Токсикоз беременных

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных – патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Общие сведения

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Причины

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма — тошнота, рвота, тахикардия, слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом, ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты, цервициты, аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Классификация

Акушерство и гинекология выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз), а также редкие формы токсикозов. Под ранним токсикозом беременных понимают гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 21-13 недель беременности); под поздним токсикозом – нарушения, возникающие в третьем триместре (с 26-27 недели до окончания гестации).

К формам раннего токсикоза беременных относятся рвота (легкая, умеренная, чрезмерная), птиализм (гиперсаливация). Поздний токсикоз может протекать в форме водянки беременных, нефропатии, преэклампсии и эклампсии. К числу редких клинических форм токсикоза принадлежат дерматозы беременных, желтуха, бронхиальная астма, тетания, остеомаляция, которые могут развиваться на любом сроке гестации.

Симптомы раннего токсикоза беременных

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную.

Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи. Сон и аппетит женщины обычно не страдают. Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы.

При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно. Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

При наиболее тяжелой форме токсикоза беременных – чрезмерной, неукротимой рвоте (дистрофическая стадия) развиваются тяжелые полиорганные нарушения. Характерна мучительная рвота до 20 и более раз в сутки, отсутствие аппетита, невозможность удержания жидкости и пищи в желудке, нарушение сна. Состояние женщины апатичное, могут беспокоить миалгии. Прогрессирует потеря массы тела, достигая 7-15 кг.

Объективно выявляются признаки обезвоживания: сухие кожные покровы с желтушной окраской, снижение тургора тканей. Нередко появляются петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву вследствие нарушения свертывания и постоянного напряжения. Определяется учащение пульса до 120 уд. в минуту, аритмия, гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче – кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; развивается олигоурия или анурия. В периферической крови увеличивается концентрация билирубина, креатинина, мочевины, выявляются нарушения водно-солевого и белкового обмена, КЩС.

Птиализм (слюнотечение) может являться самостоятельной формой токсикоза беременных или наблюдаться вместе с рвотой. При выраженной степени слюнотечения беременная за сутки может терять до 1 л жидкости, что приводит к дегидратации организма, гипопротеинемии, психологическому дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза беременных причисляют дерматозы, которые чаще протекают по типу кожного зуда. Зуд при беременности может быть локальным (в области вульвы) или распространяться на все тело. Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей, раздражительностью. Для исключения других причин кожного зуда следует обследовать пациентку на сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, аллергические заболевания, глистную инвазию. Редко дерматозы при беременности проявляются в виде герпеса, экземы, герпетиформного импетиго.

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза. Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности, поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. В большинстве случаев проявления раннего токсикоза беременных стихают к 12-13 неделе гестации. При затяжном течении раннего токсикоза необходимо исключить сочетанную (гепатит, панкреатит) и акушерскую патологию (пузырный занос, гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Токсикоз беременных — симптомы и лечение

Что такое токсикоз беременных? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карагулян Ольги Руслановны, акушера со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Карагулян Ольги Руслановны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Янина Порубова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Токсикоз беременных (Nausea and vomiting during early pregnancy) — это нарушение обмена веществ в первой половине беременности [2] . Зачастую проявляется рвотой и слюнотечением, которые приводят к обезвоживанию организма.

Проявления токсикоза схожи с обострениями гастрита, холецистита, панкреатита и анемии. Поэтому, если у пациентки есть хронические заболевания, о них следует сообщить гинекологу.

Распространённость

Симптомы токсикоза, такие как тошнота и рвота, могут возникнуть в разное время: у 34 % женщин они появляются в первые четыре недели после последней менструации, у 85 % — в течение восьми недель. Тошнота при этом возникает у 90 % беременных, рвота — у 52 %. Однако лечение в больнице требуется лишь 2–3 % пациенткам с чрезмерной рвотой [15] .

У 90 % женщин симптомы токсикоза уменьшаются к 12–13-й неделе беременности [3] . Если они беспокоят на более позднем сроке, то это уже признаки других заболеваний: преэклампсии, эклампсии и холестаза беременных, которые требуют срочной госпитализации.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития токсикоза:

• многоплодная беременность;
• беременность плодом женского пола [15] ; и дефицит массы тела;
• психологические нарушения, например депрессивные состояния;
• расстройства пищевого поведения — булимия и анорексия;
• хронические заболевания ЖКТ — чаще всего холецистит и панкреатит;
• заболевания щитовидной железы — гипотиреоз и транзиторный гестационный тиреотоксикоз [1][3] ; ; ; .

Риск токсикоза выше, если он уже возникал при предыдущих беременностях, а также при пузырном заносе в анамнезе и склонности к укачиванию в транспорте. Его вероятность также возрастает у женщины, чьи мать или сестра при беременности страдала от выраженной тошноты и рвоты.

Токсикоз не усугубляется от приёма витаминов, препаратов железа и гормонов [2] . Спровоцировать тошноту или лёгкую рвоту может любой запах, а иногда и вид продукта.

Если состояние не влияет на общее самочувствие и работоспособность, анализы в норме и нет потери веса, то токсикоз — естественный процесс, лечить его не нужно. Если присутствует всё перечисленное, то беременной потребуется медицинская помощь и, возможно, придётся лечь в больницу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсикоза беременных

В норме тошнота и рвота у беременных возникают не более трёх раз в сутки, чаще по утрам и натощак. Такие симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно к 12–13 неделям беременности. Как правило, женщина сама может справиться с недомоганием, подобрав подходящий ей режим дня и список продуктов и напитков.

К проявлениям токсикоза относятся:

• изжога, рвота, постоянная тошнота и металлический привкус во рту ;
• избыточное слюноотделение;
• недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость и раздражительность, — ранний прогностический признак тяжёлого токсикоза [16] ;
• снижение веса;
• изменение вкусовых предпочтений — беременные часто хотят съесть несочетаемые продукты, например селёдку со сгущёнкой, солёные огурцы с мандаринами;
• повышенная чувствительность к запахам.

Если симптомы возникают несколько раз в день, не зависят от приёма пищи, при этом ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит и снижается вес, то это признаки токсикоза. В таком случае женщине, скорее всего, нужна медицинская помощь [6] . Чем быстрее она обратится к врачу и начнёт лечение, тем лучше. Иначе могут развиться серьёзные осложнения: почечная, сердечная и полиорганная недостаточность. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимация и прерывание беременности.

