Разрыв уздечки у мужчин на головке: 5 способов избавиться от деликатной проблемы

Разрыв уздечки у мужчин на головке: 5 способов избавиться от деликатной проблемы

Для многих представителей сильного пола человечества актуальна проблема надрыва уздечки полового члена. При этом мужчины испытывают дискомфортные и болевые ощущения. Устранить проблему можно, воспользовавшись консультацией специалиста и действенными способами лечения. Мы расскажем, что делать, если мужчина порвал уздечку на головке члена.

Анатомические особенности уздечки

По своей сути уздечка является небольшой складкой кожи, которая соединяет головку полового члена с его телом. Ее строение зависит от индивидуальных особенностей мужского тела. Но она влияет на получение оргазма во время полового акта. Крайняя плоть после эрекции возвращается в нормальное положение. Часто мужчины сталкиваются с проблемой короткой длины уздечка, что провоцирует дисфункцию пениса. Короткая уздечка провоцирует появление боли во время сексуального соития с половым партнером или самоудовлетворения. В результате интенсивного движения кожной складки может произойти ее надрыв. На вопрос можно ли порвать уздечку на головке, ответ однозначен – да.

Проблема становится заметной при визуальном осмотре члена. Во время эрекции головка пениса будет направлена в сторону уздечка, потому что кожа подтягивает ее к себе. Внешне может показаться, что половой орган имеет кривизну, однако это не так.

Порванная уздечка у мужчин на головке провоцирует появление кровотечения, боли. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать в дальнейшем образования шрамов, рубцов, проблем с эрекцией.

Факторы, провоцирующие проблему

Специалисты различают два фактора, провоцирующих проблему: врожденные дефекты и приобретенные в жизнедеятельности.

Предугадать возможный травматизм данной части тела невозможно. Это обусловлено тем, что даже при коротком типе кожной складки она ничем не отличается от нормальной. При рождении малыша мужского пола специалисты не могут однозначно определить такое патологическое состояние. Дефект становится заметен во время полового созревания мальчиков в подростковом возрасте. Тогда анатомия и возможные патологии становятся более заметными.

Приобретенные факторы, указывающие на то, как можно порвать уздечку на головке, связанны с:

• грубыми и интенсивными движениями при мастурбации;
• синдромом «сухого влагалища» у половой партнерши;
• активные движения во время секса;
• дефлорация;
• повторным разрывом в месте формирования рубцовой ткани.

Симптоматика проявления разрыва

Независимо от того, какие были причины порванной уздечки на головке (врожденная патология или чрезмерное воздействие), симптомы проявления одинаковы. Об этом свидетельствуют.

1. Небольшие кровоподтеки или кровотечение малого типа из вены. Эти проявления не считаются сложными, но при этом способны доставить много дискомфорта.
2. Отечность, которая возникает в результате травматизма кожного покрова и гематомы.
3. Наличие болевого синдрома при открытии головки пениса.
4. Затрудненное мочеиспускание.
5. Раздражение плоти из-за попадания на ее поверхность мочевины.

Что делать при наличии таких симптомов?

Для многих мужчин актуален вопрос, когда порвал уздечку на головке – что делать? Изначально не нужно впадать в панику. Все действия должны быть предельно аккуратными и безопасными. Если присутствуют кровянистые выделения и кровоподтеки, нужно обработать поврежденную поверхность перекисью или другими имеющимися под рукой антисептическими препаратами (исключение составляет йодный раствор), чтобы свести к минимуму риски заражения. Для начала нужно пальцами зажать и прижать уздечку к пенису, чтобы остановить кровотечение. Делать манипуляцию нужно аккуратно, так как сильное передавливание и нажатие чревато негативными последствиями. Держать член в таком положении можно не более 10-минутного периода. Далее нужно наложить бинтовую повязку на месте надрыва, но не заматывать член полностью. Это может спровоцировать застой крови в сосудах. После этого можно выполнить гигиенические процедуры, но нельзя забывать об обязательном походе в лечебницу.

При отечности снять симптомы поможет компресс из марли, смоченный в прохладной кипяченой воде.

Локальные воспаления, провоцирующие раздражение дермы, можно снять при помощи марлевой повязки и водных гигиенических процедур.

Но в любом случае, потребуется комплексное лечение, назначенное специалистом.

Способы терапевтического лечения проблемы

Столкнуться с надрывом крайней плоти может каждый представитель мужского пола. Именно по этой причине современная медицина предлагает несколько действенных способов терапевтического вмешательства, как лечить порватую уздечку на головке. Специалисты прибегают к:

• френулотомии;
• обрезанию;
• VY-пластике;
• лазерному хирургическому лечению;
• хирургии на основе радиоволн.

