Чем опасна народная медицина
Свою привязанность к народной медицине многие наши соотечественники объясняют довольно просто: «Бабушка так всю жизнь делала, и я делаю». Надо признать, иногда на фоне нетрадиционных методов лечения и вправду можно почувствовать себя лучше. Но, как правило, это либо результат плацебо, либо банальное совпадение.
В случае серьезных заболеваний облегчение приходит ненадолго. Хотя и на этот аргумент у сторонников народной медицины есть свой контраргумент: «Даже если не поможет, то хуже точно не сделает». И это самое опасное заблуждение о лечении народными методами. Нетрадиционная медицина во многих случаях не только неэффективна, но и небезопасна.
Голодание для здоровья
Лечебное голодание в последние годы стало одним из самых популярных методов «очищения организма» и «профилактики всех болезней». Регулярно повторяющиеся отказы от пищи могут стать причиной тяжелых заболеваний и привести любителя данного метода оздоровления прямиком в реанимацию.
Во время голодания в организме происходит резкое снижение поступления углеводов, и организм начинает брать энергию не только из гликогена, а расщеплять жиры, что ведет к быстрому накоплению кетоновых тел (попросту говоря – ацетона), а ограничение поступления белковой пищи приводит к уменьшению мышечной ткани. В период отказа от пищи, токсические вещества, образующиеся в результате распада жировых клеток, могут не выводиться в полном объеме, скапливаться в кишечнике, почках и всасываться обратно в кровь, отравляя весь организм.
Некоторые сторонники голодания с «лечебной» целью отказываются не только от еды, но и от воды, хотя общеизвестно, что в течение дня жизненно важно выпивать достаточное количество жидкости. При сухом голодании в организме накапливается мочевая кислота, соли которой, принимая форму кристаллов, оседают в полости суставов. Итог – подагрический артрит и сильные болевые приступы даже в молодом возрасте.
Уринотерапия
Несмотря на всю абсурдность метода, он остается одним из самых популярных среди поклонников нетрадиционной медицины. Тысячи людей продолжают пить мочу, полоскать ею горло, делать из нее компрессы, считая урину едва ли не панацеей от всех хворей. В реальности, единственное к чему может привести такое «лечение» – почечная недостаточность.
Урина помимо воды содержит минералы и другие органические соединения, которые образуются в результате метаболических процессов, происходящих в организме. Моча – это фактически отходы, от которых организм избавляется естественным путем. Но приверженцы уринотерапии настойчиво продолжают возвращать все эти вещества, среди которых есть и токсины, в свой организм.
На начальном этапе лечения мочой некоторые больные и вправду могут чувствовать облегчение. Вся причина в кортикостероидных гормонах, которые содержатся в урине. Они на время облегчают физический дискомфорт и боль. Но саму болезнь лечить не могут. А вот шлаки, которые постоянно попадают в организм с мочой, вполне реально могут раздражать стенки кишечника и вызывать диарею.
Кстати, прикладывать к ранам компрессы из мочи в надежде быстрого заживления также не стоит, ведь моча у многих людей не стерильна. И это самый легкий путь к инфицированию и нагноению места с поврежденными тканями.
Вместо капель в нос – едкие жидкости
Аргументируя тем, что капли от насморка могут вызывать привыкание и некоторые из них противопоказаны детям, сторонники народной медицины вместо фармацевтического средства используют всевозможные натуральные вещества – от грудного молока до сока алоэ, лука или чеснока.
Совет использовать грудное молоко основывается на том, что в данном продукте содержатся белковые вещества – иммуноглобулины, которые помогают организму противостоять инфекциям. Оно-то так. Но важно понимать, что в слизистой носа необходимые защитные вещества также есть, причем в более высокой концентрации. А посему, толку от грудного молока при насморке никакого. А вот сок лука или чеснока без преувеличения опасен. Попадая в нос, он вызывает ожог слизистой. Ну и не стоит забывать, что такое лечение далеко от стерильности – всегда сохраняется риск инфицирования.
Очищение растительным маслом
Еще один народный рецепт, применяемый не одним поколением – очищение растительным маслом. Некоторые «целители» советуют употреблять продукт натощак при пожелтении глазных склер, боли в правом подреберье.
Обычно результаты такого «лечения» недолго заставляют себя ждать. Повышенная температура, резкая боль в животе, рвота – это не признак «очищения», как полагают некоторые, а симптомы печеночной колики и калькулезного холецистита.
Опасность очищения маслом повышается еще больше, если в желчном пузыре уже есть камни (зачастую многие об их наличии даже не догадываются). Под действием масла образования начинают двигаться, выходят в желчные протоки и там застревают. Результат – острый калькулезный холецистит, с печеночной коликой и обтурационной желтухой, и экстренная операция.
Восточные лекарства
Ну кто не слышал, что восточная медицина способна творить чудеса и врачи травами лечат любое заболевание. А некоторые наши сограждане не только слышали, но и пытаются самостоятельно лечиться восточными методами. Причем «чудодейственные травы» для терапии покупают на рынке, по интернету в магазинах-однодневках, по советам незнакомых людей. Вскоре после лечения такими растениями многие оказываются на больничной койке.
