Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?

Желтуха у новорожденных

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Автор:
Игнатьева Ольга Николаевна
Педиатр, кандидат медицинских наук

Как на самом деле возникает желтуха у новорожденных? К концу беременности в организме ребенка увеличивается количество эритроцитов (красных кровяных клеток), которые необходимы для транспортировки кислорода в крови. Для этого предназначен гемоглобин. У ребенка он обладает более низкой способностью связывать кислород, чем у взрослого человека. После рождения красные кровяные тельца ребенка, которые больше не нужны, распадаются.

После рождения, в период адаптации, желтуха (гипербилирубинемия) диагностируется у 50-60% детей. Развивается данное состояние по физиологическим и патологическим причинам. Чаще всего данное состояние является «пограничным» и не требует лечения. Но не следует упускать из вида, что желтуха может быть следствием печеночной недостаточности или бактериальной инфекции (у детей до 8 недель). При возникновении симптомов желтухи следует обратиться к врачу-педиатру, который оценит «безопасный уровень» билирубина и предвидит возможное нарастание.

Виды желтухи

Существует несколько форм гипербилирубинемии у новорожденных детей. Физиологическая желтуха развивается через 24-36 часов после порождения. Симптоматика нарастает на протяжении 3-4 суток. Полностью признаки исчезают к концу второй – началу третьей недели. Физиологическая желтуха характеризуется оранжевым оттенком кожи. Показатели максимальной концентрации билирубина в сыворотке крови не превышают 256 мкмоль/л. Физиологический процесс не сопровождается негативными последствиями для здоровья и не требует лечения.

Таблица – Патологические формы желтухи у новорожденных

Нарушения со стороны выработки билирубина:
· гиперпродукция;
· увеличение реабсорбции в кишечнике;
· нарушение конъюгации.
Часто развивается на фоне несовместимости крови матери и ребенка – болезнь в этом случае называется гемолитической.

Сопровождается увеличением селезенки и печени из-за выработки большого количества эритроцитов. Окраска кала и мочи остается неизменной.

Основной причиной при первичном вовлечении гепатоцитов в патологический процесс являются токсические и инфекционные поражения печени. Реже встречаются эндокринные и метаболические нарушения.

Сопровождается нарастанием интенсивности, зеленоватым оттенком кожи и увеличением размеров печени. Возникает потемнение мочи и ахолия стула (недостаточное выделение желчи). Отмечается повышение билирубина в крови на 15-20%.

Условия, для которых желтуха считается патологическим состоянием:

появление в первые 24 часа;

ежедневное увеличение билирубина превышает 5 мг/дл;

значения общего билирубина более 13 мг/дл у рожденного ребенка в срок и в 15 мг/дл у недоношенных детей;

болезненное состояние усугубляет тяжелая недоношенность, низкий вес при рождении, асфиксия и другие факторы риска.

При появлении перечисленных признаков возникает необходимость в проведении диагностики для определения возможного патологического процесса в организме. Необходимость в принятии лечебных мер возникает в зависимости от основных причин желтухи и уровня билирубина.

Причины болезни

Чтобы понять, что такое желтуха у новорожденных и разобраться в причинах ее возникновения, следует рассмотреть механизм развития болезни. В крови повышается уровень билирубина. Пигмент желчи, образующийся при распаде гемоглобина, накапливается в тканях.

Но поскольку жир не может транспортироваться в наши кровеносные сосуды, он превращается в водорастворимый прямой билирубин в печени и выводится через кишечник. Он окрашивает стул в темно-зеленый или черный цвет и называется детским спеком (меконием). До сих пор это нормальные процессы, которые происходят у каждого новорожденного.

Причиной желтухи у новорожденных является тот факт, что печень у них еще довольно незрелая. Может случиться так, что она не успевает метаболизировать весь билирубин. Поэтому его уровень увеличивается. Поскольку билирубин жирорастворим, он накапливается в подкожной жировой ткани и вызывает пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Связаны причины желтхи у новорожденных с изменением концентрации билирубина в крови. За этот процесс в организме ответственны различные факторы, в том числе:

наследственные заболевания (например, нарушения свертываемости крови);

этническая принадлежность матери (например, греки, китайцы, африканцы);

основные заболевания новорожденного (например, обезвоживание, гипотиреоз);

Какова вероятность возникновения болезни, статистически установить невозможно. Это зависит от факторов, упомянутых выше. Но в целом можно сказать, что женщины с диабетом, которые рожают мальчика раньше положенного срока, чаще, чем другие родители сталкиваются с данной проблемой.

