энергией, то входная рана имеет те же признаки, что и при сквозном ранении. Если же пуля попадает в тело на излете, она иногда внед­ряется своей боковой поверхностью и входное отверстие может иметь щелевидную или неправильную форму.

При слепых ранениях исключительное значение при­обретает обнаружение оставшегося в теле огнестрель­ного снаряда, так как на поверхности пули всегда оста­ются следы, по которым в криминалистической лабора­тории может быть произведена идентификация оружия. При слепом ранении пуля чаще всего располагается в конце раневого канала. Однако если раневой канал за­канчивается в полости сердца или крупного сосуда, то пуля силой тяжести или током крови может переместиться на значительное расстояние от конца раневого кана­ла. То же может произойти и при попадании пули в пи­щевод, желудок, кишечник, дыхательные пути, в плев­ральную или брюшную полости. Поиски огнестрельного снаряда в таких случаях нередко сопряжены с больши­ми трудностями. Большую помощь при этом может ока­зать рентгенологическое исследование.

Если пуля, попадая в тело, проходит по касательной к его поверхности, то на коже и в подлежащих мягких тканях образуется касательное огнестрельное ранение, имеющее вид овально-продолговатого желобка с неров­ными осадненными и кровоподтечными краями. По внешнему виду такая касательная огнестрельная ра­на напоминает иногда ушибленную рану, причиненную гранью тупогранного предмета. Тщательное исследова­ние повреждения на теле и особенно на одежде с уче­том обстоятельств происшествия позволяет распознать истинный характер повреждения.

Наконец, следует иметь в виду, что в некоторых случаях даже при самом тщательном наружном осмотре не удается выявить признаков огнестрельного повреж­дения, хотя таковое имело место. Это наблюдается в случаях, когда пуля внедряется в тело через какое-либо естественное отверстие, например через слуховой про­ход, отверстие носа или рта. Распознать огнестрельную травму в таких случаях нередко возможно лишь при вскрытии.

Повреждения при выстреле с близкого расстояния. Под выстрелом с близкого расстояния в судебной меди­цине и криминалистике понимают такой выстрел, при котором на поражаемый объект воздействуют не только огнестрельный снаряд (пуля, дробины), но и пороховые газы, пламя, копоть, остатки порошинок и некоторые другие вещества, выбрасываемые из канала ствола ору­жия. Признаки их действия наблюдаются на поражен­ном объекте лишь при выстреле с близкой дистанции, и поэтому их называют факторами близкого выстрела. Они оказывают на поражаемый объект механическое, тер­мическое и химическое действие, а также вызывают от­ложение копоти и частиц металла, пороховых зерен и ружейной смазки у входного отверстия.

Степень выраженности следов близкого выстрела за­висит от многих условий и прежде всего от расстояния, с которого произведен выстрел, количества и качества пороха в патроне и конструкции оружия.

Пороховые газы вызывают разрывы кожи или одеж­ды при выстрелах в упор или с очень близкого расстоя­ния (1 — 3 см ); отложение копоти имеет место при стрельбе с дистанций до 25 — 35 см , а отложение остат­ков порошинок наблюдается при выстрелах с дистанции до 100 — 150 см .

Границей между близким и неблизким выстрелом принято считать то наибольшее расстояние, при выстре­ле с которого наблюдается еще отложение на объекте порошинок и частиц металла.

Под выстрелом в упор в судебной медицине и крими­налистике понимают такой выстрел, при котором дуль­ный срез ствола оружия (или компенсатор) соприкаса­ется с поверхностью тела или одеждой. При этом он мо­жет быть плотно прижат к поражаемому объекту или лишь прикасаться к нему, в частности под углом.

При выстреле в упор или с очень близкого расстоя­ния значительная часть пороховых газов устремляется вслед за пулей в проделанное ею отверстие. Распростра­няясь в толще подкожных мягких тканей, пороховые га­зы приподнимают кожу в сторону входа пули и разры­вают ее изнутри кнаружи. При этом образуется рваное входное повреждение звездчатой, крестообразной, вере­тенообразной или неправильно округлой формы.

Читать статью  Ортопедия красоты и здоровья в воронеже

В образовании рваных входных отверстий при вы­стрелах в упор и с очень близкого расстояния, помимо пороховых газов, существенную роль играет столб сжа­того воздуха, который выталкивается пулей в момент выстрела из предпулевого пространства канала ствола оружия. Этот столб сжатого воздуха и часть пороховых газов, вырывающаяся из ствола оружия до вылета пули, могут вызвать ряд повреждений еще до того, как пуля внедрится в поражаемый объект (разрывы одежды, кожных покровов и т. д.).

Характер разрывов кожи при выстреле в упор во многом зависит от поражаемой части тела. Если непо­средственно под кожными покровами располагается кость (например, на голове), то входное огнестрельное отверстие имеет нередко вид обширной рваной крестооб­разной или звездчатой раны с длиной лучей — разрывов 2 — 5 см (рис. 14). При выстреле в упор в живот или грудную клетку чаще все­го образуются округлые входные отверстия с де­фектом ткани значитель­но больших размеров, чем диаметр пули. В образо­вании таких повреждений существенную роль игра­ют помимо огнестрельно­го снаряда сжатый воздух из предпулевого простран­ства капала ствола и по­роховые газы, выталки­ваемые пулей в момент выстрела.

Рис. 14. Входная рана. Выстрел в упор

На одежде при выстрелах в упор или с очень близ­кого расстояния также образуются рваные входные от­верстия, которые в зависимости от характера переплете­ния нитей ткани имеют крестообразную, Т-образную или линейную форму.

Безусловным признаком выстрела в упор является отпечаток на коже (штанцмарка) дульного конца ору­жия, вплотную соприкасавшегося с кожей. Механизм об­разования отпечатка дульного конца оружия заключает­ся в том, что при выстреле в упор пороховые газы, вор­вавшиеся вслед за пулей, приподнимают кожу изнутри кнаружи, прижимают и ударяют ее о дульный конец ствола или о другие выступающие части оружия, напри­мер о кожух ствола у пистолетов, о компенсатор у пи­столетов-пулеметов. В некоторых случаях образование штанцмарки, по-видимому, может быть связано также с сильной отдачей при плохой фиксации оружия в руке стрелявшего.

Отпечаток дульного конца оружия на коже представ­ляет собой ссадину, которая обычно плохо заметна сра­зу после ранения. Спустя некоторое время, по мере вы­сыхания кожи, штанцмарка начинает отчетливо высту­пать, приобретая вид пергаментного пятна (рис. 12).

Отпечаток дульного конца оружия имеет важное ме­дико-криминалистическое значение. По нему, кроме ди­станции выстрела, иногда представляется возможным судить о виде использованного оружия, а также о положении, в котором оно было прижато к телу в момент вы­стрела.

К признакам выстрела почти в упор и с очень близ­кого расстояния относится также приглаживание ворса пороховыми газами, которое в сочетании с закапчиванием наблюдается вокруг входного отверстия на прочных ворсистых тканях типа солдатского шинельного сук­на. Отложение копоти на коже при выстреле в упор на­блюдается обычно лишь по самому краю огнестрельной раны в виде узкого темно-серого кольца. Основная же масса копоти и порошинки устремляются вслед за пулей в раневой канал, где они могут быть сравнительно легко обнаружены в начальной части раневого канала, особен­но на внутренней стороне отслоившегося кожного лоскут та в области входной огнестрельной раны.

Если выстрел произведен при неполном упоре или с расстояния почти в упор, то вокруг огнестрельного пов­реждения на коже и на одежде наблюдается отчетли­вое отложение копоти на участке диаметром 3 — 5 см и более.

Выстрел в упор из оружия, имеющего компенсатор, например из автомата ППШ или ППС, сопровождается отложением на пораженном объекте вокруг входного от­верстия добавочных участков копоти, соответственно расположению окон компенсатора.

Выстрел с расстояния от почти в упор и до 5 — 8 см патронами, снаряженными бездымным порохом, иногда может сопровождаться опалением ворсистой одежды и кожных волосков вследствие воздействия пороховых га­зов, горящих порошинок и раскаленных частиц копоти. Термические воздействия отчетливо проявляются при выстреле с близкого расстояния патронами, снаряжен­ными дымным порохом. В области входного повреждения в таких случаях может наблюдаться тление или вос­пламенение одежды, а также ожоги кожи II и III сте­пени.

Пороховые газы, вылетающие из канала ствола ору­жия, содержат значительное количество окиси углерода. При выстреле в упор или с очень близкого расстояния она иногда вступает в соединение с красящим веще­ством крови, образуя карбоксигемоглобин, который при­дает крови и мышцам в области огнестрельной раны яркий красно-розовый цвет.

Важнейшим признаком выстрела с близкого расстоя­ния является отложение копоти вокруг входного отвер­стия на тканях одежды и на кожных покровах. Копоть вокруг входного отверстия обычно наблюдается при по­ражении из пистолетов с расстояния до 15 — 20 см , а из винтовки — с расстояния до 35 — 40 см .

Интенсивность закапчивания, форма и площадь от­ложения копоти зависят от многих факторов и прежде всего от расстояния, с которого произведен выстрел, по­ложения оружия по отношению к поверхности поражае­мого объекта и характера его поверхности. Обычно ко­поть откладывается в виде черного или темно-серого на­лета округлой, овальной, а иногда и кольцевидной формы.

Если выстрел произведен перпендикулярно к поверх­ности пораженного объекта, то копоть откладывается в форме круга, в центре которого располагается огне­стрельное отверстие. При выстреле под острым углом площадь закапчивания имеет форму овала или эллипса, и огнестрельное отверстие располагается ближе к тому краю, со стороны которого произведен выстрел.

С увеличением дистанции выстрела площадь отло­жения копоти, как правило, увеличивается, а интенсив­ность ее, наоборот, уменьшается. Так, отчетливое отло­жение копоти в виде круга или овала черного или серо-черного цвета диаметром 10 — 15 см наблюдается при выстреле с 5 — 10 см . При выстрелах же с расстояний 25 — 35 см отложение копоти имеет вид отдельных серых или бледно-серых пятен, плохо различимых на фоне кожных покровов и почти не заметных на темной одежде.

Вместе с пороховыми газами и копотью из канала ствола оружия вылетают также частицы не полностью сгоревших и обуглившихся пороховых зерен, которые не только откладываются на поверхности объекта, но и пробивают сравнительно тонкие ткани одежды и внед­ряются в кожу (рис. 15). Порошинки в кожу могут внедряться при выстреле с дистанции до 50 см , а отло­жение отдельных порошинок на поверхности поражен­ного объекта может наблюдаться при выстреле с рас­стояния до 1 — 1,5 м . При этом частицы пороховых зерен слабо фиксируются на одежде и кожных покровах, а по­тому легко могут отделяться при снятии одежды с по­терпевшего или при его транспортировке.

Рис. 15. Внедрение порошинок. Выстрел с близкого расстояния

Отложение копоти, внедрение и отложение порошинок на одежде и кожных покровах тела яв­ляются главными призна­ками выстрела с близко­го расстояния. Другие следы — отложение брызг ружейной смазки, отло­жение и внедрение мель­чайших металлических ча­стиц — обычно менее де­монстративны, плохо или вовсе незаметны при ис­следовании невооружен­ным глазом и выявляются только с помощью лабораторных методов исследова­ния.

Ранения автоматной очередью встречаются при вы­стрелах из пулеметов, автоматов и пистолетов-пулеме­тов. В отличие от множественных ранений, причиняе­мых одиночными выстрелами, входные отверстия при ранении автоматной очередью обычно располагаются на одной и той же поверхности тела, чаще всего в виде цепочки.

Раневые каналы имеют более или менее одинаковое направление и располагаются либо параллельно друг другу, либо веерообразно под небольшим углом.

При выстреле с близкой дистанции поражение ко­роткой очередью часто сопровождается попаданием не­скольких пуль в одно и то же место, что вызывает обра­зование одного общего входного отверстия неопределен­ной формы, имеющего иногда вид восьмерки.

Расстояние между отдельными входными ранами, как правило, постепенно увеличивается в сторону последне­го повреждения, и поэтому по взаиморасположению их иногда можно судить о последовательности нанесе­ния ран.

Влияние преград на характер огнестрельных повреж­дений. Типичная для огнестрельных повреждений карти­на может существенно нарушаться, если пуля до попа­дания в тело рикошетировала или преодолела ту или иную преграду. Так, при выстреле с близкого расстояния в части тела, покрытые одеждой, последняя может частично или полностью защитить тело от воздействия факторов близкого выстрела. В таких случаях вопрос о дистанции выстрела невозможно решить без тщатель­ного исследования одежды.

