Большую часть лекарств для лечения ССЗ из рекомендаций Минздрава россияне покупают за свой счет

Елена Калиновская Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – одни из самых распространенных неинфекционных патологий. Для системы здравоохранения важно, чтобы врачам и пациентам были доступны современные лекарства. «Медицинский вестник» в очередном номере разбирался, какие препараты рекомендованы для лечения ССЗ и насколько они доступны. Фото: 123rf.com

Какие лекарства мы изучили

«МВ» проанализировал клинические рекомендации (КР) для лечения 15 болезней системы кровообращения у взрослых. Согласно национальным гайдлайнам, для медикаментозной терапии этих нозологий врачи используют 24 группы препаратов (EphMRA 3 уровень). К этим группам, по данным AlphaRM, относятся 210 обращающихся на российском фармрынке международных непатентованных наименований (МНН).

За 12 месяцев, с июля 2023 по июнь 2024 года, этих лекарств было продано 803,3 млн упак. на 290,5 млрд руб. По сравнению с предыдущими 12 месяцами, с июля 2022 по июнь 2023 года, это больше на 3% в упаковках и на 12% в рублях.

Большую часть лекарств, рекомендованных Минздравом для лечения болезней системы кровообращения, пациенты покупают за свой счет (рис. 1). Из всех упаковок более 84% приобретено россиянами в аптеках и только около 15% закуплено за счет средств государства.

04-1.jpg (84 KB)

Из общей суммы затрат на лекарства для ССЗ 82% – это средства пациентов. При этом с июля 2022 – июня 2023 года по июль 2023 – июнь 2024 года доля выросла с 79,7 до 82,1%.

Исследуемые нозологии

  • артериальная гипертензия у взрослых;
  • миокардиты;
  • острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы;
  • острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • легочная гипертензия, в т.ч. хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых;
  • фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • геморрагический инсульт;
  • желудочковые нарушения ритма, желудочковые тахикардии;
  • нежелудочковые тахикардии;
  • дефект аортолегочной перегородки;
  • перикардиты.
Читать статью  Двойной скрининг повышал эффективность выявления рака анального канала у людей с ВИЧ

Самые востребованные лекарства

Продажи всех групп препаратов растут в рублях, также почти все группы показали прирост в упаковках. Такая динамика косвенно свидетельствует об отсутствии дефектуры лекарственных средств для лечения болезней системы кровообращения. Иначе продажи снижались бы из-за отсутствия препаратов в наличии.

Самые востребованные лекарства – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), это одна из основных групп, применяемых при артериальной гипертензии. Всего в КР по этому заболеванию указываются пять основных групп помимо ингибиторов АПФ – блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики (тиазидные и тиазидоподобные).

Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и диуретики входят в TOP5 терапевтических групп лекарств по объему продаж как в рублях, так и в упаковках (рис. 2).

Самый высокий прирост продаж в рублях в июле 2023 – июне 2024 года показали препараты для лечения легочной артериальной гипертензии – +21%, на втором месте по приросту были антифибринолитики – +16%, на третьем – диуретики – +14%.

В натуральном выражении больше всего выросли продажи нерастительных гипотензивных препаратов и лекарств для лечения легочной артериальной гипертензии – обе группы на 12%, также двузначный рост у препаратов, снижающих уровень холестерина, и у антифибринолитиков – 11 и 10% соответственно.

При этом уменьшились продажи в упаковках периферических вазодилататоров – на 6%.

Среди МНН в денежном выражении лидируют ривароксабан, апиксабан, бисопролол, розувастатин, аторвастатин. В натуральном выражении на первом месте бисопролол, затем идут индапамид, аторвастатин, лозартан, эналаприл.

Рейтинг брендов по объему продаж возглавляют антикоагулянты «Ксарелто» и «Эликвис», на третьем месте антагонист рецепторов ангиотензина-II «Эдарби». Самый большой прирост продаж у бренда KRKA «Вальсакор» — +51%, на 43% увеличилась реализация «Юперио» компании Novartis, на 38% выросли продажи «Эдарби» от «Нижфарм».

Читать статью  Доступная среда: как организовать перевозку людей с ограниченными возможностями

Группы препаратов

  • антогонисты витамина К;
  • гепарины;
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов;
  • фибринолитики;
  • прямые ингибиторы тромбина;
  • прямые ингибиторы фактора Ха;
  • антифибринолитики;
  • препараты, понижающие уровень холестерина;
  • сердечные гликозиды и их комбинации;
  • антиаритмические препараты;
  • кардиотонические препараты, исключая сердечные гликозиды;
  • препараты для коронарной терапии, исключая антагонисты кальция и нитриты;
  • нитриты и нитраты;
  • препараты с положительным инотропным действием;
  • диуретики;
  • периферические вазодилататоры;
  • препараты для лечения PAH (легочной артериальной гипертензии);
  • бeтa-адреноблокаторы простые;
  • блокаторы кальциевых каналов простые;
  • ингибиторы АПФ простые;
  • ингибиторы АПФ в комбинации;
  • ангиотензина II антагонисты простые;
  • ангиотензина II антагонисты в комбинации;
  • гипотензивные препараты (нерастительного происхождения).

Кто производит лекарства для лечения ССЗ

Среди препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, преобладают произведенные в России в стадии готовой лекарственной формы. Их доля растет как в рублях, так и в упаковках (рис. 3). При этом среди отечественных лекарств есть бренды иностранных компаний, которые выпускаются на заводах в России.

04-2.jpg (188 KB)

Если составить рейтинг препаратов, произведенных в России, по объему продаж в июле 2023-го — июне 2024 года, то первую строчку займет препарат «Юперио», который выпускается в Санкт-Петербурге на площадке «Новартис Нева». На втором месте «Брилинта», выпускаемая на заводе AstraZeneca в Калуге, также в первую десятку вошли препараты, которые Servier производит на заводе в Москве.

Большая часть проданных упаковок — препараты из Перечня ЖНВЛП, примерно 76% (рис. 4). В рублях на эти лекарства приходится 58%.

05-1.jpg (94 KB)

В ЖНВЛП не входят такие крупные бренды, как «Эдарби», «Кардиомагнил», «Нолипрел», «Трипликсам», «Вальсакор».

Кто закупает лекарства за госсредства

Госзакупки препаратов, рекомендованных для лечения ССЗ, практически равномерно делятся между региональной льготой (33%), больницами и поликлиниками (28%), целевыми программами (22%) и федеральной льготой (17%) (рис. 5). В июле 2023-го — июне 2024 года выросли на 6% поставки по региональной льготе и на 16% — по федеральной. Закупки для больниц и поликлиник снизились на 10%, по целевым программам — на 9%.

Читать статью  Нечеловеческие очереди: новые технологии оборачиваются переработками для врачей

Лидеры по объему закупок в июле 2023 – июне 2024 года – ривароксабан (9,4 млрд руб.), тикагрелор (6,5 млрд руб.), апиксабан (4,3 млрд руб.), валсартан-+сакубитрил (4,2 млрд руб.), эноксапарин натрия (2,3 млрд руб.).

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: