Колит кишечника у взрослых

Причины и симптомы острого и хронического колита кишечника

Колит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, который возникает по причине токсического, ишемического или инфекционного поражения органа.

В представлении среднестатистического обывателя без особых медицинских знаний колит ассоциируется с кишечной коликой. Однако два этих состояния далеко не одинаковы. Кишечная колика — это дискомфортное приступообразное болевое ощущение в нижней части живота. Колика — всего лишь симптом, характеризующий огромное число заболеваний и патологий, от банального метеоризма до онкологических процессов.

Колит же, в свою очередь, самостоятельное заболевание, отличающееся собственной этиологией, симптоматикой и особенностями протекания.

Чтобы лучше понять, что собой представляет эта патология, необходимо обратиться к основам анатомии желудочно-кишечного тракта.

Кишечник подразделяется на два отдела: толстый кишечник и тонкий кишечник. Каждый обладает собственными пищеварительными функциями. Тонкий отдел начинается сразу же после желудка и в нём происходят основные пищеварительные процессы (в том числе окончательная переработка пищи, выделение питательных веществ и транспортировка их в кровеносное русло через стенки органа).

От толстого кишечника тонкий отделен слизистой мембраной. Благодаря ей, отходы жизнедеятельности и микроорганизмы из толстого кишечника не поступают в предыдущий отдел. В толстом кишечнике происходит окончательная переработка пищи и всасывание жидкости. Не последнюю роль в этом процессе играют особые бактерии (в толстой кишке их объём достигает порядка 1,5 кг или даже больше).

В толстой кишке помимо «полезных» бактерий (которые способствуют переработке остатков пищи) обитают также и патогенные организмы. Эти микроорганизмы в ходе жизнедеятельности вырабатывают огромное количество активных веществ, обладающих высоким токсическим потенциалом. Если в результате потребления некачественной пищи или по иным причинам концентрация патогенной микрофлоры в органе растёт, слизистая толстой кишки воспаляется. Так проявляется иммунная реакция, дабы предотвратить проникновение токсинов в кровеносное русло. Развивается колит.

В ряде случаев патогенная микрофлора может проникнуть в тонкую кишку, в таком случае развивается ещё более тяжёлая форма патологии — энтероколит. Нужно заметить, если в тонкий кишечник попадет условно полезная микрофлора, энтероколит не разовьется и все ограничится дискомфортными ощущениями и вздутием живота.

Этиология колита не ограничивается инфекцией. Тем же эффектом обладают некоторые медикаменты (побочный эффект), также колит может сопутствовать некоторым другим патологическим процессам.

Симптомы колита кишечника

Первые признаки острого и хронического колита существенно отличаются по интенсивности и степени нарастания симптоматики.

Симптомы острого колита

Колит в острой фазе отличается стремительным нарастанием проявлений и их высокой интенсивностью. Однако это не аксиома, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма больного (в частности особенностей иммунной системы). У одних пациентов симптомы проявляются ярко, болезнь протекает тяжёло. У других же отмечается незначительный дискомфорт, и патология характеризуется вялым течением.

Важными факторами помимо особенностей иммунной системы являются: возраст больного, степень токсического, инфекционного или ишемического поражения кишечника, наличие иных сопутствующих патологий.

Среди симптомов наиболее характерны следующие:

Дискомфортные и болевые ощущения . Часто сопровождают заболевание, усиливаются после терапевтических процедур (клизм), приёма пищи, механического воздействия (например, тряски в транспорте), ходьбы или бега.

Расстройство и нестабильность стула. Это проявление нельзя назвать основным или характерным только для колита кишечника. Поносы и запоры, а также их попеременное чередование характеризует большинство расстройств ЖКТ, от холецистита до отравления ботулотоксином. Главное отличие стула при колите — наличие в нём бесцветных или зеленоватых слизистых прожилок или примесей крови.

Ложные позывы к дефекации (т.н. тенезмы). Характерны не только для колита, но также и для ряда других заболеваний, таких как, например, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и тонкой кишки) или проктит. Выделения скудные, слизистые. При развитии колита в толстой кишке — позывы относительно редки, беспокоят пациентов не чаще 2-3 раз в день. Однако если процесс локализуется в прямой, либо сигмовидной кишке — позывы более мучительны, чаще возникают ночью и оканчиваются малым количеством выделяемых каловых масс (по типу «овечий кал») с обильными примесями крови, слизи, гноя.

Тяжесть в животе .

Симптомы хронического колита

Если лечение было начато несвоевременно, либо проведено неправильно, болезнь может затихнуть, перейдя в хроническую форму.

Обострения могут возникать до нескольких раз в год. Симптоматика схожа с острым колитом. Даже на стадии ремиссии в 35-40% случаев наблюдаются вялые проявления.

Метеоризм (повышенное газообразование).

Проблемы со стулом. В 80% случаев речь идёт о тяжёлых спастических запорах, что связано с недостатком «полезной» микрофлоры и нарушением перистальтики кишечника.

Урчание в животе, возникающее спустя несколько часов после приёма пищи.

Слабо выраженные болевые ощущения в животе после физической нагрузки или стресса.

— Кожная сыпь, обусловленная токсическим поражением организма из-за нарушений выведения кала.

Симптоматика усиливается в периоды обострений.

Симптомы язвенного колита

Частным случаем колита кишечника выступает язвенный колит. Его главное отличие — наличие язвенных дефектов на стенках слизистых оболочек (вплоть до перфорации), что обуславливает куда более тяжёлое течение патологии. Язвенный колит отличается особой симптоматикой.

Частые ложные позывы к дефекации . В начале процесса — скудные поносы (до 15-20 раз в день), невозможность удержать стул. Симптом наблюдается более чем у половины больных (55-60%).

Посторонние примеси в стуле . Кровь, зеленоватая слизь, ленты гноя. Выделение крови варьируется от незначительного (обнаруживается только на туалетной бумаге) до обильного, видного невооружённым глазом в кале.

Внезапные запоры , свидетельствующие о воспалении отделов тонкого кишечника. Встречается, примерно, у четверти пациентов.

Проявления интоксикации организма . Проявления схожи с ОРВИ. При тяжёлых поражениях наблюдается усиленное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, пониженный аппетит. Поносы также могут привести к обезвоживанию организма.

В некоторых случаях могут развиваться симптомы, не связанные с поражениями желудочно-кишечного тракта . Нарушения зрения, кожная сыпь, зуд слизистых, образование тромбов, боли в суставах. Кроме того, могут страдать печень и желчный пузырь.

Боли при колите кишечника

Болевые ощущения при колите толстой кишки носят ноющий либо тупой характер. Иногда пациенты жалуются на распирающие боли. Неприятные ощущения могут быть стойкими и мучительными, однако чаще всего боли проявляются периодами (схваткообразность).

Локализация боли различается от случая к случаю. Часто локализацию определить невозможно, боль разливается по всему животу или блуждает. На начальном периоде дискомфорт возникает в нижней левой части живота.

Боль иррадиирует в спину, крестец, левую часть грудной клетки. По этой причине часто пациент не может самостоятельно определить источник боли, принимая колит за проблемы с позвоночником или сердцем.

После приёма препаратов (спазмолитических, холинолитических), отхождения кишечных газов, дефекации, согревания поражённого места боли ослабевают, однако спустя некоторый период времени вновь возвращаются. У некоторых больных отхождение газов, наоборот, приводит к усилению болевых ощущений.

Причины колита кишечника

В данный момент причины колита кишечника до конца неизвестны. Проводятся многочисленные научные исследования, однако учёные до сих пор не пришли к единому мнению. Несмотря на это, можно назвать ряд провоцирующих факторов. Они выступают триггерами, инициирующими начало патологического процесса.

Инфекционные поражения организма . Вполне тривиальна ситуация, когда человек потребляет некачественные просроченные продукты питания. Пищевые отравления вызываются патогенной микрофлорой, которая активно размножается в кишечнике. Кроме того, при иных условиях человек может стать носителем кишечной инфекции, холерного вибриона, дизентерийной амебы, сальмонеллы, иных инфекционных агентов. Такими агентами могут стать бактерии туберкулёза, шигеллеза.

Во всех случаях патогенные микроорганизмы выделяют токсины, раздражающие стенки кишечника и вызывающие специфические симптомы. Несмотря на происхождение заболевания в данном случае, колит, вызванный инфекцией, считается незаразным.

Нарушение питания (алиментарные причины развития колита). На бытовом уровне колит, вызванный нарушением режима потребления пищи, называется «расстройство желудка». Алиментарный колит вызывается избыточным потреблением фаст-фуда, нерегулярным питанием, злоупотреблением алкоголя, недостатком потребляемой клетчатки, недостаточным употреблением «полезной» пищи (овощей, фруктов, натуральных мясных продуктов) и т.д.

Генетические факторы . Некоторые генетические мутации могут обусловить врождённые нарушения работы кишечника.

Наличие сопутствующих патологий . Холецистит, гепатит, панкреатит, различные формы гастрита способствуют нарушению работы кишечника и развитию колита. Тот же эффект производит снижение иммунитета и ослабление организма после перенесённых вирусных заболеваний.

Приём медикаментов. Многие лекарства негативно воздействуют на кишечную микрофлору и снижают перистальтику кишечника. Антибиотики, противовоспалительные препараты, аминогликозидные препараты, слабительные, препараты для контрацепции и др.

Токсические отравления . Могут носить как экзогенный характер (отравления солями ртути, фосфором, мышьяком), так и эндогенный (например, отравление солями-уратами при подагрическом поражении).

Аллергическая реакция . Пищевые и иные формы аллергии способствуют нарушению работы кишечника.

Механическое воздействие . Злоупотребление очистительными клизмами или свечами приводит к нарушению работы кишечника по причине постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника.

Формы колита кишечника

Острый колит кишечника

Острая форма колита кишечника вызывается одной из названных выше причин и протекает в большинстве случаев стремительно с постепенным нарастанием характерных симптомов.

Чаще всего острый колит провоцируется пищевым отравлением, аллергической реакцией (в результате которой разрушаются тучные клетки-базофилы и в большом количестве выделяется гистамин, нарушающий целостность клеток слизистой оболочки кишечника, в результате чего кишечник раздражается) или избыточным приёмом некоторых медикаментов.

Заболевание начинается с развития гипертермии (температура повышается до отметок 37.2-38.1 градус). Больной испытывает слабость, следом за температурой возникают схваткообразные боли и спазмы в животе. Толстая кишка по всей длине болезненна и при надавливании отзывается тупой болью.

Позывы к дефекации частые, сопровождаются скудными выделениями слизи или небольшого количества жидкого кала.

Болевые приступы сопровождаются потливостью, головокружением, бледностью кожных покровов. Наблюдается картина интоксикации организма.

Помимо специфической симптоматики наблюдаются и общие явления со стороны организма.

Резкое падение массы тела на 2-6 кг.

Периодическое повышение температуры тела.

Сонливость и утомляемость.

Эти явления могут сохраняться достаточно длительный срок после перенесённого острого колита (до 10-25 дней).

Если адекватное лечение патологии не было проведено с первых же дней — колит может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. При переходе заболевания в иную форму симптомы также ослабевают и исчезают сами собой.

Хронический колит кишечника

Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что основной причиной колита кишечника выступает нарушение рациона питания. Поэтому среди лиц в возрасте от 25 до 40 лет колит распространен гораздо шире, чем можно предположить.

В ряде случаев в хроническую форму переходят колиты, вызванные:

Осложнениями перенесённых инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллеза, холеры, кишечной формы гриппа и т.д.);

Длительным воздействием на организм солей тяжёлых металлов и токсичных неметаллов (характерно для лиц, работающих на вредных промышленных предприятиях);

Дисбактериозом, в результате которого нарушается концентрация полезной микрофлоры и перистальтика кишечника;

Ферментативной недостаточностью в результате заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка.

Однако первичной причиной остаётся неправильное питание. Недостаток клетчатки в рационе приводит к снижению секреции слизи и нарушению нормальной эвакуации каловых масс из толстой кишки. Застой кала в кишечнике приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Существенную роль в развитии колита играет неправильная диета (потому дополнительно особую группу риска составляют женщины).

Хронической форме не обязательно предшествует ярко выраженная острая фаза. Возможна ситуация, при которой будет наблюдаться один единственный симптом острой формы, и то очень вялый. В других случаях симптомов может вовсе не быть, тогда патология протекает в обратном порядке.

Яркое и тяжёлое течение хронического колита возможно только на запущенном этапе.

Первые симптомы, на которые следует незамедлительно обратить внимание:

Если не провести необходимое лечение, заболевание сформируется окончательно, а проявления стихнут.

Внезапно и из ниоткуда хронический кишечный колит не появляется. Чтобы болезнь проявилась «во всей красе» нужен триггер, спусковой механизм. Таким триггером может стать пищевое отравление, инфекция, травма, приступ аллергии и др.

Только у 10-12% от всего числа пациентов после развития триггера колит не проявляется, а затихает и постепенно самопроизвольно излечивается, в остальных случаях эта неприятная патология становится пожизненным спутником человека.

В периоды обострения налицо картина острой формы патологии, однако, как было сказано, специфические симптомы (хоть и в ослабленном виде) сопровождают больного даже в период ремиссии.

Виды колита кишечника

Язвенный колит кишечника

Язвенный колит кишечника представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки, сопровождающееся изъязвлениями её поверхности, отеком и дегенеративными изменениями эпителия оболочки.

В группу повышенного риска входят молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, а также лица старшего возраста (после 50-55).

Для патологического процесса характерно изъязвление стенок толстого кишечника на всём протяжении органа.

Этиология данного типа колита до конца неизвестна, в данный момент выдвигается ряд теорий:

Инфекционная. Основывается на том, что язвенный колит кишечника — вызывается вирусом либо бактерией. Точный штамм, однако, неизвестен.

Генетическая. Гласит, что язвенный колит представляет собой аутоимунное заболевание, при котором клетки выделяют антитела, разрушающие клетки эпителия слизистой кишечника (наподобие того, как вырабатываемые антитела против йодосодержащих веществ разрушают клетки-тиреоциты щитовидной железы при аутоимунном тиреодите Хашимото).

Наследственная. Согласно данной теории язвенный колит передаётся по наследству и обусловлен агрессивными факторами внешней среды, воздействовавшей на родителей.

Заболевание вызывается следующими триггерами:

Рацион, богатый углеводами;

Недостаток клетчатки в рационе;

Заболевание протекает в трёх основных формах: лёгкой, средней и тяжёлой.

При лёгкой степени поражения, стенки кишечника не подвергаются серьёзному изъязвлению. Болезнь практически ничем не даёт о себе знать, кроме небольших прожилок слизи и крови в стуле. Симптоматика, специфическая для колита, может отсутствовать вообще.

Средняя степень протекания патологии характеризуется повышением температуры тела (максимум до 38.1), схваткообразными болевыми ощущениями и общим недомоганием. Позывы к дефекации возникают 4-6 раз в сутки, преимущественно в ночное время.

Тяжелая степень протекает при высокой температуры (свыше 38.1) на фоне расстройств сердечнососудистой системы (тахикардия). Наблюдается бледность кожи, неровность дыхания. Боли в животе сильные, схваткообразные. Позывы не реже 7-10 раз в день. Боли особенно выраженные непосредственно перед актом.

В особо тяжёлых случаях возможно развитие перфорации кишечника с последующим сепсисом, перитонитом и массивным кровотечением.

Спастический колит кишечника

Спастический колит отличается от иных типов данной патологии значительно сниженной функцией толстой кишки по причине недостаточной перистальтики. В отличие от язвенного колита, спастический тяжёлой патологией не считается и относится, скорее, к расстройству функций кишечника.

В норме акты дефекации происходят с определённой частотой. Для кого-то нормой считается 1 раз в день, для других — 1 раз в неделю. При спастическом колите основным симптомом является стойкий запор. Тяжесть протекания заболевания всё же сугубо индивидуальна и у двух пациентов симптоматика будет абсолютно различной.

Симптоматика, в целом, схожа с иными формами и включает в себя:

тяжесть в животе, вздутие;

ноющую боль в левом боку или внизу слева;

Резкое чередование запоров и поносов с преобладанием последних;

Большую часть времени сохраняется запор;

повышенная продукция газов.

Спастический кишечный колит проходит легче, потому состояние пациентов можно охарактеризовать как удовлетворительное.

При пальпации толстой кишки, а также проведении ультразвуковой диагностики хорошо видны спазмированные участки толстой кишки. Для данного типа заболевания характерны изменения кишечника. В одних участках он чрезмерно расширен, в других — напротив, сужен.

Длительное заболевание вызывает постепенные атрофические изменения гладкой мускулатуры толстой кишки, вызванные снижением работы. Тонус кишечника падает, по всей протяженности органа наблюдается выделение слизи, отечность. Данные признаки обнаруживаются при ректороманоскопии. Если обнаружены дегенеративные или атрофические процессы, необходима более тщательная диагностика, поскольку в этом случае стенки кишечника становятся сухими, начинают трескаться. Трещины можно принять за язвы, отличающие язвенный колит.

По этой причине важно учитывать комплекс симптомов и факторов в совокупности с данными инструментальной диагностики для точной постановки диагноза.

Катаральный колит кишечника

Катаральный колит — скорее не самостоятельный тип данной патологии, а этап в её развитии. Катаральный колит представляет собой начальный этап формирования патологического процесса. По длительности катаральный тип протекает в 2-3 дня сроком и отличается выраженной симптоматикой.

Кроме того, катаральный колит может быть не началом заболевания, а всего лишь проявлением (например, пищевого отравления) который при грамотном лечение сойдет на нет и не перейдёт в хроническую форму.

Симптомы данного типа колита:

Постепенное воспаление слизистой оболочки кишечника вызывает нарастающее чувство дискомфорта в подвздошной области, в левой нижней части живота или в области лобка.

Воспалённый кишечник увеличивается в размерах, в связи с чем больной ощущает сильную тяжесть и вздутие живота.

В стуле обнаруживается большое количество кровянистых выделений, что свидетельствует о процессе дегенерации слизистой.

Поврежденные участки подвергаются некрозу, потому даже по окончании острой фазы дисфункции кишечника, а также болевые ощущения будут сохраняться.

Для катарального колита, как и любого иного типа характерны общие проявления, вроде симптомов интоксикации (слабость, головная боль, раздражительность и усталость, сонливость и др.), запоров или поносов, частых тенезмов, болевых ощущений и др.

Катаральный колит легко выявить даже неспециалисту без медицинской подготовки, поэтому особых диагностических манипуляций кроме сбора анамнеза для постановки общего диагноза не требуется. Следует внимательно отнестись к лечению катарального типа патологии, поскольку она склонна к быстрому прогрессированию и спустя 8-10 дней переходит в фибринозный тип, а ещё через неделю-полторы может начать переходить в язвенный тип.

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит часто идёт рука об руку со спастическим колитом и развивается на более поздних стадиях. Суть патологического процесса заключается в атрофии гладкой мускулатуры толстой кишки по причине длительного застойного процесса. Нужно отметить важный момент. Если иные типы колита кишечника поражают как толстый, так и тонкий кишечник, атрофический колит характерен только для толстой кишки.

Часто вместе с атрофическим колитом диагностируется гастрит, однако неизвестно, если ли между данными заболеваниями причинно-следственная связь.

Симптоматика схожа с иными типами и не имеет особых проявлений. С течением времени атрофический колит может перейти в язвенную форму, поскольку слизистая оболочка толстой кишки с течением времени истончается, а количество патологических микроорганизмом в органе не снижается, что может привести к быстрой дегенерации эпителиальной ткани. В особо запущенных случаях все может закончиться перфорацией толстой кишки и тяжёлыми осложнениями, вроде сепсиса или сильного кровотечения.

Сложность данного заболевания заключается в сложности диагностических мероприятий. Только грамотный и внимательный врач-специалист способен верно дифференцировать диагноз.

Эрозивный колит кишечника

Эрозивный колит не всегда выделяется специалистами в качестве отдельного типа. Вернее было бы говорить о данном типе, как о начальной стадии развития язвенного колита. Единственное и главное отличие — эрозивные изменения носят незначительный характер и не оканчиваются перфорацией, однако симптоматика достаточно характерна, чтобы выделить эрозивный колит без особых сложностей.

Практически всегда, независимо от индивидуальных особенностей организма эрозивный колит представлен всем комплексом типичных проявлений, среди которых:

Тошнота (пациента «мутит»), возможна рвота.

Тяжесть в животе (локализуется, преимущественно, в области желудка).

Боли в желудке. Неопытный врач из-за этого симптома может принять эрозивный колит за одну из форм гастрита и назначить в корне не верное лечение.

Звук в животе (урчание).

Металлический кисловатый привкус во рту.

Отрыжка и изжога (также обычно характерны для гастрита с повышенной кислотностью).

Кроме комплекса симптомов, которыми сопровождается эрозивный колит, заболеванию сопутствуют и типичные для любого колита симптомы, вроде нарушения стула и т.д.

Диффузный колит кишечника

Диффузный колит кишечника чаще всего затрагивает сразу оба отдела, протекая тяжёло. Поскольку колит поражает и толстый, и тонкий кишечник, симптомы ярко проявляются с первого же дня. В симптоматике присутствуют как признаки гастрита, так и признаки энтерита.

Диагностировать диффузный колит, как правило, не так сложно при наличии минимальной медицинской подготовки.

Данный тип патологии отличается рядом симптомов:

Болевые ощущения. Боли при диффузном типе колита не локализуются в каком-либо одном участке, а разливаются по всему животу. Часто наблюдается перемещение неприятных ощущений из одной части живота в другую (блуждающая боль). В ряде случаев на второй-третий день боли приобретают различимый характер и располагаются в нижней левой или нижней правой части живота. В последнем случае следует дополнительно провести функциональные пробы на аппендицит. Боли ноющие или тупые, носят коликообразный характер.

Боль может иррадиировать в область сердца. Вкупе с сердцебиением это даёт основания пациенту предполагать патологии сердца, а не ЖКТ.

Часто при выявлении диффузного типа наблюдается не снижение аппетита, а его полное отсутствие.

Очень частые тенезмы. В первый день — обильный понос с характерными примесями. После акта дефекации болевые ощущения усиливаются, однако не сразу, а спустя 1.5-2 часа. На 2-3 день понос продолжается. Выделяется незначительное количество жидкого с крайне неприятным запахом кала. Почти всегда понос начинается в ночное время суток, обычно — 5-7 часов утра (т.н. «понос-будильник»).

Тошнота, рвота. Позывы к рвоте сохраняются даже при пустом желудке.

Клиническая картина противоречива. На рентгенологическом исследовании с контрастным веществом видны как участки сужения, так и патологического расширения кишечника. Перистальтика может как в разы ускориться, так и быть угнетенной.

Язык больного обложен серым или желтоватым налётом.

При пальпации отмечаются жёсткие, спазмированные участки, при пальпации больные указывают на болевые ощущения.

Последствия колита кишечника

Колит кишечника, несмотря на несерьёзные на первый взгляд проявления, а также относительную лёгкость лечения способен вызывать грозные осложнения. Острый колит, как было сказано, в отсутствии должной терапии в 90% случаев переходит в хроническую неизлечимую форму и на протяжении всей жизни преследует пациента.

Особенно опасно заболевание в детском возрасте. Даже если ребёнок получил необходимое лечение, риск перехода патологии в хроническую форму высок и близится к 95-100%.

У взрослых людей и острый, и хронический колит могут стать причиной развития четырёх тяжёлых последствий:

Язвы формируются преимущественно при застарелой форме хронического колита, когда агрессивный агент постоянно воздействует на слизистую стенку кишечника. Язвы могут привести к перфорации стенки и выходу содержимого кишечника за его пределы.

В результате перфорации быстро развивается обильное внутреннее кровотечение, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Без медицинской помощи пациент рискует погибнуть от потери крови. Кроме того, в результате перфорации содержимое кишечника оказывается в брюшной полости и вызывает инфекционное заражение, также способное привести к летальному исходу.

Сепсис. Кишечник имеет развитую и сложную кровеносную систему, потому любое повреждение стенок органа влечёт одновременно и повреждение кровеносных сосудов. Каловые массы богаты вредными веществами и патогенными организмами, которые, попав в кровь, могут вызвать её заражение. Особенно высок риск сепсиса при инфекционной причине кишечного колита.

Кроме того, колит, в особенности хронический, всегда сопровождается застойными процессами в толстом кишечнике. Как итог — вредные вещества вовремя из организма не выводятся и всасываются обратно в кровь, отравляя организм. У больных постоянно наблюдаются признаки интоксикации: слабость, головная боль, нарушения аппетита и др.

Также колит способен привести к обезвоживанию организма, поскольку большая часть воды не успевает усвоиться в толстом кишечнике и выходит с частыми поносами.

Достаточно частым и опасным последствием колита является кишечная непроходимость. Поскольку перистальтика кишечника ослабевает, каловые массы не эвакуируются из организма и приобретают каменистую структуру. Постепенно накапливаясь, они способны вызвать полное закрытие просвета кишечника. В этом случае без оперативного вмешательства в кротчайшие сроки не обойтись.

Дифференциальная диагностика колита кишечника

Современная медицина обладает широким спектром лабораторных и инструментальных методов исследования. С их помощью можно определить наличие патологии, её стадию и форму.

Лабораторные методы

К лабораторным методам дифференциальной диагностики колита относят:

Общий анализ крови. Клиническая картина кишечного колита характеризуется воспалительным процессом, а это значит в крови будет определяться высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), значительная концентрация тромбоцитов, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина.

Анализ кала (копрограмма). В кале может наблюдаться содержание крови, лейкоцитов и эритроцитов.

Посевы испражнений на инфекционные и бактериальные агенты (дизентерия, холера, туберкулёз и др.).

Диагностика ПЦР. Позволяет выявить гельминтоз, а также вирусные поражения кишечника.

Анализ на наличие специфических антител к цитоплазме клеток-нейтрофилов (pANCA) позволяет определить наличие генетических аутоиммунных патологий, которые снижают эффективность работы кишечника.

Анализ на фекальный кальпротектин. Проводится с целью выявления Болезни Крона, вторичным признаком которой может выступать колит.

Инструментальные методы

К инструментальным методам дифференциальной диагностики колита относят:

Контрастная ирригоскопия. В ходе исследования в прямую кишку больного вводится контрастное вещество. Через некоторое время проводится рентгенография, позволяющая оценить степень функциональных нарушений органа. Ирригоскопия даёт возможность исключить разрастание опухолей, стеноз стенок кишечника и т.д.

Фиброилеоколоноскопия . Эндоскопический осмотр кишечника. Позволяет определить дислокацию патологического процесса, его характер и стадию, а также взять биологический материал на исследование (чтобы исключить злокачественные новообразования и возможность их формирования) .

Ультразвуковое исследование. Проводится с целью выявить изменения просвета кишки или стенок органа.

Осмотр проктолога с пальцевым исследованием ануса и прямой кишки. Проводится с целью исключить патологии прямой кишки: парапроктит, а также анальные трещины и геморрой.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и функциональные пробы печени выявляют воспаление печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Биопсия. Симптомы и клиническая картина колита очень схожи с симптоматикой различных злокачественных новообразований. Подозрительные фрагменты кишечника необходимо подвергать биопсии, чтобы исключить онкологию.

Как лечить колит кишечника?

Для того чтобы назначить лечение или распознать колит, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или к врачу-колопроктологу. Главным звеном в цепочке лечения колита является специальная диета.

Диета

Лечение колита, в отличие от лечения многих других заболеваний характеризуется тем, что диета является неотъемлемым элементом терапии. Поскольку слизистая толстой (а возможно и тонкой) кишки раздражена, ни в коем случае не следует раздражать её ещё больше. Поэтому цель диеты — сократить до минимума нагрузку на кишечник, сохраняя при этом оптимальный режим питания, богатого всем необходимым.

Из рациона временно исключаются продукты, богатые клетчаткой:

Сырые фрукты и овощи

Маринад и копчености

Все солёные, кислые и сладкие продукты питания

Пища должна быть мягкой, поэтому при термической обработке предпочтение отдаётся тушению на пару, варке.

Питание должно быть дробное, 4-6 раз в день, чтобы избежать лишней нагрузки на ЖКТ. Продукты, улучшающие перистальтику кишечника и обладающие послабляющим эффектом также употреблять в пищу не стоит. Это касается чернослива, молока, тыквы, капусты и т.д. Лучше всего есть протертую пищу.

При колите следует пить достаточное количество жидкости, поскольку организм быстро обезвоживается.

Методы медикоментозного лечения

Перечислим также ряд мер, которые могут применяться в ходе лечения:

Антибиотики и противомикробные препараты. Назначаются если выявлена инфекционная этиология заболевания. Курс лечения 3-5 дней строго по показаниям и под контролем лечащего врача.

Гельминтоз. Если причина кишечного колита заключается в гельминтозе (паразитарном поражении кишечника), назначаются специализированные противогельминтные медикаменты (конкретные наименования зависят от типа гельминта и степени поражения).

Снятие болевого синдрома. Ярко выраженный болевой синдром снимается препаратами-спазмолитиками. В более тяжёлых случаях к спазмолитикам добавляются холинолитические лекарственные средства.

Лечение сопутствующих осложнений. При колите кишечника нередко формируется проктит или проктосигмоидит. Для устранения данных последствий колита проводят специфическую местную терапию с применением свечей, а также клизм.

Устранение нарушений стула. Запоры и поносы устраняются разными способами. Для прекращения поноса рекомендуются вяжущие средства, для устранения запора проводится очистительная клизма, принимаются слабительные препараты.

Нормализация микрофлоры. Нормальная и стабильная перистальтика невозможна без полезной микрофлоры. В результате поноса или запора микрофлора гибнет. Если проводились очистительные мероприятия — бактерии вымываются, в результате чего может начаться затяжной запор. Назначаются специальные препараты-пробиотики, энтеросорбенты.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Колит кишечника у взрослых

Боли, урчание, вздутие живота и ощущение переполненности кишечника могут говорить о колите. Такие симптомы лучше не игнорировать. Ведь невылеченный колит иногда становится причиной тяжелых осложнений, например, язв. К счастью, колит можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и скорректировать питание.

Что такое «колит»?

Колит – это воспаление слизистой оболочки или более глубоких слоев толстого кишечника. Заболевание не из приятных, оно вызывает очень сильные боли в животе и бытовой дискомфорт.

Толстый кишечник – продолжение тонкого, здесь происходит завершающая стадия пищеварения. Заканчивается он сфинктером прямой кишки. Благодаря сокращению гладкомышечной мускулатуры, которая составляет срединный слой всех кишок, по толстому кишечнику осуществляется продвижение остатков пищи с соками (химуса) и выведение каловых масс (рис. 1).

Толстый кишечник выполняет важные функции:

1. Завершение процесса пищеварения и всасывания полезных веществ (глюкозы, аминокислот, витаминов).
2. Формирование каловых масс. Жидкость всасывается в кровь, а клетчатка, остатки непереваренной пищи и слизи — уплотняются. Бактерии могут составлять до 50% массы кала.
3. Выделительная. Через толстый кишечник выводятся продукты белкового обмена (креатинин, мочевина, мочевая кислота, остатки непереваренных жиров и клетчатка, множество токсинов).
4. Защитная. Обеспечивается полезной микрофлорой, которая препятствует размножению патогенных бактерий. В слизистом слое толстого кишечника содержится около 70% клеток иммунной системы (лимфоцитов), которые при инфекционных угрозах способны синтезировать антитела. Деятельность иммунных клеток во многом зависит от состава микрофлоры.
5. Синтез витаминов. Благодаря бифидобактериям в толстом кишечнике образуются витамины группы B, K, E, D, PP, биотин, фолиевая кислота. Они обеспечивают нормальное кроветворение, свертывание крови при кровотечениях, работу нервной системы, здоровое состояние кожи и костно-мышечной системы.
6. Особая роль в работе толстого кишечника принадлежит микрофлоре – бифидобактериям, бактероидам, энтерококкам, лактобактериям, кишечной палочке, которые обеспечивают остаточное переваривание пищи, разложение белков, сбраживание углеводов, образование витаминов. Такая флора составляет 96–98% всех микроорганизмов кишечника и весит около 1,5 кг!

Рисунок 1. Толстый кишечник — это продолжение тонкого кишечника. Именно здесь происходит формирование каловых масс. Он разделяется на ободочную (в нее входят слепая, восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишки) и прямую кишку. Стенка кишки, в свою очередь, состоит из слизистого (внутреннего), мышечного (среднего) и серозного (наружного) слоев. Источник

Оставшиеся 2–4% кишечной микрофлоры составляют условно-патогенные микроорганизмы (УПМ) – протеи, кампилобактер, некоторые стрептококки, цитробактер, дрожжеподобные грибки.

При иммунных сбоях в организме, переедании, заболеваниях органов пищеварения, попадании патогенных микроорганизмов соотношение между нормальной и условно-патогенной флорой изменяется, и количество УПМ превышает допустимые нормы. В этом случае любой негативный фактор, как спусковой крючок, может запустить процесс воспаления. Дисбиоз, таким образом, одна из главных причин возникновения колита.

Причины колита

Проявления колита одинаковы при разных причинах. Если причину найти не удается, колит называют «неспецифическим».

Важно! Для полноценного излечения важно знать конкретную причину появления колита. Выявить ее может только врач совместно с пациентом. В развитии заболевания большую роль играют пищевые и поведенческие привычки.

Возможными причинами колита могут быть:

• Инфекции. Связаны с попаданием и размножением в кишечнике патогенных микроорганизмов или паразитов: возбудители дизентерии, иерсиниоза, золотистого стафилококка, лямблии, аскариды, амебы и др. Условно-патогенная флора также может стать причиной воспаления толстого кишечника, если начнет преобладать.
• Патология желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвенная болезнь, холециститы и панкреатиты, желчнокаменная болезнь, энтериты. Такой колит называют вторичным.
• Наличие любых очагов хронической инфекции, из которых возбудители могут попасть в кишечник (гнойничковые болезни кожи, воспаления дыхательных путей и ЛОР-органов, туберкулез).
• Пренебрежение правилами здорового питания. Это частое переедание, злоупотребление острой и жареной пищей, сладостями и мучными изделиями, недостаточное количество клетчатки в пище, употребление некачественных продуктов.
• Частые стрессовые ситуации и эмоционально-психические факторы.
• Аутоиммунные состояния (когда иммунные клетки “по ошибке” атакуют стенки кишечника) и системные поражения соединительной ткани, предрасположенность к которым часто передается по наследству.
• Лекарственные и токсические нагрузки на организм: прием антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих, гормональных препаратов, слабительных, алкоголя. Так, на фоне приема антибиотиков может возникнуть псевдомембранозный колит (антибиотик-ассоциированная диарея), который провоцируется клостридиями – представителями условно-патогенных бактерий кишечника. Под действием антибиотиков и на фоне разрушения полезных микроорганизмов клостридии кишечника размножаются и переходят в токсинообразующую форму, повреждая слизистую толстой кишки.
• Травмы или оперативные вмешательства на органах брюшной полости, когда вследствие спаечного процесса нарушается нормальная анатомия кишки.

Еще одна причина воспаления – врожденные и наследственные патологии кишечника, которые сопровождаются его удлинением или расширением (мегаколон, долихосигма), формированием полипов в просвете кишечника или дивертикулов (выпячивание стенки кишечника в брюшную полость), патологической подвижностью различных отделов кишечника, ферментативной недостаточностью, глютеновой энтеропатией (непереносимостью глиадина – белка злаков).

Виды и формы колита

Существуют различные классификации колитов, основанные на характере течения болезни, причинах ее возникновения, степени тяжести, локализации и так далее.

По течению колит различают на:

• Острый – состояние, которое протекает с ярко выраженными симптомами. Возникает внезапно. Часто сочетается с воспалением желудка, тонкого кишечника и называется «гастроэнтероколитом». Причинные факторы такого воспаления: инфекции, прием антибиотиков, острое нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, которые питают части толстого кишечника.
• Хронический – протекает с периодическим усилением и ослаблением симптомов, во время ремиссии никак себя не проявляет. Причины разнообразны: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, паразиты и простейшие, недостаточность кровообращения в сосудах кишечника, прием лекарств, алиментарный фактор (особенность питания), коллагенозы (системная склеродермия и васкулиты), эндометриоз кишечника и многие другие.

По характеру патологических изменений в стенке толстой кишки и глубине поражения различают колиты:

• Катаральный – начальная стадия воспаления, когда в процесс вовлекается только слизистая оболочка. Возникает ее отек, нарушение функции. Чаще протекает в острой форме, сопровождается болями, изменением характера стула и учащением дефекации, возможно повышение температуры.
• Эрозивный – нарушается целостность слизистой кишечника. Воспаление глубже, чем при катаральном колите. На внутренней оболочке кишечника формируются эрозии, которые могут трансформироваться в более глубокие дефекты – язвы.
• Язвенный – тяжелая степень воспаления, при которой поражены все слои кишечника. Образующиеся язвы (рис. 2) могут кровить и создавать угрозу перитонита – тяжелого состояния, связанного с воспалением всей брюшной полости.
• Спастический. Связан со спазмами гладкомышечной мускулатуры и нарушением перистальтики (двигательной функции кишечника). В результате этого возникают запоры, чувство неполного опорожнения кишечника.
• Атрофический – колит, при котором в результате длительных спазмов и застоя кала или системных заболеваний соединительной ткани происходит истончение слизистого и мышечного слоев кишечника. На фоне атрофического колита часто появляются язвы.
• Диффузный. В этом случае воспаляются тонкий и толстый кишечник – развивается энтероколит.

Симптомы

Ведущий признак всех колитов – тупая или схваткообразная боль в животе. Локализация боли зависит от того, какой участок кишечника воспален. Болеть может в области пупка, правой подвздошной области, левом подреберьи и по всему животу. После отхождения газов и похода в туалет обычно наступает временное облегчение, а после еды боль, наоборот, усиливается. Помочь снять болевой симптом могут также спазмолитики и теплый компресс.

Важно! Боль при движениях, ходьбе, беге, тряске и натуживании свидетельствует о тяжелом колите, при котором воспаляется серозная оболочка, покрывающая кишечник снаружи.

Кроме болевого синдрома, колитам свойственны:

• Нарушение стула. При остром колите возникает диарея, для хронического характерно чередование запоров и поносов, для спастического – так называемый «овечий кал».
• Урчание в животе, которое усиливается после еды, повышенное газообразование (метеоризм).
• Присутствие патологических примесей в кале в виде слизи и крови, зеленоватых прожилок.
• Чувство переполненности и тяжести в кишечнике.
• Ложные и болезненные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы).
• Потеря аппетита и снижение веса – характерны для хронических колитов.
• Повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание – характерны для острого и язвенного колитов.

Особая форма колита, которая приводит к тяжелым последствиям, инвалидизации и риску летального исхода, – неспецифический язвенный колит (НЯК). Для него характерны:

• диарея частотой 4–8 и более раз в сутки;
• кровь в кале;
• неотложные позывы к дефекации;
• анемия (снижение гемоглобина) в связи с кишечным кровотечением и нарушением всасывания питательных веществ и микроэлементов;
• повышение температуры и учащение пульса при среднетяжелых и тяжелых формах;
• внекишечные проявления в виде артритов, поражения глаз, кожи, щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей.

Важно! Колит иногда легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, который может вызывать у некоторых людей схожие симптомы. Однако он не связан с воспалением или повреждением тканей кишки. Лечение этих болезней также различается. Другое расстройство с подобными симптомами — целиакия (непереносимость глютена). В этом случае воспаление присутствует, но проходит после отказа от глютеносодержащих продуктов. При возникновении спазмов и болей в животе не пренебрегайте диагностикой, это важный этап лечения, без которого победить болезнь очень трудно.

Гастроэнтеролог осматривает пациента. Фото: pixel-shot.com / freepik.com

Диагностика

При подозрении на колит и при его обострении врач рекомендует пациенту следующие исследования:

1. Клинический анализ крови. Он покажет степень воспалительного процесса и анемии.
2. Общий анализ мочи. Необходим для исключения патологии в мочевыделительной системе.
3. Биохимический анализ – включает определение уровня глюкозы крови, показателей работы печени (билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ), что важно для исключения «фоновых заболеваний».
4. Анализ крови на ИФА для диагностики инфекций, способных спровоцировать колит (например, иерсиниоз, лямблиоз, аскаридоз).
5. Бактериологический анализ кала с выделением патогенной, условно-патогенной и нормальной микрофлоры кишечника. Копрограмма – анализ кала для оценки степени воспалительной реакции кишечника и наличия гнилостных или бродильных процессов, ферментативной недостаточности, скрытого кровотечения.
6. УЗИ органов брюшной полости. Подтвердит наличие признаков холецистита, желчнокаменной болезни, панкреатита. С помощью УЗИ можно оценить степень повышенного газообразования в кишечнике и наличие жидкости в брюшной полости.
7. Рентгенологические исследования, из которых наиболее информативны ирригоскопия и компьютерная томограмма (КТ). Ирригоскопия заключается в введении рентгеноконтрастного вещества через прямую кишку с последующей оценкой состояния кишечника. Позволяет диагностировать различные аномалии. На КТ, кроме изменений в толстом кишечнике, можно увидеть признаки энтерита, увеличенные лимфоузлы и особенности развития кишечника.
8. Эндоскопические методы исследования – ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок) и колоноскопия (осмотр слизистой толстого кишечника на всем протяжении). Осуществляется специальными аппаратами через прямую кишку, требует определенной подготовки кишечника и предварительного обезболивания.
9. Биопсия. Проводится при подозрении на трансформацию в рак кишечника. Заключается в иссечении кусочка патологической ткани для проведения патогистологического исследования и точной диагностики.

Лечение

Лечение колита у взрослых проводится комплексно, зависит от выраженности симптомов и причины болезни. При этом назначается определенная диета и медикаментозные средства. Санаторно-курортное лечение может быть эффективным при стихании обострения или в межрецидивный период.

Диета

Избавление от колита немыслимо без соблюдения рекомендаций по питанию. Предпочтение отдается отварным, паровым или запеченным без корочки блюдам. Приветствуется подогретая жидкая и протертая еда с кратностью приема 4–6 раз в сутки малыми порциями. Переедание и голодание крайне неблагоприятно сказывается на течении колитов. При избыточном метеоризме не показаны продукты, которые содержат углеводы и молоко.

Важно! Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой. Вся употребляемая пища должна быть щадящей и легкоусвояемой, необходимо исключить механические и химические раздражители.

Полезными при колите будут:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• разваренные каши из гречки, риса, овсяной или манной круп;
• кисели и желе домашнего приготовления;
• подсушенный белый хлеб;
• овощи в отварном и запеченном виде (картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь), запеченные яблоки;
• обезжиренный творог и творожные запеканки;
• яйца всмятку или в виде омлета.

Объем потребляемой жидкости должен составлять 1,5–2 л в сутки в виде крепкого чая, отвара шиповника, несладких компотов из яблок, груш, айвы, смородины, некрепкого кофе, какао на воде.

Из десертов не навредит мармелад, пастила, шоколад в малых количествах.

Запрещенные напитки и продукты:

• алкоголь,
• концентрированные соки,
• газированные напитки,
• свежая выпечка и черный хлеб,
• бобовые,
• жирные сорта мяса и рыбы,
• молоко,
• сырые овощи,
• грибы,
• макаронные изделия,
• каши из пшена, пшеницы, ячневой крупы, перловки,
• наваристые бульоны,
• консервы,
• домашние соленья, маринады, пряности,
• копченые и жареные блюда.

Медикаментозное лечение

Для лечения колита используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, нитрофураны и противопаразитарные средства. Назначаются при колитах, которые вызваны патогенной и условно-патогенной флорой, простейшими, глистными инвазиями.
2. Средства для восстановления нормальной флоры кишечника:
   • пробиотики – препараты, содержащие живые бифидо-, лакто-, колибактерии;
   • пребиотики – вещества, которые создают среду для роста полезных бактерий, обладают послабляющим действием, способствуют выведению токсинов;
   • синбиотики – содержат и пробиотики, и пребиотики.
3. Симптоматические средства. Для устранения болей при колитах назначаются спазмолитики, при повышенном газообразовании – симетикон. Для улучшения переваривания пищи рекомендуются ферментные препараты. При колите с учащением стула эффективными будут вяжущие и обволакивающие препараты, сорбенты. Для нормализации стула при запорах назначают средства на основе лактулозы и натрия пикосульфата.

Если ведущей причиной колита выступает ишемия (недостаточность кровообращения в сосудах кишечника), то применяются средства для лечения атеросклероза, антиагреганты для подавления тромбообразования и специфические сердечно-сосудистые препараты. При колитах, связанных со стрессами и нервно-эмоциональным перенапряжением, в комплекс лечения включаются психотропные препараты.

Особого подхода в лечении требует неспецифический язвенный колит. В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, поэтому для лечения НЯК нужны специфические лекарственные средства. К ним относят:

• аминосалицилаты (в виде капсул для приема внутрь, свечей и для клизм);
• глюкокортикостероидные гормоны;
• цитостатики;
• препараты биологической терапии.

Эффект от лечения НЯК наступает не скоро, длительность терапии в среднем составляет от 12 недель до 2 лет. После устранения симптомов язвенного колита требуется длительное поддерживающее лечение для исключения частых обострений и предотвращения осложнений заболевания.

Могут ли помочь народные средства в лечении колитов?

Для излечения важно поставить диагноз, выявить и устранить причинный фактор. При этом для снятия неприятных симптомов колита могут быть полезны народные средства. Теплый травяной чай или настой из ромашки, фенхеля, мяты, тмина, шалфея, тысячелистника снимают спазмы в кишечнике и ослабляют метеоризм, обладают легким противовоспалительным эффектом.

Для устранения запоров применяют кору крушины, лист сенны, семя льна, душицу, солодку. Вяжущим действием обладают кора дуба, корка граната, черемуха.

Что будет, если колит кишечника не лечить? Осложнения

Испытывающий боль в животе мужчина. Фото: yakobchuk / freepik.com

Длительное хроническое воспаление в толстом кишечнике может привести к неприятным последствиям. Это:

• Астеноневротический синдром с повышенной утомляемостью и слабостью, снижением работоспособности.
• Энтероколит – воспаление толстого и тонкого кишечника. При этом возникают анемия, синдром витаминной недостаточности и нарушения всасывания питательных веществ, что отражается на работе всех систем организма, состоянии кожи, ногтей и волос.
• Непроходимость кишечника. Провоцируется атрофическими и спастическими колитами, аномалиями кишечника и нарушением его подвижности. Непроходимость кишечника сопровождается риском перитонита и требует неотложного хирургического вмешательства.
• Прободение язв кишечника с возникновением состояний, угрожающих жизни. Это кишечное кровотечение, возникновение перитонита и угроза сепсиса – заражения крови.

Важно! Если не лечить колит, есть риск возникновения рака кишечника. Более частая трансформация в рак возникает при язвенном колите.

Профилактика

Колит часто имеет хроническое течение. Для предупреждения обострений или предотвращения этого заболевания важно:

• Соблюдать рекомендации по здоровому питанию: не переедать, не злоупотреблять жирными, жареными, копчеными продуктами, специями, острыми, солеными и консервированными продуктами, сладостями, алкоголем и газированными напитками, фастфудом.
• Не употреблять несвежие продукты, недостаточно термически обработанные мясо и рыбу, немытые овощи, ягоды и фрукты.
• Не заниматься самолечением, особенно антибиотикотерапией.
• Своевременно диагностировать и лечить любую другую патологию ЖКТ, которая провоцирует вторичный колит кишечника.
• Заниматься физкультурой и хорошо высыпаться.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует употреблять кисломолочные продукты, достаточное количество клетчатки (если нет обострения колита). Среди таких продуктов: овощи, фрукты и ягоды, сухофрукты, крупы, бобовые, зерновой хлеб.

Важно! Клетчатка представляет собой сложный углевод, который не ферментируется пищеварительными соками. Она нужна для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и поддержания микрофлоры.

