10 фактов, которые нужно знать, прежде чем решиться на ринопластику

Пластика носа (Ринопластика)

Ринопластика (риносептопластика) — это одновременно и эстетическая, и функциональная операция, которая позволяет улучшить внешний вид носа, а также устранить нарушения носового дыхания. Это одна из самых востребованных процедур в пластической хирургии, которая эффективно устраняет эстетические недостатки и восстанавливает полноценное дыхание через нос. В результате операции можно изменить форму и размеры кончика носа, спинки и крыльев носа, устранить асимметрию и деформации. После профессиональной коррекции у пациентов исчезают неуверенность, различные психологические комплексы и поводы для недовольства собственной внешностью.

Показания для пластики носа

Коррекцию носа рекомендуется проводить, если его внешний вид недостаточно эстетичный:

• седловидный
• с горбинкой
• слишком длинный
• с утолщенным кончиком
• деформированный после травмы
• с крупными ноздрями
• асимметричный

В случае нарушения носового дыхания операцию сочетают с работой на носовых раковинах (конхотомия, подслизистая вазотомия, латерализация нижних носовых раковин) и септопластикой (исправление искривленной носовой перегородки). При хроническом насморке, вазомоторном рините одновременно с улучшением облика носа восстанавливается и нарушенное носовое дыхание.

Противопоказания

Врач может отказать пациенту в оперативном лечении при наличии у него хотя бы одного из перечисленных состояний:

• пониженная свертываемость крови
• обострение хронических болезней внутренних органов
• воспалительные процессы в зоне коррекции
• онкологические заболевания независимо от стадии и первичного очага
• беременность и грудное вскармливание
• нарушения психики
• несовершеннолетний возраст пациента.

Подготовка к операции

На первом приеме пластическому хирургу нужно объяснить, что же вызывает недовольство собственным носом, высказать свои пожелания. На первичной консультации врач-пластический хирург сделает профессиональные технические фотографии лица в различных проекциях, в дальнейшем в специальной программе спланирует различные варианты изменений и пришлет пациенту по электронной почте для согласования. Как только план по фотографиям будет утвержден — можно смело идти на операцию. Врач также подробно расскажет, как будет проходить операция, какие будут ограничения в реабилитационный период.

Перед запланированной ринопластикой доктор исключает возможные противопоказания, направляет на обследование, которые необходимо выполнить заранее перед операцией. Перечень анализов и исследований стандартен для хирургических стационаров и включает:

• клинические анализы крови и мочи
• биохимический анализ крови
• анализ на свертывающие свойства крови
• исследование крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
• флюорографию

Накануне операции нужно отменить прием аспирина, гормональных контрацептивных средств и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. Нельзя употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения. Непосредственно в день визита в клинику прекращается использование косметики.

Вечером перед операцией нельзя есть, с утра перед операцией нужно также воздержаться от приема воды.

Виды ринопластики

Хирургическая коррекция выполняется двумя доступами:

• Закрытая ринопластика. Все разрезы выполняются только изнутри, никаких рубцов на коже носа не остается. Все раны в полости носа ушиваются тончайшими нитями, быстро заживают и вскоре их трудно увидеть даже при врачебном осмотре.
• Открытая ринопластика. Малозаметный разрез проходит снаружи — на коже основания колумеллы (передний край перегородки, разделяющей ноздри). Иногда кожа дополнительно надрезается по основанию ноздрей.

Операция на костном и хрящевом отделах носа, независимо от хирургического доступа (закрытая или открытая), может выполняться в двух различных техниках:

• Презервационная ринопластика. Эта техника наиболее современна и предполагает коррекцию костных и хрящевых структур носа без использования многочисленных хрящевых аутотрансплантатов. Благодаря этому через 6-10 мес концевой отдел носа сохраняет натуральную эластичность, не становится слишком жестким.
• Структурная ринопластика. Это классическая техника, при которой для изменения формы носа используются хрящевые аутотрансплататы, забранные с перегородки носа или других источников. Техника позволяет задать более жесткий каркас для структур носа и при этом предоставляет больше возможностей для изменения объемов отдельных участков носа

Если ринопластика выполняется впервые, то ее называют первичной. Вторичная ринопластика технически более сложна, предполагает работу с рубцами, требует от пластического хирурга еще большего опыта и компетенций.

Если ринопластика выполняется после ранее перенесенной травмы (которой можно считать в том числе и ранее перенесенную ринопластику), ее называют реконструктивной.

Как проходит операция

Ринопластика выполняется под наркозом (“общим наркозом”), средняя продолжительность операции — 3 часа, в сложных случаях длительность может составлять 4 часа. Чтобы в послеоперационном периоде у пациента практически не было отеков под глазами, для выполнения ринопластики используют современные техники и хирургическое оборудование нового поколения:

• Пьезотом — ультразвуковой нож, который заменяет долота и молоток, которыми раньше выполняли остеотомию костей носа. При использование пьезохирургического аппарата носовые кости не дробятся, а бережно рассекаются, без повреждения окружающих мягких тканей, линии остеотомии абсолютно контролируемы и все перемещения костных фрагментов происходят строго по плану.
• Видеоэндоскоп. С помощью миниатюрной видеокамеры врач из минимальных разрезов способен выполнить необходимые технические действия, строго под контролем зрения. Увеличенное изображение внутренней поверхности носа выводится на экран. Хирург может детально рассмотреть участки слизистой и без технических ошибок скорректировать не только носовую перегородку, но и наружные структуры носа.

Реабилитация

Восстановление после операции проходит с повязкой из термопластика (вместо гипса), которая располагается на спинке носа в течение 2 недель. Первые 1-3 дня после операции в носовых ходах находятся сплинты (через которые дыхание возможно с первых дней) или тампоны. После их удаления пациент сразу отмечает улучшение носового дыхания, однако окончательный эффект заметен через 2 недели.

Первоначальные результаты внешних изменений видны сразу после удаления повязки из термопластика, несмотря на сохраняющиеся отеки концевого отдела носа, а полностью оценить результат удается спустя полгода.

В первый месяц после лечения ограничиваются авиаперелеты, физические нагрузки, тепловые процедуры. В течение 3 месяцев — запрет на ношение очков, если операция выполнялась на костном отделе носа. Со второго месяца после операции разрешаются минимальные косметологические процедуры на коже лица.

Ринопластика носа — эффективное вмешательство, которое удовлетворяет эстетические запросы самых требовательных пациентов. Привлекательный результат оправдывает длительные хлопоты и позволяет сполна насладиться новыми ощущениями. В то же время ринопластика, особенно риносептопластика — это сложнейшая операция во всей пластической хирургии, поэтому пациенту следует осознанно подходить к выбору врача и клиники.

10 фактов, которые нужно знать, прежде чем решиться на ринопластику

Улучшить форму носа, позволить дышать полной грудью и повысить самооценку — такие перспективы рисует ринопластика. В рейтинге пластических операций за 2019 год (а в 2020 году итоги еще не подводились) она занимает почетное третье место, уступив только блефаропластике и маммопластике.

О чем нужно знать, прежде чем решиться на операцию? MedAboutMe поговорил с экспертами и выяснил все нюансы.

Полипы и аденомы: какие новообразования находят в кишечнике и что с ними делать?

1. «Идеального носа» не существует

Цель ринопластики — улучшить форму и размер носа, устранить врожденные или приобретенные несовершенства и подарить чистое носовое дыхание. Но она не способна подарить «идеальный нос», который вы увидели на страницах глянцевого журнала или по телевизору.

Пластический хирург может изменить профиль, убрать кривизну, скорректировать размер ноздрей и другие нюансы, но он не может сделать нос как у знаменитости. Идти к врачу нужно с реалистичными ожиданиями.

«Мы — пластические хирурги, можем сделать не так уж много, — объясняет доктор Кеннет Фрэнсис. — На результат операции влияет также генетика, особенности строения тканей организма, процесс заживления».

Первая ринопластика в Европе была проведена 23 октября 1814 года. Провел ее английский хирург Джозеф Карпю.

2. После операции вы будете выглядеть как мумия

Для скорейшего заживления после операции пациенту придется носить специальную повязку. Она необходима, чтобы предотвратить смещение костей, контролировать отек и выделения из носа.

Перевязки делают, по меньшей мере, неделю, при этом минимум 3 дня нужно будет ходить с тампонами (шиной) в носовых ходах.

3. Восстановление проходит безболезненно

На первые 3-5 дней после операции врач выписывает обезболивающие препараты, которые помогают добиться безболезненного выздоровления. Однако избежать полностью дискомфорта все же не удастся. Из-за того, что в первые дни носовые ходы заблокированы тампонами или шиной, круглые сутки приходится дышать ртом. Как следствие, возникают головные боли, дискомфорт, ощущение сухости во рту.

«Мы предупреждаем пациентов перед операцией, что первые 2—3 недели дышать будет сложно, дискомфорт может чувствоваться и на протяжении последующих 2—3 месяцев после операции», — говорит пластический хирург Лаксмиш Майк Наяк.

Как и у любой другой операции, у ринопластики есть риски для здоровья. Осложнениями оперативного вмешательства могут стать инфекция, кровотечения, онемение носа, асимметрия, затрудненное носовое дыхание.

4. Шесть недель после операции нельзя носить очки

Это обязательно следует учитывать тем, кто собирается делать ринопластику в солнечное время года, ведь на некоторое время придется забыть о солнцезащитных очках. А тем, кто страдает от нарушений зрения, следует заблаговременно перейти на линзы.

Переносице требуется время, чтобы восстановиться после вмешательства. Лишняя нагрузка на нее может стать причиной возникновения «вмятин». Поэтому врачи рекомендуют отказаться от очков минимум на 6 недель.

5. Больничный лист должен покрывать хотя бы 10 дней

Первые две недели после операции под глазами могут залегать синие круги, из-за чего общение с людьми и выполнение рабочих обязанностей может быть затруднительным.

По словам доктора Майка Маджмундара, эффект зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних людей синяки вообще не появляются, а у других они возникают в течение первых трех недель.

Согласно международной статистике, на повторную ринопластику решается около 20—30% пациентов.

6. Существует нехирургическая ринопластика

Второе название этой процедуры — «жидкий нос». Ринопластика хорошо работает, если пациенту необходимы существенные изменения, а также исправление органических дефектов в носу. Цель безоперационной ринопластики — изменить форму носа дермальными наполнителями, визуально исправить небольшую асимметрию. Для этого в область коррекции вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты, поэтому процедуру и назвали «жидкий нос».

«Нехирургическая ринопластика обычно занимает около 5 минут и связана с минимальным дискомфортом. Полученные результаты сохраняются до года», — говорит пластический хирург Сэм Нафици.

Несмотря на то, что многие хирурги часто представляют процедуру «жидкий нос» как абсолютно безопасную, есть у нее и серьезные риски. Так, одно из исследований 2018 года сообщает о таком серьезном осложнении как закупорка кровеносного сосуда. Это может произойти, если наполнитель будет введен в одну из артерий или близко к ней, что вызовет ее сдавливание. Печальным следствием этого может стать некроз кожи или даже слепота. Но, к счастью, это осложнение возникает редко.

7. После операции будет виден отек

После ринопластики в любом случае возникает отек. Однако его выраженность и стойкость зависят от вида операции. При нехирургической ринопластике требуется около двух недель, чтобы отек полностью спал, при этом он явно заметен первые 2—3 дня.

После оперативного вмешательства отек выражен первые три недели. «И требуется 6 месяцев после операции, чтобы рассосалось 90% отека», — предупреждает доктор Джеймс Фернау. «Длительность восстановления зависит от объёма проделанной работы», — добавляет пластический хирург Эрик Карниол.

8. Реабилитационный период можно ускорить

«Существует целый ряд препаратов, которые помогут скорее избавиться от отека. Это экстракт арники и различные рецептурные средства. При этом важно не принимать после хирургического вмешательства ибупрофен, аспирин и другие препараты, которые могут вызвать разжижение крови», — объясняет пластический хирург Джаффер Хан.

У курящих людей процесс восстановление проходит медленнее. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего меньше кислорода попадает в поврежденные ткани. Отказ от вредной привычки может способствовать скорейшему заживлению.

9. Для плановой коррекции носа есть «идеальный возраст»

С возрастом регенерация тканей замедляется, кожа теряет тонус, а реабилитационный период проходит сложнее. Поэтому если пациент точно знает, что ему необходима ринопластика, ее лучше сделать в промежутке между 18 и 35 годами.

Учитывать нужно и тот факт, что проблемы, обусловленные неровной носовой перегородкой, с возрастом лишь усугубляются.

10. После операции вы можете почувствовать разочарование

Как уже упоминалось выше, коррекция по изменению формы носа приводит к значительному отеку. Для полного восстановления организму требуются месяцы. Эксперты отрасли говорят, что для окончательного подведения итогов операции нужно, чтобы прошло не менее 18 месяцев после хирургического вмешательства. За это время отек уйдет, а все части носа станут на свои места.

«Многие пациенты испытывают разочарование, когда впервые видят свой нос после снятия повязки, — объясняет доктор Роберт Фройнд. — Но дайте себе год, чтобы посмотреть, каким ваш нос станет после полного заживления. Потом, если результат не понравится, вы можете записаться на реконструктивную ринопластику».

Пластический хирург может отказать в проведении операции человеку, ожидания которого слишком высокие, или по медицинским причинам. Например, если у пациента сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

Дмитрий Скворцов, пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный Лотос—2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»

Ринопластика — одна из самых востребованных пластических операций. Путем хирургической коррекции можно не только устранить эстетические недостатки и наладить функцию носового дыхания, но и придать внешности гармонию в целом. Вместе с дефектами формы носа уходит и неуверенность в себе: исчезает повод, из-за которого пациенты долгие годы критикуют свое отражение в зеркале. Какие особенности ринопластики важно узнать, прежде чем решиться не операцию?

На консультации

На первом приеме нужно подробно рассказать доктору про причины недовольства собственным носом и поделиться пожеланиями к будущей форме. При наличии нарушений носового дыхания следует сосредоточиться и на решении физиологических проблем: эстетика может быть скорректирована одномоментно с функциональной ринопластикой. Хирург, в свою очередь, порекомендует гармоничные параметры с учетом требований пациента и подберет методику, подходящую в конкретном клиническом случае. Заранее спрогнозировать результат поможет услуга 3D-моделирования по фотографии.

Чтобы исключить наличие противопоказаний, врач выдает направление на медицинское обследование. Оно включает ряд анализов и аппаратную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на ВИЧ, гепатиты B и C, RW, флюорографию, ЭКГ. Покидая кабинет хирурга, пациент должен уйти с ответами на все свои вопросы и подробной информацией о возможных последствиях, рисках и особенностях реабилитации. Особое внимание необходимо уделить и формальным вопросам: подписанию договора и оплате.

Показания и противопоказания

Доктор вправе отказать в проведении операции, если у пациента нарушена свертываемость крови, есть заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения, онкология, воспалительные процессы в зоне коррекции, психоэмоциональные отклонения. Ринопластика не проводится в период беременности и грудного вскармливания, а также до достижения совершеннолетия.

Подготовка к операции

Перед ринопластикой необходимо исключить курение, употребление алкоголя и прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, в частности, аспирин и некоторые гормональные контрацептивы, о приеме которых важно сообщить своему врачу. Заблаговременно придется отказаться от загара в солярии и на открытом солнце, чтобы избежать отеков во время операции. За неделю рекомендуется приобрести препараты, назначенные доктором на реабилитационный период, свести к минимуму или отказаться от использования косметики и перейти на очки с легкой оправой или контактные линзы, так как давление на переносицу после пластики недопустимо. В день операции нельзя есть и пить.

Виды ринопластики

Хирургическая коррекция может выполняться открытым (через разрез на колумелле между ноздрями и по внешним уголкам носа) и закрытым способом (через ноздри). Обычно коррекция длится от 40 минут до 3 часов. В последние годы отмечается спрос на малоинвазивные методики, поэтому популярность сохраняющей ринопластики вполне логична: бережная пластика не предполагает разрушения и реконструкции анатомии носа, долгого восстановления, видимых гематом, рубцов и шрамов. Все чаще хирурги переходят с «традиционных» инструментов на щадящие аппараты: например, пьезотом, который работает на основе направленных ультразвуковых колебаний без травматизации мягких тканей, нервов и сосудов.

Будущих пациентов всегда интересует вопрос: будет ли больно? Ринопластика проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому боль во время операции исключена. Болезненные ощущения и дискомфорт появятся в первые дни восстановления.

Реабилитация

После операции на нос накладывается фиксирующая повязка (на 10 дней) и специальные тампоны в ноздри от кровотечения (на 2 дня). 1—3 дня пациент проводит в стационаре. Пожалуй, наибольший дискомфорт доставляет необходимость дышать через рот в первое время. Синяки, как правило, исчезают через неделю, отеки — через 10—14 дней.

Первый результат можно увидеть уже спустя две недели, а окончательная форма оценивается через полгода. В начальные этапы восстановления придется отказаться от физических нагрузок, горячей пищи, посещения бани и сауны, долгого пребывания на солнце, ношения очков, косметологических процедур и любого механического воздействия на нос. Успешная реабилитация зависит не только от особенностей организма, но и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача.

Ринопластика — это такая же операция, как и любая другая, она требует тщательной подготовки: сдачи анализов, консультации. На консультации пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы, рассказать каким он представляет себе нос, послушать о том, каким доктор видит нос, посмотреть работы. Обычно хирург сразу показывает похожие варианты и подробно рассказывает, каким методом будет проводиться операция: открытый, закрытый либо что-то еще.

Доктор собирает весь анамнез о состоянии здоровья пациента, аллергических реакциях, травмах носа, образе жизни пациента, условиях жизни (сухой либо очень влажный воздух).

Сама операция протекает только в условиях стационара под общим наркозом, в крайних случаях (при работе с мягкими тканями) возможна местная анестезия, но под общим наркозом работа ведется точно и правильно.

Одновременно можно провести пластику носа и носовой перегородки, работу со слизистой (при гипертрофических изменениях, отеках слизистой, выражено сосудистом рисунке слизистой).

Форма носа может корректироваться с затрагиванием костного отдела либо костно-хрящевого отдела, когда убирается горбинка. Бывает органосохраняющий метод, когда можно сохранить «крышу» носа, заузить спинку, когда делается боковая остеотомия разными способами. Здесь надо уточнять, каким вариантом доктор проводит.

Что после операции?

После операции чаще всего приходится носить гипсовую лангету на спинке носа от 7-12 суток в зависимости от методики.

Тампон убирается на следующий день после операции. После снятия гипсовой лангеты нос отечет на 1-3 дня и за это время основные синяки и отеки уйдут, и через 2 недели человек может выходить в люди без выраженных проявлений проведенной операции. Но нужно помнить, что после проведения ринопластики и риносептопластики нос будет восстанавливаться в течение года. Я рекомендую раз в месяц показываться доктору, чтобы наблюдать, как спадает отек, чтобы при необходимости сделать процедуры, которые обычно входят в стоимость операции.

Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной

Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной в Москве: 149 врачей, 3067 достоверных отзывов о клинике, стоимость услуг, режим работы, адрес и телефон. Онлайн запись на приём или по телефону.

149 врачей в клинике

• по цене
• по рейтингу
• по отзывам

• Стаж 25 лет
• Кандидат медицинских наук

Врач — аллерголог-иммунолог. Применяет следующие методики: консультативный прием, проведение скарификационных тестов бытовыми/плесневыми/пищевыми/пыльцевыми аллергенами, проведение АСИТ (сублингвальная, инъекционная), проведение и интерпретация спирографии (исследование функции внешнего дыхания, пробы с бронхолитиками).

• Стаж 28 лет

Занимается диагностикой и лечением депрессии, неконтролируемой агрессии, булимии, анорексии, панических расстройств, страхов, фобий, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, навязчивых состоянийи других психических расстройств.

• Стаж 42 года

Занимается выполнением всех видов экстренных и плановых операций в хирургии и колопроктологии, проводит лечение больных с общепроктологическими заболеваниями, иссечение анальной трещины, свищей прямой кишки, остроконечных перианальных кондилом и др.

• Стаж 43 года

Проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний терапевтического профиля, в том числе бронхита, ветрянки, гриппа, кори, краснухи, ОРЗ и ОРВИ, пищевого отравления, простуды, скарлатины и др.

• Стаж 36 лет

Врач-сердечно-сосудистый хирург. Оказывает помощь пациентам с патологией магистральных и периферических сосудов: облитерирующие заболевания артерий конечностей (верхних и нижних), проводит реконструктивные операции. Участник ежегодных конференций по сосудистой хирургии.

Цены в Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной

Стоимость услуг

Стоимость диагностики

3067 отзывов

Отзывы собираются посредством телефонного обзвона пациентов, которые записывались к врачу через наш сервис. Поэтому все отзывы являются достоверными.

Я выбрала специалиста по опыту работы и по месторасположению. Прием прошел очень хорошо. Светлана Юрьевна ознакомилась полностью с историей болезни, выдала нужные рекомендации. Доктор была очень внимательная. При необходимости я бы снова обратилась к данному специалисту.

Прием прошел удовлетворительно. У меня была просто консультация. Врач помогла в решении моей проблемы. Она уделила мне достаточно времени. Я доволен.

Этого доктора я выбрал на сайте Сберздоровья. Она выписала мне препараты, порекомендовала пить витамины и сказала если изменений не будет обратится повторно. Врач сказала, что препараты, которые не имеют доказательной базы, на основе опыта имеют действия.

Я выбрала врача самостоятельно, по отзывам. Мне понравился этот специалист, она неравнодушная и не сухая в общении. Доктор на приёме интересовалась моей историей, понятно ответила на все мои вопросы и назначила лечение. Я впервые была у психиатра, и мне с ней было комфортно.

На приёме доктор провела для меня консультацию и выписала рецепт. Доктор общалась со мной дружелюбно, доступно объясняла мне информацию. Я бы обратилась к ней повторно при необходимости.

Врач меня внимательно выслушал, обсудили всё что меня беспокоило и на каждый вопрос давал максимально подробное объяснение. Я почувствовал себя лучше уже от простой беседы. Очень доволен приемом

Прием проходил максимально доброжелательно, врач внимательно выслушал и задавал наводящие вопросы. Были назначены препараты и курс лечения. Итогом остался очень доволен. При необходимости обращусь именно к нему.

Прием прошел хорошо, врач меня осмотрел, собрал анамнез, выписал назначения и дал рекомендации. Я доволен доктором, он приветливый, все доходчиво мне объяснил. Я бы рекомендовал данного аллерголога.

Это был повторный прием. Доктор очень внимательный. Она выслушала все проблемы, посмотрела меня и назначила лечение. Приду к ней ещё раз и всем порекомендую.

Лицензии и сертификаты

DoctorTut.com — это сервис подбора врачей и медицинских учреждений в Москве. Не является клиникой.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Указанные цены не являются офертой и могут быть некорректны. Точную информацию о ценах уточняйте перед приёмом в клинике.

Источник https://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-rekonstruktivnoj-i-plasticheskoj-khirurgii/plastika-nosa-rinoplastika

Источник https://medaboutme.ru/articles/10_faktov_kotorye_nuzhno_znat_prezhde_chem_reshitsya_na_rinoplastiku/

Источник https://doctortut.com/kliniki/skandinavskij-centr-zdorovja/