Патогенез токсикоза беременных

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности до конца неизвестна [14] .

Существуют различные теории развития токсикоза:

• Генетическая — токсикоз чаще встречается среди родственниц первой линии.
• Токсическая — рвота беременных связана с отравлением организма продуктами обмена веществ.
• Иммунологическая — недомогание вызвано реакцией организма женщины на антигены плода. Признаки токсикоза усиливаются одновременно с развитием лимфоидной ткани ребёнка. При беременности дизиготными двойнями токсикоз проявляется сильнее, чем при монозиготных двойнях. Это объясняется тем, что в первом случае в организм матери поступает больше антигенного материала.

• Инфекционная — у женщин с выявленной бактерией Helicobacter pylori чаще возникает рвота средней тяжести или чрезмерная. H. pylori нарушает всасываемость витаминов и микроэлементов, поэтому беременность протекает тяжелее [12] .
• Психогенная теория — чем более расшатана нервная система женщины, сильнее страх перед родами, боязнь осложнений и рождения больного ребёнка, тем острее токсикоз.
• Психоэмоциональная теория — к недомоганию могут приводить истерики и неврозы.
• Нервно-рефлекторная — рвота возникает, когда нарушено взаимодействие центральной нервной системы и внутренних органов.
• Теория эволюционной адаптации — отказ от некоторых продуктов является эволюционным механизмом, защищающим плод от вредного воздействия ряда веществ.
• Теория взаимосвязи токсикоза с уровнем эстрадиола и ХГЧ — тошнота и рвота возникают, когда концентрация ХГЧ достигает пика, и исчезают при его снижении между 14-й и 20-й неделями.

Однако ни одна из этих теорий не отвечает на вопрос, почему токсикоз развивается не у всех беременных.

Классификация и стадии развития токсикоза беременных

Токсикоз беременных в Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как 021 Чрезмерная рвота беременных. К ней относятся:

• О21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
• О21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушением обмена веществ.
• О21.2 Поздняя рвота беременных.
• О21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
• О21.9 Рвота беременных неуточнённая [8] .

К редким формам токсикоза относятся:

• дерматоз — заболевания кожи, волос и ногтей;
• тетания — непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• гепатоз — заболевание печени с дистрофическими изменениями её клеток;
• остеомаляция — недостаточная минерализация костной ткани.

Степени рвоты беременных

1. Лёгкая степень:
2. постоянная тошнота;
3. рвота до 3–5 раз в сутки;
4. частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 80–90 ударов в минуту, артериальное давление в норме;
5. вес не снижается либо уменьшается незначительно — до 5 % от исходного;
6. температура тела в норме;
7. уровень билирубина, цвет склер и кожи в норме;
8. возможна незначительная сухость кожи;
9. стул ежедневный, объём выделяемой мочи (диурез) 800–900 мл в сутки;
10. в моче могут появляться кетоновые тела (кетонурия), но их уровень незначителен.
11. Средняя степень:
12. рвота 6–10 раз в сутки;
13. ЧСС повышается до 90–100 ударов в минуту;
14. артериальное давление составляет 90–100 мм рт. ст.;
15. вес уменьшается на 6–10 % от исходного;
16. температура тела может вырасти до субфебрильной (37,1–38,0 °С);
17. у 5–7 % женщин появляется желтушность склер и кожи, что связано с ростом уровня билирубина до 21–40 мкмоль/л;
18. возможна сухость кожи;
19. у 20–50 % пациенток периодически возникает кетонурия.
20. Чрезмерная рвота:
21. рвота 11–15 раз в сутки и чаще;
22. ЧСС повышается до 100 ударов в минуту;
23. артериальное давление — 100 мм рт. ст. и ниже;
24. вес снижается более чем на 10 % от исходного;
25. у 35–80 % женщин температура повышается до субфебрильной;
26. у 20–30 % пациенток появляется желтушность склер и кожи;
27. гипербилирубинемия — 21–60 мкмоль/л;
28. выраженная сухость кожи;
29. задержка стула, диурез 700 мл и меньше;
30. у большинства пациенток развивается выраженная кетонурия [1] .

Осложнения токсикоза беременных

Лёгкие проявления токсикоза — это нормальное физиологическое состояние. Они пройдут, когда сформируется плацента: к 12–13 неделям беременности, реже к 16 неделям. Медицинское вмешательство при этом не требуется. Осложнения развиваются только при тяжёлом течении токсикоза.

Самое частое осложнение рвоты беременных — нарушение водно-электролитного баланса. В дальнейшем оно может привести к опасному для жизни женщины состоянию — полиорганной недостаточности, то есть ухудшению функций нескольких органов [9] .

Такие осложнения возникают в 3–5 % случаев. Возможно, они связаны с наличием хронических заболеваний или реакцией организма женщины на чужеродный генетический материал.

Заподозрить полиорганную недостаточность можно в том случае, если пациентке не становится лучше после лечения. Также может присоединиться лихорадка, тахикардия, появиться желтушность склер и кожи, боль в животе.

Диагностика токсикоза беременных

При признаках токсикоза важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, а не списывать все симптомы на беременность.

На токсикоз похожи:

, панкреатит, желчнокаменная болезнь, язва или рак желудка, аппендицит, гепатит; ;
• инфекционные заболевания — вирусный гепатит, ротавирусная инфекция;
• эндокринологические заболевания — тиреотоксикоз;
• заболевания центральной нервной системы, мигрень, опухоли головного и спинного мозга, вестибулярные поражения, острое нарушение мозгового кровообращения;
• отравление лекарственными средствами, угарным газом, наркотиками и алкоголем;
• заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь[7] .

При подозрении на эти заболевания, кроме общего анализа мочи и крови, проводят дополнительные обследования:

• анализ крови на гепатиты;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и щитовидной железы;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости и головного мозга;
• осмотр глазного дна и консультацию окулиста;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Чтобы определить тяжесть рвоты при беременности, применяют шкалу Motherisk PUQE-24.

Состояние оценивается по трём критериям:

1. Сколько раз за последние сутки была рвота.
2. Сколько времени продолжалась тошнота и боль в желудке.
3. Сколько раз за последние сутки возникали рвотные позывы, не приносящие облегчения.

Баллы за ответы

Лечение токсикоза беременных

Лёгкая рвота проходит самостоятельно или легко лечится амбулаторно.

Диета

Лечение токсикоза всегда начинают с диеты. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточно витаминов. Следует исключить жареное, жирное и острое, избегать чувства голода и пить больше жидкости.

Прежде чем встать с постели, можно съесть банан или крекер. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2–3 часа, чтобы желудок никогда не был пустыми. Пища должна быть комнатной температуры. Предпочтительно есть полусидя — это уменьшит заброс пищи из желудка в пищевод. Также следует исключить спешку при её приёме.

Чтобы облегчить состояние, можно 5–6 раз в день пить немного минеральной щелочной воды — она снижает кислотность желудка и тем самым уменьшает изжогу и риск заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Ослабить тошноту помогут:

• мята и мелиса в виде конфет, жевательной резинки и чая;
• мёд — богат микроэлементами и витаминами, но употреблять его нужно умеренно;
• ромашка — настой или чай;
• солодка;
• клюква;
• имбирь — важно помнить, что его активное вещество 6-гингерол увеличивает риск кровотечения, поэтому принимать его небезопасно.

Влияние растительных средств на организм при беременности исследовано недостаточно. Кроме того, их важно правильно дозировать. Поэтому перед их приёмом следует проконсультироваться с гинекологом.

Режим

Нужно уменьшить, а желательно максимально исключить стрессы. Если есть возможность, то лучше взять отпуск.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана только при среднем или тяжёлом течении токсикоза. Она должна быть комплексной и включать:

• витамин В6 с Доксиламином, дозировку следует уточнить у гинеколога [17] ;
• противорвотные препараты — регулируют работу центральной нервной системы и блокируют рвотный рефлекс; если при предыдущей беременности была чрезмерная рвота, то их начинают принимать до появления симптомов;
• седативные препараты — уменьшают эмоциональное напряжение без снотворного эффекта;
• изотонический раствор внутривенно — помогает при обезвоживании организма;
• препараты, нормализующие метаболические нарушения [1][10] .

Физиотерапия

• электросон и электроанальгезию — методы лечебного воздействия импульсным током;
• точечный массаж [13] .

При комплексном лечении результат достигается в среднем за 6–8 дней. Далее потребуется поддерживающая терапия, которая предотвратит рецидив токсикоза.

Обо всех признаках токсикоза, которых не было ранее, необходимо сообщить гинекологу и совместно решить, к какому специалисту обратиться.

Прогноз. Профилактика

При токсикозе лёгкой и средней степени тяжести прогноз благоприятный, но он ухудшается у пациенток с чрезмерной рвотой.

При угрожающих жизни состояниях может потребоваться прерывание беременности.

Признаки такого состояния:

• рвота не прекращается три дня;
• диурез снижен до 300 мл в сутки;
• ацетонурия нарастает в течении 3–4 дней;
• выраженная тахикардия;
• резкий упадок сил, апатия, бред и эйфория;
• изменяется кислотно-основное состояние крови;
• уровень билирубина повышен до 100 ммоль/л и более.

Если пациентка лечится в отделении интенсивной терапии, но её состояние не улучшается или ухудшается, то придётся прерывать беременность. Такая вынужденная мера необходима, чтобы сохранить женщине жизнь [5] .

Основа профилактики токсикоза — лечить хронические заболевания при подготовке к беременности. Также важно устранить психические нагрузки и обеспечить эмоциональный покой [8] .

Как облегчить токсикоз

Хотя многим и кажется, что токсикоз — это обычное явление на ранних сроках беременности, в некоторых случаях он может быть очень опасен. Чаще всего токсикоз исчезает к второму триместру. Но иногда он способен спровоцировать осложнения, которые приведут к выкидышу или проблемам в здоровье будущей мамы. Как этого избежать? Доверить ведение беременности хорошему специалисту!

Легче перенести беременность и подготовиться к родам помогут специалисты клиники МЕДИКОМ. У нас работают опытные акушеры-гинекологи, которые знают, как облегчить токсикоз и поднять гемоглобин, как настроить питание и режим дня будущей мамы, чтобы ребенок родился здоровым. Вам не нужно ходить по городу в поисках узких специалистов, чтобы пройти дополнительные обследования и консультации. Все необходимое оборудование и врачи находятся у нас в одном помещении, чтобы нашим беременным пациенткам было комфортно и уютно готовиться к материнству.

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Что такое токсикоз у беременных?

Токсикоз при беременности — это комплекс изменений патологического типа, которые возникают на протяжении первых этапов развития плода. В этот период организм женщины приспосабливается к тому, что в нем развивается новый организм. По статистике, патология наблюдается в 90 % случаев беременности. У каждой женщины токсикоз проявляется по-разному. Кого-то тошнит по утрам, у кого-то возникает время от времени рвота из-за непереносимости конкретного запаха. Некоторые женщины кардинально меняют свои вкусовые привычки.

Когда женский организм приспосабливается к плоду, токсикоз проходит.

Виды токсикоза

Специалисты выделяют следующие виды токсикоза:

• Токсикоз до задержки.
  Первые недели с момента зачатия. В это время беременную еще не тошнит, но проявляется повышенный аппетит.
• Ранний токсикоз.
  Возникает в начале беременности, до 14 недели. Женщина может ощущать тошноту, временами случаются приступы рвоты от каких-либо запахов.
• Поздний токсикоз.
  Может появиться в третьем триместре, но проходить без особых симптомов. У женщины наблюдаются отечность, повышенное давление. Осложнения позднего токсикоза приводят к гестозу. Лечение осуществляется в индивидуальном порядке.
• Вечерний токсикоз.
  Возникает после обеда, ближе к вечеру. Чтобы исключить симптомы, рекомендовано больше гулять на улице, избегать удушающих помещений, пить свежевыжатый сок.

Причины токсикоза у беременных

Сегодня никто не может объяснить, почему возникает эта патология. Но все же можно выделить самые распространенные причины токсикоза:

• смена гормонального характера;
• повышенная работоспособность подкорковой части головного мозга;
• реакция организма на чужеродное тело (эмбрион);
• стрессовые ситуации, повышенная тревожность, которые возникают у будущих мам.

Чаще всего токсикоз при беременности возникает у тех, кто имеет перенесенные аборты, болезни органов желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидки. В группе риска женщины с многоплодной беременностью.

Токсикоз: симптомы, признаки

Признаки токсикоза при беременности у каждой будущей матери возникают разные. Это касается не только формы, но и степени проявления.

Главные симптомы токсикоза:

• непрерывная тошнота;
• чрезмерная рвота по утрам;
• чувство значительного упадка сил;
• плохой показатель работоспособности;
• неприятие ароматов, отличающихся резкостью;
• беспричинные изменения настроения;
• наличие непрерывного желания поспать.

Когда начинается токсикоз?

Как правило, симптомы токсикоза проявляются в первом триместре беременности с 5–6 недели. Приступы тошноты и рвоты могут появиться между 4 и 9 неделями, при этом длиться до девяти недель. Бывают случаи, когда патология сопровождает будущую маму весь период беременности.

На какой неделе проходит токсикоз?

Ранний токсикоз у беременных обычно проходит к 13 или 14 неделе. Если женщина вынашивает более одного ребенка, патология может пройти после 16 недели. Очень опасно для будущей мамы и ребенка, если симптомы токсикоза возникли на 20 неделе беременности. Гестоз (поздний токсикоз), возникающий в третьем (последнем) триместре, без необходимого лечения может длиться до самых родов.

Чем опасен токсикоз при беременности

Как правило, у большинства женщин токсикоз проходит в легкой степени, которая не опасна ни для женщины, ни для ребенка. Беременная может нормально работать и вести привычный образ жизни.

При средней степени патологии беременную тошнит до 10 раз в сутки, и часто возникает рвота. В моче может появиться ацетон. Это может сказываться на состоянии ребёнка в утробе матери.

При тяжелой стадии токсикоза может наступить обезвоживание, и женщине потребуется неотложная помощь. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие осложнения:

• задержки в развитии вынашиваемого плода;
• плацентарная недостаточность, которая может развиться в 3 триместре вынашивания ребенка;
• увеличение риска начала родовой деятельности задолго до установленного срока;
• коматозное состояние, как результат истощения организма;
• недостаточность сердечного или почечного типа.

Когда следует обратиться к врачу

Не всегда можно решить задачу, связанную с токсикозом при беременности, самостоятельно. Даже при легкой беременности женщину должен постоянно наблюдать акушер-гинеколог.

К специалисту необходимо обратиться, если:

• рвота больше 5 раз в день;
• снижение уровня количества мочеиспускания;
• болевые ощущения, которые отмечаются около живота;
• рвота независимо от приема пищи, которая наблюдается на протяжении 12 часов и дольше;
• снижение массы тела (от 2,5 кг за неделю и больше).

Диагностические меры токсикоза

Диагностика при токсикозе предусматривает обследование у гинеколога и проведение таких лабораторных анализов:

, мочи общего типа;
• биохимия крови; ; ; , поджелудочной железы.

Кроме лабораторного и инструментального обследования, часто женщине рекомендуется пройти консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение токсикоза

Лечение токсикоза предусматривает правильный образ жизни, режим дня, много длительных прогулок на свежем воздухе, исключение пребывания в удушливых местах, отсутствие неприятных запахов. Терапия при помощи лекарственных препаратов в лечении токсикоза включает назначение врачом антиэметиков, фитосборов, различных настоек травяного типа, витаминов и т. д.

Профилактика токсикоза

Если токсикоз характеризуется повышенным уровнем сложности, беременная женщина обязательно должна контролировать свое артериальное давление. При возникновении каких-либо изменений стоит рассказать об этом своему гинекологу.

Советы и рекомендации, как облегчить токсикоз при беременности

Чтобы снизить проявления токсикоза при беременности, врачи рекомендуют:

1. Попробовать кушать небольшой кусок хлеба, чуть-чуть высушенных фруктов. Причем делать все это утром, не поднимаясь с кровати. После сделать чай с мятой, лимоном. Сахар можно только в незначительном количестве. Это позволит нормализовать показатель глюкозы.
2. Сосать кусочки фруктов (апельсин, лимон).
3. Пить только то, что максимально подходит для вашего организма: простая вода, травяной чай.
4. Кушать фрукты, в состав которых входит огромное количество жидкости. Мороженое также допустимо.
5. Употреблять блюда, приготовленные на пару. Нельзя жареное, острое. Чтобы перекусить, можно съесть овощи, фрукты, йогурты.
6. Кушать нужно небольшой порцией. На протяжении суток допустимо съесть бананы, сухарики, яблоко.
7. После употребления пищи необходимо двигаться.
8. Заметив первые признаки токсикоза, скушайте немного меда.
9. Растирайте имбирное масло и вдыхайте его. Можно также использовать масло перечной мяты.

Не забывайте о психологическом настрое. Врачи рекомендуют всегда говорить о том, что с вами и вашим малышом все отлично.

Вопрос-Ответ

Как уменьшить токсикоз на ранних сроках беременности?

Ранний токсикоз редко переходит в опасную тяжелую форму. Причина токсикоза на ранних сроках беременности — это адаптация тела к вынашиванию ребенка, когда организм не успевает адекватно реагировать на изменения. Облегчить токсикоз может помочь свежий воздух, отсутствие резких запахов, исключение стресса. Рекомендуется носить с собой небольшой перекус (мятная конфета, яблоко) и полюбить мятный или имбирный чай. О любых изменениях следует рассказать на консультации гинеколога.

Почему у некоторых есть токсикоз, а у других нет?

Основными причинами токсикоза есть реакция иммунной системы, гормональная перестройка и нервно-рефлекторный фактор у беременной. Появление токсикоза во время беременности зависит также от общего и психологического состояния женщины. Беременность без токсикоза — это вариант нормы.

Может ли быть токсикоз до задержки месячных?

Классический признак беременности — это задержка месячных. Однако первые признаки могут возникнуть уже на второй неделе беременности. То есть токсикоз до задержки — это явление нередкое и нормальное.

Может ли начаться токсикоз на 8–9 неделе?