Способ хирургического вмешательства зависит от степени повреждения плоти.

Метод френулотомии

Данным методом удается устранить последствия полученной травмы крайней плоти и убрать первопричину ее появления. Процедура происходит безболезненно, оперативно (всего 20 минут) и главное – без психической травмы для пациента.

Сама технология по своей сути является пластической процедурой элементарного вида. В период ее выполнения происходит наращивание длины кожного покрова. Специалистами проводятся следующие манипуляции.

1. На крайней плоти хирургическим скальпелем делается небольшой надрез поперечного типа.
2. После этого происходит накладывание швов, но не в поперек, вдоль, чтобы снизить уровень растяжения кожи.
3. После заживления на месте вмешательства остается незаметный шов по половому члену.

Рана заживает в течение 5-дневного срока, и при этом не доставляет пациенту неудобств. В результате крайняя плоть сможет после операции свободно оттягиваться вниз и оголять головку без боли и дискомфорта. Вернуться к занятию сексом можно будет по истечению полумесяца с момента обращения в больницу.

Данный метод целесообразно применять в том случае, когда присутствует патологически короткая длина уздечки.

Как происходит обрезание

Данный метод позволяет избавиться от фимоза – проблемы, вызванной недостатком длины кожной складки, которая не позволяет в полной мере обнажить головку. Его еще называют циркумцизией. Древнейшая операция проводится путем удаления части кожи, расположенной на краю полового члена. После удаления на место раны накладываются швы. При этом пациенту не нужно пребывать в стационаре лечебницы. Он может пройти процесс реабилитации в домашних условиях, выполняя простые рекомендации врача.

Рекомендуется прибегнуть к данному методу лечения не дожидаясь рецидива, если мужчина порвал уздечку на головке первый раз. Это обусловлено тем, что вторичное повреждение данного участка тела усложняет процесс оперативного вмешательства и может спровоцировать осложнения.

Пластическая операция VY

Данный способ терапии также применяет в медицине, однако значительно реже. При его проведении специалистам удается устранить разрыв полового органа. Однако такое воздействие чревато рядом негативных последствий, проявляющихся в виде больших рубцов и риска появления фимоза.

Лечение лазером

Хирургическое вмешательство посредством применения лазерного луча позволяет устранить проблему разрыва. Процедура позволяет в ходе излучения световых волн разделить ткани (подобно использованию традиционного скальпеля) и таким же образом соединить их. При этом наложение швов не потребуется, а визуальный эффект более привлекателен.

Устранение проблемы радиоволновой хирургией

При таком методе разрез крайней плоти происходит бесконтактно. Во время излучения радиоволн ткани разделяются и заново соединяются. Швы так же как и при предыдущем методе лечения не накладываются. Такое оперативное вмешательство проводится при отсутствии у пациента воспалительных процессов, инфекционных болезней, передающихся половым путем, и сложные болезни печени.

Возможные осложнения и повторное обращение к врачу

Обнаружив у себя такую деликатную проблему, мужчине стоит незамедлительно обратиться к узкому специалисту. В противном случае негативные последствия порванной уздечки на головке не заставят себя ждать. Они могут проявляться в виде:

• обильного разрастания соединительной ткани в месте травмы (образование шрамов, рубцов);
• уменьшения длины крайней плоти с каждым последующим надрывом;
• ухудшения эмоционального фона и самочувствия, спровоцированное переживанием сильного болевого синдрома;
• появления фобий и страхов перед сексом;
• снижения либидо;
• ухудшение эрекции;
• невозможности совершить полноценный половой акт.

Если вы заметили у себя возможность получения микротравмы детородного органа, тогда стоит организовать поход в лечебницу, чтобы не допустить появления осложнений. При этом прибегать к методам народной медицины или попытаться увеличить длину уздечка самостоятельно не рекомендуется. В таком случае негативные последствия чреваты заражением мочеполовой системы инфекционными заболеваниями, повреждением артерий, обильной кровопотерей.

Восстановление организма после операций

После хирургического вмешательства пациенту потребуется пройти период реабилитации. На вопрос, сколько заживает порванная уздечка на головке после хирургии, дать однозначный ответ тяжело. Это зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от выбранного способа устранения проблемы. При этом период реабилитации во всех случаях одинаковый. Мужчине нужно:

• отказаться от полового контакта на срок от 2 недель до 2 месяцев;
• отказать себе в самоудовлетворении;
• свести к минимуму физические нагрузки;
• уделять большое внимание личной гигиене (после оперативного вмешательства рекомендуется обрабатывать поверхность после каждого похода в туалет);
• регулярно посещать специалиста, который контролирует процесс заживления раны.

Профилактические мероприятия

С целью недопущения появления проблемы специалисты рекомендуют выполнять несколько простых профилактических действий.

1. Обращение в лечебницу для выполнения обрезания до того, как себя проявит фимоз.
2. При обнаружении дискомфорта во время полового акта стоит немедленно обратиться к узкопрофильному доктору.
3. Не пренебрегайте использованием оптимальных поз для полового контакта с партнершей, при которых будет минимальное трение головки о стенки влагалища.
4. Перед сексом уделяйте достаточно времени прелюдии, чтобы у партнерши выработалось достаточное количество смазки. При необходимости используйте специальные лубриканты.
5. Не допускайте резких фрикций во время сексуального соития.
6. Детей в возрасте от 3 лет важно своевременно показывать урологу.
7. Нельзя пренебрегать правилами гигиены половых органов.

Если вы все еще думаете о том, должна ли быть порвана уздечка на головке – обратитесь за дополнительной консультацией к урологу. Хотя при учете приведенной выше информации можно сказать, что такая мера станет серьезным осложнением в функционировании детородного органа.

Ответы на актуальные вопросы

Алексей, 24 года: «Спасибо за вашу информацию, очень полезная статья. Но у меня возник один вопрос: можно ли излечить порванную уздечку при помощи отваров трав?».

Ответ: «Настои трав можно применять в качестве способа снятия воспалительных процессов и не более того. Перечня препаратов или иных народных средств, позволяющих избавиться от крайней плоти без хирургического вмешательства, нет».

Игорь, 42 года: «Актуальная информация для меня, поскольку сам недавно столкнулся с подобной проблемой. Скажите, а есть еще какие-то способы лечения помимо вышеуказанных?».

Ответ: «На сегодняшний день пятерка хирургических методов лечения показала себя положительно с эффективной стороны. Хотя лучше сразу выполнить обрезание, поскольку данный метод практически не имеет противопоказаний и рецидивов».

Болит уздечка при раскрытии головки пениса

Препуций, или крайняя плоть, защищает головку полового члена от повреждений и ненужных касаний. Закрывание и открывание головки может быть нарушено при болезни уздечки — слишком короткой кожной складки, которая находится на границе между головкой пениса и крайней плотью.

Причины развития патологии

В подавляющем большинстве случаев короткая уздечка является следствием аномалии развития и сочетается с фимозом — сужением крайней плоти с невозможностью обнажения головки полового члена. По данным статистики, до 5% необрезанных мужчин страдают недостаточной растяжимостью складки кожи на половом члене. Такая аномалия сопровождается рядом болезненных и неприятных признаков:

• искривление пениса в эрегированном состоянии;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• преждевременная эякуляция;

При нормальном развитии уздечка имеет достаточную длину и способна значительно растягиваться, обеспечивая комфортное и безболезненное движение крайней плоти. Слишком короткая складка кожи доставляет массу неприятностей и может вызвать серьезные осложнения.

Возможные провоцирующие факторы

Другими возможными причинами возникновения патологии являются:

Хронические воспалительные заболевания полового члена. Баланит и баланопостит, в большинстве случаев протекающие с присутствием болезнетворной микрофлоры, приводят к структурным тканевым изменениям в области головки пениса.

Чаще всего патология диагностируется в период начала активной половой жизни мужчины. Именно тогда начинаются настоящие проблемы. Особенно если болезнь не обнаружена и не вылечена вовремя.

Причины патологии у детей

Выявить патологическое состояние у маленького ребенка не представляется возможным. Основная симптоматика проявляется только в период полового созревания. Косвенными указаниями на присутствие аномалии служат:

Фимоз. Хотя физиологический фимоз присутствует почти у всех новорожденных, уже к 3-му году жизни у 90% мальчиков головка открывается полностью. Только у 1-5% детей патология сохраняется до взрослого возраста — и, как правило, сопровождается короткой уздечкой.

Обнаружить у мальчика присутствие патологического состояния уздечки полового члена можно лишь по косвенным признакам, поскольку ребенок предпочитает терпеть дискомфорт. Однако при регулярном плаче во время мочеиспускания необходим тщательный осмотр пениса. Возможными признаками патологии являются:

• покраснение или набухание в зоне крайней плоти;
• присутствие фимоза — невозможность обнажить головку;
• появление кровянистых выделений во время водных процедур;
• скопление смегмы (препуциальной смазки), провоцирующей боль и жжение.

Все эти симптомы указывают на возможное присутствие патологии в половых органах. Наличие тревожных признаков требует обязательной врачебной консультации. И в случае диагностирования патологии — своевременного лечения.

Причины патологии у подростков

В возрасте 13-18 лет происходит бурное развитие половых органов, формируется репродуктивная система. Этот период характеризуется возможным возникновением гормональных сбоев, а также нарушением нормальной функциональности некоторых систем и органов.

Именно во время полового созревания велика вероятность несоответствия скорости роста тканей кожи и бурно развивающихся пещеристых тел в пенисе.

В результате стремительного наступления половой зрелости уздечка полового члена становится короткой в сравнении с размерами самого органа и не в состоянии выполнять безболезненно свои функции — помогать крайней плоти прикрывать головку.

Если подросток в таком состоянии начинает заниматься сексом (мастурбацией), велика вероятность разрыва кожистой складки или появления на ней трещин. Мини-повреждения такого рода нужно в обязательном порядке обработать антисептиком и обратиться к врачу.

В противном случае возможно появление не только механических повреждений, но и психоэмоционального дискомфорта.

В перспективе это способно привести к снижению уверенности в своих сексуальных возможностях. И даже послужить причиной импотенции. В подростковом возрасте происходит не только половое созревание, но и формируются психологические основы. Поэтому молодой человек особенно уязвим.

Методы лечения патологического состояния

Хотя короткая уздечка не является самостоятельным заболеванием, такая аномалия требует квалифицированной помощи и медикаментозного лечения. В качестве метода исправления ситуации традиционная медицина предлагает исключительно оперативное вмешательство.

При этом подчеркивается, что чем раньше выявлена патология, тем менее травматичным будет лечение: объем хирургического вмешательства в детском возрасте минимальный, а психика адаптируется намного лучше, чем у зрелого мужчины.

Для взрослых мужчин основным признаком, по которому можно заподозрить аномалию, является болезненность и дискомфорт полового члена в состоянии эрекции.

Помимо визуального осмотра, специалист проводит лабораторные и аппаратные исследования, после чего в индивидуальном порядке подбирает наиболее оптимальный вид хирургической операции.

Френулотомия или френулопластика

Рассечение уздечки или френулотомия — самый эффективный вид оперативного вмешательства, который используется в медицинской практике. Хотя длится она не более 20 мин. и проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях (для подростков — с общей анестезией), требует полноценной подготовки к оперативному вмешательству:

• сдачи анализов крови и мочи;
• прохождения тестов на аллергию к обезболивающим препаратам;
• дополнительных исследований крови (резус-фактор, группа, скорость свертываемости).

За 2-3 дня до хирургического лечения рекомендуется перейти на диетическое питание. Необходимо отказаться от приема алкогольных напитков. Непосредственно перед операцией следует удалить волосы в интимной области и провести тщательную гигиену.

Как проходит френулотомия?

В день операции нужно явиться в клинику заранее (примерно за час) в свободной верхней одежде. Пациента просят принять положение лежа на спине на операционном столе. После этого:

• дезинфицируется область половых органов;
• проводится местная или общая (укол в вену) анестезия;
• врач делает поперечный разрез на уздечке, расправляя складку до нужного размера;

Так выглядит операция с применением обычного скальпеля. Однако развитие технологий позволило расширить вариабельность предложений френулопластики. Клиники предлагают делать пластику уздечки с применением следующих инструментов:

По окончании медицинских манипуляций пациент отправляется домой, предварительно выслушав рекомендации врача. Гигиеническую повязку следует снять спустя 12-24 часа. Предпочтителен более длинный период (сутки), однако передерживать повязку на ране не стоит.

Реабилитационный период

После этого необходимо проводить регулярную гигиену прооперированной области и следить за тем, чтобы не заработать новых травм или трещин на кожном покрове пениса:

• исключить повышенные физические нагрузки;
• отказаться от сексуальных контактов и мастурбации;
• временно прекратить посещение бань и саун.

Реабилитационный период длится до 3 недель. Такой вид вмешательства обладает и еще одним немаловажным достоинством — косметический эффект в этом случае максимальный. Рубцов и швов практически не остается.

Когда применяется VU-пластика?

Метод используется редко, поскольку после него остаются заметные рубцы на члене, которые невозможно скрыть крайней плотью. Хирург делает V-образный надрез уздечки, затем сшивает края таким образом, чтобы увеличить длину складки.

Помимо косметического дискомфорта, этот тип вмешательства может спровоцировать фимоз, т. к. после операции наблюдается сужение крайней плоти.

Тем не менее, VU-пластика проводится — в тех случаях, когда другие виды вмешательства противопоказаны.

Но только после обследования и рекомендации врача.

В каких случаях рекомендуется обрезание?

Методика проведения подрезания аналогична френулотомии. Такие же подготовительный период, длительность операции, анестезия, послеоперационный уход. Отличия состоят в следующем:

• Механизм устранения проблемы. В этом случае рассекается не только уздечка, но удаляется вся складка крайней плоти — врач оставляет небольшой участок кожи по окружности (0,5-1 см), чтобы при эрекции не было сильного натяжения.
• Длительность реабилитации. При обрезании восстановительный период более длинный (до 8 недель), поскольку травмирован обширный участок.

Врач рекомендует подрезать крайнюю плоть в тех случаях, когда присутствуют признаки фимоза. Во время одной хирургической манипуляции специалист может решить сразу две проблемы: обрезать часть кожной складки, одновременно удлинив уздечку. И навсегда избавить мужчину от неуверенности в себе.

Противопоказания к хирургическому лечению

Во время подготовки к операции обязательно проведение ряда исследований. Тем не менее, врач может не знать о какой-либо патологии у пациента. Поэтому необходимо ознакомиться со списком противопоказаний:

• заболевания, провоцирующие снижение свертываемости крови;
• функциональные нарушения в работе печени и почек;
• онкология;

Последнее противопоказание относительное. Оно может быть исключено из списка после предварительно пройденного лечения.

Нехирургические методы

Традиционная медицина категорически отрицает эффективность таких методик. Однако при наличии противопоказаний к оперативному лечению стоит попробовать домашние способы растяжения кожной складки. Их несколько:

Большие пальцы аккуратно засовывают в препунциальный мешок начинают слегка растягивать кожу. При этом ощущение дискомфорта не должно перерастать в боль.

Как и любые нетрадиционные методы, такое лечение сработает только в случае длительного применения — более 3 месяцев минимум. Результативность будет зависеть и от индивидуальных особенностей организма. Таких, как возраст, физиология, регулярность и правильность выполнения.

Что делать, если порвалась уздечка крайней плоти?

В результате неосторожных движений или резкого входа во влагалище возможны травмы или разрывы на кожной складке. Если болит возле уздечки или есть разрыв, не стоит паниковать. Действия должны быть следующие:

• В первую очередь — остановить кровотечение. Для этого достаточно зажать пальцами место разрыва не менее, чем на 15 мин. При этом постараться фиксировать только поврежденный участок, не пережимая полностью сосуды пениса.
• Второй шаг — обработка антисептиком. Больше всего подойдет перекись водорода, т. к. спирт может обжечь нежную кожу.
• Обратиться за консультацией к специалисту, который оценит размеры повреждений и даст рекомендации по дальнейшим действиям.

В большинстве случаев, если порвана уздечка, врач направляет на операцию. Тот, кто порвал ее один раз, может и в будущем заработать травму. Причем с самыми разными по сложности последствиями.

Зачем делать операцию?

Некоторые мужчины благополучно живут с короткой уздечкой всю жизнь, поскольку не испытывают дискомфорта. Однако появление болезненных ощущений, особенно в раннем возрасте, является тревожным сигналом.

Ведь в дальнейшем дискомфорт во время секса может стать толчковым механизмом развития импотенции. Если же аномалия является приобретенной (на фоне баланопостита или других воспалительных заболеваний), то в этом случае хирургическое лечение — единственный способ избежать дальнейших травм.

Короткая уздечка полового члена — симптомы и лечение

Что такое короткая уздечка полового члена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Рыжкова Алексея Игоревича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Александр Комаров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Короткая уздечка полового члена (Frenulum breve) — это это врождённая или приобретённая аномалия, при которой участок кожи, соединяющий крайнюю плоть с головкой, становится короче, чем обычно.

Короткая уздечка может не вызывать симптомы или сопровождаться преждевременной эякуляцией и диспареунией — болью во время полового акта. При этом значительно повышается риск повредить уздечку, могут возникать разрывы и микротравмы [2] .

Короткая уздечка наблюдается у 5 % мужчин, не подвергшихся обрезанию [3] . Чаще всего она формируется из-за аномалий внутриутробного развития [4] . Значительно реже к ней приводят травмы и заболевания крайней плоти:

;
• синехии — спайки между головкой полового члена и крайней плотью;
• травмы уздечки — могут возникать во время полового контакта, чаще при недостаточном увлажнении влагалища партнёрши или при лишении девственности.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы короткой уздечки полового члена

Чаще всего пациентов с короткой уздечкой беспокоит диспареуния. Боль возникает из-за избыточного натяжения уздечки при эрекции, но может появиться даже без неё при попытках отвести крайнюю плоть к основанию полового члена [5] .

Ещё один симптом — это искривление полового члена с наклоном головки вниз во время эрекции или при отведении крайней плоти. К нему приводит отклонение головки от продольной оси полового члена при натяжении уздечки [6] . Может сопровождаться болезненными ощущениями во время полового акта.

Короткая уздечка полового члена — это частая причина раннего семяизвержения. Эякуляция считается преждевременной, если происходит в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения.

Короткая уздечка мешает полному открытию головки пениса, из-за чего мужчина не может полноценно соблюдать гигиену. Это повышает риск развития инфекционно-воспалительных процессов в полости между головкой полового члена и крайней плотью.

Патогенез короткой уздечки полового члена

Уздечка возвращает крайнюю плоть на головку полового члена после отведения. При её нормальной длине и эластичности крайняя плоть при этом не натягиваться, а головка пениса не отклоняется.

В уздечке содержится много нервных окончаний, поэтому она является одной из самых чувствительных к сексуальной стимуляции зон полового члена [1] .

Чаще всего короткая уздечка образуется в результате неправильного развития крайней плоти в эмбриональном периоде.

Короткая уздечка также может сформироваться из-за спаек между головкой полового члена и крайней плотью, которые часто наблюдаются в детстве. Это нормальный физиологический процесс, обычно он завершается к половому созреванию, но у некоторых пациентов спайки могут сохраняться во взрослом возрасте.

Значительно реже короткая уздечка образуется вторично, на фоне травмы или воспалительного процесса [5] . При воспалении, особенно длительном и повторяющемся, формируется плотная соединительная ткань. Из-за этого снижается эластичность кожи и укорачивается уздечка.

При короткой уздечке движения крайней плоти ограничены и происходит сильное натяжение. Часто это сопровождается болезненными ощущениями и приводит к травмам. При заживлении образуется рубцовая ткань, что ещё сильнее уменьшает длину и эластичность уздечки и увеличивает риск новых травм, усугубляя болезненные ощущения.

Причины раннего семяизвержения у мужчин с короткой уздечкой не совсем ясны:

• при укорочении уздечки повышается её тактильная стимуляция, из-за чего семяизвержение наступает раньше [7] ;
• дискомфорт и неприятные тянущие ощущения могут стимулировать мужчину окончить половой акт раньше [6] .

Классификация и стадии развития короткой уздечки полового члена

В Международной классификации болезней (МКБ-10) короткая уздечка относится к рубрике N48.8 Другие специфические болезни полового члена.

Общепризнанной классификации для заболевания не разработано.

Ряд авторов выделяют два вида короткой уздечки в зависимости от причины возникновения:

• врождённая — связана с особенностями внутриутробного развития;
• приобретённая — возникает из-за травм, воспалительных процессов и синехий [5] .

Встречается ещё одна классификация короткой уздечки:

• класс 1 — короткая уздечка без разрывов и рубцов (фото А);
• класс 2 — короткая уздечка с острым разрывом или хроническими травмами, но без рубцов (В);
• класс 3 — рубцы уздечки (С);
• класс 4 — рубцы уздечки, крайней плоти и/или головки полового члена (D) [8] .

Эта классификация помогает правильно подобрать метод хирургического лечения. Пациентам с 4 классом рекомендуется сразу провести обрезание, при 1–3 классе можно выполнить френулотомию или френулопластику. Подробнее об этих методах — в разделе «Лечение».

Осложнения короткой уздечки полового члена

Самое частое осложнение такого состояния — это разрыв уздечки. Чаще всего он происходит при половом акте из-за сильного натяжения уздечки. Спровоцировать его может недостаточное увлажнение влагалища партнёрши, лишение девственности и чрезмерно интенсивные фрикции.

Из-за большого количества нервных окончаний в уздечке и интенсивного кровоснабжения травма сопровождается болью и кровотечением. Это часто вызывает панику у мужчин, но в большинстве случаев состояние не опасно и немедленно обращаться за медицинской помощью не нужно.

