Эффективное лечение цистита
Варшавская
Краснопресненская
Цветной бульвар
Пн–Пт: с 9:00 до 18:00,
Сб: с 10:00 до 16:00,
Вс: выходной
Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое спровоцировано различными инфекциями, в том числе передающимися половым путем. Правильное лечение поможет справиться с заболеванием.
Симптомы и лечение цистита у женщин
Женщины более подвержены заболеванию из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, близко расположенного к влагалищу. В ходе болезни возникают следующие неприятные явления:
- боль внизу живота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль во время мочеиспускания;
- общее повышение температуры;
- неприятный запах мочи;
- кровь в моче.
Не рекомендовано лечение цистита в домашних условиях, при появлении симптомов обязательно стоит посетить врача, который назначит общий анализ мочи и терапию.
Основное средство лечения заболевания – антибиотики. Учитывая их разнообразие, не стоит принимать первое попавшееся лекарство. Препарат назначается врачом.
Продолжительность терапии составляет 1-7 дней, в зависимости от лекарства, тяжести заболевания и концентрации основного вещества.
Основным возбудителем цистита является кишечная палочка. Она устойчива к некоторым типам антибиотиков: амоксициллину, цефиксиму, ципрофлоксацину, ампициллину, левофлоксацину. Обычно они не используются при лечении цистита.
- фосфомицин;
- нитрофурантоин;
- цефибутен;
- цефтазидим.
Также проводится симптоматическое лечение для купирования неприятных симптомов.
Лечение цистита у мужчин
Мужчины менее подвержены этому заболеванию. На 1000 мужчин приходится не более восьми заболевших. Причина – изогнутый и длинный мочеиспускательный канал.
Симптоматика заболевания схожа с женской. Мужчина испытывает боль в мошонке и пенисе, жалуется на повышение температуры и недержание мочи.
Как вылечить цистит, должен решать врач. Мужчины получают антибактериальное лечение, а также дополнительную терапию, направленную на устранение причины заболевания. Например, мужской цистит может возникать из-за инфекций передающихся половым путем: хламидиоза, гонореи и т.д.
На время лечения рекомендуются половой покой и отказ от спиртного и жирной пищи.
Лечение цистита народными средствами
Их рекомендуется использовать наравне с медикаментозной терапией. Самыми эффективными народными средствами являются:
- отвар ромашки;
- отвар укропа;
- настой из семян петрушки;
- настой из брусничного листа.
Часто используется сода: 1 ст. л. на 1 л воды. Раствор нужно пить трижды в день по столовой ложке или промывать им наружные половые органы.
Цистит в популярных вопросах и ответах
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания и аллергии, владеет методиками проведения исследования функции внешнего дыхания, аллергологического тестирования с аллергенами, аутогемотерапии, специфической и неспецифической иммунотерапии.
С циститом в течение жизни сталкивается почти каждая женщина. Чаще это единичные приступы, но иногда симптомы заболевания повторяются снова и снова. Проблема цистита хоть и кажется банальной, имеет множество особенностей и «подводных камней». В этой статье собраны ответы на наиболее распространенные вопросы пациентов о цистите.
А цистит ли у меня?
Любые нарушения мочеиспускания и боли во время него воспринимаются женщинами как цистит. Действительно, учащение и болезненность мочеиспускания чаще всего бывают вызваны воспалением. Но не всегда. Встречаются и другие причины, например: отхождение с мочой солей и мелких конкрементов может сопровождаться аналогичными симптомами. Учащение мочеиспускания без болезненности вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, нейрогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, патологий мочевых путей не воспалительной природы.
Почему это происходит?
У женщин анатомическое устройство предрасполагает к воспалительным заболеваниям мочевыделительный системы. Это близость мочеиспускательного канала к естественным резервуарам инфекции – прямой кишке и влагалищу. А также особенности его строения: он широкий и короткий по сравнению с мужским. Болезнетворным бактериям гораздо легче добраться до мочевого пузыря. Непосредственными причинами цистита могут быть воспалительные заболевания половых путей, геморроидальные узлы, нарушения стула, гигиенические погрешности.
