Геморрой 1‑й степени: схема лечения

Геморрой — заболевание, которое в течение многих десятилетий было и остается одной из самых актуальных медицинских проблем. Это объясняется широкой распространенностью патологии. Геморрой находится на первом месте в структуре проктологических болезней, встречаясь у 36% населения. Большая доля пациентов являются молодыми и трудоспособными людьми, что подчеркивает социальную значимость этой проблемы¹ , ². Лечение геморроя 1 стадии позволяет купировать развитие патологического процесса до появления серьезных симптомов и осложнений болезни.

Классификация геморроя

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Течение острого геморроя описывают с помощью степеней. Каждая степень указывает на тромбоз узлов и уровень воспаления: от его полного отсутствия до воспалительного процесса, распространившегося на подкожную клетчатку и вызвавшего некроз слизистой оболочки узлов³.

Различают несколько стадий хронического геморроя:

— характеризуется выделением крови без выпадения узлов.
— узлы выпадают, но самостоятельно вправляются в анальный канал, с или без выделения крови.
— узлы выпадают, но вправляются вручную в анальный канал, с или без выделения крови.
— узлы выпадают и не вправляются в анальный канал, с или без выделения крови.

Таким образом «хронический геморрой 1‑й степени» — это неправильная формулировка диагноза. Если говорить о хронической форме патологии, то для ее описания применяются стадии.

Симптомы геморроя 1‑й стадии

Первое, на что обращают внимание пациенты, — это кровотечение из прямой кишки, которое чаще всего происходит при дефекации. Как правило, кровь выделяется из анального канала частыми каплями, не смешиваясь с содержимым кишечника. Иногда она присутствует на кале в форме полосок. Сгустки темной крови появляются крайне редко, в том случае если она застаивается в прямой кишке. Количество крови широко варьируется у разных пациентов. Это могут быть едва заметные следы или обильные профузные кровотечения при каждом походе в туалет. Этим симптомы геморроя 1‑й стадии ограничиваются.

По мере развития болезни, если пациент своевременно не начал лечение, происходит выпадение геморроидальных узлов. Сначала они самостоятельно вправляются в анальный канал, потом это можно сделать вручную. И наконец, на четвертой стадии узлы уже невозможно вправить. Выпадение узлов сопровождается зудом, жжением, чувством влажности в области ануса.

Основным проявлением острого геморроя первой степени является резкая боль в области заднего прохода, указывающая на тромбоз геморроидального узла. Также отмечается обильное выделение крови. Если болезнь не лечить, развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела³.

При оценке симптомов следует помнить, что проявления заболеваний толстой кишки неспецифичны. Поэтому кровотечение — признак не только геморроя. Этот симптом также характерен для злокачественных опухолей и полипов. Иногда он присутствует при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Если кровотечение происходит из геморроидальных узлов, кровь обычно алая и не смешивается с калом. Если источник находится выше в кишечнике, кал становится темным¹.

Причины возникновения

Механизм образования узлов при геморрое изучается уже очень давно. В 1930‑х годах хирурги и анатомы из Англии впервые определили, что они представляют собой скопление прямокишечных вен в анальном канале. Под влиянием определенных условий, таких как запоры, беременность, тяжелые физические нагрузки, происходит увеличение внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к увеличению узлов в размерах и последующему их сдвиганию вниз. По мере развития заболевания они начинают выпадать из прямой кишки во время натуживания при дефекации⁴.

Факторы риска развития геморроя

К факторам, которые способствуют возникновению геморроидальной болезни, относятся:

нарушение венозного кровообращения в органах малого таза, которое возникает при стоячей работе, избыточной массе тела, бронхиальной астме, сидячем образе жизни;

злоупотребление алкоголем, употребление большого количества жирной пищи, прием определенных лекарственных средств;

Внутренний геморрой — симптомы и лечение

Что такое внутренний геморрой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны, проктолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — это патология кавернозных сосудов подслизистого слоя нижней части прямой кишки, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза. Варикозно-измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета прямой кишки.

Причины:

артериальная гипертензия;
варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза;
лишний вес;
нарушение стула (как запор, так и понос);
переедание, пристрастие к острой пище, алкоголь;
наследственность;
у мужчин часто приводят к геморрою физические перегрузки (в том числе и ненормированные занятия тяжелой атлетикой), любовь к чтению в туалете;
у женщин основная причина — беременность и роды. Причем, чем больше число родов, тем выше риск развития геморроя.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы внутреннего геморроя

Симптомы заболевания можно разделить по стадиям, но все же есть у них и общая симптоматика. Рассмотрим, для начала, общие симптомы.

