Как понять, что уровень сахара выше нормы

Правильная диета при сахарном диабете: что можно и нельзя кушать

Многие воспринимают диагноз «сахарный диабет» как приговор, полагая, что теперь придется отказаться от большинства любимых продуктов. Рацион действительно придется скорректировать. Но гораздо лучше, когда именно питание позволяет взять уровень глюкозы в организме под контроль, а не инъекции инсулина или прием сахароснижающих препаратов. Диета при сахарном диабете может и должна стать средством контроля за состоянием здоровья.

Что едят при сахарном диабете

В медицине все чаще диагностируют заболевание, при котором скачут показатели уровня глюкозы в крови, а резистентность к инсулину растет. В зависимости от того, насколько далеко зашел этот процесс, человеку назначают либо инъекции инсулина, либо прием сахароснижающих таблеток. Иногда достаточно лишь скорректировать питание, чтобы войти в состояние стойкой ремиссии. Потому диета выступает главным, немедикаментозным способом управления сахарным диабетом.

Вот какие цели преследует лечебное питание:

1. Затормозить и остановить негативные процессы сужения кровеносных сосудов.
2. Взять под контроль массу тела человека. Помочь ему избавиться от ожирения, которое во многих случаях становится основной причиной развития сахарного диабета.
3. Выступить профилактикой психоэмоциональных расстройств, которые нередко возникают у тех, кому поставили диагноз «сахарный диабет».
4. Упорядочить время, объем и количество приемов пищи.
5. Разумно планировать лечебно-профилактический рацион.
6. Исключить переедание и прочие нарушения пищевого поведения.

Главная цель диеты – нормализовать углеводный обмен в организме. Это достигается за счет исключения и ограничения простых, легкоусвояемых углеводов, а также жиров животного происхождения. Человеку с сахарным диабетом придется отказаться от сахара, сладостей, но можно использовать сахарозаменители.

Что нельзя есть при диабете

Рекомендуемая диета при сахарном диабете накладывает запрет на продукты, богатые простыми углеводами :

• сдобу;
• выпечку;
• конфеты;
• печенье;
• зефир;
• желе;
• пудинги и пр.

Вот что еще следует исключить из меню диеты страдающим сахарным диабетом:

• алкогольные напитки;
• рафинированные продукты;
• полуфабрикаты, фастфуд;
• высококрахмалистые продукты, в том числе овощи, например, картофель;
• жирные сорта мяса – свинину, нутрию, баранину, некоторые субпродукты, сало;
• молочку – сыр, творог, кефир, ряженку, сметану с высоким процентом жирности;
• копчености, солености, маринады;
• фрукты, в которых велико содержание сахаров – финики, инжир, виноград.

Продукты, запрещенные при диабете можно узнать и из видео.

Можно ли мед, финики и кофе

Мед – это продукт, который моментально повышает уровень глюкозы в крови, поэтому его не рекомендуют включать в состав диеты при сахарном диабете. Но в последние годы врачи пересмотрели свое к нему отношение. Было замечено, что употребляемый во время диеты в небольшом количестве мед снижает артериальное давление, стабилизирует уровень гликированного гемоглобина. Однако, это касается лишь натурального, а не промышленного продукта. Магазинный мед лучше в пищу во время диеты не употреблять.

Кроме того, большое значение имеет количество. Инсулинозависимым диабетикам врачи рекомендуют съедать не более 1-2 ч. л. меда два раза в неделю. В любом случае человеку с сахарным диабетом лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Что касается фиников, то из-за высокого гликемического индекса эти плоды не рекомендованы в пищу страдающим от сахарного диабета. Но не все так однозначно. Финики являются источником большого количества витаминов и минералов, незаменимых аминокислот. Эти плоды очень полезны, так как стимулируют работу сердца, укрепляя стенки миокарда.

Они могут привести давление в норму и даже повысить иммунитет. Страдающим от сахарного диабета можно с большой осторожностью включать их в свой рацион во время диеты.

Если говорить о кофе, то недавнее исследование ученых показало, что фильтрованный кофе снижает риск развития сахарного диабета. Конечно, при условии, что человек пьет его без сладких добавок – сахара, сгущенного молока, сливок. Однако, все-таки лучше этим напитком во время диеты не увлекаться.

Орехи при сахарном диабете

Многим непонятно, в чем состоят особенности диеты при сахарном диабете, и можно ли во время нее употреблять в пищу орехи. В ходе исследований канадских ученых было обнаружено, что орехи для диабетиков просто незаменимы! В этом продукте есть все, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови и даже снизить риск развития обострения сахарного диабета.

Вот какие сорта орехов самые полезные:

1. Грецкий и пекан. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, минеральными веществами, витаминами, аминокислотами. Преимущества грецкого ореха в том, что его ядра можно употреблять в пищу во время диеты, а скорлупу, перемычки использовать для приготовления средств народной медицины для лечения сахарного диабета.
2. Сладкий миндаль. Очень полезный орех, включающий в себя целый набор ценных микронутриентов и антиоксидантов. Страдающим от сахарного диабета можно включать в диету миндаль в чистом виде или готовить на его основе миндальное молоко.
3. Фундук. Один из самых высококалорийных орехов, поэтому злоупотреблять им во время диеты не стоит. Однако небольшая горсть принесет только пользу, выступив источником полезных жиров, антиоксидантов, калия, кальция во время диеты.
4. Фисташки. Одни из любимейших орехов. Небольшая калорийность позволяет лакомиться фисташками без опасения за свое здоровье. Но в день следует съедать не более 40 штук.
5. Кедровые. Их пользу для здоровья, в том числе страдающих от сахарного диабета, трудно переоценить. Кедровые орехи нормализуют обмен веществ, обеспечивают потребности организма в лецитине, ценных микроэлементах, витаминах Е, Р, группы В.

Что такое гликемический индекс

Сам термин появился в медицине относительно недавно – в 80-х годах прошлого столетия. Его ввел ученый из Канады – Дэвид Дженкинс, который занимался изучением того, как различные продукты влияют на уровень сахара в крови.

Читайте также: Диета при остром и хроническом панкреатите — меню для взрослых и детей

Энергией организм человека обеспечивает простой по структуре моносахарид глюкозы. Основные его источники – продукты, богатые углеводами. В основном это крупы, а также овощи, фрукты. Однако, углеводы углеводам рознь. Простые, к которым относят моносахариды и дисахариды, быстро распадаются до глюкозы, а вот на расщепление и усвоение сложных – полисахаридов уходит гораздо больше времени. Поэтому и сахар высвобождается медленно, не вызывая резких скачков, фатальных для страдающих сахарным диабетом людей, в крови.

Скорость, с которой глюкоза попадает в кровь, и отражает гликемический индекс. Условно его измеряют по шкале от 0 до 100. Чем больше этот показатель у конкретного продукта, тем быстрее он повышает уровень глюкозы в крови. Таким образом, диета с низким гликемическим индексом помогает страдающим от сахарного диабета держать уровень глюкозы под контролем, а вместе с ним и свое заболевание.

Список продуктов с высоким и низким ГИ

К первым относят продукты, гликемический индекс которых равен 70 и превышает его. Ко вторым – те, у которых этот показатель достигает 55 и ниже. При этом однозначно сказать, что первые вредны в составе диеты страдающих от сахарного диабета, а вторые полезны, нельзя. Все будет зависеть от количества и условий, при которых эти углеводы потребляются.

Самый высокий ГИ у сладостей, кондитерских изделий, меда. Сюда же относят макароны, сдобу, выпечку, хлеб из муки высшего сорта. Есть немало фруктов, способных спровоцировать резкий скачок уровня глюкозы в крови:

• арбузы;
• дыни;
• финики;
• хурма;
• инжир;
• сладкие сорта яблок;
• персики;
• груши.

Очень опасны для здоровья людей с сахарным диабетом сладкие фруктовые соки и газировка.

Самый низкий гликемический индекс у масел и белковых продуктов – мяса, рыбы, бобовых. Сюда же относят большинство овощей, но только не крахмалистых. В диету при сахарном диабете допускается включать крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, горький черный шоколад. Разрешены орехи, бобовые – горох, нут, чечевица, фасоль, а также грибы, сыр тофу.

Диета № 9 при сахарном диабете

Это простая диета при сахарном диабете, назначаемая для коррекции уровня глюкозы в крови. Прежде всего под контроль необходимо взять употребление высокоуглеводной пищи:

• сладостей;
• сдобы;
• выпечки;
• тортов;
• пирожных;
• варенья;
• джема;
• сиропов.

Их количество в меню диеты регулирует врач в каждом конкретном случае, опираясь на самочувствие пациента и тяжесть течения заболевания. Если диагностирован сахарный диабет легкой или средней степени тяжести, высокоуглеводные продукты питания можно употреблять в пищу во время диеты, но в небольшом количестве.

