Сведения о мероприятиях по профилактике вич-инфекции гепатитов в и с выявлению и лечению больных вич

Сведения о мероприятиях по профилактике вич-инфекции гепатитов в и с выявлению и лечению больных вич

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 апреля 2008 г. № 01/3699-8-32 «О предоставлении отчетной формы ежемесячного наблюдения реализации приоритетного национального проекта»

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 апреля 2008 г. № 01/3699-8-32 «О предоставлении отчетной формы ежемесячного наблюдения реализации приоритетного национального проекта»

В дополнение к письму Роспотребнадзора от 23.06.2006 года N 0100/6905-06-32 «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет форму мониторинга приоритетного национального проекта по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», доработанную в соответствии с замечаниями и предложениями субъектов Российской Федерации.

Форма мониторинга приоритетного национального проекта «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» разработана специалистами Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» и отделом организации надзора за ВИЧ/СПИД Роспотребнадзора.

В целях упорядочения отчетности в области ВИЧ-инфекции форма наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта гармонизирована с учетно-отчетными формами государственного статистического наблюдения: N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», N112/у «История развития ребенка», N003/у «Медицинская карта стационарного больного», N 30/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», N 266/у-88 «Оперативное донесение о лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к ВИЧ», учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией», отчетной формы N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», отчетной формы N 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», отчетной формы N 13 «Сведения о прерывании беременности», отчетной формы N 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

Обращаем внимание на порядок и даты представления отчетной формы мониторинга приоритетного национального проекта: окончательную форму от субъекта представляет управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации в ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по факсу 8 (495) 954 03 10 и электронной почте Epid@fcgsen.ru ежемесячно до 6 числа после отчетного месяца.

Новую форму мониторинга приоритетного национального проекта следует направить к 6 июля (отчет за полугодие) 2008 года.

Приложение: 1. Форма ежемесячного наблюдения «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» — на 6 л. в 1 экз.

2. Инструкция по заполнению формы ежемесячного наблюдения «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» — на 9 л. в 1 экз.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«Сведения о мероприятих по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ»
ЗА		200
месяц год

Лечебно-профилактические учреждения всех профилей, осуществляющие медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности
— Центру по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации	2 числа после отчетного месяца
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации:
— Органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения; — ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации	4 числа после отчетного месяца
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации — Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации	5 числа после отчетного месяца
Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации
— ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора	6 числа после отчетного месяца	месячная
годовая
ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора сводный отчет в целом по Российской Федерации и в разрезе субъектов Российской Федерации:
— Роспотребнадзору	10 числа после отчетного месяца

Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес

N п/п	N строки	Мероприятия	Всего (нарастающим итогом) (в абс. числах)	В том число с 01.01.200 _по отчетный месяц (нарастающим итогом) (в абс. числах)	Из них за отчетный месяц (в абс. числах)
1	2	3	4	5	6
I	Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, организация и проведение лечения больных ВИЧ, включая контроль качества
	1	Число российских граждан, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ (включая ГУ ФСИН)	X
	2	Число российских граждан, обследованных на антитела к ВИЧ (включая ГУ ФСИН)	X
	3	Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных российских граждан (включая ГУ ФСИН)
	4	Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных российских граждан среди жителей субъекта Российской Федерации (включая ГУ ФСИН)
	5	Число умерших ВИЧ-инфицированных российских граждан (включая ГУ ФСИН)
	6	в т.ч. число умерших ВИЧ-инфицированных российских граждан вследствие ВИЧ-инфекции (включая ГУ ФСИН) (из строки 5)
	7	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, подлежащих диспансерному наблюдению в субъекте в течение отчетного периода ( включая ГУ ФСИН)
	8	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоявших на диспансерном наблюдении в течение отчетного периода
	9	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоящих на диспансерном наблюдении на конец отчетного периода	X	X
	10	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших диспансерное обследование в течение последнего отчетного года	X
	11	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших исследование иммунного статуса (CD4)	X
	12	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки	X
	13	Количество проведенных исследований по определению иммунного статуса пациентам с ВИЧ-инфекцией	X
	14	Количество проведенных исследований по определению вирусной нагрузки пациентам с ВИЧ-инфекцией	X
	15	Число ВИЧ-инфицированных российских граждан, нуждавшихся в антиретровирусной терапии — ВААРТ в течение отчетного периода (включая ГУ ФСИН)
	16	в т.ч. число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, нуждавшихся в антитретровирусной терапии — ВААРТ (из строки 15)
	17	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ на конец отчетного периода (включая ГУ ФСИН)
	18	Число ВИЧ-инфицированных лиц, прервавших антиретровирусную терапию — ВААРТ (из строки 17)
	19	в т.ч. число умерших ВИЧ-инфицированных лиц из прервавших антиретровирусную терапию — ВААРТ (из строки 18)
	20	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет приоритетного национального проекта (из строки 17)
	21	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет проектов Глобального фонда (из строки 17)
	22	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет бюджета субъекта Российской Федерации (из строки 17)
	23	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет других источников (из строки 17)
	24	Число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ (из строки 17)
	25	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ, прошедших исследование иммуного статуса (CD4), в течение года (из строки 17)	X
	26	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки, в течение года (из строки 17)	X
	27	Число ВИЧ-инфицированных лиц, находившихся в учреждениях системы ГУ ФСИН РФ в течение отчетного периода
	28	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, нуждавшихся в антиретровирусной терапии — ВААРТ в течение отчетного периода (из строки 15)
	29	Число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ в системе ГУ ФСИН (из строки 17)
	30	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, прервавших антиретровирусную терапию — ВААРТ(из строки 29)
	31	в т.ч. число умерших ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН из прервавших антиретровирусную терапию — ВААРТ (из строки 30)
	32	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН , получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет приоритетного национального проекта (из строки 29)
	33	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН , получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет проектов Глобального фонда (из строки 29)
	34	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет бюджета субъекта Российской Федерации (из строки 29)
	35	Число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ за счет других источников (из строки 29)
	36	Число ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, завершившуюся в отчетный период
	37	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами за отчетный период
	38	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку или антиретровирусная терапия — ВААРТ в отчетном периоде (из строки 37)
	39	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами и получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ (из строки 38)
	40	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку или антиретровирусная терапия — ВААРТ в отчетный период: во время беременности (из строки 38)
	41	Число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в отчетный период: в родах (из строки 38)
	42	Число ВИЧ-инфицированнных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилакгика передачи ВИЧ от матери ребенку в отчетный период только в родах (из строки 41)
	43	Число новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за отчетный период, которым проводилась химиопрофилакгика передачи ВИЧ от матери ребенку
	44	Число пар мать-ребенок, которым проводилась трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, в родах и ребенку) (из строки 38)
	45	Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за отчетный период
	46	Число детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию — R75 (из строки 45)	X
	47	Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция (из строки 45)	X
	48	Число лиц, обследованных на гепатит В	X
	49	Число лиц, обследованных на гепатит С	X
	50	Число лиц, инфицированных гепатитом В (из строки 48)	X
	51	Число лиц, инфицированных гепатитом С (из строки 49)	X
	52	Число лиц с вирусными гепатитами В и С, состоявших на диспансерном наблюдении на конец отчетного периода
	53	Число лиц с вирусными гепатитами В и С, нуждавшихся в противовирусной терапии на конец отчетного периода
	54	Число лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию интерферонами на конец отчетного периода
	55	в т.ч. число лиц, получавших противовирусную терапию интерферонами за счет приоритетного национального проекта (из строки 54)
	56	Число лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование по контролю эффективности лечения	X
	57	в т.ч. число лиц, получавших противовирусную терапию и прошедших обследование по контролю эффективности лечения за счет приоритетного национального проекта (из строки 56)
	58	Количество проведенных исследований по контролю эффективности противовирусной терапии за счет приоритетного национального проекта
II	Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения
	59	Лот 1. Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С с использованием информационной кампании при помощи всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные TV, региональные радиостанции, наружную рекламу и интернет	X
	60	Лот 2. Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку	X
	61	Лот 3. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения	X
	62	Число ЛЖВС, прошедших обучение на занятиях и семинарах	X
III	Подготовка персонала по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
	63	Число медицинских работников, подготовленных по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С	X
	64	Число немедицинских работников, подготовленных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С	X

х — ячейки не заполняются

Все данные указывают в абсолютных числах. Не допускается внесение данных в скобках и через дробь

Инструкция по заполнению отчетной формы ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта

«Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ»

1. Отчетную форму ежемесячного наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» составляют лечебно-профилактические учреждения всех профилей, осуществляющие медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности.

2. Отчетную форму ежемесячного наблюдения за реализацией приоритетного национального проекта «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» представляют в следующем порядке и в следующие сроки:

2.1. Лечебно-профилактические учреждения всех профилей, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности представляют форму «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (месячную, годовую) Центру по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации 2 числа после отчетного месяца.

2.2. Центр по профилактике и борьбе со СПИДом в субъекте Российской Федерации представляет форму «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (месячную, годовую) органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации 4 числа после отчетного месяца.

2.3. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации представляет форму «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (месячную, годовую) управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека субъекту Российской Федерации 5 числа после отчетного месяца.

2.4. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъекте Российской Федерации представляет форму «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (месячную, годовую) в ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора 6 числа после отчетного месяца.

2.5. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора представляет сводный отчет «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» (месячный, годовой) в целом по Российской Федерации и в разрезе субъектов Российской Федерации в Роспотребнадзор 10 числа после отчетного месяца

3. В форму «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ» собирают информацию из учетно-отчетных форм медицинской документации: N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», N 112/у «История развития ребенка», N 003/у «Медицинская карта стационарного больного», N 30/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», N 266/у-88 «Оперативное донесение о лице, в крови которого методом иммунного блотинга определены антитела к ВИЧ», учетной формы N 263/у-ТВ «Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией», отчетной формы N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», отчетной формы N 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», отчетной формы N 13 «Сведения о прерывании беременности», отчетной формы N 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

3.1. В графе 4 указывают соответствующее строкам число, зарегистрированное с 01.01.1987 года по последний день отчетного месяца.

3.2. В графе 5 указывают соответствующее строкам число, зарегистрированное с 01.01. отчетного года по последний день отчетного месяца.

3.3. В графе 6 указывают соответствующее строкам число, зарегистрированное с первого по последний день отчетного месяца. Числа в графах 5 и 6 в январе будут совпадать. В графе 5 начиная с февраля общее число будет увеличиваться с каждым отчетным месяцем.

4. При заполнении раздела I «Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, организация и проведение лечения больных ВИЧ, включая контроль качества»:

4.1. В строке 1 указывают число российских граждан (взрослых и детей), запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ в субъекте Российской Федерации, включая учреждения Федеральной службы исполнения наказаний (ГУ ФСИН) в рамках приоритетного национального проекта.

4.2. В строке 2 указывают абсолютное число российских граждан (взрослых и детей), обследованных на антитела к ВИЧ в субъекте Российской Федерации, включая ГУ ФСИН, в рамках приоритетного национального проекта.

4.3. В строке 3 указывают число зарегистрированных лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к BИЧ, в том числе лица из других регионов, лица без определенного места житества, выбывшие, контингенты ГУ ФСИН (лица, находящиеся в местах лишения свободы), контингенты из других ведомств. Исключают детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями с неокончательным диагнозом ВИЧ, иностранных граждан и лиц, выявленных анонимно.

4.4. В строке 4 указывают число зарегистрированных лиц, в крови которых при исследовании методом иммунного блотинга выявлены антитела к ВИЧ среди жителей субъекта Российской Федерации, включая лиц, прибывших из других регионов, контингенты ГУ ФСИН, контингенты из других ведомств. Исключают детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями с неокончательным диагнозом ВИЧ, выбывших, иностранных граждан и лиц, выявленных анонимно.

4.5. В строке 5 указывают число умерших ВИЧ-инфицированных российских граждан по различным причинам на территории субъекта Российской Федерации, включая контингенты ГУ ФСИН.

4.6. В строке 6 указывают число умерших вследствие ВИЧ-инфекции инфицированных ВИЧ российских граждан на территории субъекта Российской Федерации, включая контингенты ГУ ФСИН (из строки 5).

4.7. В строке 7 указывают суммарное число ВИЧ-инфицированных российских граждан, подлежащих диспансерному наблюдению на территории субъекта Российской Федерации в течение периода с 01.01.1987 г. по последний день отчетного периода, включая лиц, находящихся в местах лишения свободы. В графе 5 указывают число лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, исключая лиц, умерших и выбывших до начала отчетного года. В графе 6 указывают число лиц, подлежащих диспансерному наблюдению с первого по последний день отчетного месяца, исключая лиц, умерших и выбывших до отчетного месяца.

4.8. В строке 8 указывают суммарное число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоявших на диспансерном наблюдении с 01.01.1987 года по последний день отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц, состоявших на диспансерном наблюдении с 01.01. отчетного года по последний день отчетного периода. В графе 6 указывают число лиц, состоявших на диспансерном наблюдении с первого по последний день отчетного месяца.

4.9. В строке 9 указывают суммарное число ВИЧ-инфицированных российских граждан, состоящих на диспансерном наблюдении в субъекте Российской Федерации на последний день отчетного месяца, включая ГУ ФСИН. Исключают всех умерших и выбывших лиц на последний день отчетного месяца.

4.10. В строке 10 указывают число ВИЧ-инфицированных российских граждан, прошедших диспансерное обследование в течение последнего отчетного года. При этом указывают число лиц, прошедших обследование как минимум 1 раз за отчетный период. Повторные обследования одного и того же инфицированного ВИЧ не учитывают.

4.11. В строке 11 указывают число ВИЧ-инфицированных российских граждан, прошедших исследование иммунного статуса (CD4) как минимум 1 раз в год. При этом в графах 5, 6 указывают число лиц, прошедших обследование как минимум 1 раз за отчетный период. Повторные обследования одного и того же инфицированного ВИЧ не учитывают.

4.12. В строке 12 указывают число ВИЧ-инфицированных российских граждан, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки как минимум 1 раз в год. При этом в графах 5, 6 указывают число лиц, обследованных как минимум 1 раз за отчетный период. Повторные обследования одного и того же инфицированного ВИЧ не учитывают.

4.13. В строке 13 графе 5 указывают количество проведенных исследований по определению иммунного статуса (CD4) пациентам с ВИЧ-инфекцией в субъекте с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца всего, включая контрольные и повторные исследования, в графе 6 указывают количество проведенных исследований только за отчетный месяц (из графы 5), в рамках приоритетного национального проекта.

4.14. В строке 14 графе 5 указывают количество проведенных исследований по определению вирусной нагрузки пациентам с ВИЧ-инфекцией в субъекте с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца всего, включая контрольные и повторные исследования, в графе 6 указывают количество проведенных исследований только за отчетный месяц (из графы 5), в рамках приоритетного национального проекта.

4.15. В строке 15, графе 4 указывают число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан, нуждавшихся в ВААРТ (высоко активная антиретровирусная терапия) с 01.01.1987 года по последний день отчетного периода от числа лиц, взятых на диспансерное наблюдение в субъекте Российской Федерации (из строки 8), включая лиц, находящихся в местах лишения свободы на территории субъекта, умерших и выбывших лиц. Не включают женщин, нуждающихся в профилактике вертикальной передачи ВИЧ инфекции и не имеющих показаний к назначению ВААРТ. В графе 5 указывают фактическое число лиц, нуждающихся в ВААРТ, с 1 января отчетного года по последний день отчетного периода, исключая умерших и выбывших лиц до начала отчетного года. В графе 6 указывают фактическое число лиц, нуждающихся в ВААРТ, на последний день отчетного месяца, включая контингенты ГУ ФСИН, исключая умерших и выбывших лиц до начала отчетного месяца. Под нуждающимися в ВААРТ понимают ВИЧ-инфицированных российских граждан, имеющих стадию вторичных заболеваний (стадия 4) в фазе прогрессирования, либо имеющих уровень CD4 лимфоцитов менее 0,35 млрд/л.

4.16. В строке 16 указывают число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, нуждавшихся в ВААРТ (из строки 15). Детей, нуждавшихся в профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, не включают.

