Лечение народными средствами пиелонефрит почек лечение народными средствами

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за цистита, уретрита, кольпита, колита, мочекаменной болезни и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, ангина, панариций, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Это интересно

Интересные факты о пиелонефрите:

• В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
• Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
• При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
• Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
• Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
• Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
• Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае хронического пиелонефрита не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

• лихорадка до 38—40 °C;
• озноб;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

(чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
• сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
• хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
• тяжёлые поражения почек;
• развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
• смертельный исход (в результате заражения крови — сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой.

Изначально пациенту порекомендуют сдать такие анализы:

1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе — неравномерно снижена.
3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Помимо этого, женщинам обязательно рекомендуется посетить гинеколога. Врач возьмёт мазки для уточнения возбудителя и определения патологий, сопровождающих пиелонефрит.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

• борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
• устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
• снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
• коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

Новые европейские рекомендации по лечению острого неосложненного пиелонефрита:

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

• Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

• Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
• Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Пиелонефрит

Количество людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, постоянно увеличивается. Сегодня в России примерно 4% населения страдают от подобных болезней, при этом женщины болеют гораздо чаще мужчин. Особенности анатомического строения женской мочевыделительной системы позволяют инфекции практически беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.

С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

• первичным или вторичным – самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
• острым или хроническим – ярко выраженным ил вяло текущим;
• односторонним или двусторонним – с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма имеет характерную клиническую картину:

• болезненные, «грызущие» ощущения в области поясницы; при обструкции мочевыводящих путей характерна почечная колика с нестерпимой болью;
• высокая температура на уровне 39-40 С;
• озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита;
• тошнота, в некоторых случаях до рвоты;
• помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);
• отечность;
• нарушения мочеиспускания или ощущение болезненности в процессе (характерно при повреждении или инфицировании мочевыводящих путей).

При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:

• периодические слабо выраженные приступы боли в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления.

При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

• Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
• Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
• Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
• Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
• Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
• Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
• Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
• Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
• Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
• Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
• Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
• Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
• Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
• Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

Диагностика

Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

• рентген с контрастом — делают в виде нескольких последовательных снимков – это позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер движения мочи, наличие обструкций в мочеточниках, присутствие камней;
• УЗИ почек – открывает вид на состояние органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, расширена область лоханок, паренхима имеет повышенную плотность);
• КТ и МРТ дают возможность с высокой точностью изучить не только строение самих почек, но и их сосудистой системы, включая мельчайшие аномалии и обструкции, которые не покажет УЗИ или рентген.

Список лабораторных анализов:

• общий анализ крови – СОЭ, уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – уровень креатинина, мочевины, калия;
• серологические анализы на специфические антитела к возбудителю;
• ПЦР-диагностика с выявлением генного материала возбудителей;
• бактериологическое исследование мочи;
• общий анализ мочи с определением физико-химических показателей;
• анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный) Амбурже (трехчасовой) – дают более четкие значения показателей;
• проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа

Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительно-бактериальное заболевание почек. У женщин оно встречается намного чаще, чем у мужчин, и это не случайность, ведь основной путь инфицирования — восходящий, когда бактерии двигаются снизу вверх, от мочевыводящих путей к почкам. Поэтому сначала может появиться цистит, а в отсутствие должного лечения и заботы о своем организме — пиелонефрит.

Гораздо реже встречается нисходящее развитие пиелонефрита, когда микробы попадают в почки вместе с током крови от других очагов инфекции, например, при ангине. При некачественном лечении воспаление быстро становится хроническим пиелонефритом и может давать частое обострение пиелонефрита.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит у женщин – достаточно распространенное заболевание. Симптомы недомогания при остром течении появляются и развиваются стремительно, иногда от начала заболевания до развития тяжелого состояния пациентки проходит всего несколько часов.

Бывает и так, что болезнь не вызывает ярких симптомов, протекает скрыто, но от этого она не становится менее опасной – наоборот, отсутствие адекватного лечения в этом случае чревато переходом в хроническую форму. Инфекция, вовремя не устраненная соответствующими препаратами, сначала затаится на некоторое время, однако вскоре снова даст о себе знать.

Пиелонефрит при беременности

Около 5-10% беременных женщин сталкиваются с пиелонефритом. Как правило, он развивается во второй половине срока, когда матка растет и все больше давит на почки и мочеточники. Из-за сдавливания отток мочи затрудняется, застойные явления могут привести к размножению бактерий, а затем и к развитию пиелонефрита у беременных. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки как из мочевого пузыря, так и с током крови.

Вовремя диагностированный и хорошо вылеченный пиелонефрит не вызовет серьезных последствий для мамы и малыша. Но если поход к врачу затянуть, то могут появиться осложнения.

Особо внимательными к своему здоровью должны быть те женщины, которые раньше болели циститом. При появлении первых признаков пиелонефрита при беременности, нужна обязательная консультация врача – самолечение в этот период недопустимо! Многие препараты, которые используются для лечения болезни в обычное время, запрещены при беременности из-за возможных побочных эффектов для малыша. Поэтому внимательно следуйте советам врача.

Пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – преимущественно женское заболевание. Однако он встречается и у мужчин, особенно в зрелом возрасте. Чаще всего пиелонефрит диагностируют у тех мужчин, которые болеют хроническим простатитом, аденомой простаты или мочекаменной болезнью.

Основными признаками болезни являются:

• повышенная температура;
• интоксикация организма (тошнота, рвота);
• слабость, боли в области поясницы;
• частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные).

Поэтому с возрастом мужчинам стоит уделять особое внимание своему здоровью, особенно если какие-либо проблемы со стороны мочеполовой системы уже были. Даже если ничего не беспокоит, уролога стоит посещать хотя бы раз в год. Ведь на ранней стадии или при наличии других заболеваний признаки пиелонефрита могут быть не явными, и его не всегда легко распознать без анализов.

Пиелонефрит у детей

Достаточно распространенное явление – пиелонефрит у детей, который возникает как сам по себе, так и по причине врожденных аномалий. Способствует его развитию то, что до 5 лет дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, детская моча не имеет противомикробных компонентов, и не может справиться с уничтожением вредоносных бактерий.

Частый путь развития болезни – нисходящий, когда инфекция переносится от другого очага (при ангине, кариесе, скарлатине). Новорожденные могут заболеть пиелонефритом, если были инфицированы возбудителем от матери во время беременности. Врожденный рефлюкс, при котором моча двигается из мочевого пузыря в почку или из лоханки в другие части почки, также способствует развитию болезни.

Исследование ученых Саратовского ГМУ, опубликованное в 2014 году, указывает на расстройства мочеиспускания у детей как характерный симптом вторичного хронического пиелонефрита. Эти значимые результаты должны учитываться при диагностике причин недержания мочи у ребёнка.

Симптомы пиелонефрита

Признаки пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита у женщин

В зависимости от того, какую форму имеет пиелонефрит, симптомы и проявления у него могут быть разными. Острое течение сопровождается резким скачком температуры тела до высоких цифр. Вместе с подъемом температуры у больных появляются признаки интоксикации организма: их тошнит, знобит и лихорадит. Моча на вид не изменена, но иногда она становится мутной, имеет примесь крови и хлопьев – так бывает при одновременном развитии цистита и присоединившегося пиелонефрита.

Еще один характерный признак – симптом Пастернацкого (положительный симптом Пастернацкого – это усиление болей и появление гематурии после поколачивания по области почек. Без взятия анализа мочи – просто симптом поколачивания по области почек).

Хроническая форма болезни возникает из-за невылеченного острого воспаления. Вне обострения хронический пиелонефрит имеет слабо выраженные симптомы:

• небольшая интоксикация в виде головных болей, слабости, сниженного аппетита;
• умеренная боль в пояснице;
• при нарушенном оттоке мочи возможны утренние отеки.

Возможно и появление симптомов цистита, причем они могут преобладать над признаками воспаления почек:

• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пиелонефрит при этом может даже не подозреваться врачом, сосредоточенным на лечении проявлений цистита.

Признаки пиелонефрита у мужчин

Благодаря тому, что анатомия мужской системы мочевыделения отличается от женской, распространенность пиелонефрита у мужчин во много раз ниже, чем у женщин. Причины развития заболевания также несколько отличаются от женских. Обычно причиной нефрита у них является нарушенный отток мочи вследствие камней в почках или заболеваний простаты. Поэтому симптомы воспаления аналогичны хроническому течению:

• нарушение мочеиспускания;
• слабые боли в области поясницы;
• небольшое проявление интоксикации (слабость, общее недомогание).

Если причиной явилось наличие камня в почке, признаки пиелонефрита дополняются симптомами почечной колики – сильными болями, кровью в моче.

Помимо хронической формы болезни, возможно и ее острое течение. В этом случае симптомы сходны с таковыми у женщин:

• высокая температура;
• боль в пояснице и усиление ее при простукивании;
• иногда – мутная моча, в том числе и с примесью крови.

Острый пиелонефрит мужчин обычно связан с гематогенным распространением инфекции из другого очага (при ангине, кариесе и т.п.).

Симптомы пиелонефрита у детей

Основной симптом пиелонефрита в детском возрасте – повышение температуры. Если на фоне полного здоровья у ребёнка внезапно поднялась температура, но в течение нескольких дней не появилось ни одного симптома простуды – это повод экстренно сдать мочу и кровь на анализ. Проявления острой формы у детей в основном схожи со взрослыми: ребёнка могут беспокоить боли различной интенсивности в спине, болезненность подвздошной области. В силу стремительного роста температуры недомоганию сопутствует лихорадочное состояние, дрожь и озноб, а из-за интоксикации возникает головная боль, рвота и повышенная сонливость.

Другая разновидность болезни у детей – хронический пиелонефрит. Диагноз ставят, если воспаление продолжается дольше 6 месяцев, либо за этот же срок случилось больше двух обострений. В зависимости от формы заболевания симптомы могут различаться.

• Рецидивирующий хронический пиелонефрит характерен обострениями, сменяющимися периодами затишья. Стадия обострения имеет такие же признаки, как и впервые возникший острый процесс.
• Латентная форма опасна тем, что явных признаков пиелонефрита не наблюдается, а воспаление продолжает развиваться.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит зачастую является следствием недолеченного острого воспалительного процесса. Другая его причина – нарушение оттока мочи из-за препятствий, имеющихся внутри почки или мочевыводящих путей (обычно это опухоли, камни или патологические сужения протоков, их называют стриктурами). Бывает, что моча двигается в обратном направлении, попадая из мочеточника и мочевого пузыря обратно в почку (рефлюкс), и несет оттуда бактерии.

При хроническом пиелонефрите воспаление почки не активное и поэтому симптомы выражены слабо:

• вялость, легкое недомогание, усталость;
• снижение аппетита;
• сильная жажда и сухость во рту, обильное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите почки постепенно перестают справляться с отведенными им задачами, и формируется почечная недостаточность.

Обострение пиелонефрита

Обострение пиелонефрита – проявление хронического течения болезни, когда периоды затишья сменяются рецидивами. Почему возникают обострения? Микробы, которые их вызывают, живут внутри почки и долгое время «спят». Переход бактерий в активное состояние обычно связан с неблагоприятными условиями – снижением общего иммунитета, переохлаждением, патологическим сужением или закупоркой мочеточников.

Если обострение не вызвало нарушений мочеиспускания, его симптомами могут быть проявления, похожие на острое течение пиелонефрита: боли в спине, повышение температуры, в общем анализы мочи видны отклонения от нормы. В этом случае лечение назначается так же, как при первичном остром нефрите – антибиотики, противовоспалительные препараты, уросептики, мочегонное и диета. Иногда обострение может проходить с затруднением оттока мочи, и тогда ухудшение состояния пациента начинается с симптомов почечной колики, сильной боли в спине и задержки мочеиспускания.

Формы пиелонефрита

Пиелонефрит и цистит

Цистит и пиелонефрит – две болезни, тесно связанные друг с другом. Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь при мочеиспускании, позднее в моче может появиться кровь. Иногда заболевание развиваться очень стремительно. Оно может начаться с неприятных ощущений внизу живота и частого похода в туалет, но уже через несколько часов состояние больного может ухудшиться, боли при мочеиспускании могут стать сильными, в моче появляется кровь. Когда заболевание проходит в острой форме, его интенсивно лечат. Однако иногда симптомы могут быть менее выраженными и пациенты не обращаются за помощью к специалистам в течение долгого времени.

Это опасно тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, могут подняться выше, в почки. В результате может развиться пиелонефрит. Не менее опасны и недолеченные формы цистита.

Дело в том, что данное заболевание требует продолжительной терапии. Однако некоторые пациенты самостоятельно прерывают курс лечения, почувствовать первое улучшение. При таком подходе к лечению возможно не только возобновление цистита, но и развитие пиелонефрита в дальнейшем. Именно поэтому при первых признаках цистита или пиелонефрита необходимо обратиться к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.

Острый пиелонефрит

Серозный пиелонефрит

Острый серозный пиелонефрит – форма болезни, при которой в почке формируются множественные очаги воспаления, она увеличивается в размерах, а окружающие ткани становятся набухшими и отечными. Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу для начала лечения. В противном случае серозное воспаление прогрессирует и сменяется тяжелым гнойно-деструктивным процессом.

Гнойный пиелонефрит

Острый гнойный процесс весьма опасен для жизни пациентов – для него характерно до 20% летальных исходов. Развитие имеет несколько стадий:

• образование апостем – мелких гнойничковых образований;
• слияние апостем в единые очаги размером до 2 см – формирование карбункула;
• слияние карбункулов и апостем в обширные поражения или расплавление почечной ткани на месте воспалительного инфильтрата. На данной стадии происходит образование абсцесса.

Абсцесс – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение почек, которое характеризуется высокой температурой (до 41º С), ярко проявляющейся интоксикацией, болевым синдромом, и часто заканчивается смертью пациента из-за прорыва содержимого очага в забрюшинное пространство и последующего сепсиса.

Хронический пиелонефрит

Хроническим называют такое воспаление почек, которое либо не прекращается полностью на протяжении шести месяцев, либо возникает хотя бы дважды за этот период. В отличие от хронической формы, острое течение болезни заканчивается полным выздоровлением не позднее двух месяцев от ее начала.

Хронический пиелонефрит может являться как следствием перенесенного острого процесса, так и самостоятельной формой заболевания – обычно она

развивается, если имеются невылеченные инфекции, или по разным причинам нарушен отток мочи.

Первичный и вторичный пиелонефрит

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за того, что снижается местный или общий иммунитет, и организм не может справиться с инфекцией, в результате возбудитель болезни начинает активно размножаться и вызывает острое воспаление. Вторичная форма болезни является следствием анатомических и функциональных нарушений в мочевыделительной системе (например, нефроптоза или мочеточникового рефлюкса).

Односторонний и двухсторонний пиелонефрит

В зависимости от того, какую локализацию имеет нарушение, различают односторонний и двухсторонний пиелонефрит: односторонний затрагивает одну почку, двусторонний – обе. Чаще встречается поражение одной почки, а более опасным для человека считают двусторонний процесс, так как он может стать причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита у взрослых

Причины пиелонефрита у женщин

Причина, по которой развивается женский пиелонефрит: почки инфицируются болезнетворными бактериями. Инфекция может распространяться через кровеносное русло или по восходящему пути от наружных мочеполовых органов. Для запуска воспалительного процесса порой достаточно небольшого переохлаждения – местное снижение иммунитета становится катализатором начала болезни. При этом часто первым поражается мочевой пузырь – возникает цистит, а затем инфекция поднимается выше в почки.

Другая причина пиелонефрита у женщин – наличие врожденных или приобретенных преград на пути оттока мочи. Это могут быть кисты, камни, опухоли, сужения (стриктуры).

В результате в почках создается благоприятная застойная атмосфера, в которой активно развиваются болезнетворные микробы.

Причины пиелонефрита у мужчин

Причины пиелонефрита у мужчин несколько отличаются от тех, что вызывают эту болезнь у женщин. Если у женщин инфекция развивается преимущественно восходящим путем, то мужчины отмечают начало заболевания после затруднений с мочеиспусканием. Их причина – механические препятствия на пути оттока мочи (в основном это камни в почках и мочевыводящих путях, доброкачественные разрастания тканей простаты). Дополнительные провоцирующие факторы для развития воспаления – наличие общих заболеваний (диабет), пожилой возраст. Основная форма, в которой протекает это заболевание у мужчин – хроническая вторичная.

Инфицирование гематогенным путем, когда болезнетворные микробы попадают в почку с током крови, встречается гораздо реже, чем нарушения оттока. Для этой причины воспаления характерна острая форма течения заболевания.

Причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей начинается с внедрения и размножения в почках болезнетворных бактерий – чаще всего это кишечная палочка. Благоприятная среда для роста микробов возникает по нескольким причинам:

• аномалии строения и работы мочеполовой системы способствуют неправильному оттоку мочи и ее застою;
• недостаточная личная гигиена;
• сниженный местный иммунитет, отсутствие бактерицидных компонентов в моче

Пиелонефрит может развиваться и гематогенным путем, когда возбудитель заносится током крови из других органов – так случается при ангинах, фурункулезе, инфекции пупочной ранки у новорожденных.

Причины острого пиелонефрита

Основная причина острого течения болезни – бактерия-возбудитель в сочетании с благоприятными условиями для размножения этой бактерии. К таким условиям можно отнести:

• переохлаждение и простудные заболевания;
• общее угнетение иммунитета (в том числе во время беременности);
• обменные заболевания (диабет);
• механические препятствия на пути оттока мочи;
• наличие очагов инфекции (при гематогенном пути распространения).

Причины хронического пиелонефрита

Хронический процесс зачастую бывает следствием запущенного острого пиелонефрита. В результате развивается длительное воспаление почечной ткани, затрагивающее сосуды, лоханку и паренхиму.

Помимо недолеченной острой инфекции, причинами хронического пиелонефрита могут быть:

• затруднение оттока мочи из-за стриктуры (сужения) мочевых путей или имеющихся камней;
• наличие заболеваний, поддерживающих хронические воспалительные явления в почках – сахарный диабет, болезни иммунной системы;
• воспалительные заболевания соседних органов и систем – цистит, уретрит, простатит;
• хроническая интоксикация организма из-за вредных привычек;
• анатомическое или приобретенное нарушение циркуляции мочи – рефлюкс.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита у взрослых

1. Установление диагноза происходит по следующей схеме.
2. Сбор анамнеза – выявляются факты наличия хронических инфекций, простуд и болезней мочеполовой сферы.
3. Уточнение симптомов заболевания со слов больного. Учитываются жалобы на боль в спине, визуальные изменения цвета мочи и ее неприятный запах, слабость и общее недомогание. Важный признак, указывающий на пиелонефрит, – температура выше 38,5-39º C.
4. Объективный осмотр пациента
5. Основные данные, по которым ставится диагноз пиелонефрит – анализы и пробы:
6. общий и биохимический анализы крови и мочи
7. посев мочи с определением чувствительности микроорганизмов в антибиотикам
8. пробы Зимницкого и Нечипоренко
9. Рентгеновские методы – экскреторная урография с внутривенным контрастом, компьютерная томография
10. УЗИ.

Диагностика пиелонефрита у детей

Перечень процедур, при помощи которых диагностируется пиелонефрит у детей, в целом схож со «взрослым» – осмотр и опрос, проведение анализов крови и мочи, УЗИ и экскреторная урография. Нужно учитывать, что дети не всегда способны точно описать свои ощущения и жалобы, поэтому при постановке диагноза лучше ориентироваться на объективные данные анализов, рентгена и УЗИ. Иногда основной признак, указывающий на пиелонефрит, – температура, которая достигает больших цифр (39-40º С) и плохо сбивается традиционными жаропонижающими.

Поэтому если у маленького ребёнка поднялась высокая температура без других видимых признаков простудного заболевания, его нужно обследовать на наличие воспаления в почках.

Пиелонефрит анализы

Важная информация, позволяющая установить диагноз пиелонефрит – анализы крови и мочи. Вот что можно увидеть в результатах лабораторных исследований.

• В крови обычно обнаруживаются изменения, свойственные бактериальному воспалению – увеличение лейкоцитов и СОЭ, а также изменения в биохимическом составе.
• В общем анализе мочи меняется удельный вес и количество лейкоцитов, иногда появляется кровь и белок.
• Биохимия мочи демонстрирует повышение уровня солей, а посев и выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам показывает, какая именно бактерия виновата в хвори, и вид антибиотиков, которые действуют на нее угнетающе.

Моча при пиелонефрите

Для воспалительного процесса почек характерно изменение внешнего вида и отклонения в анализах мочи. Визуально моча может иметь примеси крови, отличаться неприятным запахом и мутностью. Однако иногда внешний вид жидкости не страдает, но лабораторные анализы свидетельствуют о воспалении. Что именно можно обнаружить в анализе мочи при пиелонефрите?

• Увеличение количества лейкоцитов по сравнению с нормой.
• Снижение удельного веса.
• Воспалительные процессы вызывают выделение в мочу небольшого количества белка.

Интересно и то, что для воспалительных явлений в почках характерно увеличение кислотности мочи. Само по себе оно не является диагностическим признаком, но учитывается в совокупности с остальными показателями.

Пиелонефрит и температура

«Фирменный» симптом, который всегда дает острый пиелонефрит – температура, достигающая 39-40ºС. Гипертермия связана с активным развитием воспаления, причем бороться с нею достаточно трудно до тех пор, пока инфекцию не начнут подавлять назначенные антибиотики. Повышение температуры зачастую сопровождается признакам интоксикации – рвотой, головной болью, отсутствием аппетита и тошнотой. Кроме того, для гипертермии при почечном воспалении характерны повышенное потоотделение и ощущение озноба.

Лечение пиелонефрита

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Лечение пиелонефрита у женщин

У представительниц прекрасного пола воспаление почек происходит в основном из-за восходящей инфекции, и потому при лечении пиелонефрита необходимо не только устранить текущее воспаление, но и избежать рецидивов. Без устранения причин, из-за которых развивается инфекция, болезнь будет повторяться снова и снова. Поэтому рекомендовано обследование пациенток на наличие половых инфекций и гинекологических заболеваний с последующим лечением всех найденных проблем.

Наличие постоянного источника инфекции у женщин опасно тем, что воспаление быстро переходит в хроническую форму и впоследствии трудно поддается излечению, долго развиваясь в организме и угнетая пациенток обострениями. Причем если регулярно снимать обострение антибиотиками, со временем бактерии теряют чувствительность к лекарству, и тогда лечение пиелонефрита станет еще более проблематичным.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Течение воспалительных заболеваний почек у мужчин в целом не отличается от женского, но имеет разные причины, а значит, требует несколько разного подхода к лечению. Из-за анатомических особенностей мужчины меньше подвержены развитию острого процесса, а вот хроническая форма инфекции поражает их достаточно активно. В основном это связано с наличием хронических заболеваний предстательной железы, развивающихся с возрастом. Доброкачественное увеличение тканей железы затрудняет отток мочи из мочевого пузыря, и он становится благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому при хроническом пиелонефрите почки у мужчин инфицируются снизу вверх, от пузыря по мочевыводящим путям.

Лечение хронического воспаления почек у мужчин заключается в устранении причин застоя мочи, а для этого нужна своевременная и адекватная терапия заболеваний, которые его вызвали – аденомы, простатита, мочекаменной болезни. Если пиелонефрит все же обострился, назначается лечение самыми эффективными антибиотиками из числа цефалоспоринов и пенициллинов.

Лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, протекает в хронической или острой форме. В зависимости от того, почему он возник и в какой форме протекает, различаются и способы лечения. Так, если воспаление почек имеет причиной врожденный рефлюкс, который нельзя вылечить консервативно, ребёнку назначают антимикробные препараты в профилактической дозе.

Кроме того, нужно подумать об оперативном лечении для устранения самой причины хронической инфекции – заброса мочи в обратном направлении.

Проводить лечение пиелонефрита в острой форме у ребёнка можно следующими методами:

• обязательно назначить антибиотики (преимущественно широкого спектра действия) и уроантисептики;
• с пятого дня от начала болезни подключить НПВС и витамины.

Помимо медикаментозного лечения, дети должны соблюдать постельный режим и питаться в щадящем режиме.

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите – являются основой лечения. Возбудителем заболевания в большинстве случаев является кишечная палочка, реже – энтерококки, синегнойная палочка, протеи и клебсиелла. Уничтожить их можно только современными антибактериальными препаратами, которые назначает врач-нефролог или уролог.

Самостоятельные попытки лечения, применение народных методов или бессистемный прием неподходящих антибиотиков при пиелонефрите могут нанести огромный вред организму. Если уповать только на народные средства, есть риск запустить заболевание до тяжелой стадии или хронического пиелонефрита, а самолечение препаратами спровоцирует устойчивость патогенной флоры к лекарствам.

Какие группы антибиотиков используют для лечения пиелонефрита? Учитывая то, что наиболее частый возбудитель заболевания – кишечная палочка, на нее воздействуют препаратами полусинтетического пенициллина в сочетании с клавулановой кислотой (аугментин) и цефалоспоринами 1-3 поколения. Другие лекарственные средства являются противомикробными препаратами – фторхинолоны (нолицин), ципрофлоксацины (цифран). Чтобы предупредить рецидивы при хроническом течении заболевания, используются производные налидиксовой кислоты (невиграмон) и оксихинолина (5-НОК) – для терапии острой формы они недостаточно универсальны, а вот в качестве профилактического средства зарекомендовали себя хорошо.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Часто пациенты спрашивают врача, можно ли им лечиться на дому. Обычно заболевание развивается остро, вызывая достаточно тяжелое состояние человека. Поэтому такие больные находятся в стационаре, а домашний режим разрешается тем, у кого болезнь протекает не столь интенсивно. Нужно иметь в виду, что нахождение дома не означает самолечения – пациенты должны лечиться под контролем и по назначениям, сделанным врачом. Человек, страдающий воспалением почек, в домашних условиях должен придерживаться постельного режима и специальной диеты.

Можно дополнить традиционное лечение народными средствами, если они не повредят основной терапии – хороший эффект дают мочегонные и противовоспалительные брусничные отвары, почечные чаи, овсяный отвар. Крайне важно соблюдать диету при пиелонефрите. В противном случае эффект от лечения может наступить нескоро.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита хронической формы заключается, прежде всего, в предупреждении обострений и устранении их последствий. Больные должны стремиться минимизировать количество простуд и избегать переохлаждения. Питание лучше всего организовать по диете № 7, специально разработанной для пациентов с «почечными» диагнозами.

В период обострения применяют антибиотикотерапию, а при его спаде переходят на специальную противорецидивную терапию, заключающуюся в длительном применении профилактических доз антимикробных лекарств. Противорецидивное лечение дополняют фитопрепаратами, имеющими мочегонное, антисептическое и противовоспалительное действие.

Хронический пиелонефрит требует внимательного отношения и соблюдения всех правил терапии!

Лечение острого пиелонефрита

Терапию острой формы воспалительного процесса проводят одновременно в трех направлениях:

• восстановление нормального оттока мочи из пораженных почек. Это делается с помощью спазмолитических препаратов, а в особо тяжелых случаях прибегают к катетеризации мочевого пузыря или стентированию мочеточника
• второй элемент терапии – подавление возбудителя заболевания при помощи современных антибиотиков широкого спектра действия
• купирование воспалительных явлений

Медикаментозное лечение дополняют нормализацией питьевого режима и щадящей диетой по столу № 7.

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит у беременных чаще всего возникает, потому что почки не справляются с увеличившейся нагрузкой, ведь им приходится работать в усиленном режиме. На большом сроке выросшая матка создает дополнительную сложность – она давит на орган, нарушая циркуляцию мочи. Все это создает благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Лечить возникшую проблему сложно, так как положение женщины накладывает ряд ограничений – многие препараты просто несовместимы с беременностью. Однако делать это необходимо, потому что проблемы с почками могут привести к развитию почечной недостаточности и гипертонии.

Как лечить пиелонефрит при беременности? Основная терапия в этом случае – антибактериальная, причем необходимо подобрать препараты, которые не причинят вред будущему ребёнку. По этой причине запрещаются лекарства тетрациклиновой и стрептомициновой группы. Предпочтение отдается антибиотикам на основе пенициллина, цефалоспоринам, макролидам. Одновременно могут назначаться противомикробные препараты из группы производных 8-оксихинолина (5-НОК). Лечение дополняют разрешенными спазмолитиками, фитопрепаратами уросептического действия и седативными растительными средствами.

Для профилактики рецидивов беременным рекомендуется соблюдать питьевой режим, употреблять натуральные уросептики в виде клюквенного и брусничного морса, заниматься специальной гимнастикой.

Нужно помнить, что пиелонефрит при беременности без должной врачебной помощи может вызывать самые негативные последствия вплоть до внутриутробной гибели плода. Поэтому при любом недомогании следует немедленно обращаться к акушеру-гинекологу и нефрологу, а их назначения выполнять очень тщательно.

Осложнения пиелонефрита

Осложнение пиелонефрита у взрослых

Осложнения, которые могут возникнуть при пиелонефрите, зависят от формы заболевания. Остро протекающий процесс чреват тем, что воспаление может перейти в гнойную форму и стать источником системной инфекции – сепсиса, смертельно опасного для пациента. Гнойные очаги способны образовываться как внутри почек, так и в околопочечном пространстве (паранефрит). Неадекватно или недостаточно вылеченное воспаление из острой формы переходит в хроническую, со временем формируя хроническую почечную недостаточность. Развитие такого осложнения чревато инвалидностью и угрожает жизни пациентов.

Осложнения пиелонефрита у детей

Осложнения, которые дает воспаление почек у детей, в целом не отличаются от таковых у взрослых. В детском возрасте возможно формирование гнойных очагов и сепсиса, а также переход заболевания из острой формы в хроническую. В результате перенесенного заболевания у детей может развиваться артериальная нефротическая гипертензия. При хронической форме воспаления из-за вторичного сморщивания почки развивается хроническая почечная недостаточность.

Осложнения хронического пиелонефрита

Главное осложнение, которым опасен хронический процесс – развитие почечной недостаточности. Что это такое? Воспалительные явления в почках, повторяющиеся регулярно, негативно влияют на их ткани, вызывая их отмирание. На таких участках со временем образуются рубцы, препятствующие нормальной работе органа. Чем чаще случаются обострения хронического процесса, тем больше неполноценных тканей и рубцов формируется в почечной паренхиме. В результате орган перестает полноценно работать, обрекая пациента на зависимость от аппарата искусственной почки и постоянные сеансы гемодиализа.

Осложнения острого пиелонефрита

Острое течение нефрита опасно тем, что может вызвать развитие острой почечной недостаточности. Еще несколько возможных осложнений – гнойные очаги различной распространенности и обширное заражение крови:

• абсцессы и карбункулы почек – гнойно-некротические образования в корковом веществе почек
• паранефрит – нагноение клетчатки вокруг почек
• уросепсис – тяжелое состояние, связанное с попаданием в кровь возбудителей заболевания. В результате воспалительный процесс затрагивает не только почки, но и весь организм. Уросепсис может быстро привести к летальному исходу.

Кроме того, острый пиелонефрит может стать причиной развития почечной гипертонии, для которой характерно существенное повышение артериального давления.

Как она развивается? Нарушение функции почек ведет к задержке выведения жидкости и солей натрия из организма. Соли же способствуют повышению чувствительности сосудов к гормонам, стимулирующим тонус их стенок. При изменении почечного кровообращения усиливается продукция гормона, который и повышает сопротивление сосудов – ренин. Помимо этого, ренин стимулирует синтез гормонов, которые еще активнее задерживают воду и соли. В результате образуется замкнутый круг, когда одно заболевание провоцирует ухудшение другого.

Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите – особое лечебное питание по системе М.И. Певзнера, подразумевающей некоторые ограничения для страдающих заболеваниями почек. Смысл диетического питания состоит в щадящем воздействии на больные органы, улучшении мочевыделения и уменьшении отеков, а также в снижении артериального давления, если в этом есть необходимость. Основное ограничение – почти полное исключение соли как в процессе приготовления, так и при приеме пищи. Кроме того, незначительно ограничивается количество белка в суточном рационе и уменьшается объём разрешенной жидкости. Больные должны питаться небольшими порциями и регулярно.

Интересно, что при начале лечения пиелонефрита рекомендуется временный трехдневный переход на монопродукты: практикуются разгрузочные дни с употреблением арбузов, картофеля, тыквы.

Помимо основного меню, диетическое питание имеет несколько разновидностей, обозначенных литерами. Эти варианты питания отражают потребности больных с различными формами и стадиями заболевания: стол № 7а – при воспалении, осложненном почечной недостаточностью, диета № 7б – для пациентов с повышенным содержанием азотистых продуктов обмена в крови.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита у взрослых

Все мероприятия по профилактике пиелонефрита у взрослых можно условно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят правильное и своевременное лечение острого заболевания почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, имеющее своей целью исключить переход воспалительного процесса в хронический вид.

Вторичная профилактика подразумевает наблюдение больных, однажды перенесших острое воспаление почек. Такие пациенты должны раз в год обследоваться у уролога даже при отсутствии рецидивов. Врач, помимо осмотра и анализов, может назначать курсовой прием уросептиков и фитопрепаратов. Перенесшим острую форму воспаления следует исключить переохлаждение и непосильные физические нагрузки, а также соблюдать личную гигиену. Нужно наладить питьевой режим для нормального оттока мочи и контролировать походы в туалет, избегая принудительных задержек в опорожнении мочевого пузыря.

Помня о том, что хронические воспалительные явления могут провоцироваться застоем мочи, мужчины с диагнозом простатит должны регулярно наблюдаться у уролога-андролога для контроля и своевременного предупреждения осложнений. Что касается представительниц прекрасного пола, у них источником воспаления почек часто служат циститы, особенно хронические – а те, в свою очередь, имеют причиной восходящую инфекцию. Поэтому пиелонефрит у женщин требует соответствующего лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика заболеваний почек у детей сводится к общеукрепляющим мероприятиям, которые поднимают не только общий иммунитет, но и местный, что очень важно для борьбы с возбудителями воспалительного процесса. Для этого ребёнка нужно закалять и оздоровлять при помощи физкультуры, регулярных прогулок, купания в умеренно прохладной воде и правильного питания.

Чтобы не спровоцировать заболевание, позаботьтесь о том, чтобы дети не мерзли – особенно это актуально для маленьких девочек, которые любят поиграть в песочнице. Не стоит ограничивать желание детей покопаться в песке – лучше взять с собой скамейку или подставку, чтобы посадить ребёнка на нее и исключить переохлаждение. Внимание нужно уделять и правильной гигиене, благодаря которой бактерии не смогут подняться по мочевыводящим путям вверх к почкам. Также приветствуется правильное питание, основа которого – стандартная диета при пиелонефрите: нужно ограничить соль и употребление жидкости.

Чтобы заболевание не омрачило детскую жизнь рецидивами и не перешло в хронический пиелонефрит, нужно сосредоточиться на грамотном и своевременном лечении, когда воспаление возникло впервые. Добросовестно выполненные врачебные назначения почти всегда гарантируют отсутствие повторений пиелонефрита, когда у ребёнка нет врожденных аномалий мочевыводящей системы. Если же они имеются, профилактика заключается не только в режиме и гигиене – ребёнку необходима медикаментозная поддержка, цель которой – подавить возможный переход инфекции в хроническое состояние (для этого назначаются уросептики и антимикробные препараты).

Помните, что профилактическим лечением при наличии рефлюкса и других патологий мочевыводящей системы занимаются педиатры, самоназначение лекарств недопустимо!

Пиелонефрит – болезнь неприятная, но при своевременном обращении к грамотному врачу излечимая. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в хроническую форму. Поэтому при первых признаках недомогания не хватайтесь за антибиотики и народные средства, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за медицинской помощью к нефрологу.

Источник http://gb21perm.ru/pielonefrit/

Источник https://polyclin.ru/articles/pielonefrit/

Источник https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/pielonefrit/