Послеродовое недержание мочи: как от него избавиться?

Что делать при недержании мочи после родов

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Симптомы недержания мочи встречаются у многих беременных женщин, но и после родов такая проблема может быть актуальной. Связано это с нарушениями работы мышц малого таза, и сфинктера в частности, который выполняет функции своеобразного клапана.

В нормальном состоянии в мочевом пузыре скапливается урина, сфинктер сдерживает давление и предотвращает преждевременное излитие. Когда объем органа наполнится более чем на ¾, основная мышца или детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Весь этот процесс человек легко контролирует при отсутствии проблем с мочеполовой системой.

При недержании происходит неконтролируемое расслабление сфинктера, даже при минимальном заполнении мочевого пузыря.

Какие существуют виды заболевания?

Если рассматривать недержание мочи именно в послеродовый период, то наиболее часто встречаются следующие виды этого явления:

1. Рефлекторное. Под действием внешних факторов возможны сложности удерживать мочу – она в небольших количествах изливается. От простого звука текущей воды уже может возникнуть выделение урины.
2. Стрессовое. Особенно часто встречается у рожавших женщин, проявляется при физических нагрузках, даже незначительных. Кашель, чихание также может привести к неприятностям.
3. Императивное. Возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
4. Последующее выделении мочи при уже завершенном процессе мочеиспускания.
5. Энурез или выделение урины в ночное время.
6. Недержание при переполнении, то есть, нет возможности сдерживать позывы, моча вытекает в виде капель.

Вышеперечисленные виды наиболее часто встречаются у рожавших женщин как при первых неделях после появления малыша, так и спустя несколько месяцев.

Провоцирующие факторы

Вынашивание ребенка и сам родовой процесс предполагает серьезные нагрузки на органы малого таза, мышечные ткани и другие задействованные ткани. В результате происходят ряд изменений, провоцирующих недержание мочи или инконтиненцию. К ним можно отнести:

• нарушения иннервации или взаимосвязи нервных окончаний с органами;
• деформации и смещения органов малого таза в связи с прохождением по родовым путям малыша;
• ослабление и растяжение мышц тазового дна;
• гормональный изменения, влияющие на работу эндокринной и других систем, включая мочеполовую;
• механические повреждения мочевого пузыря, происходящие во время рождения ребенка, приобретенные в связи с хирургическими вмешательствами;
• травмы области головного или спинного мозга, защемления;
• обострения хронических заболеваний, в том числе нервной системы, после инсультного состояния;
• развитие инфекций мочеполовой системы, воспаления.

Причин недержания мочи у молодых мам после родов достаточно много, иногда этот синдром проходит самостоятельно после исчезновения провоцирующих факторов, в ряде случаев требуется курс специального лечения.

Как распознать патологию?

Сразу после родов признаки недержания мочи распознать сложно, так как в первую неделю идет интенсивное очищение матки с обильными выделениями и подтекание мочи можно просто не заметить. Последующие отклонения при мочеиспускании должны настораживать, так как это могут быть признаки развития различных патологий. К основным симптомам недержания мочи обычно относят:

• выделение урины при нагрузках, даже незначительных, иногда кашель, приподнимание ребенка уже вызывает некоторое выделение мочи;
• чувство полного мочевого пузыря, включая период после опорожнения;
• невозможность сдерживать позывы, даже при легком желании моча начинает подтекать;
• ночной энурез или неконтролируемое мочеиспускание во сне;
• процесс мочеиспускания прерывистый, иногда затруднительный, после его завершения урина продолжает подкапывать.

Даже периодическое неконтролируемое выделение мочи может свидетельствовать о недержании. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, провести диагностику и после определения нарушений пройти соответствующий курс лечения.

Диагностические мероприятия

Для определения состояния мочевого пузыря назначается комплекс мероприятий, включающий аппаратное исследование и анализ биологических материалов. Диагностика может включать ряд следующих процедур:

1. Анализ мочи, крови. Эти обязательные анализы дают информацию о состоянии организма в целом. Сравниваются органолептические свойства, структурные изменения, состав, например, изменение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах. Сдается также биохимия, анализ на флору, при необходимости восприимчивость к антибиотикам.
2. УЗИ. Назначаются исследования не только самого мочевого пузыря и окружающих тканей, но и почек и прилегающих органов малого таза. Процедура информативная, рекомендована в качестве профилактического осмотра после тяжелых родов.
3. Цистоскопия. Одно из распространенных типов исследования при урологических заболеваниях. Представляет собой введение через мочевыводящие пути цистоскопа, через который можно визуально оценить состояние тканей мочевого пузыря, структурные изменения, воспалительные очаги.
4. Процедуры уродинамического типа. Они предназначены для выявления отклонений во время мочеиспускания. Это может быть урофлоуметрия, помогающая определить вывод объема урины за единицу времени, профилометрия, необходимая для измерения давления относительно разных точек канала, а также цистометрия – вычисление давления в мочевом пузыре, способности к сокращению и растяжению мышц.
5. МРТ. Применяется при подозрении на нейрогенную природу возникновения недержания мочи.

Комплексная диагностика позволяет с точностью определить причину недержания, относительно этих данных подобать оптимальный курс восстановления здоровья.

Комплексная терапия недержания

Ч то делать женщине при недержании мочи после родов? После прохождения ряда исследований ей назначается соответствующая схема лечения, чтобы избавиться от неприятной симптоматики недержания мочи. Обычна терапия комплексная и включает изначально консервативные методы, а при отсутствии положительной динамики или критической ситуации прорабатывается хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения

Послеродовое восстановление чаще поддерживается консервативными методами, при правильном подборе которых проблема исчезает, органы малого таза функционируют в норме. Безоперационная терапия включает следующие мероприятия:

1. Удержание грузиков или тренировка мышц влагалища. Для этого помещаются во влагалище небольшие конусообразные грузики, необходимо их удерживать в течение 15 минут. Начинать следует с минимального веса и последовательно увеличивать нагрузки, в процессе тренировки можно заниматься повседневными делами молодой мамы.
2. Упражнения Кегеля. Гимнастика направлена на тренировку мышц тазового дна, в частности мочевого пузыря. Для этого в течение дня (около 150-200 раз) нужно напрягать мышцы промежностей, удерживать 2-3 секунды, расслаблять. Именно для мочевого пузыря упражнения делаются во время опорожнения, когда усилиями прерывается струя и снова возобновляется.
3. Физиотерапия. Прямое воздействие на мышцы мочевого пузыря является полезной процедурой, но только не в период воспаления. Назначается электромагнитная стимуляция, могут быть рекомендованы лазерные процедуры, аппликации.
4. Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом оставляется интервал между мочеиспусканием, пациентка должна придерживаться этому своеобразному графику.
5. Лекарственные средства. Препараты назначаются для избавления от причин недержания, провоцирующих факторов. Как вспомогательные могут быть использованы средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, витамины. Также практикуется принимать лекарства, снижающие активность веществ, передающих возбуждение нервной системы (антихолинэстеразные средства), мягкие успокоительные.

Консервативная терапия назначается комплексно и исключительно врачом, с учетом состояния женщины после родов, наличия лактации и других особенностей.

Хирургические методы

При отсутствии улучшений после консервативных процедур принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операция может проходить по следующим схемам:

1. Петлевая (слинговая) операция. Практикуется наиболее часто для снятия симптомов недержания. Заключается в дополнительном формировании искусственной опоры для шейки мочевого пузыря. Для этого специальным образом фиксируется петля, которая и перекрывает неконтролируемый отток мочи. Петли изготавливаются из синтетических волокон, в некоторых случаях из тканей самой пациентки. Методика имеет высокую эффективность, минимум противопоказаний, короткий реабилитационный период – через 1,5-2 недели возвращение к привычной жизни, через 4-5 недель допускается половая жизнь.
2. Введение геля. Процедура проводиться без наркоза, направлена на поддерживание уретры в нормальном физиологическом положении за счет специального геля.
3. Уретроцистоцервикопексия. Операция проводиться с целью укрепления непосредственно связок пузыря. Манипуляции сложные, в последствии требуется длительная реабилитация.

Хирургические методы применяются при критических ситуациях, когда другим способом не вернуть пациентку к нормальной способности контролировать мочеиспускание.

Проблемы после кесарева сечения

С проблемой недержания мочи встречаются у женщины как после естественных родов, так и после проведения кесарева сечения. Хотя при прохождении по родовым путям ребенка нагрузка на органы, в частности мочевой пузырь, больше у мам с появившимися детьми естественным путем, после кесарева сечения также встречаются проблемы с недержанием.

Для таких пациенток выбирается индивидуальная программа по коррекции мочеиспускания, так как упражнения и умеренные физические нагрузки могут не подойти. Коме этого, важно проверить состояние мышечных тканей, так как есть вероятность, что именно механические воздействия стали причинами недержания мочи.

Профилактические меры

Для снижения вероятности появления проблем с мочевым пузырем следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, после родов необходимо своевременно опорожнять мочевой, даже при отсутствии очевидных позывов. Они могут быть неощутимы из-за растянутых мышц, смещений органов.

В дальнейшем желательно носить послеродовой бандаж, следить за своевременным опорожнением кишечника, уделять внимание правильному питанию, интимным гигиеническим процедурам. Важно находиться в эмоциональном равновесии, так как повышенная нервозность может спровоцировать ряд нарушений, включая связанных с функциями мочеполовой системы. Консультация и осмотр врача спустя нескольких недель после родов обязателен, даже при отсутствии серьезных жалоб.

Послеродовое недержание мочи: как от него избавиться?

Малыш родился, и кажется, что все возможные изменения в теле уже будут только к лучшему. Но как раз тогда, когда женщины думают, что их тела перестали меняться после родов, они вступают в «четвертый триместр». В этот послеродовой период женскому телу приходится не только восстанавливаться после родов, но и справляться с новым гормональным взрывом, а также с физическим возвращением тела в послеродовую форму. Частью того, что происходит во время этой физической трансформации, является восстановление тазового дна. Именно его слабость виновна в послеродовом недержании мочи, которое может быть как капельным при нагрузках, так и настолько надоедливым и сильным, что требует лечения у врача.

Вот что делать, если у вас послеродовое недержание мочи.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Что такое послеродовое недержание

Послеродовое недержание — это когда молодые мамы не могут контролировать мочевой пузырь. Из-за этого несчастные случаи с мочеиспусканием могут произойти в очень неподходящее время.

В итоге вместо того, чтобы бегать, прыгать, выполнять определенные позы йоги, спокойно чихать или безудержно смеяться, молодым мамам приходится осторожничать, чтобы не оказаться в весьма неловкой ситуации с мокрым бельем.

Послеродовое недержание мочи — это когда тело непроизвольно выделяет мочу. В нормальных условиях мы можем управлять этим процессом, но так бывает не всегда.

Большинство женщин страдают недержанием мочи при напряжении, хотя существуют и другие виды послеродового недержания, которые включают подтекание мочи и даже недержание содержимого кишечника.

Состояние очень распространено и хорошо поддается лечению. Исследования утверждают, что с ним сталкиваются четыре из 10 рожавших женщин, а возможно и больше — просто не все мамы с небольшим недержанием обращаются к врачу.

По данным ученых Университета урогинекологии штата Колорадо, такие факторы, как генетика, вагинальные роды, вес матки и ребёнка, курение и многое другое могут способствовать послеродовому недержанию мочи. Вот самые распространенные причины:

• Женщины с более высоким индексом массы тела (ИМТ) во время и после беременности имеют более высокий риск недержания мочи после родов.
• Вес ребёнка более 4 килограмм также повышает вероятность слабости тазового дна.
• Согласно ученым Национального института Здоровья США, у женщин, родивших естественным путем, вероятность развития недержания мочи после родов выше на 50%, чем у женщин, перенесших кесарево сечение.

Таким образом, хотя есть вещи, которые могут помочь предотвратить послеродовое недержание мочи, в других случаях это происходит независимо от усилий женщины по профилактике.

Симптомы послеродового недержания мочи

Кроме простого подтекания при напряжении низа живота (например, во время смеха) есть еще несколько важных симптомов, некоторые из них могут иметь большое влияние на повседневную жизнь. Они включают:

• Спазмы в области таза.
• Давление в области таза.
• Непроизвольное мочеиспускание во сне.
• Использование туалета более двух раз ночью или более восьми раз в день.

Когда проблемой является недержание мочи при напряжении, есть определенные факторы, которые провоцируют его возникновение. Согласно экспертам, провокаторами могут быть чихание, смех или кашель, а также упражнения, необходимость поднять что-то тяжелее ребёнка, приседания и наклоны вниз — даже в повседневной деятельности.

Как лечить послеродовое недержание?

Хорошая новость: в большинстве случаев избавиться от этой неприятности довольно просто. Но поскольку подтекание мочи — это не то, о чем обычно говорят, некоторые мамы думают, что они одиноки в этой ситуации, или что лечение сложное и долгое.

С помощью всего лишь нескольких простых советов и рекомендаций можно взять под контроль свой мочевой пузырь и больше не беспокоиться о том, что придется стремительно бежать в туалет или носить большие прокладки.

Способы борьбы с послеродовым недержанием включают:

• Упражнения Кегеля.
• «Предупредительные» походы в туалет каждые 30 минут.
• Профилактика запоров: содержимое кишечника может давить на мочевой пузырь.
• Достаточное питье: не менее восьми стаканов воды ежедневно, а если вы кормите грудью — то до 12.
• Ограничение продуктов, которые раздражают мочевой пузырь, таких как газированные напитки, кофе и алкоголь.
• Возвращение к здоровому весу.

Если симптомы не исчезают в течение года, надо обратиться к врачу.

Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и антигистаминные препараты, также могут влиять на недержание мочи.

Как долго может длиться послеродовое недержание мочи?

Для большинства это состояние точно не будет длиться всю жизнь. По данным ученых Кокрановской базы, в большинстве случаев послеродовое недержание мочи проходит в течение одного года — при условии выполнения упражнений Кегеля и следования прочим советам.

• Однако, согласно их исследованию, от 10 до 20 процентов женщин все еще имеют симптомы недержания через пять лет. В таких случаях точно стоит обсудить с врачом, какие есть варианты лечения. Терапия недержания мочи зависит от индивидуальных обстоятельств, но может включать:
• тренировку мочевого пузыря;
• модуляцию нервов — чрезкожную стимуляцию большеберцового нерва, когда врач вводит тонкую иглу в лодыжку, где находится большеберцовый нерв. Игла доставляет электрические импульсы к большеберцовому нерву, который посылает сигналы к крестцовым нервам в позвоночнике, которые контролируют функцию мочевого пузыря и тазового дна. Со временем эти импульсы блокируют нервные сигналы, которые не работают должным образом, чтобы уменьшить симптомы недержания мочи;
• физиотерапию и упражнения для укрепления тазового дна;
• пессарий — это устройство, вводимое во влагалище для поддержки тканей влагалища, что, в свою очередь, помогает при недержании мочевого пузыря;
• хирургическое лечение. Варианты хирургического лечения помогают поддерживать тазовое дно и могут быть рекомендованы женщинам, которые завершили деторождение и не добились успеха с консервативной терапией.

Как можно предотвратить недержание мочи?

Предотвратить послеродовое недержание мочи полностью невозможно. Тем не менее, есть несколько вещей, которые могут удержать его от такого экстремального состояния после родов: поддерживать здоровый вес и хорошую физическую форму до и во время беременности, а также делать упражнения Кегеля. Согласно исследованиям, если женщины выполняют упражнения Кегеля во время беременности, это помогает укрепить мышцы и уменьшить недержание мочи.

Однако важно помнить: ученые выявили, что более 60% людей делают эти упражнения в начале занятий неправильно. О том, как себя проверить и добиться наилучшего результата, читайте в статье «Как делать упражнения Кегеля, чтобы улучшить здоровье и интимную жизнь».

Недержание мочи после родов

Недержание мочи — распространенная проблема, возникающая во время беременности и в послеродовом периоде. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и другие нарушения мочеиспускания отмечаются у 30–85 % беременных и у 15–25 % недавно родивших пациенток. Наиболее часто с этим сталкиваются женщины, перенесшие несколько родов через естественные родовые пути с крупным размером плода. Послеродовая инконтиненция представляет собой серьезную проблему, приводит к снижению качества жизни, частичной утрате способности к труду, расстройствам в сексуальной сфере, формированию психологических комплексов.

Почему после родов возникает недержание мочи?

Основная причина заболевания — травматизация структур мочевыводящей системы во время прохождения плода по родовым путям. Одним из этапов биомеханизма родов является разгибание головки, когда подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения. При этом происходит сдавление урогенитальной диафрагмы (УГД), участвующей в процессе удержания мочи вне акта мочеиспускания. Она подвергается механическому повреждению и кислородному голоданию, теряет свойства и не может в полной мере выполнять свою функцию.

Из-за дефектов УГД шейка мочевого пузыря смещается из зоны гидродинамической защиты, возникает разница давления между уретрой и мочевым пузырем, что приводит к непроизвольному выделению мочи. Вторым патогенетическим моментом считают утрату нормального тонуса связок, удерживающих шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Фактор риска инконтиненции — недостаточный уровень эстрогенов и профицит прогестерона во время беременности.

Симптомы

Проявления болезни зависят от ее разновидности. Недержание мочи после родов бывает следующим:

1. Стрессовое. Наиболее распространенная форма. Подтекание возникает в моменты физического напряжения, когда давление в брюшной полости повышается. Проблема может проявляться при выполнении физической работы, занятиях спортом, кашле, чихании, смехе.
2. Ургентное. Характеризуется частыми императивными позывами, которые практически невозможно контролировать.
3. Парадоксальное. Выделение мочи происходит непроизвольно при наполнении мочевого пузыря.
4. Рефлекторное. Проявляется в моменты испуга или при звуках текущей воды.
5. Смешанное. Объединяет в себе несколько разновидностей патологии. Объем мочи варьируется от капель до струи.

Поможет научиться в короткие сроки не только тренировать мышцы таза, но и управлять ими с помощью импульса вашего мозга

Какие обследования назначаются?

Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

• сбор анамнеза и выявление жалоб — выясняется, когда возникла проблема, как она развивалась, какие факторы риска присутствуют (множественные роды, травмы промежности, врожденные пороки развития мочеполовой системы, гинекологические операции);
• гинекологический осмотр в зеркалах — оценка состояния половых органов и выходного отверстия уретры;
• функциональные пробы — одночасовой прокладочный тест, кашлевая проба, проба Вальсальвы, 60-минутный шаговый тест, Q-tip-тест;
• лабораторное исследование — определяется наличие инфекционных агентов в моче, ее состав и физические свойства, маркеры работы почек;
• визуализирующие процедуры (УЗИ, в том числе трансвагинальное, КТ, МРТ, рентгенография) — позволяет обнаружить и оценить органическую патологию органов малого таза;
• инвазивные методы (уретроцистоскопия) — осмотр мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа. В связи со сравнительно высоким риском осложнений для рутинной диагностики недержания мочи после родов не используется. Процедуру назначают при рецидивирующей проблеме, признаках травмы или опухолевых процессов в нижних отделах мочевыводящей системы.

Что делать при недержании мочи после родов?

В большинстве случаев послеродовую инконтиненцию удается вылечить консервативными методами:

1. Устранение факторов риска и коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от курения, снизить массу тела, если имеет место ее избыток, ограничить потребление кофе и чая. Кроме того, требуется нормализовать работу кишечника, чтобы избежать регулярных запоров, предпринять меры, снижающие вероятность болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Женщинам, страдающим ургентным и парадоксальным недержанием, предписывается опорожнение мочевого пузыря по часам, чтобы избежать его перенаполнения.
2. Физические тренировки для мышц промежности. Можно использовать стандартные упражнения Кегеля или занятия с биологической обратной связью. Более высокая эффективность последних обусловлена контролем правильности работы мышц и формированием верных навыков их укрепления. Тренировки повышают тонус мышц тазового дна и увеличивают давление закрытия уретры, что способствует качественному удержанию мочи.
3. Физиолечение. Используется электромиостимуляция, магнитная стимуляция и другие методы. Они восстанавливают нервно-мышечную проводимость и укрепляют урогенитальную диафрагму.
4. Медикаментозная терапия. Назначаются препараты, повышающие давление в уретре и нормализующие тонус мышечных слоев. Применяются эстрогены, ингибиторы обратного захвата серотонина, холинолитики.

Хирургические методы лечения используются при серьезной органической патологии, которую нельзя устранить консервативно. Проводятся следующие виды операций:

1. Парауретральные объемообразующие. Суть процедуры заключается во введении в области около уретры средств, умеренно сдавливающих ее и тем самым обеспечивающих удержание мочи. В качестве субстрата применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, собственной жировой ткани женщины.
2. Слинговые. Замещение поврежденного связочного аппарата уретральной петлей. В моменты нагрузки уретра прижимается к имплантату, что приводит к закрытию ее просвета.

Способ лечения определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Чаще всего одновременно используется несколько методов коррекции состояния.

Может ли недержание мочи после родов пройти самостоятельно?

При незначительном повреждении связочного аппарата и мышц тазового дна проблема разрешается самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Однако после серьезных травм она может сохраняться длительное время, порой всю жизнь. Такому риску подвержены женщины, перенесшие эпизиотомию, применение акушерских щипцов, рожавшие через естественные родовые пути более 2–3 раз, имеющие повышенную массу тела. Также вероятность устойчивого недержания повышается при массе плода более 3,5 кг. Чтобы восстановить работу мышц промежности, нужно обратиться к гинекологу-урологу, пройти обследование и необходимую терапию.

Что делать для профилактики расстройства?

Профилактика заключается в устранении поддающихся коррекции факторов риска, а также в регулярных тренировках мышц тазового дна. Делать это необходимо как до беременности, так и во время нее. Также при беременности рекомендован массаж промежности. Все это в комплексе позволяет укрепить мышцы и сделать их более эластичными, что снижает вероятность травматизации.

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/chto-delat-pri-nederzhanii-mochi-posle-rodov

Источник https://medaboutme.ru/articles/poslerodovoe_nederzhanie_mochi_kak_ot_nego_izbavitsya/

Источник https://www.ya-zdorova.ru/articles/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html