Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Одним из важнейших направлений современной медицины является лечение бесплодия, причем если ранее обследованию и устранению причин бесплодия подвергались преимущественно женщины, то на сегодняшний день пациентами соответствующих отделений клиник все чаще становятся мужчины.

Для восстановления репродуктивной функции у мужчин применяются различные методы, среди которых можно выделить следующие.

Консервативное (неоперативное) лечение мужского бесплодия

К консервативным методам лечения чаще всего относят лекарственную терапию. Применительно к проблеме бесплодия медикаментозное лечение оказывает хороший эффект в тех случаях, когда утеря способности к зачатию обусловлена:

• инфекциями;
• гормональными сбоями;
• воспалительными процессами половой сферы.

После устранения подобных причин фертильная функция, как правило, нормализуется.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

Наряду с вышеописанными причинами существуют заболевания половых органов, при которых лечение бесплодия возможно только методом оперативного вмешательства. Нарушение проходимости семявыносящих протоков, так же как и варикоцеле, снижают способность к оплодотворению, а в запущенных случаях делают его полностью невозможным. Коррекция таких нарушений, выполненная микрохирургическими методами, надежно восстанавливает мужскую фертильность.

Вспомогательные репродуктивные технологии

У некоторых пациентов восстановление репродуктивной функции по тем или иным причинам является невозможным ни консервативными, ни хирургическими методами. В подобных случаях помощь в зачатии оказывается посредством вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ. Данные технологии эффективно используются для лечения бесплодия в Екатеринбурге специалистами Клиники «Мать и дитя». В современной медицине известно несколько методик ВРТ, и какая из них будет предложена тому или иному пациенту, зависит не только от причин бесплодия, но и от степени тяжести заболевания, состояния здоровья супруги и ряда других факторов. Выбор оптимальной методики осуществляется врачом урологом-андрологом после самого тщательного изучения анамнеза, обследования обоих супругов, выяснения их этических убеждений.

В клинике «Мать и дитя» применяются все методы ВРТ:

ВМИ (внутриматочная инсеминация)

Для ее выполнения производится забор эякулята у мужа, после чего сперму подвергают специальной обработке и в результате получают нужное для зачатия количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов. Этот качественный материал вводят в матку женщины при помощи катетера, таким образом процесс оплодотворения происходит путем, очень близким к естественному.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

ЭКО имеет также название «оплодотворение в пробирке». По этой методике материал для оплодотворения получают не только от мужчины, но и от женщины. Посредством гормональной стимуляции яичников из них добываются здоровые яйцеклетки, которые затем смешиваются в специальном контейнере («пробирке») со спермой мужа. Оплодотворение с образованием эмбрионов обычно наступает через 16−18 часов. Специалист по лечению мужского бесплодия отбирает из полученного материала одного лучшего эмбриона, иногда 2 по показаниям, наиболее жизнеспособных эмбриона и подсаживает их в матку супруги не позднее 48−72 часов с момента оплодотворения.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Рекомендована пациентам с нарушенной эякуляцией и различными патологиями спермы. По данной методике добытый из эякулята сперматозоид при помощи тончайшей иглы вводится в яйцеклетку. В некоторых случаях забор сперматозоидов производится из яичка, что в целом не препятствует наступлению оплодотворения и помогает супруге пациента забеременеть.

ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида)

Улучшенной разновидностью ИКСИ является ИМСИ. Единственное отличие этой процедуры от вышеописанной состоит в том, что сперматозоиды для интрацитоплазматической инъекции отбираются под микроскопом более высокой разрешающей способности. Если для ИКСИ достаточно 400-кратного увеличения оптического прибора, то для ИМСИ кратность увеличивается до 6300. Соответственно возможность отбора качественного материала для оплодотворения значительно возрастает.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Добрый день! В 2013 году мы с мужем проходили у вас программу ЭКО. Со второй попытки у нас получилось стать мамой и папой, мы долго к этому шли. А в 2014 году родилась наша доченька. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам клиники, кто поддерживал нас и помогал. Моему врачу поклон в помощи. Всем и отдельно каждому,без вас не было бы нашей принцессы. Спасибо.

Первый раз я пришла в клинику ЭКО Содействие в городе Нижний Новгород в 2019 году!! Пережила я не мало, с разницей ровно в 1 год , практически в один и тот же день, я оказалась на операционном столе с внематочной беременностью!

Хочу рассказать свою нелёгкую историю, думаю уже можно. Когда я начала готовиться к беременности в 2016 году меня оглушили новостью об эндометриоидных кистах с двух сторон.

Здравствуйте, Александра Андреевна. Пишет Вам Ваша пациентка из Ростова. Хотела бы написать свой отзыв для будущих мам.

Доброго времени! Вот, детям четыре с половиной года и я дозрела написать. Уважаемая Мадина Батрутдиновна, огромное Вам спасибо за эти 4,5 года счастья!

Добрый день! Меня зовут Елена и я хочу рассказать свою история, в надежде, что для кого-то она станет полезной и придаст сил идти до конца.

Хочу рассказать свою историю. Делала ЭКО в ЭКО-СОДЕЙСТВИИ в декабре 2011 года. Как я благодарна судьбе,что совершенно случайно в интернете наткнулась на рекламу этой клиники.

Шесть лет в браке, еще два в гражданском и все это время не предохранялись, всё ждали, но тишина. Ходили по врачам, лечили что-то, спайки рассекали и всё равно не получалось.

Ну вот и добралась я до компьютера! Ну что я могу сказать вам, вся наша жизнь изменилась с появлением доченьки! Изменилась в хорошем смысле.

Уважаемые сотрудники Эко -Содействия! Поздравляем всех Вас с праздниками и выражаем огромнейшее спасибо за то,что в ушедшем году вы сделали нашу семью на 2 человека больше.

Моя история такова, что на эко меня не отправляли. Ждала меня лапара или еще какой-то способ, гинеколог сказала, что может помочь при моей частичной непроходимости. Но мы решили не тянуть.

Мы поженились, когда нам было по 26. О детях не задумывались, жили для себя. Обзаведясь собственным жильем и напутешествовашись по миру, решили, что вот теперь то самое время подумать о продолжении рода, так сказать созрели.

На долю мужского фактора приходится почти 40–45 % всех причин бесплодия. Лечение бесплодия у мужчин нередко затруднено в связи с более сложной диагностикой заболевания.

Фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию, обусловлена в большей мере количеством активных сперматозоидов. В норме их должно быть не менее 20 млн/мл. Как минимум половина должна сохранять подвижность спустя 2 часа после эякуляции, и не менее половины должно оставаться жизнеспособными через сутки. Только в этом случае мужчина способен зачать ребенка естественным путем. В противном случае ему может быть поставлен диагноз бесплодие.

Таким образом, значение имеет не только количество сперматозоидов, но и их активность и «живучесть». Нередки случаи, когда мужчины, количество сперматозоидов у которых было значительно ниже нормы, оставались фертильными благодаря высокой подвижности сперматозоидов. И, наоборот, имея достаточное количество сперматозоидов, но с низкой активностью, мужчина может не зачать ребенка и будет нуждаться в лечении.

Формы мужского бесплодия

В зависимости от локализации нарушения существуют такие формы мужского бесплодия:

• Секреторное — нарушение выработки сперматозоидов в результате заболевания яичек.
• Экскреторное — нарушение выведения семенной жидкости в результате нарушений в семявыводящих путях.
• Иммунологическое — иммунная система не принимает сперматозоиды. Причины — травмы, воспаления, опухоли.
• Сочетанное — совокупность двух и более вышеуказанных состояний.

Снижение фертильности у мужчин — это более сложная и плохо поддающаяся коррекции проблема, чем женское бесплодие. При этом на его долю приходится около 40 % от общего количества эпизодов бесплодия в браке. Чаще всего подобные проблемы встречаются у офисных работников, людей, страдающих сахарным диабетом, при варикоцеле или механическом повреждении яичек. Современные методы лечения во многих случаях позволяют справиться с проблемой, а если этого не происходит, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные методики.