Если человек страдает от лишнего веса, его необходимо снизить, что в основном достигается за счет продуктов с высоким ГИ и тех, которые богаты животными жирами. Диета при сахарном диабете запрещает употребление пищи с высоким содержанием холестерина высокой плотности. В целом объем жиров и углеводов необходимо снизить, а белков повысить. Все это поможет взять уровень глюкозы и холестерина под контроль, нормализовать массу тела.

Не последнее место здесь отводится способу приготовления пищи. Жарка существенно повышает ее калорийность, поэтому от нее рекомендуется отказаться. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным.

Диета при сахарном диабете строго запрещает голодать. Недопустимо кусочничать весь день, а вечером наедаться до отвала. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день маленькими порциями, что позволит избежать резких скачков уровня глюкозы в крови.

Количество соли в рационе необходимо минимизировать, так как большинство людей превышают рекомендуемую врачами норму. Питьевой режим во время диеты должен быть достаточным и стабильным. Пить разрешено простую воду, в том числе минеральную, чай, в том числе травяной, настой шиповника.

Необходимо помнить, что на гликемический индекс продуктов большое значение оказывает присутствие различных добавок:

• усилителей вкуса;
• консервантов;
• ароматизаторов;
• разрыхлителей;
• подсластителей.

Поэтому вне зависимости от желания человека, пищу ему придется готовить для себя самостоятельно. На первый взгляд может показаться, что такая диета невыполнима. На самом деле при большом желании даже с сахарным диабетом можно жить полноценно и есть любимые продукты.

Некоторые страдающие от сахарного диабета даже выпечку умудряются готовить, используя для этого отрубную или ржаную муку, заменители сахара. При легкой и средней степени тяжести болезни ограничения в пище не будут такими серьезными. Достаточно лишь немного скорректировать диету, чтобы жить полноценно, встречаться с друзьями, ходить в кафе, выезжать на природу.

Рецепты блюд при сахарном диабете

Есть немало рецептов блюд, которые можно включать в состав диеты для страдающих сахарным диабетом.

Французский яблочный торт

• ржаная мука;
• яйцо;
• фруктоза;
• постное масло;
• яблоки;
• сок лимона;
• корица при желании;
• масло на основе сливок;
• миндаль;
• крахмал;
• молоко.

Как готовить

Для приготовления теста, отвечающего принципам лечебной диеты, необходимо смешать 2 ст. л. муки с одним сырым яйцом. Добавить 4 ст. л. растительного, например, кукурузного масла, и 1 ч. л. фруктозы. Приготовленное тесто обернуть пищевой пленкой и убрать в холодное место на 1 час.

Три яблока среднего размера вымыть, очистить от кожуры, удалить сердцевину и нарезать тонкими дольками. Сбрызнуть соком лимона и посыпать корицей.

Для приготовления крема взбить 100 г масла с 3 ст. л. фруктозы, добавить яйцо, которое следует взбить отдельно, влить 30 мл сока лимона и всыпать 1 ст. л. крахмала. Измельчить 100 г миндаля и присоединить к общей массе. Влить 0,5 ст. молока.

Читайте также: Диета при остром и хроническом панкреатите — меню для взрослых и детей

Добиться однородности консистенции. Переложить тесто в смазанную маслом форму и убрать в духовку на 15 минут. Вынуть, смазать кремом, уложить яблоки и снова поставить в духовой шкаф, запекая до готовности. На это уйдет примерно 30 минут. Достать пирог и наслаждаться.

Салат из фасоли с соленым огурцом

• фасоль;
• соленые огурцы;
• яблоко;
• лук;
• яйца;
• зелень;
• постное масло;
• каменная соль;
• специи – перец или смесь перцев.

Как готовить

Для приготовления этого салата, отвечающего принципам диеты при сахарном диабете, можно отварить фасоль самостоятельно, предварительно ее замочив, а можно купить готовую консервированную в собственном соку.

Сварить 1-2 яйца, очистить и измельчить привычным способом. Пару-тройку огурцов нарезать кубиками. Яблоко очистить от кожуры, удалить сердцевину, а мякоть тоже нарезать кубиками.

Небольшую головку лука очистить, мелко нашинковать. При желании можно замариновать его, обдав кипятком и добавив соль, сахар и уксус по вкусу. Соединить все компоненты вместе, посыпать рубленой зеленью, добавить соль, специи, полить маслом, перемешать.

Хек с овощами в томатном соусе

• рыба;
• томат;
• лук;
• морковка;
• мука;
• постное масло;
• каменная соль;
• специи – лист лавра, перец молотый или смесь перцев.

