Лечение диабета 2-го типа: запись к врачу, питание, лекарства

Лечение диабета 2-го типа: запись к врачу, питание, лекарства

Если у пациента выявлен диабет 2-го типа, ему придется сочетать изменения в привычном образе жизни и питании с приемом лекарств, чтобы держать на заданном уровне сахар в крови. Это не всегда легко, поэтому нужна будет периодическая запись к врачу для контроля общего состояния и профилактики осложнений. Современные методы лечения как самого диабета, так и профилактика его офтальмологических, неврологических и почечных осложнений, помогают пациентам успешно справляться с этой болезнью.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Запись к врачу: какие специалисты нужны?

Пациентам, которым выставлен диагноз «сахарный диабет 2-го типа», необходима периодическая запись к врачу для контроля состояния и коррекции схемы лечения. Основным специалистом будет эндокринолог, который каждые три месяца будет назначать исследования крови на уровень гликированного гемоглобина А1с, а также анализировать показатели сахара в крови, ежедневно измеряемые пациентом дома. Дополнительно, пациент может консультироваться по неотложным вопросам и по телефону​ +7 (499) 519-32-56.

Кроме того, для контроля за состоянием здоровья, пациенту понадобится запись к врачу-офтальмологу. Специалист проверяет остроту зрения, состояние глазного дна, сосудов сетчатки, чтобы не пропустить диабетическую ретинопатию. Важна регулярная запись к врачу-неврологу для оценки состояния периферических нервов, особенно в области нижних конечностей. Диабетическая полинейропатия — это опасное состояние, которое может привести к образованию трофических язв. В сочетании с ангиопатией — поражением мелких капилляров, это может вести к гангрене. Поэтому пациентам при наличии любых травм, мозолей, эрозий необходима запись к врачу, полноценная обработка ран и контроль за их заживлением.

План лечения диабета 2-го типа

После установления диагноза диабета эндокринолог разрабатывает индивидуальную схему лечения с учетом тяжести, сопутствующих патологий, возраста и веса пациента. Ведущую роль в управления болезнью играет изменение в образе жизни и немедикаментозное лечение диабета 2 типа. Сюда относятся переход на здоровое питание и усиление физической активности. Многие специалисты считают, что именно изменения образа жизни диабетика важнее, чем назначаемые лекарства. За счет изменения рациона, поступления более здоровых продуктов с меньшим количеством глюкозы, а также усиление активности и постепенное снижение веса, помогают на ранних этапах контролировать диабет даже без приема лекарств и введения инсулина.

Многие пациенты, которые добились снижения веса и изменили свое отношение пище, контролируют диабет без приема таблеток на протяжении нескольких лет. Кроме того, такое лечение позволяет существенно отсрочить наступление опасных осложнений — слепоты, поражений ног и снизить риск инфарктов и инсультов.

Коррекция питания, адекватные нагрузки

Врачи считают, что чем более ответственно сам пациент относится к своей болезни, тем успешнее контролируется диабет. Есть даже выражение, что «диабет — это не болезнь, а образ жизни». Если должным образом корректируется питание, снижается поступление насыщенных жиров и легких углеводов, которые существенно влияют на сахар в крови, самочувствие и общее состояние улучшается. Наряду с питанием достаточно просто расширить и объём нагрузок, которые также положительно влияют на поддержание стабильной концентрации сахара в крови. Например, если пациент планирует пойти в торговый центр, он может потратить больше времени на ходьбу, пока добирается до магазинов или находится внутри. В вечернее время усилить физическую активность помогут прогулки с собакой или занятия гимнастикой на свежем воздухе.

Если пациенту самому трудно разобраться в том, как нужно корректировать питание и какие из нагрузок наиболее адекватны, помочь получить необходимую информацию поможет школа диабета. Кроме того, сегодня очень много доступных онлайн-ресурсов для пациентов с диабетом, где специалисты могут помочь скорректировать питание, посоветуют, как контролировать сахар в крови, на какие тревожные симптомы нужно обращать внимание.

Контроль сахара в крови: помогут ли добавки?

Многие люди с диабетом 2-го типа могут опрометчиво считать, что одним только питанием и упражнениями стабильного контроля за сахаром в крови не добиться, поэтому пытаются также использовать различные пищевые добавки или народные методы лечения, широко рекламируемые в интернете на сайтах альтернативной медицины. По данным исследований, проводимых в разных странах, было показано, что люди с диабетом чаще используют добавки сомнительного состава, чем люди с иными патологиями. Это тревожная тенденция, особенно если сахар в крови контролируется за счет фитотерапии или сомнительных таблеток и капсул, при этом пациент отказывается принимать лекарства или не меняет свое питание.

Так, опрос пациентов, поступающих в стационар с осложнениями диабета и высоким уровнем сахара крови, показал, что 22% людей использовали какой-либо вид травяной терапии, а 31% — употребляли пищевые добавки. Эндокринологи утверждают, что нет глобальных исследований, доказывающих, что диетические или травяные добавки (в том числе омега-3, корица и другие травы) помогают справиться с диабетом. Важно корректировать питание и получать из него необходимые минералы и витамины, а если есть необходимость в дополнительном их приеме — всегда советоваться с врачом.

Проблема приема лекарств

Многим людям, у которых недавно выявлен сахарный диабет 2-го типа, врачи в качестве стартовой терапии назначают сахароснижающие лекарства. Они в комбинации с коррекцией образа жизни, особенно питания и физической активности, позволяют долгие годы обходиться без инсулина. Но многих людей пугает необходимость пожизненного приема лекарств, а также перспектива затем перейти еще и на инъекции инсулина, смущает риск побочных эффектов и многие иные факторы. Кроме того, многие приводят аргумент о том, что «зачем пить лекарства, если я себя хорошо чувствую», не понимая, что крайне высокий сахар в крови очень опасен.

Важно понять, что только комплекс поведенческих изменений, рекомендованных врачом, в том числе потеря веса и расширение физической активности, а также индивидуально подобранные лекарства помогают контролировать сахар в крови. Если он хорошо контролируется, гораздо меньше шансов получить осложнения от диабета.

Сахарный диабет 2 типа — симптомы и лечение

Что такое сахарный диабет 2 типа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, диабетолога со стажем в 32 года.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.

Сахарный диабет II типа (Type 2 diabetes) — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.

У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.

Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.

Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет, бессонница. [1] [10]

Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе. [3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

• перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
• постоянную жажду и сухость во рту;
• полиурию — учащённое мочеиспускание;
• усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
• кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
• медленно заживающие раны;
• затуманенное зрение;
• онемение конечностей.

Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).

У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).

Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.

Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.

Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.

Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.

Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6]

Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа

В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.

Существуют три степени тяжести заболевания:

• I степень — наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
• II степень — достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
• III степень — происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.

По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:

• компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
• субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
• декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД II типа относятся:

• Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
• Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
• Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.

Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при сахарном диабете повышает риск госпитализации с сердечной недостаточностью, особенно опасны Диклофенак и Ибупрофен [12] .

Поздними осложнениями СД II типа являются:

• диабетическая нефропатия (патология почек);
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);

• полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
• синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:

• Определение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берётся из пальца, натощак. Положительный диагноз СД II типа устанавливается в случае наличия глюкозы свыше 7,0 ммоль/л при проведении анализа два или более раза в разные дни. Показатели могут изменяться в зависимости от физической активности и употребления пищи.
• Тест на гликированный гемоглобин (HbAc1). В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому данный анализ является надёжным методом диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД II типа.
• Анализ мочи на глюкозу и ацетон. У пациентов с СД II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Присутствие в урине трёх-четырёх «плюсов» ацетона также свидетельствует о наличии СД II типа, тогда как в моче здорового человека данное вещество не обнаруживается.
• Анализ крови на толерантность к глюкозе. Предполагает определение концентрации глюкозы спустя два часа после приёма натощак стакана воды с растворённой в нём глюкозой (75 г). Диагноз СД II типа подтверждается, если первоначальный уровень глюкозы (7 ммоль/л и более) после выпитого раствора повысился минимум до 11 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

• компенсировать недостаток инсулина;
• скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
• осуществление терапии и профилактики осложнений.

Для их решения применяется следующие методы лечения:

1. диетотерапия;
2. физические нагрузки;
3. применение сахароснижающих препаратов;
4. инсулинотерапия;
5. хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

• сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
• бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
• тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
• ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
• ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

• быстрая потеря веса без видимой на то причины;
• возникновение осложнений;
• недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.

Хирургическое лечение

Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование. [4]

Шунтирование желудка по Ру

Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи. [5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.

Мини шунтирование желудка

Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки). [2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.

К другим видам бариатрической хирургии относятся:

• гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание; [8]

• рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;

• бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.

На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.

Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.

Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.

Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.

Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.

Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.

Также облегчить жизнь пациентов с сахарным диабетом может датчик непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови. Устройство совместимо с iOS и Android: оно уведомляет владельца о низких или высоких уровнях глюкозы, а также позволяет следить за этим показателем медицинским работникам или членам семьи [11] .

Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Диета — при избыточной массе тела необходимо следить за тем, что входит в рацион: весьма полезно употреблять овощи и фрукты с пониженным содержанием глюкозы, при этом ограничив употребление таких продуктов, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирные, острые, копчёные и сладкие блюда.
• Посильные физические нагрузки — в изнуряющих тренировках нет необходимости. Оптимальным вариантом станут ежедневные пешие прогулки или плаванье в бассейне. Лёгкие физические упражнения, если их делать не менее пяти раз в неделю, снижают риск развития СД II типа на 50%.
• Нормализация психо-эмоционального состояния — неотъемлемый метод профилактики данного заболевания. Важно помнить, что стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустлойчивость.

При СД II типа примерно в два раза выше риск развития колоректального рака , рака поджелудочной железы , печени , эндометрия , и на 9 % — рака молочной железы [13] . Поэтому пациентам нужно внимательнее следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и не откладывать визит к врачу при появлении симптомов этих заболеваний (например, задержки или жидкого стула, вздутия, боли и тяжести в животе, потери аппетита, желтушности кожи и белков глаз, кровянистых выделений из половых путей, опухолевого образования в груди).

Сахарный диабет 2-го типа — симптомы и лечение

Сахарный диабет 2-го типа является широко распространенной эндокринной патологией. Основными проявлениями заболевания служат обильное мочеиспускание, кожный зуд, повреждение слизистых, постоянная жажда, неуемный аппетит, приступы жара, слабость в мышцах. Диагностировать заболевание возможно только по прохождении комплексного обследования и сдачи анализов. К обязательным исследованиям относят анализ крови на содержание глюкозы, гликозилированного гемоглобина, а также тест на глюкозотолерантность.

Заболевание требует сложного лечение с обязательным наблюдением специалиста, а также соблюдением специального плана питания.

Причины развития заболевания

К наиболее частым предпосылкам сахарного диабета 2 типа следует отнести:

• Избыточный вес. Научно доказано, что избыток жировой ткани способствует снижению клеточной активности в использовании инсулина. При ожирении именно масса тела служит одним из главных факторов риска развития диабета. Согласно актуальной статистике, сахарный диабет диагностируется у 90% больных с избыточным весом.
• Гиподинамия. Данное нарушение вызвано недостаточной двигательной активностью, негативно влияющей на работу всего организма. Следствием гиподинамии служит замедление метаболических процессов. Малоподвижный образ жизни приводит к низкому потреблению глюкозы мышцами и ее активным всасыванием в кровь.
• Несбалансированный рацион. Одной из ключевых причин появления избыточного веса служит переедание и превышение нормы калорийности. Не менее важный фактор — злоупотребление рафинированным сахаром, мгновенно поступающего в кровь. В результате возникают резкие скачки выработки инсулина.
• Заболевания эндокринной системы. Развитие диабета может быть обусловлено рядом эндокринных болезней. Также нередки случаи развития диабета на фоне патологий поджелудочной железы, панкреатита, недостаточности гипофиза, болезней щитовидной железы и надпочечников.
• Инфекционные заболевания. При наличии генетической предрасположенности первичным признаком диабета служит осложнение вирусных заболеваний. К самым опасным из них относят гепатит, герпес и грипп.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина сахарного диабета 2 типа напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин развития болезни. К наиболее тревожным признакам болезни можно отнести следующие проявления:

• Постоянная жажда.
• Сухость во рту.
• Резкое снижение веса без видимых причин.
• Раздражительность.
• Хроническая сонливость и слабость.
• Бессонница.
• Снижение зрения.
• Слабую потенцию, снижение либидо.
• Нарушение работы органов ЖКТ.
• Расстройство кишечника.
• Обильное мочеиспускание.

Второй тип сахарного диабета может сопровождаться рядом других симптомов, включая признаки внеклинического характера.

Диагностика болезни

Сахарный диабет 2 типа славится сложностью диагностирования. Главная трудность состоит в том, что патология может долгие годы протекать в скрытой форме и не вызывать у больного ощутимого дискомфорта. При этом известно, что при раннем выявлении болезни шансы на выздоровление в разы выше. При малейших подозрениях на заболевание важно обратиться к специалисту и пройти ряд исследований:

• Кровь на сахар. Это основное исследование, выполнять которое нужно строго натощак. Пациент сдает кровь из пальца для проверки уровня глюкозы. Нормой считается показатель в диапазоне 3,3 — 5,5 ммоль/л. В случае незначительного превышения данного показателя беспокоиться не стоит. Для получения наиболее точных результатов анализа следует воздержаться от употребления сладкого за день до исследования.
• Анализ на гликемический гемоглобин. Данное исследование наилучшим образом демонстрирует концентрацию гликемического гемоглобина. Анализ позволяет обнаружить диабет на ранних стадиях развития и выявить людей с генетической предрасположенностью к болезни. Также анализ помогает пронаблюдать процесс углеводного метаболизма и сопоставить его с нормой.

Ограничения при диабете

При лечении сахарного диабета второго типа в первую очередь пациенту назначают специальный план питания со строгим ограничением суточной калорийности рациона. Стандартная норма калорийности при диабете в день не превышает 2 000 калорий. Также в план питания включается контроль хлебных единиц, соблюдать который очень важно:

• 1 хлебная единица равна 25 граммам хлеба, что равноценно 12 граммам углеводов. При диабете 2 типа в день допустимо потреблять не более 20 хлебных единиц. Если у пациента имеется избыточный вес, норма сокращается вдвое. Если пациент не страдает ожирением и занят тяжелым физическим трудом, норма составляет до 25 хлебных единиц.
• Большое значение имеет равномерное распределение продуктов, богатых углеводами, в течение дня. К таким продуктам относят мед, сухофрукты, крупы, все виды хлеба, макаронные изделия, сладкое. Перечисленные продукты следует потреблять в очень ограниченном количестве. От кондитерских изделий с содержанием сахара нужно отказаться полностью.
• К рекомендованным продуктам относят рыбу, яйца, мясо, несладкие фрукты, овощи (без крахмала), свежую зелень.

Рекомендованные лекарства

При втором типе сахарного диабета лечение включает следующие препараты:

• Глитазоны. Способствует ускорению процесса вывода глюкозы из организма.
• Бигуаниды. Помогают повысить чувствительность клеток к глюкозе.
• Ингибиторы белков. Прием данных препаратов направлен на выведение лишней глюкозы из клеток.

На заметку: Названные препараты можно принимать строго по назначению врача, так как они обладают многочисленными побочными действиями. Со временем эффективность данных лекарств может значительно снизиться. Если заболевание прогрессирует, больному назначают инъекции инсулина, что приводит к переходу болезни в 1-й тип (неизлечимый диабет). Не допустить подобного поможет только своевременное диагностирование заболевания с назначением грамотного плана лечения.

План питания

Один из важнейших вопросов при данном заболевании очевиден: что можно при сахарном диабете 2 типа, а что нужно полностью убрать из рациона. При данной форме заболевания пациенты могут поддерживать нормальную концентрацию глюкозы посредством специального меню с рядом ограничений. Для достижения наилучших результатов лечения важно отказаться от продуктов, содержащих сахар, а также следить за потреблением хлебных единиц.

Больные сахарным диабетом 2 типа могут себе позволить следующие продукты:

• Животные и растительные белки (все виды мяса, рыба, творог, бобы, нежирные сорта сыра, яйца).
• Жиры животного и растительного происхождения (масло сливочное, творог, сметана, растительные масла, орехи).
• Медленные углеводы (овощи, зелень, различные виды круп).
• Минералы, витамины.
• Пряности и специи (ограниченно).

Факторы риска сахарного диабета

Согласно мнению многих врачей, к середине столетия сахарный диабет получит еще большее распространение, чем в 2000-е годы. Столь неутешительный прогноз связывают с плохой экологией, популярностью фаст-фуда, а также гиподинамией. Последнее вызвано малоподвижным образом жизни среди офисных работников и специалистов, вынужденных часами работать за компьютером. Снизить статистику заболеваемости можно с помощью правильного питания и популяризации фитнеса.

Выделим группы риска заболеваемости, прежде всего это люди от 40 лет и старше:

• У женщин по наступлении 40-летнего возраста происходит подготовка к менопаузе, что сопровождается сокращением половых гормонов, ответственных за поддержание обменных процессов.
• Мужчины по достижении 40 лет также вступают в климакс. В данном возрасте организм страдает от резкого снижения гормональной активности.

Также к группе риска относятся люди с высоким индексом массы тела. Данный показатель рекомендован ВОЗ и рассчитывается в зависимости от соотношения веса и роста. Показатель носит условный характер, так как не учитывает возрастной критерий и род деятельности человека. Несмотря на это, врачи настоятельно советуют придерживаться его и контролировать массу тела по наступлении 40 лет.

Профилактика

Лучший способ предупредить сахарный диабет второго типа – своевременное прохождение плановых осмотров и диспансеризации. Также важно обращаться за помощью специалиста при малейших отклонениях в работе организма. Определить диабет самостоятельно невозможно: требуется сдача многочисленных анализов и наблюдение профильных врачей. Не менее важно придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием и обеспечить хотя бы минимальную физическую нагрузку. Если вы состоите в группе риска, подходить к профилактике диабета нужно с особой серьезностью.

Источники

• Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. // Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск). // Сахарный диабет — 2017;
• Дедов И. И., Шестакова М. В. // Персонализированная терапия сахарного диабета: путь от болезни к больному. // Терапевт. архив — 2014.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Источник https://medaboutme.ru/articles/lechenie_diabeta_2_go_tipa_zapis_k_vrachu_pitanie_lekarstva/

Источник https://probolezny.ru/saharnyy-diabet-2-tipa/

Источник https://uteka.ru/articles/bolezni/sakharnii-diabet-2-go-tipa/