Как выглядит геморрой?

Как выглядит геморрой?

Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.

Что такое геморрой?

Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.

При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.

В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.

Какие стадии геморроя существуют

Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:

На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.

На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.

Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.

Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.

Начальная стадия геморроя — фото

Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.

Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.

Фото геморроя второй стадии

Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.

Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.

Фото геморроя третьей стадии

На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.

Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.

Фото наружного геморроя

Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.

Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.

При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.

Фото анальных бахромок

После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.

Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.

При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.

Фото внутреннего выпадения геморроя

Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.

Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.

Фото полипов прямой кишки

Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.

Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.

Фото остроконечных кондилом

Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.

Фото анальных бородавок

Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.

Диагностика стадии заболевания

Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.

Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.

Как связаться с врачом для консультации?

Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.

Каковы первые признаки геморроя у женщин?

Геморрой является довольно распространенным заболеванием у людей среднего возраста, в том числе и женщин. В связи с тем что, поражается довольно деликатная область женского тела, многие дамы стесняются приходить с данным недугом за помощью в клинику, а тихо страдают от болезненных проявлений. Зачастую многие женщины уверены, или хотя бы надеются, что болезнь пройдет сама собой, хотя это бывает крайне редко. С чем же связано возникновение этого коварного заболевания, и каковы первые признаки геморроя у женщин? Найти ответ на эти и другие вопросы мы постараемся в данной статье.

Почему возникает геморрой у женщин?

Стесняться проктолога не стоит

Поражение женского организма таким коварным заболеванием как геморрой случается довольно часто. Обычно заболевание начинает развиваться внутри тела бессимптомно. Основными причинами, приводящими к развитию в женском организме геморроя, являются следующие факторы:

1. Сидячий образ жизни;
2. Чрезмерный физический труд;
3. Генетическая предрасположенность женщины;
4. Частое проявление запоров;
5. Неправильный тип питания;

Рассмотрим данные причины более подробно. Ведение женщиной малоподвижного образа жизни является одной из основных причин возникновения геморроя. При нем возникают некоторые трудности связанные с оттоком крови, что приводит к ее застою в просвете прямой кишки. Большие физические нагрузки также негативно влияют на состояние женского здоровья, приводя к поражению организма геморроем. Сокращения мышечных волокон приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и ухудшению кровяного тока.

Многие женщины имеют в своем генотипе некую предрасположенность к поражению организма геморроем. Ничего с этим поделать нельзя, так как изменить набор генетического материала ученым еще не подвластно, поэтому стоит опасаться развития в организме данной болезни. Появлению геморроя способствуют часто возникающие в женском организме запоры. Особенно если запоры имеют хронический характер проявлений. Нарушенное движение сформированных каловых масс в просвете кишечника способствует задерживанию движущейся в определенном направлении крови. Это приводит к увеличению объема кровеносного сосуда и уменьшению просвета кишечника.

Беременность также приводит к развитию в женском организме геморройного поражения. Согласно статистическим данным, в большей мере геморрой поражает организм рожавшей женщины в отличие от не рожавшей. Причиной этому является большое давление, оказываемое увеличенной маткой на область тазового дна. Сила этого давления, возникающегося при беременности, воздействует и на находящееся здесь венозное сплетение, приводя к развитию данной болезни. Не соблюдение рациона питания также приводит к появлению различных стадий геморройного поражения организма. Злоупотребляя острой либо жирной пищей, или всевозможными пряностями, женщина подвергает себя риску поражения организма геморроем.

Причиной геморроя может быть и беременность

Чрезмерный прием алкоголя также приводит к появлению данной патологии. Попадая внутрь тела, алкоголь и его производные способствуют усилению кровотока в малом тазе. В связи с этим, здесь и происходит возникновение геморроидального кровотечения, доставляющего дискомфорт. Геморрой возникает в любом возрасте. Заболевание развивается постепенно. Сначала формируются внутренние узлы, которые довольно сложно обнаружить простому человеку. Часто возникновение геморроя женщина может перепутать с расстройством желудка.

Почувствовав ухудшение собственного здоровья, представительницы прекрасного пола, обратятся за помощью к врачу, где и выясниться диагноз с сопутствующими симптомами. Только теперь женщина поймет значимость для ее здоровья тех слабых признаков, которые предвещали развитие в ее организме тяжелого заболевания. Лечение запущенной формы геморроя гораздо сложнее и хлопотнее, в отличие от его первоначальной стадии. Чтобы избежать поражения организма хронической стадией геморроя, женщина должна знать первые его признаки, основываясь на которые во время пойти в больницу и начать лечение.

Не замечая первоначальные симптомы данного заболевания, женщина не будет с ними бороться, что может привести к переходу геморроя в более серьезную стадию.

Предвестники болезни

Возникновению в организме женщины геморроя предшествует появление его предвестников. Именно по предвестникам можно самостоятельно определить факт развития ранних стадий болезни и начать бороться с ними.
Во многих случаях появляющиеся симптомы геморроя проявляются у разных женщин по-разному. Различные ощущения возникают при появлении внутренних узлов, возникновении чувства тяжести и при акте дефекацией. В тоже время появившиеся боли или новые неприятные ощущения всегда сигнализируют о происходящих в организме изменениях, которые могут носить не всегда положительный характер. Если появившиеся симптомы болезни довольно терпимы, и Вы не считаете необходимым поход к врачу, тогда следует хотя бы найти информацию о них в специальной литературе или интернет ресурсах.

Прочитав на медицинском сайте или в медицинском справочнике информацию об имеющихся в организме симптомах непонятного возникновения, Вы обязательно задумаетесь и станете обращать более пристальное внимание на них. Порою именно благодаря случайному обращению за информацией к данным источникам, человек признавал у себя различные патологии и, придя впоследствии в клинику, получал их подтверждение. Таким образом, чем раньше будет болезнь выявлена, тем больше шансов избавиться от нее.

Начинающиеся симптомы болезни, впервые возникающиеся в женском организме, могут иметь различную степень интенсивности проявления. Как только Вы почувствовали новые ощущения в своем теле при опорожнении кишечника, не стоит замыкаться в себе, а постараться найти причину появившейся боли. Желательно в таком случае обратиться за консультацией к врачу, специализирующемуся в данной области. Если же у Вас нет такой возможности или чувствуете стеснение, постарайтесь найти информацию о появившихся симптомах и разобраться в том, какое заболевание может у Вас развиваться. Выяснив приблизительно свой диагноз, не в коем случае не занимайтесь самолечением, назначая прием себе тех или иных лекарственных препаратов. Это может привести к самым плачевным последствиям. Лучше всего прийти в больницу и там развеять все свои подозрения.

Симптомы геморроя

Геморрой: схематическое изображение

Одними из первых симптомов развивающегося геморроя у женщин является появление ощущения тяжести, которое возникает в заднем проходе. Возникновение данного симптома сложно отнести к обычному дискомфорту при опорожнении. Появившееся ощущение вначале выражается довольно слабо, и женщина может его практически не заметить. Со временем данное чувство тяжести становится похоже на ощущение постороннего предмета в области анального прохода. Возникшее неприятное чувство со временем начинает усиливаться и причинять неудобства. Впоследствии здесь могут появиться характерные боли.

Женщина начинает испытывать неприятное ощущение при дефекации. В случае не принятия больной никаких мер по выяснению причин возникающей боли и ее устранению, болевые ощущения начнут усиливаться и проявляться не только в момент опорожнения кишечника, но и после него или до него. С течением времени, появившиеся болевые ощущения будут носить постоянный характер, доставляя большие неудобства. Со временем, женщина почувствует появление небольшого покалывания, которое может возникать в просвете прямой кишки или анального прохода. Покалывание часто дополняет внезапно появляющийся зуд. В этом случае женщина будет испытывать не только легкие неудобства, но и сильный дискомфорт.

Появившийся зуд часто носит не постоянный характер, он то исчезает, то вновь ощущается. При таком исчезновении симптомов, женщина склонна думать, что здорова и это будет способствовать откладыванию ее похода в больницу.

Хотя консультация и помощь специалиста в данном случае как нельзя кстати. Данные признаки геморроя при своевременном обращении в лечебное учреждение быстро и эффективно лечатся, что очень приятно для пациента. При отношении к данной категории признаков «спустя рукава» болезнь не только перейдет в более серьезную форму, но и доставит больной женщине много страданий. При дальнейшем развитие геморроя у женщины могут появиться кровотечения. Данные кровотечения обязательно обнаруживаются после опорожнения кишечника следами крови на туалетной бумаге.

Проктолог — такой же врач, как и остальные, поэтому бояться или стесняться его не стоит

Как только Вы обнаружили у себя данные проявления, не следует замыкаться в себе, а быстро бежать за консультацией и помощью в лечебное учреждение. Какой бы не была причина возникающего кровотечения, следует прийти в больницу. Помните, что идущие кровяные выделения из области прямой кишки всегда являются симптомами развивающейся в данной зоне патологий. Как известно, геморрой не является самой страшной болезнью человека, куда страшнее поражение раком, при котором также наблюдается кровотечение из прямой кишки. Поэтому не нужно самостоятельно лечить себя при данных проявлениях, а бежать в больницу за помощью.

Известны случаи, когда при геморрое, прожилки крови обнаруживали в кале после акта дефекации. Здесь также необходима консультация и неотложная помощь специалиста. На первых стадиях появившиеся выделения из прямой кишки бывают скудными и малозаметными, но со временем их объем увеличивается и они становятся обильными. Особенно стоит опасаться данного предвестника геморроя беременным женщинам, так как существует некая угроза для развивающегося в организме матери малыша.

Предвестниками геморроя часто являются появляющиеся у женщин отеки. Обычно отеки бывают внешними и возникают в области слизистой, покрывающей поверхность анального прохода. Возникновение отека в указанной области свидетельствует переход заболевания в острую стадию поражения тела. Развивающееся в организме воспаление приводит к возникновению боли при сидении на твердой поверхности. Женщина может испытывать проявления неприятных ощущений не только при сидении, но и совершая статистическую работу, характеризующуюся длительным неподвижным состоянием человека. Такое состояние неприятно и болезненно для представительниц слабого пола.

Зачастую женщины могут испытывать боль и при совершении рефлекса кашля, что весьма неприятно. Выполнение даже небольшого объема физических работ при данной патологии в теле, становится для женщины болезненным.

Даже если в таком случае, женщина игнорирует собственные боли и страдания, не обращаясь за лечением в больницу, у нее могут возникнуть видимые невооруженным глазом геморроидальные узлы. Такие узлы появляются в зоне анального отверстия и сигнализируют о дальнейшем прогрессировании начавшейся болезни. На первых стадиях геморроидальные узлы находятся в просвете прямой кишки и выглядят как небольшие уплотнения. С течением времени данные узлы укрупняются и начинают выпадать наружу. Процесс выпадения узлов сначала происходит только в момент опорожнения кишечника, но впоследствии данное явление происходит постоянно. Особенно часто выпадение узлов ощущается при поднятии тяжелых предметов.

Геморрой приносит массу неприятностей

Дальнейшее течение геморроя проявляется выделениями едкой слизи. Данная слизь раздражающе воздействует на поверхностный слой анального отверстия, причиняя больной женщине массу неудобств. Входящие в состав слизи компоненты вызывают чувство жжение и зуда. У больной наблюдается покраснение слизистого и кожного слоя, окружающего анальное отверстие. С геморроем связано возникновение запоров. Запоры не только вызывают у человека возникновение геморроя, но и сопутствуют ему на всем этапе его прогрессирования в организме. Появившиеся на поверхности внутреннего слоя прямой кишки геморроидальные узлы часто сильно разрастаются и укрупняются, что приводит к возникновению воздействия на находящийся здесь кал и созданию препятствий в его перемещении. Это и служит причиной появления запоров.

Предвестники развивающейся патологии в виде геморроя у женщин часто возникают, когда она беременна либо в после родовой период. Заболевание коварно и часто может негативно сказаться на продолжительности беременности. Большому риску подвержены женщины, которые рожают первый раз, особенно если им уже за тридцать. Возникающие в период вынашивания малыша физиологические изменения в женском организме могут приводить к появлению внутренней формы геморроя, а из-за создаваемой организмом нагрузки на расположенные в малом тазе органы, болезнь становится видимой. Очень часто не замеченный женщиной геморрой до родов переходит в открытую форму после них.

В некоторых случаях у женщины возникают трещинки в области анального прохода и даже выпадают геморроидальные узлы, с проявлениями сильной боли.

Как бороться с геморроем?

Свечи Анузол – особенно эффективны в случаях обильных кровотечений при геморрое

Проявление всех вышеописанных симптомов сигнализирует больной о немедленном обращении в лечебное учреждение за помощью. Чем раньше это произойдет, тем короче будет лечение, и быстрее наступит выздоровление. В лечение геморроя важно соблюдение особой правильной диеты, нормализующей деятельность всего пищеварительного тракта и способствующей скорейшему выздоровлению. Рацион больной не должен содержать острую пищу, солености и пряные блюда. Следует исключить из употребления копченую пищу, жирные продукты и все жареное. Алкоголь при геморрое также противопоказан. Соблюдение данной диеты поможет снизить вероятность возникновения у больной новых геморроидальных узлов и предотвратит дальнейший рост уже имеющихся.

При борьбе с геморроем и его проявлениями, женщине следует, пристальнее относится к соблюдению требований личной гигиены. Желательно при прогрессировании в теле больной данной патологии использовать после акта дефекации влажные салфетки, чтобы лишний раз не травмировать воспаленный кожный покров вокруг заднего прохода и не раздражать его слизистую оболочку. При лечении геморроя следует выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача. Соблюдая все вышеуказанное, Вы сможете победить даже запущенную стадию геморроя.

Внутренний геморрой — симптомы и лечение

Что такое внутренний геморрой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны, проктолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Овчинниковой Ольги Леонидовны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — это патология кавернозных сосудов подслизистого слоя нижней части прямой кишки, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза. Варикозно-измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета прямой кишки.

Причины:

• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза;
• лишний вес;
• нарушение стула (как запор, так и понос);
• переедание, пристрастие к острой пище, алкоголь;
• наследственность;
• у мужчин часто приводят к геморрою физические перегрузки (в том числе и ненормированные занятия тяжелой атлетикой), любовь к чтению в туалете;
• у женщин основная причина — беременность и роды. Причем, чем больше число родов, тем выше риск развития геморроя.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы внутреннего геморроя

Симптомы заболевания можно разделить по стадиям, но все же есть у них и общая симптоматика. Рассмотрим, для начала, общие симптомы.

1. Самая частая причина обращения — кровотечение. Кровотечение может быть как в виде легких мазков на бумаге, белье и кале, так и достаточно обильным. Иногда пациенты обращаются с жалобами на выделение сгустков крови или струйное кровотечение, которое прекращается сразу после акта дефекации. На более серьезных стадиях геморроя может быть кровотечение вне зависимости от стула (то есть позыв к дефекации есть, но вместо кала выходит только кровь), а также кровотечения могут быть длительными — до нескольких недель и даже месяцев, что приводит сначала к острой анемии, а затем — к хронической анемии. [1] В самых сложных случаях пациентам назначается гемотрансфузия (переливание крови с целью восполнения кровотока).
2. Выпадение «шишек» наружу — в зависимости от стадии, пациенты могут узлы вправлять пальцами, либо они уходят самостоятельно в течение 15-30 минут после стула, либо, уже в более поздней стадии, узлы могут не вправляться и постоянно находятся снаружи.
3. Боль — это нечастый симптом геморроя. На 1-2 стадии геморрой выпадает, кровоточит, но боли вызывает крайне редко. Боль появляется на 3-4 стадии, когда у пациента длительный анамнез заболевания, и при сопутствующих патологиях: проктит, анальные трещины, ущемление геморроидальных узлов и тромбоз. [2] Ноющая боль может сохраняться в течение нескольких минут и/или всего дня, обычно возникает после стула.
4. Выделение слизи и анальный зуд встречается также не в каждом случае. Выделение слизи способствует появлению анального зуда, так как при попадании слизи на кожу перианальной области она вызывает раздражение и воспаление. Слизь появляется вследствие высокой ее секреции бокаловидными клетками, которые покрывают геморроидальные узлы. То есть чем больше узел, тем больше секреция слизи. [3]

Патогенез внутреннего геморроя

При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит усиление притока артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам (то есть приток повышен, а отток либо снижен, либо остался на прежнем уровне).

Это приводит к развитию гиперплазии кавернозных телец, которые увеличиваются в объеме, стенки их становятся более плотными. Из-за повреждения поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации возникает главный симптом геморроя — ректальные кровотечения. [4] [5]

Классификация и стадии развития внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя

Среди осложнений можно выделить:

• Анальные трещины — по статистике на фоне внутреннего геморроя трещины появляются в 2 раза чаще.
• Ректальное кровотечение — проявляется на всех стадиях заболевания, может носить «острый» характер, то есть одномоментное небольшое или обильное кровотечение, которое так же внезапно прекращается или же, в более сложных случаях, такие пациенты обращаются в стационар для проведения кровоостанавливающей терапии. В дальнейшем, при выписке, такой категории пациентов показано лечение геморроя, если причиной кровотечения был именно он.
• Длительные кровотечения — от нескольких капель до обильных — связаны они с актом дефекации, иногда могут быть и без позыва к стулу. Если у пациента в анамнезе кровотечения от месяца, то в ряде случаев это приводит к железодефицитной анемии — пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, сонливость, снижение веса.
• Тромбоз внутренних и наружных геморроидальных узлов — появление болезненных шишек синюшного цвета около ануса или в анальном канале; пациенты жалуются на боль.
• Ущемление геморроидальных узлов в анальном отверстии и некроз — как правило, случается на 3-4 стадии геморроя. При выпадении узлов наружу после стула или физических перегрузок спазмируется сфинктер и узлы передавливаются мышцей. Возникает их отек, боли и воспаление — пациенты жалуются на выпадение «кишки» наружу, резко выраженные боли, часто происходит повышение температуры тела от 37 ° С до 38 ° С, слабость, невозможность сидеть. [5] Нарушения кровообращения в геморроидальных узлах могут быть настолько серьёзными, что начинается их некроз, то есть омертвение. Узлы при этом чернеют, боли усиливаются.
• Недостаточность анального сфинктера — при длительном течении заболевания пациенты могут предъявлять жалобы на недержание газов, каломазание (остатки кала на белье и промежности), при появлении первых позывов к дефекации есть необходимость сразу идти в туалет.
• Парапроктит острый и хронический — достаточно грозное осложнение, пациенты предъявляют жалобы на повышение температуры тела до 39 ° С, острые боли в анусе и появление припухлости около ануса. При хроническом парапроктите характерны жалобы на постоянное выделение сукровицы и/или гноя из ануса, наличие ранки снаружи.

Диагностика внутреннего геморроя

Эффективное лечение геморроя невозможно без диагностики, так как под маской внутреннего геморроя могут скрываться такие заболевания, как: анальная трещина, фиброзные полипы, свищи прямой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и назначить своевременное и более правильное лечение, необходима очная консультация колопроктолога.

Алгоритм диагностики заболевания выглядит примерно так:

1. сбор индивидуального и семейного анамнеза;
2. внешний осмотр перианальной области;
3. пальпаторное исследование анального канала;
4. аноскопия;
5. ректоскопия;
6. колоноскопия и ирригоскопия по показаниям

1. Сбор анамнеза очень важен, так как позволяет выявить факторы, которые непосредственно могли стать поводом для обращения пациента и причиной развития заболевания. Врач на приеме подробно расспрашивает пациента о жалобах, характере стула, длительности заболевания, обращался ли пациент для диагностики ранее, пробовал ли лечиться самостоятельно и чем. Также важны наличие сопутствующих патологий, аллергический анамнез, семейный анамнез по онкозаболеваемости.

2. Далее проводится внешний осмотр перианальной области. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с подогнутыми к животу коленями — так называемая «поза эмбриона». Приемлемым для осмотра также считается коленно-локтевое положение пациента на кушетке и осмотр в гинекологическом кресле лежа на спине с максимально приведенными к груди ногами.

При визуальном осмотре врач может выявить внешние повреждения кожи, мокнутие, какие-либо высыпания, покраснения и припухлости, асимметрию ягодиц и промежности, выделения гнойные, серозные или кровянистые.

3. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исследовать тонус анального сфинктера, болезненность стенок анального канала, выявление рубцов и дефекты слизистой, а также можно определить опухоли и полипы, расположенные на высоте пальца — до 10 см от ануса. У мужчин пальпируется простата, у женщин — передняя стенка прямой кишки, находящаяся по соседству с задней стенкой влагалища. Немаловажно осмотреть и копчик, так как очень часто с костными патологиями копчика и крестца пациенты в первую очередь приходят именно к проктологу. Здесь можно выявить боли при пальпации, вывих копчика и даже застарелые переломы, о чем может свидетельствовать деформация копчика.

4. Аноскопия: осмотр анальным зеркалом, до 10 см от ануса. При аноскопии врач может уже более внимательно рассмотреть геморроидальные узлы, их величину, расположение, состояние стенок узлов, наличие эрозий, язв, воспаление слизистой, внутренние тромбозы. Аноскопия очень важна и для дифференцировки диагноза, так как именно с помощью нее можно распознать трещины анального канала, фиброзные полипы и внутренний геморрой, а также опухоли. При необходимости аноскопия позволят провести и инцизионную биопсию.

5. Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки ректосигмоидного отдела до 25 см. Ректоскоп представляет собой трубу с объективом и лампочкой на одном конце и окуляром и грушей — на другом.

Еще лет 5-10 назад ректоскопы были металлические, длина их составляла от 30 до 60 см, пациенты часто жаловались, что данный вид исследования приносил сильные боли и дискомфорт. В современном мире медицины ректоскопы тоже претерпели изменения — они стали уже, короче (25 см вместо 60-ти!) изготавливаются из пластика, и, естественно, это одноразовый инструмент, который после использования подлежит утилизации. [2]

Таким образом, ректороманоскопия стала более щадящей для пациентов и при правильном ее проведении не приносит болевых ощущений. Дискомфорт возможен, но он не сравним с ощущениями от старых ректоскопов.

При ректороманоскопии можно выявить полипы, опухоли, наличие язв, эрозий, источник кровотечения. По необходимости ректороманоскопия позволяет провести и инцизионную биопсию.

6. Фиброколоноскопия (ФКС) — метод эндоскопического обследования слизистой толстого кишечника до купола слепой кишки.

К ФКС есть свои показания: выявленные на ректороманоскопии полипы, длительные запоры, болезнь Крона и язвенный колит, кровотечение из невыявленного источника, прицельная биопсия, удаление полипов и небольших доброкачественных опухолей, невозможность провести ирригоскопию, возраст после 40 лет.

Фиброколоноскопия в настоящее время проводится как под седацией, так и без.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором применяется специальное контрастное вещество — сернокислый барий. Контраст вводится ретроградно, то есть в виде «клизмы» через прямую кишку. [3]

Данная процедура имеет массу преимуществ: она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

Лечение внутреннего геморроя

Лечение в целом делится на оперативное и безоперативное.

Безоперативное лечение можно также разделить на консервативное и малоинвазивное.

1. Консервативная терапия: к ней относится симптоматическое лечение с помощью свечей, мазей, венотоников и, при необходимости, противовоспалительная терапия и применение обезболивающих препаратов. При выборе препаратов врачи основываются на жалобах пациента — в соответствии с ними могут быть назначены различные виды свечей, мазей или таблетированных препаратов — с обезболивающим эффектом, заживляющим или для остановки кровотечения.

Важно: самолечение может быть подобрано неверно, не иметь должного эффекта, а также ухудшить самочувствие пациента. Именно поэтому при любых симптомах геморроя необходимо показаться врачу!

2. Малоинвазивное лечение геморроя — широко используется во всем мире, успешно себя зарекомендовало. К малоинвазивным методикам относятся: лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов (в том числе с помощью ультразвуковой кавитации), их дезартеризация с помощью допплерографии, инфракрасная коагуляция, лазерная вапоризация.

• Склерозирование геморроидальных узлов

Данный метод применим на начальных стадиях геморроя, когда заболевание проявляется в основном кровянистыми выделениями из анального отверстия. Но методику иногда используют и на 2-й – 4-й стадии геморроя как дополнение к основному виду терапии.

Суть процедуры: в геморроидальные узлы с помощью аноскопа и шприца вводят специальный склерозирующий препарат (Фибровейн или Этоксисклерол 3%), который воздействует на сосуды таким образом, что в них происходит асептическое воспаление, они склеиваются и впоследствии их замещает соединительная ткань. В результате сосуды полностью заживляются, кровотечение прекращается, происходит значительное уменьшение геморроидального узла в размерах. При необходимости процедуру можно назначить повторно.

• Лигирование латексными кольцами (применяется с 1968 года)

Это наиболее популярная малоинвазивная методика лечения геморроя. Показана пациентам с выпадением геморроидальных узлов. Подходит больным с более поздней стадией заболевания, процедура эффективна и длительное восстановление не потребуется. Является методом выбора у тех, кому противопоказано оперативное вмешательство в связи с сопутствующей патологией. [8]

Суть метода: на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо, кровоток в узле прекращается. Узел отмирает и выходит вместе с кольцом при дефекации — происходит это на 2–3 день после манипуляции. В зависимости от стадии заболевания и величины узла может быть наложено 3 и более колец для достижения наибольшего эффекта. Промежуток между процедурами 1–2 недели, в зависимости от самочувствия пациента. Процедура безболезненна, может вызывать дискомфорт, чувство ложного позыва в туалет. Ощущения могут быть от 15 минут до нескольких часов — купируются самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов.

Кольца изготовлены из экологически чистого каучука, который абсолютно безвреден. Он эластичен, гипоаллергенен.

• Инфракрасная фотокоагуляция (стала примен­яться с 1989 года).

Применяется при лечении геморроя с кровотечениями. Как отдельная методика малоэффективна, в условиях нашей клиники доктора ее используют при подкравливании площадок после лигирования и других малоинвазивных методик, во время беременности, с целью остановки кровотечения.

Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к источнику кровотечения и, нажимая на кнопку, производят «сваривание» сосудов. Длительность проведения процедуры зависит от размеров кровоточащего участка. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Ранки заживают за 1–2 недели.

• Дезартеризация геморроидальных узлов под допплер-контролем

Метод лечения геморроя, который отличается инновационностью, эффективностью, безболезненностью и не занимает много времени. Для выполнения процедуры необходимо оборудование с допплеровским датчиком (HAL-RAR или Ангио-1), с помощью которого обнаруживаются артерии, которые питают геморроидальные узлы. Каждую обнаруженную артерию прошивают специальной рассасывающейся ниткой и перевязывают. Одна процедура позволяет перевязать от 4-х до 8-ми артерий. При 3-й–4-й стадии геморроя выполняется второй этап операции — мукопексия или лифтинг: фиксация выпадающих геморроидальных узлов дополнительными обвивными швами. Все нитки после операции рассасываются через 1–3 месяца. Методика проводится под любым видом анестезии, чаще местной или регионарной.

Дезартеризация возможна на любой из стадий развития болезни, но более эффективна на 1–2 стадии заболевания

• Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Этот метод комбинирует ультразвуковую кавитацию и склерозирование геморроидального узла. Склерозирующее вещество под воздействием ультразвука поступает в воспалённый геморроидальный узел с более высокой скоростью, значительно усиливая эффект от проводимой процедуры и приближая её к традиционной операции. Ультразвуковое воздействие на повреждённый узел происходит с использованием аппаратов «Проксон» или «Склеросон».

Минусы: высокий риск кровотечения после манипуляции.

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этой бескровной процедуре происходит тепловое воздействие лазера и безболезненно удаляются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Процедура проводится при помощи луча лазера, ювелирно вырезающего и прижигающего ткани.

Лазер способен избавить от геморроя на любой стадии заболевания, удаляя и наружные, и внутренние узлы, независимо от глубины их расположения. Лазерную вапоризацию можно делать даже при наличии тромбоза геморроидальных узлов. Врач с помощью лазера проводит выжигание внутреннего узла изнутри, и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированным лазерным лучом отсекаются. Поскольку под действием лазера происходит спаивание кровеносных сосудов, процедура проходит без кровотечения. [10]

Это самая эффективная и безопасная процедура, при которой не бывает рецидивов и осложнений.

Оперативное лечение

Геморроидэктомия — это самый старый и травматичный метод удаления геморроя (проводится с 1937 г.), при котором иссекают геморроидальные узлы (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). В муниципальных клиниках она до сих пор стоит на первом месте.

Такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

• длительность подготовки и самой операции;
• использование анестезии;
• сильная кровопотеря;
• высокая травматичность;
• осложнения в виде недержания кала, стриктуры анального канала, кровотечения, расхождение и нагноение швов, формирование свищей
• длительное пребывание на листе нетрудоспособности
• болевой синдром после операции;
• длительная реабилитация;

Но бывают случаи, когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения все же должны быть веские причины и серьезные показания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления его на ранних стадиях, правильно подобранного лечения и качества проведенного лечения.

При соблюдении всех пунктов — прогноз благоприятный. У пациентов после любого правильно проведенного лечения симптомы заболевания могут исчезнуть, как минимум, на 5–10 лет.

Во избежание развития геморроя необходимо проводить профилактические мероприятия.

Для профилактики геморроя и его осложнений большое значение имеет диета. Пациента необходимо предупредить о вреде переедания, злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей.

Рекомендуется избегать переедания, которое способствует приливам крови к геморроидальным сплетениям. Острая, жирная, пряная пища, алкоголь, кофе, твердые сыры и т.п. могут провоцировать возобновление выделения крови после дефекации.

Важным компонентом профилактики геморроя является предупреждение и лечение запора. Лечение запоров начинают с увеличения потребления жидкости и нормализации диеты. Для этого применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя или масло в их природном виде или в форме лекарственных средств, обладающих высокой водоудерживающей способностью. [6] Регуляция плотности кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

При работе, связанной с длительным сидением, рекомендуются прогулки в течение 20 минут в день, 2 раза в сутки необходимо делать гимнастику в течение 5–7 минут.

Для профилактики геморроя существует следующий комплекс эффективных гимнастических упражнений:

1. ходьба с высоким подъемом ног, согнутых в коленях;

2. маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону;

3. наклоны в стороны (ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища);

4. напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода (руки на поясе, пятки и носки вместе);

Источник https://prokto.ru/stati/kak-vyiglyadit-gemorroj-foto-vsex-stadij.htm

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/kakovy-pervye-priznaki-gemorroya-u-zhenshhin

Источник https://probolezny.ru/vnutrenniy-gemorroy/