Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании народные методы лечения

Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании народные методы лечения

Справочная +7(499) 432-9653

ГКБ №31 в москве ГКБ №31 в москве

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Лечение геморроя при беременности

Лечение геморроя при беременности

Коротко о главном

Будущие мамы подвержены заболеваниям, которые связаны с патологическим расширением вен. Патология вен терминального отдела кишечника протекает в двух формах.

Внутренний геморрой развивается в виде расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки узлов, которые на поздних стадиях развития могут «выпадать» наружу и ущемляться.

Наружные геморроидальные узлы развиваются из расположенных под кожей в области ануса вен. Такие узлы часто воспаляются и вызывают реактивное воспаление кожи.

Геморрой у беременных, как правило, связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Поэтому в большинстве случаев узлы бесследно исчезают через несколько месяцев после родов.

Течение заболевания в период вынашивания ребенка преимущественно доброкачественное. Если женщина своевременно обращается к проктологу, адекватные консервативные методы лечения позволяют стабилизировать процесс и избежать тяжелых осложнений.

Болезнь или побочный эффект вынашивания ребенка?

Геморрой беременных врачи предпочитают лечить консервативно. Такой подход связан с особенностями патологии, которую многие исследователи рассматривают как пограничную между здоровьем и болезнью.

Увеличение вен геморроидального сплетения во время вынашивания ребенка связано с физиологическими процессами в организме будущей мамы. Поэтому у многих женщин геморроидальные узлы бесследно исчезают через два-три месяца после родов, когда факторы, способствующие развитию патологии, прекращают свое действие.

Родовой процесс сопровождается рекордным увеличением внутрибрюшного давления. По этой причине острый геморрой после родов нередко возникает даже у тех пациенток, которые не страдали от симптомов расширения геморроидальных вен во время вынашивания ребенка.

Увеличение геморроидальных узлов не представляет угрозы для жизни матери и ребенка. Однако оставленная без лечения патология истощает материнский организм, отравляет лучшие дни жизни будущей мамы и угрожает перейти в хроническую форму в послеродовой период.

Факторы развития патологии в первом триместре

Сразу же после зачатия в организме начинается сложная гормональная перестройка, ответственная за сохранение и развитие беременности. Крайне неприятный «побочный эффект» нового гормонального равновесия – склонность к задержке опорожнения кишечника. Запоры как постоянное явление женщины начинают отмечать уже в первом триместре.

Задержка стула вызывает повышение внутрибрюшного давления во время дефекации. Жесткие каловые массы травмируют терминальный отдел кишечника, что может вызвать осложнения: от кровотечений из увеличенных узлов до образования анальной трещины.

Если вы обнаружили геморрой в первые месяцы гестации, следует немедленно принимать меры, потому что впереди кишечник ожидают новые испытания.

Как возникают геморроидальные узлы во втором и третьем триместрах беременности

Во втором триместре быстро растущая матка сдавливает кишечник, что становится еще одним фактором развития хронических запоров. Возникшее в первой половине беременности под влиянием изменений гормонального фона полнокровие органов малого таза постоянно нарастает. Увеличивается объем циркулирующей крови и, соответственно, нагрузка на сердечную мышцу. Часть крови депонируется в венозной системе, оберегая сердце от перегрузки (легкие отеки ног в последнем триместре считаются вариантом нормы). Положение усугубляется увеличенной маткой, которая сдавливает расположенные в брюшной полости венозные сосуды, препятствуя оттоку крови.

Еще одна причина развития геморроидальных узлов – неуклонно возрастающее внутрибрюшное давление, которое связано с ростом малыша.

Полнокровие органов малого таза и повышение внутрибрюшного давления создают условия для болезненного расширения вен геморроидального сплетения, а хронические запоры выступают разрешающим фактором.

Симптомы увеличения внутренних геморроидальных узлов

• Внутренний геморрой у беременных в типичных случаях дает о себе знать острым приступом боли, связанным с образованием тромба в полости увеличенного узла. Боль может иметь режущий, колющий, распирающий характер и, в зависимости от расположения узла, отдавать в ногу, промежность или в прямую кишку. Болевой синдром усиливается во время дефекации, а в более тяжелых случаях во время ходьбы, при кашле, смехе, чихании.
• Нередко боль сопровождается кровотечением из пораженного узла, которое обнаруживается в виде алой крови на поверхности каловых масс.
• Безболевые формы внутреннего геморроя встречаются значительно реже и свидетельствуют об обострении развившегося ранее хронического процесса. В таких случаях женщины обращаются с жалобами на неожиданно появившуюся кровь в кале и ощущение дискомфорта в области прямой кишки.

Наружный геморрой при беременности

Внешние узлы чаще возникают во второй половине гестации или после родов. Женщины жалуются на прощупываемое в области заднего прохода образование, которое приносит массу неприятных ощущений (боль, резь, зуд). Для внешнего геморроя характерны:
боль, которая усиливается в положении сидя, а также во время опорожнения кишечника и при проведении гигиенических процедур;
воспаление и мокнутие кожи в области складок анального отверстия, что сопровождается резью и зудом;
• постоянный симптом – кровотечения из увеличенных узлов: от кровянистых следов на туалетной бумаге до видимой струйки крови во время опорожнения кишечника.

Диагностика

• В случае внешних геморроидальных узлов диагностика не представляет затруднений. Точный диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб пациентки и характерной истории развития болезни, а подтверждается элементарным обследованием в смотровом кабинете.
• Проблемы могут возникнуть при внутреннем геморрое, осложненном кровотечением. В таких случаях проктолог назначит ректороманоскопию. Беременность не является противопоказанием к эндоскопическому обследованию. Однако врачи стараются не назначать малоприятные диагностические процедуры, чтобы не тревожить будущую маму.
• В список обязательных обследований при увеличенных геморроидальных узлах входят общий и биохимический анализ крови. Эти простые лабораторные тесты помогут выявить такие осложнения как инфекционно-воспалительный процесс и вызванное кровопотерей малокровие.

Осложнения

• Наиболее частое осложнение геморроя – переход заболевания в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. Если воспаленные узлы продолжают беспокоить женщину через 5-6 месяцев после родов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
• При кровоточащих геморроидальных узлах появляется угроза развития железодефицитной анемии. Даже незначительные, но постоянные кровопотери могут стать толчком к развитию патологии.
• Реже встречаются инфекционно-воспалительные осложнения:
___ • анальная трещина;
___ • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
___ • парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).

Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, как правило, связаны с механическим ущемлением узлов, их тромбозом и последующей гангреной. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство.
• При длительном течении заболевания геморрой способствует физическому и нервному истощению, что негативно сказывается на подготовке материнского организма к родам.

Лечение геморроя у беременных: общие положения

Диета

Диета при терапии любого заболевания занимает ведущее место, поскольку погрешности в подборе блюд могут свести на нет результаты лечения.
• Необходимо исключить из рациона блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки, и продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза: острые, соленые, копченые, маринованные блюда и алкоголь.
• Поскольку приступы геморроя провоцируются запорами, важно добиться ежедневного стула. Рацион насыщают продуктами, с повышенным содержанием пищевых волокон. Будущим мамам поможет чернослив, апельсины, яблоки, заправленные растительным маслом овощные салаты, хлеб из муки грубого помола.
• В то же время из меню исключают все блюда, которые имеют «крепящее» действие: манную и рисовую каши, груши, айву, свежий белый хлеб, сдобу, слоеное тесто, жирные мучные и молочные продукты.

Гигиенические процедуры

Лечение воспаленных геморроидальных узлов включает гигиенические процедуры, которые помогут предупредить инфекционно-воспалительные осложнения.
• При внутренних, а особенно при наружных узлах, категорически запрещено пользоваться туалетной бумагой или гигиеническими салфетками. После опорожнения кишечника необходимо подмываться водой комнатной температуры и вытираться влажной ветошью.
• Для туалета анальной области можно использовать отвары целебных трав или слабый раствор перманганата калия. При выраженном болевом синдроме гигиенические процедуры сочетают с принятием теплых ванночек.
Теплые водные процедуры оказывают спазмолитическое действие, поэтому особенно полезны при внутреннем геморрое. При наружных узлах лекарственные препараты для ванночек должны содержать антисептические средства. Это позволит избежать инфекционных осложнений.

Двигательный режим

Во время острого приступа болевой синдром предупреждает пациента, в каком положении ему категорически запрещено находиться. Однако после достижения ремиссии не следует забывать о болезни.
• При увеличении геморроидальных узлов нужно избегать длительного нахождения в положении сидя, поскольку это приводит к застою крови в венозных стволах малого таза.
• Особенно опасны длительные сидения на унитазе (чтение книг, размышления во время акта опорожнения кишечника), которые могут спровоцировать развитие острого приступа или кровотечение из увеличенных узлов.
• Показана умеренная двигательная активность, стимулирующая венозный кровоток. Полезны прогулки пешком на свежем воздухе по ровной местности, лечебная гимнастика, плавание.

Как лечить геморрой у беременных женщин

Чтобы не навредить будущему ребенку следует учитывать, что часть используемого для наружного применения препарата всасывается и попадает в общий кровоток.

Первый триместр беременности – период формирования основных органов и систем плода. Поэтому в первые месяцы вынашивания ребенка врачи рекомендуют преимущественно «легкие» растительные препараты.

Назначать лекарства должен врач с учетом всех факторов:
• срока гестации;
• локализации патологического элемента;
• фазы развития заболевания;
• наиболее выраженного симптома;
• наличия осложнений.

Если слизистая оболочка прямой кишки или кожа ануса над увеличенными узлами истончена и кровоточит, то в кровь может попадать достаточно большая доза лекарственного препарата.

Поэтому терапию лекарственными препаратами следует проводить под наблюдением двух специалистов – проктолога и акушера-гинеколога.

Какими лекарствами можно лечить геморрой при беременности

Существуют относительно безобидные препараты, которые назначаются врачами на любом сроке беременности.
Суппозитории «Натасильд» – препарат на основе бурых морских водорослей. Действующее вещество, альгинат натрия, оказывает противовоспалительное и кровеостанавливающее действие. Способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки.
Мазь Флеминга содержит традиционные для лечения воспаленных геморроидальных узлов травы – календулу и ромашку, обладающий подсушивающим действием оксид цинка, а также ментол, который помогает при зуде, боли и жжении.
• Созданная на основе дегтя мазь Вишневского используется при инфекционно-воспалительных осложнениях наружного геморроя, как антисептическое, противовоспалительное и заживляющее средство.

Отзывы пациентов об этих лекарствах весьма противоречивы. Не забывайте, что назначать лечение может только врач. Почему самолечение может оказаться бесполезным и привести к серьезным осложнениям?

Подводные камни самолечения

При увеличении геморроидальных узлов у беременных консервативное лечение проводится местными средствами. При внутренних геморроидальных узлах назначают суппозитории, при наружных – мази.

Но уже при соблюдении этого простейшего правила решившаяся на самолечение женщина столкнется с серьезными трудностями. Отличить внутренний геморрой от внешнего нелегко, особенно, если учесть, что узел находится в таком месте, где – ни самому посмотреть, ни другому показать.

Были случаи, когда женщины обращались с гангреной внешнего узла после попытки его вправления как внутреннего. Обратные ситуации, когда безуспешно лечат внутренний геморрой как внешний, встречаются еще чаще.

Кроме того, при лечении геморроидальных узлов следует учитывать причину болевого синдрома (тромбоз узла, его ущемление или инфекционно-воспалительные осложнения). Это может сделать только врач. Именно неадекватным самолечением объясняются противоречивые отзывы об эффективности многих популярных препаратов.

Геморрой при беременности и народные методы лечения

В обществе сложилось предвзятое и вредное для здоровья мнение: официальная медицина пичкает пациентов «химией», а народные методы предлагают абсолютно безобидные травки. Поэтому многие женщины используют «народные» средства в полной уверенности в собственной безопасности.

Между тем, многие размещенные в Интернете рецепты можно смело отнести к категории «вредных советов». К примеру, пациентам рекомендуют глотать дольки чеснока, в то время как раздражающие слизистую оболочку прямой кишки продукты категорически противопоказаны.

Далеко не все травы абсолютно безобидны. В последнее время многие целители увлекаются чистотелом. Это ядовитое растение, которое при местном использовании вызывает ожог, а при попадании в кровь – симптомы отравления.

Далеко не безопасны советы по изготовлению самодельных суппозиториев из различных снадобий. Самодельные свечи, изготовленные в далеких от стерильности условиях, могут травмировать слизистую оболочку и спровоцировать кровотечение или инфекционно-воспалительный процесс.

Показания к оперативному вмешательству

Беременность и послеродовой период – противопоказание к малоинвазивным методам вмешательства (склеротерапия, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и т.п.). Если увеличенные узлы не исчезают под воздействием консервативной терапии, операцию проводят через 5-6 месяцев после родов.

Увеличенные геморроидальные узлы при беременности лечат консервативными методами. Такой подход позволяет добиться стабилизации процесса, устранить неприятные симптомы и избежать развития тяжелых осложнений.

При несвоевременном и неадекватном лечении расширенных геморроидальных вен могут развиваться опасные для жизни матери и будущего ребенка патологические процессы – такие, к примеру, как массивное кровотечение или абсцессы (нарывы) околопрямокишечной жировой клетчатки. В подобных случаях хирургические вмешательства проводятся по жизненным показаниям.

Профилактика

Если вы решили стать мамой

Во время вынашивания ребенка многие методы лечения оказываются под запретом (разгрузочные дни и физические нагрузки, медикаментозная терапия). Поэтому нужно своевременно лечить заболевания, которые способствуют возникновению геморроидальных узлов:
• избыточный вес (повышает внутрибрюшное давление);
• хеликобактер-ассоциированный гастродуоденит и/или язва желудка и двенадцатиперстной кишки (протекают со склонностью к запорам);
• заболевания кишечника, вызывающие хронические нарушения стула (энтериты, колиты, проктосигмоидиты);
• воспалительные патологии органов мочеполовой системы (вызывают застой крови в малом тазу, провоцируют развитие инфекционных осложнений).

Такая профилактика очень полезна, особенно если учесть, что все перечисленные патологии крайне неблагоприятно влияют на течение беременности и могут вызвать осложнения при родах и во время послеродового периода.

Профилактические мероприятия во время вынашивания ребенка

Основной провоцирующий приступы геморроя фактор – нарушения стула. Поэтому нужно добиться регулярного опорожнения кишечника с помощью диеты, а в сложных случаях – при помощи легких слабительных типа лактулозы. Это сладкий сироп, который размягчает стул и повышает перистальтику кишечника.

Во второй половине беременности двигательная активность женщины закономерно снижается, что повышает риск развития расширения вен геморроидального сплетения. Как профилактическое средство врачи рекомендуют женщинам дозированные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, йогу и т.п.

Поскольку «сидячее» положение способствует застою крови в венах малого таза, рекомендуется избегать длительного пребывания в такой позе.