Также полезными могут быть препараты на основе пищевых волокон, например, псиллиум (шелуха семян подорожника), который нормализует перистальтику кишечника, частоту и объем стула.

Заключение

Многообразие причин колита, риск осложнений – основание для того, чтобы пациент обратился за квалифицированной помощью, прошел полноценное обследование и лечение. Но даже лучшие препараты и опытные специалисты не смогут побороть болезнь, если пациент пренебрегает правильным питанием и здоровым образом жизни.

Таблетки для лечения колита

Колит является очень распространенным заболеванием, оно свойственно людям разной половой принадлежности с частыми проблемами пищеварения. Самолечение обеспечивает лишь временное облегчение и может навредить здоровью при наличии в организме сопутствующих патологий. Поэтому успешное лечение начинается со своевременной диагностики.

Виды колита

Результативное лечение при колите кишечника у взрослых зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма. Условная классификация заболевания по особенностям течения патологического процесса представлена такими видами:

Острый. Спровоцирован аллергической реакцией, некачественным питанием, бактериальной инфекцией. Под воздействием патогенных факторов происходит воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, желудка.

Хронический. Болезнь вызвана длительным приемом слабительных средств, нарушением микрофлоры кишечника и патогенными микроорганизмами. Происходит воспаление органов ЖКТ с рецидивирующими приступами боли. Предусмотрена классификация по эндоскопическим характеристикам.

Виды колита таковы:

1. Псевдомембранозный. Долгое лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника и создает благоприятные условия для активности вредоносных бактерий. Проявляется колит выраженными симптомами дисбактериоза (диарея, метеоризм, вздутие живота).
2. Язвенный. Провоцирующими факторами считаются стресс, неправильное питание, инфекции, генетические заболевания. Такая форма заболевания сопровождается гнойным воспалением толстого кишечника, протекает в тяжелой форме.
3. Атрофический. Происходит интоксикация организма ядами, солями тяжелых металлов, токсинами, химическими реагентами. При таком заболевании наблюдается частичная атрофия толстой кишки, когда стенки органа постепенно истончаются.
4. Спастический. Основными причинами болезни являются вредные привычки, неправильное питание, нездоровый образ жизни. Пациенты с этой формой колита жалуются на синдром раздраженного кишечника (боль и спазмы в животе, диарея, метеоризм).
5. Катаральный. Патогенными факторами являются пищевые отравления, кишечные заболевания, дефицит витаминов, ослабление местного иммунитета.

Диагностика колита

Для определения формы заболевания и назначения адекватного медикаментозного лечения необходимо проведение диагностики. Точная диагностика включает ряд лабораторных и клинических обследований:

Колоноскопия или ректороманоскопия. Такие методики способны выявить катаральные или атрофические изменения на слизистой оболочке кишечника.

Копрология. Таким способом можно дать реальную оценку работе пищеварительной системы, обмена веществ.

Рентгенография или ирригография. Можно определить непосредственно расположение очага патологии, оценить структуру слизистой оболочки толстого кишечника.

Общий анализ крови и мочи. Необходимы для выявления воспалительного, инфекционного процесса. Общий анализ кала, исследование на яйца простейших. Если вовремя сдать биологический материал на исследование и выявить паразитов, можно остановить патологический процесс истончения стенок толстого кишечника, тем самым повысить эффективность лечения колита.

Может потребоваться проведение биопсии (взятие клеток кишечника для анализа). Объясняется необходимость выполнения анализа схожестью симптоматики колита с признаками злокачественных новообразований. Если онкологические процессы отсутствуют, и диагностировано воспаление толстого кишечника, клинический исход благоприятный.

Лечение медикаментами

При выборе препарата врач опирается на результаты анализов и причину, вызвавшую развитие заболевания. Без устранения первопричины ведение эффективной терапии не представляется реальным.

Например, если болезнь вызвали глистные инвазии, то медикаментозное лечение будет направлено на уничтожение этих простейших.

Когда в анамнезе присутствуют другие расстройства ЖКТ, занимаются их терапией. Часто лекарства при колите те же, что и при остальных недугах системы пищеварения человека.

Надо ли лечиться медикаментозно?

Лекарства — единственный разумный вариант при возникновении воспаления толстого кишечника. Запущение колита грозит ишемией кишечника, дивертикулёзом, перитонитом и микроколитом.

Можно было бы понадеяться на народные средства, но это только полумеры, которые не смогут принести быстрого результата, если вообще в чём-то смогут помочь. Последователи народных средств говорят о том, что настои и травы щадят кишечник, но того же результата можно добиться при совместном применении лекарств и пробиотиков. Только лекарства могут справиться с ситуацией, поскольку нет надобности делать операцию.

Лекарства дают избавление от неприятных симптомов. Вызванное гнилостными бактериями газообразование ведет к раздуванию живота, человек ощущает распирающее действие газов.

Их состав является токсичным, поэтому происходит раздражение нервных окончаний в кишке и ее спазмирование. Такая реакция вызывает боль, имеющую схваткообразный характер. Часто у пациентов возникает понос.

Неразумно терпеть эти проявления. Лучше снять их при помощи современных методов, помочь кишечнику восстановить благоприятную микрофлору, остановить воспалительный процесс и избавиться от дискомфортных проявлений болезни.

Принципы лекарственного лечения колита

Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительного тракта. В нем формируются каловые массы, всасывается вода, питательные вещества и витамины. Его стенки покрыты слизистой оболочкой, которая состоит из клеток эпителия. При воспалении этой оболочки ставится диагноз колит.

Чем лечить колит кишечника, определяет лечащий врач, поскольку терапевтическая тактика зависит от типа заболевания. Так, колит классифицируется на язвенный, псевдомембранозный, ишемический, хронический, острый, спастический, энтероколит.

Каждому больному составляется индивидуальная схема лечения, и какие лекарства будут назначаться, зависит от тяжести течения заболевания, клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома и сопутствующих осложнений. Каждому типу заболевания соответствует своя терапевтическая тактика и набор лекарственных средств:

1. Ишемический колит: препараты для нормализации вязкости крови, сосудосуживающие и гипогликемические средства, спазмолитики, ферменты и фосфолипиды.
2. Энтероколит: спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационная терапия, средства регидратации.
3. Спастический колит: спазмолитики, регуляторы моторики кишечника, противодиарейные препараты, седативные средства, ферменты, пробиотики.
4. Язвенный колит: противовоспалительные, заживляющие и антидиарейные препараты, обезболивающие, иммуномодуляторы, препараты железа.
5. Лечение колита кишечника медикаментами направлено на облегчение болевого синдрома, остановку кровотечения из прямой кишки, устранение диспепсических явлений таких, как метеоризм, расстройство стула и прочее. При хроническом колите тактика лечения определяется фазой заболевания, и сочетает лекарственные методы терапии и соблюдение диеты.
6. При инфекционном происхождении колита назначают антибактериальные препараты. Если же причиной развития воспаления стала глистная инвазия, то назначают противогельминтные средства. Поскольку заболевание может сопровождаться сильным болевым синдромом, больному рекомендуется прием спазмолитических средств.

Постоянным спутником колита является диарея, поэтому в схему лечения включаются средства для ее остановки. Кроме того, необходима коррекция кишечной микрофлоры. При всех типах колита назначаются сорбенты, они выводят токсины и вредные вещества, а также продукты жизнедеятельности бактерий. В качестве таковых используются Смекта, Энтеросгель, Фильтрум-сти, Неосмектин, Полисорб.

Какие виды лекарств существуют

Способы терапии подбираются специалистом, назначать их себе самостоятельно не рекомендуется. Принимаются препараты строго под наблюдением гастроэнтеролога. Выбор методики терапии обусловлен рядом факторов: состав микрофлоры, характер воспалительного процесса, сопутствующие заболевания, возрастная категория больного и пр.

Для устранения распирания живота и метеоризма применяют средства, содержащие активированный уголь, симетикон, экстракт фенхеля.

Восстановление благоприятной флоры в кишечнике — задача биологических добавок.

При затруднении дефекации используют слабительное.

Когда у пациента расстройство кишечника, ему назначают прием противодиарейных медикаментов.

Для уменьшения очага поражения и с целью снять воспаление врач выписывает противовоспалительные препараты.

Комплексное применение этих лекарств позволяет избавиться от проблемы и вернуться к нормальному образу жизни.

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Применение антибиотиков

Назначение антимикробных средств очень неоднозначно, у многих врачей по этому поводу своя точка зрения. Порой такие вещества убивают полезные микроорганизмы, вызывая дисбактериоз и усугубляя картину колита.

Микрофлора кишечника гибнет, и лечение затягивается. Но бывает, что без назначения противомикробных лекарств не наступает эффекта выздоровления.

Если диагностирован спастический колит, то его терапия лучше проходит без антибиотиков. В остальных случаях противомикробные средства назначает лечащий врач.

Антибактериальная терапия

Когда патогенная среда быстро растет, приходится прибегнуть к антимикробным препаратам. Принимают их строго по схеме, рекомендованной гастроэнтерологом. В зависимости от состояния больного и стадии колита врач выбирает правильную методику.

Это могут быть медикаменты из группы сульфаниламидов. Например, фталазол или сульгин. Прием их ведется строго по назначению гастроэнтеролога по такой схеме:

1. На стадии интенсивного лечения воспаления препарат принимается шесть раз в сутки. Количество дней определяется запущенностью болезни и собственными силами организма к восстановлению.
2. Второй этап – угнетение остаточных патогенных организмов. Длится он два дня, прием ведется четыре раза в сутки.
3. Третья ступень – закрепление эффекта. На нее отводится двое суток, с приемом лекарств три раза в день.

По результатам исследования микрофлоры пациента доктор может выписать антибактериальный препарат с узким спектром действия, направленный на уничтожение конкретного вида патогенных микроорганизмов.

Еще в практике колитов распространены антимикробные лекарства с оксихинолином (Интестопан и Энтеросептол). Это более тяжелые средства, их применение целесообразно, когда микроорганизмы выработали устойчивость ко многим антибиотикам.

Схема лечения зависит от стадии и запущенности заболевания. Продолжительность терапии медикаментами, содержащими оксихинолин, составляет около десяти дней.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

• Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
• Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
• Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
• Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
• Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
• Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Направленность действия лекарств и популярные средства

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

1. Сульфасалазин. Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках. Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом. Дозировка Сульфасалазина зависит от возраста больного:

• для детей 5-7 лет – по 0.5-1 таблетке 3-6 раз в день;
• после 7 лет – по 1 таблетке с такой же периодичностью;
• взрослые могут принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки в первый день терапии, во второй – по 2 таблетки, в 3 день и далее – по 3-4 таблетки 4 раза в день.

Противопоказания: заболевания кровеносной системы, патологии печени и почек и индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

1. Месакол. Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.
2. Интестопан. Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника. На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.
3. Мексаза. Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи. В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.
4. Бифидумбактерин. Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.
5. Фестал. Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.
6. Панзинорм. Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.
7. Панкреатин. Принимать медикамент следует сразу после еды по одной таблетке три раза в сутки. Выпускается Панкреатин в одной дозировке, что значительно облегчает схему применения лекарственного препарата. Показывает такие же высокие результаты, как и Фестал, при этом имея более приятную и доступную стоимость. Если у больного с колитом долгое время наблюдаются проблемы с перевариванием пищи, Панкреатин можно принимать до трех месяцев.
8. Но-шпа. Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.
9. Белластезин. Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.
10. Папазол. Нельзя превышать количество употребленных доз, чтобы не спровоцировать у больного такие состояния, как запор и боль в животе, которые сопровождают колит. При лечении данного заболевания пациенту могут назначать по одной таблетке три раза в сутки. Максимально допустимая продолжительность терапии составляет четыре дня, после чего необходимо оценить результат проведенного лечения.
11. Бесалол. Это комплексный препарат, сочетающий спазмолитический и холинергический эффекты. Выпускается в форме таблеток. В одной таблетке содержится 0,01 гр экстракта красавки и 0,3 гр фенилсалицилата. Бесалол как лекарство от колита оказывает активное спазмолитическое и противомикробное действия за счет входящих в его состав веществ. Препарат назначается также при энтероколите, диарее и диспепсических расстройствах. Как таблетки при колите Бесалол принимается внутрь по 1 штуке 3 раза в день после приема пищи.
12. Децител. Это еще один спазмолитический препарат, активным лекарственным компонентом которого является пинаверия бромид. Выпускается в форме таблеток, окрашенных в оранжевый цвет. Децител как таблетки от колита кишечника назначается для снятия спазмов и боли, так как при приеме препарата ощущается обезболивающий эффект, необходимый для устранения симптомов колита. Препарат следует принимать внутрь 3 раза в день по 1 таблетке. Не рекомендуется лечение колита таблетками Децитела при гиперчувствительности организма к этому средству и в детском возрасте.
13. Мезим Форте. Мезим Форте для лечения колита активизирует процессы пищеварения, улучшает усвоение питательных веществ благодаря уникальному ферментному составу. Выпускается в форме таблеток, принимают по 1 шт перед приемом пищи. Не рекомендуется использовать препарат на фоне панкреатита и при гиперчувствительности к его компонентам. То же самое относится и к Креону — ферментному препарату, улучшающему процессы пищеварения, близкому аналогу Мезим Форте.
14. Лоперамид. Обычно воспалительные процессы в толстом кишечнике протекают с чередованием диареи и запоров. Первое расстройство встречается значительно чаще. Поэтому нередко возникает необходимость в противодиарейных лекарствах от колита кишечника. Одним из них является Лоперамид, отечественный аналог популярного Иммодиума. Препарат успешно устраняет такое неприятное состояние, как понос. Препарат выпускается в таблетках и капсулах. Основной действующий компонент — гидрохлорид лоперамида — быстро избавляет от диареи, а также нормализует водно-солевой баланс, предотвращая обезвоживание организма. Дозировка:
    1. детям с 4 лет — до 6 мг лекарства в сутки,
    2. взрослым – до 16 мг, но обычно хватает меньшего количества.

    Противопоказания к употреблению: беременность, грудное вскармливание,склонность к запорам, непроходимость кишечника, повышенная чувствительность к компонентам препарата. После каждого акта дефекации, если возникли очевидные симптомы диареи, рекомендуется принимать по 1 таблетке Лоперамида. Эффект обычно наступает быстро. Запрещено использовать при колите кишечника таблетки Лоперамида, если есть подозрения или подтверждена непроходимость кишечника, при язвенном колите, дизентерии

    Недорогие заменители при колите

    Терапия колита обходится недешево. Но существует ряд лекарств недорогой ценовой линейки, которые могут заменить дорогие аналоги:

    • Аналог Но-шпы – Дротаверин. Он оказывает спазмолитическое действие, если это необходимо больному.
    • Вазелиновое масло. Применяют для смягчения анального сфинктера, позволяя каловым массам мягко выходить наружу.
    • Лоперамид. Назначается при поносе, принимается после каждого акта дефекации.
    • Бификол. Относительно недорогая добавка для заселения кишечника полезной флорой.

    Лечение таблетками детей

    Детям разрешены к применению далеко не все таблетки, поэтому лечением ребенка должен заниматься педиатр. Терапия направлена на уничтожение возбудителя. Основным средством терапии при восстановлении слизистой оболочки является лечебное питание. Помимо диеты, назначаются препараты с ферментами, пребиотики, энтеросорбенты.

    Сколько длится лечение медикаментами?

    Поскольку колит — не рядовое заболевание, лечение проходит достаточно долгое время. Успех может быть достигнут только при полном соблюдении инструкций лечащего врача. Итак, лечение может длится от месяца до полугода, после чего необходимо в течение долгого времени поддерживать свой организм на витаминах и пробиотических добавках, которые будут обеспечивать здоровое состояние желудочно-кишечного тракта.

    Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kolit_chto.php

    Источник https://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/3/

    Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/lekarstva/20942-tabletki-dlya-lecheniya-kolita.html

    Похожие записи:

    1. Геморрой 1‑й степени: схема лечения
    2. Слабительные продукты при запорах
    3. Эффективные народные средства при лечении язвенного колита
    4. Диета при колите кишечника с запорами, что можно есть и что нельзя