Причины мужского бесплодия

Среди причин, вызывающих мужское бесплодие, существенное значение имеет сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте либо их полное отсутствие. Это может быть вызвано следующими факторами:

• отсутствие семенных протоков или их непроходимость;
• варикоцеле — патологическое расширение вен семенника, способствующее ухудшению оттока крови от яичка, что, в свою очередь, повышает температуру в мошонке и нарушает сперматогенез;
• повреждение тестикул;
• постоянное ношение узких джинсов или плавок, частое посещение парилки или сауны, что также вызывает повышение температуры в мошонке;
• сидячая работа.

Снижению количества сперматозоидов и развитию мужского бесплодия способствуют как чрезмерно активная половая жизнь (более 1 раза в сутки), так и длительное воздержание.

Агглютинация, то есть склеивание сперматозоидов, периодически наблюдается у многих мужчин, но, как правило, в большинстве случаев это явление преходящее. Однако у некоторых пациентов агглютинация происходит регулярно, что говорит о наличии в организме инфекции или аутоиммунной реакции. Подобная патология нередко становится причиной мужского бесплодия.

Причиной подобной патологии могут быть вялотекущие воспалительные процессы при везикулите, простатите или ферментной недостаточности. Лечение мужского бесплодия в этом случае начинается с устранения изначальной причины патологического процесса.

При этой патологии выброс спермы происходит в мочевой пузырь. Такое явление наблюдается, например, при сахарном диабете, различных неврологических расстройствах или после оперативного вмешательства по удалению простаты.

Причинами подобных нарушений являются травматические повреждения яичек, тяжелые аллергические реакции, операции на яичках, перенесенный эпидемический паротит (свинка), применение некоторых лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации. Лечение мужского бесплодия в этом случае представляет наибольшую сложность.

На подвижность сперматозоидов может повлиять множество факторов, среди которых самые распространенные — алкоголь, курение. Вредные привычки способствуют снижению уровня гормона тестостерона в крови, вызывают снижение потенции и либидо и, соответственно, мужское бесплодие.

Нередко мужское бесплодие обусловлено врожденными аномалиями развития органов репродуктивной системы. В числе самых распространенных:

• крипторхизм,
• монорхизм,
• анорхизм,
• гипоплазия яичек,
• гипоспадия,
• хромосомная патология,
• синорхидия и т. д.

Причинами подобных патологий могут стать перенесенные тяжелые заболевания: пневмония, венерические заболевания, малярия.

Симптомы мужского бесплодия

Заметить что-то особенное в изменении самочувствия и сказать о бесплодии не может ни один врач. Главный симптом – это отсутствие беременности женщины в течение года без использования любых контрацептивов.

О том, что зачатие не наступает из-за мужчины, можно заподозрить по таким симптомам:

• болезненность или затруднение мочеиспускания;
• болезненность эякуляции;
• затруднения в достижении эрекции и др.

Диагностика бесплодия у мужчин

Основной способ — это сдать спермограмму. Данная методика дает возможность обнаружить качественные и количественные отклонения, при этом такой анализ не покажет иммунологического бесплодия. Он также не способен объяснить происхождение обнаруженных изменений в анализе. Поэтому конкретные анализы при мужском бесплодии должен назначать только специалист.

В идеале обследования и лечение должны быть комплексными. То есть семейную пару необходимо обследовать у нескольких специалистов разных профилей. Как показывает практика, такая стратегия является наиболее эффективной.

В комплексную диагностику могут быть включены такие методы исследования:

• биохимическое исследование крови;
• расширенная спермограмма;
• биохимический анализ спермы;
• биохимическое исследование простатического секрета;
• ПЦР-диагностика;
• MAR-тест;
• исследование гормонального профиля крови;
• УЗИ и др.

Лечение мужского бесплодия

О том, каким должно быть лечение бесплодия у мужчины, может знать только врач. Именно специалист в каждом конкретном случае определяет причину и назначает соответствующую терапию. Основными методами лечения являются:

• оперативные вмешательства;
• консервативные методы;
• вспомогательные технологии репродукции.

В качестве консервативного метода лечения могут быть назначены:

• гормональные препараты;
• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ультразвуковая терапия.

В некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем.

К хирургическим методам лечения бесплодия можно отнести:

• лапароскопическую варикоцелэктомию;
• микрохирургическую инвагинацию эпидидимовазостомы;
• вазовазостомию;
• вазоэпидидимостомию;
• резекцию выходящих отделов семявыбрасывающих протоков;
• склеротерапию.

Лечение мужского бесплодия в любом возрасте представляет собой весьма трудную задачу, что зачастую обусловлено сочетанием нескольких факторов одновременно. В связи с этим эффективность терапии в большей мере зависит от точности диагностики. Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» располагает современным диагностическим оборудованием, с помощью которого можно установить истинную причину мужского бесплодия.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

Бесплодие — причины и лечение

Все больше молодых пар подходят серьезнее к процессу планирования семьи и зачатию первенца. Но что делать, если при полноценной половой жизни у Вас не получается зачать малыша, а пугающий диагноз — бесплодие — нарушил планы? Не стоит пресекать возможность зачатия на корню. Специально для Вас и Вашей второй половинки клиника Familia приготовила руководство по расстройству репродуктивной функции для женщин и для мужчин.

Женское бесплодие

Женское бесплодие вызывает обширный перечень расстройств систем организма, отвечающих не только за репродуктивную функцию напрямую, но и за иммунный и эндокринный фон организма:

Болезни и повреждения матки и маточных труб: отсутствие матки или маточных труб, маточные или трубные перегородки, двойная матка, осложнения после операционных вмешательств на органах малого таза, и т.д.;

Спайка яичников, которая не позволяет яйцеклетке выйти из яичника;

Нарушение гормонального фона, вызванное заболеваниями эндокринной системы;

Эндометрия слизистой оболочки матки;

Предрасположенность к невосприятию сперматозоидов (иммунная защита организма воспринимает сперматозоиды как антитела);

Психологическое или психическое бесплодие.

Возможность вылечить некоторые формы бесплодия у женщины существует — для этого медики применяют лекарственную и другие методы терапии для осуществления зачатия. В самом крайнем случае, при нарушении функции маточных труб, возможно воспользоваться хирургическим вмешательством, но только при отсутствии противопоказаний.

Мужское бесплодие

Не все знают, что на возможность зачать ребенка влияет мужское бесплодие не менее часто, чем женское. Именно по этой причине перед планированием зачатия и беременности обоим партнерам необходимо пройти обследование у специалистов (гинеколога и уролога). Мужское бесплодие связано со следующими факторами:

Нарушение генетического или иммунного фона репродуктивной функции;

Травма (в т.ч. после хирургического вмешательства) или врожденный дефект половых органов;

Хронические воспаления мочеполовой системы;

Проблемы с эрекцией, сексуальной функцией организма;

Инфекции, поражающие половые пути.

В том, чтобы справиться с мужским бесплодием также, как и в женском случае, специалисты применяют медикаментозное или терапевтическое лечение.

Диагностика и профилактика бесплодия

Диагностика бесплодия как у мужчин, так и у женщин варьируется в зависимости от источника его происхождения. Как правило общими распространенными методами диагностики стали ультразвуковое исследование, гистероскопия, забор анализов и продолжительное поэтапное обследование у гинеколога или уролога.

Если назначенное врачом лечение не приносит результатов, или проблема со здоровьем женщины или мужчины очень серьезна, можно воспользоваться методами современной медицины. К примеру, при отсутствии или нестабильности овуляции, может быть использован метод стимуляции яичников, или более радикальные процедуры — искусственное оплодотворение или искусственная инсеминация.

Клиника Familia предлагает будущим мамам и папам пройти обследования, разработанные ведущими специалистами, чтобы определить риски при зачатии и здоровье будущих родителей.

Источник https://ekaterinburg.mamadeti.ru/services/eko/muzhskoe-besplodie/

Источник https://eko-sodeistvie.ru/articles/lechenie-muzhskogo-besplodiya/

Источник https://clinica-familia.ru/articles/besplodie-prichiny-i-lechenie/