Альтернатива в медицине: добро или зло?

Альтернатива в медицине: добро или зло?

Альтернативная медицина, без сомнения, востребована населением. Люди с образованием и без, жители больших городов и полузаброшенных поселений, больные и здоровые — от 70 до 90% населения периодически обращаются к рецептам и методам, результаты которых не были в полной мере подтверждены наукой. MedAboutMe выяснял, что именно привлекает людей в альтернативной медицине и кто является ее самым горячим приверженцем?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Наука и медицина

Официальная медицина следует научными путями. Любая другая медицина, которая не совпадает с официальном, называется альтернативной (традиционной, народной и т. п.). В основе альтернативной медицины лежит только практический опыт применения, который передавался письменно или устно из поколения в поколение.

В истории медицины существовали отдельные этапы развития, в результате которых человечество в своих познаниях переходило на следующий уровень. Первоначально представления о болезнях человеческого организма основывались только на знаниях о его анатомии и физиологии. Но, по мере получения новой информации, врачи и ученые стали рассматривать болезнь на более глубоком уровне. С середины прошлого столетия началось бурное развитие молекулярной биологии, которая в итоге вышла на первое место в рейтинге наук, ориентированных на познание человека.

В какой-то момент человек на этом фоне в определенной степени перестал рассматриваться официальной медициной как целостный, единый объект. Равно как и новые лекарства действуют селективно, выборочно, точечно — и чем избирательнее их действие, тем лучше.

Альтернативная же медицина всегда рассматривала человека в целом, не разбирая его на молекулы, учитывая влияние болезни не только на его органы и ткани, но и на психику и чувства. Такой взгляд намного более понятен и приятен обычному человеку. Да и средства альтернативной медицины лечат масштабно, обещая решить сразу множество проблем.

Эксперты указывают на порочную практику подведения научной базы под наиболее сомнительные методы альтернативной медицины. Когда для придания им веса не хватает научной базы или практического опыта использования (как у многих довольно древних методов), в дело вступают альтернативные учебные заведения, которые выдают дипломы о получении образования в области экстрасенсорики, гомеопатии, биоэнергетики и биосенсорики, гадания на картах Таро, колдовства и т. п. Особенно подобная практика распространена в области оккультных учений.

Кстати, даже врачи официальной медицины в области психиатрии не защищены от влияния оккультизма. В России 11% врачей-психиатров и 15% младшего медицинского персонала в данной области готовы рекомендовать своим пациентам оккультные методы лечения. А 20% студентов медицинских вузов верят в порчу, ворожбу, а также в эффективность экстрасенсов (22%) и астрологов (11%).

Интегративная медицина: на стыке интересов

Следует отметить, что многие методы альтернативной медицины, пришедшие к нам из других культур, в стране своего происхождения настолько же естественны, как в России — чай с малиной при простуде. Медитация, акупунктура, су-джок терапия — все эти методы чужды для нашей страны, но являются частью культуры восточных стран и там намного более тесно вплетены в жизнь их обитателей. Отсюда и более настороженное отношение к ним со стороны отечественной официальной медицины.

Но, как бы то ни было, часть методов альтернативной медицины уже сегодня является своего рода субкультурой медицины официальной. Данные методы активно назначаются врачами в дополнение к основной терапии. Причем степень слияния официальной и альтернативной медицин очень зависит от культурных традиций страны.

Например, каждый пятый врач в Великобритании используют в своей работе методы альтернативной медицины: релаксация, акупунктура и даже гомеопатия. 46% британских докторов советуют альтернативную медицину своим пациентам. Никакого специального образования по применению данных методов они при этом не имеют.

Интересный момент: в России методы альтернативной медицины применяют или рекомендуют 52% врачей общей практики и только 42% профильных специалистов.

Альтернативная медицина и ее влияние на здоровье

Эксперты указывают на то, что древние методики, которые существуют и используются веками, на самом деле вполне себе работают, но только в тех областях, где они изначально появились. Например, действие акупунктуры проявляется при заболеваниях, связанных с вегетативной нервной системой. Многие виды массажа и оздоровительных гимнастик активируют адаптивные механизмы человеческого организма. Нельзя сказать, что данные методы всегда устраняют причину заболевания, но часто они на время уменьшают его симптоматику, что при некоторых болезнях особенно важно.

Следует также добавить, что психоэмоциональная составляющая альтернативных методов, о которой говорилось выше, играет значительную роль в борьбе с болезнями человека и дает определенный лечебный эффект. Существование эффекта плацебо доказано, и те же механизмы работают и в альтернативной медицине.

Портрет пациента в альтернативной медицине

Исследования говорят, что чаще всего в категорию людей, обращающихся за помощью к представителям альтернативной медицины, входят:

• женщины. Причем в период менопаузы 53% женщин пользуются, как минимум, одним методом альтернативной медицины;
• люди старше 40 лет;
• люди, имеющие высшее образование. Чем ниже образование у человека, тем меньше он знает и об альтернативной медицине;
• пациенты с низким уровнем самооценки;
• люди с минимум физической активности;
• пациенты со слабым здоровьем в целом — чаще всего, страдающие от депресии, аллергии, хронических головных болей, болей в спине, проблем с пищеварением, онкозаболеваний.

Самыми популярными методами альтернативной медицины являются молитва, которую явно или неявно используют 60% приверженцев альтернативных методов, и фитотерапия (14%).

В США 54,9% граждан используют одновременно и альтернативную, и официальную медицину. Основными причинами обращения к целителям являются хронические боли (23,5%) и артрит (44%). Среди женского населения — это депрессия (36%), а также различные психосоматические заболевания.

Примечательное и логичное разделение интересов было выявлено в Австралии, где 58% населения считают методы альтернативной медицины проверенными временем и потому эффективными. 63% австралийцев обращаются к представителям альтернативных взглядов на медицину с хроническими болезнями, а 35% — по поводу их профилактики. Но если речь идет об острых или экстренных состояниях — 87% без раздумья идут к официальным врачам.

Согласно данным опроса в России, 70% населения больше доверяют официальной медицине и только 9% уверенно заявили, что предпочитают альтернативные методы лечения. Но именно к ним обращались 49% опрошенных граждан.

Две главных проблемы альтернативной медицины

• Проблема безопасности.

Любой метод диагностики, профилактики, терапии, который не прошел клинические испытания «по полной программе», не может считаться безопасным для человека. Для такого метода нет критериев, по которым можно было бы выделить группы пациентов, кому не стоит его рекомендовать. А это значит, что любой человек, решившийся на лечение методами альтернативной медицины, рискует своим здоровьем и даже жизнью.

• Проблема выбора.

Хорошо, когда альтернативная медицина помогает официальной, идет с ней рука об руку, усиливая и дополняя лечебный эффект. Но иногда человек предпочитает что-то одно и делает неправильный выбор.

Исследование в США показало, что 26% онкологических пациентов используют альтернативные методы лечения. Ученые указывают на высокую вероятность полипрагмазии: избыточное количество препаратов чревато их взаимодействием. Это может приводить к усилению побочных эффектов, ослаблению действия лекарственных препаратов и другим негативным последствиям. В худшем случае пациенты вообще отказываются от лекарств официальной медицины, слепо доверяясь альтернативным и не столь эффективным методам. При онкологических заболеваниях этот выбор может стать смертельным.

Народная медицина это, отличия от традиционной, что выбрать?

Физическое здоровье

Часто, когда болезнь никак не хочет проходить, и курсы лечения, назначаемые врачами в поликлиниках, не дают должного эффекта, люди обращаются к средствам и методам так называемой народной медицины и ее представителям, как к последней надежде на выздоровление. И знаете, очень часто помогает! Иногда это бывает похоже на чудо. Хотя, здесь происходят совсем не чудеса, а знание того какие принципы лежат в основе работы человеческого организма, и огромный опыт предупреждения и лечения разнообразных болезней, накопленный поколениями целителей.

Давайте посмотрим, что же такое народная медицина, в чем ее сходство и отличия от традиционной, к которой все давно привыкли? Есть ли между ними связь, и что лучше выбирать, когда необходимо восстановить нарушенный баланс в организме.

Народная медицина это, немного истории

Еще в древности люди питались, лечились тем, что им давала природа. С годами, веками, поколениями множились и создавались знания о растениях, природных продуктах, что впоследствии фиксировалось в травниках, лечебниках.

На каком – то этапе человеческого развития такой способ лечения был доступным. Особым почетом и уважением пользовались лекари, знахари. Чуть позже появляются первые врачеватели: Гиппократ, Авиценна, Ибн Сина. Именно они при постановке диагноза пользовались знаниями в совокупности о гигиене, анатомии, свойствах растений, природных продуктов.

Древние славяне также примечали пользу произрастающих растений: пользовались ими в сыром и засушенном виде, готовили чаи, настои, отвары. Но особую силу при исцелении недугов они придавали бане.

Впоследствии первые известные русские врачи при лечении брали средства народной медицины.

Поэтому определение народной медицине можно дать следующее – это совокупность накопленных эмпирическим путем и передаваемых в поколениях опыта, знаний и методов, используемых для диагностики и лечения различных заболеваний.

В отличие от народной, традиционная медицина, в основном применяет для лечения средства, методы, и знания, полученные современным научным путем, подтвержденные во время клинических испытаний и проверенные на опыте при лечении больных в стационарных больницах.

Это как бы две ветки медицины, которые могут дополнять друг друга во многих случаях.

Современная народная медицина: какая она?

Альтернативная медицина имеет богатую историю. Известны факты, что 10000 лет назад люди пользовались силой растений. Много времени прошло, систематизированы знания, подходы, выявлены свойства.

ВОЗ признает народную медицину, как источник укрепления иммунитета, избавление от некоторых видов болезней. Определен круг способов, методик лечения при применении физических упражнений, растительных, минеральных средств, природных компонентов, проведения иных процедур для улучшения, укрепления общего состояния.

