Сахарный диабет

Сахарный диабет

Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, которому свойственно повышение уровня сахара в крови. Запускается хронический патологический процесс частичной или абсолютной нехваткой инсулина. Белковый гормон необходим для нормального питания и работы клеток. Он отвечает за транспортировку калия, глюкозы и аминокислот. Его основное действие — регуляция углеводного баланса. Симптомы сахарного диабета бывают первичными и вторичными, характер развития и течения болезни зависят от ее типа. Для стабилизации состояния и предотвращения опасных последствий необходима пожизненная терапия.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Как проявляется сахарный диабет на начальной стадии?

Диабету отведено 3 место после онкологии и сердечно-сосудистых проблем среди причин заболеваемости и смертности населения. По мнению экспертов, каждые 15 лет количество пациентов будет двукратно увеличиваться. Важно вовремя распознать первые признаки диабета, чтобы обратиться за квалифицированной помощью. Насторожиться следует, если:

• часто мучает жажда;
• ощущается сухость во рту;
• повышен уровень глюкозы;
• отмечается быстрая утомляемость, общая слабость;
• участилось мочеиспускание;
• быстро уменьшается масса тела (1 степень) или есть лишний вес (2 степень).

Присутствует риск бессимптомного течения болезни. В таком случае выявить проблему можно только при лабораторном исследовании крови или мочи на содержание сахара.

Слабость и утомляемость больных диабетом связана с «энергетическим голоданием». Сахар остается в крови, не транспортируясь в клетки. Поэтому человек чувствует себя невыспавшимся, ему сложно концентрироваться.

Учащенное мочеиспускание связано с невозможностью почек фильтровать сахар в крови. Они пытаются взять нужную для растворения накопившихся запасов жидкость, что приводит к чрезмерному наполнению мочевого пузыря.

Симптомы

Нередко отмечается внезапное начало заболевания. Для него характерны:

• общее недомогание;
• постоянная жажда;
• тошнота и рвота;
• диарея.

Крайне необходима своевременная постановка диагноза. В противном случае у 30 % пациентов развивается диабетическая кома. Это крайняя степень декомпенсации заболевания. Какие признаки, кроме вышеуказанных, являются первичными:

• никтурия;
• энурез;
• полифагия;
• задержка полового созревания;
• кетоацидоз;
• неполноценное физическое развитие у детей.

Заболевание протекает нестабильно, тяжело. Рано появляются осложнения, среди которых двустороннее поражение почек, энцефалопатия.

Вторичные признаки диабета включают нарушения зрения и боли в голове. Помимо этого, наблюдаются:

• зуд кожных покровов и слизистых;
• болезненность и судороги икроножных мышц;
• слабость в мышцах в целом;
• гидраденит, фурункулез и другие гнойничковые процессы;
• ацетон в моче.

Особенности течения, степень поражения нервов и органов зависят от типа болезни. Отмечают следующие клинические варианты:

• 1 тип, инсулинзависимый;
• 2 тип, инсулиннезависимый;
• связанный с бедным рационом;
• симптоматический или же вторичный.

1 тип диагностируется у детей, мужчин и женщин не старше 35 лет. Симптомы сахарного диабета 2-го типа обнаруживают преимущественно у пациентов за 40.

В тропических областях распространен диабет, вызванный некачественным питанием в период активного роста организма. Что касается симптоматической формы болезни, то она является осложнением других проблем со здоровьем, например, диффузного токсического зоба.

Причины заболевания

Ведущим фактором, приводящим к сахарному диабету 1-ой степени, считают аутоиммунный процесс. Он запускает выработку антител к клеткам поджелудочной. Вызвать болезнь также могут вирусные инфекции на фоне наследственной предрасположенности. Опасность представляют:

• свинка;
• краснуха;
• гепатит;
• ветрянка.

К диабету 2-го типа способны привести ожирение и наследственность. Помимо этого, отмечена взаимосвязь длительного приема биодобавок с селеном и развития заболевания.

При 1-ой степени ожирения увеличивается риск появления сахарного диабета в 2 раза. При 2-ой степени — в 5 раз, при 3-ей — больше, чем в 10 раз. Имеется прямая связь абдоминального ожирения и заболевания. При инсулиннезависимом сахарном диабете симптомы развиваются постепенно, независимо от провоцирующего фактора.

Вторичная форма болезни имеет больше причин. Среди них:

• эндокринные проблемы (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга и другие);
• изменение рецепторов инсулина;
• ряд генетических синдромов;
• новообразования, воспалительный процесс в поджелудочной;
• влияние химических средств, лекарственных препаратов.

Иногда рост уровня глюкозы обусловлен влиянием стресса и курением. Неправильное питание, переживаемые сильные эмоции могут запустить патологические процессы. При диабете образуются крайне ядовитые, в особенности для ГМ, вещества. Кетоновые тела включают в себя ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту.

Диагностика

Больные с различной интенсивностью проявлений должны стоять на учете у специалиста. Регулярные обследования позволят предотвратить осложнения и отследить динамику изменений в процессе лечения. Диагностика базируется преимущественно на лабораторных исследованиях:

• анализ крови на глюкозу, сдается натощак;
• анализ урины на сахар и кетоновые тела;
• подсчет гликозилированного гемоглобина.

Может понадобиться проба на толерантность к сахару. На голодный желудок выпивают раствор 75 г глюкозы и 250-300 мл воды. Содержание вещества в крови замеряют через 0,5-2 часа. Метод требует тщательной предварительной подготовки:

• ночное голодание, не менее 8 и не более 14 часов;
• ужин должен содержать около 30-50 г углеводов;
• исключение тяжелой физической нагрузки за 8 часов до исследования.

Во время подготовки и на протяжении диагностики нужно пить воду. После забора биоматериала следует перекусить.

К какому врачу идти?

Хотя диабет является хроническим и неизлечимым заболеванием, ранняя его диагностика крайне необходима для обеспечения долгой и полноценной жизни пациента. Выявлением проблемы, устранением негативных факторов и назначением продолжительной терапии занимается:

Наши специалисты

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

от 2 420 руб.

Для постановки диагноза сахарный диабет специалист должен получить максимально объективную картину состояния пациента. Для этого:

1. проводится общий осмотр;
2. анализируются жалобы, анамнез жизни;
3. изучается наследственная предрасположенность к болезни;
4. оцениваются условия проживания, труда, эмоциональная напряженность.

Пациент в обязательном порядке сдает анализ крови на сахар. Нормальные показатели: 3,3-5,5 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест подходит для выявления предиабета. Его результаты трактуют следующим образом:

• норма — 7,8;
• предиабет — от 7,8 до 11;
• диабет — выше 11 ммоль/л.

Следует определить в крови уровень инсулина. При 1-ом типе количество белкового гормона будет меньше нормы, а при диабете 2-го типа — повышено. Содержание С-пептида снижено/отсутствует или повышено соответственно.

Если параллельно с диабетом развиваются поражения внутренних органов, кожных покровов и другие проблемы, то требуется участие узкопрофильных специалистов и дополнительные методы обследования.

Осложнения

Зная, какие симптомы при сахарном диабете бывают, значительно легче контролировать состояние своего здоровья. Не менее важно попасть к грамотному специалисту, который индивидуально подберет схему лечения. В некоторых случаях инсулинотерапия вызывает:

• местную аллергическую реакцию;
• липоатрофию;
• анафилактический шок.

Фиксируются и острые осложнения диабета, нередко это последствия неадекватной терапии. Возможны такие типы комы:

• кетоацидотическая;
• гипергликемическая;
• гипогликемическая.

Кетоацидотическая кома развивается от пары часов до нескольких суток. У пациента отмечаются:

• интенсивные абдоминальные боли;
• явная сухость во рту и жажда;
• дыхание Куссмауля, выдыхаемый воздух имеет запах ацетона;
• неэластичность, сухость кожи, слизистых;
• снижены рефлексы сухожилий, тонус мышц;
• спутанное сознание;
• снижены АД и температура.

Изменяются лабораторные показатели анализов. Уровень pH крови низкий, отмечают гиперкетонемию и гипергликемию. В моче наблюдают глюкозурию и кетонурию.

Гипергликемическая кома характеризуется нарастающей слабостью и жаждой. Также ей свойственны:

• отсутствие аппетита;
• гиперемия;
• обморок;
• учащенное дыхание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• снижение тонуса глазных яблок;
• низкое АД.

Допускаются подергивания конечностей и судороги. Пациент сонливый, отмечается запах ацетона при выдохе.

Осложнения при сахарном диабете нередко принимают форму гипогликемической комы. Она подразумевает 4 стадии:

• У больного меняется настроение, он становится возбужденным или подавленным. Болит голова, наблюдается мышечная слабость. Обостряется чувство голода, появляется тахикардия.
• 2-ой стадии свойственны гипергидроз и гиперемия лица. В глазах начинает двоиться, у больного отмечается двигательное возбуждение.
• На 3-ей стадии развиваются судороги, повышается мышечный тонус. Для этого этапа характерны расширенные зрачки, тахикардия и повышенное АД.
• На 4-ой стадии пациент теряет сознание, у него влажная кожа. Температура тела нормальная или субфебрильная. Дыхание в норме.

К сожалению, даже современное комплексное лечение порой бессильно перед прогрессированием запущенного заболевания. Поздние осложнения сахарного диабета таковы:

• поражение мелких кровеносных сосудов почек, глаз;
• изменение чувствительности тканей;
• поражения ЖКТ, хронические болезни кишечника;
• жировой гепатоз;
• стоматиты;
• катаракта;
• остеоартропатия.