Заключение

Геморрой у беременных опасен своими осложнениями, некоторые из которых требуют экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, прогрессирующее развитие заболевания истощает материнский организм, что негативно влияет на рост плода и подготовку к родовой деятельности.

В ГКБ №31 работают опытные проктологи, которые индивидуально подберут план лечебных мероприятий. Как показывает клиническая практика, своевременное начало лечения геморроя – надежный способ предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.

О возможности получить консультацию по полису ОМС вы можете узнать по телефону справочной службы ГКБ №31: +7 (499) 432-96-53.

Также ГКБ №31 предоставляет услуги на платной основе. У нас предусмотрены акции и скидки

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг вы можете найти в разделе «Платные услуги»

Берегите себя и своего ребенка. Не занимайтесь самолечением. Своевременно обращайтесь за помощью к специалистам.

Приходите, мы ждем вас!

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Послеродовый геморрой. Что с ним делать?

Ильин Виталий Аркадьевич

Недавно я опубликовал на сайте medklinik.by и в своем телеграм-канале «Доктор лечит» статью «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении». В статье даны подробные рекомендации проктолога женщинам, планирующим беременность. Эти рекомендации основаны на многолетней практике и принесли пользу многим моим пациенткам.

Воспаление геморроя при беременности и после родов

Но что же делать той молодой маме, у которой появился геморрой при беременности и воспалился после родов?

Читать статью  Хронический колит

Если вы, мои уважаемые читательницы, ознакомились со статьей «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении», то вы уже знаете, почему возникает и прогрессирует геморрой при беременности.
Для тех, кто не успел почитать статью или забыл, поясню. Гормон беременности – прогестерон – расслабляет матку, чтобы беременность развивалась. Одновременно с маткой прогестерон расслабляет вены, кишечник, связки. Под воздействием этого гормона и растущей матки геморроидальные вены расширяются и появляются геморроидальные узлы.

При этом чаще всего формируется наружный геморрой и реже – еще и внутренний.

Послеродовый геморрой – почти всегда наружный геморрой

Многие мои пациентки на приеме дополнительно отмечают, что они сами не рожали, а выполнялось Кесарево сечение. Дорогие мои, в развитии геморроидальной болезни сам процесс родов не играет никакой роли (недавно на приеме была женщина после двух Кесаревых – 4,5 и 1,5 лет назад с совершенно немаленьким воспаленным геморроем)!

Геморрой растет в течение 9 месяцев беременности за счет высокого уровня прогестерона и большой матки во второй половине беременности, сдавливающей вены таза.

Во время родов имеющийся геморрой «всего лишь» воспаляется, обостряется из-за нагрузки.

Пожалуйста, запомните это:

  1. Геморрой появляется и растет при беременности.
  2. В родах геморрой воспаляется.

Вот именно поэтому Кесарево сечение не избавит вас от геморроя, но может избавить от его воспаления. Хотя и не обязательно.

Причины и симптомы

Итак, мы договорились: при беременности геморрой появляется. Увы, он и остается с вами в дальнейшей жизни, если его не удалить.

Почему так? Наружный геморрой ведет себя как варикозные вены на ногах. Очень часто эти болезни возникают вместе при беременности. Или прогрессируют, если были ранее. Поэтому, как варикоз после родов никуда не денется, так и геморрой тоже останется с вами. И как варикоз будет прогрессировать и доставлять проблемы, так и геморрой будет увеличиваться и беспокоить вас.

Заметили после родов лишнюю складку в заднем проходе? Вот это и есть наружный геморроидальный узел с вероятностью 90%.

Складочка постепенно увеличивается или появляются новые? Вот это геморрой растет.

Складочка не меняется пока? Это не значит, что геморрой исчез или не прогрессирует: пока узлы не большие, они основной своей массой находятся глубже, в анальном канале.
Можно самостоятельно проверить, есть ли геморрой? Да, сразу после дефекации, желательно не вставая с унитаза, помыть попу и потрогать её пальцами. Можно совсем немного натужиться. Под пальцами определяется мягкая ткань, при надавливании на неё – уменьшается. Это и есть наружный геморроидальный узел.

В такой ситуации порадовать вас ничем не могу. Идите к врачу-проктологу. Чем меньше узел, тем проще его удалить с помощью лазера.

Лечение послеродового геморроя

Лазерная коагуляция геморроя переносится хорошо, проводится амбулаторно и не требует отказываться от кормления ребенка грудью.

Рассмотрим еще несколько ситуаций, которые очень часто встречаются после родов.

В родах геморрой воспалился, а потом воспаление прошло и ничего не беспокоит. Осталась только маленькая складочка кожи в попе. Частая ситуация. Геморрой есть, но он маленький и клинических проявлений болезни сейчас нет.

Два варианта развития ситуации, которые чаще всего бывают.

  1. Ребенок подрастает, нагрузки увеличиваются и геморрой начинает воспаляться или кровоточить. Если есть плотный кал, склонность к запорам, то проблемы появляются раньше, беспокоит чаще. Лекарства помогают плохо. Такой вариант встречается примерно у трети пациенток. Обращаются раньше, чаще всего до года-полутора от родов, геморрой обычно небольшой или средний, лечению поддается хорошо. Результаты лечения чаще всего хорошие или отличные.
  2. Есть наружный геморрой, медленно, постепенно прогрессирует, сильно не беспокоит. Лекарства вначале хорошо снимают обострения. Но постепенно обострения случаются чаще, тяжелее, лекарства перестают помогать, и ситуация заставляет обратиться к врачу.

В обеих ситуациях, чем позже обратитесь к проктологу, тем сложнее исправить здоровье вашей попы. Это же понятно: чем больше геморроидальные узлы, тем больше проблем, тем большего объема нужна операция для исправления проблемы. А чем более объемная операция, тем более она травматична и меньше шансов, что попа полностью восстановится к тому состоянию, которое было до болезни.

Чего только не увидишь на приме! Годы, по 3-5-10 лет бессмысленного лечения, приводят часто к чудовищной величины геморрою. Справиться с таким геморроем иногда не помогает и стационарная операция.

А бывает ли так, что после родов геморроя нет? Бывает, конечно. Сейчас у меня лечится молодая мама, которая родила 4 месяца назад. У неё нет геморроя. Видел также одну пациентку после трех родов без геморроя. И около 15 — 20 пациенток после двух родов без геморроя. Но это за много лет практики. Конечно, при здоровых венах после первых родов геморрой есть далеко не у всех, но более чем у половины он есть точно.

Эффективно ли лечение геморроя после родов в домашних условиях?

К сожалению, женщины геморрой терпят. Лечатся периодически, применяя венотоники, разнообразные свечи и мази, иногда добавляют слабительные. И, когда уже консервативное лечение совсем перестаёт помогать, обострения становятся слишком сильными и частыми, приходят на приём и просят совершить чудо.

Под чудом подразумевается полное избавление от геморроидальных проблем. Желательно ещё в качестве дополнительного бонуса получить и эстетически привлекательный задний проход; да ещё чтобы потом не надо было использовать лекарственные средства, хоть периодически.

Дорогие мои, чудеса в лечении бывают только в начальных стадиях развития любой болезни, пока еще не наступили изменения в самом органе и окружающих тканях. Применительно к анусу – пока болезнь не изменила или не сильно изменила анатомическое строение заднего прохода.

Выводы

Как же поступать родившей женщине, учитывая, что у очень многих при беременности появляется геморрой? Эти советы универсальные, не важно, какие роды по счету.

  1. Если после родов (в том числе и Кесарева сечения) узлы воспалились и за 5-7 дней воспаление не прошло, то приходите к проктологу на осмотр в первые 2 недели после выписки из роддома.
  2. Если после родов воспаление маленькое или его почти нет, сходите на консультацию к проктологу примерно через 2 месяца после родов. К этому времени ваше тело в основном восстановится после родов и будет понятно состояние геморроидальной ткани.
  3. Ну и самый хороший вариант: если при беременности и после родов ничего не воспалялось, попа совсем не беспокоила, то осмотр проктолога обязателен при планировании следующей беременности. Причем без разницы, сколько времени прошло после предыдущих родов. Эта ситуация подробно рассмотрена в статье «Беременность и геморрой…».

Я понимаю, что вроде и не до себя, пока ребенок маленький. Но можете мне поверить, что, когда ваше дитя подрастёт, нагрузка на вас тоже увеличится. Да и геморрой станет больше. Тогда справиться с болезнью будет ещё сложнее. В конце концов известное выражение «Здоровая мама – здоровый малыш» не на пустом месте возникла.

И если доктор-проктолог сказал, что геморрой нужно (можно!) удалять лазером, а вы кормите грудью, то это не проблема. Вы пропускаете лишь одно кормление. Полностью отменять его не нужно, но и дожидаться его окончания также не следует.

Имея опыт многих сотен операций, в том числе и у кормящих мам, могу вам авторитетно заявить: после лазерной коагуляции геморроя болей нет, никаких обезболивающих принимать не надо.
Единственное, что нужно – это препараты, размягчающие стул – фитомуцил норм или колонпротект. Их можно принимать как при кормлении, так и при беременности как слабительное.

Устраняйте свои проблемы со здоровьем вовремя; а самое главное – Будьте здоровы!

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Беременность и геморрой: современные подходы к лечению

Беременность и геморрой: современные подходы к лечению

Часто при беременности и родах развивается геморрой. В отдельных случаях он еще и воспаляется.

Как проходит осмотр проктолога

Как проходит осмотр проктолога

Некоторые пациенты боятся осмотра у проктолога. Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть – о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

Беременность и геморрой

Беременность и геморрой

Тема беременности и геморроя актуальна всегда. Касается она и тех женщин, кто собирается пройти этот этап жизни и тех, кто уже успешно растит детей.

Геморрой после родов

Рождение ребенка — это прекрасно. Но порой счастье женщин омрачается одной неприятной деталью — появлением геморроя в послеродовом периоде. Иногда он формируется уже в период беременности, и после рождения ребенка, геморроидальные узлы так и остаются, так сказать, на память о рождении ребенка. В любом случае факт: геморрой может прогрессировать и снижать уровень качества жизни пациентки. Он доставляет массу дискомфорта и физического, и морального. Вот почему первым делом нужно заниматься профилактикой заболевания, если вы планируете беременность или уже вынашиваете ребенка. А если никак не удалось избежать появления проблемы, придется приложить все усилия и лечить геморрой после родов.

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Почему появляется геморроидальная болезнь

Причин развития геморроя после родов немало. Первый фактор — смещение органов брюшной полости, которое начинается еще при беременности, из — за увеличенной матки. После родов, они постепенно возвращаются на прежнее место, но все равно может возникнуть атония кишечника, которая приводит к хроническим запорам, что и является одним из основных причин развития геморроя. Так же в период родовых потуг, очень часто появляются геморроидальные узлы, которые не уходят в раннем послеродовом периоде.

Есть и другие факторы, которые влияют на формирование узлов и появление других симптомов заболевания:

  • наследственная предрасположенность — если в семье были случаи такого заболевания, вероятность его появления растет;
  • возраст — чем старше будущая мать, тем выше риск появления геморроя после родов;
  • естественные роды — считается, что при кесаревом сечении вероятность развития геморроя намного меньше.

Врачи также отмечают, что с каждыми последующими родами риск формирования узлов увеличивается. Конечно, это не повод отказываться от беременности, но стоит серьезно заняться профилактикой геморроя при наличии перечисленных факторов.

Какие симптомы сопровождают геморроидальное заболевание

Первые признаки обычно появляются еще до родов, приблизительно в третьем триместре беременности. Женщина может ощущать зуд в области анального отверстия, дискомфорт во время испражнений. Нередко возникает жжение, причем необязательно в процессе похода в туалет. Будущие мамы замечают проблемы со стулом. В частности, распространены запоры. Если испражнения сопровождаются кровяными выделениями, однозначно стоит задуматься о развитии геморроя.

В чем опасность этого заболевания? В усугублении ситуации. Геморрой постепенно приводит к появлению отечности тканей промежности, спазмам сфинктера мочевого пузыря, что провоцирует нарушения в работе мочеполовой системы. Если наступает острая фаза, последствия могут быть еще более плачевными: формирование анальных трещин, прямокишечных свищей.

Но не нужно сразу пугаться. Такие последствия чаще возникают при полном игнорировании описанных ранее симптомов. Если вы обнаружили у себя признаки неприятного заболевания и вовремя приняли меры, получится предупредить осложнения.

Методики лечения геморроя после родов

При планировании тактики лечения важно учитывать течение послеродового периода. Кормящей матери можно назначать только те препараты, которые не попадают в грудное молоко, не оказывают воздействия на лактацию и не опасны для малыша.

Вторая значимая особенность планирования лечения — клиническая картина геморроя. В любом случае, лечение начинается с медикаментозной терапии. Проктологи рекомендуют анальные суппозитории, кремы, мази, разрешенные таблетки. Предварительно врач проводит осмотр, собирает анамнез и назначает обследование, что в совокупности позволяет выбрать оптимальную схему лечения.

Поскольку медикаментозная терапия эффективна не всегда, может понадобиться хирургическое вмешательство. На сегодняшний день актуальны такие малоинвазивные методики:

  1. Лигирование латексными кольцами. При помощи специального аппарата на узел надевается кольцо из латекса, которое сдавливает эту «шишку». В результате кровообращение в узле останавливается, и постепенно наступает некроз тканей. В течение 10-14 дней «шишка» отпадает.
  2. HAL –RAR – прошивание сосудистой ножки геморроидального узла с мукопексией и лифтингом (по показаниям). В данном случае, под контролем ультразвукового датчика проводится перевязка сосудистой ножки геморроидальных узлов, что приводит к ликвидации самой причины развития геморроидальной болезни, а именно притока артериальной крови в геморроидальный узел. Методика может быть дополнена шовным прошиванием геморроидального узла, с его «подъемом» и фиксацией в анальном канале.
  3. Лазерное удаление геморроидальных узлов, методика, которая в последнее время все активнее применяется проктологами при лечении заболеваний аноректальной области. Методика представляет из себя лазерную деструкцию избыточной геморроидальной ткани после предварительного прошивания сосудистой ножки геморроидального узла, что позволяет ликвидировать и причину и следствие заболевания.

Перед оперативным вмешательством пациентке нужно сдать ряд анализов и пройти исследования. Это общий анализ крови и мочи, тесты на ВИЧ и гепатиты, УЗИ, ЭКГ и т. д. Полный перечень врач озвучит на консультации.

Еще один момент. В основе терапии лежит сбалансированное питание. Это важно и во время лечения, и после операции. Женщине нужно употреблять цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты, злаки, нежирную рыбу и мясо. Стоит исключить из рациона макароны, острое, жирное и копченое, фастфуд, крепкий чай и кофе. Обычно после родов итак приходится придерживаться диеты ввиду грудного вскармливания, но старайтесь подобрать оптимальный рацион и для лактации, и для успешного лечения геморроя.

Эффективное избавление от геморроидальной болезни

Наш центр проктологии приглашает обследоваться у специалистов женщин, которых беспокоит послеродовой геморрой. Мы применяем современные методики лечения: комфортные, безопасные и доступные по цене. Не запускайте заболевание. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем проще будет справиться с геморроем и вернуться к полноценному образу жизни.

Как лечить геморрой после кормления грудью

В послеродовый период эта болезнь может причинять женщине сильный дискомфорт. Довольно часто прибегают к лечению геморроя после родов свечами, устраняющими основные симптомы заболевания.

Роды зачастую вызывают обострение геморроя или появление новых геморроидальных шишек. В послеродовый период эта болезнь может причинять женщине сильный дискомфорт. Довольно часто прибегают к лечению геморроя после родов свечами, устраняющими основные симптомы заболевания. Такие препараты оказывают местное воздействие, предотвращают дальнейшее прогрессирование болезни.

В нашем медицинском центре вы можете записаться к проктологу получить самое лучшее лечение с применением таких технологий, как склеротерапия и легирование.

Влияние беременности и родов на геморрой

Во время потуг при родах особую нагрузку испытывают мышцы сфинктера. Это один из факторов, способствующих возникновению геморроя после рождения ребёнка.

Развитие заболевания могут спровоцировать и частые запоры. Это довольно распространённое явление во время беременности.

Выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать возникновение геморроя у будущих мам:

  • преобладание продуктов с недостаточным количеством клетчатки в рационе беременной женщины;
  • избыточная масса тела;
  • сидячая работа. При малоподвижном образе жизни происходит повышение внутрибрюшного давления, возникает анальные трещины. Это приводит к постепенному прогрессированию острого геморроя, который затем переходит в хроническую стадию.

Ещё одна причина появления геморроя у будущих мам – усиленные физические нагрузки. Они не только могут привести к угрозе прерывания беременности, но и отрицательно влияют на приток крови в сосудах малого таза.

Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться женщинам, ближайшие родственники которых страдают геморроем. В таком случае риск развития болезни существенно повышается. Недостаточная упругость вен зачастую является наследственной особенностью.

Особенности лечения геморроя после кормления грудью

Схема лечения геморроя после ГВ определяется в индивидуальном порядке. Оптимальный метод терапии подбирается в зависимости от размера геморроидальных узлов, наличия сопутствующих заболеваний.

Читать статью  Язвенный колит: симптомы, диагностика, лечение

Лечение геморроя после родов, после ГВ должно быть максимально безопасным и щадящим. Терапию стоит начинать уже при появлении первых симптомов болезни. В таком случае риск возникновения неблагоприятных осложнений будет минимальным.

tp.png

Геморрой после ГВ можно лечить разными способами. В зависимости от тяжести течения болезни показаны:

  • консервативная терапия;
  • малоинвазивное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

На третьей и четвёртой стадии болезни обычно применяют малоинвазивные процедуры, прибегают к хирургическому вмешательству. На этом этапе развития геморроя использование свечей и других лекарств не приносит желанного эффекта.

Один из наиболее популярных методов лечения болезни – криотерапия. Она предусматривает обработку геморроидальных новообразований жидким азотом. В результате происходит некроз мягких тканей, провоцированный воздействием низких температур. Спустя несколько дней патологические новообразования самостоятельно отпадают.

Ещё один эффективный способ лечения геморроя – латексное лигирование при помощи специальных колец. При выполнении процедуры используют лигатор (хирургический инструмент). На основание геморроидального узла накладывают латексное кольцо. В итоге крови перестаёт поступать в узел. Это приводит к его некрозу. Геморроидальный узел отмирает и отпадает.

Помимо этого, молодой маме нужно выработать привычку правильно питаться. В рацион рекомендуется включить:

  • хлеб с отрубями;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • кисломолочные изделия.

В день следует выпивать большое количество жидкости. При склонности к запорам рекомендовано употребление чистой негазированной воды, благотворно влияющей на работу кишечника.

Помните, что если у вас диагностированы геморроидальные узлы, лечение необходимо назначить в самые короткие сроки.

Как облегчить боли в домашних условиях

Народные средства от геморроя стоит использовать после согласования с лечащим врачом. Он подскажет, чем лечить геморрой после ГВ. При отсутствии противопоказаний можно воспользоваться такими рецептами:

  1. Нужно залить 1 столовую ложку зверобоя продырявленного 200 мл кипящей воды. Средство необходимо кипятить на медленном огне в течение 15 минут, процедить. Нужно принимать по 50 мл напитка трижды в день.
  2. Необходимо взять 4 чайные ложки измельчённой коры калины. Растительное сырье заливают 0,2 л воды. Получившуюся смесь кипятят на слабом огне в течение 30 минут. Средство процеживают горячим, добавляют воды до первоначального объёма. Принимают по 1 столовой ложке напитка 3 раза в день перед приёмом пищи.
  3. Надо залить 2 чайные ложки предварительно измельчённого корня одуванчика 200 мл прохладной кипячёной воды. Средство настаивают не менее 8 часов. Употребляют по ¼ стакана напитка трижды в день перед едой.
  4. Нужно залить 2 чайные ложки измельчённой травы полевого хвоща 200 мл кипятка. Средство настаивают в течение часа. По прошествии этого времени напиток тщательно процеживают. Средство употребляют небольшими глотками в течение дня.

При лечении геморроя используют и сырой картофель. Из этого овоща вырезают небольшую свечку, которую впоследствии вставляют в анальное отверстие. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке.

Не существует универсального средства от геморроя после родов, лечение после грудного вскармливания нужно проходить под контролем проктолога. Специалист назначит оптимальный препарат. В одних случаях хорошо помогают свечи от геморроя с облепиховым маслом, в других – показан приём более сильных лекарств с обезболивающим эффектом. Поэтому самолечением заниматься не следует.

Геморрой у женщин

Особенности женского геморроя. В статье расскажем, как лечить геморрой при беременности, почему возникает геморрой и какая профилактика существует.

Геморрой у женщин – одно из самых распространенных проктологических заболеваний. Оно сопровождается патологическим увеличением геморроидальных узлов. На начальных стадиях патология успешно лечится без хирургического вмешательства. Эффективность консервативной терапии определяется ранним выявлением и обращением к врачу. Как проявляется геморрой и чем его лечить, рассмотрим далее.

Лечение геморроя без операции — услуга, которую предоставляет наш медицинский центр. Запишитесь а прием.

Сильная проблема у слабого пола — причины

gsh.png

Заболевание вызывает острое или хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях. Причинами развития геморроя у женщин называют:

  • врожденная недостаточность сосудистой стенки;
  • мышечно-дистрофические изменения в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, которые удерживают внутренние геморроидальные узлы в анальном канале;
  • нарушение кровотока в области.

Способствуют развитию патологии постоянное нарушение стула, сидячий образ жизни, злоупотребление острыми блюдами и спиртными напитками. Некоторые виды спорта (конный, велосипедный, тяжелая атлетика), а также беременность и роды также провоцируют нарушение.

Геморрой: симптомы у женщин

На начальном этапе патология часто протекает без каких-либо жалоб. Она не сопровождается сильной болью и дискомфортом.

Одним из основных симптомов геморроя у женщин – кровь во время дефекации. Ее интенсивность бывает различной: от алых следов до кровотечения. Часто женщина замечает кровянистые следы на туалетной бумаге. Во время опорожнения кишечника геморроидальные узлы выпадают из анального канала, а сфинктер прямой кишки сокращается и выжимает из них кровь.

Дополнительные симптомы геморроя у женщин включают:

  • ощущение дискомфорта в области заднего прохода;
  • зуд и жжение в перианальной зоне;
  • прозрачные слизистые выделения из заднего прохода из-за неплотного смыкания сфинктера и постоянного выпадения геморроидальных узлов.
  • боль в анальной области во время дефекации.