4.17. В строке 17 указывают суммарное число ВИЧ-инфицированных лиц, которые получали ВААРТ, включая лиц, находящихся в ГУ ФСИН на территории субъекта Российской Федерации, умерших и выбывших лиц на конец отчетного периода из различных источников финансирования, (приоритетный национальный проект, проекты Глобального фонда, бюджет субъектов Российской Федерации, другие источники). Не включают женщин, получавших антиретровирусные препараты только с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ инфекции. В графе 4 указывают общее число лиц, взятых на ВААРТ на конец отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц, взятых на ВААРТ, включая умерших и выбывших лиц, в текущем году с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца. В графе 6 указывают число лиц, взятых на ВААРТ, включая ГУ ФСИН, умерших и выбывших лиц, с первого по последний день отчетного месяца.

4.18. В строке 18 указывают число ВИЧ-инфицированных лиц, прервавших ВААРТ (и не возобновивших лечение), включая лиц, находящихся в ГУ ФСИН на территории субъекта Российской Федерации, умерших и выбывших лиц, на конец отчетного периода из числа лиц, взятых на терапию (из строки 17). В графе 4 указывают общее число лиц, прервавших ВААРТ, включая лиц, находящихся в ГУ ФСИН на территории субъекта Российской Федерации, умерших и выбывших лиц на конец отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц, прервавших ВААРТ с 1 января отчетного года по последний день отчетного периода. В графе 6 указывают число лиц, прервавших ВААРТ, с первого по последний день отчетного месяца.

4.19. В строке 19 указывают число умерших ВИЧ-инфицированных российских граждан по разным причинам из прервавших ВААРТ в субъекте Российской Федерации, включая ГУ ФСИН (из строки 18).

4.20-23. В строках 20-23 указывают раздельно число пациентов, которые получали антиретровирусные препараты (из строки 17) из различных источников финансирования: за счет приоритетного национального проекта, за счет проектов Глобального фонда, за счет бюджета субъекта Российской Федерации, за счет других источников. При этом, если пациент получал препараты из различных источников, его учитывают по каждому источнику.

4.24. В строке 24 указывают число ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, получавших ВААРТ на, конец отчетного периода (из строки 17). Детей, получающих профилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, не включают.

4.25. В строке 25 указывают число лиц, получавших ВААРТ в течение отчетного периода, прошедших исследование иммунного статуса (CD4) как минимум 1 раз в течение года (из строки 17). Повторные обследования одного и того же инфицированного ВИЧ не учитывают.

4.26. В строке 26 указывают число ВИЧ-инфицированных лиц, получавших ВААРТ в течение отчетного периода, прошедших исследование для определения вирусной нагрузки как минимум 1 раз в течение года (из строки 17). Повторные обследования одного и того же инфицированного ВИЧ не учитывают.

4.27. В строке 27 указывают число ВИЧ-инфицированных лиц, находившихся в учреждениях системы ГУ ФСИН, в течение отчетного периода.

4.28. В строке 28, графе 4 указывают число ВИЧ-инфицированных лиц в системе ГУ ФСИН, нуждавшихся в ВААРТ с 01.01.1987 года по последний день отчетного периода (из строки 15). Умерших и выбывших лиц включают. Женщин, нуждающихся в профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению ВААРТ не включают. В графе 5 указывают фактическое число лиц, нуждавшихся в ВААРТ в системе ГУ ФСИН с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца, исключая умерших и выбывших лиц до начала отчетного года. В графе 6 указывают фактическое число лиц, нуждающихся в ВААРТ в системе ГУ ФСИН, с первого по последний день отчетного месяца, исключая умерших и выбывших лиц до начала отчетного месяца. Под нуждающимися в ВААРТ понимают ВИЧ-инфицированных российских граждан, имеющих стадию вторичных заболеваний (стадия 4) в фазе прогрессирования, либо имеющих уровень CD4 лимфоцитов менее 0,35 млрд/л.

4.29. В строке 29 указывают суммарное число ВИЧ-инфицированных, которые получали антиретровирусную терапию — ВААРТ на конец отчетного периода в системе ГУ ФСИН (из строки 17) из различных источников финансирования (приоритетный национальный проект, проекты Глобального фонда, бюджет субъектов Российской Федерации, другие источники). Лиц, получавших ранее терапию вне мест лишения свободы и продолжающих ее в местах лишения свободы, умерших и выбывших включают. Не включают женщин, получающих антиретровирусные препараты только с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. В графе 4 указывают общее число лиц, взятых на ВААРТ на конец отчетного периода в системе ГУ ФСИН. В графе 5 указывают число лиц, взятых на ВААРТ, включая умерших и выбывших лиц, в текущем году с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца в системе ГУ ФСИН. В графе 6 указывают число лиц, взятых на ВААРТ, включая умерших и выбывших лиц, с первого по последний день отчетного месяца в системе ГУ ФСИН.

4.30. В строке 30 указывают число ВИЧ-инфицированных, лиц, прервавших ВААРТ (и не возобновивших лечение) на конец отчетного периода из лиц, взятых на терапию в системе ГУ ФСИН (из строки 29). В графе 4 указывают общее число лиц, прервавших ВААРТ, включая умерших и выбывших лиц, на конец отчетного периода в системе ГУ ФСИН. В графе 5 указывают число лиц, прервавших ВААРТ с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца в системе ГУ ФСИН. В графе 6 указывают число лиц, прервавших ВААРТ с первого по последний день отчетного месяца в системе ГУ ФСИН.

4.31. В строке 31 указывают число умерших ВИЧ-инфицированных лиц по разным причинам из прервавших ВААРТ в системе ГУ ФСИН субъекта (из строки 30).

4.32-35. В строках 32-35 указывают раздельно число пациентов, которые получали антиретровирусные препараты в системе ГУ ФСИН из различных источников финансирования: за счет приоритетного национального проекта, за счет проектов Глобального фонда, за счет бюджета субъекта Российской Федерации, за счет других источников. При этом, если пациент получал препараты из различных источников, его учитывают по каждому источнику (из строки 29).

4.36. В строке 36 указывают число ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, завершившуюся в отчетный период, включая женщин, сохранивших и прервавших беременность.

4.37. В строке 37 указывают число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами в течение отчетного периода. Повторные случаи беременности и родов у 1 женщины учитываются как разные случаи.

4.38. В строке 38 указывают число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами в течение отчетного периода и получавших химиопрофилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку или ВААРТ (из строки 37). Под химиопрофилактикой понимается назначение беременной женщине, не имеющей показаний к лечению ВИЧ, антиретровирусных препаратов (АРВП) в т.ч. 2 — 3 АРВП с целью предупреждения заражения ребенка, после родов химиопрофилактика отменяется. Под ВААРТ понимается продолжение приема ранее назначеных 3 и более АРВ препаратов или их назначение женщине имеющей показания к лечению ВИЧ-инфекции, после родов лечение продолжается.

4.39. В строке 39 указывают число получавших антиретровирусную терапию — ВААРТ среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами в течение отчетного периода(из строки 38).

4.40. В строке 40 указывают число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции или ВААРТ во время беременности (из строки 38).

4.41. В строке 41 указывают число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в родах (из строки 38).

4.42. В строке 42 указывают число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которым проводилась химиопрофилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции только в родах (из строки 41).

4.43. В строке 43 указывают число новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за отчетный период, которым проводилась химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.

4.44. В строке 44 указывают число пар мать-ребенок, которые получили трехэтапную химиопропрофилактику (во время беременности, в родах и новорожденному), включая ВААРТ во время беременности (из строки 38).

4.45. В строке 45 указывают число живых детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, за отчетный период.

4.46. В строке 46 указывают число детей, имеющих неокончательный лабораторный результат на ВИЧ-инфекцию R75 из живых детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, за отчетный период (из строки 45).

4.47. В строке 47 указывают число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция, за отчетный период (из строки 45).

4.48. В строке 48 указывают число лиц, обследованных в ИФА на гепатит В в субъекте Российской Федерации за счет разных источников финансирования.

4.49. В строке 49 указывают число лиц, обследованных в ИФА на гепатит С в субъекте Российской Федерации за счет разных источников финансирования.

4.50. В строке 50 указывают число лиц, инфицированных вирусом гепатита В, выявленных при обследовании (из строки 48).

4.51. В строке 51 указывают число лиц, инфицированных вирусом гепатита С, выявленных при обследовании (из строки 49).

4.52. В строке 52 графе 4 указывают число лиц с вирусными гепатитами В и С, состоявших на диспансерном наблюдении, на конец отчетного периода.

4.53. В строке 53 графе 4 указывают число лиц с вирусными гепатитами В и С, нуждавшихся в противовирусной терапии на конец отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц, выявленных нуждавшихся в лечении с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца (из графы 4). В графе 6 указывают число лиц, выявленных нуждавшихся в лечении с первого по последний день отчетного месяца (из графы 5).

4.54. В строке 54 графе 4 указывают число лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию интерферонами на конец отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц, которые начали получать терапию с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца (из графы 4). В графе 6 указывают число лиц, которые начали получать терапию с первого по последний день отчетного месяца (из графы 5).

4.55. В строке 55 указывают число лиц, получавших противовирусные препараты за счет приоритетного национального проекта (из строки 54). В графе 5 указывают число лиц, которые начали получать противовирусную терапию с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца (из графы 4). В графе 6 указывают число лиц, которые начали получать противовирусную терапию с первого по последний день отчетного месяца (из графы 5).

4.56. В строке 56 указывают число лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения (вирусная нагрузка) на конец отчетного периода. В графе 5 указывают число лиц получающих противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения с 1 января отчетного года по последний день отчетного месяца (из графы 4). В графе 6 указывают число лиц, получающих противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения с первого по последний день отчетного месяца (из графы 5).

4.57. В строке 57 указывают число лиц с вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию и прошедшие обследование на контроль эффективности лечения на конец отчетного периода в рамках приоритетного национального проекта (из строки 56).

4.58. В строке 58 указывают количество проведенных исследований по контролю эффективности противовирусной терапии за счет приоритетного национального проекта.

5. При заполнении раздела II «Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в наиболее социально-уязвимых к заражению группах населения»:

5.59-61. В строке 59-61 в графе 5 указывают цифру 1, если субъект участвует в реализации проектов по указанным комплексам профилактических мероприятий (лотам) в рамках приоритетного национального проекта. В графе 6 указывают цифру один в том месяце, с какого субъект начал принимать участие в реализации проектов.

5.62. В строке 62 указывают число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), прошедших обучение на занятиях и семинарах в течение отчетного периода.

6. При заполнении раздела III «Подготовка персонала по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С»:

6.63. В строке 63 указывают число медицинских работников, подготовленных по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С за отчетный период.

6.64. В строке 64 указывают число немедицинских работников, подготовленных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С за отчетный период.

1. Все данные указывают в абсолютных числах.

2. Не допускается внесение данных в скобках и через дробь.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 апреля 2008 г. N 01/3699-8-32 «О предоставлении отчетной формы ежемесячного наблюдения реализации приоритетного национального проекта»

Текст письма официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Секс-просвет от инфекциониста: главное о ВИЧ, гепатитах и ВПЧ

Во время секса передается тридцать инфекций. Большинством занимается дерматовенеролог, но мы как инфекционисты тоже сталкиваемся с некоторыми из них.

Екатерина Степанова, врач-инфекционист клиники H-clinic

ВИЧ: защищают презервативы, а не доверие к партнеру

Люди совершенно ничего не знают о ВИЧ-инфекции. Думают, что это касается кого-то другого, кто ведет «аморальный» образ жизни. На самом деле, ВИЧ сейчас касается каждого, кто занимается сексом и не использует презервативы при каждом акте.

У нас, к сожалению, нет навыка сдавать тест на ВИЧ и ИППП перед началом новых отношений. Сейчас ВИЧ передается в устойчивых парах, когда люди начали встречаться и настолько стали доверять друг другу, что решили не использовать презерватив. Слабое звено здесь в том, что они принимают это решение только на основании доверия, а тесты не сдают и, таким образом, не могут обезопасить свою пару.

Сейчас ВИЧ передается в устойчивых парах, когда люди начали встречаться и настолько стали доверять друг другу, что решили не использовать презерватив.

Зачем сдавать тест? Многие этого очень боятся, потому что диагноз ВИЧ звучит очень страшно. На самом деле, это не смертельное заболевание, люди с ВИЧ могут жить долго, могут планировать семью. Они становятся безопасны для своего партнера, если принимают терапию. Всегда лучше, когда в семье остается партнер, у которого ВИЧ нет. Такие пары мы называем дискордантные, и они возможны. Поэтому тест сделать важно. Если вирус есть у одного партнера, нужно, чтобы он только у него и остался, а не передавался дальше. При современном уровне науки и медицины это вполне возможно.

Вы могли встретить на разных сайтах мифы о том, что презервативы якобы не защищают от ВИЧ, потому что поры латекса намного больше вируса. На самом деле, ВИЧ находится в жидкостях, которые выделяются из половых органов. Если жидкость не проходит через барьер презерватива, значит, и вирус тоже не может его преодолеть. Презервативы достаточно надежны. Есть случаи, когда люди говорят «Я использовал презерватив, но все равно получил инфекцию». Мы выясняем, использовал ли человек презерватив на протяжении всего полового акта? Слово «контрацепция» ассоциируется у нас только с защитой от нежелательной беременности, и многие используют презерватив в основном в этих целях. Например, надевают его, когда планируют закончить половой акт, а все предварительные проникновения могут быть без презерватива. Однако можно получить инфекцию, даже постоянно используя контрацепцию. К этому может привести также использование смазок или массажных масел, которые разрушают латекс, или если презерватив сполз или порвался. Но в целом правильные презервативы при правильном использовании защищают надежно. Есть множество примеров дискордантных пар, где партнер с ВИЧ не получал лечения, его вирусная нагрузка не была подавлена, но тем не менее с помощью презерватива удалось предотвратить инфицирование.

ВИЧ находится в жидкостях, которые выделяются из половых органов. Если жидкость не проходит через барьер презерватива, значит, и вирус тоже не может его преодолеть.

Что делать, если презерватив по каким-то причинам невозможно использовать? Есть аллергия, есть нежелание партнера, в конце-концов — есть насилие, в том числе в устоявшихся парах. В этом случае обезопасить себя поможет до- и постконтактная профилактика. Доконтактная профилактика — это препараты, которые могут защитить от инфекции до возможной передачи вируса. Все остальные инфекции или беременность могут наступить, но тем не менее от ВИЧ такая профилактика есть. Бывают ситуации, когда передача вируса уже могла произойти, тогда поможет постконтактная профилактика. Человек в течение 72 часов обращается в медицинское учреждение, получает препараты, благодаря которым размножение вируса будет заблокировано, даже если он уже попал в организм. Постконтактная профилактика — это огромное благо. Этим пользуются и врачи, и медсестры в процедурных кабинетах, и люди, которые в обычной жизни с этим могут столкнуться. Ведь помимо секса это могут быть какие угодно ситуации, например контакт с нестерильным шприцем.

Самое важное — это знать свой ВИЧ-статус. Если инфекция есть, нужно начинать лечение как можно скорее и никогда не ориентироваться на партнера. Многие уверены, что если партнер сдавал тест и у него нет ВИЧ, им самим сдавать тест не обязательно. Нашу страну от вымирания при ВИЧ-инфекции спасает только то, что этот вирус при сексе передается достаточно плохо. Если бы он передавался как гепатит Б, то, скорее всего, у нас сейчас было бы не 1,5 миллиона людей, живущих с ВИЧ, а все 15 миллионов, а может быть, и больше. Культуры использования презервативов у нас нет, как и сексуального воспитания.

Нашу страну от вымирания при ВИЧ-инфекции спасает только то, что этот вирус при сексе передается достаточно плохо.

Пациенты с ВИЧ гораздо больше заботятся о своем здоровье (те, которые доходят до меня). Статистика показывает, что их продолжительность жизни может быть даже несколько выше, чем у людей без ВИЧ, именно из-за того, что они чаще обращаются к врачам и следят за своим здоровьем. Хотя факторов, которые могли бы снизить их продолжительность жизни, на самом деле много.

Гепатиты: какой можно получить в постели, а какой в общепите?

Презерватив защищает от передачи гепатитов половым путем.

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Немытые руки и — здравствуй, гепатит. Он встречается достаточно часто, было несколько вспышек за последние годы, и они были связаны как раз с сексуальными контактами. Сексуальные практики стали намного богаче, и фекально-оральный путь передачи вполне реализуется. Что нужно знать? От гепатита А есть прививка, которая защитит от инфекции, позволит не только спокойно заниматься сексом, но и спокойно питаться в столовых. В Санкт-Петербурге и Москве закрывалось несколько столовых в связи с вспышками гепатита А, так что для общепита эта проблема актуальна.

Важно говорить о гепатитах с точки зрения секса, потому что большинство уверено, что гепатит передается через кровь, часто при употреблении наркотиков внутривенно. Распространено мнение, что и детей от гепатита прививать не надо, но мы с вами понимаем, что, гепатит Б передается прекрасно всеми возможными способами. Это один из самых контагиозных гепатитов. Сейчас детей в роддоме прививают, но поколению постарше не повезло быть привитыми в роддоме.

Всем нам в возрасте до 55 лет по национальному календарю вакцинации положена прививка от гепатита Б. Это лидер по передаче во время секса и самый устойчивый из видов гепатита. Привиться достаточно просто, нужно прийти в поликлинику и сообщить врачу прививочного кабинета, что вы хотите получить три дозы вакцины.

Хронический гепатит Б может привести к раку печени, либо скрытый вирус, который в неблагоприятный момент проснется и приведет к поражению печени.

При этом важно также сделать анализы на гепатит Б. Так вы сможете узнать, не болели ли случайно им раньше. Довольно часто на приеме я встречаю пациентов, которые сдали анализы и узнали, что гепатит Б с ними уже случился. Это вирус, который остается с нами навсегда, он встраивается в геном (чего все боялись, когда отказывались вакцинироваться от ковида). У взрослых он переходит в хроническую форму крайне редко, чаще всего все протекает быстро и заканчивается хорошо. Но если такое случается, человек получает хронический гепатит Б, который может привести к раку печени, либо скрытый вирус, который в неблагоприятный момент проснется и приведет к поражению печени.

Гепатит С. Здесь споров очень много. При оральном и вагинальном сексе гепатит С не передается. С анальным сексом все-таки связывают риски, особенно для тех, кто находится в принимающей роли. Если есть такие моменты, стоит позаботиться об обследовании. Гепатит может передаваться во время секса, но опосредованно. Например, если одновременно было употребление наркотических веществ, то есть вирус передался все-таки через кровь, но в ситуации, связанной с сексом.

Очень многие в нашей стране имеют этот вид гепатита, и лечение по-прежнему пока мало доступно, хотя это заболевание полностью излечивается за три месяца. Оригинальные препараты от гепатита С стоят довольно дорого, государственные программы лечения охватывают лишь очень небольшое количество пациентов, но сейчас есть возможность вылечиться самостоятельно за свой счет, используя более доступные препараты-дженерики.

ВПЧ: важно выявлять повреждения слизистой, а не само наличие вируса

Это самый «мракобесный» вирус. Самое большое число людей, которые приходят ко мне со страшными схемами лечения, это те люди, у которых обнаружен ВПЧ. Даже если вирус найден, он может привести к развитию рака у очень небольшого числа людей. В большинстве случаев он поживет какое-то время на наших слизистых и исчезнет. Почему все верят в магические схемы лечения? Потому что люди сдают анализ, обнаруживают у себя ВПЧ, далее пьют много иммуностимуляторов, делают уколы, ставят свечи. Снова сдают анализ — ВПЧ нет. Но если ничего не делать и пересдать анализ через какое-то время, можно увидеть, что ВПЧ исчез самостоятельно без каких-либо вмешательств.

Почему от рака шейки матки умирают женщины, не имеющие проблем с иммунитетом? Если они живут с партнером и имеют ВПЧ, то постоянно обмениваются вирусом с партнером и «подзаражают» друг друга во время секса.

Вирус остается долго у людей со сниженным иммунитетом. Почему же тогда от рака шейки матки умирают женщины, не имеющие проблем с иммунитетом? Если они живут с партнером и имеют ВПЧ, то постоянно обмениваются вирусом с партнером и «подзаражают» друг друга во время секса. Таким образом, происходит постоянная циркуляция вируса в паре. Тогда ВПЧ может проникнуть в более глубокие слои слизистой и вызвать изменения — дисплазию, которая постепенно может привести к раку.

Обнаружение самого вируса не дает значимой информации, а повреждения слизистой — это то, что нужно выявлять и лечить. Важно регулярно сдавать ПАП-тест. Это тот вирус, который прекрасно передается при сексе, особенно у подростков. Большое внимание система здравоохранения уделяет девочкам, которые не начали жить половой жизнью. В течение нескольких лет с момента начала половой жизни практически все они оказываются инфицированы ВПЧ.

Помогает вакцинация. Мифы о том, что эта вакцина вызывает бесплодие — типичный прием запугивания, с которым мы столкнулись в том числе при ковиде. Это все неправда, бесплодие не грозит. Девочек уже начали массово прививать, и есть некоторые регионы, где прививки доступны и мальчикам. В региональных календарях возраст вакцинации 12 лет. Средний возраст начала половой жизни 13 лет, и к этому возрасту ребенок должен знать о безопасности и о рисках инфекций. Если мы начинаем половое просвещение с 18 лет, то получаем множество подростков с инфекциями, которые были получены не при рождении.

С подростками понятно, что делать нам, взрослым женщинам, которые в свое время не имели возможности сделать прививку? Прививаться имеет смысл в любом возрасте. Оплатит ли это государство? Скорее всего, нет. Вакцины получают в трех дозах с интервалом в месяц, при этом стоимость одной дозы колеблется в пределах 15–17 тысяч рублей. Если бюджет позволяет, я сделаю прививку от ВПЧ, потому что вижу в этом большую выгоду. Те, кто прошел через рак шейки матки или хотя бы дисплазию третьей степени, знают, насколько это мучительный процесс.

Есть две вакцины от ВПЧ — церварикс и гардасил. Достаточно одной дозы, чтобы значимо снизить риски заболевания для тех, у кого нет заболеваний, снижающих иммунитет. Для гетеросексуальных женщин одинаково актуальны обе вакцины. Для мужчин, практикующих секс с мужчинами, предпочтителен гардасил.

У нас сейчас много пациентов-детей с поражением слизистой верхних дыхательных путей вирусом папилломы человека (папилломатоз), потому что их родили матери с ВПЧ. При прохождении через родовые пути ребенок получил этот вирус. Поэтому смысл делать прививку есть всегда.

Иллюстрации: Елена Рюмина

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке .

СПИД — симптомы и лечение

Что такое спид? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Ольга Каминская и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром приобретённого иммунодефицита, или СПИД, (Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS) — это жизнеугрожающее состояние иммунной системы, при котором развиваются тяжёлые инфекционные болезни и опухоли.

Термин «СПИД» появился в 1981–1982 гг. в центрах по контролю и профилактике заболеваний в США после развития и описания нескольких случаев пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши (множественных злокачественных новообразований на коже). Причиной этого состояния был ВИЧ, который появился примерно в 70–80 гг. XX столетия.

Причины СПИДа

Почти все случаи СПИДа вызваны именно ВИЧ-инфекцией, поэтому данный термин используют для описания конечной стадии ВИЧ. При наличии вируса иммунодефицита человека иммунная система не может адекватно реагировать на возникающие внешние и внутренние угрозы.

Другими причинами тяжёлого иммунодефицита могут быть поражающая радиация, генетические мутации, приём проитвоопухолевых препаратов и др.

Характеристика возбудителя

В 1983 году Люк Монтанье (институт Пастера, Франция) и Роберт Галло (Национальный институт рака, США) практически одновременно открыли вирус иммунодефицита человека. Он имеет сферическую форму диаметром до 120 нм (0,00012 мм). Наружная оболочка вируса представлена двухслойной липидной мембраной с встроенными в неё гликопротеинами, которые помогают прикрепиться и удержаться на поверхности клеток-мишеней, а после проникнуть в них. Во внутренней оболочке вируса находится его «сердце» — две нити вирусной РНК и важные энзимы, которые участвуют во всех химических реакциях и внутренних процессах. Всего в составе одного вируса содержится несколько тысяч различных молекул.

В РНК вируса содержится несколько генов, которые отвечают за размножение новых вирусов, его выделение из заражённой клетки и позволяют ускользнуть от иммунной атаки.

Таксономия возбудителя:

• Домен — Вирусы
• Реалм — Riboviria
• Царство — Pararnavirae
• Тип — Artverviricota
• Класс — Revtraviricetes
• Порядок — Ortervirales
• Семейство — Ретровирусы
• Род — Лентивирусы
• Вид — Вирус иммунодефицита человека 1 (HIV-1) и Вирус иммунодефицита человека 2 (HIV-2).

ВИЧ-1 имеет 9 субтипов, заразен и опасен только человека. Изначально вирус предположительно передался от шимпанзе. ВИЧ-2 — теоретически можно заразиться от животных, например дымчатых мангобеев, однако это происходит крайне редко и в целом суммарная роль ВИЧ-2 в патологии человека незначительна.

ВИЧ размножается только в организме человека и погибает при воздействии:

• любых дезинфицирующих веществ и антисептиков;
• солнечного света и ультрафиолета (от нескольких до десяти минут);
• слюны и пота;
• морской воды и газировки.

Он также теряет активность при нагревании от 56 °С и в щелочной и кислой среде (например, в мыльном растворе, соде, лимонном соке, Кока-Коле или пиве).

В высушенном состоянии при комнатной температуре без солнечного света вирус остаётся живым в течение 7 дней. Примерно такое же время ВИЧ сохраняется в шприцах с кровью, если её температура не превышает 40 ℃ (время жизни зависит от количества крови, количества вируса, температуры, влажности) и в засохшей крови при температуре около 4 ℃. Две недели вирус сохраняет жизнеспособность в трупах при комнатной температуре.

Несмотря на неустойчивость вне тела человека, при благоприятных условиях (консервации) вирус может годами сохраняться в крови и компонентах для переливания. Он также может жить в течение 10 лет в замороженном состоянии, но сразу погибает при размораживании [5] [7] [8] [9] .

Распространённость СПИДа

По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу, за 30 лет с начала эпидемии ВИЧ заболело 80 млн человек, от СПИДа умерло не менее 36 млн человек.

По сведениям за 2020 год, в мире живёт около 37 млн людей с ВИЧ (причём более половины из них могут не знать о своём диагнозе) — наибольшее количество заражённых живут в Африке, к югу от Сахары. В России зарегистрировали более 1 млн человек с ВИЧ (реальное количество может быть в два раза больше) и умерло около 388 000 человек.

В 2020 году ВИЧ заразились 1,5 млн человек, от СПИДа умерло 680 тыс человек. При этом число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 52 % по сравнению с 1997 годом, когда зарегистрировали наибольшее количество новых случаев. Также количество умерших от СПИДа снизилось на 64 % по сравнению с 2004 годом (наибольшее количество) [3] .

Как можно заразиться ВИЧ и СПИДом

Вирус находится в самых разных тканях и клетках, однако в достаточном количестве для передачи возбудителя он накапливается только в крови, грудном молоке, сперме и вагинальном секрете.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может любой человек. Существует около 1–2 % людей, которые имеют некоторую генетическую устойчивость против вируса (ген CCR5), однако она работает только при половом пути передачи (вероятнее всего, из-за недостаточного количества передаваемого вируса) и неэффективна при наркомании и переливании крови.

Невозможно заразиться ВИЧ следующими способами:

• воздушно-капельным путём — через кашель, чихание или разговор;
• фекально-орально — через кал и мочу, при употреблении пищи с частицами крови ВИЧ-инфицированного и использовании общей посуды;
• контактно — через пот, рукопожатие, обычные поцелуи, непроникающие сексуальные действия, в общем бассейне, бане и т. п.;
• на приёме у стоматолога — после использования антисептика и стерилизации ВИЧ погибает;
• при заборе крови — забор производят с помощью одноразовых инструментов, область прокола стерилизуют;
• от укуса кровососущего насекомого — хотя в регионах с высоким уровнем заболеваемости населения у насекомых обнаружили ВИЧ;
• от укуса больного человека — если укусы не сопровождаются обширными ранами, при которых кровь больного попадает в рану здорового человека.

Заражение ВИЧ возможно, когда соблюдены три важных условия:

• источник инфекции — больной человек со значительной вирусной нагрузкой;
• восприимчивый к заражению человек — любой здоровый человек;
• благоприятные обстоятельства для передачи вируса — повреждённая кожа или слизистые, инъекция заражённого материала внутрь тела или его механическое втирание. При этом высохший биологический материал (кровь, сперма) опасности для человека не представляет.

Способы заражения ВИЧ:

• вагинальный половой контакт без презерватива — риску подвержены оба партнёра примерно в равной мере, однако большинство женщин с ВИЧ заразились именно таким путём;
• анальный половой контакт без презерватива — принимающий партнёр более уязвим, так как вирус легко преодолевает тонкую слизистую кишечника;
• совместное использование игл, шприцев и других режуще-колющих медицинских инструментов — при употреблении наркотиков;
• передача ВИЧ от матери ребёнку — возможно при беременности, родах или кормлении грудью, передача без профилактики составляет около 20 %, однако, если мать лечит ВИЧ на протяжении всей беременности и после неё, риск заражения ребёнка составляет менее 1 % [7][9] ;
• оральный секс — редкий вид передачи, возможен при высокой вирусной нагрузке, повреждениях слизистой рта и половых органов, эякуляции, язвах во рту или кровоточивости дёсен;
• переливание крови и её компонентов, трансплантация органов и тканей — крайне редкий вид передачи, так как все материалы тщательно проверяют, заражение в таком случае обычно связано с человеческой ошибкой или умышленным действием;
• глубокий поцелуй — крайне редкий вид передачи, возможен, если у обоих партнёров кровоточат дёсна или во рту есть обширные язвы;
• татуировка и пирсинг — теоретический риск, если манипуляции производят в антисанитарных условиях.

На 2020 год самыми частыми способами заражения ВИЧ в России стали:

• внутривенное введение наркотиков одним шприцем — 50 %;
• гетеросексуальный незащищённый половой контакт — не менее 47 %;
• гомосексуальный контакт — 1,5 %;
• передача вируса от инфицированной матерей ребёнку — 0,6 % [14][15] .

Факторы риска развития СПИДа:

• рискованное сексуальное поведение — беспорядочные половые связи, секс без презерватива; ;
• приём наркотиков;
• постоянный ВИЧ-инфицированный половой партнёр — при незащищённом сексе с больным, который не проходит специальную ВИЧ-терапию;
• бедность.

Постоянный секс без презерватива в гетеросексуальной паре, где один из партнёров является ВИЧ-инфицированным, повышает риск заражения до 30 – 40 % в течение года, причём вероятность заражения жены от мужа выше, чем мужа от жены [7] .

Всеобщее распространение ВИЧ/СПИДа, недостаточное информирование людей о болезни, путях заражения, способах профилактики и лечения привело к формированию так называемой «спидофобии» — состояния, когда человек постоянно боится заболеть СПИДом, находит у себя мнимые симптомы или связывает со СПИДом реальные признаки другой болезни, при этом не доверяет результатам неоднократных отрицательных анализов на ВИЧ [1] [3] [5] [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы СПИДа

Как правило, несколько лет после заражения длится инкубационный период, во время которого у человека нет явных симптомов (исключая острый период болезни). Лишь спустя время, когда вирус значительно ослабляет иммунную систему, начинается финальная фаза болезни, при которой появляются симптомы СПИДа.

В среднем от момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа проходит 10 лет, от момента развития СПИДа до смерти — от 6 до 22 месяцев. Время жизни от момента инфицирования до смерти без проведения лечения составляет от 7,5 до 11,6 лет [7] .

Условной границей начала СПИДа считают критическое снижение клеток иммунной системы, которые борются с инфекциями: уровень CD4+-клеток становится ниже 0,2×10*9/л (200 клеток/мкл).

Главный признак СПИДа — это развитие вторичных поражений, прямо угрожающих жизни больного, которые практически не встречаются у здоровых людей (например, оппортунистические инфекции и опухоли).

Оппортунистические инфекции — это болезни, возбудители которых обычно не приводят к заболеваниям и поражают организм только в благоприятных для них условиях. При этом в разных странах частота таких инфекций различается в зависимости от распространённости инфекционных агентов, контингента больных и уровня охвата терапии.

СПИД-индикаторные заболевания

Так как СПИД — это состояние, при котором развиваются другие болезни, — правильнее использовать термин «СПИД-индикаторные заболевания», то есть ассоциированные со СПИДом:

•  Пневмоцистоз — одна из наиболее частых инфекций при СПИДе, которая приводит к смерти. Обычно локализуется в лёгких, однако может поразить и другие органы. В основном передаётся напрямую от человека через дыхательные пути с мокротой и слизью. Также бывает внутриутробное заражение. Болезнь может развиться как после активации «спящей» инфекции, так и при новом заражении. Для неё характерно медленное повышение потливости и температуры тела (до 38–40 °С), постепенное развитие слабости, интоксикации и одышки: сначала она появляется только при физической нагрузке, а потом проявляется всё сильнее и не проходит даже в спокойном состоянии. Кашель поначалу напоминает аллергический с чувством першения за грудиной, затем он опускается и становится сильнее, мокрота при этом не выделяется. Больные выглядят бледными, с развитием одышки у них синеет носогубный треугольник, частота дыхательных движений увеличивается с 20 до 60 раз в минуту, дыхание становится поверхностным и жёстким, редко выслушиваются хрипы. Также учащается пульс, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляется выраженное беспокойство. Возможны боль в груди и развитие пневмоторакса. Если не лечить болезнь, процесс может стать фатальным. Среди поражений других органов наиболее частыми являются ретинит, тиреоидит, гепатит и поражения кожи.
• Кандидоз — встречается чаще других. Возможны различные проявления болезни: от поверхностного кандидоза до системного с поражением внутренних органов. При поверхностном кандидозе на коже (чаще в области паха, подмышек и под грудью) появляются красные нечёткие пузырьки или язвы, возможно поражение ногтей. Часто развивается вульвовагинит. Практически у всех больных появляется кандидоз рта в различных формах и сочетаниях: белые налёты в виде бляшек, красные и белые пятна, воспаление слизистой оболочки и кожи губ, которые сопровождаются жжением, при этом меняется или исчезает вкус. Для кандидоза пищевода характерно затруднение глотания, при котором у больного развивается боль за грудиной. Также могут присоединяться симптомы поражения желудка, тонкого и толстого кишечника, например тошнота, изжога, дискомфорт и боль в животе, нарушения стула, потеря веса, однако эти симптомы не специфичны. При поражении дыхательных путей пациентов беспокоит першение в горле, осиплость голоса, кашель, могут присоединиться поражения лёгких (кашель с мокротой, при прогрессировании — повышение температуры тела, усиленный кашель с обильной мокротой и примесью крови). Появляется риск кандидозного менингита и менингоэнцефалита (без специфичной симптоматики).

• Криптококкоз — обычно инфекция проникает через лёгкие и оттуда распространяется в другие органы. Чаще поражает нервную систему (менингиты — медленное нарастание лихорадки и головной боли, которое сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения). Без лечения прогрессирует до комы и смерти. Возможно поражение лёгких, внутригрудных лимфатических узлов, печени, почек, суставов и др.
• Аспергиллёз — крайне агрессивная инфекция с преимущественным поражением лёгких. Для болезни характерно повышение температуры тела, лихорадка, кашель с одышкой, кровохарканье, возможно выделение гнойной мокроты и боль в груди. Часто поражение лёгких сопровождается нарушением мозгового кровообращения, образованием абсцессов головного мозга и иногда абсцессов сердца. Возможно разрушение костей, развитие синусита и язв в ротоглотке, которые сопровождаются разрушением тканей мягкого нёба и сильной болью. — наиболее частая причина поражения ЦНС у больных СПИДом (церебральный токсоплазмоз). Обычно развивается из «спящей» формы паразита. Среди симптомов: лихорадка (может появиться внезапно или прогрессировать в течение двух месяцев), температура тела до 38–40 °С, слабость, нарушение памяти и внимания, выраженная сонливость. Далее появляется сильная головная боль, эпилептические приступы, судороги, дезориентация, потеря мышечной силы и речи. При осложнениях (отёке мозга) человек может умереть. В некоторых случаях болезнь поражает несколько органов, главными из которых являются лёгкие (сопровождается сухим кашлем, одышкой, снижением артериального давления, нарушением свёртываемости крови) и глаза (появляется расплывчатость и мушки перед глазами).
• Криптоспоридиоз — характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с обезвоживанием организма. Передаётся обычно с пищей и водой. У больных СПИДом криптоспоридиоз, как правило, хронический. Для него характерен частый (в тяжёлых случаях до 90 раз в сутки) водянистый стул и резкая потеря веса. В некоторых случаях присоединяется тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, кашель и одышка.
• Дерматологические заболевания — руброфития (грибковая болезнь, поражающая стопы, кисти рук и крупные складки кожи), отрубевидный лишай (пятна, папулы и бляшки на коже), контагиозный моллюск (обильные элементы сыпи, в том числе на лице), телеангиэктазии (расширение капилляров), глоссофития (почернение спинки языка), волосатая лейкоплакия (беловатые наросты по бокам языка), ксероз (сухость кожи), ихтиоз (толстые чешуйки на коже), папилломы (чаще всего находятся в области промежности, анальной и паховой зоны, может сопровождаться зудом, жжением, поражением ротоглотки и развитием онкопроцесса).

• Бациллярный ангиоматоз — часто болезнь развивается после того, как человека поцарапала кошка. В рану проникает бактерия, и в течение 20 дней там появляется гнойничок, далее воспаляется ближайший лимфоузел и проявляются симптомы интоксикации. У больного СПИДом процесс распространяется: на коже появляется много красных папул или бляшек, которые иногда кровоточат, усиливается лихорадка и интоксикация, также может присоединиться анемия и увеличиться печень. Без лечения возможны осложнения и смерть. — при СПИДе наблюдается распространение папул, часто присоединяется вторичная флора.
• Туберкулёз — характерна злокачественность процесса и быстропрогрессирующее течение. Чаще встречается туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов с бронхолёгочными поражениями, многочисленными мелкими очагами в лёгких и сепсисом. Проявляется сильной интоксикацией, лихорадкой, резким выделением пота и кашлем. Часто развивается туберкулёзный менингоэнцефалит, поражение кишечника и плевры.
• Внебольничныепневмонии — у больных СПИДом возникают в 5 раз чаще, характерно более тяжёлое и длительное течение.
• Герпесвирусные инфекции — при СПИДе отмечают более широкую распространённость и частое поражение внутренних органов. Простойгерпес поражает кожу и слизистые оболочки глаз, пищевода и желудка, проявляется в виде менингитов и менингоэнцефалитов. При опоясывающем герпесе появляются обширные глубокие высыпания, в том числе на глазах, что приводит к потере зрения. Также для него характерны пневмонии, невриты и энцефалит. Вирус Эпштейна — Барр провоцирует развитие злокачественных новообразований из клеток лимфатической системы, в том числе в ЦНС. Для цитомегаловируса характерны ретинит, эзофагит, пневмонии, поражения кишечника, гепатит, нефрит и энцефалиты. При герпесе 8-го типа развивается саркома Капоши — злокачественные кровоточивые новообразования кожи с возможным поражением внутренних органов.

СПИД при беременности

СПИД оказывает отрицательное влияние на течение беременности, в том числе увеличивает количество самопроизвольных абортов и рождение недоношенных детей, повышает риски заражения и развития болезней, передающихся половым путём, инфекций мочеполовых путей, послеродовой инфекции, бактериальных пневмоний и др.

СПИД у детей

У детей ВИЧ прогрессирует намного активнее, чем у взрослых, так как у них ещё не сформирована иммунная система (особенно опасно раннее заражение), поэтому СПИД у детей наступает быстрее. Его признаками могут быть: грибок кожи и слизистых оболочек, который невозможно вылечить, постоянно повышенная температура тела, быстрое похудение при регулярном вскармливании, пневмоцистная пневмония, сыпь различного характера, цитомегаловирусные поражения и токсоплазмоз. Если не лечить у ребёнка СПИД, в течение нескольких лет, иногда месяцев, он может умереть (чаще всего из-за развития сепсиса) [1] [4] [8] [11] [12] .

Патогенез СПИДа

ВИЧ присоединяется к клеткам с рецепторами CD4. Такие рецепторы есть у большинства Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в работе иммунитета.

После того как вирус проникает в клетку, его РНК высвобождается и формируется вирусная ДНК-копия. Она проникает в ядро клетки и встраивается в её геном. Изменённая клетка продуцирует вирусную m-РНК и синтезирует структурные белки, после чего формируются новые вирионы (вирусные частицы), которые выходят из клетки.

Этот процесс протекает с участием различных вирусных ферментов и длится 3 часа, причём клетка человека от момента инфицирования до гибели успевает «собрать» до 250 вирионов ВИЧ. При этом вирус претерпевает множество мутаций.

Без лечения у человека с ВИЧ планомерно снижается количество клеток СD4, что приводит к истощению иммунитета и неспособности организма противостоять обычным угрозам, после чего развивается СПИД.

Чем быстрее уменьшается количество лимфоцитов, тем быстрее возникает СПИД [2] [3] [9] [10] .

Классификация и стадии развития СПИДа

Министерство здравоохранения России в 2006 году утвердило классификацию ВИЧ-инфекции:

1. Стадия 1 — инкубация.
2. Стадия 2 — первичные проявления:
3. 2А — бессимптомная;
4. 2Б — острая ВИЧ-инфекция без вторичных болезней;
5. 2В — острая ВИЧ-инфекция со вторичными болезнями (например, грибковыми или гепатическими поражениями. Как правило, они преходящие, т. е. исчезают в дальнейшем).
6. Стадия 3 — субклиническая.
7. Стадия 4 — вторичные болезни (СПИД):
8. 4А — потеря веса менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты и синуситы;
9. 4Б — потеря веса более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, поражения кожи и слизистых оболочек, сопровождаемые язвами, которые не получается вылечить более месяца, туберкулёз, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные поражения внутренних органов, повторный или распространённый опоясывающий лишай, саркома Капоши, сосредоточенная в одном месте;
10. 4В — кахексия, множественные бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные поражения, пневмоцистная пневмония, болезни пищевода, бронхов, лёгких грибкового, герпесвирусного или цитомегаловирусного происхождения, атипичные микобактериозы, распространённая саркома Капоши, поражения ЦНС различного происхождения.
11. Стадия 5 — терминальная (СПИД в конечном варианте, который заканчивается смертью). Сейчас встречается всё реже из-за увеличения количества больных, которые проходят терапию, и разработки более эффективных методов лечения [1][3][7][9][11] .

Хотя ВИЧ переходит в стадию СПИДа из-за ослабления иммунитета, симптомы вторичных заболеваний могут исчезать спонтанно, в результате или на фоне лечения. Поэтому стадия вторичных заболеваний также делится на фазы прогрессирования и ремиссии.

Осложнения СПИДа

Главное осложнение — это тяжёлое течение самой болезни, которое усугубляется оппортунистическими инфекциями, сепсисом, тяжёлой недостаточностью разных органов, множественным опухолевым процессом и т. д. Прогноз при развитии таких осложнений, как правило, неблагоприятный [1] [3] [7] [8] .

Диагностика СПИДа

СПИД устанавливают после подтверждения ВИЧ-инфекции и иммунного нарушения на основании клинической и общелабораторной картины болезни.

Заподозрить СПИД можно при наличии и сочетании следующих болезней:

• длительного (более 2–3 месяцев) необъяснимого увеличения печени и селезёнки;
• снижения веса на 10 % и более, истощения без видимой причины;
• грибкового поражения ногтей, непроходящего кандидоза полости рта, пищевода, трахеи, бронхов, в том числе язвенного характера; (постоянных заед в уголках рта из-за кандидозного грибка);
• рецидивирующих язв во рту;
• длительного/рецидивирующего необъяснимого паротита (свинки);
• опоясывающего герпеса;
• цитомегаловирусной инфекции с поражением внутренних органов;
• токсоплазмоза головного мозга;
• длительной необъяснимой диареи (более 14 дней);
• длительной необъяснимой лихорадки (более 30 дней);
• волосатой лейкоплакии языка; или периодонтита;
• саркомы Капоши;
• туберкулёза лимфатических узлов;
• туберкулёза лёгких;
• тяжёлых рецидивирующих бактериальных пневмоний;
• других тяжёлых рецидивирующих бактериальных инфекций (менингита, инфекции костей и суставов, эмпиемы и др.);
• лимфоидной интерстициальной пневмонии;
• пневмоцистной пневмонии;
• энцефалопатии неясного происхождения;
• криптококкового менингита; ; с уровнем гемоглобина менее 80 г/л;
• нейтропения (аномально низкий уровень нейтрофилов — меньше 0,5×109/л);
• тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 50×109/л).

Лабораторная диагностика

Для специфической диагностики ВИЧ применяют три типа тестов с разным диагностическим значением и промежутком времени после заражения, при котором можно обнаружить вирус:

• ПЦР крови — выявляет сам вирус и его количество на 10-й день после заражения и позже. Однако когда ВИЧ размножается неактивно, тест не может его обнаружить. Среди недостатков ПЦР крови также можно выделить его дороговизну и тот факт, что обычно он выявляет только ВИЧ-1.
• ИФА крови 4-го поколения — наиболее распространённый, дешёвый и достоверный метод выявления ВИЧ, заключается в реакции «антиген-антитело». При анализе крови из вены достаточно, чтобы после заражения прошло 6 недель (от 18 дней), экспресс-тест по крови из пальца может обнаружить вирус через 18–90 дней.
• ИФА тесты крови или слюны на антитела — проводится через 23–90 дней с момента заражения. Это тесты прошлого поколения, их стараются не использовать.

Учёные продолжают совершенствовать тесты. Они стараются сделать их более точными и чувствительными, чтобы выявить ВИЧ как можно раньше после заражения.

Иммунологические тесты указывают на развитие СПИДа, то есть на подавление иммунной системы. Тяжёлый иммунодефицит устанавливают, когда уровень клеток с рецепторами CD4 составляет менее 200 клеток/мкл (менее 15 %).

Дифференциальная диагностика

Для СПИДа характерно широкое разнообразие проявлений, поэтому дифференцировать его невозможно. Единственным достоверным критерием является лабораторный тест на ВИЧ [1] [2] [5] [6] .

Чтобы уточнить конкретные поражения организма, делают биохимический анализ крови и мочи, проводят ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ.

Лечение СПИДа

Невозможно вылечить ВИЧ, но можно не допустить его переход в стадию СПИДа или повернуть вспять развитие СПИДа и восстановить работу иммунной системы.

Чтобы не допустить развития СПИДа, нужно как можно раньше начать специфическую антиретровирусную терапию (АРВТ), которая угнетает вирус и повышает иммунитет. Особенно это важно для ВИЧ-инфицированных детей, так как их иммунная система ещё не до конца развита.

Лечение стоит начинать при любой фазе развития процесса независимо от времени инфицирования и уровня иммунитета. Беспрерывная терапия позволит:

• поддерживать малое количество вируса в крови (от менее 200 копий/мл до неопределяемой вирусной нагрузки);
• сохранять высокий уровень клеток СD4;
• избежать развития СПИД-ассоциированных болезней и жить как человек без ВИЧ;
• обезопасить близких, полового партнёра и будущего ребёнка;
• избежать развития мутаций ВИЧ и возможной устойчивости к его лечению.

Как и любые лекарства, препараты от ВИЧ могут иметь побочные эффекты (например, вызывать тошноту, диарею, головную боль, нарушение сна, сухость во рту или сыпь), однако не стоит их бояться. Как правило, они проходят в течение месяца. Также широкий арсенал существующих препаратов позволяет индивидуально подобрать подходящее лекарство. Сейчас в практику внедряют препараты нового поколения, которые необходимо принимать не каждый день, а лишь раз в 1–2 месяца [1] [6] [7] [9] .

Вакцина, которая могла бы полностью излечить от ВИЧ, пока не разработана, но учёные продолжают работать над этим.

В зависимости от превалирующей оппортунистической инфекции могут потребоваться антибактериальные и противовирусные лекарства, часто в комбинации с препаратами других групп, при этом лечение занимает больше времени.

Как правило, терапию проводят в условиях специализированного стационара. Если развивается недостаточность нескольких органов, лечение проходит в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз. Профилактика

Если начать терапию при первых признаках СПИДа, срок жизни пациентов почти таким же, как и у людей без ВИЧ. В запущенных случаях прогнозы индивидуальны, однако чаще всего больным удаётся стабилизировать состояние и увеличить качество и продолжительность жизни.

Профилактика СПИДа

Эффективным методом профилактики ВИЧ-инфицирования считается доконтактная и постконтактная профилактика.

Доконтактная профилактика предполагает постоянный приём препаратов, если человек входит в группу риска.

Постконтактная профилактика проводится в течение 72 часов после возможного заражения. В это время рекомендуется проконсультироваться с врачом и по его назначению начать приём определённого набора лекарств, например:

Источник https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12060221/

Источник https://spid.center/ru/articles/4829

Источник https://probolezny.ru/spid/