Что делать при сахарном диабете?

В полной мере избавиться от болезни сегодня не представляется возможным. Однако жизненно важно добиться неизменной компенсации. Делается это исключительно под наблюдением врача. Наличие адекватного лечения обеспечивает благоприятный прогноз. Специалист прописывает:

• Диету. Требуется полноценное питание, включающее 50 % углеводов, 35 % жиров и 15 % белков. Исключаются легкоусвояемые углеводы, ограничивается употребление овощей, содержащих крахмал, и сладких фруктов.
• При диабете 1-го типа инсулин в уколах. Он снижает сахар в крови и восполняет нехватку собственного белкового гормона в организме.
• Спорт. Адекватная нагрузка обеспечивает достаточное сжигание жиров и глюкозы.

В стабилизации состояния не последнюю роль играет самоконтроль. Каждый день необходимо измерять уровень сахара в крови. Обычно это делается на голодный желудок, непосредственно перед приемом пищи и через 2 часа после еды. Для этого следует обзавестись личным глюкометром.

Профилактика диабета подразумевает ранее определение групп риска, в том числе среди детей, и наблюдение за их здоровьем. Важно предупреждать вирусные инфекции с помощью повышения иммунитета, эффективной вакцинации. Особую роль играет рациональное питание, а также развитие стрессоустойчивости.

Вторичная профилактика направлена на исключение осложнений. Для этого необходимо соблюдать диету, регулярно проходить обследование и ежедневно заниматься подобранным с доктором видом спорта.

Насколько опасна болезнь?

Различные осложнения при сахарном диабете приводят к летальному исходу. Чтобы обеспечить долгую жизнь, нужно обеспечить хорошую компенсацию болезни. Если последствия уже имеются, то замедлить их прогрессирование тоже возможно. Однако при отсутствии адекватной терапии, несоблюдении пациентом рекомендаций доктора часто развиваются:

• ретинопатия;
• энцефалопатия;
• автономная нейропатия;
• полинейропатия.

Эти и другие осложнения затрудняют дальнейшее лечение, значительно ухудшают качество жизни пациента. Большинство умирает от тяжелых последствий хронического заболевания.

Из-за чего возникает сахарный диабет

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

• Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.
• Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

• регуляции глюкозы;
• белкового обмена;
• углеводного обмена;
• липидного обмена;
• водно-солевого баланса;
• минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

• ухудшение зрения;
• онемение конечностей;
• усиленное потоотделение;
• повышенная утомляемость;
• мышечная слабость;
• долгое заживление ран;
• кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

• СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.
• СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.
• Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

• избыток жировых клеток в брюшной полости;
• гипертоническая болезнь;
• синдром поликистозных яичников (у женщин);
• иные эндокринные патологии;
• прием некоторых лекарств,в том числе комбинированных оральных контрацептивов (Диане и др.)..

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

• жир откладывается в области живота;
• поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;
• нарушается углеводно-липидный обмен;
• производство инсулина активизируется;
• восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

• старше 45 лет;
• имеющие родителей-диабетиков;
• страдающие артериальной гипертензией;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• лишенные в детстве грудного вскармливания;
• употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;
• курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

• анализ на глюкозу натощак;
• пероральный глюкозотолерантный тест;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);
• анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);
• определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги (Хумулин и др.) должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратовПик действия после введенияСколько длится эффектБыстродействующие (Актрапид hm и др.)Через 15 минутДо 4 часовПростыеЧерез 30-60 минут6-8 часовНейтральныеЧерез 4-12 часов18-24 часаДлительно действующие (Левемири др.) Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови (например, Сиофору), и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

• диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;
• диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;
• диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);
• атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комыПричиныХарактерные чертыКетоацидотическаяОстрая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)

• Гипергликемия
• Повышенная кислотность
• Повышенное содержание кетоновых тел в моче

Гиперосмолярная кетоацидотическаяНехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием

• Гипергликемия
• Повышенная осмолярность плазмы
• Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса

ГипогликемическаяПередозировка инсулином или пропуск приема пищи

• Гипогликемия
• Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

Диагноз: сахарный диабет. Симптомы, осложнения и лечение

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 07.04.2020
• Reading time: 4 минут чтения

Диабет 2 типа поражает людей, независимо от возраста. При этом ранние симптомы при диагнозе сахарный диабет 2 типа могут быть довольно легкими, поэтому больные часто даже не предполагают о его наличии. По оценкам эндокринологов, каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает о том, что болен.

Первые признаки сахарного диабета

Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки.

При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями.

Часто диабет выявляется только после того, как его негативные последствия для здоровья становятся очевидными. Например, диабетиков беспокоят постоянные воспалительные поражения кожи и язвы, которые долго заживают, рецидивирующие грибковые инфекции влагалища и мочевыводящих путей, полости рта (кандидозы), кожный зуд и высыпания (микозы). Все это признаки развития гипергликемии.

У диабетиков обоих полов развивается сексуальная дисфункция. Гипергликемия приводит к повреждению мелких и крупных кровеносных сосудов и нервов половых органов, чувствительность снижается, что приводит к отсутствию естественного удовлетворения от полового акта (оргазма).

Также частые осложнения диабета – сухость влагалища у женщин и импотенция у мужчин. Статистика показывает, что от 35-70% мужчин с диабетом в конечном итоге будут страдать от импотенции, а у 30% женщин развивается сексуальная дисфункция. Для женщин, страдающих диабетом, характерны отсутствие сексуального влечения, возбуждения и диспареуния – болевые ощущения во время полового акта.

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
• Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
• Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
• Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
• Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
• Употребление никотина.
• Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
• Недостаток физических упражнений.
• Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
• Наследственность.
• Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

• Гестационный (в период беременности) диабет.
• Рождение крупного плода.
• Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.

Диагностика при диагнозе сахарный диабет

При подозрении на диабет, эндокринолог, прежде всего, проверяет уровень глюкозы в крови. Поводом для этого становится избыточный вес (индекс массы тела/ИМТ – более 25) и факторы риска, перечисленные выше.

Тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться каждые три года, начиная с 45 лет, всем пациентам, даже с нормальным весом и при отсутствии факторов риска. Это разумно, поскольку риск развития диабета увеличивается с возрастом.

Тесты для определения гипергликемии:

• Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). До тестирования нельзя ничего есть в течение восьми часов, поэтому анализ проводится утром. Для образца используется кровь из пальца. Диагноз диабет ставится, если уровень глюкозы в крови превышает 126 мг/дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Следующий тест, используемый для диагностики диабета проводится в два этапа. В день обследования, которое также проводится строго на голодный желудок утром, вначале определяется глюкоза натощак. Затем пациент выпивает 75 г очень сладкой смеси, после чего, через два часа у него измеряется уровень сахара в крови. Диабет ставится, если при проведении орального теста на толерантность к глюкозе показатель превышает 200 мг/дл.

Самостоятельное тестирование уровня сахара в крови

Помимо сдачи анализов, люди с диабетом должны самостоятельно проверять у себя уровень глюкозы в крови. Самостоятельное тестирование дает хорошее представление о том, в какой степени диабет находится под контролем и как необходимо изменить план лечения заболевания.

Когда нужно проверить уровень сахара в крови:

• в первую очередь утром, по возможности сразу, как только проснулись;
• до и после еды;
• до и после тренировки;
• перед сном.

Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет

Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.

Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:

• Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Диабетическое поражение почек . При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
• Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет.
• Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
• Повреждение стоп . Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.

Лечение при диагнозе сахарный диабет

• Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
• Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
• Снижение стрессовой нагрузки на организм и борьба со стрессом. Стрессовое состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как стресс повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Многим людям, страдающим диабетом, помогают справиться с тяжелым состоянием методы релаксации, медитация, дыхательные упражнения.

Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.

Лечение диабета фармакологическими препаратами

• Таблетки . Пероральные препараты рекомендуются людям с диабетом 2 типа, которые не могут адекватно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. В распоряжении эндокринологов широкий выбор гипогликемических препаратов с разным механизмом действия, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. Некоторые лекарства увеличивают выработку инсулина, другие улучшают использование инсулина в организме, а третьи частично блокируют переваривание углеводов.
• Инсулин. Некоторым диабетикам 2 типа также, как и первого, назначается инсулин, иногда в сочетании с пероральными препаратами. Он необходим для лечения «бета-клеточной недостаточности», когда в поджелудочной железе не вырабатывается собственный эндогенный гормон, несмотря на высокое содержание сахара в крови.
• Неинсулиновые инъекционные препараты. Существуют препараты, вводимые в форме инъекций, стимулирующие выработку инсулина. Их используют для лечения диабета 2 типа, когда секреция поджелудочных клеток сохранена. К ним относятся: прамлинтид (Симлин, Symlin), эксенатид (Баета, Byetta) и лираглутид (Виктоза, Victoza).

Профилактика диабета 2 типа

Диабет 2 типа и его осложнения можно предотвратить у многих пациентов. Реально снизить частоту осложнений диабета, соблюдая здоровую диету, занимаясь умеренными физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес. Всем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно обследоваться на наличие диабета и преддиабета, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания и предупредить развитие долговременных серьезных осложнений .

Источник https://openclinics.ru/bolezni/sakharnyy-diabet/

Источник https://gorzdrav.org/blog/izza-chego-voznikaet-sakharnyj-diabet/

Источник https://unclinic.ru/diagnoz-saharnyj-diabet-simptomy-oslozhnenija-i-lechenie/