Альтернативная терапия рака. Во благо или во вред?

Альтернативная терапия рака. Во благо или во вред?

+7 926 604 54 63 address

Альтернативные методы лечения рака в интернете часто соседствуют и хорошо уживаются со всем остальным «альтернативным» и ненаучным: с эзотерикой, мистикой, сыроедением, романтическим национализмом.

Сведения о том или ином «чудодейственном» способе лечения рака то и дело появляются в интернете, в популярной литературе, передаются из уст в уста, носятся по умам слухами и сплетнями. Их почему-то не ведают или избегают врачи, зато очень хорошо знает и практикует «одна знакомая бабушка». Некоторые из этих неконвенциональных методов были упомянуты в нашем недавнем материале «Десять стойких мифов о раке». В статье же, которая сейчас у вас перед глазами, нам удалось собрать и классифицировать почти все наиболее популярные в России и окрестностях альтернативные терапии и дать каждой краткую характеристику. Надеемся, это поможет вам разобраться, что из арсенала нетрадиционной медицины действительно может облегчить страдания онкологических больных, а чего лучше избегать — как продукта горьких заблуждений, беспочвенных фантазий или сознательного мошенничества.

Почти каждый взрослый человек сталкивался с диагнозом «рак»: у кого-то заболевали близкие, знакомые, кто-то сам после обследования беспокоящего новообразования получал от врачей заключение с удручающим уточнением — «злокачественное». В такую минуту люди начинают искать «путь исцеления» — консультируются с врачами, знакомыми, читают тексты в интернете и специализированную литературу. И сразу же всплывает множество противоречивых «ценных» советов, рецептов, клиник и сайтов, где предлагают испробовать «совершенно новые, безопасные методы, гарантирующие стопроцентное излечение без химии и операций». Имена и фотографии знаменитостей, якобы вылечившихся этим способом, «научные» данные и тонны положительных отзывов производят на людей, не имеющих серьёзного профильного медицинского образования и даже просто опыта работы с требующей критичного осмысления информацией, неизгладимое впечатление, уже на этом этапе многие пациенты полностью отказываются от медицинских методов лечения и уходят за «альтернативной» помощью. Некоторые продолжают лечиться в больнице, но параллельно «используют все шансы». Бывает и так, что официальная медицина, в самом деле, бессильна. Тогда, кажется, только и остаётся — пробовать «альтернативные» способы. Но стоит ли?

Что такое «альтернативные» способы лечения?

Альтернативными называют методы лечения, которые не были одобрены контролирующими государственными органами или (в некоторых странах) имеющими соответствующие полномочия структурами отраслевого профессионального саморегулирования. К альтернативным методам могут быть отнесены и специальные диеты, и физические упражнения, и химикаты, БАДы, травы, технические устройства, магия, колдовство, «энергетические», экстрасенсорные и прочие терапии и лечебные приёмы. Эти методы не могут считаться медицинскими, научными, отнесёнными к современной доказательной конвенциональной медицине, по одной из следующих причин:

— никакие исследования по методу лечения не проводились;

— проведённые исследования не показали статистически значимой эффективности;

— в ходе исследований были получены данные, свидетельствующие о потенциальной небезопасности или прямой угрозе жизни и здоровью пациента.

Таким образом, методы, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями, называются . Все остальные — .

Рассмотрим теперь различие между дополнительными, экспериментальными и альтернативными методами.

используются в сочетании с применяемыми основными методами лечения. Они, как правило, предназначены для устранения побочных эффектов, а не для того, чтобы убить раковые клетки. Примеры таких процедур — лечебный массаж и самогипноз для избавления от боли.

Дополнительные методы не нарушают обычного лечения и увеличивают шансы на выздоровление, в то время как «альтернативные» методы лечения часто предполагают отказ от медицинского лечения, либо мешают ему, не имеют никакой силы или просто вредны.

— это методы лечения, по которым в настоящее время ещё ведётся серьёзная проверка — клинические исследования. Экспериментальные методы чаще всего используются наряду с другими видами медицинского лечения. Все используемые в современном мире химиотерапевтические методы лечения рака назывались «экспериментальными» до того момента, как их безопасность и эффективность была клинически доказана.

В чём причина популярности альтернативных методов лечения?

С 1940-х годов медицинская наука разработала химиотерапию, лучевую терапию, адъювантную терапию и новые целевые методы лечения, а также уточнённые хирургические методы удаления злокачественной опухоли. До появления этих современных, научно обоснованных методов лечения 90% больных раком умирали в течение пяти лет. При современном развитии медицины только 34% больных раком умирают в этот же период времени.

Альтернативные методы лечения рака, как правило, не проходят клинических испытаний или результаты этих испытаний никогда и нигде не были опубликованы в специальных научных изданиях. Или же были опубликованы, но получили отрицательный отклик научного сообщества, так как использованная методология зачастую оставляет желать много лучшего.

На протяжении всей истории альтернативные виды лечения появлялись и исчезали довольно часто.

Однако в то время как основные формы лечения рака в целом способны продлить жизнь или полностью вылечить рак, они, одновременно, чаще всего имеют побочные эффекты, такие как боль, тошнота, слабость, инфекции и т. п. Эти побочные эффекты и отсутствие гарантии того, что лечение будет успешным на 100%, и создают привлекательность для альтернативных методов лечения рака, которые, как обещают их адепты или продавцы в большинстве случаев, не имеют побочных эффектов и гарантированно ведут к полному излечению.

Кто выбирает альтернативные методы лечения?

Люди, которые выбирают альтернативные методы лечения, как правило, считают, что доказательная медицина чрезвычайно агрессивна или неэффективна, в то же время они верят, что их здоровье может быть улучшено другими методами. Они лояльны своим поставщикам альтернативных услуг и, имея поверхностные знания о предлагаемом методе лечения, готовы поверить антуражу и выспренной риторике, которые, как правило, сопровождают продажу альтернативных методов. К примеру, продавцы сомнительных БАДов и гомеопатических препаратов часто представляются медиками, имеющими научные степени и предлагающими «новые совершенные методы лечения» в противовес «устаревшим».

Раковые больные, выбирающие альтернативные методы лечения в дополнение к стандартным способам лечения считают, что у них меньше шансов умереть, чем у пациентов, которые выбирают только обычные процедуры. У них есть чувство контроля над своей судьбой, они меньше подвержены беспокойству и депрессии. Часто в процессе адаптации к болезни как травмирующей их ситуации они склонны к нахождению выгод, видя в происходящем испытание, которое ведёт к личностному и духовному росту. В процессе альтернативного лечения многие люди временно могут ощутить, что им стало лучше: это объясняется эффектом плацебо.

Тем не менее, пациенты, которые используют альтернативные методы лечения, по статистике в среднем имеют худшую продолжительность жизни вне зависимости от типа и стадии заболевания. Исследователи выяснили, в чём причина таких показателей.

Во-первых, оказалось, что пациенты, которые понимают, что использование непроверенных средств не повысит шансы на выживание, более тщательно следуют рекомендациям врачей, вовремя выполняют назначенные процедуры, не пренебрегают приёмом медицинских препаратов с доказанной эффективностью и не забывают их принимать вовремя. И напротив, люди, убеждённые, что тот или иной метод альтернативной медицины может им помочь, значительно меньше уделяют внимания методам доказательной медицины, либо полностью отказываются от неё.

Во-вторых, некоторые альтернативные методы лечения причиняют непосредственный вред. К примеру, зверобой, входящий в состав некоторых народных рецептов и БАДов, снижает эффективность (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9708945) многих основных лекарственных препаратов, а купание в проруби может привести ослабленного болезнью человека к тяжёлому воспалению лёгких или остановке сердца.

Кто предлагает пользоваться методами альтернативной медицины?

Пациенты, которые считают (или знают), что их состояние не может быть улучшено методами доказательной медицины, испытывают отчаяние, которое толкает их в руки тех, кто с улыбкой обещает им исцеление. Мошенники всегда эксплуатируют страх, невежество и отчаяние, чтобы заработать на умирающих людях, лишив их денег, комфорта и достоинства.

Люди, не владеющие достаточно полной информацией

Бывает, что кто-то из знакомых рассказывает, что ему то или иное средство помогло. Скорее он и сам в это верит. Однако часто в этот момент люди забывают упомянуть, что параллельно с альтернативным лечением они не пренебрегали и медицинской помощью.

Люди, имевшие в своей биографии неверный диагноз

УЗИ, МРТ, КТ и другие методы точной диагностики даже сегодня ещё есть не во всех странах, городах и лечебных учреждениях, и не каждый человек в государстве с платной медициной может себе позволить качественную диагностику. Поэтому сообщения о том, что пациент после приёма волшебного настоя одуванчика на керосине через какое-то время выздоравливает, в ряде случаев объясняются тем, что за рак приняли безобидный фурункул, кисту или иное незлокачественное образование, которое со временем прошло бы вне зависимости от употребления керосина с одуванчиками.

Что ещё толкает людей в объятия альтернативной медицины?

Большое количество как научной, так и псевдонаучной информации, которую нелегко проверить; плохое образование и недостаточный кругозор специалистов

Даже среди действующих врачей, имеющих специальное образование, достаточно много тех, которые рекомендуют прибегать к альтернативным методам лечения. Как правило, это не онкологи, а врачи других специализаций, не имеющие знаний онколога и достаточного опыта в лечении рака.

Почему альтернативные методы не могут помочь?

В отличие от принятых в доказательной медицине методов лечения рака, как правило, нет возможности найти хоть какие-то официальные исследования или статистику по методам, предлагаемым медициной альтернативной, либо, если такая существует, она не принята медицинским сообществом, так как в большинстве случаев является псевдонаучной или попросту лжива.

Эдзард Эрнст, академик, врач и исследователь альтернативных методов лечения заявил:

«Какая-то альтернатива лечению рака — ложь по определению. Никогда не будет альтернативных способов лечения рака. Почему? Потому что, если какой-то альтернативный метод выглядит перспективным, он будет проверен научно очень быстро и тщательно, и, если будет доказана его эффективность, он автоматически перестанет быть альтернативным, и станет медицинским. Все существующие «альтернативные методы лечения рака» основаны на ложных заявлениях, являются поддельными, и, я бы сказал, даже преступными».

Несмотря на это, многие из этих методов по-прежнему предлагаются в качестве эффективных, в частности, специалистами в области альтернативной медицины. Учёные считают эту практику шарлатанством и целенаправленным преступным введением людей в заблуждение, которое может привести к серьёзным необратимым последствиям и даже к смерти пациентов. Большинство альтернативных методик запрещены к использованию во всех развитых странах, а их распространение и реклама приравниваются к уголовным преступлениям.

Краткая классификация методов альтернативного лечения рака

Этот раздел содержит условную классификацию альтернативных методов лечения рака. Все перечисленные здесь методы не признаются научным сообществом, поскольку не имеют научных доказательств эффективности, либо же доказана их неэффективность и/или опасность для здоровья пациента. При классификации методов будут использованы условные обозначения:

— терапия может быть эффективна для повышения самооценки и снижения стресса, полезна как для физических, так и для эмоциональных аспектов качества жизни, но не влияет на течение онкозаболевания.

Альтернативные системы (псевдомедицинские практики)

Ароматерапия — использование душистых веществ, таких как эфирные масла, в надежде, что запах положительно повлияет на здоровье. Существует ряд доказательств, что ароматерапия улучшает общее самочувствие, однако никак не способствует излечению каких-либо заболеваний, включая рак.

Аюрведическая медицина () — древняя система медицины, которая возникла на Индийском субконтиненте. Цель аюрведы — исцеление, поддержание высокого качества жизни, а также увеличение продолжительности жизни человека. Это методическая система повседневной жизни и борьбы с болезнями, опирающаяся в своей основе на тексты «Атхарваведы» (собрание заклинаний и заговоров, нач. I тыс. до н.э.) и девяти «медицинских» самхит (II—X вв. н.э.), а также на магическую и врачебную практику индуизма, буддизма и индийского лекарского искусства времён Великих Моголов. Тесно связана с расаяной (так называемой «индийской алхимией»). Регулирует все аспекты жизни, в частности, практику приготовления пищи. Отдельные аюрведические методики (массаж, диета, очистка кишечника, носовых пазух) могут улучшить общее самочувствие. Большая часть используемых сторонниками аюрведы лекарств не показали на испытаниях терапевтического эффекта, отличного от плацебо. Некоторые же аюрведические лекарства и техники откровенно вредны и опасны.

Биорезонансная терапия () — группа направлений в альтернативной медицине (неакадемических исследованиях), предполагающая существование т. н. «шкалы частот» живых организмов и тканей, а также декларирующая возможность получения терапевтического эффекта при особом «резонансном» взаимодействии доказанных физических (электромагнитных) либо недоказанных («торсионных») полей с биологическими объектами. Методика была предложена Францем Морелем совместно с инженером Эрихом Раше под первоначальным названием МОРА-терапия (MORA-терапия). Ввиду противоречия концепциям современной физиологии и отсутствия технически описанного и экспериментально подтверждённого метода воздействия термин «биорезонанс» классифицируется как псевдонаучный.

Райк Герд Хамер, основатель «Новой немецкой медицины» утверждает, что его метод является «германским» (в «расовом» смысле) и выступает в качестве единственной альтернативы господствующей клинической практике, которая, по его мнению, есть часть «еврейского заговора», нацеленного на уничтожение всех неевреев. Хамер требует от своих пациентов отказа от химиотерапии и морфина, так как уверен, что с их помощью евреи истребляют германцев. Массовым убийством кажется ему и вакцинация от гриппа. В довершение картины упомянем, что он отрицает существование ВИЧ.

Новая немецкая (германская) медицина — разработанная Райком Гердом Хамером популярная квазимедицинская система, в которой все болезни рассматриваются как производное от эмоционального шока, психологических травм и стрессов. При этом утверждается, что болезни не являются дисфункциями, а посылаются природой больному в качестве помощи в переживании эмоционального шока и наполнены глубоким позитивным смыслом. В большинстве случаев предполагается полная замена медицинских методов лечения, что неминуемо приводит к ухудшению состояния больного. Лицензия Хамера на медицинскую практику была отозвана в 1986 году по решению суда в Германии, решение было подтверждено в 2003 году, так как выяснилось, что он продолжал лечить больных. Хамер привлекался к суду несколько раз по обвинению в халатности, приведшей к ухудшению состояния и к гибели пациентов. С 1997 по 1998 год он был заключён в тюрьму в Германии, а с 2004 по 2006 отбывал заключение во Франции. Затем, до марта 2007 года жил и практиковал в Испании, где местные врачи неоднократно объявляли его ответственным за десятки предотвратимых смертей. В настоящее время, вероятно, живёт в Норвегии. Книга Хамера «Научная карта Германской Новой Медицины» переведена на русский язык и свободно продаётся в России.

«Народная медицина» , в том числе , . Народная медицина часто противопоставляет свои «натуральные» средства лечения «химическим» медицинским. Адепты народной медицины ошибочно полагают, что раньше люди умели лечить рак, пользуясь простыми средствами. Иногда такое лечение включает в себя целый комплекс ритуалов и обрядов, «заговоров», «наговоров на воду», молитв и даже символических либо животных жертвоприношений и прочее. Надо, однако, понимать, что единственный возможный эффект заговоров и молитв — психотерапевтический, вылечить молитвой рак — невозможно. Что же касается трав, доказательная медицина занимается исследованием множества растений, и, если содержащиеся в том или ином растительном организме вещества определяются как оказывающие позитивный лечебный эффект, они в итоге становятся частью официальной признанной терапии. Причём в итоге чаще используется либо экстракт, либо синтетический аналог — как более чистые (см. https://22century.ru/med-n-health/7753), концентрированные, верифицируемо дозируемые и безопасные в сравнении с собственно травяным сбором или иным растительным препаратом.

Холистическая медицина () — область альтернативной медицины, которая фокусируется на «всём человеке», а не только на самой болезни. Термин «холистическая медицина» неоднозначен. Встречаются и дипломированные медики, работающие в области доказательной медицины, но утверждающие, что придерживаются холистических методов, имея в виду при этом лишь то, что при назначении терапии конкретного заболевания необходимо в обязательном порядке учитывать общее состояние пациента. Чаще, однако, в данном случае будет использован термин «интегративная медицина». В основном же сторонники «холистической медицины» используют исключительно альтернативные методики (от промывания кишечника огромным количеством проточной воды до назначения гигантских доз витаминов). Распознать сторонников холистической медицины иногда можно по странно звучащим диагнозам (например, «разбалансировка верхней трети организма»). Профессиональные медицинские ассоциации многих стран рекомендуют прибегать к услугам холистической медицины с осторожностью, а в случае по-настоящему серьёзных заболеваний (таких, например, как рак) — исключительно параллельно с применением методик традиционной (доказательной) медицины. Некоторые используемые холистической медициной альтернативные методы (такие как назначение сверхвысоких доз витамина C) в отдельных случаях могут нанести вред здоровью пациента.

Гомеопатия — вид альтернативной медицины, предполагающий использование сильно разведённых препаратов, которые, предположительно, вызывают у здоровых людей симптомы, подобные симптомам болезни пациента. Концепция лечения по псевдонаучному принципу «подобное подобным» (лат. similia similibus curantur) противопоставляется гомеопатами принципам рациональной фармакотерапии. Некоторые сторонники продвижения гомеопатии предлагают использовать её для лечения рака. В России (как и в большинстве стран) гомеопатия разрешена и может практиковаться в официальных лечебных учреждениях, гомеопатические препараты продаются в аптеках. При этом доказательная база гомеопатии чрезвычайно слаба, исследований, доказывающих её эффективность, крайне мало, и наблюдается интересная закономерность: чем крупнее и авторитетнее исследования, тем чаще они показывают отсутствие эффекта от применения гомеопатических препаратов, отличного от плацебо; только некрупные исследования показывают несущественный отрыв гомеопатии от плацебо. Что важно, сколько-нибудь убедительный эффект гомеопатические средства демонстрируют преимущественно в случае разведений, близких по концентрации к традиционным лекарствам. В то время как убеждённые гомеопаты, напротив, утверждают, что, чем больше разведение (то есть, чем меньше концентрация лекарственного вещества в препарате), тем лучше лечебное воздействие. Простая арифметика при этом показывает, что препарат, разведённый в пропорциях 1:10 24 (по гомеопатической классификации — «12С») и сильнее, не содержит ни одной молекулы действующего вещества и в принципе не может быть причиной какого-либо эффекта, кроме плацебо. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН на тщательного анализа большого количества научной литературы выпустила меморандум о лженаучности гомеопатии.

Гомотоксикология — псевдомедицинский подход, предложенный Гансом Генрихом Рекевегом и заявленный как «современная гомеопатия». В основу теории положено понятие о «гомотоксинах» как о причине развития и прогрессирования заболеваний. Гомотоксинами при этом называются любые токсины, а также вообще все факторы, так или иначе, негативно воздействующие на организм (от климата до психических потрясений). Утверждается, что гомотоксикология построена на объединении принципов классической гомеопатии и современных достижений молекулярной биологии, биохимии, патофизиологии, токсикологии, являясь «связующим звеном между гомеопатией и традиционной медициной». Однако с этим утверждением не согласны не только врачи и биологи с традиционным академическим образованием, но и классические гомеопаты. Понятие «гомотоксины» применяется исключительно в гомотоксиологии и критикуется как конвенциональной медициной в целом, так и, в частности, токсикологией.

— религиозно-мистическое учение, выделившееся в 1912 из теософского кружка Анни Безант. По сути, такой же интегралистский «ньюэйджевский» «эзотерический» конгломерат, как и теософия Безант, попытка синтеза опыта различных религий, мистических практик и учений с современными на тот момент философскими системами и морально-этическими нарративами. Причиной формального разрыва с теософами послужило то, что основатель антропософии Рудольф Штейнер предпочитал пользоваться не восточной, как Блаватская и Безант, а западной религиозной терминологией, а также не желал признавать Джидду Кришнамурти воплощением Будды Майтрейи. Примечательно, что всемирный центр антропософии находится в кантоне Базель, Швейцария, одном из главных в Европе гнёзд пиетизма, родине множества масонских лож и вообще месте традиционно высокой религиозной активности. Ни для какой серьёзной медицины этот суеверно-символический винегрет служить теоретической базой не может по определению. На фото — белая омела, священное растение друидов, которым сторонники антропософии предлагают лечить рак (в некоторых странах метод прямо запрещён).

Ритуальные способы лечения (, , , и т. п.). Ритуальные формы медицины практикуются мошенниками, представляющимися носителями «древних знаний» с целью наживы. Также в качестве «народной медицины» избранные ритуалы используются (со временем всё реже) носителями традиционных архаичных этнических культур. Знахари утверждают, что данные практики способны лечить все заболевания человека, включая рак. В случаях, когда мошенничество удаётся доказать, «врачевателей» привлекают к уголовной и административной ответственности.

Натуропатия — система альтернативной медицины, основанная на вере в «жизненную силу организма», необъяснимую с помощью науки, и на избегании традиционной (конвенциональной, доказательной) медицины в пользу «естественного» лечения ароматами эфирных масел, пиявками, мёдом, прополисом, грязевыми ваннами, обниманием деревьев и прикладыванием к больным местам полудрагоценных камней. Утверждается, что натуропатия способствует лечению рака и других заболеваний. По данным Американского общества рака, «научные данные не подтверждают, что методами этой «природной медицины» можно вылечить рак или любое другое заболевание».

Антропософская медицина — набор квазимедицинских практик, опирающихся на воззрения австрийского философа-эзотерика рубежа XIX—XX вв. Рудольфа Штейнера и его последователей. В основе антропософской медицины представление о том, что человеческий организм делится на три функциональные части, а корень всех болезней — в утере их гармонического взаимодействия друг с другом и с миром. Все практики медиков-антропософов направлены будто бы на восстановление этой самой гармонии. Причём как само такое представление о человеке, так и большая часть конкретных применяемых антропософами методик не имеют под собой ни малейшего научного обоснования, а взяты прямиком из средневекового и модернистского религиозно-поэтического символизма. Так, в интернете сегодня только на русском языке можно найти больше двадцати тысяч страниц, которые, ссылаясь на «антропософскую медицину», рекомендуют лечить рак экстрактом белой омелы (или Viscum album). Уточняется, что для достижения целебного эффекта сбор урожая должен происходить только при определённом положении планет, в определённом месте, после специальных ритуалов. Сторонники «антропософской медицины» практикуют подкожные инъекции экстракта омелы («омелатерапию»; чтобы понять, что ноги этого метода растут из мифологии, достаточно посмотреть статью «Омела» в мифологической энциклопедии — http://enc-dic.com/enc_myth/Omela-2683.html) и утверждают, что в результате якобы происходит уменьшение числа раковых клеток. Научного, зафиксированного испытаниями доказательства того, что это действительно так, нет. В доказательной медицине в некоторых странах экстракт или отвар омелы используют для лечения атонии кишечника и для остановки носовых и лёгочных кровотечений. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) классифицировало омелу как продукт, запрещённый к продаже, до тех пор, пока его безопасность не будет доказана. Инъекции омелы в США разрешены только при проведении клинических испытаний.

Сжигание моксы на акупунктупных иглах.

Моксибустион — изначально китайская, но сохранившаяся в основном в Японии практика, используется в сочетании с иглоукалыванием или точечным массажем. Заключается в сжигании особым образом приготовленной высохшей китайской полыни (Artemisia moxa) или мякоти подсолнуха (иногда других растений) на коже пациента или рядом с ним. Из китайской полыни делают мокса-конусы, мокса-вату, полынные сигары и полынные палочки (мокса-стики). Конусы поджигают в ушах, ватой прижигают кожу, сигары и палочки воскуряют в помещении рядом с больным. В основе этой практики лежит представление о том, что природа многих болезней связана с «холодной, влажной энергией инь» и что прижиганием или курением можно «разогреть холодные точки» или «запереть холодные токи». Научные исследования мокса-терапии проводятся в Китае и Японии с 1927 года. В отчётах по некоторым из них (в основном, проводившимся в XX веке) утверждается, что моксибустион эффективен для купирования болей, а также для изменения тазового предлежания плода, для лечения рака, инсульта, артрита, язвенного колита, запоров, ожирения и гипертонии. Последующие систематические обзоры показали, что большинство этих исследований были крайне низкого качества, проводились с нарушением методик беспристрастного научного эксперимента, игнорировали очевидные ошибки. Частичное облегчение болей может быть объяснено действием содержащихся в полыни алкалоидов, а также эффектом отвлечения нервной системы на новую боль от прижиганий. По всем остальным показателям признанных доказательств эффективности «моксы» не существует. Контролируемые клинические исследования, проведённые во Франции и Швейцарии в 2009-м году, опровергли первое (1927 года) исследование моксибустиона и показали, что этот метод никак не помогает для изменения тазового предлежания плода. Недавнее исследование в Китае показало, что моксибустион не помогает от ожирения. Комиссия E (германский государственный орган, регулирующий оборот растений) внесла полынь в список несанкционированных трав в связи с тем, что полынные прижигания, применяемые к беременным, могут привести к преждевременному выкидышу. Американское общество рака не рекомендует использовать мокса-терапию, так как эффективность её не доказана и, скорее всего, равна нулю, однако надежда на то, что манипуляции с полынными конусами как-то помогут, может привести к ложному успокоению и отказу от квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, говорится на сайте Общества, «моксибустион приводит к образованию рубцов, волдырей и иному повреждению тканей».

Уринотерапия — лечение рака и других заболеваний путём перорального употребления собственной мочи, инъекций, клизм и растираний мочой либо веществами, полученными из неё, на её основе. Представление об универсальной целебности мочи возникло в древности из наблюдений, показавших, что моча может способствовать быстрому заживлению ссадин и царапин. У этого явления есть вполне научное объяснение: в моче содержатся кортикостероидные гормоны. Эти же самые гормоны при употреблении мочи перорально или внутримышечно оказывают на организм некое влияние, которое пациент первое время может принять за терапевтический эффект. Но этот эффект мимолётен, обманчив и необязателен: в результате употребления находящихся в моче кортикостероидов может частично сойти воспаление, но ничего не случится с самой болезнью. Особенно если речь о раке. Кроме того, надо понимать, что с мочой организм выводит то, что ему не нужно. В основном, излишки солей, а также токсичные для себя вещества (аммиак, фосфаты и т. п.). Употреблять эти балластные вещества и токсины внутрь — значит, просто отравлять себя. При некоторых заболеваниях моча становится откровенно ядовитой, и даже однократное её употребление может привести к необратимым последствиям, вплоть до смерти. Несмотря на заживляющий эффект кортикостероидов, натирание мочой ссадин и ран также опасно: во-первых, дозировка и концентрация гормонов в моче нестабильна, во-вторых, другие содержащиеся в моче вещества могут привести к крайне нежелательным последствиям (сепсис, гангрена и т. п.), в-третьих, при некоторых заболеваниях применение кортикостероидов не рекомендовано и даже опасно. Если же оно даже показано, лучше использовать чистые проверенные фармацевтические препараты (например, преднизолон). Никакого лечебного воздействия на злокачественные новообразования моча не оказывает.

Энергетическая медицина — практики, декларирующие лечение с помощью «недетектируемых полей» метафизической природы — «жизненной энергии», к этой же группе относятся и «ритуалы исцеления». Объективные подтверждения терапевтического эффекта таких практик отсутствуют.

Лечение пирамидой — одна из разновидностей энергетической медицины. Предполагается, что любое строение в форме пирамиды способно излечить человека, находящегося внутри, от любых заболеваний, включая рак. Данное предположение коренится в древних представлениях о пирамиде как об одной из «совершенных форм» и в одном из основных принципов магического сознания — предположении, что всё, так или иначе смежное, должно обмениваться свойствами. То есть, если пирамида совершенна, то и всё рядом с нею должно становиться более совершенным (в том числе менее больным). Ничего общего с реальной действительностью эти представления не имеют.

Лечение на основе диет

Метода Николая Шевченко (). По утверждению автора метода, смесь (эмульсия) подсолнечного масла с водкой «весьма сильно отличается от водки без масла, и от масла без водки — тоже», и имеет чудодейственные свойства, способные вылечить рак, цирроз печени, гепатит, панкреатит, нефрит, любые язвы, диабет, гипертонию, стенокардию, артриты, астмы, аллергии и очень многих других болезней. При этом любому, имеющему хотя бы общее представление о том, как работает человеческий организм, должно быть понятно, что на рак эта смесь не может повлиять никак, а вот человека, больного гепатитом, циррозом или гипертонией, может и убить.

Щелочная диета — ограничение продуктов, содержащих кислоты. Утверждается, что диета влияет на рН тела, таким образом уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Нет никаких научных доказательств того, что щелочная диета может повлиять на профилактику или лечение рака. Часто встречается интереснейшая разновидность этого суеверия — предложение «выщелачивать рак лимонами, лимонной диетой». Эту версию мог придумать только совершенно безграмотный человек: в лимонах полно лимонной, яблочной и аскорбиновой кислот. «Выщелачивать» что угодно кислотами — это всё равно, что тушить огнём или сушить водой. Лимонная диета, как и щелочная, не имеет никакого профилактического или терапевтического эффекта в отношении рака.

Диета Бреуса — диета, основанная на овощном соке и чае, разработана Рудольфом Бреусом (1899—1990), который заявлял, что может вылечить рак. Онкологи, однако, утверждают, что, как и в случае с другими «раковыми диетами», нет никаких доказательств эффективности, и существует риск вреда здоровью.

Диета Будвиг () — диета против рака, разработана в 1950-х годах Йоханной Будвиг (1908—2003). Диета богата льняным маслом, смешанным с творогом, допускает блюда с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки, исключает сахар, животные жиры, мясо, сливочное масло и маргарин. Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга предупреждает, что научных доказательств того, что диета Будвиг помогает предотвратить или вылечить рак нет.

Голодание () — не есть или не пить в течение какого-либо времени — практика, которая, по утверждению некоторых представителей альтернативной медицины, способна помочь в борьбе с раком, так как, мол, опухоли тоже будут «голодать». На мышах было показано, что короткое голодание может замедлить рост опухоли и сенсибилизировать некоторые виды опухолей к воздействию химиотерапии. Сообщалось о нескольких случаях, когда циклы голодания могут смягчить побочное действие химиотерапии. Однако исследований, показавших, что голодание само по себе может предотвратить или вылечить рак, нет.

Диета «Аллилуйя». «Библейская» диета представляет собой низкокалорийную вегетарианскую диету, состоящую на 85% из сырых продуктов («из того, что Бог дал людям в Эдемском саду»: фрукты, овощи, орехи) и на 15% из приготовленной пищи. Никак не влияет непосредственно на опухоль, но, в силу малой доли легко усваиваемых белков и жиров в рационе, при некоторых видах рака может привести к ухудшению общего самочувствия больного.

Каусмайн диета — ограничительная диета, разработанная Екатериной Каусмайн (1904—1992), включает употребление фруктов, овощей, зерновых, бобовых по определённым правилам и использование витаминных добавок. Нет доказательств того, что диета является эффективным методом лечения рака.

Макробиотическая диета (http://islimming.ru/5289/macrobiotic-diet/) — учение о питании, созданное Джорджем Осавой и вобравшее в себя идеи даосизма. Учение предполагает, что в любой еде существует два вида энергии, инь и ян, но только в некоторых продуктах инь и ян являются сбалансированными между собой. По сути, представляет собой разновидность вегетарианской диеты. Есть доказательства, что использование вегетарианских диет для людей, больных раком, не может быть полезным.

Диета Моэрмана (http://www.dcainfo.ru/morman.html) — ограничительная диета, предлагающая потребление только определённых продуктов, разработана Корнелисом Моэрманом (1893—1988).

В качестве «суперпищи» обычно выступают различные орехи, ягоды, а также листья кудрявой капусты грюнколь, ягоды годжи, киноа, семена льна, ростки пшеницы, облепиха и киви. Все эти продукты безусловно съедобны, а многие и полезны, но рак они не лечат. Суперфуд, суперпродукты — маркетинговые термины, применяемые к продуктам с предполагаемыми целебными свойствами. Рекламируются, как обладающие способностью предотвращать или лечить заболевания, включая рак, благодаря своим «натуральному биологическому составу без химии» и целебным свойствам. Продаются в специальных магазинах, либо выращиваются для продажи в небольших частных хозяйствах. Достоверных научных данных о способности суперпродуктов лечить и предотвращать рак нет. Слухи о невероятных свойствах суперпродуктов могут возникать из-за исследований крайне низкого качества. К примеру, ягоды годжи стали считать способными лечить рак после китайской статьи 1994, в которой описано, что лечение рака с помощью иммунотерапии гораздо эффективнее, если одновременно с ней употреблять экстракт ягод годжи. К сожалению, описание дизайна исследовании в статье крайне скупое и вызывает вопросы, поэтому, к примеру, на сайте национальной службы здравоохранения Великобритании указано, что «проблематично оценить значимость результатов». При этом других клинических исследований эффективности ягод годжи при онкологических заболеваниях, судя по всему, не проводилось.

Виноградная диета (; http://www.cancertutor.com/grapecure_ru/). Изобретена как способ борьбы с раком Джоанной Брандт (1876—1964). Включает в себя метод лечения свежим виноградом с косточками по специальному графику. В некоторых источниках указано, что допускается замена виноградного сока на свекольный или морковный, либо использование производных винограда (вытяжки из косточек, вино, изюм и т. п.).

Сокотерапия — практика потребления сока из сырых овощей и фруктов. Последователи этого метода считают, что у него много преимуществ, таких как замедление старения или лечение рака.

Лечение электромагнитными и прочими приборами, энергетические, цветовые, магнитные методы

Медицинские приборы для домашнего использования . Встречается довольно много разного рода устройств и приборов, которые продаются или предлагаются к использованию не только на рынках и в торговых центрах, но и порой в «официальных» аптеках, специализированных магазинах, торгующих ортопедическими приспособлениями, оптикой. Рекламу чудо-приборов можно найти в газетах, на радио и телевизионных каналах. Мошенники часто используют навязчивый телефонный маркетинг, сетевые схемы продаж. Бывали случаи, когда даже «официальные» врачи в поликлиниках предлагали купить такие приборы своим пациентам. Нет необходимости приводить весь список приборов, которые предлагаются к реализации, так как мошенники, производящие эти псевдочудомашины, меняют название практически сразу, как только прибор становится скомпрометированным в прессе как очередной вид мошенничества.

Традиционно все «медицинские» приборы имеют всевозможные «сертификаты», «лицензии» и «патенты». В большинстве случаев все документы являются поддельными, либо свидетельствуют о том, что прибор был разрешён к продаже, но не свидетельствуют о реальном лечебном эффекте.

Часто продавцы таких приборов представляются врачами, и, оказывая эмоциональное давление на пациента и оперируя громкими именами, званиями, научными и псевдонаучными терминами, буквально принуждают человека купить прибор, не имеющий никакой лечебной пользы, часто за довольно большие деньги. Известный вид мошенничества — постановка псевдодиагноза и совет немедленно купить прибор. Чаще всего жертвами мошенников становятся пожилые люди. Во всех случаях утверждается, что данные приборы способны вылечить рак любой стадии. Проведёнными исследованиями установлено, что подобные приборы в подавляющем большинстве случаев не могут применяться в медицинской практике на территории Российской Федерации и являются опасными для жизни и здоровья пациентов.

Биорезонансная терапия — диагностика и лечение путём присоединения электрического устройства к пациенту. Теория основана на том, что раковые клетки якобы производят определённые электромагнитные колебания. Аппарат же должен синхронизировать колебания в соответствии с правильным ритмом. Никакой научной базы за этой теорией нет.

Лечение приборами биологической обратной связи (). В науке существует такое направление, как БОС, однако на практике оно не имеет ничего общего с теми приборами, которые продают навязчивые коммивояжёры. Обычно под видом БОС предлагается электронное устройство, якобы способное диагностировать и лечить рак и множество других заболеваний. Эти приборы не способны лечить что-либо. Цель их продажи — обман и нажива.

Световая терапия — использование света определённой длины волны (то есть того или иного цвета) для лечения заболеваний. Подобные альтернативные подходы — в том числе хромотерапия или использование световых коробов — не являются эффективными для лечения рака.

«Оргонный аккумулятор». Магнитная терапия — практика размещения магнитов или камней, металла и т. п. на и вокруг тела, чтобы лечить болезни. Исследования положительных эффектов не обнаружили.

Оргонная энергия (). Изобретатель лечения психоаналитик Вильгельм Райх утверждал, что обнаружил «универсальную синюю энергию жизни». Оргонный аккумулятор представляет собой ящик, стенки которого выполнены из чередующихся слоёв металла и диэлектрика. Служит для накопления «оргонной энергии». Для лечения в этот ящик на определённое время помещаются пациенты. Эти идеи не были поддержаны научным сообществом, были раскритикованы как псевдонаука и в итоге привели Райха к тюремному заключению.

Терапия полярности — тип «энергетической медицины», основан на идее, что положительный или отрицательный заряд электромагнитного поля человека (очередные вариации «проявления инь и ян») влияет на здоровье.

Генератор Райфа () — электронное устройство для лечения рака путём передачи радиоволны.

Гибридные методы лечения

Гемосканирование () — практика изучения образцов крови под мощным микроскопом. Утверждается, что это может обнаружить и предсказать рак на самых ранних стадиях, а также другие болезни, для срочного лечения которых тут же назначаются биологически активные добавки, которые должны применяться в качестве лечения. Практика признана мошенничеством и запрещена в ряде стран.

Один из вариантов цеппера. Его изобретательница Хильда Кларк несколько раз арестовывалась в США за шарлатанство. Спасаясь от тюрьмы, бежала в Мексику. В 2001 году мексиканские власти закрыли её клинику, оштрафовали Кларк на крупную сумму и запретили ей любую медицинскую и околомедицинскую деятельность. В 2009 году Хильда Кларк умерла от рака крови. Методика Хильды Кларк (; http://www.rakynet.ru/lechenie_raka_po_metodu_doktora_klarka_.html). По мнению Кларк, все болезни человека, включая рак и ВИЧ/СПИД, связаны с паразитарными инфекциями (паразитарная теория рака, паразитарная теория диабета и т. п.) и есть возможность лечить их все путём уничтожения паразитов с помощью очистительных диет и «биорезонансного антипаразитарного устройства», именуемого (; клоны и варианты устройства могут называться иначе: «Биомаяк-В», «Биомедис», «Лидомед-Био», «Акутест» и др.), которое Кларк представила на рынке. «Цеппер» подаёт импульс низкого напряжения постоянного тока через тело человека на определённых частотах. Кларк утверждала, что от этого тока погибают паразиты, являющиеся причинами рака и всех остальных болезней. Сама Хильда Кларк умерла от рака, метод признан абсурдным, однако продолжает «гулять» в народе и интернете.

Метаболическая терапия . Общий термин для методов лечения на основе «детоксикации», таких как «терапия Герсон» и её производные — «Гонсалес терапия», «Лечение Kelley». Существуют и под другими названиями. Основная идея — сочетание диет и лечебных клизм. Помимо этого «лечебный план» может включать в себя целый комплекс антинаучных методов, ритуалов, чтение специальных молитв и т. п.

Метод Хоксни () (http://www.ja-zdorov.ru/blog/metod-garri-xoksi-alternativnoe-lechenie-raka/) — лечение травяными смесями в сочетании со слабительным, контрастным душем, витаминными добавками и диетой.

Метод Фолля () — метод псевдомедицинской экспресс-диагностики, использующий результаты измерения сопротивления кожи на пальцах для постановки диагноза. Предложен доктором Рейнхольдом Фоллем (Reinhold Voll) в 1958 году. Обычно «диагностика по методу Фолля» завершается назначением БАДов или же проводится «лечение по методу Фолля» (по сути, акупунктура под электрическим напряжением), в том числе и рака. С точки зрения современной доказательной медицины, у метода отсутствуют диагностические возможности и устойчивые результаты клинических исследований. Не имея под собой научной основы, он не признаётся научным сообществом. В США использование метода запрещено, а попытки импорта электропунктурных устройств преследуются по закону. В 2000-х и 2010-х годах в России иногда находили применения устройства (Имедис, Лира-100), реализующие метод Фолля. Их использовали, в том числе, в мошенничестве с тестированием на наркотики, дискредитируя саму идею массового тестирования и создавая условия для коррупции.

Лечение на основе растительных средств

Воронец кистевидный (также , , , , лат. , ) — растение семейства лютиковых, из которого готовят биологически активные добавки, якобы помогающие при раке. Почему «якобы»? Потому что у науки прямо противоположное мнение. Медицинская наука сейчас активно исследует содержащиеся в воронце кистевидном вещества (по одним сведениям, близкие эстрогенам, по другим — обладающие неким влиянием на рецепторы серотонина), с помощью которых учёные надеются снимать у женщин предменструальное напряжение и облегчать общее состояние при менопаузе. Однако исследования показывают, что в отдельных случаях длительное применение цимицифуги может привести к утолщению стенок матки и, в итоге, увеличить риск возникновения рака матки. Также было несколько сообщений (не вполне, правда, поддающихся достоверной непротиворечивой верификации) о повреждении печени в результате употребления продуктов этого растения. Исследований, подтверждающих безопасность длительного употребления цимицифуги человеком, не существует. На мышиной модели рака молочной железы было показано, что в результате применения препарата цимицифуги не наблюдалось роста первичного новообразования, однако появились метастазы в лёгких. Оснований для использования БАДов с препаратами этого растения для терапии онкозаболеваний — нет.

Алоэ — сочное растение-суккулент родом из Африки. Широко известно в России как комнатное декоративное. В 1970—80-е годы сок алоэ активно применялся (часто в сочетании с мёдом) как народное средство от простуды, насморка и других заболеваний, а также в качестве слабительного. В интернете немало страниц, рекомендующих сок алоэ и препараты на его основе в качестве терапии рака. Следовать этим рекомендациям нельзя. И вот почему: исследование, проведённое Национальной токсикологической программой Министерства здравоохранения США (NTP), показало, что сок алоэ — потенциальный канцероген. Лабораторным крысам и мышам в течение длительного времени давали сок алоэ. По окончании эксперимента у большинства самцов и у 39 процентов самок в кишечнике были обнаружены как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. У грызунов из контрольной группы, получавших чистую воду, никаких опухолей не было. В 2002 году FDA запретило производить слабительные средства на основе экстракта алоэв связи с их возможной канцерогенностью. Хотя канцерогенность алоэ для людей пока не доказана, опасность такая существует. Кроме того, при передозировке препараты алоэ или его сок могут вызвать сильнейший неконтролируемый приступ диареи, который может привести к опасному обезвоживанию организма. Сок растения и БАДы, содержащие концентрированной алоин, в ряде случаев могут быть смертельно опасны для некоторых пациентов.

Амигдалин. Цианогенный гликозид. Смертельно опасен. Амигдалин (известен также как или ) — генцибиозид нитрила миндальной кислоты, гликозид, содержащийся в косточках многих растений рода Слива, впервые выделен из горького миндаля, позиционируется как лекарства от рака. В этом качестве он категорически отвергается научным и медицинским сообществом, в частности Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), Американским раковым обществом, Американской медицинской ассоциацией (AMA) как токсичный и не обладающий противоопухолевым действием. Известны случаи отравления «лаэтрилом», в том числе при приёме его в комбинации с высокими дозами витамина C. Реклама амигдалина в качестве противоракового средства считается классическим и одним из наиболее прибыльных примеров шарлатанства и целенаправленного обмана. В некоторых странах распространители препарата преследуются в судебном порядке. Метаболизм амигдалина в человеческом организме приводит к образованию цианистого водорода в тонкой кишке и, как следствие, к непредсказуемой и потенциально летальной токсичности. Амигдалин иногда путают с левоманделонитрилом, который для краткости также иногда называют лаэтрилом и также позиционируют как лекарство от рака. Однако это различные соединения, сходные, впрочем, тем, что оба являются цианогенными гликозидами, смертельно опасными для человека.

Андрографис метельчатый (, ) — трава, используемая в аюрведической медицине (см. выше), применяется в наше время в качестве пищевой добавки как гепатопротектор, а также для профилактики и лечения рака. Признанные исследования, подтверждающие определённую гепатопротекторную активность выделенных из андрографиса веществ (андрографолидов), существуют. Аналогичных исследований по противораковой активности андрографиса — нет.

Молочай тирукалли — сочный кустарник родом из частей Африки и Южной Америки. Исследования показали, что молочай тирукалли связывают с лимфомой Беркитта в качестве одного из источников болезни, а не лекарственного средства. Тем не менее адепты альтернативной медицины продолжают использовать молочай для лечения рака.

Торговля марихуаной и гашишем в Христиании. Фото — http://www.weedy.be/1314-denmark. Каннабис (, , , алкалоид марихуаны , ) — используется в качестве рекреационного и лекарственного препарата. Химические вещества, полученные из конопли, были тщательно и массово изучены крупнейшими компаниями. Полученные данные опровергли все существующие теории пользы конопли и её производных в лечении рака. Кроме прочего, считается наркотиком и запрещена в большинстве стран мира (в том числе в России). Способна однако уменьшать боль и облегчать страдания. В силу последнего факта медицинское применение марихуаны легализовано в 20 штатах США и в Израиле. Полностью легализовано употребление марихуаны в Уругвае. Ограниченный оборот доступен в Нидерландах, Чехии, Испании, Португалии. Относительно свободны оборот и употребление конопли в Северной Корее (sic!). В одном из районов Копенгагена (Христиания, территория вольных художников, хиппи и торговцев гашишем, считающаяся коммуной и имеющая определённую автономию) каннабис продаётся совершенно свободно, хотя в целом в Дании запрещён.
(не в России)

Перец — для лечения используют острые сорта перца, добавляя его в пищу, а также в виде БАДов, настоек, в мазях, чаях и других формах.

Маниока () — древесный кустарник семейства Молочайные родом из Южной Америки. Корень маниока богат углеводами и является важным продуктом питания и сырьём для производства крахмала и биотоплива в традиционных местах произрастания. Также считается лекарством от рака и также им не является. В корнеплоде маниока слишком мало белка, поэтому у детей из беднейших слоёв населения, питающихся, в основном, маниоком и продуктами из него, из-за недостатка аминокислот накапливается вода во внутренних органах и вздуваются животы. Сырые корни маниока содержат цианогенные гликозиды, и длительное употребление этих корней при их недостаточной водо-тепловой обработке приводит к накоплению цианидов в организме, слепоте и параличу. Достоверных случаев излечения от рака маниоком неизвестно.

Виноград , виноградные косточки, вино, вытяжки и настойки из винограда, изюма и т. п.

В винограде, виноградном соке, вине содержится ресвератрол. Опыты на животных моделях (на мышах, крысах, дрозофилах) показали, что это вещество обладает определённой противоопухолевой и антиэйджинговой активностью. Однако достоверных результатов клинических испытаний ресвератрола на людях пока нет. И полагать, что можно вылечить рак, питаясь виноградом и вином и пренебрегая медицинскими мероприятиями, — нет никаких оснований.

Касторовое масло — масло из семян клещевины. По информации Американского онкологического общества, научных свидетельств пользы касторового масла при каком бы то ни было виде рака нет.

Креозотовый куст (, ) — произрастает в пустынях Мохаве, Сонора и Чиуауа на территории юго-западных штатов США и северных штатов Мексики, отличается исключительной долгоживучестью: возраст растущего поблизости от Люцерновой долины в Калифорнии куста ларреи, названного Королевским клоном (King Clone), согласно углеродным датировкам, достигает почти 12 тысяч лет (см. об этом http://hrenovina.net/9393). Используется в некоторых БАДах и травяных смесях для лечения рака. Содержит нордигидрогваяретиковую кислоту (NDGA), мощный антиоксидант, по некоторым данным, оказывающий на организм антиэйджинговое воздействие (подтверждено на самках комаров и самцах мышей; на самок мышей аналогичного воздействия не оказывает), подобное воздействию ресвератрола, и вещества, способные растворять соединения мочевой кислоты. В силу последнего факта предполагалось, что экстракт креозотового куста может быть полезен при артритах, однако наблюдения показали, что он токсичен для печени и почек. Исследований, подтверждающих противораковую активность креозотового куста, не существует.

Хлорелла — род одноклеточных водорослей, обладающих высокой питательной ценностью (до 50% белка) и определёнными полезными свойствами. Хлорелла — замечательный производитель кислорода в замкнутых системах, отличный корм для зоопланктона, компонент комбикормов для скота и домашней птицы и даже вполне приличная еда для человека, однако позиционирование её как лекарства от рака, как минимум, сомнительно. Исследований было проведено мало, ни одно из них не показало излечения, данные по частичному купированию заболевания также неубедительны. Даже продавцы БАДов с хлореллой особо отмечают, что использовать данные БАДы имеет смысл только в сочетании с химиотерапией или другими традиционными лечебными мероприятиями из арсенала доказательной онкологии.

Эхинацея () — группа травянистых цветковых растений, позиционируется как травяные дополнения, которые могут помочь в борьбе с раком, особенно раком простаты. Доказательной базы у такого позиционирования нет. Зато есть исследования, однозначно установившие, что большие дозы эхинацеи являются причиной повышенной возбудимости, плохого сна, рвоты, диареи или запоров. Есть исследования, однозначно утверждающие, что эхинацея опасна для людей с лейкозами и лимфомами, для больных туберкулёзом, системной красной волчанкой, рассеянным склерозом, ревматизмом и ревматоидным артритом, СПИДом и узелковым периартритом. Нельзя пить эхинацею беременным. При таком наборе противопоказаний невольно задумываешься: «А стоит ли её пить вообще хоть кому-то?»

Эллаговая кислота — содержится во многих растениях и используется при производстве БАДов. Утверждается, что может лечить практически все известные заболевания, включая рак, ВИЧ и другие. Достаточно доказанными при этом являются лишь её антиоксидантное действие, способность понижать давление, расширяя сосуды, и способность снижения биохимических нарушений, вызванных воздействием никеля. Что касается противоопухолевой активности, определённо установлено, что эллаговая кислота более или менее эффективна как ингибитор появления опухолей в лёгких мышей. В Корее проводились исследования влияния эллаговой кислоты на опухолевые клетки остеогенной саркомы человека. Было показано, что она активирует ряд ферментов и в результате приводит к апоптозу (клеточной смерти) опухолевых клеток данного конкретного вида рака. Тем не менее, не зря она всё ещё не зарегистрирована как лекарство, а выпускается лишь в виде БАДов: проведённые исследования недостаточны, говорить об эллаговой кислоте как о веществе, способном излечивать рак (а уж тем более любой рак), как минимум, рано.

Состав чая Essiac не меняется с 1922 года: корень репейника (лопуха), овечий щавель (шахтёрский латук), кора американского красного вяза, турецкий (индюшачий) ревень. Овечий щавель — неплохое мочегонное. Кора вяза — тоже, а также противовспалительное средство. Турецкий ревень — лёгкое слабительное. В корне лопуха есть инулин и жирные кислоты. Но ничто из этого не является противораковым средством. Чай Эссиак (, , ; http://prostovita.ru/alternativnye-metody-lecheniya-raka/lechenie-raka-travami-metodika-essiac.html) — смешанный травяной чай (а также жидкий экстракт и капсулы на основе тех же растений), разработан в начале XX века и позиционируется как лекарство от рака. Безосновательно.

Имбирь — корень растений имбиря, популярная специя. Имбирь представлен как альтернативный метод лечения рака, как останавливающий развитие опухоли, и используется для изготовления БАДов, настоек, микстур и в других формах. Полезен для улучшения аппетита, для избавления от тошноты, для активации вкусовых рецепторов. Содержит витамины и незаменимые аминокислоты, а также линалоол, при взаимодействии с органическими кислотами легко переходящий в гераниол, эффективный жиросжигатель (крайне опасный при этом для печени). Но вот противораковая активность имбиря никак и никем не доказана.

Женьшень — вид многолетнего растения, для лечения заболеваний (всех) используется его корень (в виде настоек, отваров, БАДов). Оказывает общетонизирующее действие. Как лекарство от рака бесполезен.

Желтокорень канадский () — травянистое растение из семейства лютиковых. Содержит берберин. С незапамятных времён используется индейцами Северной Америки как лекарство для лечения всего, в том числе рака. На самом деле является природным желчегонным, спазмалитиком, антибиотиком и отчасти даже противовирусным средством, но против рака неэффективен. Кроме того, имеет множество противопоказаний, а при длительном приёме ухудшает усваиваемость витамина B₁₂.

Готу кола () — травянистое цветковое растение (http://www.medmoon.ru/medicina/gotu_kola.html). Применяется в народной медицине Индии, используется в БАДах, рекомендуется для улучшения памяти, а также как лекарство от эпилепсии, разных видов рака. В аюрведических верованиях эта трава считается «духовным растением». Компания Bayer производит мазь на основе центеллы азиатской — для ускорения заживления ран и царапин путём «утилизации некротических тканей и формирования коллагеновых волокон». Эффективность готу колы в терапии рака не доказана.

Чага (). Чагу использовали в качестве народного средства в России и в Сибири, начиная с XVI века. При взаимодействии с другими препаратами может обладать токсическими свойствами, может вызывать задержку жидкости в организме. Противораковый эффект не доказан.

В 1980-е в СССР банка с чайным грибом стояла чуть ли не на каждом подоконнике. Многие в России держат его дома и сейчас.

Чайный гриб — сладкий чай, ферментированный (похожим на плавающую стопку блинов или неподвижную медузу симбиотическим телом, состоящим из дрожжеподобных грибов и уксуснокислых бактерий). Считается, что лечит множество заболеваний, включая рак. Никаких доказательств этому нет. Однако есть сведения, что в некоторых случаях чайный гриб может быть противопоказан и может вредить здоровью.

Мангостан (, также , , , лат. ) — плодовое дерево семейства Клузиевые. Используется в виде соков, пюре, отваров коры, экстрактов, в БАДах и других формах. Обладает антиоксидантным действием, укрепляет иммунную систему. Есть мнение, что может противостоять раку. Клиническими исследованиями это, однако, не доказано. Различные ассоциации онкологов неоднократно публиковали заявления о том, что раковым больным следует использовать мангостан с осторожностью и только в сочетании с методами доказательной медицины.

Омела (или ) — растение, используемое в антропософской медицине (см. выше). Используется также в БАДах.

Грибы — в интернете (преимущественно русскоязычном) и газетах о «здоровом образе жизни» есть множество рецептов лечения рака и других заболеваний с помощью настоек, отваров, БАДов и т. п. на основе грибов. Это могут быть как вполне безобидный отвар шампиньонов, так и опасные для жизни настойки мухоморов и других ядовитых грибов. Ни один «грибной» метод научно не был подтверждён, не было официально зарегистрированных случаев исцеления раковых больных в результате грибной терапии.

Олеандр — одно из самых ядовитых садовых растений, является основой экстракта, который якобы способствует лечению рака и других заболеваний. По данным, полученным в ходе исследований, даже небольшое количество олеандра может привести к смерти. Непосредственно противораковый эффект отсутствует.

Сок Нони — получают из плодов моринды лимонолистной (Morinda Citrifolia), дерева, произрастающего в Юго-Восточной Азии, Австралии и на территории Карибского бассейна. Маркетологи, продающие сок, утверждают, что в нём содержится вещество проксеронин, которое в кишечнике человека превращается в алкалоид ксеронин, обладающий свойствами чуть ли не панацеи. Исследования, проведённые в Гавайском университете, не подтверждают этих заявлений. Состав плодов моринды определён (http://www.ctahr.hawaii.edu/noni/nutritional_analysis_juice.asp). Никаких таинственных алкалоидов и их предшественников обнаружено не было.

В соке Нони (миринды лимонолистной) есть витамины, каротин, жирные кислоты, сахар, но нет никакого таинственного проксеронина. Он всего лишь выдумка маркетологов.

Кора муравьиного дерева (, ) — большого южноамериканского дерева тропических лесов. Его кора позиционируется как лекарство для лечения многих заболеваний, включая рак. Входит в состав БАДов, «лечебных» чаёв (чай лапачо). Использовалось индейцами Южной Америки как общетонизирующее средство, адаптоген и противокашлевое. Одно время медики пытались использовать экстракт коры муравьиного дерева для улучшения качества жизни больных СПИДом и раком, однако главное действующее средство коры, нафтохинон лапахол, был отвергнут, так как в дозах, необходимых для терапевтического эффекта, оказался токсичным, вплоть до вероятности летального исхода.

Раувольфия змеиная (или , ) — вечнозелёный кустарник, произрастающий в Индии, Мьянме, Индонезии, иногда культивируется в других странах. Входит в состав БАДов. Имеет много опасных побочных эффектов и может привести к увеличению риска развития рака.

Красный клевер () — европейский вид клевера, позиционируется как лекарство для лечения различных заболеваний, включая рак. Убеждённость в лечебной силе клевера пришла из народной медицины, в которой этим растением лечили и фурункулы, и мигрени, и коклюш с чахоткой. Исток же этой убеждённости — в безусловном факте противогрибковой активности клевера (содержит антигрибковые вещества трифолиризин и маакиан). Против рака (и вообще против чего угодно, кроме некоторых грибков) — не действует.

Со Пальметто (или , , ) — пальма, произрастающая в юго-восточных штатах США. Её экстракт рекомендуют для лечения рака простаты (входит в состав препаратов типа «Простамол Уно»). Обладает эстрогенной и антиандрогенной активностью, у мужчин снижает либидо и подавляет рост мускулатуры. Ранние клинические испытания подтверждали незначительную эффективность применения серенои в комплексной терапии доброкачественной гиперплазии простаты для облегчения симптомов, однако позже более точно организованные исследования не выявили пользы применения. По эффективности против рака данных нет.

Гравиола (, , , ) — растение, широко представленное в интернете в качестве средства для лечения рака. Ароматизированный саусэпом чёрный чай может быть весьма вкусным, но у нас нет никаких свидетельств в пользу того, что гравиола лечит рак. Лабораторные исследования показывали, что экстракт гравиолы убивает некоторые виды клеток рака печени и рака молочной железы, но никаких масштабных исследований на людях не проводилось. Нет точных сведений о том, как гравиола влияет на человеческий организм. Однако известно, что в странах Африки и Южной Америки с людьми, использовавшими плоды и кору гравиолы для борьбы с вирусами и паразитами и для лечения артритов, неоднократно случались серьёзнейшие нервные расстройства, похожие на болезнь Паркинсона. Лабораторные опыты показали, что содержащиеся в гравиоле вещества повреждают нервы и могут преодолевать гематоэнцефалический барьер. Общество раковых исследований Соединённого Королевства (Cancer Research UK) не рекомендует использование гравиолы для лечения рака (http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/cancer-questions/can-graviola-cure-cancer). Также следует отметить, что 100 капсул экстракта гравиолы стоят около 30 долларов США (в России — около 2000 рублей на момент написания статьи). Производители рекомендуют пить по 2 капсулы 3 или 4 раза в день. Таким образом, 100 капсул может уйти за двенадцать с половиной дней. Это больше четырёх тысяч рублей в месяц. Пусть для Москвы это нормальная сумма, для большей части страны это дорого. И тем более дорого, что лечебный эффект не доказан, а страшные побочные эффекты очень вероятны.

Препарат на основе чистотела «Украин». В 2012 году за его распространение в Австрии было арестовано несколько человек. Чистотел (или , ) — род многолетних травянистых растений семейства Маковые. Позиционируется как средство лечения рака (спиртовые настойки, БАДы), как правило, в рамках т.н. паразитарной теории рака — для уничтожения мифических якобы вызывающих рак «паразитов». В доказательной медицине ведутся исследования. Также чистотел входит в состав (наряду с тиофосфорной кислотой) противоракового средства под названием «Украин», разработанного в 1978 году владельцем компании Nowicky Pharma Василём-Ярославом Новицким. Согласно записи в базе данных PubChem, украин — продукт полимеризации молекулы ThioTEPA и хелидонина. Однако анализы, проведённые сначала в Тюбингенском университете, а позже рабочей группой в ЮАР, показали наличие в украине только алкалоидов чистотела. За счёт этих алкалоидов украин работает как сильный митотический яд, убивая клетки. Производители утверждали, что он убивает избирательно лишь раковые клетки и не затрагивает обычные. Однако это не подтверждено независимыми исследованиями. При исследованиях украина на мышах и крысах в 1992 пероральное, внутривенное и внутрибрюшинное его введение вело к нарушениям зрения, тремору и судорогам, гипертермии, а также замедлению роста. Немногочисленные немасштабные исследования на людях якобы показали эффективность украина, однако последующий обзор выявил в них серьёзные методологические нарушения. Американское раковое общество заявило, что научных данных, подтверждающих эффективность «Украина», не существует. В ЕС и Швейцарии продажа «Украина» запрещена. В 2012 году Новицкий и ещё несколько человек были арестованы в Австрии за распространение «Украина», им было предъявлено обвинение в мошенничестве.

Ункария войлочная (, ) — древесная лиана. У выделенных из растения алкалоидов зафиксировано иммуностимулирующее действие. Применяется для укрепления иммунной системы раковых больных. Как в чистом виде, так и в виде БАДов. Также используется в анаболических комплексах спортивного питания. Исследования по возможному противоопухолевому действию ведутся. Пока без существенных позитивных результатов. Для беременных приём ункарии чреват выкидышем.

Спирулина (лат. ) — род осциллаториевых цианобактерий (сине-зелёных водорослей). В целом в научной литературе высказывается мнение, что спирулина является безопасной питательной пищевой добавкой и сырьём для кондитерского производства без значительных побочных эффектов. Однако её роль в качестве лекарственного средства ещё предстоит выяснить. Нет оснований считать, что она способна вылечить рак.

Венерина мухоловка () — хищное растение, экстракт которого используется для лечения различных человеческих заболеваний, включая рак кожи. Также без достаточных оснований.

Лист венериной мухоловки.

Грецкие орехи и чёрный орех — крупные твёрдые пищевые семена деревьев рода Juglans. В России практикуется метод приготовления и потребления настойки керосина на зелёных грецких орехах, которая является крайне токсичной и опасной для организма.

Ростки пшеницы . Утверждается, что пища и БАДы, приготовленные из пророщенных зёрен пшеницы, способны остановить образование раковых клеток. Ни малейших оснований для этого утверждения не существует.

Ростки картофеля . Применяют в виде настоек. Как лекарство неэффективны. Могут вызывать симптомы отравления.

«Вайлд Ям» — БАД на основе дикого ямса. Дикий ямс (или ) — корнеклубневое растение. Предлагается для различных медицинских целей, в том числе профилактики рака.

Кверцетин — часть «группы витамина P», спирторастворимый флавонол, содержащийся в большом числе съедобных растений. Участвует в окислительно-восстановительных процессах организма, увеличивает эластичность капилляров. Может использоваться как вспомогательный элемент противораковой терапии. Непосредственно новообразования, что бы кто ни говорил, не вылечивает.

Болиголов пятнистый . Двулетнее травянистое растение, вид рода Болиголов (Conium) семейства Зонтичные (Apiaceae). Все части растения ядовиты. В Древней Греции его использовали как «официальный» яд, которым отравляли осуждённых на смерть. В 1990-х и 2000-х годах специалистами Северного государственного медицинского университета (Н. Н. Алеутским, Н. А. Назаренко, Э. В. Рехачевой) были запатентованы методы применения препаратов из болиголова при лечении саркомы и других опухолей, однако мировым научным сообществом препараты не признаны как эффективное средство для лечения рака. Употребление лекарств, БАДов, настоек, приготовленных по рецептам «народной медицины» и других продуктов с содержанием болиголова крайне опасны для здоровья и могут привести к летальному исходу. Был случай, когда успешно прооперированная онкологическая пациентка внезапно скончалась от поражения почек и печени. Оказалось, что параллельно официальному лечению самостоятельно принимала настойку болиголова, чем и убила себя (http://www.sb.by/zdorove/article/rak-ne-verit-v-chudesa.html).

Комплексные растительные препараты

Цветочные эликсиры доктора Баха — разработанные Эдвардом Бахом (1886—1936) препараты, в которых небольшое количество растительного материала разводят в смеси воды и коньяка.

Модифицированный цитрусовый пектин (, ) — вещество химически извлечённое из цитрусовых. Продаётся как дополнительное средство для уничтожения метастаз рака предстательной железы и меланомы у пациентов, чей организм не дал положительного отклика на лучевую терапию и химиотерапию. Разработан в Израиле. Эффективность не доказана. Ведутся исследования.

Чёрный бальзам Cansema (http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=15610) — тип пасты или припарки, часто позиционируется как лекарство от рака, особенно рака кожи. Есть данные, что лечение не только не даёт результата от рака, но вызывает ожоги и увечья.

Индийские лекарственные травы ( и другие). Препарат Carctol был предложен доктором Нандлалом Тивари (Nandlal Tiwari) из Раджастана, который лечил им своих пациентов более 25 лет. Он также рекомендовал больным воздерживаться от кислого и пить большое количество воды — до пяти литров в день. Китайские таблетки «Сусяоцзюсивань» из растительного сырья. Предполагалось, что препарат создаёт в организме щелочную среду, в которой погибают раковые клетки. Одно время был популярен в Великобритании и других европейских странах, однако признан недейственным, как и выщелачивающие диеты (см. выше).

Китайские сборы трав и кореньев (в капсулах, таблетках, настойках и пр.; , БАДы Тяньши (), , . Существует также множество других препаратов и фирм, которые появляются всё время под новыми названиями и довольно быстро исчезают). Продавцы каждого из них утверждают, что именно их препарат является стопроцентной панацеей от рака, однако ни по одному препарату не было получено убедительных данных в рамках исследований. Кроме того, не все «китайские таблетки» даже в Китае считаются легальными, а о некоторых в самой стране-производителе вообще неизвестно.

Физические процедуры

Прикладная кинезиология — вид альтернативной медицины, основанный в 1964 году Джорджем Гудхартом в США. Представляет собой хиропрактический метод диагностики и терапии, декларирующий связи мышечного напряжения (тонуса) с состоянием внутренних органов и систем организма и предлагающий способы корректирующего немедикаментозного воздействия на них. Из-за отсутствия научных теоретических и практических основ характеризуется как псевдонаука и шарлатанство.

Мануальная терапия () — один из методов, связанный с лечением болезней через практику манипулирования позвоночником. Некоторые мануальные терапевты утверждают (безосновательно), что готовы излечить все заболевания, включая онкологию.

Краниосакральная терапия — комплекс теорий и техник, первоначально разработанных В. Сазерлэндом. Основывается на утверждении, что кости черепа якобы совершают микроскопические движения, происходящие в определённом ритме пульсирования «ликвора». Заявляется, что исправление ритма воздействием рук на кости черепа, увеличивает «ток ликвора» к периферическим нервам, тем самым улучшая процессы метаболизма. (См. об этом также здесь https://22century.ru/docs/gardasil, «Утверждение 1»).

Чистка кишечника () — практика очищения толстой кишки с помощью слабительных и клизм (зачастую содержащих те или иные сомнительные препараты) для детоксикации организма. Непосредственного воздействия на новообразования не имеет. Кроме того, в некоторых случаях может вызвать кровотечение из прямой кишки.

Применение медицинских пиявок. Гравюра из медицинской книги 1639 года. Филиппинское хилерство (операция хилера по удалению опухоли) — вид чистого мошенничества. Народный целитель якобы выполняет хирургические операции без использования каких-либо инструментов, путём особых манипуляций рук. В процессе «операции» из пациента «извлекается» и демонстрируется кусок ткани (обычно сырые внутренности животных. Никаких изменений в организме не происходит, поэтому в принципе никакой терапевтический эффект невозможен.

Гирудотерапия (), кровопускание — устаревшие методы лечения некоторых заболеваний. С начала XX века официальной медициной для лечения рака не применяются, однако в народной медицине по-прежнему встречаются.

Кислородная терапия в альтернативной медицине . (Не путать с официальным медицинским методом — оксигенотерапией, проводимой по показаниям). Альтернативная практика инъекций перекиси водорода и кислорода или подача кислорода под давлением в прямую кишку, влагалище, или другие места.

Моржевание, купание в проруби, «святых источниках». Действие холодной воды не может быть полезно для людей с онкологическими заболеваниями, более того, может быть чревато для ослабленного организма, например, воспалением лёгких или остановкой сердца.

«Духовные» и психоориентированные практики

Управляемое воображение и позитивное видение — эзотерическая практика. Попытка лечения рака посредством воображения. По сути — магия. Никакого эффекта, кроме обманчивого улучшения самочувствие в результате самовнушения, не имеет и иметь не может.

Вера в чудесное исцеление — попытка вылечить болезнь «духовными» средствами, часто молитвами, мистическими практиками или участием в религиозных обрядах и ритуалах.

Лечение трансом . «Настрой тела» на борьбу с опухолью в глубоко расслабленном психическом состоянии. Некоторые практикующие «врачи» утверждают, что гипноз (транс) может помочь стимулировать иммунную систему и даже лечить рак.

Медитация (также и ) — родственные трансу и мистическому опыту практики ума и тела, в которых пациенты пытаются освоить их собственные психические процессы с помощью техник сверхсосредоточения и, напротив, полного рассредоточения внимания и ухода от субъектности.

Медитация, цигун или тайчи не вылечат рак, но улучшить общее самочувствие иногда могут.

Лечение рака как психосоматического заболевания () — метод, содержащий утверждение, что рак можно излечить с помощью психотерапии). «Все болезни — от нервов!»

Цигун — практика поддержания медитативного состояния с помощью спокойных и плавных телодвижений — в попытке «сбалансировать внутреннюю энергию жизни, ци».

Рейки — процедура, в которой практикующий может смотреть, дуть на пациента, касаться его в попытке повлиять на его «энергию тела».

Шиацу — традиционная японская практическая терапия, основанная на анатомической и физиологической теории циркуляции «энергии ци».

Экстрасенсорика , , — экстрасенс/«врач» держит свои руки, либо какой-либо специальный прибор близко к пациенту, чтобы повлиять на «энергию ауры». В ряде стран практика запрещена как вид мошенничества.

Система Норбекова — набор методик и упражнений альтернативной медицины, призванных улучшить здоровье человека, развить его интуицию (в значении «умение предсказывать будущее»), повысить жизненный тонус и вылечить от болезней, включая рак.

Лечение средствами животного происхождения

Клеточная терапия материалом животных — практика инъекций клеточного материала животных, в попытке предотвратить или лечить рак. Хотя применение клеточной терапии человека к человеку имеет место в медицине, введение животного материала для лечения рака не подкреплено никакими доказательствами эффективности и, на самом деле, может привести к токсическому отравлению, сепсису и летальному исходу.

Апитерапия — применение продуктов, полученных от пчёл, таких как мёд, перга, прополис и пчелиный яд, в качестве терапевтических при лечении рака.

— пыльца растений, собранная пчёлами, утрамбованная в соты и законсервированная при помощи молочной кислоты и мёда в качестве запаса резервного корма на зиму и весну. Богата витаминами, содержит калий, аминокислоты. Может использоваться как витаминно-микроэлементная добавка к пище. Способна вызывать аллергические реакции (у тех же людей, организм которых откликается аллергией на пыльцу, мёд). Не является лекарством от рака.

Экстракт молок лососёвых рыб () — пищевая добавка, содержащая экстракт молок лососёвых рыб (кислота дезоксирибонуклеиновая, низкомолекулярная), белок, минеральные вещества, кислоту аскорбиновую.

Масло Эму — масло, полученное из жировой ткани эму. Заявляется, что обладает возможностью лечения широкого спектра заболеваний, включая рак. Этот продукт был назван в США ярким пример «массового грабежа».

Акулий хрящ — эластичная костная ткань, из которой состоит скелет акулы. Порошок, полученный из акульего хряща, был предложен Уильямом Лейном как альтернативное средство для борьбы с раковой опухолью. Метод основан на ошибочном предположении, что акулы никогда не болеют раком (см. https://22century.ru/docs/10_cancer_myths). Однако современные научные исследования опровергли гипотезу, что акулий хрящ является действенным средством в борьбе с раком, а также показали, что акулы, как и другие животные, подвержены этому заболеванию.

Морской огурец (, , ) — класс беспозвоночных животных типа иглокожих. Продавцы препаратов заявляют, что морские огурцы выделяют ядовитые вещества, которыми можно излечить рак, артрит, спортивные травмы, тендинит (воспаление внутри или вокруг сухожилия) и различные воспалительные заболевания. Трепанги вкусны (не в виде БАДов, конечно), но вышеперечисленные заявления, как минимум, сомнительны.

Дальневосточные трепанги.

Коралловый кальций — пищевая добавка, якобы произведённая из измельчённого коралла, которая будто бы может лечить ряд заболеваний, включая рак. Препараты кальция полезны для костей и зубов, но к лечению рака отношения не имеют. Получен ли при этом кальций из коралла, из известняка или из школьного мела — всё равно.

Антисептика Стимулятора Дорогова () является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения. Разрабатывалась для использования в ветеринарных целях. Не имеет официальных подтверждений эффективности для лечения рака ни у животных, ни у людей. Кроме того, применение ветеринарных препаратов для лечебной практики у людей без проведения соответствующих клинических исследований недопустимо.

Синтетические и другие химические вещества

Стабилизатор иммунной системы «714Х» — представляет собой смесь химических веществ, позиционируется как лекарство от многих человеческих недугов, включая рак. Составители руководствовались ложным представлением о том, что рак — это иммунодефицитное состояние и что он может быть излечен «стабилизацией иммунитета». Запрещён в ряде стран.

Антинеопластическая терапия — форма химиотерапии, изобретена кандидатом биохимических наук Станиславом Бурзинским. Утверждается, что эта терапия является более продуктивным методом лечения рака, чем традиционные методы. Однако исследования показали, что данное лечение не даёт результатов, хотя стоит довольно дорого. При этом предполагается отказ от традиционного лечения, что может привести к прогрессу заболевания.

Цезий хлористый — токсичная соль, позиционируется как лекарство от рака на том основании, что он нацелен на раковые клетки. Тем не менее нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений, в то время как информация о серьёзных побочных реакциях существует.

Хелатная терапия — удаление металлов из организма путём введения хелаторов железа. Хелатная терапии является законным лечением при отравлениях тяжёлыми металлами. Однако для лечения рака не показана, хелаторы могут быть токсичными и способны вызвать повреждение почек, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Цитокинотерапия . Цитокины — небольшие пептидные информационные молекулы. Терапия распространена в Словении, Польши, России и других восточноевропейских стран. Утверждается, что приводит к полному излечению либо к значительному увеличению срока жизни при любых стадиях заболевания. Клиническая эффективность метода не доказана.

Коллоидное серебро () — жидкость, содержащая взвесь частиц серебра, продаётся как препарат для лечения рака и других заболеваний. Сообщений об эффективном воздействии коллоидного серебра на организм с целью лечения любых недугов чрезвычайно мало, и большинство из них недостоверны. При этом риск подвергнуться токсическому воздействию серебра превышает ценность попытки необоснованного его назначения.

Один из побочных эффектов употребления коллоидного серебра — аргирия, посинение кожных покровов. Аргирия остаётся на всю жизнь, даже если приём препарата прекращён. На фото — Пол Карасон, принимавший коллоидное серебро в течение 15 лет для лечения дерматита. Умер в возрасте 62 лет.

Ди Белла терапия — коктейль (микстура) из витаминов, лекарственных препаратов и гормонов, разработанных Луиджи ди Беллой (1912—2003) из Модены. Последователи доктора Ди Беллы упорно утверждают, что средство может излечивать до 100% пациентов с онкологическими заболеваниями (раком) любой локализации. Кроме того, якобы в результате этого лечения, значительно улучшается состояние пациентов в терминальной стадии. Ретроспективное изучение результатов лечения не смогло подтвердить эффективность при лечении рака (увеличение выживаемости). Вторая фаза клинических испытаний показала, что менее чем у 1% пациентов, принимавших лечение, имелся (и только частичный) ответ на лечение, при этом довольно часто наблюдались серьёзные побочные эффекты.

Диметилсульфоксид (, ) — сероорганическое соединение, растворитель, криопротектор, также применяется для ингибирования спаривания исходных ДНК при проведении ПЦР. В качестве лекарственного препарата используется как сильное противовоспалительное и обезболивающее средство. Способен проникать через биологические мембраны (в том числе кожу). Способен «проводить» в смеси с собой через кожу некоторые другие лекарственные вещества. Используется для симптоматического облегчения протекания некоторых тяжёлых заболеваний. Имеет множество противопоказаний и любопытный побочный эффект — больные ощущают запах чеснока от собственного тела. Некоторыми безответственными людьми продвигается как средство, останавливающее рост опухолей яичников, толстой кишки, мочевого пузыря. В то время как проводимые с 1960-х годов испытания этого препарата не дают никаких оснований считать, что он может оказывать такое воздействия на новообразования.

Инсулиновая терапия (, ) — практика инъекций инсулина, обычно вместе с обычными препаратами от рака, в надежде, что это повышает общий эффект от лечения. Однако инсулиновая терапия является одним из нескольких недоказанных, опасных методов лечения, которую практикует небольшая группа врачей без надёжного доказательства того, что методика работает.

Липоевая кислота (, ) — антиоксидант, нейро- и гепатопротектор. Доступна в качестве пищевой добавки. Бытуют утверждения (не подтверждённые исследованиями), что липоевая кислота в состоянии замедлить прогрессирование рака.

Минеральная добавка MMS (хлорит натрия, по сути — отбеливатель) и её «активатор», лимонная кислота, в реакции с которой хлорит натрия даёт диоксид хлора, вещество, в малых дозах раздражающее слизистые, в больших — повреждающее их.

Чудесная минеральная добавка (, , , , , ) (https://dioxidechlor.wordpress.com/category/mms-%D1%87%D1%83%D0%B4%D0%BE/) — токсичный раствор 28%-ного хлорита натрия в дистиллированной воде, утверждается, что способствует лечению малярии, аутизма, рака и других заболеваний. Данный раствор используется как промышленный отбеливатель и может нанести серьёзный вред здоровью. MMS не одобрен ни в одной стране мира в качестве лекарства от какого бы то ни было заболевания. Агентством по пищевым стандартам Великобритании выпущено предупреждение, что употребление MMS может привести к тошноте, рвоте, диарее, обезвоживанию, повреждению кишечника и красных кровяных клеток и дыхательной недостаточности. Бельгийский центр контроля ядов в 2009 году предупредил потребителей, что единственные возможные эффекты в результате употребления MMS — токсические. Генеральная прокуратура США в союзе с Австралийской комиссией по вопросам конкуренции и защиты потребителей (ACCC) в том же 2009 году подавала иск в австралийский суд против австралийцев, рекламировавших на своих сайтах MMS как лекарство от многих болезней. В судебном решении по делу владельцы сайтов были названы шарлатанами, а рекламируемые ими методы лечения — «ложными и вводящими в заблуждение».

Витаминолечение (). Методы ортомолекулярной медицины (уже упоминались в пункте про «холистическую медицину») предполагают терапию и профилактику заболеваний высокими дозами различных витаминов, аминокислот, питательных веществ в форме биологически активных добавок (БАДов), в том числе для лечения и профилактики рака. Высокие дозы витаминов могут вредить здоровью. Поскольку не все БАДы проходят фармацевтический контроль, не всегда в их состав могут входить заявленные витамины. Иногда недобросовестные продавцы используют некачественное сырьё или ядовитые для человека ингредиенты. Но даже в случае полного соответствия содержания этикетке слишком большие дозы витаминов не полезны и могут привести к острым гипервитаминозам.

Метод Ревича (, ). Метод основан на теории, будто рак и другие болезни возникают в результате дисбаланса липидов (жиросодержащих молекул), который приводит к нарушению обмена веществ и который можно восстановить нетоксичными химиотерапевтическими средствами. Практика была разработана Эммануэлем Ревичем (1896—1997) и, несмотря на общее название, никакого отношения к официально признанной химиотерапии не имеет.

Сода () и препараты на её основе как лекарство от рака. Автор лечения — итальянец Симончини. Идея метода заключается в том, что содой можно излечить рак, так как она, якобы, убивает дрожжи и грибковые инфекции, а рак, по мнению Симончини, — это грибок. Пациенты Симончини пьют содовый раствор, либо бикарбонат натрия вводится непосредственно в опухоль с помощью приспособления, напоминающего эндоскоп. В отдельных случаях опухоль удаляется, а рана обрабатывается содой. Науке, однако, известно, что рак — это не грибок. Также существуют доказательства, что метод Симончини не работает.

Vitacor и — тип витаминных добавок, разработанных Маттиасом Ратом. В значительной степени распространяется в интернете через целую сеть сайтов (Rathsupplementen.com, Dr-rath.com, Comemigliorare.com и др.) наряду с другими продуктами компании Рата. Согласно заявлению Общества раковых исследований Соединённого Королевства, «нет научных доказательств […], что эти продукты работают».

Тинростим СТ+ . В состав входят полипептиды, витамин C, глюкоза, МКЦ . Таким образом, в составе нет ни одного вещества, которое могло бы хоть как-то влиять на раковую опухоль.

Михаил Тодика, придумавший лечить всё на свете настоем орехов на керосине, был по образованию географом. Тималин — препарат отечественного производства, изготовленный из вилочковой железы животных (тимуса). В научной среде действие препарата мало изучено, в других странах, кроме России и стран СНГ, препарат неизвестен, не исследован и не используется для лечения рака, нет исследований с большой выборкой. Нужны дополнительные исследования на больших выборках двойным слепым методом.

Тодикамп — настойка грецких орехов молочной спелости на очищенном керосине (упоминалась выше, среди растительных средств). «Изобретён» тодикамп в качестве лекарства от радикулита знахарем без медицинского образования Михаилом Тодикой, который верил в универсальную целительную силу грецкого ореха. Керосин же добавлен в состав потому, что, по мнению Тодики и его последователей, радикулит и другие болезни возникают потому, что «в межатомарном пространстве организма поселяется субстанция холода», а «тёплая природа керосина» её оттуда выгоняет. Бред и магия. Альтернативщики предлагают лечить тодикампом не только радикулит, но и рак, инфекционные болезни, бесплодие, заживлять с его помощью раны. Препарат может быть опасен для здоровья.

Тодикларк — настойка чёрного ореха на очищенном керосине. По сути, то же, что тодикамп.

Вода («святая», «заговорённая», «заряженная», «структурированная» и т. п.). Есть несколько направлений альтернативной медицины, где для лечения рака и других заболеваний используют воду, якобы после каких-либо обрядов или манипуляций приобретающую особые свойства. Ряд практик основывается на убеждении, что «вода имеет память» либо «сохраняет энергию». Многочисленные исследования лечения разнообразных заболеваний водой неоднократно доказали, что вода до проведения ритуала и после, уже якобы имеющая целебные свойства, ничем не отличаются по составу и иным характеристикам. Достигаемый эффект лечения людей, употребляющих «целебную» воду не отличается от контрольных групп, в которых люди получали обычную воду.

Послесловие

Эту статью я посвящаю памяти моей любимой подруги. Несколько лет назад у неё нашли рак. В то же самое время у неё появился ребёнок. Она очень хотела жить и поэтому активно бросилась на борьбу с раком — много времени и сил уделяла молитвам, БАДам и другим альтернативным методам лечения, но часто забывала сходить вовремя к доктору. Она была совсем молода, у неё остались трёхлетняя дочка и замечательный муж. А ведь всё могло бы быть по-другому.

Рацион опухолевых клеток, или роль питания в терапии рака

Обзор

Авторы

Редакторы

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Корректировка диеты часто применяется для лечения и профилактики заболеваний. Онкологические заболевания — не исключение: правильное питание может служить не только профилактической мерой, но и повышать эффективность терапии. Здесь мы предлагаем обсудить «вкусовые предпочтения» раковых клеток и разобраться в том, как отдельные питательные вещества могут помочь бороться с опухолью.

Конкурс «Био/Мол/Текст»-2021/2022

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2021/2022.

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Генеральный партнер конкурса — международная инновационная биотехнологическая компания BIOCAD.

Генеральный партнер конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Введение: на вкус и цвет товарищей нет

С начала 1980-х годов ведущие организации здравоохранения выпускают рекомендации по питанию и образу жизни, которые позволяют снизить индивидуальный риск развития рака. Данные рекомендации основаны на результатах метаанализов эпидемиологических исследований (иными словами, анализ многолетнего опыта миллионов людей, которые питались тем или иным образом). Эти рекомендации универсальны и просты в исполнении: они не требуют подсчета калорий, строгого контроля состава продуктов, а лишь предлагают общую схему и принцип питания для поддержания здорового веса (рис. 1).

Рисунок 1. Рекомендации по питанию, которые направлены на снижение вероятности возникновения онкологических заболеваний. Ежедневный рацион должен включать фрукты, овощи, бобовые культуры, цельнозерновые крупы. По возможности, необходимо ограничивать употребление красного мяса, сахара, сладких газированных напитков и алкоголя. Следование данным советам позволит поддерживать здоровый вес в течение всей жизни и снизить индивидуальный риск развития рака.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Подобного рода советы относятся к здоровым людям, тогда как для людей, страдающих онкологическими заболеваниями, стандартных рекомендаций по питанию не существует. В то же время, питание пациентов может сильно влиять на успешность терапии злокачественных образований [1]. Почему для людей, больных раком, нельзя составить универсальные рекомендации по составу пищи? Ответ на этот вопрос следует из принципов, согласно которым развиваются все опухоли [2]. Изначально клетка, которая в будущем даст начало опухоли, ничем не отличается от своих соседей. По мере накопления мутаций нормальные клетки могут постепенно эволюционировать и приобретать черты раковых клеток [3], [4]. В 2000 году среди многочисленных особенностей рака, в легендарном обзоре Hallmarks of cancer [3] были обозначены основные признаки, которые определяют биологию опухолевой клетки (рис. 2).

Рисунок 2. Особенности опухолевых клеток (hallmarks of cancer), которые отличают их от нормальных. Были сформулированы в 2000 году [3] и затем дополнены в 2011 [4].

Важнейшей особенностью всех раковых клеток является нестабильность генома, которая приводит к огромному генетическому разнообразию опухолей. Несмотря на ряд свойств, присущих всем раковым клеткам, каждая опухоль обладает уникальным набором мутаций, которые и определяют ее агрессивность, скорость роста, эффективность терапии. Генетическое разнообразие опухолей является основной преградой для составления универсальных рекомендаций по питанию для пациентов.

В последнее время исследователи активно изучают влияние питательных веществ на прогрессию опухоли и эффективность лечения. В основном проводятся экспериментальные работы на животных моделях, но есть и немногочисленные клинические исследования. Мы предлагаем читателям познакомиться поближе с особенностями метаболизма опухолевой клетки. Попытаемся разобраться, как вещества, потребляемые с пищей, могут влиять на опухоль и ее окружение. И, наконец, попробуем ответить на вопрос: может ли диета помочь в борьбе с раком?

Метаболизм

Для того, чтобы разобраться в тонкостях метаболизма раковой клетки, кратко вспомним основные принципы и термины биоэнергетики. Метаболизм — это совокупность химических превращений в клетке, которые направлены на получение энергии и необходимых веществ. Только посмотрите, какое бесчисленное количество реакций включает в себя метаболизм (рис. 3)! Все метаболические пути можно условно разделить на биодеградацию (катаболизм) и биосинтез (анаболизм) [5]. Катаболизм приводит к получению энергии в виде макроэргических соединений (таких как АТФ), а также NADH, NADPH и FADH₂ — коферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях. Анаболические процессы используют запасенную энергию для синтеза молекул, необходимых для жизни клетки: жиров, нуклеотидов, белков, углеводов.

Рисунок 3. Метаболическая карта — схема, объединяющая основные метаболические пути в клетке.

Метаболизм тесно связан с питанием: ежедневно мы потребляем питательные вещества, которые, с одной стороны, участвуют в катаболических реакциях и поставляют энергию клеткам, а с другой — необходимы для синтеза собственных молекул. Углеводы, белки и жиры, которые мы потребляем, разрушаются в пищеварительном тракте до мономерных единиц: углеводы до моносахаридов (глюкоза, фруктоза и др.), жиры до жирных кислот и глицерина, белки до аминокислот. Эти молекулы поступают в клетки организма и принимают участие в метаболических процессах.

В раковой клетке зачастую увеличена активность некоторых метаболических ферментов или целых метаболических путей, а значит, и потребность в питательных веществах у клеток опухоли может отличаться от нормальных клеток [6]. Эти особенности могут быть учтены при лечении опухоли: исключение из рациона пациента определенных компонентов пищи приведет к понижению их содержания в плазме крови, а следовательно, и в окружении раковых клеток, что негативно скажется на их размножении. Кроме этого, некоторые элементы питания могут непосредственно влиять на противоопухолевый иммунитет, что также должно быть учтено при составлении диеты.

Глюкоза

Глюкоза является основным источником энергии для живых организмов. В нормальном рационе человека она встречается как в свободном виде, так и в составе олиго- и полисахаридов (например, в сахарозе, лактозе и мальтозе). Одним из важнейших биоэнергетических путей в клетке является гликолиз — последовательность химических реакций, в результате которых из 1 молекулы глюкозы получается 2 молекулы пировиноградной кислоты, 2 молекулы АТФ и 2 молекулы NADH. Затем пировиноградная кислота может быть вовлечена в цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса) — биохимический процесс, протекающий в митохондриях, который поставляет NADH и FADH2 что, в конечном счете, делает возможным синтез АТФ посредством окислительного фосфорилирования. При этом из 1 молекулы глюкозы можно получить приблизительно 36 молекул АТФ, что гораздо более выгодно с точки зрения энергетики, нежели просто гликолиз. Вследствие этого большинство клеток активно использует цикл трикарбоновых кислот и окислительное фосфорилирование для получения энергии.

Тем не менее, известно множество случаев, когда по разным причинам клетки смещают баланс в сторону гликолиза, используя этот путь в качестве основного источника энергии, ингибируя ферменты цикла трикарбоновых кислот или активируя ферменты гликолиза.

Давно известно, что опухолевые клетки активно используют гликолиз, несмотря на его относительно низкую эффективность с точки зрения энергетической выгоды. Это явление было открыто Отто Генрихом Варбургом в 1924 году. Сам Варбург считал, что нарушение клеточного дыхания — главная причина развития опухоли. Однако оказалось, что клеточное дыхание в большинстве опухолевых клеток не нарушено, а просто подавляется из-за активного гликолиза. Сейчас понятно, что активный гликолиз дает преимущество опухолевым клеткам. Во-первых, гликолиз протекает без кислорода, и, по-видимому, во многом является адаптацией к гипоксии, которая развивается по мере удаления опухолевых клеток от кровеносных сосудов. Частично эта проблема также решается тем, что раковые клетки могут способствовать ангиогенезу — прорастанию сосудов в опухоль за счет продукции ангиогенных факторов, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor). Во-вторых, активный гликолиз сопряжен с образованием большого количества молочной кислоты, что приводит к закислению среды, тем самым способствуя инвазии опухоли за счет разрушения нормальных популяции клеток и деградации внеклеточного матрикса.

В то же время, нельзя не отметить тот факт, что эффект Варбурга наблюдается не только в опухолевых клетках, но и вообще во всех активно пролиферирующих клетках. Глюкоза — один из основных источников углерода в клетке, и ее полное окисление в цикле трикарбоновых кислот идет вразрез с потребностями пролиферирующей клетки. Некоторая часть глюкозы, а точнее, ее метаболитов, должна быть направлена на пути биосинтеза аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот. Важную роль в производстве предшественников нуклеотидов и аминокислот, а также NADPH, необходимого для синтеза жирных кислот, играет пентозофосфатный путь — альтернативный путь окисления глюкозы, который также имеет ключевое значение в поддержании роста раковых клеток.

Итак, глюкоза особенно необходима раковым клеткам в связи с их активным размножением; при этом она служит не только источником энергии, но и важным предшественником для синтеза аминокислот, нуклеотидов и жирных кислот. Однако помимо непосредственной роли глюкозы в клеточном метаболизме, важным физиологическим аспектом также является эффект инсулина на опухолевые клетки.

Как известно, повышение уровня глюкозы в крови вызывает секрецию гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин, в свою очередь, взаимодействует с инсулиновыми рецепторами на поверхностях клеток. Взаимодействие инсулина с его рецептором приводит к активации фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) — ключевого фермента PI3K/AKT/mTOR сигнального пути: работа PI3K делает возможным фосфорилирование протеинкиназы Akt, что приводит, с одной стороны, к транслокации глюкозных транспортеров на клеточную мембрану (и, как следствие, к увеличению поглощения глюкозы клетками), а с другой стороны — к активации протеинкиназы mTORС1, важнейшего регулятора клеточного метаболизма и роста [1].

Рисунок 4. Взаимодействие инсулина и его рецептора приводит к активации фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), которая фосфорилирует фосфатидилинозитолдифосфат (PIP2). Образовавшийся фосфатидилинозитолтрифосфат (PIP3) нужен для того, чтобы фосфоинозитид-зависимая киназа-1 (PDPK1) активировала протеинкиназу Akt. Akt необходима для стыковки внутриклеточных везикул, несущих глюкозный транспортер, с клеточной мембраной. Также Akt активирует mTORC1.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Сигнальный путь PI3K/AKT/mTOR играет важную роль в раковых клетках, которые могут активно экспрессировать рецепторы к инсулину и, получая сигналы при их стимуляции, увеличивать темпы роста и размножения.

