Плазмолифтинг в стоматологии

Плазмолифтинг в стоматологии для лечения заболеваний десен

Слово «лифтинг» в целом означает «подтяжка». Как правило, этот термин применяется в косметологии и пластической хирургии, но сегодня он также прочно закрепился и в стоматологии, точнее, в пародонтологии и имплантологии. О том, как плазмолифтинг помогает при имплантации зубов, читайте в нашей отдельной статье.

Плазмолифтинг в пародонтологии – это точечное введение в проблемные места плазмы крови самого пациента, богатой его же тромбоцитами. Официальное название данной технологии – PRF или Platelet Rich Fibrin, что дословно переводится как «богатый тромбоцитами фибрин». Фибрин – это белок, который образуется после любого травмирования слизистой, появления ранок и отвечает за быструю закупорку сосудов. Тромбоциты – это клетки крови, которые опять же после повреждения тканей устремляются к краям ранки, создают так называемый тромб и тем самым останавливают кровотечение. Таким образом, плазмолифтинг – это вариант естественного восстановления воспаленных тканей.

28.05.2021 —>

17.07.2021 —>

30.06.2020 —>

«Плазмолифтинг на сегодняшний день – это одна из самых эффективных процедур для лечения пародонтита и пародонтоза, для уменьшения воспалительного процесса тканей пародонта, для укрепления десен, снятия их отечности. Конечно, подобная процедура не сможет полностью вылечить пародонтит, но позволит перевести воспаление в стадию ремиссии, уменьшить симптоматику и продлить срок жизни своих собственных зубов».

История развития плазмолифтинга в стоматологии

Процедура в стоматологии относительно новая. Ее можно даже назвать инновационной. Идея о введении в организм собственной плазмы крови для оздоровления и омоложения, а также для лечения различных заболеваний появилась в 80-х годах прошлого века. Но только в начале 2000-х была доказана ее эффективность. С тех пор она активно применяется на практике во многих сферах медицины.

Показания и противопоказания к плазмолифтингу

• воспаление десен: покраснение десневых сосочков, частая кровоточивость десен, ,
• поддерживающая терапия при лечении воспаления тканей пародонта,
• образование больших пародонтологических карманов,
• профилактика рецидивов воспалительных процессов.

• любые заболевания крови, гепатит,
• наличие онкологических заболеваний,
• сахарный диабет,
• патологии центральной нервной системы,
• эндокринные нарушения,
• иммунодефицитные состояния,
• инфекционные заболевания в острой стадии.

Инъекции плазмой крови не вызывают аллергические реакции, поскольку это материал самого пациента – он в принципе не может вызывать отторжение (если нет аутоиммунных процессов – а все они исключаются на этапе подготовки к лечению).

Данную процедуру рекомендуется проводить не только для улучшения состояния десен, но и для профилактики воспалительных процессов, особенно если поставлен диагноз пародонтит и требуется регулярное купирование симптоматики.

Но важно понимать, что при оголении зубных корней, при рецессии десны и подвижности зубов, как и любая другая терапевтическая процедура, плазмолифтинг не изменит ситуацию. Он позволит затормозить подобные процессы, но не обратит их вспять. Поэтому чем раньше вы обратитесь к пародонтологу, тем выше шансы сохранить собственные зубы как можно дольше.

Пройдите бесплатную консультацию и узнайте состояние своих десен. Начните действовать прямо сейчас!

Технология получения плазмы крови и проведения инъекций достаточно простая, но ее должны проводить только опытные врачи на современном оборудовании. Итак, технология лечения следующая:

• подготовка: сдается клинический анализ крови для исключения противопоказаний (за 1-2 дня до лечения),
• в день процедуры проводится забор венозной крови,
• пробирка помещается в центрифугу – аппарат разделяет кровь на отдельные фракции. Длительность получения плазмы зависит от скорости оседания тромбоцитов (различная у каждого пациента). Но среднее время – 15-30 минут,
• введение аутоплазмы путем инъекций в десны.

Полученный материал хранится не более 4-х часов, поэтому повторное использование плазмы не допускается.

Это разовая процедура или нужно пройти курс?

Инъекции желательно проводить курсом. Минимум – две процедуры, в среднем – три-пять. Каждый человек индивидуален и врач смотрит на исходную клиническую картину. Очень важно предварительно провести чистку зубов от налета и камня, удалить отложения, которые находятся глубоко под деснами – вполне вероятно, что для этого придется применить кюретаж десен или провести пластическую операцию. Только после того, как устранен очаг воспаления, можно переходить к терапевтическому лечению.

Как подготовиться к процедуре?

Для проведения процедуры существуют определенные показания. Прежде всего они касаются каких-либо воспалительных (инфекционных, бактериальных) процессов в организме – их быть не должно. Грубо говоря, кровь пациента должна быть чистой – только в этом случае инъекции действительно будут эффективными. Поэтому перед курсом плазмолифтинга обязательно сдается клинический анализ крови, который покажет отсутствие/наличие воспалительных процессов.

Саму процедуру лучше назначать на утро, поскольку перед ее проведением нельзя есть минимум 4 часа (пить можно и даже нужно, но только воду). За 2-3 суток до лечения необходимо отказаться от жирной и острой пищи, исключить алкоголь. Необходимо понимать, что процедура проводится курсом, поэтому в течение всего периода лечения необходимо придерживаться подобной диеты.

Специалисты, которые прошли обучение в области применения плазмолифтинга в стоматологии. Знаем, умеем и достигаем высоких результатов лечения!

Используем оригинальную технологию и аппаратуру для проведения плазмолифтинга.

Почему технология не всегда работает?

К сожалению, сегодня довольно много негативных отзывов в отношении плазмолифтинга. Но их появление вполне объяснимо: технология для нашей страны новая, инновационная, поэтому у многих врачей попросту еще нет достаточного опыта ее применения на практике. Даже разработчики центрифуг для получения плазмы отмечают, что им приходится чуть ли не каждый день давать комментарии по поводу того, какую скорость аппарата использовать для получения плазмы крови, каким образом получить нужную концентрацию у того или иного пациента.

Сложность заключается в том, что каждый пациент индивидуален, поэтому состояние здоровья, показатели свертываемости крови, количество определенных клеток в крови обязательно нужно учитывать для того, чтобы получить плазму, которая действительно будет максимально полезной для лечения.

«На протяжении нескольких последних лет мы используем богатую тромбоцитами плазму не только при лечении заболеваний тканей пародонта, но и при имплантации зубов. Мембраны, которые мы получаем из крови самого пациента, применяются одновременно с установкой имплантатов. На собственной практике мы убедились в том, что в таких случаях регенерация тканей происходит быстрее, снижается риск кровотечений, расхождения швов и отторжения конструкций. У нас не возникает трудностей с получением RPF-мембран, поскольку мы используем строго индивидуальный подход, и предварительно проводим тщательную диагностику».

Какие есть недостатки у метода лечения?

Несмотря на то, что эффект лечения достигается достаточно быстро, сохраняется он недолго – около 3-4 месяцев. Конечно же, при условии, что пациент строго соблюдает правила гигиены. Поэтому плазмолифтинг настоятельно рекомендуется повторять хотя бы раз в полгода для поддержания хорошего состояния десен. Важно также помнить, что одновременно с данной процедурой необходимо регулярно удалять зубной налет не только собственными силами, но и в кабинете у стоматолога.

Возможные альтернативы

Плазмолифтинг относится к поддерживающей терапии, которая тормозит развитие пародонтита, если пациент выполняет все предписания врача. Среди альтернатив можно рассмотреть кюретаж десен, но он позволяет только удалить налет из-под слизистых. Лечение аппаратами «Вектор и Вариус» также действуют аналогичным образом – только лишь удаляют отложения, но десны не питают.

Имплантация зубов за ОДИН день поможет избавиться от воспаления раз и навсегда!

При лечении заболеваний также могут проводиться инъекции антибиотиками, но они подходят не всем пациентам, к тому же имеют весьма недолговечный эффект. Хорошее воздействие на состояние слизистых оказывает «ударная» доза витамина С, но, во-первых, у многих пациентов отмечается на него аллергия, и во-вторых, для достижения наилучшего эффекта лучше объединить сразу несколько подходов и провести комплексное лечение. Поэтому, по сути, у плазмолифтинга сегодня нет альтернатив с точки зрения восстановления здорового состояния десен.

1 Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Ульянов А.А., Куршев В.В., Репетюк А.Д., Егорова О.Н. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике. Биомедицина, 2013.

Плазмолифтинг в стоматологии

Плазмолифтинг – это инъекции плазмы крови пациента, насыщенной тромбоцитами, для ускорения процессов регенерации пародонта и костных тканей.

Плазмолифтинг — инновационная методика, которая применяется в ортопедии и пародонтологии для ускорения остеоинтеграции (приживления имплантов), заживления и восстановления воспаленных тканей, прекращения воспалительного процесса.

Действие тромбоцитов крови объясняется тем, что они сдержат белковые факторы роста, которые стимулируют клеточное обновление тканей. Кроме того, плазма крови содержит аминокислоты, витамины в их естественной концентрации.

Введение тромбоцитарной аутоплазмы в пародонт немедленно запускает процессы регенерации тканей, прорастания новой капиллярной сетки, это улучшает обмен веществ, кровообращение и кровоснабжение тканей пародонта, тканевое дыхание, повышается местный иммунитет.

Инъекции тромбоцитарной аутоплазмы дают комплексный эффект:

• уменьшают и прекращают воспалительные процессы,
• ускоряют заживление,
• оказывают антибактериальное, антимикробное действие, избавляют от неприятного запаха,
• сокращают сроки лечения болезней пародонта, периодонта и улучшают их прогноз,
• предотвращают убыль костных тканей, стимулируют восстановление десен,
• ускоряют приживление имплантов (остеоинтеграцию),
• снижают риски осложнений пародонтита, периодонтита и других заболеваний.

Плазма, обогащенная тромбоцитами с белковыми (фибриновыми) факторами роста, стимулирует образование нового клеточного матрикса, синтез коллагена, улучшает структуру десневых тканей, укрепляет костные ткани.

Все это происходит на фоне улучшения метаболизма, микроциркуляции крови, местного иммунитета. Благодаря этому плазмолифтинг дает хорошие результаты как при воспалительных, так и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, и может с успехом применяться не только как лечебное, но также как профилактическое средство.

Показания

Общие показания к применению плазмолифтинга в стоматологии:

• гингивит,
• локализованный и генерализованный пародонтит 1,2, 3 степени,
• пародонтоз,
• альвеолит,
• периимплантит,
• имплантация зубов,
• удаление зубов,
• профилактика заболеваний пародонта.

С помощью инъекций аутоплазмы можно устранить такие проблемы, как:

• кровоточивость десен,
• воспаление (покраснение), повышенная чувствительность, болезненность десен,
• зубодесневые карманы,
• подвижность зубов,
• неприятный запах изо рта.

Плазмолифтинг снижает риск отторжения имплантов, ускоряет и облегчает их приживление, а также ускоряет заживление тканей после удаления зуба, предотвращает атрофию костных тканей.

Особенно заметный эффект дает плазмолифтинг при имплантации и лечении заболеваний пародонта у пациентов пожилого возраста, когда стандартные средства антибактериальной терапии, направленной регенерации тканей, остеопластики не всегда дают желаемый, оптимальный результат.

Это связано с тем, что в пожилом возрасте процессы регенерации замедляются, снижается синтез коллагена, эластина, процессы восстановления костных тканей. Факторы роста тромбоцитов служат мощным катализатором этих процессов.

Преимущества плазмолифтинга в стоматологии

1. Безопасность.

Собственная плазма не содержит инородных белков, которые могли бы вызывать аллергическую или воспалительную реакцию. Инъекции тромбоцитарной аутоплазмы стимулируют естественные процессы и не дают никаких побочных эффектов. При этом использование аутоплазмы полностью исключает риск инфицирования.

2. Эффективность.

Положительные результаты инъекции проявляются уже через две недели после процедуры. Плазмолифтинг показывает высокую эффективность даже в тех случаях, когда другие методы оказываются недостаточными.

3. Универсальность.

Комплексное действие факторов роста тромбоцитов позволяет с успехом использовать плазмолифтинг для улучшения результатов остеоинтеграции, лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний полости рта, пародонта, периодонта, их профилактики и профилактики их осложнений и рецидивов.

Как проводится процедура

Плазма крови не подлежит хранению дольше 4 часов, поэтому вся процедура выполняется за один сеанс.

В кабинете врача у пациента делается забор венозной крови. В зависимости от показаний, это может быть от 9 мл до 36 мл.

Пробирка с кровью помещается в центрифугу, в которой она разделяется на две фракции – плазма, насыщенная тромбоцитами, остается в верхней части, а эритроцитарная масса оседает на дно. Обычно центрифугирование занимает 15 – 30 минут.

Место инъекции обезболивается местной анестезией.

Полученная в центрифуге тромбоцитарная аутоплазма вводится в виде инъекции, в зависимости от показаний:

• в воспаленный или пораженный участок десны,
• в лунку удаленного зуба,
• в место установки импланта,
• в область синус-лифтинга,
• в мягкие ткани при воспалительном процессе.

Результаты

Как правило, для достижения максимального эффекта проводится курс, включающий от двух до пяти процедур (по индивидуальным показаниям).

При пародонтологическом лечении инъекции обычно делаются раз в три месяца до достижения результатов.

Благодаря введению тромбоцитарной аутоплазмы происходит:

• устранение кровотечения,
• уменьшение подвижности, шаткости зубов,
• устранение кровоточивости десен,
• прекращение воспаления,
• ускорение заживления, затягивания лунки от удаленного зуба,
• устранение неприятного запаха изо рта,
• устранение болевых ощущений, снижение чувствительности десен,
• ускорение приживления имплантов,
• улучшение результатов остеопластики (синус-лифтинга),
• снижение риска отторжения импланта,
• нормализация цвета десен.

Подготовка к процедуре

За 1 – 2 суток до плазмолифтинга делается клинический анализ крови, чтобы исключить противопоказания.

За 2-3 суток до процедуры нужно отказаться от алкоголя, острой, жирной пищи.

За 1 день до процедуры рекомендуется воздержаться от курения, больших физических нагрузок.

В течение 4 часов до процедуры следует воздержаться от пищи. Пить можно без ограничений, но только воду.

Плазмолифтинг для наращивания костной ткани (тромбоцитарная аугментация)

Плазмолифтинг — относительно новая методика регенеративной медицины. Применяется в ортопедии, косметологии, трихологии, дерматологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. За основу взят метод аутогемотерапии. Плазмолифтинг еще называют PRF-методикой (Platelet Rich Fibrin). Термин переводится как «тромбоцитарный фибрин» или фибрин, обогащенный тромбоцитами.

Что такое тромбоцитарный фибрин

Тромбоциты — плоские бесцветные клетки крови, которые участвуют в свертывании и способствуют остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда тромбоциты разрушаются, из них выделяются вещества, формирующие кровяной сгусток или тромб. В 1980-х годах обнаружилось дополнительное свойство: способность ускорять регенерацию поврежденных тканей. Это происходит за счет выделения пептидных и стероидных гормонов (факторов роста), стимулирующих восстановление старых, рост и деление новых клеток.

Плазма — не просто тромбоциты, а обогащенный тромбоцитарный фибрин. Это бледно-желтая жидкость, образовавшаяся после центрифугирования крови. В ней содержатся тромбоциты и другие биологически активные вещества:

• белки (фибрин, образующийся из фибриногена);
• липиды;
• гормоны и гормоноподобные вещества;
• метаболиты аминокислот;
• витамины;
• минералы.

После введения аутоплазмы в кость челюсти в течение 7 дней активируются и постепенно высвобождаются факторы роста. Они улучшают поступление кислорода в ткани за счет образования густой капиллярной сети (неоваскуляризации). Создаются благоприятные условия для нормализации трофики, ускорения регенерации и активации клеточного роста в кости челюсти.

Плазма человека содержит полезные вещества и биоинертна к тканям, т.к. является продуктом этого же организма. По этой причине отторжения или побочных эффектов от инъекции тромбоцитарного концентрата никогда не бывает. Инъекция аутоплазмы дает предсказуемое течение послеоперационного периода.

При плазмотерапии используется не венозная кровь, взятая у пациента, а отцентрифугированная плазма, выделенная из периферической крови. Улучшение состояния мягких и костных тканей осуществляется за счет инъекционного введения аутоплазмы. Такая аутоплазма еще называется БоТП (богатая тромбоцитами плазма), тромбоцитарным концентратом или гелем.

Лучшие результаты дает плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Чтобы получить такой концентрат, проводится процедура плазмафереза:

1. У пациента в стоматологическом кабинете из локтевой вены берут 15-20 мл крови.
2. Пробирка с кровью двукратно прогоняется в центрифуге-сепараторе 15 минут. Это делают для отделения лишних фракций, содержащих эритроциты и лейкоциты.
3. Из пробирки забираются фракции, используемые в стоматологии — плазма и фибриновый сгусток.

Тромбоциты, фибрин и другие биологически активные вещества концентрируются, образуя густую аутоплазму (тромбоцитарный гель). Полученный концентрат вводят в маргинальную десну, зубодесневой сосочек или переходную складку.

Помимо этого в пробирке образуется фибриновый сгусток (мембрана из плазмы крови — PRF- мембрана). Такую мембрану можно резать, сшивать для применения в различных техниках — остеопластика, операция экстракции зуба после извлечения для стимуляции репаративных процессов в лунке.

Мембраны для костной пластики хранятся не более четырех часов, поэтому плазмаферез проводится в день операции.

Мембраны из плазмы крови как отдельный метод остеопластики не применяются — их недостаточно для восполнения размеров костной ткани в полном объеме. Но они используются для подготовки тканей челюсти к имплантации при неудовлетворительной структуре кости, препятствующей установке достаточного по длине имплантата. Применяются как дополнение при проведении костнопластических операций (самостоятельных или предшествующих имплантации):

• синус-лифтинг;
• аугментация альвеолярного гребня;
• трансплантация костных блоков;
• направленная костная регенерация.

Увеличение объема костной ткани по ширине путем добавления остеоматериала внутрь альвеолярного отростка

Недостаток ткани восполняется костным заменителем, который закрепляется мембраной. Используют собственные или синтетические материалы

Метод костной пластики, направленный на увеличение объема костных тканей на верхней челюсти в области гайморовых пазух

При одновременном проведении остеопластики и имплантации мембрана ускоряет процессы остеоинтеграции и стабилизации имплантата. Это действенный способ для активации процесса срастания костных материалов и имплантатов с челюстной костью, так как в тромбоцитном концентрате в огромном количестве содержатся факторы роста клеток тканей. Также мембраны используются при одномоментной установке имплантатов в лунку удаленного зуба.

Для чего еще делают плазмолифтинг в стоматологии

Помимо остеопластики плазмолифтинг в стоматологии применяется в случаях:

• генерализованного или локализованного хронического пародонтита и пародонтоза, гингивита, устойчивых к другим консервативным стоматологическим методам лечения;
• травматичного удаления зубов или при репозиции отломков костей челюсти в результате травмы челюстно-лицевой области;
• профилактики периимплантита, альвеолита и воспаления пародонта;
• для ускорения регенерации тканей после вестибуло- и гингивопластики.

Противопоказания

Относительные

• Инфекционные болезни;
• сниженный иммунитет;
• заболевания с назначением антибактериальной терапии.

Абсолютные

• Малигнизированные опухолевые образования;
• заболевания крови, препятствующие оседанию тромбоцитов;
• психические отклонения.

Техника проведения процедуры

• Установка мембран для наращивания кости при имплантации и после удаления зуба

Во время операций по наращиванию костной ткани, имплантации или после удаления зуба мембрана-БоТП укладывается на костную ткань, закрывая имеющийся дефект, костнопластический материал или имплантат.

Иногда фибриновый сгусток смешивается с костным трансплантатом, полученным в ходе операции от пациента, и только после этого вносится в проблемное место. По окончании операции на раневую поверхность накладывают швы.

Если фибриновая мембрана использовалась для профилактики альвеолита, то лунку не ушивают. Полоскание рта в первые дни после удаления должно быть аккуратным, чтобы фибриновый сгусток не выпал из лунки.

• Введение инъекций для лечения десен

Перед инъекцией проблемный участок полости рта обрабатывают антисептическими растворами и обезболивают.

В среднем для тромбоцитарной аугментации участка, на котором расположено 2 зуба, требуется до 0,5 мл PRF-геля. Иногда расчет делают исходя из площади пораженных тканей: на 3 кв. мм — инъекция объемом в 0,1 мл. После процедуры полость рта снова обрабатывают антисептическим раствором.

Длительность процедуры — 15-40 минут (в зависимости от размеров поврежденного участка). У пациентов с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек первые результаты плазмолифтинга заметны на 2-3 сутки. У них спадает отек, снижаются болевые ощущения, нормализуется цвет десны, прекращается кровоточивость.

Если PRF-метод применялся для ускорения регенерации тканей, рентгенологические признаки активации клеток заметны с третьих суток после операции. Но в ряде случаев (тяжелые пародонтальные проблемы) плазма крови вводят курсом — 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Для профилактики рекомендуется повторять лечение раз в 2-3 года до достижения стойкого результата.

Преимущества и недостатки метода

PRF-методика стимулирует рост клеток костных и пародонтальных тканей. Остеоинтеграция имплантов, приживление остео-материалов происходит быстрее, снижаются риски отторжения. Плазмолифтинг — безопасный и универсальный в стоматологии метод профилактики послеоперационных осложнений и лечения заболеваний пародонта. Мы еще ни разу не сталкивались с отрицательными отзывами пациентов.

Преимущества

• Не вызывают аллергические реакции, которые возможны при использовании искусственных стоматологических барьерных мембран и материалов;
• ускоренное заживление слизистых тканей после имплантации или пластических операций;
• облегчение реабилитационного периода;
• профилактика периимплантита;
• быстрое восстановление тканей после удаления зуба;
• предупреждение воспаления при кюретаже десен.

Недостатки

• Наличие некоторых противопоказаний;
• высокая цена лечения.

Средняя стоимость одной процедуры по получению мембраны из плазмы крови в Москве — 5000 рублей за одну пробирку. Но если сравнивать с костнопластической операцией, то преимущество на стороне PRF-методики и по цене, и по эффективности — особенно при пародонтологических проблемах и при непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Источник https://smile-at-once.ru/uslugi/paradontologiya/kompleksnoe-lechenie-parodontita/plasmolifting.html

Источник https://dentalart.ru/services/paradontology/plazmolifting/

Источник https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/sinus-lifting/membrana-iz-plazmy-krovi/