Чем лечить лишай у человека?

Стригущий лишай у человека. Симптомы, причины, лечение для взрослых и детей

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Стригущий лишай или микроспория – это кожное заболевание вызванное грибком рода Microsporum. Поражает волосы, кожу, изредка ногти и ресницы. Грибки, которые вызывают болезнь, называют дерматофитами (любящими кожу).

Чаще всего участки лишая находятся на коже головы под волосами. Образуются округлые очаги, где все волосы обламываются на высоте 5-8 мм над уровнем кожи. Они бывают довольно крупные, размером с ладонь. Волосы кажутся состриженными на одном уровне. Такая особенность и дала название болезни.

На теле стригущий лишай имеет вид овальных красноватых пятен, окруженных приподнятым валиком. В середине можно заметить шелушение кожи. Иногда больные ощущают зуд в месте поражения.

У детей стригущий лишай – это самое распространенное кожное заболевание. Это связано с тем, что малыши часто играют с животными. Кожа детей очень нежная, а волосы более тонкие и не защищены органическими кислотами. Наибольшее количество случаев стригущего лишая бывает в конце лета и в начале осени. Часто вспышки этой болезни припадают на летние школьные каникулы.

Взрослые люди тоже восприимчивы к грибку. Стригущий лишай занимает второе место после грибковых болезней стоп. Но с возрастом в волосах образуется много органических кислот, которые сдерживают размножение гриба. Болеют чаще женщины, особенно молодые. Интересно, что люди с рыжим цветом волос практически не болеют стригущим лишаем.

Причины стригущего лишая

Стригущий лишай вызывается грибом рода Микроспорум, отсюда и второе название болезни – микроспория. Свое имя гриб получил из-за способности образовывать огромное количество микроскопических спор. Самые распространенные виды возбудителя на территории России: Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Существуют зоонозные виды грибков, которые живут в основном на животных. Но они могут вызвать стригущий лишай и у человека. В этом случае болезнь протекает легче и реже переходит в хроническую форму. Другие грибки считаются только «человеческими» — антропонозными и вызывают более тяжелые случаи.

От кого можно заразиться?

Заражение может произойти от больных людей и животных. Чаще всего носителями стригущего лишая являются бродячие коты и собаки. Особенно часто болеют щенки и котята. У них болезнь проходит легче, чем у людей и участки лишая могут быть незаметны.

Источником заражения может быть больной человек. Заразиться можно при общении с ним или при совместном использовании полотенец, расчесок, маникюрных ножниц, головных уборов, постельного белья и мочалок. Вероятность заболеть резко повышается, если на коже есть потертости, царапины или у человека ослаблен иммунитет.

Как происходит заражение?

Заражение происходит, когда на кожу здорового человека попадают частички кожи, волосы или элементы шерсти, зараженные грибком. Если споры гриба падают на землю, то могут прожить там до трех месяцев. При этом они сохраняют активность и могут вызвать болезнь.

Когда гриб попадает на кожу, он проникает внутрь клеток и начинает размножаться. Если вблизи есть волосяные луковицы, то грибки прорастают внутри них и заполняют все пространство волосяного фолликула. Потом они поднимаются вверх по волосу. Споры грибка скапливаются между чешуйками волоса и разрушают его. В результате волос обламывается под собственным весом недалеко от кожи. Грибок создает вокруг остатков волоса белый чехол, который заметен невооруженным глазом.

Симптомы и признаки стригущего лишая

С момента заражения до первых признаков болезни может пройти от 5 дней до полутора месяцев. В большинстве случаев около недели. Срок зависит от иммунитета человека и разновидности гриба. Симптомы болезни зависят от того, на какой участок кожи попали грибки.

• Микроспорию гладкой кожи (не затронуты жесткие и пушковые волосы)
• Микроспорию волосистой части головы

Если стригущий лишай возник в волосистой части головы, то на этом участке волосы становятся тусклыми, теряют объем и эластичность. Они не выпрямляются, если их прижать к коже. Со временем гриб вызывает разрушение структуры волос, и они обламываются.

• Абортивная форма – бледные участки лишая без четких границ. Симптомы выражены слабо.
• Эритематозно-отечная форма – возникает у детей и молодых женщин. Отличается сильными воспалениями на месте пятен лишая и аллергическими реакциями. Поверхность лишая слабо шелушится.
• Папулезно-сквамозная форма – бывает на груди и лице. Лишай сильно возвышается над поверхностью кожи, кожа становится бугристой. Лишай густо покрыт чешуйками кожи, сильно зудит.
• Глубокая форма – подкожные узлы диаметром до 3 см. Возникает на голенях у женщин.
• Поражение подошв и ладоней – лишай образует сухие бляшки, покрытые толстым слоем ороговевших клеток. Имеет вид мозолей.
• Нагноительно-инфильтративная – самая тяжелая. Бляшка лишая сильно отекает, становится плотной, из пор кожи выделяется гной.
• Микроспорийный онихомикоз (лишай ногтя) – с краю ногтя появляется тусклое пятно. Ногтевая пластинка становится мягкой, хрупкой и постепенно разрушается.

Как выглядит стригущий лишай, фото?

Когда грибок поражает гладкую кожу, то на этом месте возникает розовое, отечное и шелушащееся пятно с четкими границами. Оно покрыто мелкими прыщиками, в середине которых видна желтая прозрачная жидкость, и корочками, которые появляются после того, как эти везикулы лопаются.

Постепенно центр пятна становится менее отечным и опускается. Кожа становится розовой и покрывается мелкими чешуйками.

Лишай окружен ярко-красным валиком, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких везикул. Кожа под ними красная и отечная.

Пятно имеет форму неровного круга. Часто в его центре возникает новое кольцо лишая. Это явление получило название «кольцо в кольце» и является характерным признаком этой болезни.

Кожа вокруг лишая не измененная, но часто вокруг могут возникать более мелкие очаги болезни.

Стригущий лишай появляется на открытых и закрытых участках кожи. Особенно часто возникает на лице, шее, коже плеч и предплечий.

Стригущий лишай на голове – как выглядит?

Если грибки микроспоры попали на волосистую часть головы, то возникают залысины округлой формы с четкими границами. Кожа красная, отечная, покрытая шелушащимися чешуйками.

Когда заражение произошло зоонозным (животным) грибком, то очаги довольно крупные, до 10 см в диаметре. Их может быть 2-3. Пораженные участки окружены красной каймой. Внутри волосы обломаны на одной высоте 4-8 мм. Кожа покрыта белым налетом, похожим на муку.

В том случае, если заражение произошло разновидностью грибка, который является паразитом человека, то на голове образуется множество мелких очагов лишая. Волосы на них сильно редеют. Кожа в этом месте покрыта толстым слоем налета и чешуйками кожи, начинает обильно шелушится.

Стригущий лишай на теле – как выглядит?

Грибы-дерматофиты, возбудители стригущего лишая, вызывают на теле сыпь. Ее элементы имеют вид округлых красных пятен. Со временем они приобретают форму кольца. Это связано с тем, что грибок живет в клетках верхнего слоя кожи и питается кератином. Когда микроорганизмы использовали весь кератин на одном участке, они продвигаются дальше. Это объясняет рост бляшек по краю и увеличение их диаметра.

Из-за большого количества дерматофитов, по краю образуется более яркая кайма, покрытая пузырьками и чешуйками. Эти признаки свидетельствуют про то, что грибы здесь особенно активны. Бывает, что эти микроорганизмы повторно начинают размножаться в центре кольца, когда в коже восстанавливаются запасы кератина. Тогда возникает характерный признак «кольцо в кольце».

С центра бляшки-грибки постепенно уходят. Поэтому кожа здесь выглядит более здоровой.

В отличие от большинства сыпей, стригущий лишай распространяется медленно. Часто он поражает только отдельный участок кожи.

При несоблюдении правил личной гигиены или при неправильном лечении к грибкам присоединяются бактерии. Они легко проникают в пораженную кожу и вызывают ее нагноение. Такие осложнения часто бывают у людей с ослабленным иммунитетом.

Стригущий лишай у детей – каковы особенности?

В некоторых случаях стригущий лишай у детей проходит так же, как у взрослых. Общее самочувствие нормальное. Ребенок может не ощущать никакого дискомфорта. Очаги лишая имеют более плоский центр и сухую шершавую поверхность, покрытую мелкими чешуйками. Кайма ярко-красная, с узелками, мелкими волдырями и корочками. Такие участки могут быть и на гладкой коже, и в волосистой части головы. При этом волосы выпадают. На головке ребенка образуются залысины.

Однако из-за того, что дети более склонны к аллергии, у них может возникнуть эритематозно-отечная форма стригущего лишая. При этом ребенок становится беспокойным и капризным из-за сильного зуда и жжения, у него нарушается сон. Малыш ощущает слабость, у него повышается температура. Воспаляются лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными на ощупь.

Очаги болезни ярко-красного цвета, сильно отечные с крупными пузырьками. Они имеют мокнущую поверхность. Это жидкая часть крови просачивается через тонкие стенки кровеносных сосудов. Иногда происходит нагноение этих участков кожи. Такие случаи хуже поддаются лечению, и врач обязательно порекомендует положить ребенка в больницу.

Как проходит стригущий лишай?

Признаком стихания болезни является очищение лишая от пузырьков и корочек. Если лечение подобрано правильно, то кайма по краям участка становится более светлой. Она избавляется от прыщиков, узелков и выглядит гладкой. Поверхность наружной каймы выравниваются с уровнем окружающей кожи. Поначалу цвет кожи на этом участке нежно розовый. Но со временем восстанавливается количество пигмента-меланина и кожа приобретает нормальный оттенок.

У некоторых людей, после перенесенного стригущего лишая, возникают остаточные явления в виде рубцов. Это связано с особой активностью иммунных клеток, которые вызвали разрастание соединительной ткани на месте бляшки. Иногда больные жалуются на стойкое облысение, которое долго не проходит после болезни. Но в большинстве случаев волосы отрастают.

После выздоровления человек еще три месяца находится под наблюдением. За это время он 3 раза сдает анализы на наличие грибка. Также с помощью лампы Вуда врач определит, не появилось ли новых очагов болезни.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Профилактика стригущего лишая

Для того, чтобы не допустить заражения стоить знать основные внешние признаки этого недуга у людей и животных.

Как выглядят животные больные стригущим лишаем?

Начальная стадия. У животных появляется незначительное покраснение, потом сыпь. На ранних стадиях заболевания очень трудно заметить внешние признаки стригущего лишая, особенно у котов и собак длинношерстных пород.

Прогрессирующая стадия. Сыпь перерастает в более крупные очаги, которые покрываются коркой – начинается этап линьки и облысения. На этой стадии четко заметны пораженные лишаем участки кожи. Животные страдают от зуда. Поведение становится беспокойным и агрессивным.

Активная стадия – на пораженных участках полностью отсутствует шерсть. Очаги покрыты кожными чешуйками, маслянистого вида. Животное имеет явно болезненный вид, беспокойное поведение.

На любой из вышеперечисленных стадий животное является заразным. В этих случаях лучшим средством профилактики является полное исключение контакта с такими питомцами.

Часто стригущий лишай у животных протекает в скрытой форме. Например, у кошек он может вызвать только укорочение усов. Поэтому не стоит разрешать детям играть с бродячими животными.

Если вы заметили признаки лишая у домашнего животного, то немедленно обратитесь к ветеринару. В его распоряжении целый арсенал средств для борьбы с этой болезнью.

На протяжении 2 месяцев после контакта необходимо внимательно осматривать кожу и волосы. В случае выявления признаков микроспории – немедленно обратиться к дерматологу.

Как выглядит человек больной стригущим лишаем?

Любые красные пятна на коже человека с четкими границами могут оказаться лишаем. Особенно если на поверхности очага болезни заметны небольшие пузырьки. Настораживать должны округлые очаги на голове, лишенные волос. Они могут быть разного размера: от 0,5 см до 10 см. В остальном внешний вид человека не изменен.

Меры гигиены при контакте с больным

• Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
• Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
• Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
• Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
• Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
• Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.
• Через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.

Гигиенические меры при лечении стригущего лишая

Соблюдение правил гигиены очень важно. Грибы вместе с частичками кожи и волосами рассеиваются на окружающих предметах и остаются там на 1-3 месяца. В результате может произойти повторное самозаражение или болезнь может передаться другим членам семьи.

Белье больного стирают отдельно. Предварительно его желательно замачивать в растворе дезсредств. После чего стирают или перекипячивают, а потом несколько раз проглаживают горячим утюгом.

В комнате больного и в местах общего пользования должна ежедневно производиться влажная уборка. Все предметы, которыми он пользуется, должны замачиваться в дезинфекционном препарате, который убивает грибки.
Уборка в квартире должна производиться с дезинфицирующими средствами безопасными для применения в домашних условиях: Альпинол, Макси-Дез, Аламинол Плюс.

На период болезни необходимо убрать все ковры, мягкие игрушки и вещи, которые тяжело поддаются чистке. Мягкую мебель лучше покрыть целлофаном.

Личная гигиена больного стригущим лишаем

При возникновении стригущего лишая на голове больной должен носить косынку или трикотажную шапочку, которая плотно прилегает к голове и покрывает все волосы. Если пораженные участки расположены на теле, то необходимо носить белье из натуральных тканей. Его обязательно нужно ежедневно менять.

Если врач не порекомендовал другие меры, то необходимо ежедневно принимать душ, используя вместо геля для душа противогрибковые шампуни: Низорал, Кетозорал, Кето плюс. Эффективно борется с грибками и не дает сыпи распространиться по телу Цитеал. Его можно разводить водой в пропорции 1:10 или использовать в неразведенном виде на ограниченных участках. Иногда врач советует не мочить лишай. Тогда ранки рекомендуют накрывать целлофановой пленкой, пока больной будет принимать душ.

Лечение стригущего лишая

Как эффективно вылечить стригущий лишай?

Лечение стригущего лишая процесс длительный. Он занимает от 4 до 6 недель. Все зависит от формы болезни и глубины поражения. Важно тщательно следовать рекомендациям врача, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Стригущий лишай требует лечения у дерматолога или инфекциониста. При попытках избавиться от него самостоятельно, болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда лишай будет периодически давать о себе знать, поражая новые участки кожи. Однако бывают случаи, когда болезнь проходит самостоятельно. Это случается у мальчиков-подростков в период полового созревания. У них изменяется состав кожного сала. В нем появляется ундициленовая кислота, которая губительно действует на грибки.

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врач должен уточнить диагноз. Ведь разные виды лишая лечатся по-своему. Поэтому доктор осматривает поражение с помощью специальной лампы Вуда. При этом кожа и волосы, пораженные грибками рода Микроспорум, светятся изумрудно-зеленым светом. Также с больного участка берут соскоб для исследования в лаборатории. Материал осматривают под микроскопом, делают посев на питательные среды. Если через три дня появились колонии пушистого Микроспорума, то у больного действительно стригущий лишай.

В случае обнаружение на теле только одного очага болезни и при этом человек чувствует себя нормально, достаточно будет местного лечения. Это возможно если лишай возник на гладкой коже, где нет пушковых или жестких волос. При такой форме болезни назначают йод и противогрибковые мази.

Если на теле обнаружено несколько бляшек, то лечение проводят в больнице. Назначают противогрибковые препараты в таблетках и местное лечение в виде кремов, мазей, растворов.

Мази от стригущего лишая

Мази относят к средствам наружного лечения стригущего лишая. От кремов и гелей они отличаются более густой консистенцией. Мази долго остаются на коже и глубоко в нее проникают. Поэтому оказывают более сильное действие, чем другие средства.

• Серная мазь10-20% . Сера убивает грибки и другие микроорганизмы, подсушивает прыщики и ускоряет заживление. Наносят на участки лишая 1 раз в день.
• Салициловая мазь. Борется с грибками и снимает воспаление. Участки намазывают мазью и покрывают сверху стерильной салфеткой. Не использовать на коже лица!
• Серно-дегтярная мазь. Наносят на сам лишай и участки вокруг него. Осторожно втирают в кожу. Активные вещества дезинфицируют и убивают грибки. Если участок лишая отечный, то мазь накладывают под повязку.
• Ламизил. Крем останавливает рост грибков и уничтожает их. Улучшение наступает на 5 день. Курс лечения 5-6 недель.
• Микоспор мазь. Разрушает клетки грибов. Наносят тонким слоем и втирают в кожу. Курс лечения 4-6 недель.

Кремы с содержанием гормонов используют только по назначению врача. Хотя они и снимают зуд и покраснение в очагах болезни, но одновременно и создают благоприятные условия для размножения грибов.

Гели против стригущего лишая

• Экзифин 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день и легко втирается в кожу. Длительность лечения не менее 3-4 недель.
• Микогель-КМП. Действует не только на грибки, но и на бактерии. Разрушает клеточную стенку микроорганизмов, вызывая их гибель. Наносят тонким слоем 2 раза в день, не втирают. Курс 3-4 недели.

Растворы для лечения стригущего лишая

• Йодицирин. Препарат на основе йода и глицерина. Способствует быстрому заживлению и отслоению чешуек. Не окрашивает кожу. Салфетку, намоченную препаратом, прикладывают к пораженному месту на 20 минут.
• Вокадин. В его основе содержится йод. Убивает грибки и оказывает бактерицидный эффект. Применять 4-6 недель.
• Нитрофунгин. Эффективный противогрибковый препарат. Наносят с помощью ватного тампона на пораженные участки 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Таблетки для лечения стригущего лишая

• Орунгал. Противогрибковый препарат. Останавливает рост гриба-дерматофита и разрушает его оболочку. Принимают по 100мг 1 раз в сутки на протяжении 15 дней.
• Гризеофульвин. Останавливает размножение грибов. Принимают 8 таблеток в сутки во время еды с чайной ложкой растительного масла. Таблетки пьют до первого отрицательного анализа, потом дозу уменьшают.
• Ламизил. Вызывает гибель гриба. Принимают 1-2 раза в день на протяжении 6 недель.

Необходимо помнить, что эти препараты, хоть и являются очень эффективными, но имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому назначить их может только врач, исходя из сопутствующих заболеваний.

Эффективность лечения проверяют люминесцентной лампой. Волосы и частицы кожи, покрытые спорами гриба, имеют характерное свечение. С помощью этой же лампой осматривают членов семьи и домашних животных больного, чтобы выявить болезнь на ранних этапах.

Диета при стригущем лишае

Питание больных должно быть полноценным и поддерживать иммунитет. Поэтому в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, которые пополнят запасы витаминов. Мясные блюда и молочные продукты пополнят запасы белка. Особенно полезны будут кисломолочные напитки, которые нормализуют микрофлору и снижают вероятность появления аллергии.

Отказаться стоит от острых блюд, продуктов богатых пищевыми добавками, ароматизаторами и красителями.

Как лечить стригущий лишай у детей?

Небольшие очаги стригущего лишая на теле лечат в домашних условиях. Для этого используют противогрибковые кремы: Ламизил, Низорал, Травокорт, Клотримазол. Эти средства наносят на кожу малыша два раза в день. Один раз в день пораженный участок смазывают настойкой йода.

Если грибок пророс в пушковых волосах, то перед лечением от них необходимо избавиться. Для этого используют коллодийную пленку. В ее составе резорцин, коллодий, салициловая и молочная кислота. Средство наносят на 3 дня. После этого волоски безболезненно удаляются.

В случае возникновения стригущего лишая на голове ребенка — местными средствами не обойтись. Придется принимать противогрибковые препараты внутрь. Чаще всего используется Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик. Малышам до 3 лет его назначают в виде суспензии. Детям постарше препарат дают в форме таблеток. Их принимают 4 раза в день вместе с чайной ложкой растительного масла. Часто параллельно назначают средства для защиты печени: Карсил, Гепарсил, Галстена.

Если у ребенка есть проблемы с печенью, почками, периферическими нервами или язвенная болезнь, то Гризеофульвин принемать нельзя! В этом случае его заменяют на Ламизил в таблетках. Он имеет незначительное количество противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Дозировка для детей зависит от массы тела.

Для мытья головы используют противогрибковые шампуни: Низорал, Себозол, Дермазол. Для устранения зуда назначают противоаллергические препараты: Кларитин, Зиртек.

Для укрепления иммунитета необходим прием витаминов группы В и С.

Как лечить стригущий лишай на голове?

Если стригущий лишай возник на голове, то мазей будет недостаточно – придется пить таблетки. Иначе грибковую инфекцию из волосяных фолликулов не выгнать. Наиболее часто назначается протвогрибковый антибиотик Гризеофульвин. Если необходимо более щадящее лечение, то врач выписывает Ламизил. Он действует мягче.

Гриб Микроспорум очень трудно удалить из волос, поэтому на пораженном участке волосы сбривают не реже, чем раз в неделю. Иногда для удаления волос вместе с луковицами используют 5% гризеофульвиновый пластырь или 4% эпилиновый. Его накладывают на 10-20 дней, и потом волосы легко удаляются из луковиц. После лечения на их месте вырастают новые.

• Голову моют каждый день противогрибковым шампунем: Низорал, Фридерм-тар, Бетадин.
• Очаг лишая один раз в день, после мытья, смазывают йодом.
• Два раза в день (утром и вечером) на лишай наносят противогрибковые мази или крема: Микосептин, Клотримазол, Ламизил, Фунгур, Микогель.
• Иногда вместо мази врач назначает растворы убивающие грибки: Нитрофунгин.

Какие существуют народные методы лечения стригущего лишая?

Народная медицина предлагает нам альтернативные методы борьбы с микроспорией. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты лечения стригущего лишая.

Какие мази можно использовать в лечении стригущего лишая?

Средство	Принцип действия	Способ применения	Эффективность препарата
Серно-салициловая мазь	Смесь серы и салициловой кислоты. Сера обладает мощным антибактериальным действием. Салициловая кислота останавливает воспалительные процессы и оказывает заживляющие действие.	Порция мази размером с горошину втирается в каждый пораженный участок 2-3 раза в день. При обработке очагов на голове, мазь наноситься за 4 часа до мытья.	Первые улучшения будут заметны через 2-3 дня. Рекомендуется применять на начальных стадиях микроспории. Нельзя применять для лечения лишая на лице.
Серно-дегтярная мазь	Березовый деготь оказывает дезинфицирующее действие, снижает зуд и благоприятно влияет на восстановительные процессы кожного и волосяного покровов.	Мазью обрабатываются пораженные места трижды в день, на протяжении двух недель. Для усиления эффекта рекомендуется перед тем, как наносить мазь за 2-3 часа обрабатывать кожу вокруг ран раствором йода.	Рекомендуется применять для всех участков тела, кроме лица. Особенно эффективна эта мазь для кожи головы.
Микосептин	Трехфазная мазь с содержанием ундециленовой кислоты и цинка. Ундециленовая кислота — блокирует рост грибков и других микроорганизмов. Цинк снижает раздражение и зуд, ускоряет процессы заживления кожи.	Наносится на воспаленную кожу и раны 1-2 раза в день на протяжении 5-7 недель. Для исключения рецидивов рекомендуется применять мазь после исчезновения очагов 1 раз через день на протяжении 2 недель.	Положительный результат заметен через 5 дней. Обладает отличными восстановительными свойствами, позволяет избежать рецидивов.
Микозорал	Основу данной мази составляет кетоконазол. Это вещество синтетического происхождения, обладает высокоэффективным восстановительным действием. Блокирует рост грибов за счет изменения жиров в оболочке микроорганизмов.	Обрабатывается очаг воспаления и участки кожи вокруг него 1 раз в день (желательно перед сном). Длительность курса – 14-20 дней.	Обладает быстрым заживляющим эффектом. Улучшение самочувствия наступает через 2-5 дней, даже при явном отсутствии вешних признаков. Практически не вызывает аллергических реакций.
Мазь Вилькинсона	Мазь комплексного действия. В ее состав входят натуральные вещества: мыло зеленое, березовый деготь, нафталанская нефть и сера. Обладает уникальными антисептическими, противовоспалительными свойствами. Эффективно останавливает размножение грибков. Стимулирует восстановительные процессы кожного покрова, улучшает циркуляцию крови.	Наносится 2-3 раза в день на участки лишая. Курс лечения – 3 недели.	Считается средством с высоким эффектом воздействия. Зуд проходит после 2-3 дней применения. Кожа начинает восстанавливаться через 5-7 дней. Полное выздоровление наступает по окончанию курса лечения.
Клотримазол	Мазь широкого спектра применения на основе производных имидазола. Обладает противовоспалительным и антигрибковым действием. Применяется при разного рода грибковых заболеваниях кожи. Хорошо проникает в верхние слои кожного покрова. Быстро и эффективно борется с бактериями и грибками.	Втирается тонким слоем в пораженные лишаем места дважды в день. Курс лечения не должен превышать 30 дней.	Препарат быстрого действия. Эффект заметен уже через 3 дня. Но для окончательного выздоровления необходимо применять мазь не менее 10 дней, но не более 30. Если после этого срока эффект не наступает – необходимо сменить метод лечения.

Для быстрого и окончательного выздоровления применения мазей от стригущего лишая не всегда будет достаточно. Поэтому рекомендуется пройти комплексное лечение.

Стригущий лишай – инфекционное заболевание, которое требует длительного лечения. Предупредить развитие болезни можно, если тщательно соблюдать правила гигиены и избегать общения с больными людьми и животными.

Чем лечить лишай у человека?

Лишай — это целая группа заболеваний, отличающаяся различными поражениями кожных покровов. Лечение патологии обязательно должно быть комплексным. Оно включает прием таблетированных препаратов, а также обработку пораженных участков специальными мазями.

Лишай: комплексное лечение

Лишай характеризуется появлением на различных участках тела зудящей сыпи. Он поражает людей, как в молодом, так и в пожилом возрасте. На сегодняшний день описано более 20 видов заболевания, и все они сопровождаются неприятными симптомами на коже:

• сыпь;
• зуд;
• шелушение;
• воспаление;
• облысение;
• пигментация;
• гиперемия.

Причиной развития лишая могут стать нарушения работы иммунной системы, инфекционные заболевания и даже психологические нарушения на фоне стрессов. Путь передачи патологии — контактный, поэтому причиной развития болезни может стать инфицированный человек либо домашнее животное. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем заболевания, могут существовать на коже длительное время, а потом, под воздействием перечисленных причин или других внешних факторов, бактерии активизируются, приводя к высыпаниям и раздражениям.

Чтобы быстро вылечить лишай у человека мазью, нужно правильно подобрать средство, и дополнительно обрабатывать пораженный участок анстисептиком. Аптечные сети сегодня предлагают широкий ассортимент лекарственных средств для наружного применения, помогающие справиться с различными разновидностями лишая. Наиболее эффективные из них приведены ниже.

Мази от стригущего лишая

Стригущим лишаем называют грибковую инфекцию, которая поражает верхнюю часть эпидермиса. Внешне он выглядит как округлая, красная бляшка, с ровными краями и шелушением внутри.

Если заболевание не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Для терапии такой патологии пациентам назначают мази на основе тербинафина, клотримазола и других активных компонентов.

Крем Тербинафин

Это универсальный препарат, помогающий при поражении кожных покровов различными дерматологическими заболеваниями, спровоцированными, в том числе, и грибками. Лекарственное средство эффективно снимает зуд, раздражение, уменьшает воспалительные процессы.

Для получения терапевтического эффекта препарат наносят на пораженные участки кожи ежедневно. Курс терапии может достигать нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Не назначается лекарственное средство детям до двух лет.

Клотримазол

Эффективный и недорогой препарат помогает справляться с широким спектром болезнетворных микроорганизмов. Воздействует непосредственно на возбудителя, останавливая его рост и процессы размножения. Результат заметен уже после нескольких применений, но терапевтический курс длиться не менее 2-3 недель.

Наносят препарат тонким слоем на пораженные участки трижды за сутки. Не назначают препарат в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.

Вокадин

Действующим компонентом лекарственного средства является повидон йода. Препарат оказывает мощное антисептическое действие, уменьшает выраженность воспалительных процессов, устраняет зуд. Эффективен против некоторых видов бактерий, вирусов, грибов и простейших. При местном применении в соответствии с инструкцией в системный кровоток попадает незначительная доля лекарственного средства. Однако в период беременности и лактации при назначении препарата необходимо соотносить возможный риск для плода и пользу для матери.

Средний курс лечения составляет 1-2 недели. При необходимости более длительного применения требуется консультация лечащего врача. Противопоказан Вокадин пациентам с нарушениями работы эндокринной и почечной системы.

Ламизил

Это мощное противогрибковое средство быстро справляется со всеми симптомами стригущего лишая. Терапевтический эффект после лечения сохраняется длительное время. Применять лекарственное средство нужно на протяжении не менее двух недель.

Перед нанесением препарата поврежденные участки необходимо тщательно вымыть и высушить. Кратность применения — дважды в сутки. Не назначается Ламизил детям до 12 лет, а также беременным и лактирующим женщинам.

Серная мазь

Это одно из самых недорогих средств, помогающих справиться с повреждением кожи на фоне лишая. Препарат заживляет мокнущие раны, устраняет зуд и воспаление. Сера, входящая в состав, обладает бактерицидным и анестезирующим действием.

Перед нанесением серной мази необходимо обработать пораженные участки и кожу вокруг них салициловым спиртом. Далее препарат распределяют по очагам тонким слоем и оставляют до полного впитывания. Для получения лучшего результата можно мазь фиксировать повязкой.

Микосептин

После нескольких применений данного лекарственного средства выраженность симптомов лишая значительно уменьшается. Проходит краснота, шелушение и зуд. Применяют препарат до полного исчезновения симптомов.

На начальном этапе терапии Микосептин наносят на поврежденную кожу дважды в сутки. Далее, после исчезновения симптоматики, кратность применения уменьшают до двух раз в неделю. Среди побочных явлений иногда регистрировалось возникновение аллергических реакций.

Мази от розового лишая

Розовый лишай или по-другому розеола шелушащаяся — это одна из воспалительных патологий кожи, спровоцированное некоторыми видам грибков. В курсовом лечении данной патологии используются специальные мази.

Синалар

Если появился лишай на коже и лечение не помогает, мазь Синалар является лучшим средством для терапии патологии. Действующим компонентом препарата является флуоцинолона ацетонид. Он предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов, тормозит воспалительные процессы, оказывает легкое обезболивающее действие.

Препарат не применяется в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью. Не следует использовать мазь при псориазе, акне, а также при чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства. При воздействии солнечных лучей возможно изменение цвета кожи.

Флуцинар

Это лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат оказывает мощное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Флуцинар уменьшает покраснения, устраняет шелушение и зуд, ускоряет заживление и рост здоровых клеток.

Побочные явления при применении выражаются только в кожных реакциях: атрофия и перерастяжение кожных покровов, периоральный дерматит. При долгом применении либо нанесении препарата на большие площади, возможно возникновение системных проявлений. С особой осторожностью применяется препарат у грудных детей и подростков в период полового созревания.

Лоринден А

Действующими компонентами препарата являются пивалат флуметазона и салициловая кислота. Лекарственное средство оказывает комплексное действие на пораженные лишаем участки кожи. Мазь уменьшает воспаление, отек, гиперемию, действует как противозудное и противоаллергическое средство. Помимо этого, действующие вещества тормозят поступление лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, оказывают антибактериальное и фунгицидное действие.

Применяется средство наружно 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают на протяжении недели после устранения симптомов заболевания. При длительном применении возможны системные реакции организма.

Мази от отрубевидного и трубчатого лишая

Лечить отрубевидный и трубчатый лишай у человека помогают мази с противогрибковым, противозудным и противовоспалительным действием. Ниже приведены максимально эффективные из них.

Низорал

Действующим веществом препарата является кетоконазол. Он эффективно борется с лишайными образованиями различной этиологии. Препарат воздействует непосредственно на возбудителя на клеточном уровне. Результат заметен уже после первых дней применения.

Средний курс терапии не превышает 2-3 недели. Препарат наносят на пораженные участки дважды в сутки. При себорее головы кратность применения составляет 1-2 раза в неделю.

Дермазол

Этот препарат быстро устраняет такие неприятные симптомы лишая, как зуд, раздражение, воспаление. Для лечения лишая волосистой части головы удобней использовать Дермазол в виде шампуня. Результат от лечения заметен через 1-2 дня после первого нанесения.

Противопоказания к применению лекарственного средства отсутствуют. Не стоит лечить лишай таким препаратом пациентам, у которых ранее регистрировались аллергические реакции на кетоконазол и другие составляющие крема. С особой осторожностью Дермазол используют при лечении грудных детей.

Залаин мазь

Препарат относится к новому поколению антимикотических лекарственных средств. Он эффективен против многих видов грибков, в том числе тех, которые провоцируют развитие отрубевидного и трубчатого лишая. Средство обладает фунгицидным, фунгистатическим действием, быстро уменьшает выраженность воспалительных процессов, зуд и шелушение. Помимо этого, Залаин ускоряет регенерацию тканей.

Препарат наносят на поврежденные участки таким образом, чтобы на 1 сантиметр захватить здоровые ткани. Кратность применения — дважды в сутки. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и составляет 2-4 недели.

Триакутан

Этот многокомпонентный препарат давно зарекомендовал, как эффективное средство от лишая. В его составе присутствуют следующие действующие вещества:

• глюкокортикостероид бетаметазон;
• антибиотик гентамицин;
• антимикотическое средство клотримазол.

Благодаря комплексному воздействию Триакутан быстро устраняет симптомы, сопровождающие заболевание, уменьшает воспаление, защищает поврежденные участки от присоединения бактериальной инфекции. Лечат лишай препаратом на протяжении 3-4 недель. Его наносят тонким слоем на очаги воспаления дважды в сутки.

Мази от опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай — патология инфекционной природы, сопровождающееся обильными высыпаниями на коже и острым болевым синдромом. Для облегчения состояния пациента в комплексной терапии заболевания применяются средства для наружного применения.

Ацикловир

Это противовирусный препарат эффективно борется с проявлениями вируса герпеса, который провоцирует развитие опоясывающего лишая. Средство уменьшает площадь сыпи, а также препятствует появлению новых высыпаний. Поскольку при наружном применении Ацикловир не проникает в системный кровоток, использование препарата разрешено в период вынашивания ребенка, лактации, а также в детском возрасте.

Крем Ибупрофен

Выбор данного препарата при лечении опоясывающего лишая основывается на обезболивающих и противовоспалительных свойствах Ибупрофена. Он уменьшает выраженность болевого синдрома, устраняет воспаление, оказывает жаропонижающее действие.

Препарат имеет противопоказания к применению, поэтому перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией. В качестве обезболивающего средства Ибупрофен нельзя использовать более 5 дней. Лекарственное средство также эффективно при цветном лишае.

Мази от других разновидностей лишая

Как уже говорилось, лишай — это целая группа заболеваний. Помимо перечисленных выше разновидностей часто встречаются красный плоский, разноцветный, солнечный и много других. Ниже приведен список препаратов, которые используются при лечении всех перечисленных патологий:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Производитель	Цена в рублях
1	Адвантан	Метилпреднизолона ацепонат	АО «Байер», Россия.	500-600
2	Преднизолон	Преднизолон натрия фосфат	Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.	30-40
3	Цинковая	Оксид цинка	ПАО «Биосинтез», Россия	30-40
4	Синафлан	Флуоцинолона ацетонид	АО «МПЗ», Россия	30-40

Все перечисленные лекарственные средства эффективно и быстро справляются с неприятными симптомами, сопровождающими разные вида лишая. Применение в соответствии с инструкцией поможет избежать появления негативных реакций организма на препарат.

Розовый лишай — симптомы и лечение

Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 40 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина

Определение болезни. Причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

Краткое содержание статьи — в видео:

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39 до 4,8% пациентов дерматологических клиник [1] [2] . Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет [3] .

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды [4] .

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Симптомами классической формы розового лишая являются:

• Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и «воротничком» из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
• «Рождественская ель» — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с «воротничком» из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
• Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов [4] .

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев [5] . Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации [4] . Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих «розетки» и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв [6] .

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта [7] .

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом [7] .

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками [8] .

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги [9] .

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями [7] .

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента [11] .

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями [12] .

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией [7] .

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы [14] .

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках [3] .

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела [15] .

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны [17] .

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей [7] .

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора) [16] .

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea [18] .

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов) [20] .

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

• сезонность заболевания;
• наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
• случаи заболевания в одной семье;
• редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось [21] .

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая [22] .

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов [23] [24] . В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае [25] . Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В [26] [27] .

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Общепринятой классификации заболевания пока не существует, но зарубежными дерматологами предложена следующая клиническая классификация:

1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
2. По наличию материнской бляшки:
3. отсутствие материнской бляшки;
4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
5. множественная материнская бляшка;
6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
7. По локализации вторичных высыпаний:
8. ограничены волосистой частью головы;
9. только на туловище;
10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
11. только в складках;
12. только в области конечностей;
13. акральный тип;
14. вдоль линий Блашко;
15. односторонний.
16. По морфологическим элементам:
17. геморрагический;
18. уртикарный;
19. подобный многоформной эритеме;
20. папулёзный;
21. фолликулярный;
22. везикулярный;
23. гигантский;
24. гипопигментный;
25. раздраженный.
26. По течению:
27. рецидивный;
28. персистентный;
29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю [28] .

Стадии заболевания:

1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней) [5] .

Осложнения розового лишая

Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой) [5] .

Беременность и розовый лишай

Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности [30] .

Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.

При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания [31] .

• изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
• шелушение поверхности большинства элементов;
• периферическое шелушение в виде «воротничка».

• локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
• расположение вдоль линий натяжения кожи;
• предшествующая высыпаниям «материнская» бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

• серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
• микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
• целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от:

• вторичного сифилиса;
• микоза гладкой кожи;
• каплевидного псориаза;
• подострой кожной красной волчанки;
• первичной ВИЧ-инфекции;
• себорейного дерматита;
• лекарственной сыпи;
• мультиформной эритемы;
• кожной Т-клеточной лимфомы [32] .

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов [33] .

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них [34] .

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней:

• цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
• клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки [35] .

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней:

• гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
• метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки [35] .

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [35] . Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи [36] . Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Антибиотики-макролиды и противовирусные препараты

Антибактериальная и противовирусная терапия не входят в российские клинические рекомендации по лечению розового лишая. Их эффективность всё ещё не доказана. Но некоторые исследования указывают на то, что антибиотики и противовирусные средства могут уменьшить симптомы болезни [41] [42] [43] .

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что в данном случае они оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты [37] . К таким препаратам относятся три вида антибиотиков:

• эритромицин;
• кларитромицин;
• азитромицин.

Обоснованием для использования антивирусных препаратов, в частности ацикловира, может стать сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов [37] . Однако следует отметить, что ацикловир мало эффективен в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы [38] .

Светолечение

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней [39] ;
• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см 2 и увеличивая до 30 Дж/см 2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже [40] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.

Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:

• избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
• ношение защитной маски;
• полноценное витаминизированное питание и т.д.

Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.

Источник https://www.polismed.com/articles-strigushhijj-lishajj-u-cheloveka-simptomy-prichiny.html

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/dermatologiya/764-chem-lechit-lishay-u-cheloveka.html

Источник https://probolezny.ru/rozovyy-lishay/