Хроническая ишемическая болезнь сердца с диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом

Диффузный кардиосклероз (мелкоочаговый): причины и развитие, лечение, прогноз

Диффузный кардиосклероз является патологией, возникающей в результате того или иного заболевания. Не каждый пациент моет самостоятельно разобраться с подобным понятием, особенно, если его интересует ряд вопросов – причины возникновения, степень благоприятности прогноза и необходимость регулярного приема кардиотропных препаратов. Чтобы определиться с ответами, необходимо сначала выяснить некоторые патофизиологические особенности. Итак, склерозом называется замещение обычной, нормальной ткани того или иного органа на нежную или грубоволокнистую соединительную ткань. Другими словами, при склерозе происходит разрастание рубцовой ткани. Понятно, что в данном случае речь идет о сердце. Даже в просторечии можно часто услышать, что остался “рубец на сердце”, к примеру, после острого инфаркта миокарда.

Однако, склероз после инфаркта носит ограниченный, локализованный характер, в то время как при диффузном склерозе формируются очажки рубцовой ткани размером не более 5 мм в диаметре, но располагаются они по всей сердечной мышце. При этом из трех оболочек сердца поражается средняя (сердечная мышца, или миокард), в которой и происходит замещение участков мышечной ткани на соединительно-тканные волокна.

Причины патологии

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что рубцовая ткань развивается в сердце после воздействия каких-либо негативных факторов. Их может быть несколько, или у данного пациента наблюдается какой-то один. Это могут быть и патология сердечно-сосудистой системы, и болезни эндокринной системы, и ведение неправильного образа жизни. Но первое место в структуре причин диффузного кардиосклероза неизменно занимает атеросклероз коронарных артерий с развитием ишемической болезни сердца (ИБС).

Почему развивается диффузный кардиосклероз у пациентов с ИБС?

Во-первых, необходимо сразу отметить, что основную группу риска в развитии составляют именно пожилые пациенты с ишемией миокарда. Это обусловлено тем, что атеросклероз, или отложение бляшек внутри просвета коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, наблюдается чаще в пожилом возрасте, особенно с манифестацией в виде приступов стенокардитических болей в грудной клетке.

Во-вторых, сердечная мышца очень чувствительна к недостатку кислорода в притекающей по коронарным артериям крови, что приводит к нарушению нормальных биохимических процессов в мышечных клетках сердца. Так, чем больше сужен просвет коронарной артерии, тем меньше крови поступает к соответствующему участку миокарда. Мышечные клетки испытывают гипоксию (нехватку кислорода), в связи с чем страдают внутренние клеточные структуры. Это приводит к развитию дистрофии клеток. Клетки больше не могут полноценно выполнять свою сократительную функцию, а так как в природе действует закон замещения, мышечные клетки замещаются рубцовыми волокнами. Разумеется, этот процесс развивается не одномоментно, а постепенно, в течение нескольких лет и даже десятилетий, в отличие от острого инфаркта или острого миокардите, когда рубцы начинают формироваться уже через 2- 4 недели после заболевания. Таким образом, и острая нехватка кислорода (как при инфаркте), и хроническая гипоксия (как при ишемической болезни), приводит к появлению рубцовой ткани. Развивается диффузный атеросклеротический кардиосклероз.

И в-третьих, необходимо отметить, что чем выраженнее атеросклероз коронарных артерий, тем большие участки сердечной мышцы испытывают гипоксию, и тем больше участков кардиосклероза в миокарде. Вот почему пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями так важно контролировать уровень холестерина в крови, и принимать липидснижающие препараты, если лечащий врач это рекомендует.

Другие причины диффузного кардиосклероза

Из заболеваний других органов и систем следует отметить те, которые также способны привести к формированию мелкоочагового кардиосклероза. В первую очередь, сюда относятся другие болезни сердца и сосудов – артериальная гипертония, миокардиодистрофии и кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма. Эти заболевания способны спровоцировать рост очажков склероза в сердце, потому что при любом из них могут сформироваться гипертрофические изменения миокарда, что, опять же, чревато хронической нехваткой кислорода.

Кроме сердечной патологии, к данной патологии могут приводить эндокринные болезни – сахарный диабет и патология щитовидной железы. Известно, что уровень гормонов щитовидной железы оказывает прямое влияние на сократимость и проводимость в сердечной мышце. Колебания гормонов оказывает негативное влияние на сердце, в частности, при повышенном содержании гормонов в крови может сформироваться тиреотоксическое сердце.

Необходимо отметить и образ жизни, как один из ведущих факторов риска в развитии сердечной патологии. Так, нерациональное питание, ожирение вследствие этого, хронический алкоголизм и табакокурение, а также употребление наркотических и психотропных веществ негативно отражаются на физиологии миокарда. Спустя несколько лет такого образа жизни у человека вполне может развиться мелкоочаговый кардиосклероз и без первоначальной патологии сердца.

Как проявляется диффузный кардиосклероз?

В течение нескольких месяцев и лет от начала замещения соединительной тканью патология может никак себя не проявлять. Тем более очень тяжело выделить жалобы, специфичные только для склероза, так как все основные симптомы характерны и для других болезней сердца. Можно отметить следующие неспецифичные симптомы со стороны сердца.

• Нарушения ритма. Чаще возникают пароксизмы мерцательной аритмии, по типу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий. Также возможно развитие сино-атриальной блокады, синдрома слабости синусового узла, нарушения атрио-вентрикулярной проводимости и блокады ножек пучка Гиса. Часто пациенты отмечает приступы синусовой или наджелудочковой тахикардии. Пульс при этом достигает ста в минуту и выше (при тахиаритмиях), или урежается до 40-50 ударов в минуту (при блокадах). Возникновение аритмии обусловлено тем, что очажки склероза препятствуют нормальному проведению электрического импульса, поэтому импульс либо циркулирует в одном месте (пароксизмальные тахиаритмии), либо блокируется (блокады).
• Болями в грудной клетке может сопровождаться любая кардиальная патология, но здесь важно отличать стенокардитические боли от кардиалгии. При стенокардии возникают боли по типу ангинозных – давящие или жгучие боли любой локализации в грудной клетке (за грудиной, в левой половине, ближе к области желудка, меду лопатками), купирующиеся сублингвальным приемом нитроглицерина. При атеросклерозе как раз чаще возникают ангинозные боли, а при других заболеваниях – боли по типу кардиалгии.
• Одышечные приступы чаще развиваются при нарушениях ритма или при декомпенсации сердечной недостаточности. При выраженном диффузном кардиосклерозе может развиться острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) по типу сердечной астмы и отека легких с резко выраженным чувством нехватки воздуха и с увеличением частоты дыхательных движений (более 20 в минуту).
• Отеки голеней и стоп являются признаком нарастания хронической сердечной недостаточности при кардиосклерозе в том случае, если у пациента не выявлено других заболеваний, способных спровоцировать отеки (болезни почек, варикозное расширение вен нижних конечностей, лимфостаз). В каждом случае врач должен индивидуально подойти к выявлению причин отечного синдрома.

Кроме кардиологических жалоб, у пациента рано могут начать проявляться слабость, высокая утомляемость и снижение переносимости привычных физических нагрузок.

Диагностика

При подозрении на патологию сердца у пациента любой врач должен проявить индивидуальный подход и грамотно наметить план диагностических исследований. Золотым стандартом диагностики диффузного мелкоочагового кардиосклероза является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиоскопия. Именно с помощью этого метода исследования врач может увидеть зоны гипокинезии, или локально сниженной сократимости миокарда. Основным критерием оценки функции сердца является фракция выброса левого желудочка, которая в норме должна составлять не меньше, чем 55-60%.

Обязательными методами исследования являются кардиограмма, суточное мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления изменений в сердечном ритме, а также биохимический анализ крови с определением уровня холестерина. Кроме этого, любому пациенту показано выполнение рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) с целью выявления венозного застоя крови в легких, а при декомпенсации ХСН – пневмонии застойной природы.

При выявлении кардиосклероза по УЗИ, но при отсутствии явной клинической картины ИБС пациенту показано проведение нагрузочных проб (велоэргометрии, тредмил-теста, теста с 6-минутной ходьбой) с одновременной записью ЭКГ с целью подтверждения или исключения диагноза ИБС.

Лечение

Для улучшения качества жизни пациента (без болей в сердце, постоянной одышки), пациенту необходимо соблюдать приверженность к лечению (комплоентность), а врач должен подобрать оптимальное сочетание препаратов. Любой пациент должен четко понимать, что современные препараты обладают минимальным риском побочных эффектов, а грамотно подобранная комбинация способствует предупреждению прогрессирования сердечной недостаточности.

Прием препаратов на постоянной, регулярной основе для пациента с ИБС и с кардиосклерозом жизненно необходим!

Из наиболее важных лекарств следует отметить такие, как:

1. Ингибиторы АПФ (-прилы) – периндпоприл, лизиноприл, квадриприл и др,
2. Бета-адрено-блокаторы (карведилол, бисопролол, метопролол и др),
3. Аниагреганты и аникоагулянты (“защищенные” аспирины – ацекардол, тромбоАсс, а также варфарин, ксарелто, клопидогрель и др),
4. Диуретики (индапамид, диувер, спиронолактон),
5. Нитраты (нитроглицерин, моночинкве, пектрол).

Все эти лекарства не только “защищают” сердце, обладая кардиопротекторными свойствами, но и достоверно снижают риск развития инфарктов и инсультов у пациентов с кардиальной патологией.

У части пациентов применяются хирургические методы лечения, такие, как АКШ (аорто-коронарное шунтирование), стентирование коронарных артерий, имплантация кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора, в зависимости от типа нарушений).

Осложнения и прогноз

Прогноз при мелкоочаговом кардиосклерозе благоприятный при отсутствии осложнений и успешной консервативной терапии. Люди с кардиосклерозом живут годами и десятилетиями в том случае, если у них не развиваются жизнеугрожающие осложнения, такие, как фатальные нарушения ритма, тромбоэмболия легочной артерии, острые инфаркты и инсульты, а также тромбоз мезентериальных сосудов, способные стать причиной смерти. Кроме этого, на прогноз влияет скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Чем медленнее развивается ХСН, тем выше качество жизни и больше ее продолжительность.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Общие сведения

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов. Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Этиологические формы кардиосклероза

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов. По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения. Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными. По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности. При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана — очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений. При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии. Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Симптомы кардиосклероза

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией. Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда. Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца. При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии). Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения. Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости — имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно. Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии. Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Кардиосклероз: понятие, формы, причины, симптомы, лечение

Одним из достаточно опасных проявлений ишемии сердца является такое состояние, как кардиосклероз. Распознать самостоятельно его очень сложно, поскольку зачастую проявления недуга можно выявить только при проведении специальных исследований. Часто проявлениями кардиосклероза служат различные изменения ритма сердца (аритмии) и болевой синдром.

рубцовые изменения миокарда при кардиосклерозе

Кардиосклероз является патологическим процессом, затрагивающим сердечную мышцу (миокард). В миокарде происходит разрастание соединительной ткани, которая образует рубцы различной величины и расположения (локализации). Эта ткань замещает собой поврежденные или некротизированные волокна сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта, воспаления (миокардита) или при хронической ишемии.

Виды кардиосклероза

В медицине существуют различные классификации поражений сердечной мышцы, которые объединены под общим наименованием «кардиосклероз». Одной из таких классификаций является разделение по распространенности патологического процесса на:

• очаговый кардиосклероз;
• диффузный кардиосклероз.

Очаговая форма заболевания характеризуется появлением в миокарде отдельно расположенных рубцов, которые могут быть как мелкими (мелкоочаговый кардиосклероз), так и значительными по площади (крупноочаговый кардиосклероз). Обычно эта форма поражения возникает вследствие перенесенных инфаркта миокарда либо миокардита. После обширного инфаркта миокарда, ранее перенесенного пациентом, нередко возникает крупноочаговый кардиосклероз, который характеризуется образованием массивных полей разрастания соединительной ткани. В результате этого одна из стенок сердца может полностью заместиться рубцом и тогда говорят, что образуется хроническая аневризма сердца.

Мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими очагами грубоволокнистой соединительной ткани, чаще всего в виде тонких белесоватых прослоек, равномерно распределенных в толще миокарда. Такая форма заболевания является следствием недостатка кислорода (гипоксии) в клетках сердечной мышцы, вследствие чего они уменьшаются в размерах, атрофируются и подвергаются различным структурным изменениям (дистрофия).

При диффузной форме кардиосклероза возникновение соединительной ткани происходит равномерно по всему миокарду. Подобное изменение характеризует наличие хронической формы ИБС (ишемической болезни сердца).

фиброзные изменения в пораженной сердечной мышце

Этиологическая классификация

Кроме вышеописанной классификации видов кардиосклероза существует также классификация этиологическая, то есть построенная по принципу определения предшествовавшего причинного фактора.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это форма заболевания, развивающаяся после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Чаще всего кардиосклероз после него носит очаговый характер. Поскольку клетки миокарда не способны размножаться, то в результате гибели мышечных волокон при инфаркте на их месте образуется соединительная ткань, образуя грубые плотные рубцы. При повторных инфарктах возникают новые поля разрастания соединительной ткани. По периферии таких рубцов возникает компенсаторная гипертрофия миокарда, то есть сердечная мышца увеличивается в размерах для того, чтобы обеспечить выполнение сердцем сократительной функции. Впоследствии возможности миокарда иссякают и происходит расширение полостей сердца (дилатация).

Как было указано выше, после перенесенного инфаркта возможно образование хронической аневризмы сердца из-за массивного склероза. Аневризма представляет собой выпячивание стенки левого желудочка (поскольку там чаще всего происходит инфаркт), образованной разрастанием соединительной ткани на месте некроза. Такая хроническая аневризма с течением времени приводит к развитию застойной сердечной недостаточности с нарушением кровотока во внутренних органах.

основная причина кардиосклероза (как неострого атеросклеротического, так и постинфарктного) – жировые (атеросклеротические) бляшки, блокирующие кровоток по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз имеет в своей основе такое состояние, как атеросклероз коронарных сосудов. Он является проявлением хронической формы ИБС. В отличие от постмиокардического и постинфарктного кардиосклероза, процесс возникновения этой патологии занимает длительное время. Эта форма заболевания возникает в результате длительной гипоксии клеток, которая является следствием плохого кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных сосудов. Кардиосклероз в этом случае носит диффузный характер, при нем происходит дистрофия и атрофия клеток мышечной ткани, а при дальнейшем прогрессировании ИБС наступает дилатация полостей сердца, могут развиться приобретенные пороки сердца в случае вовлечения клапанов.

Постмиокардитический кардиосклероз

Постмиокардитическая форма кардиосклероза развивается вследствие возникновения воспалительного процесса в миокарде. Эта форма болезни характерна для молодых пациентов, в анамнезе которых присутствовали инфекционные заболевания, аллергические реакции, а также воспалительные процессы и хронические очаги инфекции, имеющиеся в организме. При постмиокардическом кардиосклерозе страдают различные отделы сердца, а проникновение соединительной ткани носит диффузный характер, то есть равномерно затрагивает всю толщу миокарда.

Врожденный кардиосклероз

Крайне редко у пациентов диагностируют такую форму кардиосклероза, как врожденный (первичный) кардиосклероз сердца. Он возникает вследствие врожденных заболеваний, таких как коллагенозы либо субэндокардиальный фиброэластоз.

Причины возникновения кардиосклероза

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

• Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
• Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
• Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

Наиболее распространенная причина кардиосклероза – атеросклероз сердечных сосудов, зачастую сопряженный с перенесенным инфарктом, на который ткани сердца отреагировали склерозированием

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

1. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
2. Курение;
3. Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
4. Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
5. Злоупотребление алкогольными напитками;
6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
7. Постоянные стрессы;
8. Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Симптомы кардиосклероза

Это заболевание примечательно тем фактом, что развивается зачастую бессимптомно. Особенно это касается очаговой формы и умеренной степени диффузного кардиосклероза. Врачи обычно связывают диагноз «кардиосклероз» с нарушением ритма сердца или болевым синдромом. Иногда аритмии различной степени являются первыми признаками развивающегося процесса склерозирования. При диффузном кардиосклерозе они могут сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и нарушениями сокращения сердечной мышцы. Чем больше площадь поражения тканей, тем сильнее проявления сердечной недостаточности и нарушения ритма.

Симптомы кардиосклероза в его постинфарктной и атеросклеротической формах примерно одинаковы. Это:

1. Усиленное сердцебиение, боли в области сердца;
2. Возникновение затруднений с дыханием (одышка);
3. Отек легких (острая форма левожелудочковой недостаточности);
4. Ритм сердца регистрируется с перебоями (мерцательной аритмией, блокадами и др.).
5. Признаки застойной сердечной недостаточности (отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной, плевральных полостях, увеличение печени и др.).

Также обе формы заболевания может сопровождать артериальная гипертензия.

Все основные симптомы этого заболевания развиваются по нарастанию, поскольку сам по себе кардиосклероз имеет тенденцию к прогрессированию по мере замещения мышечной ткани рубцами.

Лечение кардиосклероза

Для подбора наиболее эффективного способа лечения подобных изменений первым делом врач назначает диагностические процедуры, чтобы выявить степень поражения сердечной мышцы рубцами, количество очагов, вид кардиосклероза, а также то, что послужило причиной его возникновения. С этой целью обычно назначается комплекс мероприятий, таких как:

• Электрокардиограмма в динамике;
• Эхокардиограмма;
• Исследование коронарных сосудов;
• Магнитно-резонансная томография сердца.

Кроме того, кардиолог исследует анамнез пациента и выявляет ту болезнь, которая послужила толчком к развитию кардиосклероза.

В целом, единой методики, как эффективно лечить кардиосклероз, нет. Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины заболевания – атеросклероза при ИБС, последствий инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Так, при постмиокардитической форме заболевания основной упор будет сделан на лечение аллергической реакции или инфекции, которая стала причиной кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо будет снизить количество холестерина в крови пациента, скорректировать артериальное давление и произвести мероприятия по восстановлению кровоснабжения в коронарных артериях. Для этого используется медикаментозная терапия с привлечением антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств. Также в обязательном порядке врач производит подбор терапии для уменьшения признаков сердечной недостаточности у пациента. На этом этапе лечение кардиосклероза производится при помощи препаратов, которые известны под общим наименованием сердечных гликозидов, путем назначения мочегонных, бета-блокаторов и препаратов группы ингибиторов АПФ. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий возможно применение хирургических методов (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).

Помимо этого, коррекции подвергается диета, образ жизни и физическая активность пациента. В обязательном порядке требуется соблюдать здоровый образ жизни, при рекомендации и разрешении кардиолога – возможно назначение физических нагрузок в виде прогулок на свежем воздухе и комплекса лечебной гимнастики. Отказ от вредных привычек также является частью лечения кардиосклероза.

В питании при лечении кардиосклероза существуют следующие ограничения:

• Отказ от использования поваренной соли.
• Контроль над количеством выпиваемой за день жидкости.
• Отказ от продуктов, которые могут возбуждать нервную систему и оказывать такое же воздействие на сердечно-сосудистую систему (какао, чай, кофе, алкоголь).
• Противопоказаны жаренные мясо и рыба (только тушеный или запеченый вариант) и продукты, которые имеют высокое содержание холестерина – яйца, субпродукты.

Частью комплексной терапии по лечению кардиосклероза может выступать также санаторно-курортное лечение. Поскольку процесс заболевания кардиосклерозом достаточно длительный, следует изначально настраивать себя на то, что лечение этой болезни также будет долгим процессом, направленным на комплексное восстановление организма.

Профилактика кардиосклероза

Исходя из принципов лечения недуга, можно выявить основные способы профилактики кардиосклероза. Они состоят в первую очередь в контроле над развитием основного заболевания-триггера, если таковое уже имеется у пациента, либо мероприятиях по контролю возникновения этого заболевания. Также в число профилактических мероприятий входит ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, активные физические нагрузки, правильное питание и контроль над весом.

Как становится понятно из вышеизложенного, кардиосклероз – не приговор. Это состояние, которое иногда затруднительно диагностировать, не имеющее ярко выраженных симптомов. Но оно является при этом логическим итогом при возникновении других заболеваний сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, инфаркта миокарда, хронической ИБС, миокардита.

Прогноз при возникновении какой-либо из форм кардиосклероза целиком и полностью зависит от степени выраженности этого заболевания – при отсутствии отягощений в виде серьезных аритмий или нарушений кровообращения его исход будет более благоприятным.

А вот возникновение аневризмы сердечной мышцы, полной предсердно-желудочковой блокады или тяжелой формы тахикардии могут быть смертельно опасными для пациента. В этих случаях возможно применение таких форм лечения, как хирургическое вмешательство и внедрение электрокардиостимулятора для поддержания качества жизни человека. В остальных случаях лечение может производиться консервативными методами с использованием средств против аритмии, мочегонных препаратов, периферических вазодилататоров, чтобы восстановить обменные процессы в сердце, улучшить кровоснабжение и компенсировать поврежденные части тканей. Также способствует улучшению состояния пациента комплекс восстановительных мероприятий, таких как прогулки, санаторно-курортное лечение, соблюдение строгой диеты и контроль холестерина.

Для того чтобы свести риск заболевания кардиосклерозом к минимуму, следует придерживаться правил здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать здоровой физической активностью.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/kardiologiya/9550-diffuznyy-kardioskleroz-kak-razvivaetsya-proyavleniya-diagnoz-kak.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/kardiologiya/3503-kardioskleroz-klassifikatsiya-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie.html