Вся причина в том, что если и прибегать к лекарственным растениям, то покупать их следует исключительно в лицензированных аптеках, а перед тем, как начать любой курс лечения травами, обязательно необходимо посоветоваться с врачом, так как еще Парацельс говорил: «Все есть лекарство и все есть яд». Любое несоблюдение дозировки, игнорирование противопоказаний и побочных эффектов может привести к очень серьезным последствиям. Тем более, что среди трав, рекомендуемых народной медициной, нередко встречаются ядовитые растения, незначительная передозировка которых может привести к летальному исходу.
«Баня лечит от всего!»
Ангина, грипп, повышенная температура – все это народные «врачеватели» лечат «банькой». На самом деле, при повышении температуры баня категорически противопоказана. Также не стоит обманываться, что горячий пар убьет бактерии и вирусы. Для этого надо, чтоб тело разогрелось до температуры, губительной для микроорганизмов, что практически невозможно. А вот что может сделать горячая баня, так это спровоцировать быстрое развитие воспалительного процесса. Единственный случай, когда баня может послужить профилактикой простуды – при переохлаждении: пар поможет быстрее согреться.
Кстати, прыжки из парилки в ледяную воду после парилки также не самое полезное для не вполне здорового организма человека. Особенно, при наличии сердечных заболеваний. Такие процедуры могут закончиться инфарктом. Причем случиться он может даже спустя сутки после бани.
«Чудодейственный» керосин
Нетрадиционная медицина при болях в горле советует полоскания керосином. И это, пожалуй, худшее из того, что можно сделать в случае болезни. Это вещество, попадая на слизистую оболочку горла, раздражает её, вызывая ожог. Кроме того, во время таких процедур керосин может вызвать ожог и пищевода, и трахеи. В особо тяжелых случаях спровоцировать угнетение дыхательного центра и паралич.
Растирания спиртом при повышении температуры
Сложно сказать, что подтолкнуло к мысли о лечебных свойствах этого способа, но такая методика для снижения температуры тела абсолютно неправильная. Во-первых, из-за быстрого испарения спиртосодержащие средства охлаждают кожу очень резко и это сопровождается крайне неприятными ощущениями для больного. Во-вторых, алкоголь имеет свойство очень быстро всасываться через кожу. Если такую методику применять к маленькому ребенку, легко вызвать у него алкогольную интоксикацию.
Кстати, лечиться водкой и спиртовыми настойками «внутрь» также плохая идея. Инфекцию в организме такое «лекарство» не уничтожит, а вот ухудшить состояние очень даже может за счет токсического воздействия на печень.
Ингаляция над картошкой
Еще один вредный совет из категории «а бабушка всегда так делала». При простуде сухой воздух помещения раздражает слизистые горла и носа, еще больше ухудшая состояние больного. Но ингаляции паром из картошки – не решение проблемы. Куда безопаснее и проще пользоваться аптечным ингалятором или небулайзером. А вот вдыхание горячего пара из кастрюли может закончится ожогом дыхательных путей. Если для такой ингаляции добавить еще и эфирные масла, то можно спровоцировать спазм бронхов или гортани (часто случается у детей), либо вызвать сильный приступ аллергии. Ну и не стоит забывать о том, что любое неосторожное движение во время такой народной процедуры может привести к ожогу кипятком.
Банки против кашля
К использованию банок, как методу лечения, современная медицина относится скептически. Существует очень много противоречивых результатов исследований о пользе и вреде этой методики. Но все же, большинство специалистов сходятся во мнении, что если для расслабления перегруженных мышц толк от банок еще может быть (как разновидность массажа), то для лечения бронхита или простуды они совершенно бесполезны. Более того, неумелое использование приспособлений вызывает сильные гематомы на теле, которые также представляют определенные риск для здоровья, особенно если есть проблемы с сосудами.
«Попарить ноги и горчичники»
Это, пожалуй, излюбленный народный метод лечения простуды. Но и самый бесполезный. Прежде всего, надо понимать, что парить ноги при повышенной температуре нежелательно, так как процедура может еще больше повысить температуру. К тому же, никаких научных обоснований такое лечение не имеет, а вот риск термического ожога не исключен. Да и горчица подходит далеко не всем, так как может вызывать раздражение и аллергию. Особенно у маленьких детей. Поэтому, от такого метода также стоит отказаться.
А что делать?
Народные методы не такие уж и безобидные, как может показаться на первый взгляд. Более того, многие из них являются по-настоящему опасными. Поэтому, при любых подозрениях на болезнь, важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту – квалифицированному врачу. Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и уже на основе этих данных врач может составить адекватную программу лечения. Помните, самое опасное для пациента с серьезным заболеванием – это потерянное время. В медицинской практике известно множество случаев, когда пациенты умирали только потому, что вовремя не обратились к врачу, так как полагали, что смогут вылечиться сами народными методами.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Альтернатива в медицине: добро или зло?
Альтернативная медицина, без сомнения, востребована населением. Люди с образованием и без, жители больших городов и полузаброшенных поселений, больные и здоровые — от 70 до 90% населения периодически обращаются к рецептам и методам, результаты которых не были в полной мере подтверждены наукой. MedAboutMe выяснял, что именно привлекает людей в альтернативной медицине и кто является ее самым горячим приверженцем?
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Наука и медицина
Официальная медицина следует научными путями. Любая другая медицина, которая не совпадает с официальном, называется альтернативной (традиционной, народной и т. п.). В основе альтернативной медицины лежит только практический опыт применения, который передавался письменно или устно из поколения в поколение.
В истории медицины существовали отдельные этапы развития, в результате которых человечество в своих познаниях переходило на следующий уровень. Первоначально представления о болезнях человеческого организма основывались только на знаниях о его анатомии и физиологии. Но, по мере получения новой информации, врачи и ученые стали рассматривать болезнь на более глубоком уровне. С середины прошлого столетия началось бурное развитие молекулярной биологии, которая в итоге вышла на первое место в рейтинге наук, ориентированных на познание человека.
В какой-то момент человек на этом фоне в определенной степени перестал рассматриваться официальной медициной как целостный, единый объект. Равно как и новые лекарства действуют селективно, выборочно, точечно — и чем избирательнее их действие, тем лучше.
Альтернативная же медицина всегда рассматривала человека в целом, не разбирая его на молекулы, учитывая влияние болезни не только на его органы и ткани, но и на психику и чувства. Такой взгляд намного более понятен и приятен обычному человеку. Да и средства альтернативной медицины лечат масштабно, обещая решить сразу множество проблем.
Эксперты указывают на порочную практику подведения научной базы под наиболее сомнительные методы альтернативной медицины. Когда для придания им веса не хватает научной базы или практического опыта использования (как у многих довольно древних методов), в дело вступают альтернативные учебные заведения, которые выдают дипломы о получении образования в области экстрасенсорики, гомеопатии, биоэнергетики и биосенсорики, гадания на картах Таро, колдовства и т. п. Особенно подобная практика распространена в области оккультных учений.
Кстати, даже врачи официальной медицины в области психиатрии не защищены от влияния оккультизма. В России 11% врачей-психиатров и 15% младшего медицинского персонала в данной области готовы рекомендовать своим пациентам оккультные методы лечения. А 20% студентов медицинских вузов верят в порчу, ворожбу, а также в эффективность экстрасенсов (22%) и астрологов (11%).
Интегративная медицина: на стыке интересов
Следует отметить, что многие методы альтернативной медицины, пришедшие к нам из других культур, в стране своего происхождения настолько же естественны, как в России — чай с малиной при простуде. Медитация, акупунктура, су-джок терапия — все эти методы чужды для нашей страны, но являются частью культуры восточных стран и там намного более тесно вплетены в жизнь их обитателей. Отсюда и более настороженное отношение к ним со стороны отечественной официальной медицины.
Но, как бы то ни было, часть методов альтернативной медицины уже сегодня является своего рода субкультурой медицины официальной. Данные методы активно назначаются врачами в дополнение к основной терапии. Причем степень слияния официальной и альтернативной медицин очень зависит от культурных традиций страны.
Например, каждый пятый врач в Великобритании используют в своей работе методы альтернативной медицины: релаксация, акупунктура и даже гомеопатия. 46% британских докторов советуют альтернативную медицину своим пациентам. Никакого специального образования по применению данных методов они при этом не имеют.
Интересный момент: в России методы альтернативной медицины применяют или рекомендуют 52% врачей общей практики и только 42% профильных специалистов.
Альтернативная медицина и ее влияние на здоровье
Эксперты указывают на то, что древние методики, которые существуют и используются веками, на самом деле вполне себе работают, но только в тех областях, где они изначально появились. Например, действие акупунктуры проявляется при заболеваниях, связанных с вегетативной нервной системой. Многие виды массажа и оздоровительных гимнастик активируют адаптивные механизмы человеческого организма. Нельзя сказать, что данные методы всегда устраняют причину заболевания, но часто они на время уменьшают его симптоматику, что при некоторых болезнях особенно важно.
Следует также добавить, что психоэмоциональная составляющая альтернативных методов, о которой говорилось выше, играет значительную роль в борьбе с болезнями человека и дает определенный лечебный эффект. Существование эффекта плацебо доказано, и те же механизмы работают и в альтернативной медицине.
Портрет пациента в альтернативной медицине
Исследования говорят, что чаще всего в категорию людей, обращающихся за помощью к представителям альтернативной медицины, входят:
- женщины. Причем в период менопаузы 53% женщин пользуются, как минимум, одним методом альтернативной медицины;
- люди старше 40 лет;
- люди, имеющие высшее образование. Чем ниже образование у человека, тем меньше он знает и об альтернативной медицине;
- пациенты с низким уровнем самооценки;
- люди с минимум физической активности;
- пациенты со слабым здоровьем в целом — чаще всего, страдающие от депресии, аллергии, хронических головных болей, болей в спине, проблем с пищеварением, онкозаболеваний.
Самыми популярными методами альтернативной медицины являются молитва, которую явно или неявно используют 60% приверженцев альтернативных методов, и фитотерапия (14%).