Первая помощь при разрыве уздечки

Пациент может оказать себе первую помощь самостоятельно, следуя такому алгоритму:

1. Остановить кровотечение, прижав место разрыва. Лучше всего использовать стерильную салфетку, но если её нет, можно прижать пальцем. Перед этим руки следует тщательно вымыть с мылом. В норме кровотечение может продолжаться 5–15 минут.
2. Обработать рану антисептиком. Из-за чувствительности кожи в этой области не рекомендуется использовать спиртосодержащие средства, самый подходящий вариант — это водный раствор Хлоргексидина или Мирамистин.
3. Самостоятельно накладывать повязку не рекомендуется: есть риск, что нарушится кровообращение в головке полового члена. Но если через 20 минут интенсивность кровотечения не уменьшается, можно наложить нетугую повязку и обратиться за экстренной медицинской помощью.

В большинстве случаев разрывы уздечки заживают самостоятельно за 5–7 дней. В этот период крайне важно воздержаться от сексуальной активности, чтобы избежать повторного разрыва и инфицирования раны. Болезненность может сохраняться до недели после разрыва и усиливаться при случайном или намеренном раскрытии головки.

Если рана не заживает в течение недели, особенно при выраженном отёке, покраснении краёв раны и/или окружающих тканей, выделении из неё гноя, следует обратиться за медицинской помощью.

Разрыв уздечки не всегда сопровождается сильной болью и кровотечением. Часто происходят микроразрывы, которые проявляются небольшими трещинами в области максимального натяжения уздечки и дискомфортом при отведении крайней плоти [2] .

В редких случаях уздечка при разрыве удлиняется и беспокоящие симптомы исчезают, но зачастую эффект противоположный. В результате разрывов формируется неэластичная рубцовая ткань, из-за чего уздечка ещё сильнее укорачивается и повышается риск повторных травм.

Диагностика короткой уздечки полового члена

Врач проводит осмотр и оценивает искривление головки, отводя крайнюю плоть к основанию полового члена. При короткой уздечке головка отклоняется вниз от продольной оси пениса больше чем 15–20 ° [5] [6] .

Если уздечка сильно укорочена, отвести крайнюю плоть за головку и измерить угол отклонения не удастся. В таком случае диагноз можно установить без оценки искривления, но потребуется провести дифференциальную диагностику с фимозом.

Инструментальная и лабораторная диагностика при короткой уздечке полового члена не проводится.

Дифференциальная диагностика

Короткую уздечку следует отличать от:

• Фимоза — уздечка также может быть короткой, но при фимозе обязательно сужено отверстие крайней плоти.
• Врождённого искривления полового члена — проявляется во время эрекции, но направление искривления может быть различным (вниз, вверх, вбок). Половой член при врождённом искривлении отклоняется от продольной оси в области ствола (участке между головкой и основанием), а при короткой уздечке — в месте перехода ствола в головку.

Лечение короткой уздечки полового члена

Консервативное лечение при короткой уздечке крайне неэффективно. Кремы с глюкокортикоидами и упражнения временно помогают, делая уздечку эластичнее, но после окончания лечения она укорачивается снова. Кроме того, у этих препаратов есть серьёзные побочные эффекты: истончение кожи и подавление местного иммунитета, что увеличивает риск воспалительных процессов в этой области.

Единственным действенным методом является оперативное лечение: френулотомия, френулопластика и циркумцизия (обрезание).

Френулотомия

Френулотомия — это рассечение уздечки без ушивания краёв разреза. Может выполняться скальпелем, но чаще используют термические воздействия: биполярную и монополярную коагуляцию, CO₂ лазер. Преимущество этих методов состоит в том, что после операции рана не кровоточит. Однако многие авторы сомневаются в безопасности этих техник, так как при термическом воздействии на чувствительную кожу может формироваться более грубый рубец, что в дальнейшем снизит эластичность уздечки [5] . С другой стороны, есть много наблюдений, демонстрирующих хороший косметический результат и минимум послеоперационных осложнений при таком лечении [2] .

Френулопластика

Френулопластика — это операция по пластике кожи крайней плоти для удлинения уздечки. При классической френулопластике уздечку рассекают в точке максимального натяжения в поперечном направлении, затем рану ушивают в продольном направлении. Рассечение выполняется скальпелем или ножницами, хотя могут применяться термические методы, перечисленные выше.

Операция обычно занимает около 30 минут, выполняется под местной анестезией, но в отдельных случаях может проводиться под общим наркозом, например при непереносимости местных анестетиков или по желанию мужчины. После френулопластики пациента могут выписать в тот же день. В течение нескольких дней после операции сохраняются незначительные болевые ощущения, но приём обезболивающих препаратов требуется крайне редко.

После френулопластики рана заживает около 10 дней. В это время рекомендуется ежедневно открывать головку полового члена и обрабатывать рану: промывать её водным антисептиком (0,05%-м раствором Хлоргексидина или Мирамистином) и просушивать салфеткой или ватным диском. После операции рекомендуется в течение месяца не вступать в половой контакт [3] . Послеоперационные швы снимать не нужно, обычно они рассасываются в течение 2–3 недель, но иногда требуется больше времени.

Обычно пациенты удовлетворены результатами френулопластики, тем не менее в 11% случаев требуется циркумцизия [9] .

Осложнения френулопластики можно разделить на четыре группы:

1. Частые (чаще чем в 1 из 10 случаев):
2. отёк крайней плоти на протяжении нескольких дней после операции;
3. чувствительность в зоне операции в течение некоторого времени.
4. Редкие (чаще чем в 1 из 10–50 случаев):
5. инфицирование послеоперационной раны, при котором заживление длится дольше и требуются дополнительные лечебные процедуры;
6. кровотечение из послеоперационной раны, из-за чего приходится накладывать дополнительные швы;
7. сохранение рассасывающихся швов через 3–4 недели, что требует их удаления врачом.
8. Очень редкие (реже чем в 1 из 50 случаев):
9. Снижение чувствительности головки из-за частичного пересечения нервных волокон, идущих через уздечку полового члена. Эта реакция индивидуальна, хотя при более глубокой технике френулопластики чувствительность снижается чаще. Если френулопластика проводится из-за преждевременной эякуляции, снижение чувствительности головки — это цель операции, в таком случае используют более агрессивные методики.
10. Болезненность послеоперационного рубца (может длиться до трёх месяцев).
11. Неудовлетворительный косметический результат.
12. Непроходящие болезненные ощущения — в этом случае необходима циркумцизия [10] .
13. Самое редкое осложнение (реже чем в 1 на 250 случаев) — это рубцовое сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатостеноз). Проявляется затруднённым мочеиспусканием: приходится тужиться, струя разбрызгивается, становится тоньше и слабее.

Существуют более сложные виды френулопластики, такие как глубокая френулопластика, V-Y-пластика, Z-пластика, пластика с использованием кожных трансплантатов [6] [8] [11] . Эти методики применяются редко, только по особым показаниям. Например, кожные трансплантаты могут использоваться при значительных рубцах в области уздечки или неудаче предыдущих методов пластики. Она также проводится, если короткая уздечка сочетается с фимозом или когда пациент не хочет выполнять обрезание. Глубокая френулопластика и Z-образная пластика могут использоваться, если короткая уздечка сопровождается преждевременной эякуляцией. Для некоторых из этих операций необходимо, чтобы у врача был опыт в реконструктивной хирургии, и иногда требуется специальное оборудование (дерматом).

Циркумцизия (обрезание)

Циркумцизия — это круговое иссечение крайне плоти, которое выполняется под местной, реже под общей анестезией. Френулотомия или френулопластика могут быть одним из этапов циркумцизии.

По желанию пациента обрезание можно провести вместо предыдущих операций, но в некоторых случаях необходима именно циркумцизия.

К таким ситуациям относятся:

• сочетание короткой уздечки с фимозом, в том числе с функциональным, когда обнажить крайнюю плоть трудно только во время эрекции;
• неэффективность или слабая эффективность френулотомии или фрунелопластки;
• выраженные рубцовые изменения уздечки, особенно на крайней плоти и/или головке полового члена.

Техника операции подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов: длины короткой уздечки, наличия рубцов, преждевременной эякуляции, предпочтений пациента и др.

Прогноз. Профилактика

Короткая уздечка полового члена может сильно влиять на сексуальную жизнь мужчины [5] . В некоторых случаях из-за боли и неприятных ощущений во время полового акта пациент начинает избегать сексуальной активности. Это ухудшает его психоэмоциональное состояние и отношения в паре.

В большинстве случаев короткая уздечка является врождённым состоянием и предупредить её развитие невозможно. Для профилактики приобретённой формы нужно не допускать и своевременно лечить воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Чтобы остановить развитие заболевания, важно избегать травм крайней плоти и уздечки. При необходимости рекомендуется использовать лубриканты, но полностью решить проблему можно только хирургическим путём.

Источник https://neurourologist.ru/blog/razryv-uzdechki-u-muzhchin-na-golovke-5-sposobov-izbavitsja-ot-delikatnoj-problemy/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/urologiya/676-bolit-uzdechka-pri-raskrytii-golovki-penisa.html

Источник https://probolezny.ru/korotkaya-uzdechka-polovogo-chlena/