Цирроз печени основные симптомы и сколько живут?

Цирроз печени основные симптомы и сколько живут?

Цирроз печени – хроническая болезнь, обусловленная патологической заменой паренхиматозной ткани, из которой в норме состоит структура печени, фиброзной соединительной или стромой. Результат – нарушение кровообращения в органе и ухудшение его функционирования, приводящий к сбоям в работе всего организма.

У мужчины болит в области печени

Статистические данные

Цирроз – одна из распространенных причин смертности в возрасте 30-60 лет. От этого заболевания в мире каждый год умирает порядка 300 тысяч человек, что составляет 14-30 случаев на 100 тысяч смертей.

С каждым годом частота летальных исходов стремительно растет, за последнее десятилетие смертность возросла на 12%. Бессимптомно заболевание протекает у 12% людей, имеющих алкогольную зависимость. Примерно в 20% случаев о том, что человек страдал от данного заболевания, удается узнать лишь после его гибели.

Статистика смертности по странам

У мужчин цирроз встречается в три раза чаще, чем у женщин, в большинстве случаев после 40 лет (хотя развиться может вы любом возрасте).

Как проявляется цирроз: первые признаки

Не всегда удается вовремя обнаружить признаки заболевания, ведь зачастую цирроз протекает незаметно. Но к ранним симптомам относятся:

  • Временные боли в области правого подреберья, усиливающиеся при выполнении физических нагрузок. Также боль в этом участке тела может возникать после приема жареной или жирной пищи, алкогольных напитков.

Основные симптомы цирроза

В большинстве случаев цирроз протекает остро, поэтому не всегда удается диагностировать его на ранних стадиях.

Прогрессирование заболевания и новые признаки

С постепенным развитием болезни могут добавляться и следующие симптомы (основные):

  • Боли в правом подреберье нарастают, принимают характер колики. Могут сопровождаться чувством тяжести, нарастать (если дополнительно наблюдается гипокинетическая дискенизия).
  • У больного наблюдается рвота и тошнота. В рвотных массах иногда заметна кровь, что свидетельствует о кровотечении из пищевода или вен желудка.

Осложнения заболевания печени

Внешние характерные признаки цирроза печени

По мере развития заболевания у больного начинают происходить заметные изменения внешности:

    Кожа приобретает желтый оттенок, начинает шелушиться. Выраженная желтуха говорит о том, что болезнь находится в последней стадии. Изначально желтый оттенок приобретают склеры глаз, слизистая ротовой полости, стопы и ладони, а уже после этого – все тело.

Внешние характерные признаки болезни

Многие из перечисленных признаков появляются только на поздних и самых тяжелых стадиях цирроза.

Стадии поражения печени

Почему возникает цирроз: причины

Возникновение цирроза может быть обусловлено многими причинами: иными заболеваниями печени и других органов, длительным приемом некоторых лекарств или алкоголя.

Более 80% случаев заболевания циррозом обусловлены вирусным гепатитом (преимущественно С и В) и алкоголизмом.

Причины, вызывающие болезнь, следующие:

  • Аутоиммунный гепатит. Это своеобразный сбой в работе иммунной системы, когда организм начинает вырабатывать повреждающие и разрушающие печень вещества.
  • «Метаболические» гепатиты (врожденные формы цирроза). Болезнь возникает на фоне некоторых генетических патологий (болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматоза, галактоземии, тирозиноза и пр.).

Почему развивается болезнь

Часто (примерно в 20% случаев) установить точную причину болезни не удается. Тогда цирроз называют криптогенным.

Риск развития заболевания существенно повышает комбинированное влияние сразу нескольких факторов, например, алкоголизма в сочетании с вирусом гепатита.

Как алкоголь влияет на орган

Диагностика болезни: основные методы

Диагностикой данного заболевания может заниматься врач-гастроэнтеролог или гепатолог. После проведенной консультации специалист может направить пациента на:

  • проведение биохимического анализа крови;
  • анализ крови на вирусный гепатит;
  • коагулограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени;
  • гастроскопию: для исследования вен пищевода и оценки риска кровотечений.

Среди дополнительных диагностических мероприятий стоит упомянуть:

Инструменты для диагностирования печеночных проблем

Опытный специалист может заподозрить цирроз только по одному биохимическому анализу крови: его показатели изменяются по определенной схеме. Так, количество билирубина в крови определяется в избыточном количестве, повышаются показатели трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов и специфических печеночных ферментов. При этом показатели холестерина, протромбина и мочевины падают.

Какие существуют виды болезни

Цирроз печени может быть нескольких видов, которые разнятся между собой по течению (симптоматике) и прогнозу.

  • Алкогольный. Данный тип цирроза возникает у людей, длительное время потребляющих спиртосодержащие напитки в большом количестве. В большинстве случаев сопутствует уже имеющемуся алкогольному гепатиту. Особенность данного типа заболевания – эффективное лечение при полном отказе от употребления алкоголя.