В США 54,9% граждан используют одновременно и альтернативную, и официальную медицину. Основными причинами обращения к целителям являются хронические боли (23,5%) и артрит (44%). Среди женского населения — это депрессия (36%), а также различные психосоматические заболевания.
Примечательное и логичное разделение интересов было выявлено в Австралии, где 58% населения считают методы альтернативной медицины проверенными временем и потому эффективными. 63% австралийцев обращаются к представителям альтернативных взглядов на медицину с хроническими болезнями, а 35% — по поводу их профилактики. Но если речь идет об острых или экстренных состояниях — 87% без раздумья идут к официальным врачам.
Согласно данным опроса в России, 70% населения больше доверяют официальной медицине и только 9% уверенно заявили, что предпочитают альтернативные методы лечения. Но именно к ним обращались 49% опрошенных граждан.
Две главных проблемы альтернативной медицины
- Проблема безопасности.
Любой метод диагностики, профилактики, терапии, который не прошел клинические испытания «по полной программе», не может считаться безопасным для человека. Для такого метода нет критериев, по которым можно было бы выделить группы пациентов, кому не стоит его рекомендовать. А это значит, что любой человек, решившийся на лечение методами альтернативной медицины, рискует своим здоровьем и даже жизнью.
- Проблема выбора.
Хорошо, когда альтернативная медицина помогает официальной, идет с ней рука об руку, усиливая и дополняя лечебный эффект. Но иногда человек предпочитает что-то одно и делает неправильный выбор.
Исследование в США показало, что 26% онкологических пациентов используют альтернативные методы лечения. Ученые указывают на высокую вероятность полипрагмазии: избыточное количество препаратов чревато их взаимодействием. Это может приводить к усилению побочных эффектов, ослаблению действия лекарственных препаратов и другим негативным последствиям. В худшем случае пациенты вообще отказываются от лекарств официальной медицины, слепо доверяясь альтернативным и не столь эффективным методам. При онкологических заболеваниях этот выбор может стать смертельным.
Старые друзья — ключ к аутоиммунным заболеваниям
Обзор
Автор
Редакторы
Статья на конкурс «био/мол/текст»: Всю свою историю человечество страдало от различных инфекционных заболеваний и боролось с ними. Эпидемии чумы и холеры тысячелетиями наводили ужас на цивилизованный мир. Благодаря современным достижениям гигиены и медицины эти враги побеждены. Но не потеряли ли мы что-то важное на этом пути?
Конкурс «био/мол/текст»-2017
Эта Статья заслужила приз зрительских симпатий.
Работа участвовала в номинации «Биомедицина сегодня и завтра» конкурса «био/мол/текст»-2017.
Генеральный спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
Спонсором приза зрительских симпатий и партнером номинации «Биомедицина сегодня и завтра» выступила фирма «Инвитро».
Человеческий организм — штука несовершенная. Мы стареем, болеем и умираем. Если в каменном веке ведущей причиной смерти были травмы, голод и дикие животные, в Средние века — чума и холера, то сейчас, по данным Всемирной организации здравоохранения, это онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. И если посмотреть на научные бюджеты и распределение грантов в биомедицине, мы увидим, что слово «рак» в заявке в разы повышает ваши шансы получить финансирование.
Однако есть заболевания, возможно, не столь смертельные, но куда сильнее бьющие по нам экономически. Это аутоиммунные заболевания, такие, как рассеянный склероз, системная красная волчанка или диабет 1-го типа. Если рак и инсульты чаще всего встречаются у пожилых людей, то аутоиммунные состояния обычно манифестируют (проявляются в виде симптомов) у молодых людей трудоспособного возраста и либо ложатся тяжким бременем на бюджет страны или больного (россияне, больные диабетом, если не получают инсулин от государства, тратят на поддержание собственной жизни от 1 до 5–6 тысяч рублей в месяц), либо, как в случае рассеянного склероза, просто ставят крест на карьере и жизни пациента.
Особенность аутоиммунных заболеваний состоит в том, что практически ни для одного из них мы за долгие годы исследований и экспериментов не научились достигать стойкой ремиссии. Текущие решения сводятся либо к поддерживающей терапии (как в случае с инсулинозависимым диабетом), либо к попыткам отсрочить терминальную стадию заболевания, на что нацелены препараты от рассеянного склероза. До недавнего времени ситуация выглядела довольно плачевно. Дополнительно усугубляет ее тот факт, что количество людей с аутоиммунными заболеваниями растет каждый год, и мы находимся на пороге настоящей эпидемии.
Однако там, где фармацевтическая отрасль терпит одну неудачу за другой, внезапно сама природа показала, куда смотреть исследователям и откуда брать по-настоящему работающее лекарство.
История вопроса
Чтобы понять, откуда возникла проблема с аутоиммунными заболеваниями, придется заглянуть далеко в прошлое.
Весь прогресс человечества с определенной долей приближения можно считать гонкой со смертью. Палеолитические охотники страдали от болезней или голода и погибали в лапах хищников. Ответом стало приручение огня, разработка более эффективных орудий и переход от непредсказуемых и опасных охоты и собирательства к оседлости и сельскому хозяйству. В эпидемиологии этот процесс принято называть «первым эпидемиологическим переходом» (англ. First epidimiologic transition, FET).
Цель перехода в целом была достигнута. Жизнь в деревянных, а затем в каменных домах позволила более не бояться хищников. Сельское хозяйство, пусть и не со стопроцентной вероятностью, но защищало от голодной смерти. Качество и продолжительность жизни ощутимо выросли. Но на смену старым убийцам пришли новые. Дело в том, что одним из наиболее значительных следствий «перехода» стали эпидемии, которых человечество раньше не знало.
Дело в изменившемся в ходе FET образе жизни человека. До этого мы жили небольшими группами, состоявшими не более чем из 50 особей, занимавшими довольно обширные пространства. К тому же мы постоянно меняли место жительства, нигде не оставались надолго. Культура гигиены была довольно низкой — зачем следить за чистотой убежища, если ты уже съел всех мамонтов вокруг и завтра надо искать новое место?
В ходе FET люди начали надолго оставаться на одном месте, формировать более крупные группы для защиты от набегов соплеменников. Скученность и загрязнение места обитания создали оптимальные условия для развития у нас инфекций. Начались эпидемии, которые были тем свирепее, чем больше был город и чем плотнее жили в нем люди.
Новый набор «убийц» человека очень хорошо метафорически отражен в «Откровении» Иоанна Богослова (рис. 1). Силы человеческие велики, но у Бога остаются непреодолимые орудия для уничтожения рода человеческого — мор, голод и война, за которыми всегда следует смерть. И если войну можно избежать политическими мерами, к голоду можно подготовиться, то от мора можно лишь бежать со всех ног.
Рисунок 1. Васнецов В.М. «Воины Апокалипсиса», 1887.
Довольно долгое время, около 5000 лет, понадобилось человечеству, чтобы научиться справляться с инфекциями. Где-то раньше, где-то позже люди осознали важность гигиены для жизни и здоровья. Были эмпирически найдены лекарства от многих болезней. Можно сказать, весь прогресс медицины и человечества в целом происходил под постоянно довлеющим страхом новых эпидемий.
Все это не могло не отразиться на нашей культуре. Во многие мировые религии с самого начала исторического периода включались гигиенические требования. Чего стоят одни только египетские жрецы, ежедневно брившие все тело и постоянно очищавшие его от любой грязи. Слово «нечистый» во многих культурах синонимично слову «плохой», «тот, кого надо избегать». Неотделимость смерти от мора научила нас панически бояться любой нечистоты, любых признаков болезни и бежать со всех ног (рис. 2).
Рисунок 2. Обложка Le petit journal от 1 сентября 1912 года, посвященного эпидемии холеры в Индии и на Ближнем Востоке в начале 20-го века.
В настоящее время мы настолько чисты, насколько не были никогда в истории. Особенно хорошо это видно в развитых странах. Мы привыкли к тому, что во все дома подведена вода и всегда есть возможность принять ванную или душ. Мы пользуемся мылом, влажными салфетками, асептическими гелями. Мы даже моем наши дороги шампунем!
Казалось бы, ну чистые и чистые, что тут такого? При чем тут аутоиммунные заболевания? Оказывается, связь самая прямая.
Гигиеническая гипотеза
Первые наметки того, что ученые сегодня называют «гигиенической гипотезой» или «гипотезой старых друзей» появились в научной литературе еще в конце 19-го века. Этот период в истории иммунологии называют «вторым эпидемиологическим переходом» (англ. Second epidimiologic transition, SET). Он характеризуется сильным снижением заболеваемости различными инфекционными заболеваниями (бактериальными и гельминтными), а также намного более редким переходом этих заболеваний в эпидемии. Возьмем, например, чуму. Все мы из школы знаем, как сильно она влияла на судьбы Европы Средних веков. Но многие ли знают, что она отнюдь не побеждена полностью? По данным ВОЗ, в 2015 году чумой по всему миру заболели 320 человек, 77 из которых умерли. Заметьте, никакой эпидемии. Очаги оперативно локализуются, заболевшие получают адекватное лечение, почти все выздоравливают. «Черная смерть» никого больше не пугает.
Этот переход стал возможен благодаря появлению антибиотиков и других высокоэффективных противопаразитических лекарств. В развитых странах он завершился к концу 20-го века. Если в середине века в Европе каждый третий житель был поражен гельминтами [1], то в настоящий момент обнаружение носителя этих паразитов скорее редкость. Россия в этом отношении практически не отстает от развитого мира благодаря нашим сильным гигиеническим традициям. Дополнительный вклад вносит городской образ жизни, централизованное снабжение очищенной водой, контроль качества пищи и так далее.
Однако еще с 19-го века начали появляться данные, что современный городской образ жизни и общее благополучие (как правило, сопровождающееся повышенной «чистотой» жизни) приводят к определенным заболеваниям (рис. 3). Типовой аристократ викторианской эпохи обязательно имел несколько «светских» заболеваний, таких, как «сенная лихорадка» или, как мы зовем ее сейчас, аллергия на пыльцу. Более серьезным «заболеванием богатых» стал диабет первого типа [2], который был бичом «благополучного общества» до открытия целебных свойств инсулина.
Рисунок 3. Обратное отношение между частотой инфекционных заболеваний и частотой иммунных расстройств с 1950 по 2000 годы. а — Изменение относительного количества заболевших различными инфекционными заболеваниями. б — Относительный рост заболеваемости аутоиммунными заболеваниями за тот же период.
Заболевания эти возникли в истории человечества внезапно и довольно-таки недавно — 200 лет назад они либо отсутствовали, либо были столь редки, что не оставили следа в медицинской литературе. Наличие связи между возникновением этих заболеваний и условиями жизни больных впервые свел воедино Дэвид Стракан в 1989 году в короткой заметке, где он постулировал «гигиеническую гипотезу» [3]. Он отметил, что сенной лихорадке больше подвержены те люди, у которых было меньше братьев и сестер в детстве. Стракан предположил, что устойчивость к сенной лихорадке передается с детскими инфекциями от сиблинга к сиблингу и является следствием сниженной гигиены.
Впоследствии многие исследователи показали то же самое на примере других аллергий и аутоиммунных реакций. К примеру, если детям из неблагополучных по гигиене регионов вроде Чили или Тайланда провести европейскую программу дегельминтизации, у них букетом высыпают аллергии [4].
Наверное, самым интересным примером тут является история с рассеянным склерозом [5–8]. Ученые решили посмотреть, что происходит, когда больной этим страшным заболеванием заражается гельминтами, и начали искать инфицированных червями пациентов с РС. Результаты были ошеломляющи. У пациентов, которые заражались определенными гельминтами (например, власоглавом Trichuris trichiura) течение заболевания практически останавливалось [6]. Во время инфекции у них на 95% снижалось количество новых бляшек в мозге (рис. 4). Результат, недостижимый ни одним современным методом терапии! Если же по каким-то причинам гельминтов требовалось удалить (например, развивалось острое воспалительное поражение кишечника), болезнь возобновлялась с той стадии, на которой остановилась при инфекции.
Рисунок 4. График появления новых бляшек в мозге (когортное исследование 2011 года). Круги — неинфицированные гельминтами пациенты, квадраты — инфицированные, треугольники — инфицированные, но вылеченные от гельминта (момент излечения показан черной стрелкой).
Можно сказать, власоглав поддерживал здоровье этих людей, позволяя им вести нормальный образ жизни, пока они позволяют ему жить внутри себя. Так что же происходит? Как черви справляются с задачей, с которой не способна справиться современная медицина? Для ответа на этот вопрос нам придется разобраться, как же работает наш иммунитет.
Иммунный ответ
Иммунная система призвана защищать организм от внутренних и внешних врагов. Внешними врагами являются вирусы, бактерии, простейшие и черви, которые постоянно попадают в наш организм и уничтожаются на дальних рубежах. Внутренними врагами являются раковые клетки, а также клетки, зараженные вирусами или внутриклеточными бактериями.
Ключевые для иммунитета понятия — «антиген» и «воспаление». Антиген — это какая-либо молекула, которую способна узнать и атаковать иммунная система. Практически что угодно может быть антигеном. Воспаление же — это реакция ткани на повреждение или опасность такого повреждения. Молекулы, запускающие воспаление, называются провоспалительными, а блокирующие его — противовоспалительными.
Когда паразит попадает в организм, первым делом его встречает врожденный иммунитет, клетки которого (макрофаги) есть во всех тканях. Антигеном в данном случае служат нехарактерные для нашего организма молекулы — клеточная стенка бактерий, двухцепочечная РНК некоторых вирусов, свободно плавающая в межклеточном пространстве наша ДНК и так далее. При обнаружении пришельцев, клетки врожденного иммунитета пытаются их уничтожить, параллельно выделяя провоспалительные молекулы (рис. 5). Воспаленная ткань блокирует выход паразита из места проникновения в остальной организм и привлекает новые клетки иммунитета к месту повреждения.
Рисунок 5. Фагоцит пожирает бактерии.
Если врожденному иммунитету не удается уничтожить захватчиков, в дело вступает адаптивный иммунитет. Происходит это отнюдь не сразу: активации адаптивного ответа предшествуют 3–4 дня подготовки в лимфоузлах (при этом лимфоузлы увеличиваются в размерах, что является признаком инфекционного заболевания). Начинается все с того, что некоторые из клеток врожденного иммунитета прибывают в лимфоузел, неся на себе антигены из места поражения. Антигенами в данном случае выступают короткие (от 8 до 20 аминокислот) пептиды из белков инфекционного агента и окружающих тканей. По сути, макрофаг (или специализированный активатор адаптивного иммунитета — дендритная клетка) просто захватывает из места воспаления образцы растворенных белков, ошмётков паразита и погибших клеток и приносит в лимфоузел.
В лимфоузле его встречают наивные (неактивированные) клетки адаптивного иммунитета — Т-лимфоциты. Каждый лимфоцит, выйдя из места своего формирования, несет на себе уникальный рецептор, который формируется путем направленного внесения мутаций в геном. Заранее неизвестно, может ли этот рецептор распознать какой-либо антиген, но его вариантов так много (по некоторым оценкам, у нас может быть до 10 48 разных типов этого рецептора, но большая часть их будет нефункциональна), что в течение нескольких часов в лимфоузле обнаруживается как минимум несколько клеток, способных распознать антигены паразита. Затем эти клетки делятся, активируются и отправляются в поврежденную ткань, где отыскивают свои антигены и уничтожают как самих захватчиков, так и зараженные клетки, если мы говорим о вирусе или внутриклеточной бактерии (рис. 6).
Рисунок 6. Т-лимфоциты (красные) убивают раковую клетку (синяя) своего же организма. После получения сигнала раковая клетка начинает распадаться на небольшие пузырьки, которые затем съедят клетки врожденного иммунитета.
Иммунологическая толерантность
Иммунная система — единственная из систем организма, в чью задачу входит уничтожение других живых существ — отдельных клеток или многоклеточных организмов. Причем наши собственные клетки тоже часто должны уничтожаться, если они заражены вирусом, бактерией или превратились в раковые. При этом необходимо избегать иммунного ответа на нормальные клетки. Если такой ответ развивается — возникает аутоиммунное заболевание.
Чтобы этого избежать, в нашем организме есть система создания иммунологической толерантности — защиты «своего» от иммунитета. Центральная толерантность заключается в уничтожении в процессе развития тех Т-лимфоцитов, которые мутировали свои рецепторы так, что они могут узнать и атаковать свои антигены. Часть таких лимфоцитов из убийц превращается в защитников (так называемые регуляторные Т-лимфоциты) — они узнают заведомо «свой» антиген и подавляют любой иммунный ответ против него.
Периферическая толерантность возникает, когда Т-лимфоцит распознает антиген в лимфоузлах, но никакого воспаления в месте, откуда этот антиген попал в лимфоузел, нет. Напротив, высока концентрация противовоспалительных молекул. Такой лимфоцит опять-таки или уничтожается, или превращается в регуляторный.
Паразиты и симбионты
Миллиарды лет эволюции крупные многоклеточные организмы были домом и едой для более мелких одноклеточных и многоклеточных. Человек тут не исключение — ведь мы являемся как хорошим источником пищи, так и отличным защитником для всего, что сумеет поселиться внутри нас или на нас.
Эволюция поделила этих сожителей на 2 большие группы — паразиты и симбионты. Паразиты делают ставку на быстрое размножение. У них есть возможность подавления врожденного иммунитета, а пока адаптивный активируется, они уже успевают размножиться за счет наших ресурсов и передать инфекцию дальше. Так действует, например, вирус гриппа или бактериальная пневмония.
Симбионты же научились подавлять как врожденный, так и адаптивный иммунитеты. Для этого им пришлось умерить свои аппетиты — если клетки организма постоянно повреждаются, то никакие уловки не смогут предотвратить активацию иммунитета. Потому они поселились на поверхностях нашего тела, прежде всего на поверхности ЖКТ, где они получают лишь часть нашей пищи, но не покушаются на сам организм.
Помимо этого, они научились подавлять воспаление, выделяя вещества, которые похожи на наши противовоспалительные молекулы. Макрофаги врожденного иммунитета, столкнувшись с такими бактериями, могут почувствовать антигены клеточной стенки, но не активируются, так как подавлены противовоспалительным фоном вокруг.
Третьим механизмом защиты стала антигенная мимикрия. Для адаптивного иммунитета основным антигеном являются пептиды из белков. И многие наши симбионты в ходе эволюции поменяли свой белковый состав так, чтобы в нем был максимум пептидов, похожих на наши. Таким образом они встают под защиту регуляторных лимфоцитов. Этот механизм характерен для всех видов наших сожителей — бактерий, червей (рис. 7), вирусов и так далее.
Рисунок 7. Власоглав — один из гельминтов, активно изучаемых в рамках гигиенической гипотезы.
В течение миллионов лет каждая особь нашего вида, рождаясь, сразу же вступала в контакт с симбионтами, населявшими кожу, слизистые и кишечники своих собратьев. Со временем организм научился извлекать выгоду из такого постоянного неустранимого сосуществования. В частности, способность бактерий и червей создавать сильный противовоспалительный фон в месте своего обитания стала за это время ключевым фактором создания периферической толерантности. Она распространилась как на антигены самих сожителей, так и на сопутствующие им — антигены пищи (в кишечнике), пыли и пыльцы (в легких) и собственного организма (те самые антигены, которые сожители развили в ходе антигенной мимикрии).
И снова гигиеническая гипотеза
Внимательный читатель уже смог уловить, где тут связь. Особенность второго эпидемиологического перехода состоит в том, что мы с вами чисты, как никогда прежде, лишены практически всех червей и многих патогенов. Ребенок видит свою первую грязь или лужу отнюдь не в первые дни жизни, как раньше. Антибиотики и правила гигиены, центральное водоснабжение и мытье асфальта шампунем несомненно сделали нашу жизнь лучше. Но незаметно для себя вместе с «грязью» мы также начали устранять из своей жизни и часть тех самых симбионтов, червей и бактерий (а по мнению некоторых ученых — и некоторых вирусов), которые помогали нам создавать толерантность к собственному организму и аллергенам окружающей среды.
Уже сейчас мы имеем доказательства того, что заражение некоторыми видами симбиотической флоры ведет к снижению частоты многих аутоиммунных заболеваний [9], [10]. Это как раз та самая флора, которая широко представлена в странах третьего мира и почти не представлена в развитых странах. Пример с «остановкой» рассеянного склероза лишь самый яркий, но таких примеров намного больше. Показано, что у пациентов, зараженных таким ныне изгнанным «паразитом», повышается количество регуляторных Т-клеток, возрастает концентрация противовоспалительных молекул [9]. Изгнание симбионта возвращает все вспять. У некоторых симбионтов выявлена сильная связь с диабетом, у других — с рассеянным склерозом и так далее.
Особенно сильно на риск развития таких заболеваний влияет первый год жизни. Если в этот период ребенок оказывается в деревне, проводит некоторое время в больших группах сверстников (в больнице или в детском саду) и вообще чаще встречается с инфекциями — риск развития аутоиммунных заболеваний серьезно снижается [11], [12].
Разумеется, не только микробиом (совокупность всех симбиотических микроорганизмов конкретного человека) [13] и гельминты влияют на риск развития аутоиммунных и аллергических реакций. Есть и генетическая предрасположенность, и условия, в которых человек впервые встречается с тем или иным внешним антигеном. Есть некоторые микроорганизмы, которые не защищают, а, напротив, провоцируют аутоиммунные заболевания. Например, стрептококк способен вызывать ревматизм, а некоторые стафилококки производят суперантиген, который неспецифически запускает все клоны Т-лимфоцитов с любым рецептором — это тоже может привести к аутоиммунным заболеваниям.
Но исключения лишь подтверждают правило. Способность симбионтов и паразитов влиять, позитивно или негативно, на развитие аутоиммунных заболеваний — уже доказанный факт. Что делать с этой информацией, врачи и ученые пока не знают. Мы пробовали получать гомогенаты червей и использовать их в качестве лекарства [14]. Это не сработало. Иммунологи выясняют механизмы, с помощью которых черви достигают того, что недоступно всем врачам мира, а врачи и фармацевтические компании разрабатывают инновационные методы терапии. По состоянию на 2015 год во всем мире проводилось свыше 20 клинических испытаний «гельминтной терапии», в ходе которой пациенты принимают дозированную, полученную в стерильных условиях лучших фармпроизводств суспензию живых яиц глистов (табл.) [15]. Несмотря на неплохие результаты [16], проблемы все же остаются [4]. Например, часто гельминтов приходится удалять из-за развивающегося воспалительного заболевания кишечника. Но лучшего варианта у нас пока нет.
| Заболевание | Количество исследований | Общее количество пациентов | Результаты |
|---|---|---|---|
| Болезнь Крона | 6 | 543 | Показана безопасность и статистически значимые улучшения у большинства пациентов. |
| Неспецифический язвенный колит | 3 | 192 | Показана безопасность и статистически значимые улучшения у большинства пациентов. |
| Рассеянный склероз | 6 | 156 | Показана безопасность, статистически значимые улучшения у части пациентов. |
| Непереносимость глютена (целиакия) | 2 | 35 | Исследования только начались |
| Расстройства аутического спектра | 3 | 90 | Пилотное исследование показало эффективность, подтверждающие только начаты |
| Псориаз | 3 | 55 | Исследования только начались |
| Аллергия на арахис | 1 | 18 | Исследования только начались |
| Бронхиальная астма | 1 | 32 | Зафиксированы статистически недостоверные улучшения |
| Аллергический риноконъюнктивит | 2 | 130 | Эффективность не показана |
| Ревматоидный артрит | 1 | 50 | Исследование только началось |
О ревматоидном артрите рассказано в статье «Ревматоидный артрит: изменить состав суставов» [17], а псориазу на «Биомолекуле» посвящен целый спецпроект — «Псориаз». — Ред.
Что же делать нам, простым смертным, пока ученые по кусочкам разбирают эту тайну и ищут решение? Начать стóит со снижения маниакального стремления к чистоте во всем. Я не предлагаю не мыть руки перед едой. Но довольно часто в последнее время мы перегибаем палку. Антибиотики при каждом чихе, асептические спиртосодержащие гели каждые 10 минут, антибактериальное мыло вместо обычного в ванной. Все эти меры способны спасти вас от эпидемии. Но каждодневное их применение, особенно детьми, способно нанести куда больший урон, чем грипп или пищевое отравление.
Источник https://foodandhealth.ru/info/chem-opasna-narodnaya-medicina/
Источник https://medaboutme.ru/articles/alternativa_v_meditsine_dobro_i_zlo/
Источник https://biomolecula.ru/articles/starye-druzia-kliuch-k-autoimmunnym-zabolevaniiam