Симптомы и признаки болезни

Наиболее ярким проявлением желтухи является желтоватый оттенок кожи и склер (белков глаз). Признаки заболевания, как правило, возникают на 2-3 сутки. Пик симптоматики приходится на 4-5 день от рождения. Склеры желтеют, когда уровень билирубина находится в пределах 34-51 мкмоль/л, лицо – при показателях от 68 до 86 мкмоль/л. При превышении нормы пожелтение кожи распространяется к ногам.

Неонатальная желтуха новорожденных длится на протяжении 1-2 недель. Самочувствие ребенка при этом, как правило, не ухудшается.

Среди дополнительных симптомов физиологической желтушки следует выделить:

Если говорить о патологической форме заболевания, то желтуха может указывать на ряд серьезных заболеваний: внутриутробные инфекции, галактоземия (нарушение углеводного обмена), ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных), недоразвитие или же полное отсутствие желчевыводящих протоков, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).

Патологическое состояние сопровождается бледностью кожного покрова с появлением желтушного оттенка. Не исключен общий отек, увеличение селезенки и печени. Также может развиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости). В крови снижается уровень белка, и повышаются показатели билирубина.

При внутриутробных инфекциях присоединяется дополнительный симптомокомплекс:

повышается температура тела;

отмечается нарушение стула и появляется рвота;

наблюдаются кожные высыпания;

ребенок плохо прибавляет в весе.

При гипотиреозе желтушность кожи и склер сохраняется до 3-12 недель. Выраженность клинической картины зависит от особенностей и степени прогрессирования дисфункций щитовидной железы.

Диагностика желтухи у новорожденных

Изначально проводится тщательный объективный осмотр. Большое значение имеет время появления симптоматики. Неонатальная желтуха развивается на 2-3 день жизни. Если признаки болезни появились в первые сутки, то, как правило, речь идет о патологическом состоянии. В таком случае проводится тщательное обследование для выявления происходящих в организме нарушений. Полная диагностика также необходима, если признаки желтушки сохраняются до 3-4 недели жизни.

Для определения степени тяжести состояния ребенка следует:

Оценить самочувствие и определить динамику прибавки веса.

Провести термометрию (измерить температуру тела).

Обратить внимание на цвет стула.

Желтуха физиологического типа характеризуется желтоватым оттенком лба и лица. При легком давлении на кожу выявляется ее основной цвет. Затем желтуха постепенно опускается на тело и конечности – исчезают проявления болезни в обратном порядке.

Для определения уровня билирубина назначается биохимическое исследование сыворотки крови. Также может быть назначена чрескожная билирубинометрия (неинвазивный метод). При появлении подозрения на патологический процесс. Назначается генетическое обследование, анализ мочи, определение уровня галактозы.

Лечение болезни

Неонатальная желтуха исчезает, как правило, в течение 2 или 3 недель, без принятия каких-либо лечебных мер. Тем не менее, когда она проявляется в средней или тяжелой степени, новорожденный должен остаться в больнице на несколько дней для врачебного наблюдения.

Лечебные меры необходимы, если билирубин очень высокий или, если его уровень растет быстро:

Фототерапия. Ребенок подвергается воздействию специальной лампы, которая излучает свет в синем, зеленом или бирюзовом спектре с длиной волны 460-490 нм. Этот позволяет разложить молекулы билирубина, чтобы он мог быть удален с мочой и фекалиями.

Иммуноглобулин для внутривенного введения (ВВИГ). Если причиной являются различные группы крови или резус-факторы у матери и ребенка, используется внутривенное введение иммуноглобулина. Процедура направлена на уменьшение разрушения эритроцитов и замедление роста уровня билирубина.

Переливание крови. При отсутствии эффективности других методов лечения возникает необходимость в обменном переливании крови (удаление крови из кровеносного русла пациента с одновременным замещением на кровь донора).

Профилактика желтухи

Предупредить физиологическую желтуху новорожденных поможет:

Прикладывание малыша к груди сразу после рождения способствует улучшению отхождения мекония (первородного кала), что исключает обратный процесс всасывания билирубина в кровь.

Кормление ребенка не по времени, а по требованию – такой подход способствует активации работы печени и желчевыводящей системы, а также кишечника.

Заключение

При своевременном лечении желтухи прогноз благоприятный. Чем опасен высокий билирубин у новорожденных? При ядерной форме болезни, в запущенных случаях, наблюдается поражение клеток мозга. Последствия такой желтухи у новорожденных, независимо от причины: снижение слуха и зрения, задержка психического развития, вплоть до умственной отсталости.

Обращайтесь в клинику «РебенОК» в Москве для предотвращения развития неонатальной желтухи – определения группы крови и резус-фактора, своевременного выявления внутриутробных инфекций и проведения неонатального скрининга новорожденных. У нас работают педиатры с большим практическим опытом, и используется современное оборудование экспертного класса.

Анастасевич Л.А., Симонова Л.В. Желтухи у новорожденных. 2006 г. URL: https://www.lvrach.ru/2006/10/4534522

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Желтуха у новорожденных: всегда ли нужно лечение?

Многие родители беспокоятся, если через несколько дней после рождения кожа ребёнка, склеры и слизистые оболочки желтеют. Это состояние не опасно, его именуют желтуха у новорожденных, причины изменений цвета кожи в большинстве случаев физиологические. Они не связаны с повреждением ткани печени малыша, инфекциями или серьезными болезнями. Гораздо реже могут возникать патологические желтухи, при которых определяются дополнительные симптомы, и ребёнку требуется обследование и последующее лечение.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Младенческая желтуха: роль билирубина

Желтуха – особое состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может нейтрализовать. Билирубин является побочным продуктом процесса разрушения эритроцитов. Печень перерабатывает его, образуя желчь, густую, янтарно-желтую субстанцию, помогающую пищеварению. Избыток билирубина, который не может быть полностью нейтрализован печенью, попадает в кровоток и в клетки организма. Это соединение имеет желтый цвет, и накапливаясь в коже, на слизистых оболочках и в области белков глаз, придает им специфическую окраску – от лимонной до оранжевой. У малышей возможно развитие как физиологической желтухи (гипербилирубинемия новорожденных), так и патологической. Тогда желтая окраска кожи будет одним из симптомов серьезных патологий.

Желтуха у новорожденных: причины проблемы

Если выявляется желтуха у новорожденных, причины ее могут быть:

• физиологическими, связанными с незрелостью ферментов печени и адаптацией организма к внеутробному существованию,
• патологическими, когда изменения цвета кожи являются одним из симптомов болезни.

Физиологическая желтуха развивается через два-четыре дня с момента появления на свет и исчезает через 14-20 суток. Она связана с разрушением части гемоглобина ребёнка после рождения из-за перехода на легочное дыхание. Это фетальный гемоглобин, переносивший кислород в период внутриутробной жизни. После рождения он заменяется уже «взрослой» формой гемоглобина.

В процессе смены фетального гемоглобина на обычный образуется избыток билирубина. Печень малыша в силу незрелости ферментов не успевает обработать сразу весь билирубин, часть его копится в крови, возникает физиологическая желтуха. Ею страдает каждый второй новорожденный, лечение в этой ситуации не требуется.

Желтуха недоношенных младенцев похожа на физиологическую, но встречается у недоношенных детей. Печень у малышей, рожденных ранее положенного срока, менее развита, чем у доношенных. Поэтому их организм хуже перерабатывает избыток билирубина. Около 80% недоношенных детей страдают желтухой.

Особый вариант: желтуха грудничков

Отдельно стоит остановиться на желтухе при грудном вскармливании. Она возникает, когда ребёнок не получает достаточного количества грудного молока в первые дни жизни. Это связано с тем, что мать пока не может вырабатывать оптимальный объём грудного молока, или малыш неправильно прикладывается, вяло сосет и быстро засыпает, полностью не насытившись.

Желтуха при грудном вскармливании связана не с самим грудным молоком, а с его временным дефицитом, который влияет на работу печени. Желтуха при грудном вскармливании возникает в среднем у 5-10% новорожденных и проходит, когда малыш начинает получать достаточное количество материнского молока.

Желтуха, связанная с патологиями

Если у малыша есть определенные проблемы со здоровьем, у него могут возникать патологические желтухи. При них окраска кожных покровов более интенсивная, сопровождается различными симптомами со стороны внутренних органов и нервной системы. Кроме того, резко повышается билирубин, норма которого в крови может быть превышена в 5 и более раз. В этой ситуации малышу требуется наблюдение врачей и лечение.

Гемолитическая желтуха, также известная как несовместимость по резус-фактору (Rh-конфликт) и группе крови (ABO), возникает, когда группа крови (либо резус-принадлежность) матери и плода не совпадают. В таких случаях организм матери создает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Массивное разрушение красных клеток крови повышает билирубин в организме младенца, поэтому ребёнок рождается с желтухой или она развивается в первые часы жизни. Эта желтуха у новорожденных является серьезной, но редкой.

Патологическая желтуха у новорожденного возникает рано и более длительная, цвет кожи необычно яркий, так как это может быть результатом поражения печени. Существует множество причин желтухи, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается вирусами гепатита – А, В, С, D или E. Кроме того, он может быть результатом внутриутробной инфекции.

Атрезия желчевыводящих путей, редкий порок развития желчевыделительной системы, также может вызвать желтуху. Желчные протоки, отводящие желчь из печени в кишечник, могут быть полностью заблокированы. Это приводит к застою желчи, растяжению внутрипеченочных желчных ходов и повреждению ткани печени, что, в конечном итоге, приводит к желтухе.

Как проявляется желтуха у малышей?

Если у малыша развивается физиологическая желтуха, помимо изменения цвета кожи и слизистых никаких проблем со здоровьем и младенца нет. Он хорошо сосет грудь, активный и бодрый, прибавляет в весе, регулярно мочится и опорожняет кишечник. Изменения кожи возникают после 3-4 суток жизни, цвет сначала появляется на лице, затем желтеют грудь, живот, руки и ноги в последовательном порядке. Изменяется цвет слизистых рта и склер глаз, они приобретают желто-оранжевый оттенок. Наиболее яркая окраска кожи держится несколько дней и постепенно идет на убыль, исчезая к концу второй недели.

Когда новорожденному нужно лечение?

Если желтизна кожи сопровождается изменением общего состояния, появлением различных симптомов, речь о физиологической желтухе уже не идет. Малышу нужно обследование и лечение, чтобы не допустить поражения нервной системы и головного мозга. Каковы поводы для немедленного обращения к врачу?

• Потеря аппетита, отказ от груди или смеси.
• Сонливость и вялость.
• Постоянный плач ребёнка на высоких нотах.
• Лихорадка выше 37,6° С.
• Понос и рвота, обильные срыгивания после каждого кормления.

Нормы билирубина у новорожденных

При желтухе у младенцев нельзя ориентироваться только на интенсивность окраски кожи и время возникновения симптома. Обязательно необходимо исследование крови на билирубин: норма для младенцев составляет:

• В первые сутки до 85 мкмоль/л, если это доношенный ребёнок, и до 97 мкмоль/л для недоношенных.
• К третьему дню он достигает значений в 180 и 150 мкмоль/л соответственно.
• К пятым суткам – до 250 и 170 мкмоль/л.

Показатели выше этих значений требуют внимания. Ребёнку могут потребоваться лекарства и мероприятия по снижению билирубина. Это важно потому, что избыток билирубина токсичен, он может повреждать головной мозг. Если билирубин нарастает, проводится активное лечение, чтобы связать и вывести избыток билирубина и поддержать работу печени.

Что нового в лечении?

Один, голый и с закрытыми маской глазами для защиты: так новорожденные лежат в инкубаторах, когда их лечат от желтухи. Облучение синим светом в инкубаторе необходимо, поскольку токсичные продукты распада гемоглобина откладываются в коже новорожденных с желтухой. В 2017 году исследователи компании Biomimetic Membranes and Textiles решили улучшить эту процедуру. Они начали разработку светящейся синим светом пижамы для детей, которые проходят лечение от желтухи.

Исследователи создали текстильные изделия с вплетенным в ткань оптоволокном. Аккумуляторные светодиоды служат источником света для светопроводящих нитей. Вместе с обычной нитью специальные волокна вплетены в атласный материал, который равномерно распределяет источник света по всей ткани. Таким образом, лечебными могут быть пижамки или спальный мешок, чтобы маленький пациент был одет, и его можно было держать и кормить. А поскольку пижамы можно изготавливать так, чтобы они излучали свет только внутрь, на кожу ребёнка, новорожденному больше не нужно надевать надоедливую защитную маску.

Желтуха у новорожденных: когда должна пройти?

Физиологическая желтуха – это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям. Окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет вызывается накоплением в крови красящего пигмента – билирубина. Печень и почки младенца не в состоянии сразу вывести из организма весь лишний билирубин, поэтому данное состояние считается нормой и не является поводом для лечения.

Но это относится только к физиологической желтушке. Если патология вызвана заболеваниями печени, желчных протоков или желчного пузыря, ребенку необходима срочная медицинская помощь. Например, при билиарной атрезии желчевыводящих путей младенцу жизненно необходима операция по Касаи, которую нужно провести до достижения ребенком трехмесячного возраста. Чтобы в случае имеющихся отклонений малыш мог вовремя получить необходимую помощь, родителям нужно знать, когда должна пройти физиологическая желтуха у новорожденного.

Механизм появления желтушки

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень. У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Обратите внимание! Если женщина имеет гормональные проблемы, связанные с повышенным синтезом стероидных гормонов, относящихся к группе эстрогенов, вероятность развития желтухи у ребенка будет составлять более 85 %. Дело в том, что эстриол и эстрадиол способны накапливаться в грудном молоке и проникать в организм ребенка, который будет избавляться от них в первую очередь. Таким образом, избыточный билирубин будет задерживаться в крови, и желтуха будет протекать в несколько раз дольше по сравнению с младенцами, чьи матери не страдали эндокринными нарушениями.

Сколько длится?

Пожелтение кожи у большинства детей происходит на третий день жизни – именно в этот период заканчивается замещение белков крови и процесс высвобождения билирубина. Медицинская сестра в послеродовом отделении каждый день измеряет уровень билирубина при помощи специального фотоприбора, который прикладывается к лобной части. Незначительное превышение нормы считается допустимым, но ребенок берется на особый контроль.

На 3-4 день после рождения признаки желтухи можно будет увидеть без каких-либо приборов. Кожа ребенка приобретает ярко-желтый цвет, желтеют склеры, может отмечаться желтизна ногтевых пластин (ногти ребенка тонкие, и через них можно увидеть желтую кожу под ногтями). В случае патологической желтухи кожа ребенка может приобретать неестественный лимонный оттенок. Одновременно у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

• частый, беспокойный плач;
• плохой аппетит;
• потеря веса, значительно превышающая норму;
• заторможенность реакций и слабость врожденных рефлексов;
• постоянная сонливость с короткими периодами сна (новорожденный часто просыпается и кричит, не открывая глаз);
• несоответствие размеров живота физиологическим нормам и весу, с которым родился ребенок.

Если желтуха имеет физиологические причины, она проходит на 5-7 день жизни ребенка. На протяжении этого времени ребенок будет получать терапию с применением специальных фотоламп. Здоровых детей обычно выписывают из родильного дома на 5 день. Если желтизна кожи не проходит к этому времени, маму с малышом могут оставить в роддоме на срок 7-10 дней. Это период считается оптимальным для устранения физиологического пожелтения.

Важно! В некоторых роддомах с небольшой численностью свободных мест маму могут выписать одну, а ребенка оставить на долечивание еще на 3-5 дней. Конечно, женщина имеет право забрать ребенка и отказаться от лечения при условии, что она будет проходить необходимые процедуры по месту жительства, но делать этого врачи не советуют. При наличии патологий печени и желчного пузыря очень важна своевременная диагностика, поэтому лучше оставить малыша под наблюдением специалистов (если лечащий врач настаивает на этом), которые смогут оказать необходимую помощь в случае экстренной ситуации.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

• биохимическое исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Возраст ребенка	Норма АЛТ (единицы на литр крови)
С 1 по 5 день жизни	49
С 5 по 14 день жизни	51
С двухнедельного возраста до полугода	56
С 6 месяцев до 1 года	54

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Ребенок пошел второй месяц, а желтуха не проходит

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

К таким заболеваниям относятся:

• билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
• цирроз печени;
• повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
• заболевания желчного пузыря;
• застой желчи и желчных кислот.

Важно! Все эти заболевания имеют высокий процент летальности в младенческом возрасте, поэтому игнорировать симптомы патологической желтухи ни в коем случае нельзя. Если через 3-4 недели после рождения признаки желтушки у ребенка не исчезли, необходимо обращаться в больницу.

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения. Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже. Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Требуется ли лечение?

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели). Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии. Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны. Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов). В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

• младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
• на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
• на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Важно! Родители должны обязательно проследить, чтобы в месте, где находится ребенок, не было сквозняков. Также стоит помнить, что солнечные ванные противопоказаны, если у ребенка повышена температура тела.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа. При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель). Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи. Тонзиллит что это такое и как лечить , читайте у нас на сайте. Какие капли можно беременным при заложенности носа изучайте по ссылке.

Источник https://rebenok-clinic.ru/zabolevaniya/zheltuha/

Источник https://medaboutme.ru/articles/zheltukha_u_novorozhdennykh_vsegda_li_nuzhno_lechenie/

Источник https://cdc-nv.ru/articles/kardiologiya/3927-zheltuxa-u-novorozhdennyx-kogda-dolzhna-projti.html