Что приводит к циррозу

Аутоиммунная форма — одна из тяжелейших для лечения.

Стадии заболевания: степень тяжести

Для каждой стадии болезни характерны отличительные симптомы. Также стадия определят общее состояние человека и необходимую терапию.

СтадияПервая (компенсированная)Вторая (субкомпенсированная)Третья (терминальная)Четвертая
ОсобенностиНачальная стадия характеризуется практически бессимптомным течением. Если удается выявить болезнь в этот период, то результативная терапия возможна при помощи лекарственных средств. Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым (допустимы редкие боли в правом боку), но изменения уже видны при биохимическом анализе крови.Данная стадия характеризуется выраженным снижением функционирования органа. В этот период наблюдаются первые признаки болезни: снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия, тошнота и рвота. При грамотно подобранном лечении, возможно перевести больного из второй стадии в первую.Для данной стадии характерно быстрое нарастание симптомов болезни, дальнейшее развитие печеночной недостаточности. Шансы на улучшение самочувствия есть, но они малы. Больной человек должен находиться в стационаре: наблюдается нарушение обмена веществ, часто развивается асцит.Последняя стадия болезни имеет весьма неблагоприятный прогноз: без пересадки печени нельзя остановить прогрессирование цирроза — все заканчивается смертью. Боли настолько выражены, что человеку приходится постоянно принимать сильные обезболивающие препараты.

Причиной летального исхода могут тать очень серьезные осложнения цирроза, среди которых: рак печени, перитонит, пневмония, печеночная кома.

Осложнения хода патологии

Есть ли шансы вылечить заболевание: терапия цирроза

Без пересадки донорского органа полностью избавиться от цирроза на сегодняшний день невозможно. Однако если заболевание было выявлено на ранней стадии своего возникновения, то возможно остановить его прогрессирование при верно подобранной терапии лекарственными средствами. Если болезнь находится на поздних этапах, то можно попытаться отсрочить или предотвратить развитие серьезных осложнений.

Лечение основывается на:

    Устранении причина, поспособствовавшей развитию патологии. В случаях, если болезнь находится в компенсированной стадии.

Основные методы лечения

Не рекомендуется при циррозе лечение теплом. Также без консультации врача нельзя пользоваться средствами народной медицины.

Последствия цирроза и прогноз

Сколько живут с диагнозом «цирроз печени»? Ответ – болезнь может иметь различный прогноз. Так, если человек пересматривает образ своей жизни и придерживается установленной схемы лечении, то на первый стадиях (когда сохранены функциональные возможности гепацидов) выживаемость более 7 лет составляет свыше 50%.

Выживаемость и смертность - прогноз

При субкомпенсированной стадии заболевания средняя продолжительность жизни – 5 лет, на более поздних стадиях – не более 40% людей живут 3 года. В большинстве случаев человек погибает от развивающихся осложнений, несовместимых с жизнью.

В некоторых случаях правильная терапия позволяет компенсировать заболевание на довольно долгий срок (до 20 и более лет) и поддерживать функционирование пораженного органа.

Цирроз печени, симптомы у мужчин – сколько живут люди с таким диагнозом, зависит от своевременного выявления болезни и подбора правильной терапии. Даже с развившимся асцитом при медикаментозной терапии можно прожить около 2 лет, но при отказе от лечения только 25-50% от количества больных циррозом людей переживают полгода.

Симптомы и общая характеристика последней стадии цирроза печени

-00Stadii-tsirroza-pecheni-6.jpg

Цирроз печени входит в десятку главных причин смерти пациентов во всем мире. Он развивается вследствие токсического или вирусного воздействия на печень.

Ткань органа замещается соединительной, что приводит к постепенной утрате всех функций печени. Болезнь чаще поражает мужчин после 40 лет, они составляют 70% от общего числа пациентов.

Заболевание неизлечимо, протекает агрессивно и стремительно, возможно лишь отсрочить наступление финальной стадии. При отсутствии лечения последняя степень наступает через 2-4 года, пациент умирает в страшных мучениях.

Что это такое

Путь от здоровой печени до цирроза

Циррозом печени называется смертельно опасная патология органа, характеризующаяся заменой паренхимы печени соединительными клетками. Результатом становится утрата печенью всех жизненных функций, что приводит к гибели человека. Распространенность заболевания составляет 25 случаев на 100 тысяч жителей. Две трети заболевших — мужчины.

    ,
  • алкоголизм,
  • отравление химическими веществами,
  • паразитарные инфекции (лямблиоз, описторхоз), гепатоз печени.

Очень редко цирроз развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Бывают случаи заболевания, развившегося на фоне врожденных аномалий желчевыводящих путей, аутоиммунных процессов. Примерно у 10% пациентов причина болезни остается неопределенной.

Коварство болезни в его латентном скрытом течении. Длительное время пациент не ощущает никаких изменений, а обращается к врачу, когда уже развиваются осложнения. Переход от начальной к финальной стадии занимает в среднем 4-5 лет, но у некоторых больных диагностируется быстрое течение и наступление терминальной стадии через 2 года.

Степени патологии

В своем развитии цирроз печени проходит 4 последовательных этапа:

КомпенсаторныйНекротические процессы только начинают зарождаться. Явные признаки отсутствуют. Пациент может чувствоватьт постоянную усталость, у него пропадает аппетит, снижается иммунитет, но данные симптомы не связываются с заболеванием печени. Диагноз возможно установить на основании лабораторных исследований. В крови больного изменены функциональные печеночные показатели. Также присутствует варикоз вен желудка и пищевода.
СубкомпенсаторныйВ печени происходят необратимые изменения, появляются первые внешние признаки патологии: зуд кожи, тошнота, вздутие живота, рвота с желчью, потеря веса, повышение температуры. Изменяются цвет и консистенция кала, мочи.
ДекомпенсаторныйОтличается быстрым течением и возникновением осложнений. У больного возникают кровотечения из желудка и прямой кишки, желтуха, асцит. Человек резко худеет, у него атрофируются мышцы. Единственный шанс на выживание больного — это трансплантация донорской печени.
ТерминальныйПечень увеличена и деформирована, полностью утрачены все ее функции. Поэтому начинается печеночная кома. Поражается нервная система, головной мозг, человек умирает.

Клиническая картина последней стадии

При последней степени цирроза пациент не имеет возможностей выжить. При переходе из 3 в 4 стадию часто развивается кома, из которой больной уже не возвращается.

Из-за начала острой печеночной недостаточности повышается уровень токсинов в крови. Это становится причиной поражения всех органов и систем:

  • страдает дыхательная система;
  • атрофируются мышцы;
  • полностью нарушается пищеварение;
  • начинается энцефалопатия;
  • развиваются психические отклонения.

В крови больного изменены следующие показатели: альбумин снижен в 2 раза, билирубин повышен в 3 раза.

Симптоматика

Желтушность кожи - один из признаков заключительной стадии цирроза

Желтушность кожи — один из признаков заключительной стадии цирроза

Заключительная стадия цирроза характеризуется ярко выраженной симптоматикой, поэтому патологию уже трудно спутать с другими болезнями. Типичные симптомы финальной степени:

  1. Кахексия, то есть значительная потеря веса, аппетита, снижение жизненных сил. . Является следствием отложения билирубина. Склеры и кожа больного могут быть светло-желтые или коричнево-зеленые.
  2. Сильные боли в правом боку.
  3. Расстройство пищеварения: рвота, диарея, метеоризм. Моча окрашена в бурый цвет, а кал обесцвечен.
  4. Высокая температура.
  5. Увеличенный живот, водянка.
  6. Атрофия мышц.
  7. Полная апатия и потеря интереса. У некоторых больных наблюдаются психические отклонения в виде бреда, галлюцинаций.
  8. Ярко выраженная сосудистая сетка на теле пациента.
  9. Анемия, пониженное содержание лейкоцитов.
  10. Отечность конечностей.
  11. Запах аммиака от тела.

Осложнения

Заключительная стадия отличается появлением осложнений, которые приводят к смерти больного. К сожалению, предотвратить наступление данного этапа невозможно. При корректном лечении удается отодвинуть его наступление.

Большая часть осложнений обусловлена некорректной терапией или продолжающимся воздействием токсических веществ или алкоголя на организм. Чаще всего терминальная стадия быстро наступает у пациентов с алкогольной зависимостью.

АсцитЭто накопление жидкости в брюшной полости. Бывает, что ее объем достигает 20 литров. Это происходит из-за высокого давления и замедления кровотока. У пациента вздувается живот и расширяются вены. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, то может развиться перитонит и сепсис.
Внутреннее кровотечениеВследствие повышенного давления сосуды истончаются, некоторые из них закупориваются. Это приводит к внутрибрюшным кровотечениям. Смерть наступает вследствие обильной кровопотери.
Тромбы в воротной венеИз этой вены кровь проходит в печень, закупорка сосуда приводит утрате всех печеночных функций.
Рак печениЯвляется результатом злокачественного перерождения гепатоцитов.
Печеночная комаПроисходит накопление токсических веществ в организме, нарушается кровоток и снабжение кислородом головного мозга. Наступлению комы предшествуют следующие симптомы: пропадает аппетит, начинается рвота, головная боль и острая боль в правом боку, обмороки, спутанность сознания. Кома — это последний этап болезни, она не поддается терапии и заканчивается гибелью больного от отека мозга, легких, остановки сердца.

Лечение

Цирроз последней стадии невозможно излечить. В печени произошли необратимые изменения, поэтому единственным выходом остается пересадка органа. Здоровые клетки печени отличаются повышенной регенерацией. Еще на первом этапе возможно произвести забор клеток и вырастить из них новый орган.

Однако, это не гарантирует, что новая печень приживется. Тем более, что не все пациенты смогут перенести эту длительную и сложную операцию, так как поражены другие внутренние органы, в том числе сердце и почки.

Смотрите видео о пересадке печени:

Смотрите видео о том, как живется после трансплантации печени:

При печеночной коме проводят дезинтоксикационные мероприятия. Иногда они приводят к положительным результатам, пациента удается привести в сознание.

Консервативное лечение в виде соблюдения диеты и приема препаратов направлено на облегчение состояния больного и поддержание его жизненных функций. Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным.

Полностью исключают из рациона мясо, рыбу, яйца. В меню присутствуют углеводные продукты, растительная пища. Если больной не в состоянии есть самостоятельно, применяют парентеральное питание.

Чтобы не допустить полной закупорки вен, применяют шунтирование сосудов. Все манипуляции проводят через небольшой надрез под контролем рентгена. Для устранения асцита больному ставят капельницы с мочегонными препаратами.

Если это не помогает, выполняется лапароцентез, жидкость откачивают через проколы в животе. Некоторое облегчение приносит плазмаферез. Он помогает немного продлить жизнь больного с терминальной стадией.

Прогноз

Украинские ученые создали уникальный препарат для лечения цирроза печени

Украинские ученые создали уникальный препарат для лечения цирроза печени

Прогноз болезни крайне неблагоприятный. Независимо от терапевтических мероприятий, наступление четвертой степени болезни неизбежно. Длительность этого этапа зависит от появившихся осложнений и соблюдения предписаний врача.

Если начался асцит, то длительность жизни не превышает 12-15 месяцев. Начавшийся рак сокращает жизнь до полугода. Протянуть 3-4 года удается лишь 5% пациентов. Человек, впавший в кому, умирает за пару месяцев.

Заключение

Цирроз печени — опасная патология, отличающаяся прогрессирующим течением и необратимостью. Печень полностью утрачивает свои функции, следствием этого становится смерть пациента. Коварство болезни — в ее скрытом течении, поэтому больные слишком поздно обращаются к врачу.

Финальная стадия болезни наступит в любом случае, так как заболевание неизлечимо. Отсрочить этот этап возможно при помощи адекватной терапии.

При 4 стадии у больных развиваются осложнения, которые становятся причиной летального исхода. Обычно человек впадает в кому и умирает. Единственная возможность спасти человека — это пересадка печени, но и она не является гарантией выздоровления. Прожить с последней стадией человек может не дольше 3 лет, только единицам удается перешагнуть пятилетний рубеж.

  • Ознакомьтесь с фармакологией лекарственного средства Силимар в инструкции по применению таблеток
  • Описание препарата Цинарикс Вы найдете по этой ссылке https://pe4en.net/preparaty/kompleksnye/tsinariks.html
  • Узнать, в каких лекарственных формах выпускается гепатопротектор Фосфоглив, можно в этой статье

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

Цирроз печени — симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, гастроэнтеролога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Васильева Романа Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Васильев Роман Владимирович, гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Замещение клеток печени рубцовой тканью

Этиология

По этиологическим характеристикам можно выделить:

  • распространённые формы ЦП;
  • редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

  • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
  • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
  • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
  • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • флебопортальные циррозы (типа Банти).

Пути заражения

Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

  • большая печёночная недостаточность;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • первичный рак печени;
  • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Особенности цирроза печени у детей

Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:

  • с аутоиммунным поражением печени;
  • кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
  • болезнью Бадда — Киари;
  • врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
  • флебопортальным циррозом (типа Банти).

Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.

Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

  • повышенная утомляемость;
  • похудение;
  • нарушения сознания и поведения;
  • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
  • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
  • осветление или обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • болевые ощущения в животе;
  • отёки;

Отёк ноги при циррозе печени

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
  • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
  • снижение полового влечения;
  • кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

  • субиктеричность (желтушность) склер;
  • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
  • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
  • серо-коричневатый цвет шеи;
  • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
  • гипогонадизм (у мужчин);
  • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Симптомы цирроза печени

Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

  • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
  • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
  • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

  • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
  • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
  • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

  • вирус гепатита В;
  • алкогольный гиалин;
  • денатурированные белки;
  • некоторые лекарственные средства;
  • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/gastroenterologiya/154-cirroz-pecheni-osnovnye-simptomy-i-skolko-zhivut.html

Источник https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/simptomy-poslednej-stadii-tsirroza.html

Источник https://probolezny.ru/cirroz-pecheni/

Читать статью  Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: