Признаки болезни периферических артерий: роль упражнений

Подагра

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Житель района

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Подагра: диагностика и лечение

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов. По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины. Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре. Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови. Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах. Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

• у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
• у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
• у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре. В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов. Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков. Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита. Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны. Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Признаки болезни периферических артерий: роль упражнений

Болезнь периферических артерий — это поражение сосудов конечностей, преимущественно нижних, что приводит к нарушению полноценной циркуляции в них крови. Она иногда называется «ограничительной болезнью», поскольку ходьба вызывает судороги ног и боль, и люди с поражением артерий должны часто останавливаться для восстановления кровотока и устранения неприятных симптомов. Когда человек отдыхает и стоит, боль утихает, если же он возобновляет ходьбу, болезненные ощущения возвращаются. Преодолеть подобные проблемы, улучшив периферическое кровообращение, помогают систематические упражнения под контролем специалиста.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Болезнь периферических артерий — результат старения?

Поражение периферических артерий, преимущественно в ногах, распространено среди пожилых людей. Приблизительно один из каждых 20 людей старше 50 лет имеет проявления этой болезни. Люди могут ошибочно полагать, что боль при ходьбе является частью нормального старения. Но это признак того, что страдает кровоток в периферических артериях, и ткани получают меньше кислорода и питания. Кроме того, эта болезнь связана с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечные приступы или инсульт. Пациент не должен терпеть боль и сопутствующие проявления, если возникают тревожные симптомы, нужно медицинское обследование.

Регулярные упражнения и активность — это первая линия лечения болезни периферических артерий. Загвоздка в том, что дискомфорт при ходьбе может привести к тому, что пациенты с этим состоянием будут избегать движения. Тогда может помочь структурированная лечебная физкультура. Регулярная ходьба — это лучшее начало. Многочисленные исследования показывают, что у пациентов, выполняющих предписания врача, улучшается состояние сердечно-сосудистой системы и повышается качество жизни. Программы тренировок, помогают пациентам повысить выносливость и уменьшить боль, а также научиться безопасно проходить через точку дискомфорта.

Почему страдают артерии?

Болезнь периферических артерий — это хроническое состояние, имеющее без лечения неуклонно прогрессирующее течение. Основу патологии составляет закупорка артерий, снабжающих кровью ноги. Это поражение периферических сосудов вне сердца, в основном это сосуды конечностей, по которым кровь доставляется к тканям и органам.

Как правило, здоровая артерия несет богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. У пациентов с болезнью периферических артерий, атеросклерозом или сужением и уплотнением сосудистых стенок, вызванных формированием жировых бляшек, артерия сужена, что мешает полноценному притоку крови к конечностям — обычно к ногам, хотя иногда поражаются руки. Наиболее распространенными симптомами болезни являются спазмы, боль и усталость мышц ног и бедер при ходьбе или подъеме по лестнице.

Откуда боль, хромота и дискомфорт?

Для патологии типичны спазмы мышц, сильная боль и прихрамывание при движении. Иногда это называется перемежающейся хромотой, которая провоцируется временным отсутствием кровотока во время нагрузок на ноги. Боль также может возникать в состоянии покоя, когда симптомы болезни активно прогрессируют. Более тяжелые симптомы поздних стадий болезни могут включать сухость кожи или язвы, высыпания, изменения цвета ног, особенно ступней и пальцев, приобретающих бледно-синюю окраску. Некоторые пациенты испытывают слабость в конечностях на фоне сильной боли и проблем с движением.

Циркуляция крови в сосудах: как ее восстановить?

Диагностика болезни проводится с помощью простого неинвазивного теста с использованием манжет для измерения артериального давления и ультразвукового допплера. Если артериальное давление в лодыжках ниже, чем в руках, это наводит на мысль о том, что кровь поступает к ногам в недостаточном объёме. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы оценить, насколько активно кровь течет по кровеносным сосудам (ангиограмма). В начальной стадии патология лечится медикаментами, такими как разжижители крови (Аспирин) для предотвращения образования сгустков, статинами, замедляющими накопление атеросклеротических бляшек, и лекарствами, снижающими артериальное давление. Курение и диабет являются факторами риска развития болезни. Лечение диабета, отказ от курения, тщательный уход за ногами и физическая активность являются важными компонентами лечения.

Как помогают упражнения?

Регулярные упражнения являются одним из наиболее эффективных методов лечения болезни периферических артерий. Программа тренировок под наблюдением врача помогает уменьшить боль и дискомфорт в ногах. С помощью регулярных упражнений люди могут восстановить физическую активность, выполнять привычные домашние дела и чаще выходить из дома. Одной из проблем является преодоление парадокса в отношении физических упражнений и болезни периферических артерий. Поскольку людей учат, что боль опасна, они всячески избегают боли и просто отказываются от ходьбы. Это формирует порочный круг: чем меньше пациент двигается, тем сильнее становится боль. Поэтому важны регулярные упражнения, изначально с игнорированием болевых ощущений. Ходьба по беговой дорожке является самой рекомендуемой тренировкой в программах лечения. После легкой растяжки и разминки, пациенты начинают ходить на беговой дорожке в удобном для них темпе с соответствующей длиной шага.

Далее упражнения усложняются, врач заставляет их испытывать дискомфорт, легкую болезненность (но не сильную боль). Затем следует короткий период отдыха, когда пациенты сидят или стоят до тех пор, пока боль не пройдет, обычно одну-три минуты. И они снова возобновляют и продолжают этот цикл ходьбы и отдыха в течение 60-минутного сеанса. Цель состоит в том, чтобы выполнять сессию от 30 до 45 минут. Пациенты повторяют упражнения три раза в неделю. Занятия проводятся в физиолечебнице, где тренировку контролирует врач. По мере занятий выявляется повышение производительности и положительная обратная связь, что мотивирует пациентов, поскольку они увеличивают время, скорость ходьбы и подъем беговой дорожки.

У людей с этой болезнью упражнения могут способствовать развитию коллатерального кровообращения, при котором организм компенсирует блокировку кровотока, создавая альтернативные пути в сосудистой системе. Это похоже на открытие объездных путей вокруг заблокированного шоссе. Упражнения также помогают клеткам организма извлекать кислород из циркулирующей крови, которую они получают, и использовать этот кислород более эффективно.

Сосудистые заболевания ног: классификация, симптомы и лечение

Патологии функционирования венозной системы вызывают сосудистые заболевания ног. Они связаны с изменением состояния сосудов и артерий, транспортирующих кровь ко всем органам человеческого тела. Соответственно поражение нижних конечностей отражается на деятельности всего организма. На недуг, связанный с сосудистой системой, страдает большая половина взрослого населения.

Классификация и симптомы

Заболевания сосудов нижних конечностей отличаются симптомами и лечением. Чтобы вовремя распознать заболевание и предпринять адекватные терапевтические мероприятия, нужно знать его особенности.

Варикозное расширение вен

Наиболее распространенное заболевание, характеризирующееся деформацией венозной системы, в частности утратой упругости сосудов, их растяжением и неспособностью полноценно транспортировать кровь.

Основные симптомы включают:

• выпуклость варикозной вены;
• образование по ходу поврежденного сосуда узелков;
• внезапные судороги, особенно в вечернее и ночное время;
• в осложненных вариантах ‒ болезненность ног, чувство тяжести и быстрая утомляемость.

С варикозным расширением связаны прочие болезни сосудов нижних конечностей, среди которых возможно возникновение венозного кровотечения, тромбофлебита, тромбоза.

Кровотечение

Длительное течение варикозной болезни нижних конечностей способно вызвать кровотечение. Осложнение возникает спонтанно или из-за острой травмы, зачастую в области голени. Постоянное передавливание стенок сосудов провоцирует атрофию участков тканей.

Сильное напряжение повышает давление в стенках сосудов и может стать причиной их разрыва. При отсутствии повреждений кожных покровов кровотечение локализируется под кожей, и поэтому не сразу выявляется больным. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все про сосудистые заболевания ног.

• боли в ногах при заболевании сосудов;
• резкое ухудшение самочувствия;
• выявление бурых пятен на коже, которые быстро увеличиваются.

Людям с наличием язв при варикозной болезни следует быть особенно внимательными, поскольку спонтанное кровотечение чаще всего возникает в их области.

Тромбофлебит

Воспаление участка вены нижних конечностей вместе с закупоркой просвета сосуда тромбом вызывает довольно опасное заболевание ‒ тромбофлебит. Обычно развивается на фоне варикозной болезни при наличии таких состояний, как беременность, травмы, инфекция, замедленное течение крови или ее состава.

Опытный врач легко диагностирует болезнь на первом приеме с помощью осмотра или УЗИ-диагностики. Иным людям стоит внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы избежать опасных следствий.

К главным признакам относят:

• покраснение кожи над локализацией закупорки, которое может увеличиваться в размерах;
• боль при надавливании на воспаленный участок и при обычной ходьбе;
• возможно небольшое изменение температуры тела.

Тромбоз

Более опасное нарушение кровотока в нижних конечностях касается глубоких вен. Блуждающий эмбол (сгусток крови) перекрывает просвет вен, несущих кровь к жизненно важным органам (печень, сердце, легкие, головной мозг). Наименее благоприятный прогноз предвидит летальный исход.

Определить болезнь можно, прежде всего, во время врачебного осмотра, сбора анамнеза и УЗИ. Дополнительно назначается развернутый анализ крови, тест протромбинового времени и пр.

Больной может ощущать такие симптомы:

• отек ног при заболевании сосудов;
• гипоксия;
• резкие болевые ощущения;
• цианоз (посинение конечности).

Облитерирующий атеросклероз

Иное название облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, или периферических артерий. Главная причина заболевания кроется в закупорке вены атеросклеротическими бляшками.

Они образовываются вследствие скопления холестерина в сосудах. В условиях диагностических центров выявить болезнь можно с помощью дуплексного сканирования, магнитно-резонансной или компьютерно-томографической ангиографии.

• перемежающуюся хромоту во время движения ‒ основной примета болезни, которая указывает на то, что боль периодически возникает в разных областях ноги;
• ощущение дискомфорта и сильной боли даже в состоянии покоя ‒ симптом запущенности процесса;
• незаживающие раны или развитие гангрены;
• потеря чувствительности, особенно в области икр и голени;
• остановка роста волос на ногах.

Это состояние связано с сужением артерий и, соответственно, снижением притока крови. Особенность заболевания в том, что оно возникает постепенно, а не внезапно. А симптомы нарастают со временем. Поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью.

Рекомендации по терапевтических мероприятиях

Лечение заболеваний сосудов нижних конечностей зависит от конкретного заболевания.

Хирургические методики

Их применение целесообразно для лечения варикозного расширения вен, устранения тромбоза и тромбофлебита.

1. Инвазивное хирургическое вмешательство (операция Троянова-Тренделенбурга), которое состоит в перекрытии просвета большой подкожной вены больной конечности в области паха с последующими менее радикальными техниками, направленными на мелкие вены, впадающие в нее. Цель операции ‒ изъять больную вену из общего кровотока. Применяется в запущенных случаях.
2. Лечение сосудистых заболеваний нижних конечностей включает и малоинвазивные методики. К ним относится склерозирование. Операция предвидит введение в больную вену специального вещества, которое ее склеивает, тем самым убирая из кровотока.
3. Лазерная абляция ‒ метод, близкий к предыдущему. Однако сосуды спаиваются с помощью лазерного свечения. Это одна из новаторских техник, которая не требует длительного реабилитационного периода.

Эндоваскулярная терапия

Применяется при облитерирующем атеросклерозе. Ее главная цель ‒ расширить сосуд, чтобы восстановить правильный кровоток.

Инструкция указывает на использование одной из двух техник:

• ангиопластика ‒ расширение сосуда с помощью специального баллона из воздухом;
• шунтирование ‒ используется в тех случаях, когда пройти закупорку невозможно. Таким образом кровоток восстановляется с помощью специфического моста между здоровыми сосудами.

Медикаментозное лечение

Иногда при заболеваниях сосудов нижних конечностей используют только медикаментозную терапию. В частности при необходимости снять острый период.

Лекарства от заболеваний сосудов ног включают:

• прием антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови;
• инъекции Клексана;
• накладывание спиртовых компрессов, совместно из гепариновой мазью ;
• прием препаратов-флеботоников (Детролекс, Венарус);
• постоянный прием средств, разжижающих кровь;
• средства для снижения холестерина, в частности питание при заболеваниях сосудов ног.

При большинстве болезней сосудов необходимо постоянное ношение компрессионных чулков.

Комплексный подход

Некоторые состояния требуют комплексного подхода.

При венозном кровотечении рекомендовано:

• поднять вертикально конечность;
• наложить упругую повязку;
• как можно быстрее госпитализировать больного;
• в стационарных условиях останавливают кровотечение;
• в случае рецидивов варикозную вену устраняют традиционным хирургическим методом или малоинвазивными технологиями (лазер, склеротизирование).

Цена на лечение сопоставима с серьезностью и запущенностью болезни.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезней сосудов на ногах играет важную роль в облегчении состояния больного или для предвиденья возникновения возможных осложнений.

К самым важным моментам профилактики относят:

• регулярные умеренные физические нагрузки, в частности ходьба, легкий бег, езда на велосипеде или упражнения на орбитреке. Эти занятия улучшают кровообращение;
• отказ от вредных привычек;
• постоянный контроль кровяного давления;
• употребление большого количества жидкости (до 2-х литров в день);
• питье чаев и настоек, разведенных водой, из ромашки, листьев дуба, бессмертника, крапивы, мать-и-мачехи, конского каштана, петрушки и др.;
• питание при заболевании сосудов ног исключает пищу, сильно посоленную, богатую холестерином (жирные виды мяса и птицы), углеводами, сахаром. Основной акцент в питании необходимо сделать на овощи и фрукты, полиненасыщенные жиры, низкокалорийные молочные продукты, бездрожжевые изделия из ржаной муки грубого помола с отрубями;
• употребление витаминов, особенно омега жирных кислот;
• ношение удобной обуви.

Важно! При склонности к сосудистым заболеваниям профилактические мероприятия крайне важны.

Источник https://www.mediccity.ru/directions/582

Источник https://medaboutme.ru/articles/priznaki_bolezni_perifericheskikh_arteriy_rol_uprazhneniy/

Источник https://drvdovin.ru/toksikologija/klinicheskaja-simptomatika/sosudistye-zabolevaniya-nog-856