Снижение уровня глюкозы в крови пациентов рассматривается как одна из потенциальных диетических стратегий при терапии рака. Такой подход ограничит доступность глюкозы для раковых клеток и понизит секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Как можно понизить содержание глюкозы в крови пациентов? Конечно, уменьшение калорийности пищи приведет к снижению уровня глюкозы в крови, но такой способ не может быть оптимальным, так как поставит под угрозу общее состояние пациента. Куда более выгодной стратегией может стать кетогенная диета, которая предполагает ограничение потребления углеводов с одновременным увеличением доли жиров в рационе. Действительно, есть данные доклинических исследований и немногочисленные клинические испытания, которые говорят, что такая диета может способствовать благоприятному исходу болезни — например, при глиобластоме [7]. Однако важно отметить, что некоторые типы опухолей, наоборот, зависят от жирных кислот, а значит, диета, богатая жирами, может опосредовать проканцерогенный эффект [1], о чем мы поговорим чуть далее.

А что насчет других углеводов?

Рисунок 5. Метаболизм фруктозы. В первой стадии гликолиза глюкоза фосфорилируется до глюкозо-6-фосфата (Гл-6-Ф). Параллельно фруктоза фосфорилируется до фруктозо-1-фосфата (Фр-1-Ф). Фруктоза-1,6-бисфосфат (Фр-1,6-БФ), продукт фосфофруктокиназы (PFK), распадается на глицеральдегидфосфат (ГАФ) и дигидроксиацетонфосфат (ДГАФ), а Фр-1,6-БФ расщепляется на ДГАФ и глицеральдегид (ГА). ДГАФ и ГА переходят в ГАФ, который в оставшихся реакциях гликолиза превращается в пируват (ПИР). ПИР может восстановиться до лактата (ЛАК) или подвергаться превращению в ацетил-КоА, соединение, использующееся в многих биохимических процессах.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Помимо глюкозы, в наш ежедневный рацион входит множество других углеводов. Например, фруктоза, один из наиболее распространенных в природе сахаров, встречается в пище как в свободном виде, так и в составе олигосахаридов, например, сахарозы. Эпидемиологи связывают рост потребления сахаросодержащих напитков с увеличением частоты заболеваемости раком [8]. Более того, оказывается, что даже умеренное потребление фруктозы (эквивалентное одной банке газировки в день) оказывает негативное воздействие и может способствовать росту опухоли, что было отмечено в экспериментах с мышами на примере колоректального рака [9]. Глюкоза эффективно поглощается эпителиальными клетками тонкого кишечника за счет специальных белков, осуществляющих совместный транспорт глюкозы и ионов натрия. При этом транспорт фруктозы опосредуется пассивным транспортером GLUT5 и потому менее эффективен. В результате значительная часть потребляемой фруктозы проходит тонкую кишку и попадает в толстый кишечник. В случае колоректального рака фруктоза становится одним из потенциальных питательных веществ для опухолевых клеток: действительно, раковые клетки в кишечнике активно экспрессируют как GLUT5, так и ферменты, метаболизирующие фруктозу. Глюкоза и фруктоза похожи между собой с точки зрения строения молекул, однако с точки зрения их метаболизма они немного отличаются (рис. 5). Если говорить про глюкозу, то первая стадия гликолиза представляет собой фосфорилирование глюкозы с затратой АТФ и образованием глюкозо-6-фосфата, причем активность гексокиназ (ферментов, осуществляющих эту реакцию) зависит от концентрации глюкозо-6-фосфата в среде: чем больше продукта для фермента, тем менее активно он работает. Это явление — пример отрицательной обратной связи, важного аспекта регуляции активности метаболических путей. Фруктоза же в первую очередь фосфорилируется фруктокиназой до фруктозо-1-фосфата (Фр-1-Ф), также с затратой АТФ, однако в данном случае активность фермента не зависит от концентрации продукта. Это значит, что киназа будет фосфорилировать всю доступную фруктозу, вне зависимости от того, сколько Фр-1-Ф уже было сделано. Следовательно, при повышенной концентрации фруктозы клетка будет тратить много АТФ на ее фосфорилирование. В ответ на понижение уровня АТФ активируется фермент глизолиза фосфофруктокиназа (PFK), а также, помимо этого, продукты расщепления Фр-1-Ф в конечном счете попадают в реакции гликолиза. Таким образом, фруктоза усиливает гликолиз, что на руку раковым клеткам: в случае колоректального рака активация гликолиза способствует индукции синтеза жирных кислот, необходимых для роста опухоли [9].

Надо отметить, что фруктоза, хоть и способствует росту опухолей в случае колоректального рака, для роста и выживания нормальных клеток вовсе не обязательна, так что фармакологическое подавление переносчиков фруктозы и ферментов, участвующих в ее метаболизме (например, фруктокиназы) может препятствовать прогрессии колоректального рака. И конечно же, исключение фруктозы из рациона пациента также может оказывать благотворный эффект на течение болезни. Однако клинических данных, подтверждающих это, пока недостаточно [1].

Еще один любопытный пример связан с маннозой, моносахаридом, который также часто встречается в рационе как в свободном виде, так и в составе полисахаридов. Манноза поглощается теми же транспортерами, что и глюкоза, но затем накапливается в клетках в виде маннозо-6-фосфата и дальше почти не метаболизируется. В то же время, маннозо-6-фосфат ингибирует некоторые ферменты гликолиза (гексокиназу и глюкозоизомеразу), а также глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу — первый фермент пентозофосфатного пути, альтернативного способа окисления глюкозы. Таким образом, накопление маннозо-6-фосфат влечет за собой подавление метаболизма глюкозы, что негативно сказывается на жизнеспособности раковых клеток. Однако не все опухоли чувствительны к маннозе. Дело в том, что в клетках есть фермент маннозо-6-фосфат—изомераза (PMI), который катализирует превращение маннозо-6-фосфата в фруктозо-6-фосфат, метаболит гликолиза. Казалось бы, накопление маннозо-6-фосфата перестает быть проблемой для клетки, но дело в том, что разные опухоли имеют разную активность PMI, и если в каких-то опухолевых клетках его активность понижена, то манноза будет подавлять рост опухоли. Оказалось, что колоректальные опухоли обычно имеют очень низкие уровни PMI, и действительно, на мышиной модели колоректального рака было показано, что биодобавки, содержащие маннозу, значительно подавляют рост опухолей и не оказывают отрицательный эффект на здоровье и вес мышей [10]. Возможно, применение маннозы в виде добавок к пище будет повышать эффективность терапии колоректального рака и у людей, но клинических исследований на этот счет еще не проводилось [1].

Жирные кислоты

Жирные кислоты являются важнейшим источником энергии в клетке, особенно для «энергозатратных» тканей вроде скелетной и сердечной мышечных тканей. При окислении жирных кислот (которое в основном происходит в ходе процесса β-окисления) образуются NADH и FADH₂, а также ацетил-КоА — вещества, необходимые для синтеза АТФ при окислительном фосфорилировании. Более того, если сравнить между собой жирные кислоты и углеводы, то окажется, что по отношению к своей сухой массе жирные кислоты обеспечивают больше АТФ, чем углеводы, а значит, они лучше подходят на роль запасного питательного вещества (жирные кислоты запасаются в форме триглицеридов в жировой ткани). Разумеется, не могло бы случиться такого, чтобы не нашлось опухолевых клеток, активно использующих жирные кислоты как источник энергии и восстановительных эквивалентов. Действительно, описаны процессы, когда раковая клетка переходит на β-окисление, а также отдельные опухоли, для которых основной источник энергии — это жиры, а не углеводы [1], [11].

Так, было показано, что окисление жирных кислот критично для клеток рака груди при их откреплении от матрикса. Протоки молочных желез выстланы слоем эпителиальных клеток, которые дают начало опухоли. На ранних стадиях развития рака молочной железы опухолевые клетки открепляются от матрикса, покидают свои ниши, начинают пролиферировать в просветах полых железистых структур, заполняя их. Эпителиальные клетки имеют на своей поверхности рецепторы эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR). При стимуляции EGFR, помимо прочего, происходит активация сигнального пути PI3K/AKT/mTOR, что приводит к росту, пролиферации, а также способствует поглощению глюкозы и подавлению апоптоза. Для эпителиальной клетки очень важен контакт с внеклеточным матриксом. Если клетка по какой-либо причине теряет контакт с матриксом, то экспрессия EGFR падает, и, как одно из следствий, клетка начинает испытывать дефицит в глюкозе. В норме эта череда событий непременно приведет к нехватке АТФ, окислительному стрессу, и наконец — к аноикису— гибели клетки, происходящей в ответ на открепление от матрикса. Но опухолевая клетка не так проста и активно пытается спастись от апоптоза. Активность ряда онкогенов в данном случае способствует активации окисления жирных кислот, что обеспечивает клетку энергией и предотвращает гибель [12].

Другой важный пример роли жирных кислот в раковых клетках связан с никотинамидадениндинуклеотидфосфатом (NADPH) — веществом, которое выполняет две основные функции. С одной стороны, он участвует в защите клетки от токсичных активных форм кислорода (АФК), обеспечивая регенерацию антиоксиданта глутатиона (GSH), что особенно важно для выживания раковых клеток в условиях метаболического стресса. С другой стороны, NADPH необходим для синтеза жирных кислот и нуклеотидов, необходимых для поддержания роста и пролиферации клеток, что является неотъемлемой частью биологии опухолевой клетки. Зачастую рост раковой клетки ограничен уровнями NADPH, следовательно, изменения в метаболизме раковой клетки должны учитывать этот важный аспект. Как связаны между собой окисление жирных кислот и производство NADPH? Основным продуктом окисления жиров является ацетил-КоА, который вступает в цикл Кребса и превращается в цитрат. Цитрат может остаться воволеченным в цикл Кребса, а может покинуть митохондрию и выйти в цитоплазму. Там он превратится в изоцитрат, который является субстратом для NADP-зависимой изоцитратдегидрогеназы [13]. Этот фермент окисляет изоцитрат, при этом происходит перенос водорода на NADP+ и образуется NADPH, необходимый раковым клеткам. Например, в клетках глиомы, в которых ингибируется окисление жирных кислот, значительно понижается уровень NADPH, что приводит к накоплению АФК и, как следствие, клеточной гибели [14].

Рисунок 6. Ацетил-КоА, продукт окисления жирных кислот, поступает в цикл Кребса. В то же время цитрат, промежуточное соединение цикла Кребса, покидает митохондрию, где превращается в изоцитрат. При окислении изоцитрата происходит перенос водорода на NADP + , образуется NADPH, необходимый клеткам для множества процессов.

коллаж авторов статьи. Создан с помощью BioRender.com

Из данных примеров мы видим, что в некоторых случаях жирные кислоты способствуют выживанию и метастазированию опухолевых клеток. Это значит, что для отдельных пациентов диета с низким содержанием жиров может оказаться полезной. В то же время, кетогенная диета, которую мы обсуждали в главе про глюкозу, может вызывать непредвиденные проканцерогенные эффекты и способствовать росту опухоли. Таким образом, режим питания пациентов должен подбираться индивидуально с учетом стадии опухоли, ее локализации и особенностей метаболизма.

Аминокислоты

Как известно, белки принимают участие в большинстве клеточных процессов: поддерживают форму клетки, обеспечивают ее подвижность, контролируют работу генов, регулируют метаболические процессы и многое-многое другое. Аминокислоты являются строительными мономерными блоками для белков. Удивительно, что при огромном разнообразии белков, все они построены из довольно ограниченного набора аминокислот (рис. 7).

Рисунок 7. 20 классических аминокислот.

С пищей в организм попадают белки, после чего в желудочно-кишечном тракте они деградируют до отдельных аминокислот. Смесь аминокислот всасывается в тонком кишечнике, поступает в кровь и разносится к каждой клетке организма. В клетках аминокислоты используются уже для синтеза собственных белков, которые необходимы для нормального функционирования организма. Важно отметить, что некоторые из аминокислот клетки нашего организма умеют синтезировать сами (так называемые заменимые аминокислоты), а некоторые непременно должны поступать с пищей (незаменимые аминокислоты). Итак, аминокислоты, которые попали в клетку, могут войти в состав белков, но для нас более интересен тот факт, что отдельные аминокислоты могут выполнять специальные метаболические функции. Далее мы будем рассматривать роль конкретных аминокислот в метаболизме раковых клеток, а также возможные диетические стратегии для пациентов с онкологическими заболеваниями, основанные на ограничении или биодобавках данных аминокислот в рационе.

Метионин

Метионин относится к незаменимым аминокислотам для клеток человека. При этом раковые клетки для своего роста требуют бóльшие количества метионина по сравнению с нормальными клетками. Дело в том, что метионин выполняет ряд регуляторных функций. В клетке есть специальные сенсоры, которые в ответ на высокий уровень метионина (а точнее, его производного — S-аденозилметионина) способны активировать протеинкиназу mTORC1. Эта протеинкиназа крайне важна для раковых клеток: она активирует процесс синтеза белка и, как следствие, ускоряет рост и деление клетки [15]. Кроме этого, S-аденозилметионин является главным донором метильной группы в клетке, то есть обеспечивает метилирование. Метилирование ДНК и гистонов (белков, связанных с ДНК) позволяет «включать» и «выключать» определенные гены. Изменения статуса метилирования гистонов и ДНК регулируют экспрессию генов и вносят свой вклад в рост и развитие опухоли [16]. Начиная с 1990 года проводятся исследования на животных, которые демонстрируют, что ограничение потребления метионина улучшает исход лечения опухолей [1], [17]. Совсем недавно было проведено первое клиническое исследование, которое показало, что снижение количества метионина в рационе пациентов позволяет замедлить прогрессирование опухоли [18]. Таким образом, диетическое ограничение метионина у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, является весьма многообещающим подходом [1]. Важно уточнить, что диетическое ограничение тех или иных аминокислот можно осуществить только за счет «искусственных» диет, при которых основным источником белковой пищи являются протеиновые напитки/батончики без содержания определенных аминокислот. Именно такой режим питания соблюдали пациенты, принявшие участие в клиническом испытании диеты с низким содержанием метионина: 75% белковой пищи представляли из себя протеиновые напитки без метионина [18].

Серин

Аминокислота серин принимает участие во множестве метаболических процессов: в синтезе нуклеотидов и липидов; она может превращаться в пируват и поступать в цикл Кребса, и так далее. Серин относится к заменимым аминокислотам и может синтезироваться в нормальных клетках из глюкозы и глицина (самой простой аминокислоты). Для раковых клеток, которые активно используют гликолиз и, соответственно, остро нуждаются в глюкозе, синтез серина из глюкозы непременно обернется потерями в количестве АТФ и скорости размножения. Именно поэтому можно сказать, что для опухолевых клеток серин является незаменимой аминокислотой, то есть обязательно должен поступать извне. Путь синтеза серина из глицина для раковых клеток тоже крайне нежелателен, так как глицин принимает непосредственное участие в синтезе нуклеотидов, а значит, превращение глицина в серин опять же ставит под угрозу скорость деления раковых клеток. Таким образом, ограничение потребление серина действительно может помочь в терапии опухолей. Эффективность такой диеты уже была показана в экспериментах на мышах, но клинических исследований пока не проводилось [1].

Аргинин

В нормальных клетках аргинин способен образовываться de novo, то есть является заменимой аминокислотой. В опухолевых клетках меланомы, гепатоцеллюлярной карциномы и рака простаты синтез аргинина сильно снижен. Это связано с низким уровнем фермента аргининосукцинатсинтетазы, участвующем в образовании аргиинина. Выходит, что некоторые раковые опухоли требуют поступление аргинина извне (для клеток этих опухолей аргинин — незаменимая аминокислота). «Аргининовая зависимость» опухолей может быть использована для терапии, причем как в фармакологических подходах, так и в простом диетическом ограничении аргинина. Про фармакологическое снижение аргинина в раковых клетках уже кое-что известно из научных работ: так, например, препараты, снижающие уровень аргинина в плазме крови пациентов, оказались эффективными при лечении гепатоцеллюлярной карциномы и меланомы [19].

Однако аргинин может негативно сказываться на противоопухолевом иммунитете. Важнейшими клетками, участвующими в борьбе с опухолью, являются T-лимфоциты. Аргинин активно поглощается активированными T-клетками, затем метаболизируется, что приводит к увеличению выживаемости клеток и усилению противоопухолевого Т-клеточного ответа. В мышиной модели рака кожи увеличение количества потребляемого с пищей аргинина привело к уменьшению размера опухолей, способствовало выживанию мышей [20].

Не менее важную роль в противоопухолевом иммунитете играют NK-клетки (Natural killer cells, натуральные киллеры) — иммунные клетки, способные уничтожать опухолевые клетки. Исследования показали, что потребление аргинина с пищей увеличивает количество и активность NK-клеток [21], и, наоборот, дефицит аргинина угнетает работу и жизнеспособность натуральных киллеров [22], что может негативно сказаться на борьбе с опухолью.

Таким образом, аргинин необходим как некоторым опухолям для роста, так и иммунным клеткам, сражающимся с опухолью. По-видимому, только масштабные клинические испытания помогут понять, в каких случаях стоит исключать или, наоборот, увеличивать содержание аргинина в пище для достижения максимального эффекта терапии.

Цистин и цистеин

Одна из важнейших функций аминокислоты цистеина в клетке — защита от активных форм кислорода (например, перекиси водорода), которые повреждают ДНК, липиды и белки, вызывая в клетке окислительный стресс. Раковые клетки, по сравнению с нормальными, испытывают сильный окислительный стресс и требуют большого количества цистеина. Действительно, для некоторых опухолевых клеток снижение уровня цистеина губительно: клетки «сгорают» из-за накопленных активных форм кислорода. Цистеин образуется из неклассической аминокислоты цистина, которая поступает в клетку из плазмы крови [1]. Препараты, снижающие уровень цистина в плазме крови, тормозят рост опухолей с мутантным рецептором эпидермального фактора роста (например, немелкоклеточного рака легких) у мышей [23]. Теоретически, достичь снижения уровня цистина в плазме крови пациентов можно при помощи корректировки диеты, без применения препаратов, но такой подход пока не исследован.

Гистидин

При деградации гистидина в клетке тратится тетрагидрофолат — кофактор, который необходим для синтеза нуклеотидов, а значит, определяет скорость деления раковых клеток. Чем больше в раковую клетку поступает гистидина, тем больше тетрагидрофолата тратится на распад гистидина и тем медленнее клетка делится. Применение гистидина вместе с пищей может помочь в терапии некоторых видов опухолей. В частности, такой диетический подход может стать особенно эффективным при лечении рака химиотерапевтическим агентом — метотрексатом (часто применяется для лечения злокачественных заболеваний крови). Метотрексат нарушает синтез тетрагидрофолата, что приводит к остановке синтеза нуклеотидов и к гибели раковых клеток. Оказалось, что эффективность лечения лейкемии метотрексатом заметно увеличивается при добавлении к пище аминокислоты гистидина — это было показано на мышиной модели [24].

Биодобавки фолиевой кислоты

В заключение мы хотим уделить внимание витаминам. Витамины необходимы для протекания многих биохимических реакций и должны поступать в организм с пищей. Существует распространенное заблуждение о том, что прием витаминных биодобавок может послужить защитой от рака и других заболеваний. На самом деле, витамины должны поступать исключительно с пищей, а дополнительный прием витаминов здоровым людям в основном не рекомендован (за некоторыми редкими исключениями). Регулярный прием биодобавок может оказаться не только неэффективными, но и вредным, особенно людям, страдающим онкологическими заболеваниями. Давайте рассмотрим пример того, как дополнительный прием витаминов способствует росту опухоли.

Фолиевая кислота (фолат, витамин B9) является необходимым веществом для синтеза нуклеотидов. Опухолевые клетки быстро делятся и нуждаются в больших количествах нуклеотидов для синтеза ДНК, поэтому активно потребляют фолат. Еще в 1948 году стало известно, что биодобавки фолиевой кислоты способствуют росту некоторых видов опухолей [25]. На сегодняшний день метаболизм фолиевой кислоты является фармакологической мишенью для терапии рака: упоминавшийся ранее химиотерапевтический препарат метотрексат нарушает метаболизм фолата и ингибирует пути синтеза нуклеотидов. Надо подчеркнуть, что антифолиевая терапия рака пока что является сугубо фармакологической и не предполагает корректировки диеты [1].

Однако потенциальные негативные эффекты фолата в опухолевой прогрессии на этом не заканчиваются. Ряд исследований показал, что присутствие в крови неметаболизированной фолиевой кислоты, связанное с ее избыточным потреблением, влекло за собой снижение количества и активности NK-клеток [26-28]. Упоминавшиеся ранее NK-клетки — это иммунные клетки, одна из основных функций которых состоит в защите организма от раковых клеток. Следовательно, снижение числа и подавление активности NK-клеток может повлечь за собой повышенный риск образования и прогрессии рака, хотя конкретных исследований о влиянии высоких доз фолата на противоопухолевый иммунитет не проводилось.

Таким образом, витамины необходимы для поддержания функций организма, однако чрезмерное потребление некоторых из них может привести к негативным последствиям, в том числе и к прогрессии опухоли, как в случае с витамином B9. Возможно, диета с низким содержанием фолата будет полезной для некоторых пациентов.

Заключение

Мы постарались кратко охарактеризовать некоторые особенности метаболизма опухолевых клеток и роль питательных веществ в прогрессии рака. В заключение мы хотели бы еще раз обратить внимание на то, что не существует какой-либо универсальной диеты для людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Это связано с тем, что опухоли сильно различаются по своему метаболизму. Перечисленные диетические подходы пока что не могут использоваться повсеместно, так как перед внедрением любого из них для каждого типа рака, его локализации и стадии заболевания должны быть проведены масштабные клинические испытания, подтверждающие безопасность и эффективность нового метода лечения. Однако, ввиду многообещающих результатов исследований, модификации диеты являются перспективным подходом к лечению рака. Мы уверены, что в скором времени контроль состава диеты пациентов станет важной частью терапии онкологических заболеваний и поможет спасти многие жизни. А пока что давайте просто стараться питаться правильно и вести здоровый образ жизни. Будьте здоровы!

Опухоли молочной железы: симптомы, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

За прошедшие 25 лет заболеваемость опухолями молочной железы очень выросла. При этом наиболее высокие показатели наблюдаются в развитых странах старой Европы и США. Такая тенденция вызвана сокращением рождаемости (женщины стали меньше и позже рожать), изменениями в питании, снижением физической активности и, конечно, изменением общей экологической обстановки.

В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Сегодня различные онкогенные заболевания молочной железы можно эффективно обнаруживать на ранней стадии, а значит, успешно бороться с заболеванием. Так, по данным института рака США, при своевременном обнаружении рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин.

В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводится также терапия доброкачественных и злокачественных заболеваний.

Наличие любой опухоли в груди, доброкачественной или злокачественной, отображает патологические процессы, протекающие в организме женщины на фоне ослабленного иммунитета, травматизации либо инфекционного процесса. Доброкачественные образования не распространяются за пределы железы и не представляют угрозу для жизни человека. К ним относятся следующие вид:

• Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости;
• Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной;
• Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани;
• Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической болью;
• Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.

Для злокачественной опухоли молочной железы характерен неуправляемый рост клеток. Это новообразование нуждается в немедленном лечении. Стадия заболевания (от I до IV) зависит от размера новообразования и распространенности опухолевого процесса.

К злокачественным опухолям молочной железы относится рак и саркома молочной железы:

• Рак молочной железы – это аденокарцинома, то есть опухоль, исходящая из железистой ткани. Рак может быть протоковый, когда опухоль исходит из протоков молочных желез, и дольковый, т.е. из железистой ткани. Эти формы могут быть как инфильтративными (опухоль проникает за пределы базальной мембраны и может распространяться по организму – метастазировать) и неинфильтративными (опухоль не выходит за пределы базальной мембраны и не метастазирует);
• Саркома молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из соединительной ткани (связки, фасции, сосуды, нервы). Встречается значительно реже, чем рак молочной железы, и протекает более агрессивно.

Факторы риска

В настоящие дни рак молочной железы является достаточно распространенной патологией среди женщин. Злокачественное новообразование возникает в тканях молочной железы и по мере развития может прорастать в соседние ткани и пускать метастазы в отдалённые участки организма. Рак груди занимает второе место после рака кожи среди распространенности онкологических заболеваний в мире.

Основные факторы риска развития рака молочной железы:

• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• поздние первые роды (после 35 лет);
• аборты;
• малый срок кормления грудью;
• травмы груди;

• чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
• неблагоприятная экологическая обстановка.
• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
• наличие рака женских половых органов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Благодаря непрерывному совершенствованию методов диагностики и лечения, данное заболевание поддаётся лечению с сохранением органа. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

Стадии заболевания

Стадия рака молочной железы определяется исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Что учитывают врачи-онкологи в Юсуповской больнице при определении стадии:

• размер опухоли (обозначается буквой Т);
• статус регионарных лимфатических узлов (буква N);
• наличие отдаленных метастазов (буква М);
• степень дифференциации клеток опухоли (буква G);
• рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону);
• индекс пролиферации раковых опухолей Кі67;
• наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Патогистологическая классификация рака молочной железы: степень дифференциации клеток опухоли «G» указывает на отличия клеток рака молочной железы от нормальных клеток и скорость, с которой увеличивается количество опухолевых клеток.

• G1 — высокодифференцированная опухоль. Клетки рака напоминают здоровые клетки, имеют низкую скорость увеличения количества и низкий потенциал к образованию метастазов;
• G2 — умереннодифференцированная опухоль. Опухолевые клетки имеют признаки нормальных клеток, среднюю скорость размножения и средний потенциал к образованию метастазов;
• G3 — низкодифференцированная опухоль. Клетки рака почти не имеют признаков нормальных клеток, обладают высокой скоростью размножения и высокий потенциал к образованию метастазов. Такие болезни имеют наиболее агрессивное и опасное течение.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий:

• изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;
• изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;
• втянутый сосок;
• покраснение молочной железы или ее части;
• кожа, напоминающая апельсиновую корку.

Метастазы рака молочной железы могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее их излюбленной локализацией являются кости, легкие, печень, плевра. Менее часто встречаются метастазы в головной мозг, кожу, яичники, контрлатеральные лимфоузлы. В первую очередь рак груди дает метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы, в таком случае речь идет о раке груди 3 стадии. На более поздних стадиях раку груди свойственны метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в костной ткани. В таких случаях речь идет о раке груди 4 стадии.

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

Рак молочной железы может быть особо опасен тем, что его клетки способны на протяжении десяти лет после удаления опухоли сохраняться в организме больного в «дремлющем» состоянии. В силу воздействия различных внешних и внутренних факторов наличие таких клеток способно приводить к рецидивам заболевания.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. Поэтому при возникновении любого чувства дискомфорта, крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Современная диагностика

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года проводить маммографические обследования.

В клиники онкологии Юсуповской больницы выстроена эффективная система диагностики доброкачественных и злокачественных образований груди. Диагностика рака молочной железы проводится с использованием новейших методов, которые базируются на системном подходе согласно международным стандартам. Основываясь на результатах комплексной диагностики, врачи определяют, насколько процесс распространен, и выбирают оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Стандартные методы исследования, следующие:

• рентгенологический (маммография);
• ультразвуковой (УЗИ груди).

Специальные методы исследования

Для постановки точного диагноза выполняется биопсия: малоинвазивный метод – участок ткани, вызывающий подозрение, берется до начала лечения для проведения гистологического исследования. В клинике онкологии Юсуповской больницы выполняют все виды биопсий, в том числе высокотехнологичную стереотаксическую биопсию.

Установка позволяет безболезненно и очень точно взять на анализ, а иногда и полностью удалить новообразования размером до 1,5 см в диаметре (вакуумная аспирация доброкачественных новообразований без хирургического вмешательства в амбулаторных условиях). В клинике онкологии Юсуповской больницы широко применяются:

• аспирационная биопсия – получение материала для цитологического исследования;
• трукат-биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• стереотактическая биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• дуктография – исследование протока молочной железы;
• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ-КТ.

Для обнаружения и наблюдения течения рака груди, контроля эффективности лечения, выявления рецидива болезни используется онкомаркер СА15-3.

Самостоятельное обследование молочных желез

С целью первичной профилактики врачи-онкологи рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез. Процедура выполняется в конце каждого менструального цикла. Для правильного выполнения метода нужно следовать определенной схеме:

Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса

Поднимите руки и заведите их за голову и внимательно осмотрите грудь

В положении стоя ощупайте молочные железы сложенными указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелки, начиная от верхней наружной части груди. Двумя пальцами сожмите сосок и проверьте на наличие выделений

Повторите пальпацию в положении лежа

Осмотр следует проводить раз в месяц после окончания менструального цикла.

Иммуногистохимическое исследование

В современной клинической онкологии перед началом лечения рака молочной железы обязательно выполняется иммуногистохимическое исследование. Это необходимо для того, чтобы определить не только оптимальную тактику, но и сами методы терапии онкозаболевания.

В зависимости от результатов исследования, рак молочной железы делится на четыре типа:

• Люминальний А. Это опухоли с положительными рецепторами к гормонам (эстроген и/или прогестерон), отрицательным рецептором HER2, с низким уровнем белка Ki67. Опухоли являются высокодифференцированными (G1), как правило, медленно растут, болезнь имеет наилучший прогноз;
• Люминальний B. Положительные рецепторы к гормонам (эстроген и/или прогестерон). HER2-положительные или HER2-отрицательные с высоким уровнем Ki67. Опухоли растут быстрее, чем рак люминального подтипа А, их прогноз несколько хуже;
• Тройной негативный рак молочной железы. Имеет негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и к HER2. Этот тип рака чаще встречается у женщин с мутациями генов BRCA1 и среди молодых женщин;
• HER2 положительный. Опухоли имеют негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и положительные рецепторы к HER2. Опухоли растут быстрее люминальных подтипов, могут иметь худший прогноз, однако хорошо лечатся с помощью таргетной терапии, направленной на белок HER2.

Лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных новообразований. Любой вид лечения – лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция – в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится только после междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Цель лечения всегда одинакова – полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

Хирургическое лечение предполагает два подхода: от них зависит напрямую способ реконструкции груди.

Варианты операций в клинике онкологии Юсуповской больницы:

• лампэктомия – частичное удаление молочной железы;
• мастэктомия – полное удаление молочной железы.

• у пациентки маленькая грудь;
• опухоль проросла в кожу или грудную стенку;
• опухоль очень большого размера;
• опухоль распространена по всей груди.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Химиотерапия

Химиотерапия может назначаться как после операции, так и до нее. Цель предоперационной химиотерапии – уменьшить первичную опухоль, чтобы появилась возможность удаления образования с сохранением груди (лампэктомия). Химиотерапевтическое лечение заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Как адъювантную терапию в клинике онкологии Юсуповской больницы применяют современные медикаменты, направленные на подавление деления опухолевых клеток. Одним из таких препаратов является герцептин. Важным преимуществом герцептина является то, что препарат воздействует только на клетки опухоли, поэтому у женщин отмечается меньшее количество побочных эффектов. Прием герцептина при раке молочной железы может назначаться женщине, как в качестве самостоятельного метода лечения, так и дополнительного при проведении химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм. Лучевую терапию применяют для лечения рака груди в трех случаях:

Источник https://22century.ru/popular-science-publications/alt-oncology

Источник https://biomolecula.ru/articles/ratsion-opukholevykh-kletok-ili-rol-pitaniia-v-terapii-raka

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/mozhno-li-vylechit-rak-molochnoy-zhelezy/