Елена Калиновская Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – одни из самых распространенных неинфекционных патологий. Для системы здравоохранения важно, чтобы врачам и пациентам были доступны современные лекарства. «Медицинский вестник» в очередном номере разбирался, какие препараты рекомендованы для лечения ССЗ и насколько они доступны. 
Фото: 123rf.com
Какие лекарства мы изучили
«МВ» проанализировал клинические рекомендации (КР) для лечения 15 болезней системы кровообращения у взрослых. Согласно национальным гайдлайнам, для медикаментозной терапии этих нозологий врачи используют 24 группы препаратов (EphMRA 3 уровень). К этим группам, по данным AlphaRM, относятся 210 обращающихся на российском фармрынке международных непатентованных наименований (МНН).
За 12 месяцев, с июля 2023 по июнь 2024 года, этих лекарств было продано 803,3 млн упак. на 290,5 млрд руб. По сравнению с предыдущими 12 месяцами, с июля 2022 по июнь 2023 года, это больше на 3% в упаковках и на 12% в рублях.
Большую часть лекарств, рекомендованных Минздравом для лечения болезней системы кровообращения, пациенты покупают за свой счет (рис. 1). Из всех упаковок более 84% приобретено россиянами в аптеках и только около 15% закуплено за счет средств государства.
Из общей суммы затрат на лекарства для ССЗ 82% – это средства пациентов. При этом с июля 2022 – июня 2023 года по июль 2023 – июнь 2024 года доля выросла с 79,7 до 82,1%.
| Исследуемые нозологии
|
Самые востребованные лекарства
Продажи всех групп препаратов растут в рублях, также почти все группы показали прирост в упаковках. Такая динамика косвенно свидетельствует об отсутствии дефектуры лекарственных средств для лечения болезней системы кровообращения. Иначе продажи снижались бы из-за отсутствия препаратов в наличии.
Самые востребованные лекарства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), это одна из основных групп, применяемых при артериальной гипертензии. Всего в КР по этому заболеванию указываются пять основных групп помимо ингибиторов АПФ – блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики (тиазидные и тиазидоподобные).
Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и диуретики входят в TOP5 терапевтических групп лекарств по объему продаж как в рублях, так и в упаковках (рис. 2).
Самый высокий прирост продаж в рублях в июле 2023 – июне 2024 года показали препараты для лечения легочной артериальной гипертензии – +21%, на втором месте по приросту были антифибринолитики – +16%, на третьем – диуретики – +14%.
В натуральном выражении больше всего выросли продажи нерастительных гипотензивных препаратов и лекарств для лечения легочной артериальной гипертензии – обе группы на 12%, также двузначный рост у препаратов, снижающих уровень холестерина, и у антифибринолитиков – 11 и 10% соответственно.
При этом уменьшились продажи в упаковках периферических вазодилататоров – на 6%.
Среди МНН в денежном выражении лидируют ривароксабан, апиксабан, бисопролол, розувастатин, аторвастатин. В натуральном выражении на первом месте бисопролол, затем идут индапамид, аторвастатин, лозартан, эналаприл.
Рейтинг брендов по объему продаж возглавляют антикоагулянты «Ксарелто» и «Эликвис», на третьем месте антагонист рецепторов ангиотензина-II «Эдарби». Самый большой прирост продаж у бренда KRKA «Вальсакор» — +51%, на 43% увеличилась реализация «Юперио» компании Novartis, на 38% выросли продажи «Эдарби» от «Нижфарм».
| Группы препаратов
|
Кто производит лекарства для лечения ССЗ
Среди препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, преобладают произведенные в России в стадии готовой лекарственной формы. Их доля растет как в рублях, так и в упаковках (рис. 3). При этом среди отечественных лекарств есть бренды иностранных компаний, которые выпускаются на заводах в России.
Если составить рейтинг препаратов, произведенных в России, по объему продаж в июле 2023-го — июне 2024 года, то первую строчку займет препарат «Юперио», который выпускается в Санкт-Петербурге на площадке «Новартис Нева». На втором месте «Брилинта», выпускаемая на заводе AstraZeneca в Калуге, также в первую десятку вошли препараты, которые Servier производит на заводе в Москве.
Большая часть проданных упаковок — препараты из Перечня ЖНВЛП, примерно 76% (рис. 4). В рублях на эти лекарства приходится 58%.
В ЖНВЛП не входят такие крупные бренды, как «Эдарби», «Кардиомагнил», «Нолипрел», «Трипликсам», «Вальсакор».
Кто закупает лекарства за госсредства
Госзакупки препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, практически равномерно делятся между региональной льготой (33%), больницами и поликлиниками (28%), целевыми программами (22%) и федеральной льготой (17%) (рис. 5). В июле 2023-го — июне 2024 года выросли на 6% поставки по региональной льготе и на 16% — по федеральной. Закупки для больниц и поликлиник снизились на 10%, по целевым программам — на 9%.
Лидеры по объему закупок в июле 2023 – июне 2024 года – ривароксабан (9,4 млрд руб.), тикагрелор (6,5 млрд руб.), апиксабан (4,3 млрд руб.), валсартан-+сакубитрил (4,2 млрд руб.), эноксапарин натрия (2,3 млрд руб.).