Чаще всего токсикоз проявляется до девятой недели и продолжается до 14-й. Симптомы токсикоза (гестоза) на поздних сроках могут быть как признаками патологии (проблемы со щитовидкой, язвенная болезнь, отравление), так и просто поздним токсикозом.

Может ли тошнить при замершей беременности?

Замершая беременность также какое-то время может сопровождаться тошнотой. Но это не признак токсикоза, а реакция организма на интоксикацию. И тогда женщине требуется неотложная помощь. К замиранию может привести множество факторов. Поэтому важно планировать беременность, чтобы исключить возможные риски.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-гинеколог, акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит токсикоз у беременных

При первых признаках токсикоза у беременных необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. В отдельных случаях может понадобиться консультация эндокринолога. Пройти лечение токсикоза в Киеве в районах Оболони и Печерска можно в клинике МЕДИКОМ. Наши специалисты помогут вам быстро избавиться от неприятных симптомов, предоставят рекомендации, составят курс лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Токсикоз: как проявляется и как с ним бороться

Токсикоз – одна из самых обсуждаемых тем беременных женщин. Как правило, будущие мамы говорят о предстоящих родах и тяжести вынашивания ребенка, которое осложняется токсикозом.

Токсикоз при беременности – что это

Токсикозом называют состояние человека, испорченное каким-то токсином. Несмотря на то, что беременная женщина носит будущего ребенка, который не является для нее чем-то токсичным, организм относится к плодному яйцу, а затем и к эмбриону, как к чужеродному телу. Для того, чтобы все системы организма смогли существовать вместе с новым «соседом», организму требуется пережить множество кардинальных изменений, связанных с выработкой активных органических веществ в разном количестве: одних меньше, других – больше.

Отреагировать женский организм на эти изменения может по-разному. Одних мучает тошнота и рвота, а другие не замечают ничего особенного. Опытные акушеры говорят, что решающее значение для женщины имеет ее личное отношение к беременности. Как правило, желанные дети вынашиваются легче, чем те, мамы которых сомневались, что готовы, что справятся со свалившейся ответственностью и самими родами. Чем спокойнее будущая мама психологически переносит свое новое состояние, тем реже проявляется токсикоз.

Как проявляется токсикоз

Основными признаками токсикоза являются тошнота и рвота. Женщину может тошнить с самого утра, еще до того, как она съест завтрак или выпьет стакан воды. У многих утро начинается не с утреннего туалета, а с рвоты. Кроме того, беременные женщины склонны острее реагировать на некоторые запахи, которые раньше не привлекали их внимания. Особенно можно выделить запах из холодильника, который зачастую является надуманным.

Некоторые женщины не переносят вид и вкус мяса, а кто-то не может находиться возле рыбы в супермаркете. Токсикоз при беременности на ранних сроках обычно ограничивается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта и обострением обоняния. Его не считаю опасным, за исключением некоторых случаев, когда беременная не может нормально питаться из-за гипертоксикоза. Это состояние, при котором будущая мама не может питаться, и вся съеденная пища выходит обратно через пищевод. В таких ситуациях гинеколог принимает решение о госпитализации женщины с целью поддержания организма через капельницы.

Однако токсикоз – это не диагноз, а лишь описание состояния женщины, объединяющее тошноту и рвоту на ранних сроках беременности. Поздний токсикоз тоже бывает, и он вызывает больше опасений, чем тот, который проявляется на первых неделях беременности.

Когда начинается токсикоз

Первый признаки токсикоза могут проявиться спустя две недели с момента зачатия, что совпадает с периодом, когда тест на беременность уже может отреагировать на измененный уровень гормона. Интересно, что некоторые женщины, не знающие о беременности, чувствовали себя хорошо, но как только им объявлял врач об успешном зачатии, они начинали испытывать тошноту. Это говорит о том, что токсикоз беременных в некоторых случаях является абсолютной психосоматической реакцией. Особенно сильно со второй недели беременности проявляется тошнота и рвота у тех женщин, которые не выносят врачебных осмотров, боятся крови или брезгливы.

Кроме первого токсикоза раннего срока, может появиться и поздний токсикоз, который не ограничивается тошнотой. Сюда принято включать и отечность тканей, и ринит беременных. Беременной женщине, у которой уже достаточно большой живот, переживать приступы рвоты крайне тяжело. Спазмы пищевода могут отражаться и на тонусе матки. Напряжение тела во время рвотных позывов нередко даже вызывают болезненные ощущения.

Как бороться с токсикозом

Поскольку природа токсикоза неизвестна, однозначной схемы лечения не существует. Несмотря на множество препаратов и тактик, применяемых в качестве помощи женщинам, реальное облегчение наступает далеко не у всех или с недостаточной эффективности.

Будущей маме нужно самостоятельно проанализировать каждый свой приступ, чтобы постараться выработать тактику поведения, облегчающую состояние. Например:

После пробуждения, не вставая с кровати, выпить половину стакана чистой воды комнатной температуры. Его можно оставить на прикроватной тумбочке с вечера. Когда вода будет выпита, организм отреагирует на нее тошнотой. Но рвотные позывы перенесутся гораздо легче, чем на пустой желудок или с твердыми фрагментами пищи внутри.

Нужно отметить, какие продукты вызывают особенное отвращение, и исключить их из рациона. Если женщина не может есть яичный белок, его можно заменить орехами или другой белковой пищей.

Когда отмечается негативная реакция на кислоту, на завтрак вместо часто рекомендуемого яблока лучше съедать половину банана. Он мягкий, не имеет ярко выраженного вкуса и содержит микроэлементы, поддерживающие работу сердечнососудистой системы.

Если тошнота возникает на поздних сроках, важно обратить внимание на объем съедаемой пищи. Чтобы снизить риск тошноты, а также избавиться от частой изжоги, требуется снизить размеры порций. Желудок не может растягиваться в привычном ему положении из-за того, что при растущем животе плод подпирает орган пищеварения снизу. Избыток пищи в желудке провоцирует рефлюкс – выброс кислоты и фрагментов пищи в пищевод, что у одних превращается в изжогу, а у других перерастает в рвоту.

Меры предосторожности

С токсикозом на ранних сроках нужно смериться и относиться к нему, как к временному явлению, которое скоро закончится. Тошнота крайне редко сопровождает беременную на протяжении всего срока. Обычно она заканчивается к концу первого триместра.

Очень важно не принимать никаких медикаментов без рекомендации участкового гинеколога. У плода на первых сроках идет закладка органов, формирование основы нервной системы. Прием даже одной таблетки аспирина может привести к серьезным последствиям, включая уродства, такие как расщепление неба, именуемое заячьей губой. Прежде чем купить противорвотное средство, нужно обязательно посетить своего врача.

Важно помнить, что токсикоз при первой беременности не говорит о том, что при вынашивании второго ребенка тошнота повторится. Последующие беременности, как правило, переносятся гораздо легче.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Токсикоз

Ранний токсикоз беременных — это распространённая патология, развивающаяся в первом триместре беременности (до 12 недель) и связанная с нейроэндокринными изменениями в организме женщины.

Причины токсикоза

На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины возникновения токсикозов на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий сводится к тому, что с наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические перестройки, которые регулируются нервной системой и гормонами. Гормоны вырабатывают плацента и железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т.д.). Ранний токсикоз возникает, главным образом, из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Из-за этого организм беременной не может нормально адаптироваться к возникшей беременности, и развивается токсикоз. Кроме того, плодное яйцо наполовину является «чужеродным» для организма матери и возникает реакция по типу иммунной.

Известно, что проявления токсикоза связаны с высоким уровнем ХГЧ, физиологический пик которого приходится на 7-11 недели беременности, поэтому ранний токсикоз, как правило, прекращается после 12-13 недель беременности.
Существует мнение о психологической подоплёке раннего токсикоза. Тошнота и рвота рассматриваются как симптомы неприятия женщиной своего нового положения. В этом случае избавиться от психологической тошноты поможет осознание своих сомнений и проблем и необходимость принять ситуацию такой какая она есть.

Факторы риска раннего токсикоза беременных

К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:
— хронические заболевания пищеварительной системы, болезни почек;
— стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;
— наследственная предрасположенность;
— хронические интоксикации (в том числе курение, употребление алкоголя).

Симптомы раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются на 5-6 неделе беременности. Умеренная тошнота, непостоянная рвота по утрам, изменение пищевых пристрастий, непереносимость запахов не являются заболеванием, если они не приводят к снижению веса, слабости, снижению работоспособности, скорее, эти симптомы напоминают женщине о беременности.
При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжёлой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс.
Наиболее частой формой раннего токсикоза является рвота. В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза.

Первая степень — лёгкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной остаётся нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг. В лабораторных анализах отклонений от нормы не выявляется.

Вторая степень — рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается. В моче появляется ацетон.

Третья степь — неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа её становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек и печени.

Как бороться с токсикозом

При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Тяжёлая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.

При лёгкой рвоте беременных возможно лечение в условиях женской консультации, при ухудшении состояния или неэффективности лечения показано стационарное лечение.

В стационаре проводится комплексная терапия, которая включает в себя лечебно-охранительный режим, коррекция водно-электролитного баланса (внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы с препаратами, нормализующими функцию печени, витаминами, препаратами, подавляющими возбудимость рвотного центра).

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электроанальгезию, эндоназальный электрофорез с витамином В1. Применяется гипербарическая оксигенация.

Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного нарастания массы тела, улучшения лабораторных показателей. Неэффективность проводимой терапии является показанием для прерывания беременности.

Диета при токсикозе беременных

Для уменьшения проявлений токсикоза беременным женщинам рекомендуется соблюдать режим: ночной сон должен быть не менее 9-10 часов, также необходимо найти время для отдыха днём. Важно обеспечить беременной женщине эмоциональный покой. Особенно полезно провести 2-3 недели на свежем воздухе (на даче, в санатории), смена обстановки и регулярные прогулки уменьшают проявления токсикоза. С первых недель беременности следует отказаться от курения.

Беременной рекомендуют придерживаться диеты — питаться часто и понемногу, по 5-6 раз в день. Пища должна быть тёплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Рекомендуется разобщение жидкой и твёрдой пищи, пить лучше за полчаса до или через час после еды.
Важно достаточно много пить, чтобы избежать обезвоживания, но пить лучше часто, небольшими порциями.
Желательно перекусывать как можно чаще в течение дня, так как пустой желудок провоцирует тошноту.
При отвращении к пище нужно прислушиваться к своему организму, так как даже не совсем полезная, но желанная пища вам не навредит.

Снять тошноту по утрам можно, пососав ржаной сухарик, и только потом нерезко вставать с постели. В течение дня пить минеральную воду, воду с лимоном, некрепкий зелёный чай небольшими глотками.
Фитотерапия показана при раннем токсикозе беременных, особенно при лёгких проявлениях заболевания. Наиболее эффективны при токсикозе настои из ромашки, мяты и мелиссы. 2 столовые ложки аптечной ромашки заливают кипятком (примерно пол литра) и оставляют на ночь в термосе. Утром процеживают и принимают 3 раза в день за 30 минут до еды. Мелиссу и мяту точно также заваривают и применяют. Можно добавить в настой ложку мёда и лимона. Летом, когда есть свежая мята или мелисса, можно носить несколько листиков с собой и жевать их для снятия приступов тошноты. Полезно добавлять в чай и имбирь.

Профилактика раннего токсикоза беременных
Профилактика токсикозов должна проводиться до беременности, она включает в себя:
— своевременное лечение хронических заболеваний, провоцирующих токсикоз;
— здоровый образ жизни;
— психофизическая подготовка к предстоящей беременности.

Добрый день Ирина Николаевна, меня интересует как долго продалжается токсикоз,я сейчас на 8 недели беременности?

Токсикоз при беременности

Токсикоз — это понятие, описывающее состояние отравления организма ядами, токсинами и другими веществами. Первыми признаками отравления являются тошнота и рвота, которые одновременно присутствуют и в жизни многих беременных. Поэтому появился термин «токсикоз», означающий особенное состояние будущей мамы, для которого характерно общее ухудшение самочувствия.

Почему возникает токсикоз

Наступление беременности — особенный период, во время которого происходят кардинальные изменения в жизни женщины, касающиеся не только социального положения. Сразу после оплодотворения начинается активное деление клеток, все внутренние органы начинают работать в усиленном режиме. На первые недели приходится период, в течение которого организм принимает плод, адаптируется к его существованию, потому что сначала плодное яйцо воспринимается всеми системами организма как что-то инородное, от чего нужно избавиться.

Поэтому и появляются такие симптомы, как тошнота и рвота — типичные для пребывания в организме инородных телец-токсинов. Однако западная медицина отказалась от термина «токсикоз» в акушерстве, поскольку эмбрион не отравляет организм женщины и не является ядом.

В связи с тем, что многими физическими процессами, протекающими в организме управляет мозг, на течение беременности влияет отношение женщины к своему состоянию. Случается так, что беременность наступает не запланировано, а это значит, будущая мама сомневается в том, что способна вырастить малыша, погружается в переживания о том, подходящее ли сейчас для время для появления ребенка. Иными словами, она психологически оказывается неготовой принять ситуацию, даже тогда когда этот ребенок желанный и будет расти в полноценной любящей семье.

К другой категории относятся женщины, не переносящие медицинские вмешательства, брезгливые и мнительные. Одна мысль о том, что внутри нее развивается новая жизнь, приводит таких женщин в шок. Внешний вид гинекологического кресла ее пугает, как и все необходимые обследования, что усиливает токсикоз.

Каким бывает токсикоз

Современная доказательная медицина считает, что тошнота при беременности на раннем сроке — это нормальные симптомы, которые указывают на то, что происходит серьезная перестройка в работе многих жизненно важных систем. У женщины наблюдается обострение обоняния и меняются предпочтения в еде. Считается, что при первой беременности тошнота и рвота встречаются почти у 85% женщин. Длиться это состояние может от 5 до 20 недели. Всего 10% женщин испытывают тошноту на протяжение всей беременности. Как правило, сценарий проявления токсикоза следующий:

тошнота появляется сразу после пробуждения;

день начинается с 2-3 приступов рвоты;

после стакана воды тошнота становится менее выраженной, состояние нормализуется.

Однако существует и тяжелая форма токсикоза, при которой рвота возникает в течение всего дня, что затрудняет прием пищи. Если у беременной женщины на фоне постоянной тошноты возникает обезвоживание и истощение, ей показан стационар с внутривенным питанием и одновременной поддерживающей терапией.

Как облегчить течение беременности

Если будущая мама сомневается в том, что способна вырастить ребенка, если ее терзают мысли о предстоящей ответственности, ей необходимо посетить женского психолога, который сегодня есть в каждой районной женской консультации. Не придется покупать дорогостоящие онлайн курсы или записываться на консультацию к частному психотерапевту, стоимость приема которого для многих неподъемная. Достаточно сказать о своих мыслях участковому акушеру и попросить направление к психологу. Многие внутренние проблемы удастся решить, а вместе с ними и облегчить течение беременности, научившись наслаждаться своим интересным положением.

Когда рвоту вызывают определенные запахи, придется обсудить это в семье и принять решение на время вынашивания беременности отказаться всем от продуктов, вызывающие негативные реакции организма. Многие женщины в первые два месяца беременности не выносят запах мяса, не могут варить свиные и говяжьи бульоны. Чтобы избавить будущую маму от рвоты, рекомендуется другим членам семьи взять на себя миссию приготовления супов.

Снижают выраженность тошноты свежие фрукты и овощи. Можно купить бананы и яблоки на завтрак, если рвота не напомнит о себе, в качестве второго завтрака рекомендуется использовать овсяную кашу. Обед и ужин не должны быть тяжелыми и объемными, чтобы давление на стенки желудка не спровоцировало рвотный рефлекс. Лучше питаться часто, но понемногу.

Медицинская помощь

Усиливать проявление токсикоза могут сопутствующие заболевания будущей мамы:

Профилактики токсикоза с доказанной эффективностью не существует. Гораздо важнее — понять, что это временное явление, которое скоро закончится, не оставшись даже в воспоминаниях о периоде интересного положения.

Однако в ходе клинических испытаний было доказано, что прием 10 мг витамина B6 способно значительно снизить выраженность и частоту тошноты у беременных женщин. До 70% будущих мам, участвовавших в исследованиях, заявили о существенном облегчении состояния. Поэтому этот витамин появился в обязательных рекомендациях, которые дают участковые акушеры своим пациенткам. С наступлением беременности можно без рецепта заказать в интернет-аптеке пиридоксин, или купить его в любой розничной аптечной точке недорого, чтобы облегчить свое состояние.

Только в случаях, когда любая пища не задерживается надолго в пищеводе, вызывая рвотный рефлекс, требуется медицинское вмешательство. Женщину кладут в стационар, чтобы поддержать ее жизнеспособность внутривенными капельными вливаниями смесей аминокислот, витаминов, глюкозы и минералов. В самых сложных случаях, когда жизни женщины угрожает смертельная опасность, может быть принято решение о прерывании беременности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Токсикоз: стереотипы и реальность

Токсикоз окружен массой стереотипов. А имеют ли они под собой почву?

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Многим женщинам, которые только планируют беременность, этот период представляется невообразимо прекрасным. Крошечные ножки на мониторе УЗИ, первые толчки, прогулки на свежем воздухе и полная безмятежность. Но очень скоро на смену трогательным мечтам приходит не столь приятная реальность. Оказывается, что беременность — это еще и масса неудобств. Одним из них является токсикоз, окруженный массой стереотипов. А имеют ли они под собой почву?

Стереотип № 1. Токсикоз — первый признак беременности

Часто планирующие беременность женщины готовы принять за нее любое пищевое расстройство. Ведь она такая желанная! Но первые проявления раннего токсикоза можно заметить только на 4–5 неделе беременности. Ранним называют токсикоз первых 13 недель беременности, проявляется он следующим образом:

• перепады настроения;
• изменение вкусовых предпочтений;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• гипотония (снижение артериального давления);
• сонливость, утомляемость.

Если эти признаки проходят на фоне задержки — поздравляем: очень вероятно, что вы действительно беременны. А чтобы узнать это точно, необходимо сдать анализ на ХГЧ, так как изменение гормонального фона организма, характерное для беременности, покажет только он.

Стереотип № 2. Если есть токсикоз, родится девочка

Беременные мамы любят тешить себя мыслью о том, что их мучения связаны именно с половой принадлежностью чада. Притом чем сильнее тошнит, тем больше вероятность рождения дочки. Однако в реальности эта народная примета не имеет под собой никакого научного обоснования.

Что же на самом деле провоцирует токсикоз в первом триместре беременности (, до 13 недель включительно)? На этот счет активно ведутся споры. Вот основные версии специалистов.

Гормональная перестройка в организме женщины

При беременности вырабатывается особый гормон — ХГЧ. Он отвечает за сохранение беременности. Максимальная концентрация ХГЧ наблюдается в первом триместре беременности (до 13 недель). Затем уровень начинает снижаться, и вместе с гормоном уходит токсикоз.

Токсикоз как защитный механизм

Плацента, которая защищает плод от вредных воздействий, начинает полноценно функционировать лишь во втором триместре. Поэтому токсикоз является естественной реакцией организма, который стремиться защитить малыша, вызывая у матери отвращение к потенциально опасным для здоровья продуктам.

Отторжение эмбриона

Иммунная система воспринимает эмбрион как чужеродное тело и начинает его атаковать. В результате такой борьбы беременность либо сохраняется, либо происходит выкидыш.

Состояние здоровья беременной

Замечено, что у молодых и здоровых женщин риск возникновения токсикоза ниже, чем у тех, которые имеют хронические заболевания, отклонения в работе нервной, эндокринной, систем. Есть данные и о том, что токсикоз может иметь наследственный характер.

Имеются и другие версии. В частности, замечено, что психологический дискомфорт будущей мамы может стать причиной токсикоза или усугубить его признаки.

Стереотип № 3. Ранний токсикоз не опасен

Насколько это явление нормально, зависит от общей картины беременности и того, насколько оно выражено. Но обо всем по порядку.

Беспокоиться не стоит, если:

• тошнота сопровождает вас только по утрам, а в течение дня не тревожит или тревожит несильно (вы можете справляться с делами по дому, работать );
• в течение дня вы можете нормально есть;
• вы не теряете в весе;
• ваше самочувствие в норме (нет апатии, нервозности, истощения, головокружения, скачков давления )

Тем не менее, проконсультируйтесь со специалистом о том, как себе помочь. Существуют немедикаментозные методы снятия симптомов токсикоза, которые абсолютно безвредны для вас и малыша.

Признаки, которые должны насторожить:

• тошнота сильная, рвота частая или непрекращающаяся;
• укачивание в транспорте;
• вы худеете;
• вас тошнит от большинства продуктов или даже от воды;
• вы разбиты, истощены, плохо себя чувствуете (хочется лечь и лежать);
• токсикоз провоцирует обмороки и головные боли;
• беременность протекает с осложнениями.

Почему необходимо обратить на это внимание? Не только плохого самочувствия. В первом триместре закладываются важные структуры плода. На УЗИ уже можно различить ручки, ножки, головку. Формируется нервная трубка — зачаток центральной нервной системы. Вот поэтому так важно обеспечить ребенка всем необходимым. Если токсикоза вы не можете нормально поесть, это отразится не только на вас, но и на малыше. Поэтому при сильном токсикозе врач может рекомендовать стационарное наблюдение.

Стереотип № 4. Отеки при беременности — это нормально

Отечность конечностей, повышенное давление и его скачки часто отмечаются во II и III триместрах (обычно на 28–30 неделе). Это признаки позднего токсикоза. Он возникает на фоне различных функциональных отклонений в организме женщины. В группу риска попадают беременные с диабетом (или наследственной склонностью), заболеваниями, патологиями работы почек и печени, ожирением или избыточной массой тела. Сюда же относятся беременные женщины старше 35 лет.

Поздний токсикоз может быть крайне опасен для здоровья матери и ребенка. Гипоксия(нехватка кислорода) плода, отеки внутренних органов (как следствие — повышенная нагрузка на них), инфаркт, инсульт, гипертонический криз — состояния, к которым приводит такое нарушение, как гестоз (правильное название позднего токсикоза).

Наиболее опасные осложнения гестоза — преэклампсия и эклампсия. При первой нарушается работа центральной нервной системы, вторую характеризуют судороги, обморочные состояния. Возможен даже летальный исход или гибель ребенка.

Для исключения таких осложнений обязательно своевременно сдавайте анализы. Даже малейшие признаки гестоза покажет исследование мочи. Повышенное содержание в ней белка — тревожный знак. Поэтому не стоит отказываться, если врач предлагает лечь под наблюдение в стационар.

Как избавиться от токсикоза?

Тактику лечения специалист подбирает с учетом формы токсикоза — ранней или поздней.

При раннем токсикозе медикаменты применяются не всегда. Но рассказать врачу даже о небольшом дискомфорте стоит. Наши специалисты помогут скорректировать питание, посоветуют простые методы снятия симптомов в домашних условиях. При нервозности, беспокойствах, бессоннице посоветуйтесь с доктором по поводу методик релаксации для беременных. Необходимо исключить эти факторы, так как они усугубляют течение токсикоза.

Если симптомы раннего токсикоза выражены сильно, то может быть назначено медикаментозное лечение. Будьте готовы лечь в стационар — здесь специалисты смогут следить за вами и малышом. При необходимости применяют медикаменты для нормализации состояния: рвотоостанавливающие, успокаивающие, витаминсодержащие средства. Естественно, подбор препаратов осуществляется с учетом положения женщины, они безопасны для мамы и малыша.

При позднем токсикозе беременных берут под стационарное наблюдение в большинстве случаев. Необходимо постоянно следить за давлением, весом (так выявляют внутренние отеки), уровнем белка в моче беременной. Лечение медикаментозное, направлено на снятие отеков и восстановление функций органов. Лекарства безопасны, многие из них — на натуральной основе (гомеопатические). В некоторых случаях назначают внеплановое кесарево.

Специалисты Бест Клиник помогут вам справиться с ранним и поздним токсикозом. В нашем штате доброжелательные профессионалы с опытом работы 10 и более лет, а палаты Бест Клиник — это уютные номера со всеми удобствами. Мы хотим, чтобы вы и ваш малыш были здоровы. Звоните и записывайтесь!

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxemia

Источник https://probolezny.ru/toksikoz-beremennyh/

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/kak-oblegchit-toksikoz/