Методов у нетрадиционной медицины хватает. Их даже принято классифицировать. Общепризнанным является американское структурирование:

1. Акупунктура: иглотерапия, криорефлексотерапия, рефлексотерапия аппликацией, термопунктура. Иными словами, речь идет о воздействии на определенные точки.
2. Натуропатия: диета, фитотерапия, гомеопатия. Здесь используются знания об анатомии и физиологии человека.
3. Биоэлектромагнитное воздействие: рефлексотерапия, электрофорез, биорезонансная терапия, лечение представителями животного мира.
4. Корректировка питания: детоксы, диеты, прием БАДов, сыроедение, голодание. Лучше всего, когда методики применяется в комплексе.
5. Методики по управлению своим телом, эмоциями: медитация, Рейки, гипноз, целительство религией. Также сюда следует отнести музыкотерапию, арттерапию, лечение танцами.
6. Мануальные приемы: хиропрактика, массаж, рольфинг, зональная терапия. То есть лечение руками.
7. Применение препаратов на основе биологии, фармакологии. Сюда стоит отнести гирудотерапию, апитерапию, лечение энзимами, антиоксидантами.

Особняком стоят мезотерапия, осознанные сновидения, психопунктура, знания о биоритмах человека.

Сходства и отличия двух медицин

Сходство этих медицин состоит в том, что их методы направлены на восстановление утраченного баланса организмом, излечение болезни и последующую реабилитацию. Они обе основаны на опыте, проверенных методах и средствах. Поэтому две этих медицинских технологии могут дополнять друг друга на разных этапах пролечивания человека.

Невзирая на споры, противостояние, ВОЗ признает народных знахарей и целителей, оказывая им поддержку. Кроме этого официальные врачи совместно с народными врачевателями ищут новые эффективные способы лечения болезней.

Создаются курсы обучения народной медицине, вводятся предметы в ВУЗы: лечебные травы, гомеопатия и.т.д.

Такая популярность дает основание полагать, что в будущем у многих народных способов лечения есть шансы с полным правом войти в официальную медицину, кроме тех, которые уже признаны.

Но между ними несомненно есть отличия . Среди них отметим наиболее важные:

1. Лечебные средства. Традиционная всегда полагается на медикаментозные средства, в то время, как у народной средствами лечения являются различные природные источники, более резонансные к человеку.
2. Медикаменты, изготовленные посредством фармзаводов, имеют синтетическую основу. А значит, побочный эффект никто не отменял. Среди частых проблем стоит также отметить формирование зависимости, развитие аллергии, ослабление общей защиты организма. Средства народной медицины в своем составе содержат только природные компоненты, которые при правильном их применении не приносят вреда. Они не только способны отсрочить обострение хронических болезней, но ослабить их течение, укрепить иммунную систему.
3. Альтернативная медицина подходит комплексно к лечению недугов, используя все знания из анатомии, процессах физиологии. Поэтому при постановке диагноза учитываются знания всех областей. Традиционная отрасль медицины использует узконаправленные знания отдельных направлений.
4. Альтернативная медицина предполагает привлечение пациента к активному сотрудничеству. А классическая методика предполагает неукоснительное исполнение указаний врача, пассивное поведение больного.
5. Большинство альтернативных методик рассчитано на общее расслабление, оздоровление организма, тогда как общепризнанная медицина диагностирует и лечит один пораженный орган, в то же время часто негативно воздействия на другие.

Без сомнения традиционная медицина сделала прорыв в излечении многих заболеваний. Есть случаи, когда нужна многофункциональная диагностика. Тут уж не получится справиться только народными средствами. А если прибегнуть только к примочкам, чаям, настойкам, то можно просто потерять драгоценное время.

Вместе с тем у аптечным препаратов наблюдается множество противопоказаний, побочных действий со стороны иммунной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Но такой эффект бывает не всегда, а может его и не быть. Поэтому от лекарств, которые прописал врач, отказываться не нужно. Минусом аптечных средств считается их высокая цена, которая постоянно растет.

Народная медицина, напротив, доступна всем. Ну, кто не пробовал на ночь варенье с малиной, медом и лимоном. Или кто не пил отвар из шиповника, липы? У каждой семьи свои рецепты.

От альтернативной медицины пошли процедуры, которые используют не только санатории, пансионаты, но и мы тоже в домашних условиях: фитотерапия, ароматерапия, массаж, ванночки для ног с лекарственными травами. Нужно только знать в этом меру.

Для излечения недуга травами проходит много времени, а вот заняться профилактикой с помощью альтернативной медицины – отличная вещь.

Что же выбрать, народную или традиционную медицину?

Так что же выбрать: традиционную или народную медицину, и стоит ли верить последней? Вопрос действительно, насущный. Плюсом традиционной медицины следует считать тот факт, что все препараты, методики проходят клинические испытания. А у некоторых народных средств, методик, кроме сомнений, нет подтвержденных знаний. Благо, что большинство методик прошли доказательный этап, подтвердив свои полезные свойства. К примеру, иглоукалывание, давно используется в официальной медицине. Важное место занимают лечение грязями, пиявками, гомеопатия, фитотерапия.

Сегодня в условиях пандемии как никогда встает вопрос укрепления иммунитета. Народная медицина – это кладезь хорошего настроения, витаминов, позитивных эмоций. Люди, которые следили за своим здоровьем, с легкостью выходят из болезненного состояния. А те, кто не обращал внимания на профилактику, могут серьезно заболеть. Поэтому стоит заранее побеспокоиться о своем здоровье и помочь организму.

Большинство медицинских работников утверждает, что использовать народную медицину можно только в качестве дополнения, а еще после рекомендаций своего лечащего врача. Любая болезнь требует диагностики. А несвоевременное обращение к врачу несет за собой последствия.

Аллергики, дети, беременные должны с особой осторожностью относиться ко всем методам как народной так и традиционной медицины, особенно при обострениях. Нужно обязательно консультироваться и пролечиваться у грамотного специалиста.

Разрабатываю промышленные системы автоматизации. Создаю сайты. Пишу статьи для сайтов, книги, люблю путешествовать. Опыт ЗОЖ более 17 лет.

В нашей семье часто прибегают к травам, вареньям, чаям при лечении многих заболеваний. К примеру, массаж спины при болях в шейном отделе не заменит ни одна мазь и таблетка. А уж чай с медом на ночь – это традиция. Ни разу эти методы нам не дали аллергии, болей в животе, недомоганий. Польза очевидна.
Мое глубокое убеждение в том, что методы этих двух ветвей медицины следует применять для тех случаев, в которых они могут дать наибольший эффект. Если в наличии тяжелая клиническая картина и человека надо спасать — это традиционная медицина. При реабилитации, профилактике, можно использовать методы народной медицины. В каждом случае каких-то обострений получать рекомендации необходимо у специалиста.

Поэтому, стоит выбирать методы и средства лечения, исходя из того, какая стадия болезни сейчас присутствует. Когда острые случаи, особенно с риском для жизни, несомненно, это современная медицина. При реабилитации и профилактике заболеваний стоит использовать альтернативные технологии лечения,

Полезное видео применении народной и традиционной медицины (мнение врача-реабилитолога)

Посмотрим полезное видео с мнением врача-реабилитолога доктора Линского о применении народной и традиционной медицины.

5 полезных советов по применению двух медицин

Возвращаясь к вопросу – что выбрать: народную или традиционную медицину? – стоит дать несколько советов:

• Обращаясь к знахарям, народным рецептам, нужно осознавать, что без веры и надежды на исцеление здесь нечего делать;
• Необходимо совершенно точно знать: совместима ли фармакология с народными средствами в вашем конкретном случае;
• Иногда люди сталкиваются с шарлатанами, а не с народными целителями. Здесь надо внимательно смотреть что и как вам предлагают или изучить отзывы о таком специалисте;
• Некоторые случаи являются исключением, и народная медицина приносит вред лечению, здоровью человека, особенно при обострении заболеваний, когда тяжелая форма болезни.
• Выбирая методы лечения, кроме мнения специалиста, стоит руководствоваться здравым смыслом и своими ощущениями того, что вам говорит организм. Самый лучший диагностик наших болячек, это сам человек и его защитные системы. Они обязательно предупредят о том, что требуется наше вмешательство и помощь.

Заключение

Альтернативная медицина далеко продвинулась вперед, в этом нет сомнений. Но решая вопрос о том, что выбрать: народную или традиционную медицину для лечения, тут обязательно следует посоветоваться с врачом, особенно при каких-то тяжелых или запущенных формах протекания болезни. Лучше всего, на разных стадиях лечения, использовать методы из одной или другой ветки медицины, в зависимости от ситуации.

Разрабатываю промышленные системы автоматизации. Создаю сайты. Пишу статьи для сайтов, книги, люблю путешествовать. Опыт ЗОЖ более 17 лет.

Старые друзья — ключ к аутоиммунным заболеваниям

Обзор

Автор

Редакторы

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Всю свою историю человечество страдало от различных инфекционных заболеваний и боролось с ними. Эпидемии чумы и холеры тысячелетиями наводили ужас на цивилизованный мир. Благодаря современным достижениям гигиены и медицины эти враги побеждены. Но не потеряли ли мы что-то важное на этом пути?

Конкурс «био/мол/текст»-2017

Эта Статья заслужила приз зрительских симпатий.

Работа участвовала в номинации «Биомедицина сегодня и завтра» конкурса «био/мол/текст»-2017.

Генеральный спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Спонсором приза зрительских симпатий и партнером номинации «Биомедицина сегодня и завтра» выступила фирма «Инвитро».

Человеческий организм — штука несовершенная. Мы стареем, болеем и умираем. Если в каменном веке ведущей причиной смерти были травмы, голод и дикие животные, в Средние века — чума и холера, то сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, это онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. И если посмотреть на научные бюджеты и распределение грантов в биомедицине, мы увидим, что слово «рак» в заявке в разы повышает ваши шансы получить финансирование.

Однако есть заболевания, возможно, не столь смертельные, но куда сильнее бьющие по нам экономически. Это аутоиммунные заболевания, такие, как рассеянный склероз, системная красная волчанка или диабет 1-го типа. Если рак и инсульты чаще всего встречаются у пожилых людей, то аутоиммунные состояния обычно манифестируют (проявляются в виде симптомов) у молодых людей трудоспособного возраста и либо ложатся тяжким бременем на бюджет страны или больного (россияне, больные диабетом, если не получают инсулин от государства, тратят на поддержание собственной жизни от 1 до 5–6 тысяч рублей в месяц), либо, как в случае рассеянного склероза, просто ставят крест на карьере и жизни пациента.

Особенность аутоиммунных заболеваний состоит в том, что практически ни для одного из них мы за долгие годы исследований и экспериментов не научились достигать стойкой ремиссии. Текущие решения сводятся либо к поддерживающей терапии (как в случае с инсулинозависимым диабетом), либо к попыткам отсрочить терминальную стадию заболевания, на что нацелены препараты от рассеянного склероза. До недавнего времени ситуация выглядела довольно плачевно. Дополнительно усугубляет ее тот факт, что количество людей с аутоиммунными заболеваниями растет каждый год, и мы находимся на пороге настоящей эпидемии.

Однако там, где фармацевтическая отрасль терпит одну неудачу за другой, внезапно сама природа показала, куда смотреть исследователям и откуда брать по-настоящему работающее лекарство.

История вопроса

Чтобы понять, откуда возникла проблема с аутоиммунными заболеваниями, придется заглянуть далеко в прошлое.

Весь прогресс человечества с определенной долей приближения можно считать гонкой со смертью. Палеолитические охотники страдали от болезней или голода и погибали в лапах хищников. Ответом стало приручение огня, разработка более эффективных орудий и переход от непредсказуемых и опасных охоты и собирательства к оседлости и сельскому хозяйству. В эпидемиологии этот процесс принято называть «первым эпидемиологическим переходом» (англ. First epidimiologic transition, FET).

Цель перехода в целом была достигнута. Жизнь в деревянных, а затем в каменных домах позволила более не бояться хищников. Сельское хозяйство, пусть и не со стопроцентной вероятностью, но защищало от голодной смерти. Качество и продолжительность жизни ощутимо выросли. Но на смену старым убийцам пришли новые. Дело в том, что одним из наиболее значительных следствий «перехода» стали эпидемии, которых человечество раньше не знало.

Дело в изменившемся в ходе FET образе жизни человека. До этого мы жили небольшими группами, состоявшими не более чем из 50 особей, занимавшими довольно обширные пространства. К тому же мы постоянно меняли место жительства, нигде не оставались надолго. Культура гигиены была довольно низкой — зачем следить за чистотой убежища, если ты уже съел всех мамонтов вокруг и завтра надо искать новое место?

В ходе FET люди начали надолго оставаться на одном месте, формировать более крупные группы для защиты от набегов соплеменников. Скученность и загрязнение места обитания создали оптимальные условия для развития у нас инфекций. Начались эпидемии, которые были тем свирепее, чем больше был город и чем плотнее жили в нем люди.

Новый набор «убийц» человека очень хорошо метафорически отражен в «Откровении» Иоанна Богослова (рис. 1). Силы человеческие велики, но у Бога остаются непреодолимые орудия для уничтожения рода человеческого — мор, голод и война, за которыми всегда следует смерть. И если войну можно избежать политическими мерами, к голоду можно подготовиться, то от мора можно лишь бежать со всех ног.

Рисунок 1. Васнецов В.М. «Воины Апокалипсиса», 1887.

Довольно долгое время, около 5000 лет, понадобилось человечеству, чтобы научиться справляться с инфекциями. Где-то раньше, где-то позже люди осознали важность гигиены для жизни и здоровья. Были эмпирически найдены лекарства от многих болезней. Можно сказать, весь прогресс медицины и человечества в целом происходил под постоянно довлеющим страхом новых эпидемий.

Все это не могло не отразиться на нашей культуре. Во многие мировые религии с самого начала исторического периода включались гигиенические требования. Чего стоят одни только египетские жрецы, ежедневно брившие все тело и постоянно очищавшие его от любой грязи. Слово «нечистый» во многих культурах синонимично слову «плохой», «тот, кого надо избегать». Неотделимость смерти от мора научила нас панически бояться любой нечистоты, любых признаков болезни и бежать со всех ног (рис. 2).

Рисунок 2. Обложка Le petit journal от 1 сентября 1912 года, посвященного эпидемии холеры в Индии и на Ближнем Востоке в начале 20-го века.

В настоящее время мы настолько чисты, насколько не были никогда в истории. Особенно хорошо это видно в развитых странах. Мы привыкли к тому, что во все дома подведена вода и всегда есть возможность принять ванную или душ. Мы пользуемся мылом, влажными салфетками, асептическими гелями. Мы даже моем наши дороги шампунем!

Казалось бы, ну чистые и чистые, что тут такого? При чем тут аутоиммунные заболевания? Оказывается, связь самая прямая.

Гигиеническая гипотеза

Первые наметки того, что ученые сегодня называют «гигиенической гипотезой» или «гипотезой старых друзей» появились в научной литературе еще в конце 19-го века. Этот период в истории иммунологии называют «вторым эпидемиологическим переходом» (англ. Second epidimiologic transition, SET). Он характеризуется сильным снижением заболеваемости различными инфекционными заболеваниями (бактериальными и гельминтными), а также намного более редким переходом этих заболеваний в эпидемии. Возьмем, например, чуму. Все мы из школы знаем, как сильно она влияла на судьбы Европы Средних веков. Но многие ли знают, что она отнюдь не побеждена полностью? По данным ВОЗ, в 2015 году чумой по всему миру заболели 320 человек, 77 из которых умерли. Заметьте, никакой эпидемии. Очаги оперативно локализуются, заболевшие получают адекватное лечение, почти все выздоравливают. «Черная смерть» никого больше не пугает.