Как готовить

Для приготовления этого блюда, разрешенного диетой при сахарном диабете, понадобится филе хека. Чтобы его получить, рыбу необходимо очистить, вымыть, обсушить бумажным полотенцем и разрезать вдоль хребта. Позвоночник вынуть, а мясо нарезать порционными кусочками, посолить, приправить перцем. Обвалять в муке и обжарить с двух сторон на раскаленной сковороде с маслом.

Очистить лук, мелко нашинковать. Морковку очистить и натереть на самой большой терке. Пассеровать овощи на сковороде с маслом, а когда они подрумянятся, вылить томат. Немного потушить, а после добавить рыбу. Накрыть крышкой и томить на медленном огне минут 15. На гарнир отварить какую-либо крупу.

Примерное недельное меню

Меню диеты при сахарном диабете может быть полноценным, вкусным и разнообразным. Вот его вариант на одну неделю:

• на завтрак диеты: молочная ячневая каша, приготовленная из молока низкой жирности или смеси молока с водой. Чай;
• второй завтрак: любые несладкие фрукты;
• на обед: овощной суп-пюре из тыквы, паровые котлеты, приготовленные из куриной грудки, ржаной хлеб;
• на полдник: французский яблочный пирог, приготовленный из ржаной муки и фруктозы;
• на ужин диеты: тушеный в томате хек с овощами, на гарнир гречневая крупа;
• перед сном стакан кефира.

• на завтрак: пачка обезжиренного творога с ягодами, чай;
• второй завтрак: овощной салат, заправленный постным маслом и лимонным соком;
• на обед: вермишелевый суп, сваренный на говяжьем бульоне, отварные рисовые фрикадельки, отрубной хлеб;
• на полдник: мюсли, залитые обезжиренным йогуртом;
• на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
• перед сном стакан ряженки.

• на завтрак: омлет, ломтик хлеба с сыром, листом салата и кусочком томата. Чай;
• второй завтрак диеты: смузи, приготовленный из кефира, свежих овощей, зелени, например, шпината, петрушки и укропа;
• на обед: рыбный суп, мясной салат из овощей и отварного языка, ржаной хлеб;
• на полдник: тушеная с луком капуста;
• на ужин: буженина и овощной салат, заправленный маслом и соком лимона;
• перед сном стакан обезжиренного йогурта.

• на завтрак: овсяная каша на обезжиренном молоке или смеси воды и молока; чай;
• второй завтрак: кусочек пирога, приготовленного из отрубной муки с добавлением сахарозаменителя;
• на обед: суп из чечевицы, отварной язык, ржаной хлеб;
• на полдник: творожная запеканка;
• на ужин: рыбный шницель, салат из свежих овощей;
• перед сном стакан кефира.

• на завтрак: бутерброд с кусочком отварного языка, сыром, листом салата и огурцом, чай;
• второй завтрак: банановый смузи с миндальным молоком;
• на обед: бигос с квашеной капустой и мясом телятины, ржаной хлеб;
• на полдник: печеные яблоки с корицей;
• на ужин: тилапия в кляре, макароны и салат из свежих овощей;
• перед сном стакан ряженки.

• на завтрак: отварное яйцо, бутерброд с отварной куриной грудкой, чай;
• второй завтрак: травяной чай с галетами или овсяным печеньем;
• на обед: плов с говядиной и овощами;
• на полдник: молочный вермишелевый суп;
• на ужин: минтай, запеченный в фольге с овощами;
• перед сном стакан йогурта.

• на завтрак: кусочек пиццы на подушке из цветной капусты, чай;
• второй завтрак состоит из любых фруктов;
• на обед: постный борщ, отварные кнели, отрубной хлеб;
• на полдник: запеканка из овсяных хлопьев, настой шиповника;
• на ужин: тушеные с овощами морепродукты;
• перед сном стакан кефира.

Это примерный вариант меню диеты, которую рекомендуется соблюдать людям с сахарным диабетом. Можно по своему усмотрению менять предложенные варианты местами, готовить новые блюда, но стараясь придерживаться низкоуглеводных принципов. Такую диету рекомендуется соблюдать всю жизнь. Если состояние здоровья улучшится, врач может ее расширить, но самостоятельно этого делать не рекомендуется. По всем спорным вопросам лучше консультироваться со специалистом.

А вы соблюдаете диету? Какие блюда предпочитаете готовить? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять диету.

Также рекомендуем посмотреть подборку видео, которые закрепят знания и ответят на оставшиеся вопросы.

Как понять, что уровень сахара выше нормы

Глюкоза — источник питания клеток человеческого тела. Однако сама по себе она усваиваться не может. В этом ей помогает инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Если уровень сахара в крови повышается, значит, до клеток он не добрался.

Обычно причиной такого состояния выступает сахарный диабет. Это заболевание характеризуется комплексом метаболических нарушений, но оно развивается не мгновенно. Долгие годы организм может страдать от нарушения регуляции гликемии. Если такое состояние своевременно взять под контроль, есть шанс предотвратить диабет.

Мы выясним, почему повышается сахар в крови человека, по каким признакам распознать гипергликемию, что делать, чтобы нормализовать ситуацию.

Ранние признаки повышенного сахара в крови

Гипергликемия (высокий сахар) не бывает бессимптомной. Организм своевременно сигнализирует о недостатке клеточного питания. Даже если до энергетического голодания не дошло, он подскажет, что уровень глюкозы отклоняется от нормы:

• повышенной жаждой и сухостью во рту;
• неконтролируемым голодом;
• нехарактерной сухостью кожных покровов;
• усиленным потоотделением;
• хронической усталостью;
• нарушением сна (бессонницей ночью и сонливостью днем);
• головной болью;
• судорогами в икроножных мышцах;
• стремительной потерей веса.

Есть версия, будто отложение жира в области живота указывает на повышенную концентрацию глюкозы. На самом деле, связь здесь обратная — это причина, а не симптом. Висцеральный жир давит на поджелудочную железу, препятствуя стабильной выработке инсулина. В условиях его дефицита повышается уровень сахара в крови.

Причины, приводящие к повышенному сахару в крови

Основные причины гипергликемии — нехватка инсулина для транспортировки глюкозы к клеткам или резистентность (невосприимчивость) к нему. В первом случае речь идет о дисфункции поджелудочной железы.

К инсулинорезистентности могут привести физиологические и патологические причины. Под последними понимаются заболевания, приводящие к нарушению обмена глюкозы:

• дисфункция печени;
• нарушение работы эндокринных желез;
• нейрогенные расстройства.

К физиологическим относят переедание (вредны в этом плане простые углеводы) и внезапные физические нагрузки. Они вызывают резкий выброс гормонов, которые активизируют биологический процесс образования глюкозы, из-за чего ее становится больше, чем требуется.

Причины у мужчин и женщин мало отличаются. Разве что у последних есть дополнительный фактор риска — синдром поликистозных яичников.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа характеризуется инсулиновой недостаточностью. Поджелудочная железа не вырабатывает этот гормон в достаточном количестве. Его не хватает, чтобы транспортировать всю поступающую глюкозу, поэтому она задерживается в крови.

У диабетиков второго типа часто обнаруживается высокий инсулин, но свою функцию он при этом не выполняет. Клетки к нему нечувствительны, поэтому сахар ими не усваивается.

Диабет первого типа диагностируется в раннем возрасте, тогда как признаки второго появляются обычно после 35-45 лет. Этому способствуют:

• наследственность;
• синдром поликистозных яичников (у женщин);
• избыточная масса тела;
• гипертония.

Предрасположенность к СД второго типа выявляется за годы до постановки диагноза. Если человек сдает анализы, высокий уровень сахара отмечается только после нагрузки глюкозой. Поэтому исследование, проводимое натощак, в этом случае необъективно.

Симптомы диабета, диагностика

Главный признак этого заболевания — высокий уровень глюкозы в крови. Он проявляется вышеописанными симптомами, но при диабете первого типа они более выраженные. Второй тип диагностируется, когда человек обращается к врачу уже с жалобами на осложнения.

Диагностические критерии оцениваются по стандартному анализу натощак и пероральному тесту на толерантность к глюкозе:

Сахарный диабет: можно предотвратить и вылечить

Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета второго типа

В среднем, в нашем регионе распространенность сахарного диабета составляет около 6% от всего населения. В чём причины заболевания? Можно ли предотвратить болезнь с помощью профилактики? В каком случае диабет можно вылечить навсегда? Последними научными фактами с нами поделилась главный эндокринолог СФО Ирина Аркадьевна Бондарь.

Ирина Аркадьевна Бондарь – доктор медицинских наук, главный эндокринолог Сибирского федерального округа, куратор эндокринологического отделения, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета НГМУ.

– Ирина Аркадьевна, какая сегодня статистика по распространенности сахарного диабета?

– Национальный институт диабета проводил исследование и по этим данным частота диабета в России 5,4%. У нас в Новосибирской области частота диабета была близка к этой цифре – около 6%по данным эпидемиологического исследования. В городе заболеваемость чуть больше, среди сельских жителей – чуть меньше, за счёт того, что там люди больше занимаются физическим трудом.

Однако у части населения диабет не выявлен и я думаю, что вместе с недиагностированными случаями частота развития этого заболевания может достигать 7 – 8 %. Конечно, это высокий процент. В нашей области примерно 150 тыс. человек страдают диабетом. В регистре у нас меньше больных – порядка 100 тыс.

– В чём причина такой высокой заболеваемости?

– Причина в том, что в развитии этого заболевания участвуют самые банальные факторы: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, ожирение, помимо того, что есть и наследственность и другие факторы.

И не надо забывать, что диабет – а в основном это пациенты со вторым типом диабета – «любит» более старший возраст. А население стало жить дольше.

Вообще, Новосибирская область по продолжительности жизни мужчин стоит на первом месте в России – 70 лет. А в этом возрасте часто развивается диабет.

– Какие факторы риска развития диабета известны в настоящее время?

– В группе риска – люди старше 45-ти лет, пожилой возраст – это вообще высокая группа риска. Входят сюда и пациенты с избыточной массой тела, с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с высоким уровнем липидов (триглицеридов, холестерина), наследственной предрасположенностью.

Сегодня мы имеем ещё одну группу риска – это женщины, у которых был гестационный диабет в анамнезе, то есть диабет, который развивался у женщины только в период беременности.

Но большинство этих женщин впоследствии всё-таки заболевает диабетом. Женщины должны знать, что если были нарушения углеводного обмена во время беременности, то через 20 – 30 лет диабет может возникнуть. Поэтому с 40 – 45 лет им нужно ежегодно проверять сахар крови и следить за своим весом.

– Какие методы ранней диагностики сахарного диабета сегодня применяются? Всегда ли достаточно сдать кровь на сахар?

– По уровню глюкозы в крови не всегда можно судить о наличии или отсутствии сахарного диабета. Например, человек, готовясь к анализу, может исключить некоторые продукты, чтобы результат был хороший. А в действительности у него может быть диабет или предиабет.

Поэтому используют гликированный гемоглобин. Лишняя глюкоза связывается с гемоглобином, определяют процент гемоглобина, который связал глюкозу. В норме это показатель не должен превышать 5,7 %. Если больше 5,7 % – это предиабет, а с 6,5% – это уже сахарный диабет. Удобно, что анализ на гликированный гемоглобин не сдают натощак, его можно проверить в любое время суток.

И сегодня гликированный гемоглобин есть в стандартах оказания медицинской помощи, как метод диагностики сахарного диабета. Раньше этого метода не было, а сегодня мы можем его широко использовать.

– Если человек входит в группу риска, то более правильно контролировать гликированный гемоглобин?

– Здесь вопрос стоимости. Как правило, в рамках ОМС этот анализ выполняется только больным диабетом. Для диагностики сахарного диабета по программе госгарантий предлагаются другие методы. Это проверка уровня глюкозы натощак, если он чуть повышен, то предлагает сделать другой тест – так называемую сахарную кривую, когда человек выпивает раствор глюкозы и через два часа смотрят, какой сахар. Если выше 11 ммоль/л, то это уже диабет.

Можно также измерить сахар натощак и через два часа после еды. Можно в течение дня его посмотреть, если человек жалуется на сухость во рту, жажду после еды. Если сахар крови в любое время суток более 11ммоль/л – это диабет.

– Предиабет ставится, когда есть незначительное повышение уровня сахара?

– О предиабете можно говорить, когда после нагрузки глюкозой сахар не ушёл в абсолютную норму: остался выше 7,8 ммоль/л, но ниже 11 ммоль/л. Либо, натощак человек сдаёт кровь и у него сахар крови (по плазме крови) больше 6 ммоль/л, но не достигает 7ммоль/л. Всё-таки сахарный диабет мы ставим при сахаре крови (по плазме крови) 7 ммоль/л и больше. Но если 6 – 6,5 натощак, то это уже сигнал, что надо ограничить сладкое, по-другому питаться.

– Предиабет хорошо выявляется, ранняя диагностика работает?

– У нас, как правило, это заболевание хорошо выявляется, если родственники больны сахарным диабетом. Тогда настороженность по диабету есть, и при появлении симптомов заболевания человек приходит проверить сахар.

Но нужно понимать, что при диабете симптомы появляются при высоком сахаре. Мы, бывает, обнаруживаем диабет случайно при обследовании, а сахар-то уже у человека зачастую больше 10, при норме до 5,5ммоль/л.

Определять сахар следует хотя бы раз в год после 45-ти лет. Раньше считалось, что после 60 лет, а сейчас мы говорим, что уже после 45-ти лет это делать необходимо ежегодно. В молодом возрасте достаточно проверять сахар один раз в три года.

– Если у человека высокий риск развития сахарного диабета, есть симптомы предиабета, и он начинает выполнять все рекомендации – по питанию, по физической нагрузке, он может избежать заболевания?

– Вообще, не весь предиабет перейдёт в диабет. Диабет разовьётся в трети случаев – но это тоже много. И сегодня предлагается, помимо физической нагрузки и рекомендаций по питанию, препарат метформин. Метформин выпускается разными фирмами под разными торговыми названиями.

Считается, что метформин безопасный препарат и хорошо профилактирует диабет, это доказано в клинических исследованиях. С 2017-го года он вошёл в практику как препарат для профилактики диабета в группе предиабета.

Его рекомендуют и больным, у которых сахар нормальный, но есть семейный анамнез, избыточный вес, артериальная гипертензия – факторы, которые могут вызвать диабет.

– Можно ли говорить о том, что предотвратить сахарный диабет можно с помощью этого лекарства?

– Почему-то люди любят таблетки. Но таблетка ничего не решит, если человек не стал больше ходить пешком, не изменил питание.

Всех пугает диета. Но очень многие люди худеют, когда им правильно объяснят режим питания. Один больной сказал: «Я сильно похудел, когда мне доктор сказал, что нужно убрать сладкое и съедать за раз не больше пищи, чем мой кулак». Он уменьшил объём потребляемой пищи/калорий, не меняя сильно свои пищевые привычки, стал есть до шести раз в день небольшими порциями и похудел очень сильно.

Другой вариант – уменьшить ежедневный рацион хотя бы на 500 – 600 ккал, то есть два лишних бутерброда убрать, это же не сложно. Начать вести дневник питания. Очень хорошо, когда у вас есть табличка калорийности, и вы соотносите свой дневник с ней. Легко увидеть, где же вы больше съедаете, и без чего можете совершенно спокойно обойтись.

Мы говорим много пациентам о питании, но иногда, к сожалению, понимаем, что сколько бы не рассказали, человек всё равно ничего не изменит. Так как нужна мотивация, человек должен захотеть похудеть.

– А какая мотивация лучше всего работает?

– Обычно у нас хорошо мотивируется несколько категорий людей. Это молодые люди, юноши и девушки, которые хотят создать семью, и им мешает избыточный вес. Это женщины, которые решают родить ребёнка и по акушерским показаниям не могут забеременеть из-за избыточного веса. Или планируют беременность и боятся, что избыточный вес даст осложнения. Это женщины с гестационным диабетом – когда к нам поступают такие пациентки, мы их учим, как питаться, как следить за собой. И ещё хорошо мотивируются больные, у которых случилось тяжёлое заболевание, и ожирение является одним из факторов, который может привести к повторной катастрофе. Например, инфаркт миокарда. А все остальные пациенты – по-разному.

– Можно ли говорить о том, что ожирение и избыточный вес – это один из главных факторов риска диабета?

– Сейчас появилось оперативное лечение ожирения, когда мы излечиваем от диабета с помощью бариатрической хирургии*. Есть результаты, показывающие, что после операции диабет полностью исчезает, потому что исчезает ожирение. Поэтому есть такая концепция, что диабет второго типа напрямую связан с избыточной массой тела.

– Получается, что диабет сегодня излечим?

– Там, где он непосредственно связан с избыточной массой тела. У таких пациентов эффект значительный – они либо полностью уходят от препаратов, либо какие-то незначительные дозы остаются.

Но нужно понимать, что после операции могут быть другие последствия, поскольку выключается определённый участок желудочно-кишечного тракта. Это же хирургия, есть показания и противопоказания.

– А БАДы применяются при сахарном диабете?

– Нужно смотреть их состав. В терапии диабета используется очень много трав. Последние препараты, которые были созданы, делаются из растительного сырья – из яблони, французской лилии. Например, метформин – из лилии. Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств – сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик – которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете – «Арфазетин», «Диабетан».

– Использование сахарозаменителей вместо сахара помогает профилактировать сахарный диабет?