При длительно существующем заболевании узлы выпадают при кашле, чихании. Со временем они не поддаются ручному вправлению и причиняют значительный дискомфорт. Признаки геморроя у женщин усиливаются при употреблении острых блюд, спиртных напитков и других продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт.

pll.png

Как мягко решить острую проблему: чем вылечить геморрой

Лечебная тактика определяется стадией патологии. Консервативная терапия применяется на первой и второй стадии в остром периоде. Она включает диету, нормализующую стул при затрудненном опорожнении кишечника. При необходимости женщина принимает слабительные средства.

Лечащий врач рекомендует лекарства, укрепляющие венозные стенки, – флеботропные препараты. Местно он назначает свечи и мази, оказывающие противовоспалительный заживляющий, обезболивающий, кровоостанавливающий эффект и улучшающие местное кровообращение. Лечение геморроидальных узлов включает:

  • местно-анестезирующие препараты – при болевом синдроме;
  • антикоагулянты местного действия – показаны при тромбозе геморроидальных узлов;
  • НПВС с комбинированным эффектом – для купирования воспалительного процесса;
  • гемостатические средства;
  • флеботические препараты.

Консервативная терапия направлена на облегчение клинических проявлений и предупреждение рецидивов. Симптоматическое лечение не избавляет женщину от заболевания и носит временный эффект.

На вопрос, чем вылечить геморрой при неэффективности консервативной терапии, проктологи отвечают, что рекомендуются малоинвазивные методики:

    ;
  • инфракрасная коагуляция;
  • радиоволновое удаление;
  • лигирование латексными кольцами;
  • удаление геморроя лазером.

Они способствуют уменьшению кровотока в геморроидальных узлах, объема узлов и их фиксации к кишечной стенке.

Лечение геморроя во время беременности

shdd.png

В большинстве случаев патологию лечат консервативно. В рацион будущей мамы должны входить овощи и фрукты. Ей следует исключить из питания соленые, острые, пряные, маринованные блюда.

На вопрос, чем лечить геморрой у женщин, врачи отвечают, что используются медикаментозные средства, которые не воздействуют негативно на плод. Выбор препарата зависит от ее тяжести, выраженности клинических проявлений. Используются местные средства – ректальные свечи, мази с обезболивающим эффектом. Беременной женщине показаны флеботропные препараты и антикоагулянты.

Как навсегда отделаться от задних мыслей – профилактика геморроя

pod.png

Для предупреждения неприятной патологии необходимо устранить факторы, нарушающие кровоток в сосудах прямой кишки. Особое внимание необходимо уделить нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Когда у женщины появляются заболевания, проявляющиеся запором и диареей, нужно нормализовать питание.

В качестве профилактики врач рекомендует гигиенические меры по уходу за областью анального прохода. Женщина тщательно очищает его после дефекации и использует мягкие сорта бумаги. Она должна отдавать предпочтение белью из натуральных дышащих тканей, которое не стесняет движение.

При первых проявлениях заболевания важно исключить деятельность, связанную с регулярной тяжелой физической нагрузкой. При сидячем образе жизни необходимо заниматься физкультурой, плаванием, совершать пешие прогулки.

Хронический геморрой — симптомы и лечение

Что такое хронический геморрой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракина Александра Анатольевича, проктолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Куракина Александра Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Куракин Александр Анатольевич, лазерный хирург, проктолог, хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу взрослого населения России [1] . При геморрое геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, выпадать. Многие путают эти два понятия: геморроидальные узлы есть у каждого человека, но это не означает, что он болен.

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

Причины геморроя:

  • Нездоровые пищевые привычки (фаст-фуды, острая, кислая, соленая еда);
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Частые запоры или поносы;
  • Беременность и роды;
  • Долгое сидение («сидячая» работа, сидение за компьютером, вождение автомобиля и т. п.);
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Наследственный фактор.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

  • Кровь. От помарок алой крови на бумаге до обильного кровотечения при обострении. Очень важный симптом. Он также может присутствовать и при других очень серьезных заболеваниях, например, при полипах, новообразованиях и др. Около 90% случаев ректальных кровотечений связаны с геморроидальной болезнью.
  • Выпадение. Характерно только для внутреннего или комбинированного геморроя.
  • Увеличение наружных узлов.
  • Дискомфорт в области ануса.
  • Болевой синдром. Болевой синдром достаточно редок, проявляется только при обострении.

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

  • Сосудистый механизм: происходит нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

  1. Острое нарушение кровообращения бывает при остром геморрое. Происходит образование тромбов в геморроидальных сплетениях, или наоборот, они переполнятся кровью, при этом значительно повышается кровоточивость геморроидальных узлов.
  2. Хроническое нарушение кровообращения существует постоянно. Клинически выражается в умеренной кровоточивости узлов.
  • Механизм дистрофического изменения связочного аппарата: дистрофия связок геморроидальных сплетений возникает при значительном увеличении геморроидальных сплетений, происходит выпадение. На 3-4 стадии процессы дистрофии являются необратимыми и постоянно прогрессируют.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

  1. Наружный: происходит увеличение наружного геморроидального сплетения. По внешнему виду узлы напоминают мягкие «шишечки» синеватого цвета, расположенные под кожей рядом с анусом. При обострении могут становиться плотными, болезненными.
  2. Внутренний: происходит увеличение внутренних геморроидальных сплетений, которые расположены в анальном канале под слизистой оболочкой. На 1 стадии обнаруживаются только при обследовании (ректоскопии, аноскопии). На 3-4 стадии видны во время выпадения.
  3. Комбинированный: из-за тесной связи кровотока наружные узлы увеличиваются вместе с внутренними [2] , [3] , [4] .

Наружный и внутренний геморрой

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

  1. Острое течение
  • 1 степени — представлено тромбированными узлами без воспалительных явлений;
  • 2 степени — помимо тромбоза присоединяется воспаление кожи;
  • 3 степени — воспаление переходит на подкожную клетчатку, появляется отек кожи области ануса, при этом слизистая оболочка над узлами может некротизироваться. Острое течение может также проявляться обильным кровотечением из внутренних узлов.

2. Хроническое течение

  • На 1 стадии геморроя появляется выделение крови из ануса;
  • На 2 стадии присоединяется выпадение узлов, которые вправляются самостоятельно;
  • На 3 стадии самостоятельно узлы не вправляются, требуют ручного пособия;
  • На 4 стадии узлы достигают огромных размеров и уже совсем не вправляются.

Стадии геморроя

Осложнения хронического геморроя

  • Некроз слизистой узла;
  • Парапроктит;
  • Ущемление геморроидальных узлов при выпадении. Когда выпавшие узлы не смогли самостоятельно вправиться, они сдавливаются сфинктером. Возникает при 3-4 стадии геморроя.
  • Анемия возникает вследствие ректального кровотечения на любой стадии геморроя.

Диагностика хронического геморроя

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

  • Проблемы пищеварения (запоры, поносы);
  • Гиподинамия;
  • Беременность и роды;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Неправильное питание (употребление острой, кислой, соленой пищи, алкоголя) [1] , [2] , [5] .

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

  • Наличие воспалительных процессов, рубцов кожи области ануса;
  • Наличие свищевых отверстий, ран, размер и состояние наружных геморроидальных узлов;
  • Если узлы выпадают, определяют состояние слизистой, оценивают возможность их вправления [1] , [2] , [5] ;
  • Пальцевое исследование.

Определяют, свободна ли ампула прямой кишки, состояние слизистой оболочки, наличие язв или опухолевидных образований, тонус сфинктера [ [1] , [2] , [7] ].