Этот переход стал возможен благодаря появлению антибиотиков и других высокоэффективных противопаразитических лекарств. В развитых странах он завершился к концу 20-го века. Если в середине века в Европе каждый третий житель был поражен гельминтами [1], то в настоящий момент обнаружение носителя этих паразитов скорее редкость. Россия в этом отношении практически не отстает от развитого мира благодаря нашим сильным гигиеническим традициям. Дополнительный вклад вносит городской образ жизни, централизованное снабжение очищенной водой, контроль качества пищи и так далее.

Однако еще с 19-го века начали появляться данные, что современный городской образ жизни и общее благополучие (как правило, сопровождающееся повышенной «чистотой» жизни) приводят к определенным заболеваниям (рис. 3). Типовой аристократ викторианской эпохи обязательно имел несколько «светских» заболеваний, таких, как «сенная лихорадка» или, как мы зовем ее сейчас, аллергия на пыльцу. Более серьезным «заболеванием богатых» стал диабет первого типа [2], который был бичом «благополучного общества» до открытия целебных свойств инсулина.

Рисунок 3. Обратное отношение между частотой инфекционных заболеваний и частотой иммунных расстройств с 1950 по 2000 годы. а — Изменение относительного количества заболевших различными инфекционными заболеваниями. б — Относительный рост заболеваемости аутоиммунными заболеваниями за тот же период.

Заболевания эти возникли в истории человечества внезапно и довольно-таки недавно — 200 лет назад они либо отсутствовали, либо были столь редки, что не оставили следа в медицинской литературе. Наличие связи между возникновением этих заболеваний и условиями жизни больных впервые свел воедино Дэвид Стракан в 1989 году в короткой заметке, где он постулировал «гигиеническую гипотезу» [3]. Он отметил, что сенной лихорадке больше подвержены те люди, у которых было меньше братьев и сестер в детстве. Стракан предположил, что устойчивость к сенной лихорадке передается с детскими инфекциями от сиблинга к сиблингу и является следствием сниженной гигиены.

Впоследствии многие исследователи показали то же самое на примере других аллергий и аутоиммунных реакций. К примеру, если детям из неблагополучных по гигиене регионов вроде Чили или Тайланда провести европейскую программу дегельминтизации, у них букетом высыпают аллергии [4].

Наверное, самым интересным примером тут является история с рассеянным склерозом [5–8]. Ученые решили посмотреть, что происходит, когда больной этим страшным заболеванием заражается гельминтами, и начали искать инфицированных червями пациентов с РС. Результаты были ошеломляющи. У пациентов, которые заражались определенными гельминтами (например, власоглавом Trichuris trichiura) течение заболевания практически останавливалось [6]. Во время инфекции у них на 95% снижалось количество новых бляшек в мозге (рис. 4). Результат, недостижимый ни одним современным методом терапии! Если же по каким-то причинам гельминтов требовалось удалить (например, развивалось острое воспалительное поражение кишечника), болезнь возобновлялась с той стадии, на которой остановилась при инфекции.

Рисунок 4. График появления новых бляшек в мозге (когортное исследование 2011 года). Круги — неинфицированные гельминтами пациенты, квадраты — инфицированные, треугольники — инфицированные, но вылеченные от гельминта (момент излечения показан черной стрелкой).

Можно сказать, власоглав поддерживал здоровье этих людей, позволяя им вести нормальный образ жизни, пока они позволяют ему жить внутри себя. Так что же происходит? Как черви справляются с задачей, с которой не способна справиться современная медицина? Для ответа на этот вопрос нам придется разобраться, как же работает наш иммунитет.

Иммунный ответ

Иммунная система призвана защищать организм от внутренних и внешних врагов. Внешними врагами являются вирусы, бактерии, простейшие и черви, которые постоянно попадают в наш организм и уничтожаются на дальних рубежах. Внутренними врагами являются раковые клетки, а также клетки, зараженные вирусами или внутриклеточными бактериями.

Ключевые для иммунитета понятия — «антиген» и «воспаление». Антиген — это какая-либо молекула, которую способна узнать и атаковать иммунная система. Практически что угодно может быть антигеном. Воспаление же — это реакция ткани на повреждение или опасность такого повреждения. Молекулы, запускающие воспаление, называются провоспалительными, а блокирующие его — противовоспалительными.

Когда паразит попадает в организм, первым делом его встречает врожденный иммунитет, клетки которого (макрофаги) есть во всех тканях. Антигеном в данном случае служат нехарактерные для нашего организма молекулы — клеточная стенка бактерий, двухцепочечная РНК некоторых вирусов, свободно плавающая в межклеточном пространстве наша ДНК и так далее. При обнаружении пришельцев, клетки врожденного иммунитета пытаются их уничтожить, параллельно выделяя провоспалительные молекулы (рис. 5). Воспаленная ткань блокирует выход паразита из места проникновения в остальной организм и привлекает новые клетки иммунитета к месту повреждения.

Рисунок 5. Фагоцит пожирает бактерии.

Если врожденному иммунитету не удается уничтожить захватчиков, в дело вступает адаптивный иммунитет. Происходит это отнюдь не сразу: активации адаптивного ответа предшествуют 3–4 дня подготовки в лимфоузлах (при этом лимфоузлы увеличиваются в размерах, что является признаком инфекционного заболевания). Начинается все с того, что некоторые из клеток врожденного иммунитета прибывают в лимфоузел, неся на себе антигены из места поражения. Антигенами в данном случае выступают короткие (от 8 до 20 аминокислот) пептиды из белков инфекционного агента и окружающих тканей. По сути, макрофаг (или специализированный активатор адаптивного иммунитета — дендритная клетка) просто захватывает из места воспаления образцы растворенных белков, ошмётков паразита и погибших клеток и приносит в лимфоузел.

В лимфоузле его встречают наивные (неактивированные) клетки адаптивного иммунитета — Т-лимфоциты. Каждый лимфоцит, выйдя из места своего формирования, несет на себе уникальный рецептор, который формируется путем направленного внесения мутаций в геном. Заранее неизвестно, может ли этот рецептор распознать какой-либо антиген, но его вариантов так много (по некоторым оценкам, у нас может быть до 10 48 разных типов этого рецептора, но большая часть их будет нефункциональна), что в течение нескольких часов в лимфоузле обнаруживается как минимум несколько клеток, способных распознать антигены паразита. Затем эти клетки делятся, активируются и отправляются в поврежденную ткань, где отыскивают свои антигены и уничтожают как самих захватчиков, так и зараженные клетки, если мы говорим о вирусе или внутриклеточной бактерии (рис. 6).

Рисунок 6. Т-лимфоциты (красные) убивают раковую клетку (синяя) своего же организма. После получения сигнала раковая клетка начинает распадаться на небольшие пузырьки, которые затем съедят клетки врожденного иммунитета.

Иммунологическая толерантность

Иммунная система — единственная из систем организма, в чью задачу входит уничтожение других живых существ — отдельных клеток или многоклеточных организмов. Причем наши собственные клетки тоже часто должны уничтожаться, если они заражены вирусом, бактерией или превратились в раковые. При этом необходимо избегать иммунного ответа на нормальные клетки. Если такой ответ развивается — возникает аутоиммунное заболевание.

Чтобы этого избежать, в нашем организме есть система создания иммунологической толерантности — защиты «своего» от иммунитета. Центральная толерантность заключается в уничтожении в процессе развития тех Т-лимфоцитов, которые мутировали свои рецепторы так, что они могут узнать и атаковать свои антигены. Часть таких лимфоцитов из убийц превращается в защитников (так называемые регуляторные Т-лимфоциты) — они узнают заведомо «свой» антиген и подавляют любой иммунный ответ против него.

Периферическая толерантность возникает, когда Т-лимфоцит распознает антиген в лимфоузлах, но никакого воспаления в месте, откуда этот антиген попал в лимфоузел, нет. Напротив, высока концентрация противовоспалительных молекул. Такой лимфоцит опять-таки или уничтожается, или превращается в регуляторный.

Паразиты и симбионты

Миллиарды лет эволюции крупные многоклеточные организмы были домом и едой для более мелких одноклеточных и многоклеточных. Человек тут не исключение — ведь мы являемся как хорошим источником пищи, так и отличным защитником для всего, что сумеет поселиться внутри нас или на нас.

Эволюция поделила этих сожителей на 2 большие группы — паразиты и симбионты. Паразиты делают ставку на быстрое размножение. У них есть возможность подавления врожденного иммунитета, а пока адаптивный активируется, они уже успевают размножиться за счет наших ресурсов и передать инфекцию дальше. Так действует, например, вирус гриппа или бактериальная пневмония.

Симбионты же научились подавлять как врожденный, так и адаптивный иммунитеты. Для этого им пришлось умерить свои аппетиты — если клетки организма постоянно повреждаются, то никакие уловки не смогут предотвратить активацию иммунитета. Потому они поселились на поверхностях нашего тела, прежде всего на поверхности ЖКТ, где они получают лишь часть нашей пищи, но не покушаются на сам организм.

Помимо этого, они научились подавлять воспаление, выделяя вещества, которые похожи на наши противовоспалительные молекулы. Макрофаги врожденного иммунитета, столкнувшись с такими бактериями, могут почувствовать антигены клеточной стенки, но не активируются, так как подавлены противовоспалительным фоном вокруг.

Третьим механизмом защиты стала антигенная мимикрия. Для адаптивного иммунитета основным антигеном являются пептиды из белков. И многие наши симбионты в ходе эволюции поменяли свой белковый состав так, чтобы в нем был максимум пептидов, похожих на наши. Таким образом они встают под защиту регуляторных лимфоцитов. Этот механизм характерен для всех видов наших сожителей — бактерий, червей (рис. 7), вирусов и так далее.

Рисунок 7. Власоглав — один из гельминтов, активно изучаемых в рамках гигиенической гипотезы.

В течение миллионов лет каждая особь нашего вида, рождаясь, сразу же вступала в контакт с симбионтами, населявшими кожу, слизистые и кишечники своих собратьев. Со временем организм научился извлекать выгоду из такого постоянного неустранимого сосуществования. В частности, способность бактерий и червей создавать сильный противовоспалительный фон в месте своего обитания стала за это время ключевым фактором создания периферической толерантности. Она распространилась как на антигены самих сожителей, так и на сопутствующие им — антигены пищи (в кишечнике), пыли и пыльцы (в легких) и собственного организма (те самые антигены, которые сожители развили в ходе антигенной мимикрии).

И снова гигиеническая гипотеза

Внимательный читатель уже смог уловить, где тут связь. Особенность второго эпидемиологического перехода состоит в том, что мы с вами чисты, как никогда прежде, лишены практически всех червей и многих патогенов. Ребенок видит свою первую грязь или лужу отнюдь не в первые дни жизни, как раньше. Антибиотики и правила гигиены, центральное водоснабжение и мытье асфальта шампунем несомненно сделали нашу жизнь лучше. Но незаметно для себя вместе с «грязью» мы также начали устранять из своей жизни и часть тех самых симбионтов, червей и бактерий (а по мнению некоторых ученых — и некоторых вирусов), которые помогали нам создавать толерантность к собственному организму и аллергенам окружающей среды.

Уже сейчас мы имеем доказательства того, что заражение некоторыми видами симбиотической флоры ведет к снижению частоты многих аутоиммунных заболеваний [9], [10]. Это как раз та самая флора, которая широко представлена в странах третьего мира и почти не представлена в развитых странах. Пример с «остановкой» рассеянного склероза лишь самый яркий, но таких примеров намного больше. Показано, что у пациентов, зараженных таким ныне изгнанным «паразитом», повышается количество регуляторных Т-клеток, возрастает концентрация противовоспалительных молекул [9]. Изгнание симбионта возвращает все вспять. У некоторых симбионтов выявлена сильная связь с диабетом, у других — с рассеянным склерозом и так далее.

Особенно сильно на риск развития таких заболеваний влияет первый год жизни. Если в этот период ребенок оказывается в деревне, проводит некоторое время в больших группах сверстников (в больнице или в детском саду) и вообще чаще встречается с инфекциями — риск развития аутоиммунных заболеваний серьезно снижается [11], [12].

Разумеется, не только микробиом (совокупность всех симбиотических микроорганизмов конкретного человека) [13] и гельминты влияют на риск развития аутоиммунных и аллергических реакций. Есть и генетическая предрасположенность, и условия, в которых человек впервые встречается с тем или иным внешним антигеном. Есть некоторые микроорганизмы, которые не защищают, а, напротив, провоцируют аутоиммунные заболевания. Например, стрептококк способен вызывать ревматизм, а некоторые стафилококки производят суперантиген, который неспецифически запускает все клоны Т-лимфоцитов с любым рецептором — это тоже может привести к аутоиммунным заболеваниям.

Но исключения лишь подтверждают правило. Способность симбионтов и паразитов влиять, позитивно или негативно, на развитие аутоиммунных заболеваний — уже доказанный факт. Что делать с этой информацией, врачи и ученые пока не знают. Мы пробовали получать гомогенаты червей и использовать их в качестве лекарства [14]. Это не сработало. Иммунологи выясняют механизмы, с помощью которых черви достигают того, что недоступно всем врачам мира, а врачи и фармацевтические компании разрабатывают инновационные методы терапии. По состоянию на 2015 год во всем мире проводилось свыше 20 клинических испытаний «гельминтной терапии», в ходе которой пациенты принимают дозированную, полученную в стерильных условиях лучших фармпроизводств суспензию живых яиц глистов (табл.) [15]. Несмотря на неплохие результаты [16], проблемы все же остаются [4]. Например, часто гельминтов приходится удалять из-за развивающегося воспалительного заболевания кишечника. Но лучшего варианта у нас пока нет.

О ревматоидном артрите рассказано в статье «Ревматоидный артрит: изменить состав суставов» [17], а псориазу на «Биомолекуле» посвящен целый спецпроект — «Псориаз». — Ред.

Что же делать нам, простым смертным, пока ученые по кусочкам разбирают эту тайну и ищут решение? Начать стóит со снижения маниакального стремления к чистоте во всем. Я не предлагаю не мыть руки перед едой. Но довольно часто в последнее время мы перегибаем палку. Антибиотики при каждом чихе, асептические спиртосодержащие гели каждые 10 минут, антибактериальное мыло вместо обычного в ванной. Все эти меры способны спасти вас от эпидемии. Но каждодневное их применение, особенно детьми, способно нанести куда больший урон, чем грипп или пищевое отравление.

Источник https://medaboutme.ru/articles/alternativa_v_meditsine_dobro_i_zlo/

Источник https://tizdorov24.ru/narodnaya-meditsina-eto-otlichiya-ot-traditsionnoy/

Источник https://biomolecula.ru/articles/starye-druzia-kliuch-k-autoimmunnym-zabolevaniiam