– В качестве сахарозаменителей чаще всего применяется аспартам, ксилит и фруктоза. Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза – это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется.

Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара – тёмный шоколад, например.

– Если пациент с сахарным диабетом держит уровень глюкозы в нормальных рамках, то он защищён от осложнений диабета или нет?

– Нормальный уровень – это от 5ммоль/л до еды и 8 ммоль/л -после еды, не больше. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. ст, липиды – холестерин менее 4,5. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного.

– Это от пациента зависит или от врачей?

– И от врача и от приверженности к лечению больного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину – нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу. Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно. У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации.

По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.

автор

По уровню давления большинство больных диабетом компенсированы – до 60 – 70% гипертоников с диабетом, по липидам и сахару крови – менее 30-40%.

Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал – сахар поднялся, выполнил какую-то работу – он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы.

Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов. При 1 типе диабета – всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет. Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний.

С другой стороны, не всё в руках эндокринологов. Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать?

Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного.

– Я знаю, что у вас есть Школа больных с диабетом. В чём заключается её функция?

– Это хорошо работающая школа. В специально оборудованном кабинете постоянно работают врач и медсестра. Они ведут занятия для разных категорий пациентов. Есть занятия с родителями, у которых маленький ребёнок болен сахарным диабетом, занятия с детьми, с пожилыми пациентами и так далее. В школу мы приглашаем всех желающих. Есть действующее расписание. Основная задача – обучить больного контролировать свое заболевание.

– В последнее время много жалоб со стороны пациентов на лекарственное обеспечение. В чём причина сбоев?

– Инсулины и сахароснижающие препараты идут по льготе. Инсулинами всех обеспечивают. Иногда перебои случаются. Тут много причин: не подана вовремя заявка, ошибка в этой заявке, врач какой-то ушёл в отпуск, какая-то проблема с самой заявкой. Или заявкувовремя не доставили. Конечно, система должна быть отработана на всех этапах, в этом я думаю может помочь регистр сахарного диабета.

Иногда может фирма-производитель отзывать инсулин – например, выяснилось после отправки, что инсулин не соответствует какому-то параметру. Бывает, перебой связан с тем, что производитель забраковал партию. Поэтому очень опасно, когда область или город использует только один тип инсулинов, одного производителя.

Сегодня у нас практически все инсулины делаются в России, крупные фармкомпании построили заводы. И это большое достижение.

С другой стороны, у нас были случаи, когда больной жалуется: «Меня не обеспечивают инсулинами». Мы связываемся с ЦРБ, а врач говорит: «А он ко мне не приходил ни разу за 6 месяцев». А ведь никто не отменял приказа, что перед выдачей инсулина врач должен увидеть и осмотреть больного.

– В каких случаях смена инсулинов оправдана?

– Я считаю, что когда больному врач подобрал дозу на одном инсулине, то нельзя менять его на другой без веских причин. При 1-м типе это вообще запрещено, потому что это аутоиммунное заболевание.

Но и при втором типе мы тоже знаем, что если на одном инсулине хорошо был компенсирован больной, то лучше не менять лечение, так как неизвестно, как отреагирует организм на другой инсулин.

Инсулин – это биологически активный препарат, у разных пациентов одна доза препарата может вызвать разный сахароснижающий эффект. Это касается всех, даже самых лучших инсулинов. Перевод больного с одного на другой инсулин требует контроля сахара крови и коррекциидозы. А если это невозможно осуществить, то не надо переводить с одного инсулина на другой без всякой причины.

– Как считаете, что нужно изменить, чтобы улучшить ситуацию с диабетом?

– Не только врачи должны говорить о проблеме диабета. Должны быть программы по профилактике диабета, а это, в первую очередь, программы здорового образа жизни. И они должны быть доступны. У нас открыты Школы здоровья, но они пока не нашли широкой популярности.

Люди не очень хорошо представляют, как нужно правильно питаться. Должно быть больше не рекламы лекарственных препаратов, а рекламы здорового образа жизни.

Основное – в профилактике: никогда мы не уменьшим частоту сахарного диабета, если по-другому не отнесёмся к своему здоровью и образу жизни.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/pitanie/13554-dieta-pri-sakharnom-diabete-chto-mozhno.html

Источник https://366.ru/articles/kak-ponjat-chto-uroven-sakhara-vyshe-normy/

Источник https://sibmeda.ru/articles/uzkie-spetsialisty/sakharnyy-diabet-mozhno-predotvratit-i-vylechit/