У молодых женщин циститы часто бывают связаны с началом половой жизни. Если мочеиспускательный канал и влагалище расположены очень близко друг к другу, даже без инфекции может происходить травматизация, воспаление и появление симптомов цистита. В этом случае, после обследования у гинеколога профилактически назначаются препараты-уросептики до и после полового акта. У женщин старшего возраста циститы могут возникать на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.
Что делать при появлении симптомов цистита?
Не пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты, а обратиться к врачу, который подберет правильное лечение и проконтролирует его эффективность. Существует много лекарственных препаратов для борьбы с циститом, разного действия со своими показаниями и противопоказаниями. Выбор препарата зависит от многих факторов: частоты приступов, того, какие препараты уже использовались, сопутствующих заболеваний, возраста и так далее. В качестве первой меры до визита к врачу можно принять урологический сбор, исключить острую пищу и алкоголь, принять Но-шпу для уменьшения болевых ощущений.
Прогревание лучше использовать после визита к врачу, в сочетании с антибиотиками и только если нет температуры и примеси крови в моче. На первом приеме у уролога, при остром состоянии, сразу назначаются антибиотики, чтобы снять воспаление и боль, дополнительно могут быть назначены растительные уросептики. После курса лечения нужно сделать общий анализ мочи и посев мочи, для того чтобы определить не осталась ли инфекция, и УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить структурные изменения (утолщение стенок).
В чем причина хронического цистита?
Если острый цистит адекватно не лечить, инфекция останется в мочевом пузыре и будет периодически вызывать обострения. Также причиной перехода воспалительного процесса в хронические формы могут быть другие болезни мочевой системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов, в частности, гинекологические. Кроме того, поддерживать воспалительный процесс могут изменения в самой слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит считается хроническим, если приступы преследуют женщину больше двух лет, и в год случается больше трех обострений. Либо в течение года наблюдается большое количество приступов.
Можно ли вылечить хронический цистит?
Можно, но нужно набраться терпения. Обычно требуется углубленное обследование: бактериологический анализ мочи, с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях — цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента). Подробнее про цистоскопию можно прочитать в блоге отделения урологии.
Цистоскопию не делают в период обострения цистита. Это исследование проводят, если анализы хорошие, ультразвуковое исследование не выявляет нарушений, а симптомы повторяются. В этом случае необходимо посмотреть состояние слизистой изнутри, чтобы исключить процессы которые не видно по УЗИ, например, лейкоплакию (это смена одного типа слизистой оболочки на другой, не характерный для мочевого пузыря, вызывает учащенное мочеиспускание).
При подтверждении диагноза — лейкоплакия, требуется уже оперативное лечение, по удалению этих очагов. В основном такие операции выполняются с помощью лазера.
При лечении хронического цистита обычно проводится курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных средств. Эффективны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей. Рекомендована консультация гинеколога для диагностики и лечения инфекций половой сферы и гастроэнтеролога, так как дисбактериоз (повышенное содержание условно-патогенной флоры) также может провоцировать хронический цистит.
Что можно сделать для профилактики приступов цистита?
При хроническом цистите нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую пищу. Любимый многими кофе обладает раздражающим действием на слизистую мочевого пузыря, поэтому при цистите его нужно исключить. Важно выпивать не менее двух литов воды в день. Переохлаждение и перегрев могут спровоцировать приступ цистита, и хотя непосредственно воспаление возникает из-за размножения бактерий, перегревание области таза создает для этого благоприятные условия, а переохлаждение снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость инфекциям.