Самая частая причина обращения — кровотечение. Кровотечение может быть как в виде легких мазков на бумаге, белье и кале, так и достаточно обильным. Иногда пациенты обращаются с жалобами на выделение сгустков крови или струйное кровотечение, которое прекращается сразу после акта дефекации. На более серьезных стадиях геморроя может быть кровотечение вне зависимости от стула (то есть позыв к дефекации есть, но вместо кала выходит только кровь), а также кровотечения могут быть длительными — до нескольких недель и даже месяцев, что приводит сначала к острой анемии, а затем — к хронической анемии. [1] В самых сложных случаях пациентам назначается гемотрансфузия (переливание крови с целью восполнения кровотока).
Выпадение «шишек» наружу — в зависимости от стадии, пациенты могут узлы вправлять пальцами, либо они уходят самостоятельно в течение 15-30 минут после стула, либо, уже в более поздней стадии, узлы могут не вправляться и постоянно находятся снаружи.
Боль — это нечастый симптом геморроя. На 1-2 стадии геморрой выпадает, кровоточит, но боли вызывает крайне редко. Боль появляется на 3-4 стадии, когда у пациента длительный анамнез заболевания, и при сопутствующих патологиях: проктит, анальные трещины, ущемление геморроидальных узлов и тромбоз. [2] Ноющая боль может сохраняться в течение нескольких минут и/или всего дня, обычно возникает после стула.
Выделение слизи и анальный зуд встречается также не в каждом случае. Выделение слизи способствует появлению анального зуда, так как при попадании слизи на кожу перианальной области она вызывает раздражение и воспаление. Слизь появляется вследствие высокой ее секреции бокаловидными клетками, которые покрывают геморроидальные узлы. То есть чем больше узел, тем больше секреция слизи. [3]

Патогенез внутреннего геморроя

При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит усиление притока артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам (то есть приток повышен, а отток либо снижен, либо остался на прежнем уровне).

Это приводит к развитию гиперплазии кавернозных телец, которые увеличиваются в объеме, стенки их становятся более плотными. Из-за повреждения поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации возникает главный симптом геморроя — ректальные кровотечения. [4] [5]

Классификация и стадии развития внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя

Среди осложнений можно выделить:

Анальные трещины — по статистике на фоне внутреннего геморроя трещины появляются в 2 раза чаще.
Ректальное кровотечение — проявляется на всех стадиях заболевания, может носить «острый» характер, то есть одномоментное небольшое или обильное кровотечение, которое так же внезапно прекращается или же, в более сложных случаях, такие пациенты обращаются в стационар для проведения кровоостанавливающей терапии. В дальнейшем, при выписке, такой категории пациентов показано лечение геморроя, если причиной кровотечения был именно он.
Длительные кровотечения — от нескольких капель до обильных — связаны они с актом дефекации, иногда могут быть и без позыва к стулу. Если у пациента в анамнезе кровотечения от месяца, то в ряде случаев это приводит к железодефицитной анемии — пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, сонливость, снижение веса.
Тромбоз внутренних и наружных геморроидальных узлов — появление болезненных шишек синюшного цвета около ануса или в анальном канале; пациенты жалуются на боль.
Ущемление геморроидальных узлов в анальном отверстии и некроз — как правило, случается на 3-4 стадии геморроя. При выпадении узлов наружу после стула или физических перегрузок спазмируется сфинктер и узлы передавливаются мышцей. Возникает их отек, боли и воспаление — пациенты жалуются на выпадение «кишки» наружу, резко выраженные боли, часто происходит повышение температуры тела от 37 ° С до 38 ° С, слабость, невозможность сидеть. [5] Нарушения кровообращения в геморроидальных узлах могут быть настолько серьёзными, что начинается их некроз, то есть омертвение. Узлы при этом чернеют, боли усиливаются.
Недостаточность анального сфинктера — при длительном течении заболевания пациенты могут предъявлять жалобы на недержание газов, каломазание (остатки кала на белье и промежности), при появлении первых позывов к дефекации есть необходимость сразу идти в туалет.
Парапроктит острый и хронический — достаточно грозное осложнение, пациенты предъявляют жалобы на повышение температуры тела до 39 ° С, острые боли в анусе и появление припухлости около ануса. При хроническом парапроктите характерны жалобы на постоянное выделение сукровицы и/или гноя из ануса, наличие ранки снаружи.

Читать статью Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании форум результаты

Диагностика внутреннего геморроя

Эффективное лечение геморроя невозможно без диагностики, так как под маской внутреннего геморроя могут скрываться такие заболевания, как: анальная трещина, фиброзные полипы, свищи прямой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и назначить своевременное и более правильное лечение, необходима очная консультация колопроктолога.

Алгоритм диагностики заболевания выглядит примерно так:

сбор индивидуального и семейного анамнеза;
внешний осмотр перианальной области;
пальпаторное исследование анального канала;
аноскопия;
ректоскопия;
колоноскопия и ирригоскопия по показаниям

1. Сбор анамнеза очень важен, так как позволяет выявить факторы, которые непосредственно могли стать поводом для обращения пациента и причиной развития заболевания. Врач на приеме подробно расспрашивает пациента о жалобах, характере стула, длительности заболевания, обращался ли пациент для диагностики ранее, пробовал ли лечиться самостоятельно и чем. Также важны наличие сопутствующих патологий, аллергический анамнез, семейный анамнез по онкозаболеваемости.

2. Далее проводится внешний осмотр перианальной области. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с подогнутыми к животу коленями — так называемая «поза эмбриона». Приемлемым для осмотра также считается коленно-локтевое положение пациента на кушетке и осмотр в гинекологическом кресле лежа на спине с максимально приведенными к груди ногами.

При визуальном осмотре врач может выявить внешние повреждения кожи, мокнутие, какие-либо высыпания, покраснения и припухлости, асимметрию ягодиц и промежности, выделения гнойные, серозные или кровянистые.

3. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исследовать тонус анального сфинктера, болезненность стенок анального канала, выявление рубцов и дефекты слизистой, а также можно определить опухоли и полипы, расположенные на высоте пальца — до 10 см от ануса. У мужчин пальпируется простата, у женщин — передняя стенка прямой кишки, находящаяся по соседству с задней стенкой влагалища. Немаловажно осмотреть и копчик, так как очень часто с костными патологиями копчика и крестца пациенты в первую очередь приходят именно к проктологу. Здесь можно выявить боли при пальпации, вывих копчика и даже застарелые переломы, о чем может свидетельствовать деформация копчика.

4. Аноскопия: осмотр анальным зеркалом, до 10 см от ануса. При аноскопии врач может уже более внимательно рассмотреть геморроидальные узлы, их величину, расположение, состояние стенок узлов, наличие эрозий, язв, воспаление слизистой, внутренние тромбозы. Аноскопия очень важна и для дифференцировки диагноза, так как именно с помощью нее можно распознать трещины анального канала, фиброзные полипы и внутренний геморрой, а также опухоли. При необходимости аноскопия позволят провести и инцизионную биопсию.

5. Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки ректосигмоидного отдела до 25 см. Ректоскоп представляет собой трубу с объективом и лампочкой на одном конце и окуляром и грушей — на другом.

Еще лет 5-10 назад ректоскопы были металлические, длина их составляла от 30 до 60 см, пациенты часто жаловались, что данный вид исследования приносил сильные боли и дискомфорт. В современном мире медицины ректоскопы тоже претерпели изменения — они стали уже, короче (25 см вместо 60-ти!) изготавливаются из пластика, и, естественно, это одноразовый инструмент, который после использования подлежит утилизации. [2]

Таким образом, ректороманоскопия стала более щадящей для пациентов и при правильном ее проведении не приносит болевых ощущений. Дискомфорт возможен, но он не сравним с ощущениями от старых ректоскопов.

При ректороманоскопии можно выявить полипы, опухоли, наличие язв, эрозий, источник кровотечения. По необходимости ректороманоскопия позволяет провести и инцизионную биопсию.

6. Фиброколоноскопия (ФКС) — метод эндоскопического обследования слизистой толстого кишечника до купола слепой кишки.

К ФКС есть свои показания: выявленные на ректороманоскопии полипы, длительные запоры, болезнь Крона и язвенный колит, кровотечение из невыявленного источника, прицельная биопсия, удаление полипов и небольших доброкачественных опухолей, невозможность провести ирригоскопию, возраст после 40 лет.

Фиброколоноскопия в настоящее время проводится как под седацией, так и без.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором применяется специальное контрастное вещество — сернокислый барий. Контраст вводится ретроградно, то есть в виде «клизмы» через прямую кишку. [3]

Данная процедура имеет массу преимуществ: она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

Лечение внутреннего геморроя

Лечение в целом делится на оперативное и безоперативное.

Безоперативное лечение можно также разделить на консервативное и малоинвазивное.

1. Консервативная терапия: к ней относится симптоматическое лечение с помощью свечей, мазей, венотоников и, при необходимости, противовоспалительная терапия и применение обезболивающих препаратов. При выборе препаратов врачи основываются на жалобах пациента — в соответствии с ними могут быть назначены различные виды свечей, мазей или таблетированных препаратов — с обезболивающим эффектом, заживляющим или для остановки кровотечения.

Важно: самолечение может быть подобрано неверно, не иметь должного эффекта, а также ухудшить самочувствие пациента. Именно поэтому при любых симптомах геморроя необходимо показаться врачу!

2. Малоинвазивное лечение геморроя — широко используется во всем мире, успешно себя зарекомендовало. К малоинвазивным методикам относятся: лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов (в том числе с помощью ультразвуковой кавитации), их дезартеризация с помощью допплерографии, инфракрасная коагуляция, лазерная вапоризация.

Склерозирование геморроидальных узлов

Данный метод применим на начальных стадиях геморроя, когда заболевание проявляется в основном кровянистыми выделениями из анального отверстия. Но методику иногда используют и на 2-й – 4-й стадии геморроя как дополнение к основному виду терапии.

Суть процедуры: в геморроидальные узлы с помощью аноскопа и шприца вводят специальный склерозирующий препарат (Фибровейн или Этоксисклерол 3%), который воздействует на сосуды таким образом, что в них происходит асептическое воспаление, они склеиваются и впоследствии их замещает соединительная ткань. В результате сосуды полностью заживляются, кровотечение прекращается, происходит значительное уменьшение геморроидального узла в размерах. При необходимости процедуру можно назначить повторно.

Лигирование латексными кольцами (применяется с 1968 года)

Это наиболее популярная малоинвазивная методика лечения геморроя. Показана пациентам с выпадением геморроидальных узлов. Подходит больным с более поздней стадией заболевания, процедура эффективна и длительное восстановление не потребуется. Является методом выбора у тех, кому противопоказано оперативное вмешательство в связи с сопутствующей патологией. [8]

Суть метода: на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо, кровоток в узле прекращается. Узел отмирает и выходит вместе с кольцом при дефекации — происходит это на 2–3 день после манипуляции. В зависимости от стадии заболевания и величины узла может быть наложено 3 и более колец для достижения наибольшего эффекта. Промежуток между процедурами 1–2 недели, в зависимости от самочувствия пациента. Процедура безболезненна, может вызывать дискомфорт, чувство ложного позыва в туалет. Ощущения могут быть от 15 минут до нескольких часов — купируются самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов.

Кольца изготовлены из экологически чистого каучука, который абсолютно безвреден. Он эластичен, гипоаллергенен.

Инфракрасная фотокоагуляция (стала применяться с 1989 года).

Применяется при лечении геморроя с кровотечениями. Как отдельная методика малоэффективна, в условиях нашей клиники доктора ее используют при подкравливании площадок после лигирования и других малоинвазивных методик, во время беременности, с целью остановки кровотечения.

Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к источнику кровотечения и, нажимая на кнопку, производят «сваривание» сосудов. Длительность проведения процедуры зависит от размеров кровоточащего участка. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Ранки заживают за 1–2 недели.

Дезартеризация геморроидальных узлов под допплер-контролем

Метод лечения геморроя, который отличается инновационностью, эффективностью, безболезненностью и не занимает много времени. Для выполнения процедуры необходимо оборудование с допплеровским датчиком (HAL-RAR или Ангио-1), с помощью которого обнаруживаются артерии, которые питают геморроидальные узлы. Каждую обнаруженную артерию прошивают специальной рассасывающейся ниткой и перевязывают. Одна процедура позволяет перевязать от 4-х до 8-ми артерий. При 3-й–4-й стадии геморроя выполняется второй этап операции — мукопексия или лифтинг: фиксация выпадающих геморроидальных узлов дополнительными обвивными швами. Все нитки после операции рассасываются через 1–3 месяца. Методика проводится под любым видом анестезии, чаще местной или регионарной.

Читать статью Язвенный колит

Дезартеризация возможна на любой из стадий развития болезни, но более эффективна на 1–2 стадии заболевания

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Этот метод комбинирует ультразвуковую кавитацию и склерозирование геморроидального узла. Склерозирующее вещество под воздействием ультразвука поступает в воспалённый геморроидальный узел с более высокой скоростью, значительно усиливая эффект от проводимой процедуры и приближая её к традиционной операции. Ультразвуковое воздействие на повреждённый узел происходит с использованием аппаратов «Проксон» или «Склеросон».

Минусы: высокий риск кровотечения после манипуляции.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этой бескровной процедуре происходит тепловое воздействие лазера и безболезненно удаляются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Процедура проводится при помощи луча лазера, ювелирно вырезающего и прижигающего ткани.

Лазер способен избавить от геморроя на любой стадии заболевания, удаляя и наружные, и внутренние узлы, независимо от глубины их расположения. Лазерную вапоризацию можно делать даже при наличии тромбоза геморроидальных узлов. Врач с помощью лазера проводит выжигание внутреннего узла изнутри, и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированным лазерным лучом отсекаются. Поскольку под действием лазера происходит спаивание кровеносных сосудов, процедура проходит без кровотечения. [10]

Это самая эффективная и безопасная процедура, при которой не бывает рецидивов и осложнений.

Оперативное лечение

Геморроидэктомия — это самый старый и травматичный метод удаления геморроя (проводится с 1937 г.), при котором иссекают геморроидальные узлы (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). В муниципальных клиниках она до сих пор стоит на первом месте.

Такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

длительность подготовки и самой операции;
использование анестезии;
сильная кровопотеря;
высокая травматичность;
осложнения в виде недержания кала, стриктуры анального канала, кровотечения, расхождение и нагноение швов, формирование свищей
длительное пребывание на листе нетрудоспособности
болевой синдром после операции;
длительная реабилитация;

Но бывают случаи, когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения все же должны быть веские причины и серьезные показания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления его на ранних стадиях, правильно подобранного лечения и качества проведенного лечения.

При соблюдении всех пунктов — прогноз благоприятный. У пациентов после любого правильно проведенного лечения симптомы заболевания могут исчезнуть, как минимум, на 5–10 лет.

Во избежание развития геморроя необходимо проводить профилактические мероприятия.

Для профилактики геморроя и его осложнений большое значение имеет диета. Пациента необходимо предупредить о вреде переедания, злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей.

Рекомендуется избегать переедания, которое способствует приливам крови к геморроидальным сплетениям. Острая, жирная, пряная пища, алкоголь, кофе, твердые сыры и т.п. могут провоцировать возобновление выделения крови после дефекации.

Важным компонентом профилактики геморроя является предупреждение и лечение запора. Лечение запоров начинают с увеличения потребления жидкости и нормализации диеты. Для этого применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя или масло в их природном виде или в форме лекарственных средств, обладающих высокой водоудерживающей способностью. [6] Регуляция плотности кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

При работе, связанной с длительным сидением, рекомендуются прогулки в течение 20 минут в день, 2 раза в сутки необходимо делать гимнастику в течение 5–7 минут.

Для профилактики геморроя существует следующий комплекс эффективных гимнастических упражнений:

1. ходьба с высоким подъемом ног, согнутых в коленях;

2. маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону;

3. наклоны в стороны (ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища);

4. напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (руки на поясе, пятки и носки вместе);

Признаки геморроя у мужчин: 9 главных симптомов, как и чем лечить?

Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах геморроя у мужчин, как проявляются внутренние и наружные геморроидальные узлы, возможные осложнения, способы лечения и профилактики геморроидальных шишек.

Причины появления геморроидальных шишек

В формировании геморроидальных узлов у мужчин прослеживаются две основные причины – нарушение кровотока аноректальной зоны в силу функциональной несостоятельности сосудов и слабость мышечного аппарата прямой кишки.

Основными провоцирующими факторами геморроя считается мужское переедание (любовь к острому, соленому, жирному, мясному, продуктам, которые плохо перевариваются кишечником, вызывают запоры, диспепсию), злоупотребление алкоголем, курение (токсины парализуют сосудистую стенку, провоцируя нарушение кровотока, застой, формирование геморроидальных узлов).

Способствуют патологическому процессу следующие провоцирующие моменты:

небольшая двигательная активность (медики, программисты, офисные сотрудники, педагоги, водители ведут либо сидячий образ жизни, либо много находятся в статической позе на ногах, как хирурги за операционном столом, например);
генетическая предрасположенность;
тяжелый физический труд (работа большинства мужчин связана с подъемом тяжестей, что провоцирует нарушение кровотока, формирование геморроидальных узлов);
опухоли органов малого таза;
заболевания печени и билиарной системы;
патология простаты (воспалительный процесс в предстательной железе может при определённых условиях распространиться на прямую кишку, и наоборот, что усугубляет течение геморроя);
мужское ожирение;
возраст (у мужчин со временем возникает слабость прямокишечных венозных клапанов);
анальный секс при нетрадиционной мужской ориентации (травмирование слизистой прямой кишки).
мужчины могут легко использовать грубую туалетную бумагу, чаще находятся в состоянии постоянного стресса и гнева.

Первые признаки патологии

Геморрой у мужчин в самом начале дает симптоматику, на которую принято не обращать внимание: периодический зуд в перианальной области (с кем не бывает?), какое-то неясное ощущение дискомфорта (не понятно, с чем это можно связать).

Беспокойство появляется с первой прожилкой крови в каловых массах после дефекации и болезненностью в области ануса. Но и от этих симптомов проще отмахнуться, чем идти на крайне неприятную консультацию к проктологу.

Только со временем, когда появляется постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе, а опорожнение кишечника никогда не приносит облегчения, мужчина начинает задумываться о том, что нарушает его комфортное существование.

Чаще всего – это формирующаяся внутренняя геморроидальная патология. Подтверждением служит присоединяющееся кровотечение в момент дефекации. Кровянистые выделения не перемешиваются с калом, а локализуются сверху в виде капель или струйки.

Самыми первыми признаками геморроя у мужчин являются дискомфорт ректальной зоны после дефекации, чувство неполного опорожнения ректум, ощущение давления на стенки прямой кишки, жжение и зуд ануса, болезненность во время акта дефекации, примесь крови в кале, заметное на туалетной бумаге.

Самое время обратиться к врачу-специалисту, тогда симптомы купируются без хирургического вмешательства, только диетой и медикаментами. В противном случае, симптоматика будет нарастать, патология прогрессировать, геморроидальные узлы увеличиваться в размерах и выпадать из прямой кишки. Тогда уже без операции не обойтись.

Читайте также: как проявляется геморрой?

Общая симптоматика

Как известно, геморроидальные узлы могут располагаться внутри ректум или снаружи. При этом есть общие признаки геморроя, которые не зависят от локализации шишек, а есть проявления, характерные только для внешней или прямокишечной геморроидальной болезни:

постоянные запоры из-за обтурации прямой кишки растущими геморроидальными узлами;
порционные выделения слизи из анального отверстия, которые раздражают аноректальную зону и близлежащие ткани;
геморрагии в процессе дефекации и после нее;
болевой синдром при опорожнении ректум, постепенно нарастающий по силе, интенсивности;
периодическое ущемление геморроидальных шишек, надрывы ануса, вызывающие сильную болезненность;
мокнутие ануса, провоцирующее зуд, трещины, дерматит, экзему;
выпадение геморроидальных шишек с возможным вправлением;
болевым синдромом внизу живота, поясничной области;
присоединение вторичной инфекции, нагноение перианальной области.

Прогрессирование заболевания усугубляет симптомы мужского геморроя. На поздних стадиях патологического процесса пациента начинает беспокоить сильный болевой синдром при обычных, в общем-то, действиях – сидении, передвижении, ходьбе.

Особенности клиники внутренних узлов

Симптомы внутреннего геморроя проявляются со временем, ко второй стадии заболевания, когда узлы внутри прямой кишки уже сформировались. У мужчин признаками патологии становятся:

чувство инородного тела внутри прямокишечного канала;
ощущение постоянного распирания в заднем проходе;
кровотечение из ректум разной интенсивности;
зуд ануса, жжение анального отверстия;
болевой синдром при опорожнении кишечника;
визуализация опухолеподобных образований ректум при их выпадении из прямокишечного канала.

Один или несколько подобных приступов – повод для обращения к врачу, поскольку под маской геморроидальной болезни может прятаться более серьезное и опасное заболевание, например, рак прямой кишки.

Читать статью Геморрой при беременности: что делать?

Симптомы наружных узлов

При наружном геморрое у мужчины формирующиеся шишки визуализируются уже на старте. Отличительной особенностью внешней геморроидальной патологии является ее болезненность: неприятные болевые ощущения могут доставлять дискомфорт даже, когда человек находится в покое. Наружные геморроидальные узлы легко травмируются во время дефекации, сидения на твердом стуле, при ношении тесного белья, одежды.

Еще одним симптомом наружной локализации болезни является кровотечение, обусловленное постоянным травмированием узлов каловыми массами.

Читайте также: как убрать шишки геморроя без боли?

В чем опасность

Возникновение геморроя при отсутствии своевременной диагностики и лечения чревато многочисленными осложнениями наиболее часто встречаются:

надрывы ануса, провокатором которых являются потуги при дефекации из-за постоянных запоров: анальное кольцо просто рвется каловыми камнями;
ущемление внутренних геморроидальных узлов анусом с сильнейшим болевым синдромом, ишемией узла вплоть до некроза тканей;
тромбированием геморроидальных шишек, что наблюдается чаще при внешнем расположении узлов (кровяной сгусток формируется внутри каверны);
некроз ректальной каверны в результате нарушения кровотока из-за тромбоза;
развитие паропроктита – воспаления тканей аноректальной области с образованием трещин, присоединением вторичной инфекции, нагноением, распространением инфекционного процесса, риском абсцедирования, септицемии;
неконтролируемое кровотечение с риском анемии;
пастозность тканей с распространением отечности на промежность, что становится причиной затруднения движения пациента, нарушает качество его жизни;
слизистые выделения из ануса приводят к образованию трещин аноректальной зоны, которые становятся входными воротами для бактерий, вирусов, грибов, простейших, создают почву для возникновения дерматитов, экземы;
язвенный колит – результат восходящего воспаления аноректальной зоны;
газовая гангрена – проникновение гноя в область малого таза с возможностью летального исхода;
нарушение потенции – результат варикоцеле, вызывающем снижение активности половых клеток, бесплодие;
рак, причиной которого может стать нелеченный геморрой у мужчин, провоцирующий злокачественные опухоли ректум.

Лучший способ избежать подобного развития событий – своевременное посещение проктолога.

Принципы терапии

Лечение геморроя у мужчин всегда комплексное и не зависит от локализации узлов, но коррелируется стадией патологического процесса. Принципы терапии общие, они заключаются в:

корректировке привычного образа жизни, отказа от вредных привычек, дозированных физических нагрузках, двигательной активности в быту;
сбалансированности рациона с преобладанием овощей и фруктов, клетчатки и исключением продуктов, которые сложно перевариваются, осложняя работу кишечника;
комбинированной консервативной терапии (системные лекарства и местные препараты);
малоинвазивных техниках на второй-третьей стадии геморроидальной болезни;
радикальной хирургии по показаниям.

Как правильно лечить геморрой у мужчин, является прерогативой врача, но успех терапии зависит и от соблюдения самим пациентом рекомендаций лечащего доктора.

Консервативное лечение эффективно только на первой-второй стадиях заболевания. В запущенных случаях медикаменты могут применяться для предоперационной подготовки и ускорения реабилитации больного после операции.

Системная противогеморроидальная терапия

Для лечения геморроя используют системные венотоники в таблетках, которые нормализуют тонус кавернозных стенок, снижают их проницаемость. Так устраняется венозный застой аноректальной области, минимизируется пастозность тканей, снижается интенсивность воспаления.

Показанием к их назначению являются:

профилактика геморроидальной болезни;
болеутоляющее действие;
остановка кровотечения из заднего прохода;
предупреждение вторичного инфицирования;
размягчение каловых масс.

Максимальную эффективность демонстрируют:

Название препарата	Стоимость в рублях
Детралекс	640
Флебодиа 600	850
Венарус	490
Троксевазин	300
Пайлекс	600
Эскузан	172
Вазокет	600
Гинкор Форт	550
Антистакс	580
Хемороидин	600
Троксерутин	330
Аскорутин	40
Венорутон	300
Венопротект	350
Нормавен	385
Цикло 3 форте	620
Вазонит	350

Местные препараты

Наружные средства: мази, кремы, гели, линименты, свечи – неотъемлемая часть любой современной противогеморроидальной терапии. Все препараты местного действия, индивидуальны по лечебным эффектам, что позволяет:

обезболить, купировать зуд и жжение узлов, кожи аноректальной области;
блокировать кровоточивость;
предупредить тромбоз и рассосать уже имеющиеся сгустки;
снизить интенсивность воспаления;
стимулировать регенерацию поврежденных тканей.

Местные средства при геморрое могут быть следующие:

Название препарата	Стоимость в рублях
Релиф	375
Релиф Ультра	480
Релиф Адванс	420
Ультрапрокт	180
Гепатромбин Г	165
Проктозан	350
Проктоседил	310
Ауробин	280
Натальсид	330
Гепариновая мазь	45
Гепатромбин	120
Гепароид Зентива	175
Лиотон 1000	322
Троксевазин	170
Троксерутин Врамед	38
Прокто-Гливенол	360
Метилурациловая мазь	49
Облепиховые свечи	70
Постеризан	296
РектАктив	250

Хирургические методы

Если геморрой у мужчин не удается вылечить консервативными способами, подключают оперативные методики, которые могут быть малоинвазивным или радикальным, в зависимости от тяжести заболевания.

Высокой эффективности позволяет добиться использование:

лигирования узлов латексными кольцами (терапия внутреннего геморроя);
склеротерапии с помощью препаратов-склерозантов;
инфракрасной или лазерной коагуляции геморройных шишек;
дезартеризации геморроидальных узлов.

Суть всех малоинвазивных оперативных вмешательств – блокирование нормального питания геморроидальной каверны с ее последующим отмиранием естественным путем и выводом наружу с каловыми массами.

Оперативное вмешательство в классическом понимании этого слова проводится по показаниям на 3-4 стадии развития патологии или по желанию больного. К таким операциям относят геморроидэктомию и ее разновидность – метод Лонго. Суть – радикальное иссечение варикозно измененных геморроидальных вен. При варианте Лонго удаляется часть слизистой ректум, и края раны сшиваются полностью, классическая операция подразумевает оставление незашитых краев операционной раны, как вариант.

Народные рецепты

Лечение геморроя в домашних условиях проводят и с помощью народных средств. Однако надо отдавать себе отчет в том, что травы или иные дары природы никогда не смогут самостоятельно справиться с проблемой. Терапию травами, продуктами пчеловодства, овощами следует сочетать с использованием классических медикаментов, которые рекомендует врач.

Наиболее популярны следующие прописи:

самодельные ректальные свечи на основе отваров лекарственных трав – цветы ромашки, шалфея, листья полыни, календулы, кору дуба, тысячелистник, почечуй, или овощи – свекла, картофель, огурец, а также – продукты пчеловодства, свиное сало, прополис, мумие, любое масло, замороженная вода (нужно залить жидкость в формочки, заморозить, а затем, по мере необходимости вводить в анальное отверстие или вырезать свечи из мякоти плодов);
домашние мази из растительных масел, экстрактов, продуктов пчеловодства, натуральных соков, различных подручных минералов (например, смешать 10 граммов прополиса и молоко, нагреть, хранить однородную смесь в холодильнике);
сидячие ванночки с различными растительными отварами и травяными настоями, концентратами лекарственных растений, антисептическими растворами, жидкими минералами, перманганатом калия (растворить в тазике с водой необходимой температуры лечебный настой, усадить пациента в эту ёмкость так, чтобы анус был полностью погружен в раствор, на несколько минут);
микроклизмы эффективны при внутренних шишках, проктите и анальных надрывах, используются подсолнечное, оливковое, льняное, облепиховое масло, соки сырых овощей, травяные отвары и настои;
компрессы и примочки быстро купируют воспаление в геморройных узлах (фрагмент марли или несколько слоев бинта пропитывают лекарственным отваром трав или растений, прикладывают к воспаленной шишке не менее трех раз/день);
напиток из морковной ботвы используют как внутрь, так и для ванночек (берётся ботва пяти морковок, заливается литром кипятка, используется внутрь – в сутки надо выпить 3 стакана или для ванны разово);
облепиховое масло чрезвычайно эффективно от геморроя для мужчин, поскольку купирует воспаление, стимулирует заживление ран, предупреждает появление трещин;
кроме уже названных трав, можно применять луковую или чесночную шелуху, использовать календулу (2 ложки сырья кипятят полчаса в литре воды, настаивают пару часов, затем, выливают в уже готовую ванну (всего должно быть примерно 4 литра), время приема ванны – четверть часа);
мазь из пчелиного воска – 40 г продукта и 100 г любого растительного масла растворяют на огне, остужают и наносят на воспаленные шишки снаружи или внутриректально.

Профилактика геморроя у мужчин: 10 элементарных правил

Для предупреждения возникновения геморроидальной болезни необходимо вести правильный образ жизни:

сбалансированно питаться;
заменить туалетную бумагу подмыванием прохладной водой после каждого акта дефекации;
наполнить жизнь активными движениями;
не сидеть подолгу в статичной позе, делать перерывы с дозированными физическими разминками;
отказаться от спиртного, исключить курение, употребление крепкого кофе, тонизирующих или энергетических напитков, сладкую газировку, фаст-фуд – все. что может спровоцировать нарушение кишечной перистальтики;
следить за регулярностью стула;
контролировать лишние килограммы;
не переохлаждаться;
санировать патологии малого таза;
проходить ежегодную диспансеризацию.

При соблюдении этих простых правил риск возникновения геморроя сводится к минимуму.

Источник https://natalsid.ru/articles/gemorroy-1-stadii-skhema-lecheniya/

Источник https://probolezny.ru/vnutrenniy-gemorroy/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/1023-priznaki-gemorroya-u-muzhchin-9-glavnykh-simptomov.html