Ортопед или ревматолог: к кому обратиться с болями в суставах

Ортопед или ревматолог: к кому обратиться с болями в суставах

Количество людей, страдающих от боли в суставах, растет с каждым днем. Виной тому – малоподвижный образ жизни, неблагоприятная экология, нерациональное питание. К какому врачу обратиться за помощью? Вариантов несколько – терапевт, который подскажет дальнейший план действий. Ортопед или ревматолог, к которым наверняка направит вас семейный доктор. В чем отличия между этими специалистами?

Ортопед и ревматолог – разные специалисты

Кто такой ортопед

Ортопедия – это наука, которая изучает опорно-двигательный аппарат, костно-мышечную систему организма. Она решает диагностические, лечебные и профилактические задачи, делает все, чтобы вернуть человеку работоспособность и восстановить двигательные нарушения. То есть врач-ортопед занимается патологиями мышц, суставов, сухожилий, связок, костей – всех структур, благодаря которым человек двигается.

Чаще всего ортопеды занимаются такими заболеваниями:

• плоскостопие и искривление стоп;
• дисплазия тазобедренных суставов; и других крупных/мелких сочленений;
• остеохондроз;
• воспаление околосуставной сумки;
• травмы связок, сухожилий и конечностей.

Ортопеды умеют лечить артроз

Кто такой ревматолог

Ревматология – это наука, которая изучает нарушения в соединительной ткани и суставах. Самая частая патология этой категории – ревматизм. Заболевание возникает как следствие поражения стрептококком, например после ангины, скарлатины или другой болезни. Иногда его причина – иммунное поражение или генетика. Ревматические заболевания имеют хронический характер и требуют пристального наблюдения медика.

Несмотря на то что ревматологов считают узкими специалистами, на самом деле они занимаются большим количеством болезней – более двухсот. В их числе:

• заболевания соединительной ткани (ревматизм);
• болезни суставов (артрит, подагра, остеоартрит, инфекционный артрит);
• системные патологии внутренних органов.

Чаще всего ревматологи лечат ревматический и ревматоидный, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, подагрический артрит, остеопороз, бурсит, ревматизм, системную склеродермию, феномен Рейно, системную красную волчанку и васкулиты, приобретенные ревматические пороки сердца.

Ревматолог тоже лечит суставы, но специализируется на воспалительных процессах

В каких случаях стоит обратиться к ортопеду

Отправляйтесь на прием к ортопеду, если:

• у вас болят суставы верхних конечностей – кисти рук, плечи, локти;
• есть боль в стопах, колене, тазобедренном суставе;
• беспокоит поясница;
• опухли суставы; , появились тугоподвижность и ощущение скованности;
• уже есть нарушения осанки или плоскостопие;
• при смене погоды ощущаете ломоту в суставах.

Когда нужен ревматолог

Обратитесь к ревматологу, если на протяжении 1-2 недель испытываете такие симптомы:

• суставы болят;
• по утрам сохраняется скованность, необходимо не менее получаса, чтобы их размассажировать и привести в нормальное состояние;
• сохраняется повышенная температура тела;
• суставы опухли или деформированы, есть отечность;
• кожа вокруг сустава кажется более горячей на ощупь, чем соседние ткани;
• испытываете слабость в конечностях или боль в мышцах;
• заметили на коже узлы синюшно-розового цвета;
• имеете среди родственников случаи ревматизма.

В видео опытный ревматолог расскажет о новых подходах к лечению остеоартроза:

Как понять, что вам нужен именно ревматолог, а не ортопед

Поскольку оба врача занимаются проблемами суставов, бывает сложно определиться. Существуют некоторые признаки, которые указывают на воспалительный характер патологии и заболевания соединительной ткани. Обращайтесь за помощью не к ортопеду, а к ревматологу, если:

• у вас болят одновременно несколько суставов (очевидно, что это не посттравматический артроз, а проблема имеет системный характер);
• ваши суставные боли не вызваны травмами;
• они сопровождаются повышенной температурой тела, утомляемостью, сыпью на коже, болями в груди;
• есть боль в спине;
• вас укусил клещ;
• болят мышцы или голова;
• вы потеряли вес без объяснимой причины или испытываете повышенную потливость.

Если ортопед и ревматолог не справляются, может понадобиться хирург-ортопед

Что лечит ревматолог? Ответ практикующего специалиста:

Каждый клинический случай индивидуален. Сомневаетесь? Начните с терапевта или семейного врача, который направит вас и подскажет. Если вас беспокоят боли в суставах, главное – действовать. Чрезмерное увлечение таблетками и мазями с обезболивающим эффектом приведет к тому, что болезнь прогрессирует и остановить ее будет гораздо сложнее, а может, и невозможно. Поэтому не откладывайте визит к специалисту!

Ортопедические заболевания

Ортопедия – это одна из самых обширных областей медицины. Фронт деятельности ортопедов – болезни опорно-двигательного аппарата. Сюда включаются не только кости и суставы, но и, например, мышцы, связки, сухожилия. Наиболее тесно связано это направление в медицине с хирургией и травматологией – настолько, что разграничить их зачастую очень трудно. Недаром поэтому как клиники, так и отдельные врачи часто объединяют специализацию в ортопедии, ортопедической хирургии и травматологии. В то же время заболевания позвоночника, обычно связанные с областью нейрохирургии, а также ревматические, нередко отделяются от задач общей ортопедии. Впрочем, особое коварство многих из этих недугов, в частности, заболеваний позвоночника, состоит в том, что со временем они могут вызывать и другие поражения опорно-двигательного аппарата.

Ортопедические заболевания можно классифицировать по природе их возникновения или по локализации.

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Под этим общим термином понимают хронические прогрессирующие заболевания опорно-двигательного аппарата, вызываемые его чрезмерным изнашиванием.

Артроз – это сильный износ сустава, превышающий естественные возрастные стандарты. Причинами служат чаще всего значительный избыточный вес, врожденные деформации, травмы, чрезмерная физическая нагрузка на суставы, а также имеющиеся воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. Артрозу могут быть подвержены в принципе любые суставы, но особенно часто «стирается» коленный. В отличие от многих других ортопедических заболеваний, артроз может протекать совсем бессимптомно или же без болей, но с постепенной деформацией области вокруг пораженного сустава.

Под мышечной атрофией подразумевается видимое прогрессирующее уменьшение объема мышц. Возможные причины этого дегенеративного процесса – отсутствие необходимой двигательной активности, в том числе обездвижение в терапевтических целях, а также ряд нервно-мышечных заболеваний.

Остеопороз – системное скелетное заболевание, вызванное недостаточной прочностью и ухудшением структуры костной ткани, что приводит к ее повышенной ломкости. В определенных рамках это естественный возрастной процесс, с которым, тем не менее, можно и нужно бороться, профилактически – правильным и достаточным питанием с соответствующим содержанием кальция, физической активностью, в целом здоровым образом жизни.

Отдельно стоит выделить дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника.

Столь распространенный в обыденном сознании остеохондроз – комплексные дистрофические нарушения в суставных хрящах – часто может привести к протрузии или даже грыже межпозвонкового диска. Наряду с фасеточным синдромом (также артроз межпозвонковых суставов, спондилоартроз), чаще всего вызываемым воспалительными заболеваниями позвонков, спондилезом, стенозом позвоночного канала, это — не только неприятные, постоянно болезненные, но и опасные в своем развитии состояния позвоночника.

Спондилоартроз, в свою очередь, как и остеохондроз, часто является фоном для развития спондилолистеза, или соскальзывания позвонков – патологии, поражающей в основном людей старше 40 лет, испытывающих постоянные физические перегрузки, спортсменов.

Нестабильность, или патологическая подвижность позвоночника, показателем которой является в числе прочего смещение позвонков, также вызывается общей слабостью суставно-связочного аппарата или, наоборот, перегрузками, остеохондрозом, травмами и может привести к целому ряду других заболеваний позвоночника.

Таким образом, если рассматривать патологии позвоночника, практически все они оказываются так или иначе связаны друг с другом – в качестве причин, симптомов или следствий.

ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

Наиболее часто встречающиеся деформации позвоночника – это сколиоз. Практически всем нам известный сколиоз, впрочем, может иметь и дегенеративную природу — у пациентов старшего возраста. Но чаще он диагностируется уже у детей и подростков. Причина врожденных искривлений позвоночника пока не выяснена, в других случаях она может иметь нейрогенный характер.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причины возникновения воспалительных суставных заболеваний разнообразны и порой сложно определяемы. Большое влияние на состояние скелетно-мышечной системы оказывает обмен веществ: эндокринные нарушения – весьма частые причины развития воспалений суставов. Среди других причин – занесенная через кровь инфекция, последствия травм и даже неудачно проведенные медицинские манипуляции.

Спондилоартрит и ревматоидный артрит относятся к наиболее часто диагностируемым воспалительным ревматическим заболеваниям суставов. Болезнь Бехтерева, или спондилоартрит – «окостенение» суставов и позвонков, природа которого, к сожалению, пока не разгадана.

Ревматоидный артрит (хронический полиартрит, суставный ревматизм) – воспаление суставов, также имеющее множество причин, но чаще поражающее женщин зрелого возраста. Сильные боли, деформация как крупных, так и мелких суставов, вплоть до неподвижности – вот печальные следствия нелеченного артрита.

Одним из распространенных видов артрита является подагра, которой страдают, наоборот, в основном мужчины. Как правило (хотя и не всегда), воспаление сустава вызывается отложениями мочевой кислоты, которая не полностью выводится организмом. Ночные приступы боли поражают большие пальцы ног и другие суставы. Осложнения выражаются в ограничении или даже полной утрате их подвижности.

Вследствие развития костной инфекции может возникнуть остеомиелит, при котором воспалительный процесс затрагивает не только саму кость, но и костный мозг. Заболевание особенно опасно тем, что развивается сначала практически бессимптомно, и в целом стремительно. Травматическая форма остеомиелита может привести к летальному исходу.

Круг воспалительных ортопедических заболеваний весьма широк и включает, в частности, такие диагнозы, как диабетическая невропатия с деформацией стопы («диабетическая стопа»), очень часто встречающаяся среди женщин вальгусная деформация большого пальца ноги, и многие другие. Практически никакое из них пациент не может просто игнорировать – консультация специалиста и лечение необходимы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Достаточно часто встречаются как первичные опухоли позвонков и других суставов (обычно тазобедренного), так и вторичные (метастазы), вызванные онкологическим процессом в других органах – как правило, в предстательной или щитовидной железе, легких, почках. В данном случае к разработке терапевтического плана подключаются специалисты в разных областях медицины.

ТРАВМЫ

Отдельно нельзя не упомянуть травмы, которые в целом можно поделить на две большие группы: переломы и разрывы или повреждения связок. Эти проблемы находятся в ведении травматологов и спортивных ортопедов. Увы, даже вылеченные травмы могут привести к таким негативным последствиям как развитие многих ортопедических заболеваний. Подробнее о лечении спортивных травм читайте на странице 72-73.

Ортопедические заболевания

Врач травматолог-ортопед — это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Доктор помогает бороться с болезнями костной системы, суставов, последствиями перенесенных инфекционных заболеваний.

Ортопедия активно развивается, специалисты проводят комплексное лечение патологий опорно-двигательного аппарата, включая различные деформации конечностей. Специалисты успешно справляются с деформациями ног у детей, патологиями суставов посредством атравматичных методик и манипуляций. Травматологи-ортопеды активно разрабатывают новые способы восстановления здоровья позвоночника и суставов.

Показания для посещения врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема

Вовремя проведенная консультация травматолога-ортопеда позволяет обнаружить болезни на ранней стадии, когда эффективны консервативные методы лечения и снижен риск развития осложнений.

Записаться на осмотр врача-травматолога-ортопеда ортопедического приема рекомендуется при следующих жалобах и нарушениях:

• несимметричность кожных складок на ягодицах и бедрах ребенка;
• боли в мышцах и суставах;
• ограничения в движениях;
• нарушения осанки, сутулость;
• плоскостопие, косолапость;
• разная длина конечностей;
• обнаружение любых новообразований в области костей, мышц или мягких тканей;
• кривошея, неестественное положение головы или тела ребенка

При появлении перечисленных признаков стоит записаться к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр, назначит обследование, а при необходимости — направит на дополнительные консультации, хирурга, невролога, остеопата или других профильных специалистов. Некоторые заболевания требуют участия врачей смежных дисциплин.

Какие болезни лечит травматолог-ортопед?

Ортопеды лечат различные патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей:

• кривошея;
• врожденные и приобретенные дефекты конечностей;
• косолапость;
• искривление позвоночника;
• плоскостопие;
• опухоли, кисты опорно-двигательного аппарата;
• получение травм;
• заболевания суставов.

Регулярное наблюдение «детского» травматолога-ортопеда необходимо при:

• рахите
• дисплазии тазобедренных суставов
• при рождении ребенка в тазовом предлежании
• с недостаточной массой тела
• и другими отклонениями от нормы

У детей школьного возраста нередко выявляются нарушения осанки, сколиоз. При этих патологиях могут потребоваться консультации нескольких профильных специалистов: ортопеда, хирурга, травматолога, невролога.

«Взрослый» траматолог-ортопед занимается лечением преимущественно заболеваний суставов и позвоночника у взрослых. Также врач разрабатывает меры профилактики появления осложнений и рецидивов основной патологии.

Современное ортопедическое лечение

В ортопедии применяют консервативные и оперативные методы лечения.

Перед выбором той или иной методики специалист проводит диагностику. Она включает УЗИ, КТ, МРТ, электромиографию.

Постоянно внедряются во врачебную практику применение специальных гипсовых повязок и отводящих стопы приспособлений при деформациях конечностей. При соблюдении всех врачебных предписаний, использовании исправляющих механизмов ортопедический дефект устраняется полностью.

Вытяжение — один из методов лечения деформации нижних конечностей. Крайне важно как можно раньше обнаружить признаки заболевания. В раннем детском возрасте подобные патологии легко поддаются коррекции и способны исчезать без выраженного косметического дефекта и проблем с самооценкой в дальнейшем.

Также специалисты применяют методы Илизарова или Тейлора, проводят остеосинтез.

Оперативное лечение сколиоза у детей

Некоторые аномалии позвоночника, конечностей, преимущественно врожденные и посттравматические, требуют применения хирургической коррекции. К таким заболеваниям относят сколиоз. На выраженной стадии искривления позвоночника показано проведение операции.

Для оперативного лечения сколиоза у детей ортопеды и хирурги прибегают к эффективным методикам. Позвоночный столб выпрямляют с помощью особых металлических стержней, приводящих к обездвиживанию определенных отделов позвоночника.

Пациенты после подобных операций будут иметь некоторые ограничения в движениях. Но они не столь значительны, тогда как при прогрессировании сколиоза им грозила бы полная инвалидность.

У прооперированных девочек полностью сохраняется репродуктивная функция. Дети в последующем могут наклоняться вперед, ровно ходить, перемещаться без посторонней помощи и чувствовать себя абсолютно полноценно.

Рекомендуется обращаться к травматологам-ортопедам сразу при появлении нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, жалобах на боли в суставах и позвоночнике, ограничениях подвижности. На ранней стадии возможно применение консервативных методик лечения и проведение малоинвазивных операций!

Источник https://www.noltrexsin.ru/publikacii/ortoped-ili-revmatolog-k-komu-obratitsya-s-bolyami-v-sustavah/

Источник https://www.medplus24.ru/magazine/tema/693.html

Источник https://zabdoctor.ru/interestnoe/ortopediya/ortopedicheskie-zabolevaniya/