Эффект пипетки
Большинству женщин не надо объяснять, что такое цистит. Многие и сами скажут, что это когда постоянно возникают позывы к мочеиспусканию, но при этом писать больно и почти нечем, а иногда еще и кровь в моче появляется. По статистике, каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а у 60 процентов из них он становится рецидивирующим.
Циститом называют воспаление нижних мочевыводящих путей, в частности мочевого пузыря. Заболевание возникает, когда в этот орган попадают патогенные микроорганизмы. В 60 процентах случаев воспаление вызывает кишечная палочка.
«Почему именно женщины подвержены циститам? Дело в том, что женская уретра — короткая и широкая. Она намного короче мужской. Кроме того, она больше похожа не на гладкую трубку, а на пещеру со сталактитами и сталагмитами — пространство с многочисленными выступами и впадинками, — объясняет Марина Васильевна. — Выходя наружу, поток мочи омывает прилегающие к мочеиспускательному каналу органы и ткани. При этом мочевой пузырь довольно сильно сжимается, чтобы выдавить скопившуюся жидкость. Затем ему нужно расправиться, и в этот момент возникает эффект пипетки: последняя порция мочи, находящаяся в уретре или около мочеиспускательного канала, засасывается обратно — со всеми теми микроорганизмами, которые успели в нее попасть. Бактерии оседают на слизистой мочевого пузыря, вызывая воспаление со всеми неприятными, болезненными симптомами».
Незаразная болезнь
Получается, что опасные микроорганизмы чаще всего попадают в уретру из соседних влагалища и ануса. Откуда же они там берутся?
Очень часто причиной циститов становятся дисфункция и дисбактериоз кишечника. В 60 процентах случаев цистит вызывает кишечная палочка. И пока не будет решена проблема с кишечником, невозможно будет вылечить и рецидивирующий цистит. Кроме того, на первый план выступает соблюдение правил гигиены.
«Любой гормональный сбой или ослабление иммунитета приводит к нарушению не только микрофлоры влагалища, но и питания слизистой, вульвы и уретры. Это увеличивает риск развития воспалительных процессов, — говорит уролог. — Кроме того, снижение местного иммунитета может передаваться по наследству. Кто-то чаще болеет ринитами, отитами, а другие страдают от циститов. Причиной сбоев может также стать применение оральных контрацептивов или гормональных медикаментов».
ЛОЖНАЯ СТЫДЛИВОСТЬ
Женский мочевой пузырь, в отличие от мужского, способен сильнее растягиваться и более длительное время удерживать мочу. Женщины гораздо реже мочатся, чем мужчины. Более того, девочек приучают к этому с детства, внушая ложную стыдливость: якобы часто отлучаться в туалет неприлично, лучше потерпеть. На самом деле чем чаще моча будет выводиться из организма, тем лучше — ведь так у микроорганизмов будет меньше шансов закрепиться на слизистых.
К этим традиционным факторам, способствующим развитию заболевания, в последнее время добавляются все новые. Например, использование тампонов и прокладок ухудшает аэрацию промежности, это создает условия для размножения микроорганизмов, которые попадают затем в мочевой пузырь.
«Брюки из плотной ткани, с грубыми швами могут давить на промежность и повышать риск возникновения воспаления, — рассказывает Марина Васильевна Короходкина. У маленьких девочек постоянное давление может приводить к тому, что мочеиспускательный канал подтягивается внутрь, во влагалище, и наружное отверстие уретры находится в преддверии влагалища. Это еще сильнее сокращает путь для бактерий. Таких пациенток уже довольно много, и если ничего не предпринять, они обречены на не очень счастливую жизнь с рецидивирующим циститом».
Кстати, последствия такого изменения положения уретры — не только циститы, но и дизурические, то есть связанные с мочеиспусканием, расстройства после полового акта. А это уже сказывается и на взаимоотношениях с партнером.
При собственно половом акте партнеры крайне редко передают друг другу микроорганизмы, которые могут вызвать цистит. «При половом контакте партнеры обмениваются не только эмоциями, но биологическими средами и, конечно, микроорганизмами. Однако инфекции, передающиеся половым путем, чаще вызывают воспаление в уретре и половых органах и крайне редко являются причиной цистита», — отмечает уролог.
Также нельзя «подхватить» цистит в бане или бассейне. «Но бассейны могут стать источником повышенной опасности, если вода недостаточно нагрета или в ней переизбыток дезинфицирующих веществ, которые могу травмировать слизистые оболочки. А как мы уже знаем, травмированная слизистая больше подвержена проникновению микроорганизмов», — говорит Марина Васильевна Короходкина.
«Не сиди на холодном, а то застудишься» — вполне обоснованное предостережение. «Любое переохлаждение организма, неважно, было ли это купание в прохладной воде, сидение на камушке, промоченные ноги или длительное стояние на остановке в сырую ветреную погоду, приводит к стрессовой для организма ситуации с перераспределением кровотока и вторичным снижением иммунитета», — объясняет врач. А уж что заболит у каждого конкретного человека в таком случае, зависит от многих факторов, в том числе наследственных, а также от уже имеющихся заболеваний. Если в мочевыводящих путях уже успели поселиться опасные бактерии, то ослабленный холодом организм не сможет с ними должным образом справиться и может начаться цистит.
Лечить мочевой пузырь и кишечник одновременно
При лечении и профилактике циститов в первую очередь необходимо устранять первопричину. В этой ситуации урологам часто приходится работать совместно с терапевтами, гинекологами, гастроэнтерологами. Только вылечив заболевания кишечника и гинекологические проблемы, можно исключить попадание микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь.
Так как цистит вызван микроорганизмами, бороться с ними, казалось бы, следует антибиотиками. Однако это опасная тактика. Применение таких препаратов при заболеваниях, которые не угрожают жизни, в том числе при цистите, приводит к тому, что бактерии становятся все более устойчивы к ним. Это чревато тем, что мы остаемся безоружны перед микроорганизмами. Поэтому врачи во всем мире считают, что необходимо как можно аккуратнее применять антибиотики и, если есть возможность, отказывать от них. При цистите такая возможность есть.
«Для лечения цистита есть специальные препараты. Они не воздействуют на микроорганизмы, зато способны восстанавливать защитный мукополисахаридный слой мочевого пузыря, — отмечает доктор. — Мочевой пузырь изнутри покрыт этим слоем, как мастикой, и через него микроорганизмы не могут добраться до клеток эпителия и вызвать в них воспаление. Эту защиту мы утрачиваем со временем, но данные препараты способны ее восстанавливать».
Еще одни помощники в борьбе с циститом — препараты клюквы. В этой ягоде содержатся проантицидины, которые не убивают микроорганизмы, но парализуют их, так что те теряют способность передвигаться и закрепляться на слизистой и выводятся из организма при первом же мочеиспускании. С помощью проантицидинов нельзя уничтожить те вредные бактерии, которые уже закрепились в мочевом пузыре, но зато можно не дать этого сделать тем, кто только туда попал. Поэтому клюква — сильное профилактическое средство.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
Иногда микроорганизмы, «поселившиеся» в мочевом пузыре, могут не вызывать неприятных внешних проявлений цистита и пациенты не испытывают боли и частых позывов к мочеиспусканию. При этом микроорганизмы выявляются в посеве мочи при сдаче анализов. Если это происходит не менее двух раз с интервалом в семь-десять дней, такое состояние называют бессимптомной бактериурией. Урологи долго обсуждали, нужно ли в таком случае лечить человека, и в итоге пришли к выводу, что такой необходимости нет, достаточно продолжать наблюдение. Единственное исключение — беременные женщины, так как у них такая бактериурия может привести к развитию пиелонефрита, то есть воспаления почек, на фоне измененного гормонального фона.
Однако лечебная доза — это 36 миллиграммов проантицидинов. Такое количество содержится примерно в 800 миллилитрах чистого клюквенного сока — не морса, не клюквенного напитка! Сможете ли вы столько выпить за раз? А если да, то как это отразится на вашем желудке? Именно поэтому врачи назначают лекарственные средства, содержащие необходимую дозу выделенных из ягоды полезных веществ.
«Такие препараты мы советуем с профилактической целью, в первую очередь тем, у кого рецидивирующие циститы. Их можно принимать сразу после переохлаждения или при смене климата», — говорит Марина Васильевна.
Помимо клюквы, многие женщины пытаются лечить цистит самыми разными травами и плодами. Это как минимум небезопасно. «Любой растительный препарат должен назначаться только по показаниям, как и любое другое лекарство. Большинство мочегонных сборов, которые продаются в аптеках, предназначены для лечения мочекаменной болезни. Причем каждый сбор — для лечения определенной ее формы. Применяя их при цистите, вы только лишний раз нагружаете и без того больной мочевой пузырь. В ответ инфекция уйдет в подслизистый слой, процесс может стать хроническим, и это будет почти неизлечимо», — предупреждает уролог.
В России ежегодно регистрируется до 36 миллионов случаев неосложненных инфекций нижних мочевых путей — острых и рецидивирующих циститов. Однако эта статистика явно неполная, так как, по наблюдениям врачей, большая часть пациентов с этим заболеванием не обращаются к медикам, предпочитая лечиться по советам из интернета или от знакомых.
Греть или нет?
Теплые ванны, бутылки с горячей водой, грелки приносят пациенткам с циститом облегчение. Но это лишь затишье перед бурей!
«При активном нагревании усиливается приток крови к мочевому пузырю с замедлением венозного оттока, что в свою очередь приводит к резкому отеку в подслизистом слое, где находятся болевые рецепторы и мельчайшие сосуды, — рассказывает врач-уролог Марина Васильевна Короходкина. В условиях отека они пережимаются, и мы перестаем чувствовать боль — аналогичным образом мы перестаем чувствовать ногу, если её «отсидели». Но нарушение работы нервных клеток и кровотока в свою очередь приводит к некрозу клеток эпителия и еще большему повреждению микробами слизистой мочевого пузыря. В итоге кровь попадает в мочу или инфекция проникает через поврежденную слизистую в подслизистый слой и заболевание превращается в хроническое. За временное облегчение приходится потом расплачиваться дорогой ценой».
Как избавиться от цистита?
Самое частое заболевание мочевыводящих путей — цистит. Это воспаление стенок мочевого пузыря острого или хронического течения. Риск заболеть высок в любом возрасте, однако чаще болезнь определяют у женщин 20–50 лет. Тактика лечения зависит от формы цистита, распространенности патологического процесса, наличия фоновых заболеваний. Терапия чаще консервативная: антибактериальные, уросептические, спазмолитические препараты, анальгетики, фитотерапия и физиопроцедуры. В комплексном лечении важны немедикаментозные методы: диета, питьевой режим, отсутствие половой жизни. Хирургическое вмешательство может потребоваться при хроническом воспалении мочевого пузыря с фиброзно-склеротическими изменениями.
Виды цистита
Для выбора оптимального плана лечения цистит классифицируют по разным признакам:
По течению: острый и хронический. При острой форме воспалительный процесс ограничивается слизистой и подслизистым слоем мочевого пузыря. При хронизации воспаления определяют более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя.
По происхождению: инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый и паразитарный) и неинфекционный (лучевой, аутоиммунный, токсический, аллергический, химический).
По распространенности инфекционно-воспалительного процесса: очаговый, тотальный (диффузный), пришеечный (вовлечена шейка мочевого пузыря) и тригонит (локализация воспаления в области дна мочевого пузыря).
По характеру воспаления и изменению слизистой: катаральный, гранулярный, буллезный, интерстициальный, геморрагический и некротический.
По происхождению цистит разделяют на первичный и вторичный. В развитии первичной формы значение имеют механические, химические и физические факторы, без предшествующих структурно-функциональных изменений в органах мочевыделительной системы. Вторичный цистит возникает на фоне пороков развития мочевой системы, нарушения оттока мочи, обструкции (закупорки) мочевыводящих путей.
Причины цистита
Основная причина воспаления мочевого пузыря — это инфекция мочевыводящих путей. Наиболее часто заболевание вызывает кишечная палочка. Реже высевают стафилококк, клебсиеллу, микоплазмы, различного рода грибки, хламидии и другие энтеробактерии. Возбудитель проникает в мочевой пузырь из органов малого таза, рядом расположенных очагов воспаления, с током крови при септическом процессе.
В норме здоровый мочевой пузырь очищается от патогенной микрофлоры путем регулярного вымывания мочой. Поэтому нечастое и неполное опорожнение мочевого пузыря, слабая местная иммунологическая защита увеличивают риск цистита.
Благоприятным фоном для развития инфекционно-воспалительного процесса служат заболевания мочеполовой системы:
кольпит (воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища);
уретрит (воспаление мочевыделительного канала);
пиелонефрит (патология почек);
простатит (поражение предстательной железы);
везикулит (воспаление семенных пузырьков у мужчин);
врожденные пороки органов половой и мочевыводящей системы;
особенности строения стенки мочевого пузыря;
повышенное давление в мочеиспускательном канале;
структурные и функциональные нарушения детрузора (мышечной оболочки, которая изгоняет мочу);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку);
нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция органа на фоне патологии нервной системы).
Условия для бактериального заражения мочевого пузыря создают оперативные вмешательства на органе (катетеризация, эндоскопия), несоблюдение техники интимной гигиены, повышенная сексуальная активность, посещение бассейна и саун.
Менее часто в этиологии возникновения цистита определяют неинфекционные факторы:
длительный прием антибактериальных препаратов,
проведение лучевой терапии по поводу опухолей органов малого таза,
травмы органов малого таза,
нарушения обмена веществ,
пременопаузальные изменения в женском организме.
Основные причины хронического цистита — неполное излечение острого процесса. Такое возможно при отсутствии своевременной адекватной терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста.
Симптомы цистита
Клиника цистита отличается в зависимости от формы и характера течения воспаления, наличия фоновых заболеваний. Острый цистит начинается внезапно с расстройства мочеиспускания. Появляются интенсивные позывы помочиться, особенно в ночное время. Уменьшается количество выделяемой мочи. Моча мутная и темная, иногда с примесями крови, содержит осадок, имеет специфический неприятный запах.
Сам акт мочеиспускания сопровождается ощущением жжения и рези. Появляется боль в надлобковой зоне, которая отдает в промежность, поясницу, усиливается при пальпации и наполнении мочевика. Возможно непроизвольное подтекание мочи, задержка мочеиспускания.
Общие симптомы острого цистита:
мышечная и суставная боль,
Как правило, симптомы острого цистита сохраняются на протяжении 3–5 дней, после чего состояние постепенно стабилизируется, и на 7–10 день пациент выздоравливает.
Хронический цистит имеет рецидивирующее течение. Обострение протекает по типу острого воспаления мочевого пузыря: боль, резь, жжение, недержание или задержка мочи, учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота. Симптомы сохраняются длительно, на протяжении 5–10 дней, после чего стихают. Обычно в течение года случается не менее двух–трех эпизодов.
Диагностика цистита
Предварительный диагноз устанавливает уролог, исходя из жалоб пациента и данных анализа мочи. Выполняют общее и микробиологическое исследование мочи с целью определения ее качественного и количественного состава. При воспалении мочевого пузыря в моче определяют высокую концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, белок и присутствие бактерий. С помощью бактериологического посева мочи выявляют тип возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.
Женщины нуждаются в гинекологическом осмотре. Так как некоторые воспалительные заболевания мочеполовой системы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. С помощью зеркал оценивают состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, характер выделений из влагалища.
При подозрении на цистит используют аппаратные методы диагностики:
УЗИ мочевого пузыря. Это визуализация анатомических особенностей и функций органа с помощью ультразвуковых волн. Для обследования нужен наполненный мочевой пузырь. Результаты информативны при воспалении, камнях, новообразованиях, для определения обструкции (закупорки) канала мочеточника.
Цистоскопия. Это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря оптическим прибором, который вводят в полость органа через небольшой прокол. С помощью исследования определяют форму цистита, проводят дифференциальную диагностику с другими патологиями.
Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Проводится при хроническом цистите в межприступный период для выявления степени и характера изменений слизистой мочевого пузыря.
Урофлоуметрия. Исследование дает информацию о скорости тока мочи, состоянии и функциях мышц мочевого пузыря, непроходимости мочевыводящих путей.
Дополнительные обследования, консультация других специалистов — по показаниям. Цистит необходимо дифференцировать с туберкулезом, опухолями мочевого пузыря, аппендицитом, пиелонефритом (воспалением почек) и нейрогенным мочевым пузырем.
Лечение цистита
Лечение цистита комплексное, и направлено на уничтожение возбудителя, профилактику рецидивов и осложнений, улучшение качества жизни пациента. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. Госпитализация необходима при тяжелом состоянии пациента, определении крови в моче (макрогематурии), невозможности проведения адекватной антибактериальной терапии амбулаторно.
Немедикаментозное лечение
Всем пациентам в острый период рекомендован полупостельный или постельный режим, обильное питье, которое вымывает продукты воспаления из мочевого пузыря. Кроме воды, можно травяной чай, клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника, несладкий зеленый чай.
В период обострения цистита важно откорректировать рацион питания:
при наличии признаков общей интоксикации организма ограничить белковую пищу;
увеличить количество овощей и фруктов с мочегонным действием: арбузы, дыни, кабачки, огурцы, тыква;
исключить кислые овощи и фрукты, соленья, специи, приправы и соусы, концентрированные бульоны, острые и жирные блюда, зелень;
выбирать щадящие способы приготовления пищи: на пару, тушение, запекание;
в рационе преобладают молочно-растительные продукты, насыщенные витаминами.
Противопоказан алкоголь, кофе и кофеиносодержащие напитки, сладкие газированные напитки.
На стадии долечивания используют фитопрепараты. Их действие направлено на профилактику рецидивов, прекращение воспаления, недопущение прикрепления бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря.
Консервативная терапия
Основной и обязательный компонент лечения инфекционного цистита — применение антибиотиков. Препарат выбирают с учетом выделенного возбудителя или с широким спектром действия. При остром неосложненном цистите антибиотики принимают коротким курсом от 1 до 7 дней. При хронической инфекции мочевыводящих путей продолжительность терапии составляет 7–10 дней.
В настоящее время рекомендована монодоза фосфомицина. Такой подход снижает риск возникновения побочных эффектов от приема антибактериальных препаратов. Наибольший процент чувствительности штаммов возбудителей выделен к мецилинам, нитрофурантоину и норфлоксацину. Эти антибиотики обладают высокой активностью в отношении урогенитальной инфекции.
В случае, если антибактериальная терапия оказалась малоэффективна или симптомы цистита возобновились спустя две недели после лечения, выполняют повторный бактериологический анализ мочи.
При наличии выраженного болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Их принимают в обычной дозировке, курсом 10–20 дней. По показаниям назначают препараты иммунотерапии, антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, уросептики. При хронической форме воспаления мочевого пузыря обязательно назначение антигипоксантов — препаратов, которые повышают устойчивость тканей к гипоксии (дефициту кислорода).
Терапия острого и хронического цистита включает коррекцию анатомических и гормональных нарушений, восстановление кровообращения в мочевом пузыре. При наличии воспалительных гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, одновременно проводят их лечение.
Местное лечение
Местная терапия предполагает внутрипузырное введение различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь. В мочевой пузырь устанавливают стерильный катетер, через который вводят лечебный раствор, и оставляют в органе на 30–60 минут. Такая процедура позволяет создать высокую концентрацию лекарственных средств в очаге поражения. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
Справка! Внутрипузырная инстилляция мочевого пузыря противопоказана при туберкулезе органов мочевыводящей системы, беременности, аллергии на растворы.
Для нормализации кровообращения и укрепления тазовых мышц рекомендовано ЛФК и физиотерапия: ультразвук, лазеро- и магнитотерапия, фонофорез, индуктотермия.
Для облегчения боли на нижнюю часть живота можно прикладывать тепло или принимать сидячие ванны при температуре воды +37,5°С с добавлением травяных отваров. Категорически противопоказаны горячие ванны, так как под действием высокой температуры существует риск нарушения кровообращения в мочевом пузыре.
Хирургическое лечение
Для ликвидации хронического воспаления проводят хирургическое лечение основного заболевания:
удаление камней из мочевыводящих путей;
трансуретральную резекцию — эндоскопическое удаление опухолей органа;
частичную цистэктомию — удаление части стенки мочевого пузыря;
чрезпузырную аденомэктомию — резекцию аденомы простаты через мочевой пузырь;
радикальную цистэктомию — полное удаление мочевого пузыря.
В случае фиброзно-склеротических изменений мочевого пузыря выполняют уретростомию. Мочеточник пересаживают в паховую или поясничную зону, а часть его выводят наружу, чтобы можно было собирать мочу в специальный мочеприемник.
Особенности лечения цистита у беременных
Цистит осложняет течение беременности, увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и перинатальной смертности. При инфекционном цистите также необходимы антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Предпочтение получают полусинтетические пенициллины, нитрофураны, производные фосфоновой кислоты и цефалоспорины.
В комплексе с антибиотиками назначают уросептические препараты без токсического воздействия на плод. Дополнительный метод лечения цистита — фитоотвары из трав обладающих мочегонным, регенерирующим, антимикробным и противовоспалительным действием. Настои и отвары используют вместе с другими препаратами. Состав зависит от выраженности клинических симптомов, периода заболевания и срока гестации. Разумный выбор фитосредств купирует микробно-воспалительный процесс, восстанавливает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей мочевого пузыря.
В процессе лечения тщательно контролируют состояние матери и плода. При возникновении осложнений со стороны плода проводят соответствующее лечение.
Справка! Беременным, которые перенесли острый цистит без осложнений, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям.
Профилактика цистита
Для предупреждения инфекции мочевыводящих путей важно избегать незащищенных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, вовремя опорожнять мочевой пузырь, своевременно лечить сопутствующие инфекции. Важное значение в профилактике цистита имеет повышение защитных сил организма, исключение травм, достаточный прием жидкости.
При наличии хронического цистита рекомендовано два раза в год — весной и осенью проводить курсы профилактического лечения для недопущения рецидива. Пациенты с хронической формой заболевания обязаны периодически сдавать контрольные анализы мочи и наблюдаться у уролога.
Женщины с хроническим циститом при планировании беременности нуждаются в предварительной санации урогенитального тракта, лечении генитальных инфекций и ранней постановке на учет в женскую консультацию. Для профилактики обострения цистита во время гестации рекомендовано избегать переохлаждения, употреблять достаточное количество жидкости, отказаться от алкоголя, кислой, соленой, жареной пищи, специй и соусов.
Источник https://medcentr.biz/patients/articles/effektivnoe-lechenie-cistita/
Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/cistit-v-populjarnyh-voprosah-i-otvetah/
Источник https://polyclin.ru/articles/kak-izbavitsya-ot-cistita/