В результате пробивания достаточно прочной пре­грады или при рикошете пуля деформируется, а иногда и разрывается на отдельные фрагменты. Если разрыв происходит вблизи тела, то возникает несколько отдель­ных повреждений, причиненных осколками пули. При этом на пораженном объекте вокруг входного отверстия иногда отлагаются выбитые пулей мельчайшие частички преграды, через которую прошла пуля, например части­цы земли, стекла. Возникающий налет — загрязнение во­круг входного отверстия может имитировать отложение копоти при выстреле с близкого расстояния. Тщательный осмотр таких повреждений с применением рентгеногра­фического исследования позволяет правильно решить во­прос о дистанции выстрела.

В некоторых случаях при выстреле с неблизкого рас­стояния из винтовки или карабина пуля, пройдя наруж­ный слой одежды, расположенный на расстоянии 0,5 — 1 см от тела, оставляет на коже, в области входного от­верстия, темно-серый налет (за счет загрязнений на пу­ле), который внешне сходен с отложением копоти (фе­номен И. В. Виноградова). В отличие от выстрела с близкого расстояния этот налет откладывается не на по­верхности наружного слоя одежды (верхней одежды), а лишь на последующих ее слоях (нижнее белье) и на кожных покровах. Отсутствие закапчивания на поверх­ности верхнего слоя одежды, а также других признаков выстрела с близкого расстояния позволяет в таких слу­чаях правильно определить дистанцию выстрела.

При непосредственном попадании пуль специального назначения в различные объекты как с близкой, так и с неблизкой дистанции входные огнестрельные отверстия ничем не отличаются от повреждений, причиняемых обыкновенными пулями. Следов от разрыва пули в об­ласти входного отверстия и по ходу раневого канала при этом, как правило, не наблюдается, так как за время, необходимое для срабатывания специального разрывно­го устройства, пуля успевает пробить насквозь поражен­ный объект и разрывается на некотором расстоянии позади него. Лишь попадая по ходу движения в проч­ную кость, пуля успевает иногда разорваться в те­ле, образуя огромную рва­ную выходную рану.

Своеобразные повреж­дения возникают при вы­стрелах с неблизкой ди­станции в тех случаях, когда пули специального назначения, пройдя через преграду (железный лист, доска, бревно и т. п.), раз­рываются непосредствен­но вблизи тела. При этом образуется рваное, непра­вильной формы входное отверстие с интенсивным темно-серым закапчиванием и мелкоточечными повреждениями от мелких осколков пули, иногда по­хожее на повреждение при выстреле в упор или с очень близкого расстоя­ния (рис. 16). Для их отличия решающее значение имеет рентгенологическое исследование, с помощью которого в толще пораженного объекта выявляются многочислен­ные осколки разорвавшейся пули (рис. 17). Важное диагностическое значение имеют также химическое и спек­трографическое исследования, позволяющие обнаружить в копоти химические элементы разрывного (зажигатель­ного) состава пули.

Ранения дробью нередко встречаются в судебно-медицинской практике в связи с широким распростране­нием охотничьего оружия для целей промысла и охоты. Обычно это несчастные случаи вследствие небрежного обращения с оружием, но встречаются также убийства и самоубийства.

Рис. 16. Ранение разорвавшей­ся пристрелочно-зажигательной пулей, внешне сходное с вы­стрелом в упор (выстрел с ди­станции 15 м через 2-санти­метровую березовую доску)

В силу своеобразного устройства охотничьего патро­на ранение причиняется не одиночным снарядом, а множеством дробин, Поэтому на пораженном объекте возникает типичная картина, и решение во­проса о входном и вы­ходном (если таковое имеется) отверстиях серьезных затруднений не вызывает.

Расстояние, с кото­рого произведен вы­стрел, устанавливается на основании оценки входного повреждения и прежде всего по на­личию следов близкого выстрела и по степе­ни рассеивания дроби. Выраженность следов близкого выстрела во многом зависит от ка­чества пороха. При дымном порохе дей­ствие пламени в виде опаления и ожога мо­жет проявляться на ди­станциях 50 — 100 см , а при бездымном — лишь до 5 см . Отложение копоти в области входной огнестрельной раны при выстреле патроном, снаряженным дымным по­рохом, наблюдается на дистанции до 150 см , внедрение и отложение порошинок — на дистанции 200 см и более, в то время как для бездымного пороха эти расстояния соответственно равны для копоти — 50 — 75 см , а для по­рошинок — 100 — 150см.

Разрывы кожи в области входного отверстия от дей­ствия пороховых газов при выстреле в упор встречают­ся довольно редко. При плотном упоре или при выстре­ле с расстояния 1 — 1,5 сминогда может образоваться хорошо заметный отпечаток дульного среза ствола.

При выстреле дробь или картечь вместе с пыжами первые 0,5 — 1 м летит компактной массой и, попадая в тело, образует одно круглое или овальное входное отвер­стие диаметром 2 — 4 см с довольно ровными или фестон­чатыми краями, обычно покрытыми копотью. При вы­стреле с расстояния свыше 100 см дробь начинает разлетаться и на пораженном объекте вокруг одного боль­шого входного отверстия появляются одиночные мелкие повреждения, причиненные дробинами, отлетевшими от основной массы.

Рис. 17. Множественные осколки разорвавшейся пристрелочно-зажигательной пули, рентгенограмма (тот же случай, что на рис. 16)

При выстреле с дистанции 2 — 5 м центрального от­верстия, как правило, уже не образуется, а имеются лишь множественные кучно расположенные мелкие ран­ки, причиненные разлетевшимися дробинами. И нако­нец, выстрел с дистанции нескольких десятков метров сопровождается обычно внедрением в тело лишь еди­ничных дробин.

Однако следует иметь в виду, что следы близкого выстрела и степень рассеивания дроби подвержены боль­шим колебаниям. Они зависят от калибра и характера сверловки ствола (чок, получок, цилиндр), количества дроби, сорта пороха и его качества, характера пыжей и т. д. Поэтому для установления дистанции выстрела вряд ли можно пользоваться сводными таблицами за­висимости рассеивания дроби от дистанции выстрела. В каждом конкретном случае для решения вопроса о расстоянии, с которого произведен выстрел, необходимо провести экспериментальные выстрелы из того же ору­жия и теми же боеприпасами в условиях, близких к дей­ствительным.

Ранения из дробовых ружей в большинстве случаев бывают слепыми, и поэтому при вскрытии трупа тре­буется обнаружить и изъять застрявшие дробины, пы­жи, остатки пороха и т. д. Эти объекты в дальней­шем можно использовать для идентификации боепри­пасов путем сравнения их с боеприпасами, изъятыми у подозреваемого. Для диагностики дробовых ранений важное значение имеет рентгенологическое исследо­вание.

Повреждения от взрывов снарядов, мин, гранат, за­палов и взрывчатых веществ обычно являются результа­том несчастного случая. Характерной особенностью является прежде всего их множественность и распро­страненность на теле. Нередко поражается почти вся по­верхность, обращенная в сторону взрыва.

Объем и характер повреждений зависит от величи­ны заряда взрывчатого вещества, свойств оболочки сна­ряда и расстояния взрыва от тела. Наибольшие разру­шения происходят при близкой дистанции, так как при этом проявляют свое дей­ствие также взрывная волна и осколки снаряда.

В судебно-медицинской практике чаще всего при­ходится сталкиваться с повреждениями от взры­вов снарядов в непосред­ственной близости от по­страдавшего. Для таких случаев характерны об­ширные разрушения ча­стей тела, которые непо­средственно соприкаса­лись со снарядом или на­ходились вблизи от него (рис. 18). Так, при взры­ве снаряда в руке часто наблюдается отрыв кисти или части руки и т. д. До­казательством взрыва в непосредственной близо­сти от тела, помимо мно­жественности и обширно­сти повреждений, служит закапчивание одежды и поврежденных частей, опаление одежды и кож­ных волосков.

При взрыве на неблизком расстоянии образуется од­но или несколько осколочных повреждений, которые внешне иногда напоминают пулевые. Большую помощь при обнаружении в теле осколков снаряда оказывает рентгенографическое исследование.

Повреждения из самодельного оружия, атипичными снарядами и холостыми выстрелами встречаются в судебно-медицинской практике редко. Самодельное огне­стрельное оружие очень разнообразно по конструкции и используемым боеприпасам (дымный порох, соскобы спичечных головок, самодельные пули, металлические шарики, гвозди и т. д.), и поэтому причиняемые повреж­дения отличаются большим многообразием.

Рис. 18. Повреждения от разрыва мины

При выстрелах холостыми патронами (без пули) воз­никновение повреждений обусловлено действием поро­ховых газов и других факторов близкого выстрела. Та­кие повреждения обычно ограничиваются надрывами кожи и мягких тканей, однако иногда наблюдается пе­реломы костей и разрывы внутренних органов со смер­тельным исходом.

Методы исследования огнестрельных повреждений. Нередко следы близкого выстрела в силу тех или иных причин плохо различимы либо вовсе неразличимы. На темных ворсистых тканях копоть и порошинки при про­стом осмотре глазом могут остаться необнаруженными, особенно если область поражения обильно залита кровью. В таких случаях можно выявить копоть фотографирова­нием в инфракрасных лучах. В настоящее время для исследования в инфракрасных лучах используются ин­фракрасные преобразователи, с помощью которых быст­ро можно просмотреть значительные участки прислан­ных на экспертизу объектов.

На залитых кровью кожных покровах и одежде ко­поть и порошинки могут быть выявлены также путем осторожного отмывания или вымачивания крови водой. На отмытых таким образом от крови тканях начинает выступать черно-сероватый налет копоти. Выявить ее в области огнестрельного повреждения возможно также путем обтирания края раны куском белой бязи. Если в области раны имелась копоть, то после отмывания в воде на белой ткани отчетливо выступает черное пятно.

Копоть и порошинки на одежде и коже обнаружи­ваются также путем непосредственного исследования по­верхности объекта с помощью сильной лупы или микро­скопа. Частицы копоти и порошинок, внедрившиеся в кожу, удается обнаружить при гистологическом исследо­вании. Следы ружейной смазки выявляют иногда с по­мощью ультрафиолетовых лучей.

Для обнаружения частичек металла, отложившихся в области входного отверстия и раневого канала, приме­няют рентгенологическое исследование. Количество ме­талла и его химический состав выявляют при химиче­ских, спектральных, электрографических исследованиях, а также методом цветных отпечатков. Полученные дан­ные можно использовать для идентификации оружия и боеприпасов.

Глава 8. Причины смерти при повреждениях.

Ближайшими причинами смерти при механической травме являются повреждения, которые либо непосред­ственно, либо через тесно связанные с ними осложнения приводят к смерти.

При грубой механической травме, сопровождающей­ся нарушением целости жизненно важных органов (го­ловного мозга, сердца, легких и др.), при размятии и расчленении тела непосредственной причиной смерти является само повреждение. В таких случаях смерть пат ступает очень быстро, чаще всего на месте происшествия,

В других случаях ближайшими причинами смерти могут быть осложнения или заболевания, непосредствен­но связанные с основным повреждением, например кровопотеря, шок, расстройство функций жизненно важных органов, жировая или воздушная эмболия, инфекцион­ные осложнения и заболевания.

Наиболее частой причиной смерти при повреждениях является кровопотеря вследствие наружного или внут­реннего кровотечения из поврежденных сосудов. При этом бросается в глаза резкая бледность кожи, слизи­стых оболочек, внутренних органов и скелетной муску­латуры.

Ранение крупных кровеносных сосудов (аорты, по­лых вен, сонных артерий) заканчивается смертью в те­чение нескольких минут. Кровопотеря при этом сравни­тельно невелика (500 — 1000 мл> и при других условиях могла бы быть несмертельной. Наступление смерти в та­ких случаях связано в первую очередь не с обильным кровотечением, а с острым кислородным голоданием центральной нервной системы, вызванным внезапным падением кровяного давления и прекращением крово­снабжения головного мозга.

Нередко причиной смерти является шок. Он возни­кает, в частности, при чрезмерном действии на цен­тральную нервную систему сильных болевых ощущений, например при тяжелых травмах таза, конечностей. Шок ведет к угнетению жизненных функций организма с глу­боким расстройством сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, обмена веществ и т. д. При тяжелой механической травме он нередко соче­тается с обильным кровотечением из поврежденных со­судов; причина смерти в таких случаях бывает комби­нированной.

Наступление смерти может быть следствием рас­стройства деятельности жизненно важных органов в ре­зультате сдавления их, сотрясения и т. д. При черепно-мозговой травме, например, грозными осложнениями яв­ляются сотрясение головного мозга, сдавление его кровью, излившейся в полость черепа из разорвавшихся сосудов. Ранение сердца, как правило, сопровождает­ся излиянием крови в полость сердечной сумки, что ведет к сдавлению сердца и прекращению его деятель­ности.

Ранения, проникающие в полость грудной клетки, часто осложняются скоплением воздуха и крови в плев­ральных полостях, что приводит к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения, а нередко и к смерти. Ре­заные раны шеи, помимо большой кровопотери, опасны и тем, что часто сопровождаются явлениями асфиксии (задушением) вследствие попадания в дыхательные пути излившейся крови.

Причиной смерти при повреждениях нередко являют­ся инфекционные осложнения, возникающие в результа­те попадания микробов в поврежденные ткани. Большую опасность для жизни представляет общее заражение ор­ганизма (сепсис), при травме головы — гнойное воспа­ление мозговых оболочек (менингит), при ранении жи­вота — воспаление брюшины (перитонит) и т. д.

Наступление смерти при повреждениях может быть обусловлено иногда жировой или воздушной эмболией, т. е. закупоркой в жизненно важных органах (мозг, лег­кие и др.) кровеносных сосудов капельками жира или пузырьками воздуха. Жировая эмболия обычно встре­чается при переломах крупных трубчатых костей (бед­ро), реже при раздавливании и размятии жировой клет­чатки. Жировые капельки из области травмы попадают в просветы поврежденных сосудов и током крови пере­носятся в легкие, мозг и другие органы, где закупори­вают мелкие кровеносные сосуды — капилляры, нару­шая тем самым нормальное кровоснабжение органа. Большую опасность для жизни представляет жировая эмболия головного мозга, вызывающая расстройство его функций и нередко заканчивающаяся смертью.

Воздушная эмболия возникает обычно при ранении крупных вен, например в области шеи, а также при по­вреждении сосудов матки, например в связи с произ­водством криминального аборта. В поврежденные сосу­ды засасывается воздух, который, поступая в сердце и легочную артерию, вызывает остановку сердца и вне­запную смерть.

Травматология в судебной медицине

Главная / Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений

c1ef1105b0b40f723c01e9beaeef

Экспертиза огнестрельной и взрывной травмы – один из самых сложных и трудоемких видов судебно-медицинских исследований, требующий использования целого комплекса специальных инструментальных и лабораторных методов анализа, а также высокого уровня компетентности специалистов и наличия у них специальной практики. К осуществлению данного вида экспертизы допускаются только медицинские работники, обладающие высшим специальным образованием и опытом работы в данной сфере. Огнестрельные и взрывные травмы сложны для исследования, так как отличаются обширным повреждением организма. Огнестрельные травмы – это повреждения организма человека, вызванные применением оружия, использующего для выстрела энергию пороховых газов. Под взрывной травмой понимают повреждения, полученные в результате взрыва боеприпасов или взрывчатого вещества. Вследствие схожести характера повреждений огнестрельные и взрывные травмы относят к группе огнестрельных. Однако, в последнее время в судебной криминалистике наблюдается тенденция к обособлению взрывной травмы в отдельный вид из-за особой обширности полученных повреждений. Огнестрельные и взрывные травмы могут являться причиной летального исхода или оказаться совместимыми с жизнью. При обоих видах травм на организм человека оказывается механическое, термическое и химическое воздействие.

Особенности огнестрельных травм

Огнестрельная травма может быть нанесена с целью убийства или причинения вреда здоровью окружающих, с целью самоубийства или членовредительства. Она может возникнуть как результат несчастного случая при несоблюдении техники безопасности обращения с оружием или в процессе борьбы (самообороны). Оружие, с помощью которого может быть нанесено повреждение бывает следующих видов:

  • Боевое.
  • Спортивное.
  • Охотничье.
  • Иное (кустарного производства, самодельное).

По характеру повреждающего снаряда различают пулевые, осколочные ранения и ранения дробью. Если между телом пострадавшего и оружием было какое-либо препятствие, то ранение может быть получено одним из следующих способов:

  • В результате рикошета снаряда (дроби, пули или осколка).
  • Поражение пострадавшего через препятствие.
  • Путем образования вторичных снарядов, вызывающих повреждения. К вторичным снарядам относятся как осколки снарядов, попавших в препятствие, так и частицы самих препятствий.

Большое значение при экспертизе огнестрельной и взрывной травмы имеет определение расстояния, с которого был произведен выстрел. В судебно-медицинских исследованиях различают следующие разновидности выстрелов (относительно расстояния между орудием и пострадавшим):

  • Выстрел с дальнего расстояния.
  • Выстрел с близкого расстояния.
  • Выстрел в упор.

Близкое расстояние в среднем определяется как 1,5 метра. Расстояния свыше этого значения считаются дальними. Выстрел в упор предполагает соприкосновение дульного среза оружия с поверхностью тела или одежды. Дальность расстояния определяется характером повреждений. Так, при выстреле с близкого расстояния наблюдается воздействие на поверхность тела пороховых газов вместе с распределенными в них частицами. Тогда как при выстреле с дальнего расстояния повреждения причиняет исключительно снаряд (пуля или дробь). Для дроби расстояние выстрела также определяют по радиусу облака рассеивания дробинок.

Особенности взрывных травм

Для взрывов характерно очень быстрое высвобождение огромного количества энергии, что оказывает тепловое, химическое и механическое воздействие на организм человека. При этом возникают обширные рваные раны и полные отрывы конечностей, воспламенение одежды, ожоги поверхности тела и слизистых. Осколки оболочки, частицы взрывчатого вещества, поражающие элементы, специально помещенные внутрь взрывного устройства, вызывают сквозные и слепые ранения. Характерной особенностью взрывной травмы являются тяжелые поражения мозга и легких, вызванные взрывной волной. Подобные повреждения характерны не только для районов боевых действий. В мирное время взрывные травмы возникают в результате несчастных случаев на производстве и вне его, при нарушении процедуры проведения взрывных работ в карьерах, шахтах и при строительстве. Среди поражающих факторов также можно назвать бытовые взрывы газа и взрывы при террористических актах. Бывает, что взрывами заканчиваются транспортные происшествия и катастрофы.

Дистанция взрыва определяется в результате анализа факторов, воздействующих на тело пострадавшего. В зависимости от этого показателя выделяют следующие виды дистанций взрыва:

  • Очень близкая или сверхблизкая. Так называемое соприкосновение или контактный взрыв. Пострадавший находится в радиусе воздействия ударной волны, осколков и продуктов детонации.
  • Относительно близкая. Пострадавший располагается в радиусе воздействия ударной волны и осколков.
  • Дальняя. На пострадавшего воздействуют только осколки разорвавшегося взрывного устройства (или частицы взрывного вещества).

Задачи исследования

Целью проведения экспертизы огнестрельных ранений является установление обстоятельств выстрела, определение типа оружия (пистолет, ружье, автомат, а также их марки). Кроме этого, эксперты могут при помощи моделирования воссоздать картину происшествия. Это достигается с использованием результатов судебно-медицинской экспертизы, в которых указаны сведения о полученном ранении. При проведении эксперимента можно определить рост стрелявшего, его положение и расстояние от потерпевшего, положение самого потерпевшего. Можно также узнать о степени владения огнестрельным оружием (многочисленные беспорядочные выстрелы или один точный).

Вопросы для проведения экспертизы при огнестрельной травме

  • Можно ли назвать изучаемое ранение огнестрельным?
  • Характер ранения.
  • Каким снарядом было нанесено ранение?
  • Изучение расположения входной-выходной раны.
  • Количество входных-выходных повреждений, их расположение относительно друг друга.
  • Сопоставление повреждений на теле и одежде.
  • Изучение направления выстрела.
  • Как располагается раневой канал и через какие органы он проходит?
  • Определение расстояния, с которого был произведён выстрел.
  • Вероятность того, что потерпевший сам нанёс себе данное ранение.
  • Расположение оружия относительно потерпевшего в момент выстрела.
  • Могла ли пуля взаимодействовать с какими-либо преградами перед попаданием в тело потерпевшего?

Порядок экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы и огнестрельного ранения выполняется в определенной последовательности. На начальной стадии наши эксперты собирают необходимую документацию, знакомятся с нюансами дела, беседуют со следователями. Полученные материалы тщательно анализируются, сортируются. После этого экспертиза повреждений, нанесенных огнестрельным оружием или же взрывом, предусматривает выбор методики предстоящих работ. Также определяется необходимость использования лабораторного оборудования.

В процессе исследований необходимо определение травм, которые были получены в результате выстрела или взрыва. Для этого устанавливается энергия выпущенной пули. А травмы, вызванные взрывами, подразумевают установление типа использованных взрывчатых веществ. Любая такая травма считается огнестрельной. Хотя увечья, нанесенные взрывами, сегодня уже рассматриваются как отдельная категория, а соответственно считаются обособленным направлением экспертной деятельности. Поэтому изучением подобных травм занимаются профильные специалисты, хорошо разбирающиеся во взрывчатых веществах.

Источник https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/2184038131/1

Источник https://www.zinref.ru/000_uchebniki/05100sud/004_sudebnaia_medicina_prozorovski_1968/002.htm

Источник https://euro-sudexpert.ru/ekspertiza-ognestrelnoj-i-vzryvnoj-travmy/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: