Геморрой после родов

Особенности геморроя и его лечения после родов

Геморрой после родов – это довольно серьезное недомогание для представительниц прекрасного пола. Во многих случаях возникновение узлов геморроидального типа наблюдается еще в период вынашивания плода. Послеродовой геморрой можно объяснить усиленными нагрузками на таз малого типа, которые приводят к возникновению явлений застойного типа.

Причины такого явления

Прежде чем назначить лечение, необходимо выяснить причины этой патологии. Некоторые считают, что геморрой возникает из-за самих родов. Однако это не так. Воспаление узлов геморроидального типа – это заболевание хронического характера, которое может обостряться под влиянием определенных факторов. Геморрой после родов может возникнуть еще в процессе периода потуг, когда у женщины выпадают узлы.

Основная причина обострения в этом случае заключается в перенапряжении мышц промежности, в результате чего кровеносные сосуды начинают сдавливаться. После родов перед женщиной встает вопрос: как вылечить это неприятное явление, желательно без операции, и как не допустить появления рецидивов?

Особенности симптоматики

Прежде чем начать лечение без операции, необходимо знать, как именно проявляется воспаление узлов при грудном вскармливании. Геморрой после родов характеризуется следующими симптомами:

• Ощущение постороннего тела в области заднего прохода;
• частые позывы к дефекации;
• ощущение тяжести в заднем проходе;
• зуд и жжение анальной области;
• болезненные ощущения при акте дефекации;
• кровянистые выделения и присутствие слизи в каловых массах;
• кровотечения;
• выпадение узлов геморроидального типа.

Все эти состояния нужно быстро лечить. Стоит отметить, что данная патология при грудном вскармливании может носить как острый, так и хронический характер.

Особенности острой стадии

Геморрой после родов в острой стадии подстерегает многих молодых мам. Однако на ровном месте воспаление развиваться не может, поэтому чаще всего этим страдают генетически предрасположенные женщины. Геморрой после родов может начаться непосредственно в роддоме, а может – при грудном вскармливании. Пациентка ощущает болезненность в области промежности, однако может списать эти симптомы на послеродовые травмы и вовремя не начать лечение. Если не начать лечить такое заболевание, можно довести его развитие до операции.

Геморрой после родов острого типа, как правило, носит наружный характер. Это означает, что узлы воспаляются только в области ануса. Такую патологию лечить гораздо легче, нежели внутреннее заболевание (как правило, терапия проходит без операции). При грудном вскармливании острая форма патологии может возникнуть в следующих случаях:

• перенапряжение органов малого таза;
• лишний вес пациентки;
• постоянные запоры (после родов кишечная перистальтика довольно низкая, поэтому проблемы со стулом в этот период – обычное явление).

При обнаружении этого явления при грудном вскармливании и непосредственно после родов важно как можно скорее обратиться к специалисту, который поможет вам избавиться от этого воспаления и назначит адекватное лечение. Если же пациентка не будет обращать внимания на свое состояние или попробует лечить патологию в домашних условиях, недомогание перейдет в хроническую стадию, и тогда помочь женщине убрать узлы зачастую можно будет только с помощью операции.

Особенности хронической стадии

Избавиться от патологии хронического типа гораздо сложнее, иногда специалист может прибегнуть к операции. Такое воспаление характеризуется обострением и ремиссией. Фаза обострения может возникнуть у женщины в следующих случаях:

• стрессовые ситуации (такое нередко происходит с молодыми мамами);
• запоры (некоторые женщины боятся акта дефекации ввиду его болезненных ощущений при этом заболевании);
• неправильное питание;
• малоподвижное времяпровождение (при родах возможны разрывы половых органов, из-за чего пациентки вынуждены большую часть времени проводить в лежачем положении).

Лечение зависит от того, в какой стадии находится патология. Так, на первой стадии пациентка практически не ощущает неудобств. Начинается обострения, и больная может жаловаться на чувство зуда в заднем проходе, кровянистые выделения, которые выходят вместе с каловыми массами. Именно на этой стадии нужно назначать эффективное медикаментозное лечение для того чтобы избежать операции.

На второй стадии неприятные явления начинают прогрессировать. Пациентка испытывает боль в сидячем положении, а также резкие болезненные ощущения при дефекации. На последних стадиях возникают периодические кровотечения, даже не связанные с испражнением кишечника. Лечение в этом случае заключается в комплексном медикаментозном лечении и операции, поскольку другие методы иногда оказываются малоэффективными.

Особенности терапии

На начальных стадиях развития послеродового воспаления применяются консервативные методы, которые могут заключаться в следующем:

• использование свечей. Суппозитории ректального характера являются наиболее распространенным средством, с помощью которого можно устранить как острую, так и хроническую патологию. В современных суппозиториях имеются экстракты лекарственных трав, а также обезболивающие вещества.
• Мази. Если воспаление носит наружный характер, применяются специальные мази, которые действуют непосредственно на очаг патологии. Современные препарат способствуют быстрому заживлению трещин промежности.
• Средства гомеопатического характера. Поскольку после родов женщине часто противопоказаны многие медикаменты, поскольку их составляющие могут попасть в молоко, чаще всего назначается гомеопатическая терапия. Речь идет о свечах, в состав которых входят такие безвредные компоненты, как масло дерева чайного типа, экстракт календулы, ромашка и другие травы. Перед началом использования таких средств женщина должна обязательно проконсультироваться с проктологом, поскольку некоторая подобная продукция может вызвать аллергическую реакцию.
• Препараты со слабительным эффектом. Данное недомогание очень часто сопровождается запорами, которые препятствуют быстрому выздоровлению. Для облегчения акта дефекации могут назначаться средства, в состав которых входит лактулоза. Это вещество не вызывает понос, а способствует нормализации стула.
• Микроклизмы из отвара трав целебного действия также обладают неплохим эффектом.

При отсутствии должного эффекта проктолог советует пациентке готовиться к операции. При консервативной терапии назначается большое количество медикаментозных препаратов, что может повредить кормящей матери. В этом случае проводится иссечение узлов под общей анестезией. Методика лигирования считается наиболее современным видом терапии. При этой операции на основание узла накладываются зажимы из латекса. После этого отмирающий геморроидальный узел отпадает самостоятельно.

Профилактические меры

Чтобы не допустить рецидива женщине после вынашивания плода рекомендуется регулярно опорожнять кишечник, наладить режим питания (пища должна быть богата клетчаткой), а также соблюдать гигиену интимного характера после родов. Следует вести подвижный образ жизни, а во время беременности следить за своим весом. При таком подходе геморрой не будет беспокоить новоиспеченную маму.

Геморрой после родов

Геморрой является достаточно распространенной проблемой во время беременности и после родов. Согласно статистике, он выявляется почти у половины родильниц. Опасность геморроя в данном случае заключается в том, что он значительно осложняет течение раннего послеродового периода. Кроме того, женщину постоянно беспокоят неприятные симптомы, что мешает сконцентрироваться на уходе за ребенком.

Известно, что после родов у женщин может развиваться как наружный, так и внутренний геморрой. Однако в большинстве случаев выявляется комбинированный вариант болезни, при котором поражаются наружные и внутренние геморроидальные узлы. 1

Причины геморроя после родов

Для заболевания характерно патологическое расширение геморроидальных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения в сосудистых сплетениях прямой кишки и малого таза. Одна из причин таких нарушений — беременность и последующие роды. При этих естественных физиологических процессах возникают следующие нарушения:

Последний фактор (механическое травмирование) может приводить к обострению наружного или внутреннего геморроя после родов, если до этого у женщины болезнь протекала в хронической форме. При этом чем дольше продолжается процесс родов, тем больше сдавливаются геморроидальные сосуды. То есть риск развития обострения будет выше. 1,3

Еще одной из частых причин заболевания являются запоры. В этом случае также повышается внутрибрюшное давление, что приводит к патологическому изменению геморроидальных вен. Чем чаще возникают запоры и чем больше они длятся, тем тяжелее протекает геморрой. 2

В то же время запор — это одна из самых распространенных проблем у беременных женщин. Частота его выявления составляет от 17 до 50%. Чаще всего запоры развиваются во 2 и 3 триместре беременности, а также в раннем послеродовом периоде. 4

Таким образом, вероятность появления узлов геморроя после родов очень высока, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска (продолжительные роды, запоры). Именно поэтому проблема продолжает оставаться актуальной и в наше время.

Симптомы заболевания

Геморрой у женщин после родов проявляется стандартным набором симптомов. Основное проявление — кровотечения из прямой кишки. Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Также геморрой после родов может проявляться болью, зудом, ощущением инородного предмета в прямой кишке. На поздних стадиях появляются такие симптомы, как выпадение узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, а потом требуют ручного вправления.

На самой последней стадии геморроидальные узлы постоянно находятся за пределами анального канала. В этом случае высока вероятность развития осложнений в виде ущемления с последующим некрозом («омертвением») узла, тромбоза и воспаления. 1,3

Если женщина с геморроем на последней стадии не прошла лечение на этапе планирования беременности, то после родов эти осложнения могут представлять серьезную проблему для здоровья. Наибольшую опасность представляет тромбоз геморроидальных узлов. В этом случае воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани с развитием парапроктита.

Также известно, что примерно у половины женщин, которые страдали геморроем во время беременности, в послеродовом периоде развивается обострение. При этом симптомы заболевания становятся более выраженными, а также возрастает вероятность ущемления узлов. 1

Как лечить геморрой у женщин после родов

Терапию начинают с немедикаментозных методов, которые направлены на нормализацию стула и профилактику запоров. Для этого необходимо изменить свой рацион питания. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, исключить острые и пряные блюда, соблюдать питьевой режим.

Сложность при планировании тактики лечения геморроя в последовом периоде заключается в ограниченном перечне лекарственных препаратов, ведь некоторые из них могут быть противопоказаны при грудном вскармливании. Поэтому прежде, чем начинать лечить геморрой после родов, врач должен узнать, как женщина кормит ребенка. Дополнительно учитывается и ее общее состояние здоровья. Например, после родов могут развиваться различные осложнения (разрыв промежности и мягких тканей, выпадение прямой кишки), которые тоже могут ограничить возможности применения медикаментозной терапии.

При лечении хронического геморроя может применяться препарат Натальсид ® . Он содержит в своем составе альгинат натрия, который получают из морских водорослей.

Препарат относится к группе гемостатических средств. Он способствует остановке кровотечения, устранению воспаления и ускорению процессов заживления. При этом Натальсид ® не противопоказан при грудном вскармливании. Препарат также можно применять и беременным женщинам. Единственными противопоказаниями являются детский возраст до 14 лет и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав. Препарат выпускается в форме суппозиториев и применяется ректально. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. 5

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о проведении операции. Это могут быть как малотравматичные методы (склерозирование геморроидальных узлов, латексное лигирование, фото- и электрокоагуляция), так и классическая операция (геморроидэктомия).

Для того чтобы сильный геморрой не беспокоил после родов, необходимо проконсультироваться с проктологом еще на этапе подготовки к беременности. Если специалист выявит признаки заболевания, то его можно будет быстро устранить безопасными и эффективными методами.

Послеродовый геморрой. Что с ним делать?

Недавно я опубликовал на сайте medklinik.by и в своем телеграм-канале «Доктор лечит» статью «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении». В статье даны подробные рекомендации проктолога женщинам, планирующим беременность. Эти рекомендации основаны на многолетней практике и принесли пользу многим моим пациенткам.

Воспаление геморроя при беременности и после родов

Но что же делать той молодой маме, у которой появился геморрой при беременности и воспалился после родов?

Если вы, мои уважаемые читательницы, ознакомились со статьей «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении», то вы уже знаете, почему возникает и прогрессирует геморрой при беременности.
Для тех, кто не успел почитать статью или забыл, поясню. Гормон беременности – прогестерон – расслабляет матку, чтобы беременность развивалась. Одновременно с маткой прогестерон расслабляет вены, кишечник, связки. Под воздействием этого гормона и растущей матки геморроидальные вены расширяются и появляются геморроидальные узлы.

При этом чаще всего формируется наружный геморрой и реже – еще и внутренний.

Послеродовый геморрой – почти всегда наружный геморрой

Многие мои пациентки на приеме дополнительно отмечают, что они сами не рожали, а выполнялось Кесарево сечение. Дорогие мои, в развитии геморроидальной болезни сам процесс родов не играет никакой роли (недавно на приеме была женщина после двух Кесаревых – 4,5 и 1,5 лет назад с совершенно немаленьким воспаленным геморроем)!

Геморрой растет в течение 9 месяцев беременности за счет высокого уровня прогестерона и большой матки во второй половине беременности, сдавливающей вены таза.

Во время родов имеющийся геморрой «всего лишь» воспаляется, обостряется из-за нагрузки.

Пожалуйста, запомните это:

1. Геморрой появляется и растет при беременности.
2. В родах геморрой воспаляется.

Вот именно поэтому Кесарево сечение не избавит вас от геморроя, но может избавить от его воспаления. Хотя и не обязательно.

Причины и симптомы

Итак, мы договорились: при беременности геморрой появляется. Увы, он и остается с вами в дальнейшей жизни, если его не удалить.

Почему так? Наружный геморрой ведет себя как варикозные вены на ногах. Очень часто эти болезни возникают вместе при беременности. Или прогрессируют, если были ранее. Поэтому, как варикоз после родов никуда не денется, так и геморрой тоже останется с вами. И как варикоз будет прогрессировать и доставлять проблемы, так и геморрой будет увеличиваться и беспокоить вас.

Заметили после родов лишнюю складку в заднем проходе? Вот это и есть наружный геморроидальный узел с вероятностью 90%.

Складочка постепенно увеличивается или появляются новые? Вот это геморрой растет.

Складочка не меняется пока? Это не значит, что геморрой исчез или не прогрессирует: пока узлы не большие, они основной своей массой находятся глубже, в анальном канале.
Можно самостоятельно проверить, есть ли геморрой? Да, сразу после дефекации, желательно не вставая с унитаза, помыть попу и потрогать её пальцами. Можно совсем немного натужиться. Под пальцами определяется мягкая ткань, при надавливании на неё – уменьшается. Это и есть наружный геморроидальный узел.

В такой ситуации порадовать вас ничем не могу. Идите к врачу-проктологу. Чем меньше узел, тем проще его удалить с помощью лазера.

Лечение послеродового геморроя

Лазерная коагуляция геморроя переносится хорошо, проводится амбулаторно и не требует отказываться от кормления ребенка грудью.

Рассмотрим еще несколько ситуаций, которые очень часто встречаются после родов.

В родах геморрой воспалился, а потом воспаление прошло и ничего не беспокоит. Осталась только маленькая складочка кожи в попе. Частая ситуация. Геморрой есть, но он маленький и клинических проявлений болезни сейчас нет.

Два варианта развития ситуации, которые чаще всего бывают.

1. Ребенок подрастает, нагрузки увеличиваются и геморрой начинает воспаляться или кровоточить. Если есть плотный кал, склонность к запорам, то проблемы появляются раньше, беспокоит чаще. Лекарства помогают плохо. Такой вариант встречается примерно у трети пациенток. Обращаются раньше, чаще всего до года-полутора от родов, геморрой обычно небольшой или средний, лечению поддается хорошо. Результаты лечения чаще всего хорошие или отличные.
2. Есть наружный геморрой, медленно, постепенно прогрессирует, сильно не беспокоит. Лекарства вначале хорошо снимают обострения. Но постепенно обострения случаются чаще, тяжелее, лекарства перестают помогать, и ситуация заставляет обратиться к врачу.

В обеих ситуациях, чем позже обратитесь к проктологу, тем сложнее исправить здоровье вашей попы. Это же понятно: чем больше геморроидальные узлы, тем больше проблем, тем большего объема нужна операция для исправления проблемы. А чем более объемная операция, тем более она травматична и меньше шансов, что попа полностью восстановится к тому состоянию, которое было до болезни.

Чего только не увидишь на приме! Годы, по 3-5-10 лет бессмысленного лечения, приводят часто к чудовищной величины геморрою. Справиться с таким геморроем иногда не помогает и стационарная операция.

А бывает ли так, что после родов геморроя нет? Бывает, конечно. Сейчас у меня лечится молодая мама, которая родила 4 месяца назад. У неё нет геморроя. Видел также одну пациентку после трех родов без геморроя. И около 15 — 20 пациенток после двух родов без геморроя. Но это за много лет практики. Конечно, при здоровых венах после первых родов геморрой есть далеко не у всех, но более чем у половины он есть точно.

Эффективно ли лечение геморроя после родов в домашних условиях?

К сожалению, женщины геморрой терпят. Лечатся периодически, применяя венотоники, разнообразные свечи и мази, иногда добавляют слабительные. И, когда уже консервативное лечение совсем перестаёт помогать, обострения становятся слишком сильными и частыми, приходят на приём и просят совершить чудо.

Под чудом подразумевается полное избавление от геморроидальных проблем. Желательно ещё в качестве дополнительного бонуса получить и эстетически привлекательный задний проход; да ещё чтобы потом не надо было использовать лекарственные средства, хоть периодически.

Дорогие мои, чудеса в лечении бывают только в начальных стадиях развития любой болезни, пока еще не наступили изменения в самом органе и окружающих тканях. Применительно к анусу – пока болезнь не изменила или не сильно изменила анатомическое строение заднего прохода.

Выводы

Как же поступать родившей женщине, учитывая, что у очень многих при беременности появляется геморрой? Эти советы универсальные, не важно, какие роды по счету.

1. Если после родов (в том числе и Кесарева сечения) узлы воспалились и за 5-7 дней воспаление не прошло, то приходите к проктологу на осмотр в первые 2 недели после выписки из роддома.
2. Если после родов воспаление маленькое или его почти нет, сходите на консультацию к проктологу примерно через 2 месяца после родов. К этому времени ваше тело в основном восстановится после родов и будет понятно состояние геморроидальной ткани.
3. Ну и самый хороший вариант: если при беременности и после родов ничего не воспалялось, попа совсем не беспокоила, то осмотр проктолога обязателен при планировании следующей беременности. Причем без разницы, сколько времени прошло после предыдущих родов. Эта ситуация подробно рассмотрена в статье «Беременность и геморрой…».

Я понимаю, что вроде и не до себя, пока ребенок маленький. Но можете мне поверить, что, когда ваше дитя подрастёт, нагрузка на вас тоже увеличится. Да и геморрой станет больше. Тогда справиться с болезнью будет ещё сложнее. В конце концов известное выражение «Здоровая мама – здоровый малыш» не на пустом месте возникла.

И если доктор-проктолог сказал, что геморрой нужно (можно!) удалять лазером, а вы кормите грудью, то это не проблема. Вы пропускаете лишь одно кормление. Полностью отменять его не нужно, но и дожидаться его окончания также не следует.

Имея опыт многих сотен операций, в том числе и у кормящих мам, могу вам авторитетно заявить: после лазерной коагуляции геморроя болей нет, никаких обезболивающих принимать не надо.
Единственное, что нужно – это препараты, размягчающие стул – фитомуцил норм или колонпротект. Их можно принимать как при кормлении, так и при беременности как слабительное.

Устраняйте свои проблемы со здоровьем вовремя; а самое главное – Будьте здоровы!

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Часто при беременности и родах развивается геморрой. В отдельных случаях он еще и воспаляется.

Некоторые пациенты боятся осмотра у проктолога. Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Тема беременности и геморроя актуальна всегда. Касается она и тех женщин, кто собирается пройти этот этап жизни и тех, кто уже успешно растит детей.

Источник https://globalclinic.su/stati/osobennosti-gemorroia-i-ego-lecheniia-posle-rodov/

Источник https://natalsid.ru/articles/gemorroy-posle-rodov/

Источник https://medklinik.by/paczientam/statia/proktologiya/poslerodovyij-gemorroj/