Что нельзя делать при грыже межпозвоночного диска

Что нельзя делать при грыже межпозвоночного диска

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма. Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

Зная, что нельзя делать при грыже позвоночника, можно облегчить периоды обострения заболевания, повысить эффективность лечения, ускорить период реабилитации.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги (или руки при грыже в шее). Для уточнения тактики лечения грыжи диска проводится клинический осмотр и МРТ позвоночника, где видна сама грыжа и становятся понятными причины боли.

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

ОТЗЫВЫ о лечении грыжи диска в Центре «Меддиагностика» МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика»

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

• периодические, возрастающие при нагрузках боли в пояснично-крестцовом, шейном или грудном отделе позвоночника;
• покалывание, онемение нижних конечностей, а иногда и пальцев рук;
• отдающие боли: в плечо, руку, заднюю поверхность голени и бедра, ягодицу;
• устойчивая боль в груди; , подъем артериального давления, головокружение, а также одновременное проявление всех трех факторов;
• нарушение работы органов таза: дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, диарея, запор и др.), нарушения эректильной функции;
• снижение активности, слабость, особенно в нижних конечностях;
• нарушения сна; ;
• обмороки.

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

• выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа;
• поднимать штангу и другой спортинвентарь;
• делать наклоны с утяжелением.

Делать резкие амплитудные движения корпусом

Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.

Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.

Какие еще резкие движения лучше не делать:

• скручивания;
• любые глубокие интенсивные движения.

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

• блюда с большим количеством соли и сахара;
• выпечку;
• фастфуд;
• белый рис;
• ненатуральные десерты;
• мороженое;
• консервы;
• копченые продукты;
• алкоголь;
• газированные и кофеиносодержащие напитки.

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

Делать вытяжение позвоночника в остром периоде заболевания

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод очень эффективен. С его помощью можно попытаться вправить грыжу. Но нужно учитывать, что вытяжение может спровоцировать приступы острой боли, если его проводить в острый период заболевания и при наличии выраженного воспалительного процесса.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Грыжа диска L5-S1: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Позвоночная грыжа, или грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, – распространенная патология (30-40% случаев) опорно-двигательного аппарата, возникающая под влиянием разнообразных факторов и проявляющаяся в результате сдавливания двух соседних позвонков, приводящего к тому, что пульпозное ядро выпячивается через ослабленное или порванное фиброзное кольцо.

Его выдавленная часть оказывает давление на нервные окончания, расположенные в дисковой области, что и вызывает появление боли и ограниченность двигательных функций.

Что это такое?

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Причины возникновения

Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):

• Эта дисфункция может быть вызвана естественным старением организма.
• Уменьшение с возрастом концентрации воды в теле человека приводит к высыханию дисков.
• Нарушение снабжения межпозвонковых дисков питательными веществами.
• Этот провоцирует начало дегенеративных возрастных изменений дисков. А процессы восстановления с возрастом замедляются.

• травмы позвоночника;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение (лишний вес приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб);
• опухоли различной этиологии;
• туберкулез, сифилис;
• малоподвижный образ жизни — это провоцирует ослабление мышечного корсета и нарушение правильного распределения нагрузки на позвоночник;
• приобретенные или врожденные изменения в структуре позвоночного столба (сколиоз, лордоз и др.).

К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:

• половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
• курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
• работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
• регулярные чрезмерные нагрузки;
• переохлаждение;
• «ударная» нагрузка на позвоночник;
• эмоциональное перенапряжение;
• неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
• лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

• Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
• Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
• Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Симптомы

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа поясничного отдела, вызывают такие признаки и симптомы:

1. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро.
2. Боль возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже.
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне.
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

1. Пролапс — минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы — острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Диагностика

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы. Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы.

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

1. Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
2. Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
3. Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Осложнения

Последствия грыжи развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Медикаментозное лечение

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела в домашних условиях назначается с назначения таких препаратов:

1. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
2. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
3. Хондропротекторы для позвоночника («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
4. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
5. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.
6. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

1. Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
2. Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

Курс использования лекарств при лечении грыж в поясничном отделе позвоночника рассчитан на 4-8 недель. Его продолжительность определяется для каждого пациента. В случае если такая терапия не дала должного эффекта, принимается решение о проведении операции.

Упражнения и гимнастика

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

• лежа на спине;
• на четвереньках;
• на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Массаж

Положительный эффект дает массаж по причине образования новых сосудистых связей, которые улучшают циркуляцию крови по кровеносным сосудам, испытывающих сдавливание. В данном случае главную роль играет снижение отека в мягких тканях проблемной зоны, который сопровождает воспалительный процесс при большинстве патологий позвоночника.

В наше время при грыже поясничного отдела специалисты используют акупрессуру (точечный массаж). Такую методику используют во всем мире. Уже доказано, что точечный массаж существенно улучшает лимфоотток и кровоток в проблемной зоне. К тому же, такой массаж способствует активному выводу шлаков, токсинов и других вредных веществ из организма. В результате этого больной чувствует значительные улучшения.

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

• Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
• Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
• Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
• Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
• Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.
• Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Физиолечение

Физиотерапия при поясничной грыже применяется, и как метод основного лечения, и как метод реабилитации после оперативного или консервативного лечения.

При данном заболевании назначают следующие физиопроцедуры:

• иглорефлексотерапия,
• подводный массаж,
• тепловые процедуры,
• электрофорез.

Электрофорез – это один из самых популярных методов лечения грыж позвоночника. Воздействие тока на проблемные места «приносит» хороший эффект. Самое главное, что данная процедура облегчает боли и исправляет функциональные нарушения, которые обусловлены грыжей.

Кроме того, электрофорез «доставляет» лекарство прямо к позвоночнику. К примеру, при единичной грыже или множественных грыжах, которые имеют неврологические проявления, довольно успешно применяется такое лекарство, как карипазим, вводимое в человеческий организм при помощи электрофореза.

После таких процедур боли уходят, грыжа размягчается, а межпозвонковые диски значительно омолаживаются, и процессы старения замедляются.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела: список основных методов

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения; смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
• вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи	Характерные особенности
Протрузия диска	Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска	Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска	Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска	Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

• предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, сильные ушибы;
• перекос таза, в том числе и в результате дисплазии тазобедренных суставов;
• эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз; , болезнь Бехтерева и Кальве.

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Источник https://www.meddiagnostica.com.ua/publikatsii/chto-nelzya-delat-pri-gryzhe/

Источник http://gb21perm.ru/gryzha-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Источник https://sustavlive.ru/osteohondroz/lechenie-gryzhi-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html