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

Является дополнительным методом обследования. Показана в случае наследственной предрасположенности к новообразованиям толстого кишечника, а после 50 лет всем без исключения [8] , [9] .

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

  • В случае кровоточащего геморроя применяют: местно ректальные свечи (Релиф, Натальсид и т.п.), флеботоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  • При болях, отеке, тромбозе узлов: НПВС, флеботоники, местно свечи или мази с противовоспалительными компонентами (Проктогливенол, Нигепан и др.)

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

  • методы, которые уменьшают приток крови к геморроидальным сплетениям;
  • методы, которые уменьшают их размер.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

Фотокоагуляция

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

Склерозирование

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

Читать статью  Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода, что делать если выпал геморрой?

Лигирование

  • Дезартеризация с лифтингом слизистой (HAL-RAR).

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Дезартеризация с лифтингом слизистой

Прошивание артерий питающих геморроидальные узлы

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

  • выраженные боли после операции (требующие применения сильных анальгетиков);
  • множество осложнений, которые практически не встречаются при малоинвазивном лечении;
  • длительный период нетрудоспособности (до 2 месяцев) и восстановительный период (до 1 года);
  • для проведения операции требуется хорошая анестезия. Многие малоинвазивные методики можно применять без анестезии (фотокоагуляция, склерозирование, лигирование).
  • Открытая, при которой раны ведутся открыто;
  • Закрытая, при которой раны либо ушиваются, либо запаиваются электрохирургическим аппаратом;
  • Подслизистая. Представляет собой удаление только геморроидального сплетения, без слизистой оболочки над ним. Методика очень кропотливая и практически не дает преимуществ перед открытой и закрытой геморроидэктомией, поэтому применяется редко.

Закрытая геморроидэктомия

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

  • Геморроидопексия по Лонгу.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия по Лонгу

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

  • Промывание области ануса растворами антисептиков;
  • Повязки с мазями на основе противовоспалительных и заживляющих компонентов;
  • Диету с богатым содержанием клетчатки;
  • Слабительные препараты.

Прогноз. Профилактика

  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • Устранение запоров;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • При первых симптомах геморроя необходимо обратиться к врачу;
  • Лечение заболевания на ранних стадиях проводится более щадящими методами, что позволяет не только улучшить результат лечения и уменьшить вероятность осложнений, но и сократить период реабилитации, а значит, и финансовые затраты пациента [2] , [7] , [10]

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Лечение геморроя после родов : быстро, без боли, лазером

Лечение геморроя после родов

Этот неприятный недуг настигает, к сожалению, больший процент женщин еще во время беременности, сводя на нет прекрасное чувство ожидания ребенка и следующего за ним материнства. Практически никак себя не проявляя на первых месяцах, за исключением незначительного дискомфорта в области заднего прохода, особенно после дефекации, геморрой по нарастающей, как снежный ком, дает о себе знать со второй половины беременности, достигая апогея в момент родов или раннего послеродового периода, особенно если роды протекали естественным путем. У женщины остро встает вопрос: «Геморрой после родов, что делать?»

Рекомендуем Вам заранее получить консультацию врача проктолога, чтобы минимизировать риски появления геморроя. Полноценное проктологическое лечение геморроя после родов предполагает отказ от грудного вскармливания.

Провоцирующие факторы появления геморроя у женщин

У обывателя бытует мнение, что сильный геморрой после родов резко возникает в результате родов или сразу после них. К сожалению, это не так. Формируются геморроидальные узлы в процессе беременности, в том случае, если они не были сформированы до ее наступления, и в течение всей беременности увеличиваются в размерах. Помимо провоцирующего факта самой беременности, когда плод передавливает сосуды малого таза и идет застой крови в венах, увеличивается объем кровотока, к этому присоединяются дополнительные провоцирующие факторы:

  • ограничения подвижности;
  • частое нахождение в сидячем положении;
  • сопутствующие запоры, зачастую связанные с нарушением режима питания и приемом пищи, обедненной растительными волокнами;
  • наследственная предрасположенность

Немаловажным фактором всегда был и остается фактор наследственной предрасположенности слабости венозной стенки. Поэтому, если среди близких родственников-мам, пап, бабушек и дедушек есть те, кто страдает варикозом нижних конечностей, это прямой повод обратиться к проктологу до наступления планируемой беременности, даже если никаких беспокойств Вы, милые барышни, не испытываете. А если испытываете, то тем более. Если у Вас нет желания столкнуться с такой проблемой, как лечение геморроя после родов — помните, что самое важное в болезни — ее профилактика, а при сочетании данной болезни с беременностью, это приобретает большую актуальность.

Как лечить геморрой после родов

В период беременности и последующего периода естественного вскармливания, Вам, милые представительницы прекрасного пола, мало что разрешается назначать из лекарственных средств, тем более предпринимать какие-то не было радикальные меры в виде оперативного лечения, даже самого малоинвазивного без рисков для ребенка. Так чем же лечить геморрой после родов кормящей маме?

К приему лекарств во время беременности, даже местных форм (свечи, мази) нужно подходить с крайней осторожностью и без выраженной необходимости их не принимать. Тем более назначать их себе самим или по рекомендации провизоров в аптеке, не имеющих должного на то образования. Ошибочное мнение, что если Вы не употребляете их внутрь, а применяете их местно, иногда заканчивается плачевно. Не многие знают, что в прямой кишке очень выраженный кровоток, и все препараты всасываются и поступают в кровоток быстрее, нежели Вы выпьете таблетку.

Если так случилось, что Вы читаете эту статью, будучи уже в радостном положении, не стоит расстраиваться. Лечение наружного геморроя после родов может обойти Вас стороной. Диспансерное наблюдение беременных у проктолога, как и у гинеколога, на протяжении всего срока беременности с соответствующими назначениями и рекомендациями позволит свести к минимуму риски возникновения острого состояния проявления данной болезни, даже по родоразрешению.

Как определить геморрой до и после родов?

Для того что б Вы понимали, что имеется в виду под словами «острое состояние», дадим Вам необходимые пояснения. Острое состояние, это когда при входе в задний проход или внутри появляются твердые, зачастую резко болезненные уплотнения совершенно разных размеров, начиная от горошины, доходя до размеров куриного яйца, которые могут ко всему прочему и кровоточить. Это связано с тем, что слабые сосуды могут лопаться и в такой ситуации кровь изливается под кожу или анодерму, и наливаться такими болезненными образованиями. Это то, что называется тромбозом.

Небольшие тромбозы могут рассасываться и проходить без следа, оставляя за собой лишь анальные бахромки – мягкие безболезненные перерастянутые складки кожи в перианальной области. Когда крови изливается больше, чем она может рассосаться, тогда и происходят самые грозные осложнения — нагноение и неизбежность хирургического лечения, не смотря на беременность. Когда это случается непосредственно перед родами, тогда остро возникает вопрос о возможности проведения родоразрешения естественным путем из-за наличия гнойного процесса вблизи нахождения родовых путей. Иногда такого не происходит, если сосуды рвутся в проекции слизистой оболочки, и тогда Вы можете наблюдать, как во время похода в туалет кровь льется в унитаз, обедняя тем самым Вашего малыша, который нуждается в кислороде и питательных веществах.

И всегда помните , если такие тромбозы, пусть небольшие случаются часто во время беременности, то необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача гемастезиолога.

А есть ли геморрой у вас? Пройдите тест и узнайте

Профилактика геморроя во время беременности

В качестве мер профилактики необходимо, в первую соблюдать следующие пункты:

  • Питание. Употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество растительных волокон;
  • Употребление жидкости. Важен объем воды, выпиваемый за сутки. Бытует мнение, что если пить много воды, то запоров не будет. Это не правда. Вода будет всасываться, участится мочеиспускание, а запор как был, так и останется. Дело в том, что молекула воды адсорбируется только на растительном волокне, и не на чем более. Если в тот момент, когда Вы пьете воду, в просвете кишечника нет волокон, она будет всасываться, а запоры будут оставаться. Только при правильном соотношении волокон и воды стул будет мягким. Если все же не удается есть растительную клетчатку по каким либо причинам – любовь к мясу и т.д., то в аптеках продаются готовые формы растительной клетчатки. Пожалуйста, можете употреблять именно их. Например, мукофальк, фитомуцил. Только разводите на кефире или йогурте, так вкусней, чем на воде.
  • Положение тела. Старайтесь больше находиться в положении лежа, чем сидя, для того, что бы дополнительно не передавливать сосуды малого таза. И не пренебрегайте коленно — локтевой позой, 3-4 раза в день по 15 мин. К сожалению, некоторые гинекологи не акцентируют на этом внимание беременных, а это очень важно.
  • Нижнее бельё. Милые барышни, не носите стринги, как бы удобны они для Вас не были. Это может оказаться критичным для проявления геморроидальной болезни и последующей проблемы как вылечить геморрой после родов. Всё впереди. Еще успеете.

Все рассказанное и усвоенное Вами, позволит Вам избежать решения проблемы, как убрать геморрой после родов и оставит больше времени, чтобы дарить радость, тепло и улыбки своему малышу. И помните, ничего нет дороже, чем болезнь и её игнорирование. (З.Фрейд)

В клинике УРО-ПРО ведут прием опытные врачи проктологи – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Специально для представительниц прекрасного пола в штате медицинского центра работает замечательный врач проктолог женщина Прокопьева Татьяна Владмировна. При первых симптомах рекомендуем Вам обратиться за помощью к профессионалам и облегчить боль и дискомфорт уже на первом приёме у врача.

Что следует знать будущей маме

Многие полагают, что развитие геморроя у будущей мамы связано с родовой деятельностью. На самом деле застой в венах прямой кишки часто формируется еще во время вынашивания младенца. [1,2,3] Так, по некоторым данным геморроидальная болезнь отмечается у 7,7% женщин, не имеющих детей, у 25,7% беременных и у 49,8% родивших. [4]

После родов заболевание у женщины часто возникает в острой форме. Пациентки, как правило, отмечают жжение и зуд в области ануса. Так проявляется послеродовой геморрой, в такой ситуации необходимо обратиться к врачу, который подберет соответствующее лечение.

Профилактика геморроя перед родами

Специалисты настаивают на том, чтобы начинать превентивные мероприятия еще во время беременности. Профилактика геморроя перед родами, по их словам, предполагает:

  • каждодневные пешие прогулки по утрам;
  • сбалансированный рацион, который не вызывает ни запора, ни расстройства стула;
  • отказ от ношения обтягивающей одежды, и особенно тугих поясов;
  • обязательное выполнение упражнений Кегеля, которые предполагают сжимание мышц промежности и сфинктера.

Эксперты также рекомендуют взять на вооружение комплекс упражнений, которые хорошо тренируют мышцы ягодиц и брюшного пресса, анальный сфинктер, способствуют оттоку крови из органов таза, благотворно влияют на работу кишечника:

  • стоя, скрестив ноги, напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц;
  • сядьте на стул или табурет с жестким сиденьем, выпрямите спину, подайтесь слегка вперед, и так же ритмично напрягайте мышцы заднего прохода;
  • далее перелягте спиной на пол, расставьте на ширину плеч согнутые в коленях ноги и, упираясь на ступни и плечи, подымайте таз.
  • лежа на спине, начните поднимать прямые ноги — сначала одну, потом другую.
  • сделайте «ножницы»: разводите и сводите, перекрещивая, приподнятые прямые ноги;
  • затем выполните «велосипед»: приподняв ноги, сделайте несколько движений, словно крутите воображаемые педали;
  • все еще лежа на спине, согните ноги в коленях и, прижав их плотно к животу, немного подождите, затем повторите упражнение несколько раз;
  • займите положение, при котором тело опирается на ладони, локти и колени, затем, поворачивая таз, касайтесь ягодицами пола попеременно — то справа, то слева от себя.

Геморрой после родов

Из местных средств для лечения наружного геморроя после родов по рекомендации врача применяются, как правило, мази. А для лечения внутреннего геморроя после родов — свечи.

Кроме местных средств, если женщина не кормит грудью или уже закончила грудное вскармливание, специалисты рекомендуют также применять системный препарат-венотоник Детралекс®. [5]

Препарат повышает тонус вен [6], тем самым помогает уменьшить кровотечение, боль, зуд и жжение. [7,8,9]

Лечение геморроя у кормящих матерей должно проходить под наблюдением врача: специалист оценит риски приема препаратов для здоровья ребенка, и назначит средства, разрешенные при кормлении грудью.

Очень важное значение имеет профилактика геморроя после родов. Она по многим пунктам совпадает с тем, что врачи рекомендуют делать во избежание развития проблемы в период беременности. Но дополнительно специалисты советуют: решить проблемы со стулом, соблюдать личную гигиену, избегать длительного перегрева.

1. Абрамович Л. Лечения геморроя у беременных. Гастроэнтерол. клин. биол. (Gastroenterol Clin. Biol.) 2008 май; 32(5 Pt 2):S210-4.

2. Гойниц М., Дугалиц В., Папик М. и др. Важность детального исследования на геморрой во время беременности. Клинико-экспериментальное акушерство и гинекология (Clin Exp Obstet Gynecol), 2005; 32(2):183-184.

3. Шнайдер И. Б., Майкель Дж. Диагностика и лечения геморроя. Клин. хир. Сев. Америки (Surg Clin North Am.) 2010; 90(1):17-32.

4. Чушков Ю. В. Особенности клинических проявлений и консервативной терапии геморроя у беременных. Русский медицинский журнал. № 23, том 21. 2013.

6. Инструкция по применению препарата Детралекс®. Номер РУ П N011469/01

7. Коспит М., двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической активности и безопасности Детралекса 500 мг при лечении острого геморроя. Ангиология (Angiology) 1994; 45 (6-Part 2): 566-573.4

8. Мисра М. Рандомизированное клиническое исследование эффективности микронизированной флавоноидной фракции в остановки кровотечения у пациентов с геморроем. Хиругия (SURG), 2000; 87 (7):868-872

Линия лекарственных средств Детралекс®

Современный подход к лечению варикоза – системный. Он включает в себя применение средств для приема внутрь и наружных средств.

Детралекс® 1000 мг

Детралекс® 1000 мг суспензия

Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

Детрагель®

Венотонизирующий гель от производителя Детралекс® для облегчения симптомов варикоза. Обладает легкой консистенцией, быстро впитывается, не оставляет следов на одежде.

Детралекс Клуб

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

ООО «СЕРВЬЕ РУС», 108828 г. Москва, пос. Краснопахорское, квартал 158, вл.2, стр.1, кабинет 169

Тел. +7 (495) 225-80-10

При использовании интернет-ресурса detralex.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта даёт согласие на автоматизированную обработку в т.ч., но не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей обработку данных о посетителе Google Analytics, Яндекс. Метрика (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Источник https://www.gkb-31.ru/articles/gemorroy-pri-beremennosti/

Источник https://medklinik.by/paczientam/statia/proktologiya/poslerodovyij-gemorroj/

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/gemorroj-posle-rodov/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: