Лечение шизофрении без нейролептиков: реальность и мифы

Лечение шизофрении без нейролептиков: реальность и мифы

В научном издании The Lancet недавно были опубликованы исследования специалистов из Манчестерского университета о том, что психотерапия может стать прекрасной альтернативой для пациентов, страдающих шизофренией. При этом ученые уточняют, что речь идет о тех больных, которые не принимают нейролептики или другие медикаментозные средства, хотя они и являются основой терапии при эндогенных патологиях.

В частной психиатрической клинике IsraClinic при лечении всех видов шизофрении комплексно применяется медикаментозная терапия и психотерапия. Это современные атипичные нейролептики для лечения шизофрении (с минимальным количеством побочных эффектов), вспомогательные препараты, постоянный медицинский контроль за состоянием пациента, социальная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и индивидуальные сеансы с психотерапевтом.

Шизофрения без нейролептиков – почему это актуально?

• страх перед побочными эффектами, которые могут встречаться при употреблении антипсихотических средств – это тремор в конечностях, тревога, различные соматические проявления, а также снижение концентрации памяти, ухудшение умственных способностей;
• навязанные страхи перед людьми в белых халатах – в большинстве случаев это стереотипы о врачах-убийцах, о садистах и так далее;
• страх из-за приема нейролептиков снова заболеть психозом, а также ухудшить свое положение постоянным приемом препаратов.

Можно ли обойтись без нейролептиков при шизофрении: альтернативные методы

1. Современное медикаментозное лечение нейролептиками основано на том, чтобы максимально сократить срок страданий пациента, и как можно быстрее вывести его в ремиссию.
2. Метод Сотерии основан на том, чтобы пережить острый период максимально безболезненно, посредством создания домашней обстановки, неформального дружеского общения и возможности поделиться своими ощущениями, переживаниями.
3. Отсутствие медикаментозного лечения также приводит к ремиссии, но при этом пациента ждет несколько месяцев серьезных страданий.

Когда начали применять нейролептики?

Еще в XIX веке оба ученых – речь идет о Целлере и Гризингере, вывели теорию единого психоза. Так, уже на то время специалисты четко понимали, что большинство психических нарушений имеют общую картину – в частности, они начинаются с различных отклонений аффективного характера, расстройств познания, мышления, далее развивался бред и галлюцинации, в результате чего пациентам ставился диагноз «слабоумие».

Безусловно, учитывая, как далеко медицина шагнула, такой подход может показаться современным психиатрам слишком примитивным и ошибочным, без отсутствия каких-то серьезных оснований. Но следует учесть, что в то время ученые еще слишком мало знали о работе головного мозга, также еще были недоступны познания о нейрохимических механизмах. Отсутствовала единая база психических нарушений, каждый врач основывался исключительно на своих практических наработках. По мере того, как развивалась психиатрия, такие примитивные подходы были отвергнуты, на первое место постепенно выходила теория, что разные нарушения в работе мозга могут возникать по самым различным причинам. Однако уже в середине ХХ века были сделаны значимые открытия в области нейрохимии, специалисты обнаружили, что существуют серотониновые, дофаминовые и другие рецепторы. И уже через несколько десятков лет стало понятно, что наиболее серьезные патологии в психиатрии — маниакально-депрессивные психозы, БАР, шизофрения и депрессия эндогенного характера могут иметь одно происхождение. То есть, к таким заболеваниям могло приводить какое-то определенное нарушение в работе центральной нервной системы, например – отклонения в обмене серотонина и дофамина. Соответственно, в зависимости от степени тяжести таких нарушений зависит то, насколько ярко будут проявляться симптомы того или иного заболевания. При шизофрении может задействоваться практически очень широкий спектр препаратов, в зависимости от того, как именно она проявляется и других специфических особенностей данного недуга. Ведь шизофрения сопровождается широким спектром симптомов. И очень значимым открытием стали антипсихотические препараты, или нейролептики и практическое действие этих препаратов при шизофрении. Если рассмотреть значение этого слова, то нейролептик переводится как средство, «для облегчения, сдерживающее нервы». Нередко современные врачи называют его большим транквилизатором. Но все же, разница между обычными транквилизаторами и нейролептиками очень существенное – нейролептик снижает тревогу, аффективное напряжение, а также купирует психотическую симптоматику – бред и галлюцинации. Заметим, что классические транквилизаторы не способны выполнять эту задачу. Нейролептик был открыт случайным образом. В разработке у исследователей находился синтез производных фенотиазина, из которого планировалось получить эффективное лекарство против аллергических реакций. Так, в результате получился хлорпромазин (торазин), более популярное название – аминазин. Оказалось, что он не только способен удлинить наркоз, дать антигистаминный эффект, но и оказать седативное воздействие, купировать возбуждение. После того, как был найден аминазин, было изобретено множество других типичных нейролептиков. В частности, хорошей способностью купировать психотические симптомы обладал галоперидол, тогда как аминазин больше проявляется успокоительным эффектом. В результате был изобретен своеобразный коктейль из галоперидола и аминазина, способный успокаивать и наиболее агрессивных пациентов. Типичные нейролептики были способны заблокировать не только дофаминовые рецепторы, но также нейроны полосатого тела и нейроны черной субстанции, благодаря которым обычно контролируются непроизвольные движения. Поэтому помимо седативного действия при приеме нейролептиков снижались способности к запоминанию, обучению, эмоции становились уплощенными, возникал медикаментозный паркинсонизм, тремор и скованность. У пациентов, принимающих типичные нейролептики, мимика бедная, походка шаркающая, а движения производятся с некоторой задержкой.

Одним из более тяжелых последствий употребления нейролептиков является проявление острой дистонии – речь идет о спазмах, возникающих в конечностях, глазах, языке, гортани пациента. Если возникают такие последствия – пациенту немедленно требуется врачебная коррекция лечебных доз. Нередко пациенты не могут успокоиться, и постоянно находятся в мучительном движении – они качаются, все время меняют позы, не могут сидеть на месте спокойно. Более опасным является нейролептический синдром, который не связан с дозировкой препаратов. У пациентов может наблюдаться повышенная температура тела, судороги, потеря сознания, впадение в ступор. В результате развившегося состояния пациент может и умереть. Нейролептический синдром встречается примерно в 0,03% случаев. Также нельзя пройти мимо поздней дискинезии и дистонии, состояние развивается на фоне многолетнего приема различных доз нейролептиков. Это подергивания, тремор, спазмы мышц, нарушенный тонус мышц. Одним из более редких последствий является гинекомастия – то есть грудные железы болезненно увеличивается в размерах, и из нее может выделяться молозиво. Речь идет о пациентах мужского пола. Исходя из того, что типичные нейролептики обладают большим количеством побочных эффектов, были разработаны атипичные нейролептики, которые являются более мягкими препаратами. Они блокируют только серотониновые рецепторы и слабее связываются с дофаминовыми рецепторами. На данный момент это более популярные медикаменты, они шире применяются при лечении шизофрении, и имеют весьма хороший эффект. В Израле типичные нейролептики не применяются именно из-за побочных эффектов. Более того, применение галоперидола запрещено уже более 20 лет, так как он негативно влияет на состояние пациента. Современные атипичные нейролептики помогают пациенту выйти в ремиссию и вести полноценный образ жизни. Еще раз подчеркнем, что на сегодняшний день нейролептики являются основой лечения шизофрении. Если не применять медикаменты, пациент деградирует. Отсутствие нейролептиков может привести к полному слабоумию, разладу психических процессов, разрушению личности. Несмотря на вроде как сохранившиеся интеллектуальные способности и память, пациенты не могут полноценно их использовать. Также исчезают эмоции. Пациенты могут целыми днями пролеживать в кровати, смотреть в одну точку, быть не способными к самообслуживанию, не взаимодействовать с окружающим миром. Такие пациенты могут умереть от инфекций или от истощения. Напомним, в современной медицине используются только препараты нового поколения, которые практически не дают побочных эффектов. Если брать, допустим, весьма популярный еще 10-20 лет назад галоперидол и подобные ему препараты, то побочные эффекты порой перевешивали лечебный эффект. Это различные психомоторные автоматизмы, галлюцинации и речевой бред. Соответственно, не удивительно, что сейчас такие препараты давно не используются в развитых странах. Однако заметим, что большинство побочных эффектов нередко имеют соматическое происхождение. То есть пациенты в своем сознании сами увеличивают возможные побочные эффекты. Объективно современные атипичные нейролептики в лечении шизофрении являются незаменимыми препаратами.

Шизофрения: мифы, методы лечения и способы реабилитации

Шизофрения – весьма распространенное психическое заболевание. Характерными для шизофрении являются нарушения восприятия и мышления. Сопровождается эмоционально-волевыми расстройствами, а также поведением, которое существенно отклоняется от нормы. Предложил термин «шизофрения» Блейлер – швейцарский психопатолог.

Шизофреноподобные симптомы были зафиксированы еще в 2000 году до нашей эры. Медики, принадлежащие к разным эпохам, периодически описывали симптомы, напоминающие шизофреническое расстройство. Даже Авиценна в своем труде «Медицинский Канон» описал психическое расстройство, которое напоминало шизофрению.

Более детально разбирать шизофрению начали только под конец 19 века. Крепелин – немецкий психолог – наблюдал за подростками, которые страдали различными психозами. Позже именно он установил, что у всех пациентов на определенном этапе возникает состояние особого слабоумия. Тогда оно было названо «ранним слабоумием». Другие психиатры постепенно расширяли информацию о возникающих симптомах, исходах этого заболевания. Блейлер предположил и позже доказал, что расстройство может возникать не только в подростковом возрасте, но и в более зрелом. Позже также доказали, что характерной чертой шизофрении является не слабоумие, а нарушение единства психики. Концепцию поддержали многие психиатры.

Причины развития шизофрении

До сих пор не удалось установить основную причину развития шизофрении, несмотря на высокий уровень развития медицины. Большинство психиатров сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность – одна из основных причин. Например, если у кого-то в семье была шизофрения, то и у всех кровных родственников увеличивается риск развития этой психической патологии. Вот только тип наследования остается неизвестным.

Также влияют:

— Низкий социальный статус.
— Плохие жилищные условия.
— Бедность.
— Неблагополучная семья.
— Наркомания.
— Алкогольная зависимость.
— Черепно-мозговые травмы.
— Продолжительные психотравмирующие ситуации.

В некоторых случаях шизофрения может развиваться после затяжных стрессовых ситуаций, вот только у подавляющего большинства пациентов расстройство возникает спонтанно.

Формы шизофрении

На сегодняшний день различают несколько форм шизофрении.

— Параноидная форма – наиболее распространенная на сегодняшний день форма шизофрении. Характеризуется аутизмом, нарушениями мышления, неадекватностью эмоций и снижением их интенсивности. Расстройство сопровождается бредом. Проявляться бред может идеями преследования, которые не сопровождаются галлюцинациями. Также могут возникать идеи величия или идеи воздействия. Например, пациент может утверждать, что на них кто-то воздействует, ими пытаются манипулировать.

— Гебефреническая форма является самой злокачественной. Характеризуется проявлениями дурашливости, детскости, неуместного возбуждения. Пациенты, страдающие этой формой шизофрении, могут смеяться, вести себя по-детски, а после – вести себя агрессивно, разрушая все на своем пути. Речь больных непоследовательная, может быть насыщена выдуманными словами, повторами. В некоторых случаях может сопровождаться циничной бранью. Как правило, расстройство обнаруживается еще в подростковом возрасте.

— Кататоническая форма характеризуется существенными нарушениями двигательной функции. Пациенты могут длительное время находиться в неестественной и очень неудобной позе. Утомление при этом отсутствует. Они понимают слова, команды и просьбы, вот только реагировать на них отказываются. Полная обездвиженность может сменяться приступами возбуждения, необдуманными и очень резкими поступками, движениями. В некоторых случаях пациенты копируют речь, движения и мимику собеседника.

— Простая форма. Для простой формы шизофрении характерным является негативная симптоматика. Характерным является полное безразличие к окружающему миру, равнодушием к себе, бездеятельностью. Постепенно пациент ограждается от окружающего мира. Сперва человек может отказаться работать, учиться, после чего разрывает отношения с родными, близкими, друзьями. Часто люди с шизофренией такой формы бродяжничают. Со временем утрачивается багаж знаний, воспоминаний и навыков. Теперь можно говорить о шизофреническом слабоумии.

Также встречаются и атипичные формы шизофрении. К атипичным формам можно отнести:

Шизоаффективный психоз – состояние, при котором возникают приступообразные аффективные и шизофренические симптомы: галлюцинации, бред, маниакальные, смешанные и депрессивные симптомы. Вышеописанные симптомы развиваются во время одного приступа. Вот только общая картина поведения не соответствует на сто процентов ни шизофрении, ни маниакально-депрессивному психозу.

Шизотипическое расстройство. Характеризуется истеричностью, навязчивыми явлениями, которые напоминают невроз. Вот только под неврозом подразумевают определенную реакцию на определенную психотравмирующую ситуацию. Тогда как принято считать, что шизофрения возникает спонтанно. Если говорить проще, развитие шизофрении не является ответом на стрессовую ситуацию.

Фебрильную шизофрению, которая является острой формой расстройства. Сопровождается ярко выраженными признаками токсикоза. У пациентов повышается температура, а также возникают соматические нарушения: кровоизлияния (как подкожные, так и внутриорганные), тахикардия, сильное обезвоживание. Также присутствует кататонический синдром, бред, который имеет фантастическое содержание. Больные в таком состоянии крайне растеряны, могут совершать полностью бессмысленные движения. Больной не сможет сказать, кто он и где находится. Фебрильная шизофрения отличается от нейролептического синдрома, хотя речь идет о схожем наборе симптомов. Последний может возникать после приема психотропных препаратов.

Что такое редкие формы бредовых психозов

Редкие формы бредовых психозов имеют несколько разновидностей, среди которых:

— Паранойя.
— Поздняя парафрения.
— Острые транзиторные психозы.
— Хронические бредовые расстройства – отдельная группа психических расстройств, основным (иногда единственным) признаком которых является бренд. При этом бредовые видения нельзя считать проявлением шизофрении, органическим или аффективным расстройствам.

Основными факторами, которые провоцируют возникновение расстройства, являются: генетическая предрасположенность, некоторые особенности личности, а также условия жизни, окружение.

Паранойя проявляется в повышенной обидчивости, подозрительности, ревности. Такие пациенты способны увидеть подвох в каждом поступке другого человека. Они долго помнят обиды, абсолютно не воспринимают критику. Практически к каждому человеку пациенты с паранойей относятся с опаской. Иногда у таких больных возникают идеи преследования или величия, вследствие которых возникают целые теории заговоров, направленные против них. Человек с таким психозом может писать многочисленные жалобы на мнимого обидчика, начать против него судебные процессы.

После периода растерянности, который сопровождается бессонницей и постоянным чувством беспокойства, наступает острый транзиторный психоз. Основным проявлением психоза является острый бред, который имеет чувственное начало. Структура бреда при этом меняется достаточно быстро. Наиболее распространенными являются идеи преследования, воздействия, инсценировки. Также может возникать и бред двойника, а также ложные узнавания. Нередкими являются и слуховые искажения, галлюцинации. Как правило, они быстро сменяют друг друга.

Особенности протекания шизофрении

На сегодняшний день выделяют три основных типа течения шизофрении:

— Непрерывная.
— Периодическая.
— Приступообразная.

Для непрерывной шизофрении характерным является неуклонно-прогрессирующая динамика. Этот вид разделяют на несколько подвидов: злокачественная, среднепрогредиентная, вялотекущая.

Симптомы при непрерывной шизофрении могут угасать или же обостряться. Вот только качественной фиксированной ремиссии нет. Как социальный, так и клинический прогнозы при такой шизофрении являются неблагоприятными. Подавляющее большинство пациентов вынуждены проходить стационарное лечение или же находиться в психоневрологических интернатах. Как правило, в результате пациенты получают первую группу инвалидности. Лишь спустя многие годы у пациентов наблюдаются некие послабления симптомов, так что они могут находиться дома, оставаясь при этом нетрудоспособными.

Если же речь идет о периодической шизофрении, имеют место продуктивные психические расстройства, которые возникают лишь иногда. Они не влекут за собой существенных изменений личности. Количество периодов обострения может быть разным. Например, у одного пациента за всю жизнь может быть лишь один приступ, тогда как у другого – свыше десяти. Один приступ шизофрении может длиться несколько дней или даже месяцев. Они могут быть как идентичными, так и полностью не похожими друг на друга. Социальный и медицинский прогнозы при таком типе шизофрении весьма благоприятны. Объяснить это можно несущественным количеством личностных изменений или же их полным отсутствием (как результат стойкой интермиссии). Прогноз может ухудшаться по причине утяжеления, усиления или же увеличения частоты приступов шизофрении.

Наиболее часто встречается приступообразная шизофрения. Такой тип расстройства характеризуется наличием приступов, которые сопровождаются некачественной ремиссией. Каждый новый приступ приводит к искажениям личности, а также к тому, что бредовые идеи становятся более серьезными, продолжительными и разрушительными. Социальный и клинический прогнозы зависят от частоты приступов и их тяжести. Наиболее неблагоприятный прогноз у шубообразной шизофрении, которая приводит к стремительному формированию дефекта личности. А вот у вялотекущей шубообразной шизофрении прогноз относительно благоприятный. Остальные виды шизофрении находятся на промежуточных ступенях.

Как диагностировать шизофрению

Диагноз может быть поставлен лишь после того, как заболевание будет длиться дольше полугода. Обязательным условием является нарушение трудоспособности, а также нарушения социальной адаптации.

Для того, чтобы установить у пациента шизофрению, сперва необходимо исключить вероятность развития аффективных расстройств, наркотической зависимости, алкоголизма, которые также могли вызвать психопатологическую симптоматику. Весьма проблематично отличить кататоническую и параноидную шизофрению от инфекционных, соматогенных, токсических и травматических психозов, которые протекают длительное время.

Определить шизофрению помогают ее специфические клинические проявления:

— Эмоциональная тупость.
— Волевые расстройства.
— Нарушения стройности мышления.
— Суицидальное поведение у шизофреников

Под суицидальным поведением стоит понимать действия, направленные на добровольное лишение себя жизни. В разрезе шизофрении о суицидальном поведении можно говорить лишь в том случае, если человек идет на них вполне осознанно. Больной не должен находиться в психотическом состоянии, а также не иметь ярко выраженных дефектов личности. В противном случае, такое поведение может классифицироваться как аутоагрессивное.

Как показывает статистика, около половины людей с шизофренией за двадцатилетний период протекания болезни пытались покончить жизнь самоубийством. Но лишь десять процентов закончились летально. Суицидальное поведение – весомая причина обращения к психологу. Наилучшим вариантом станет госпитализация пациента.

Можно ли вылечить шизофрению

Подавляющее большинство людей с шизофренией нуждаются в постоянной квалифицированной помощи. Чтобы обеспечить необходимый уход, пациентов помещают в психиатрический стационар. Госпитализация поможет обеспечить необходимый уровень присмотра, а также возможность фиксировать минимальные изменения состояния. Дополнительно проводятся психологические тесты, исследования, а также опытным путем устанавливаются детали заболевания.

Несмотря на высокий уровень развития шизофрении, на сегодняшний день не удалось найти методы, позволяющие полностью вылечить шизофрению. Но методы терапии, которые применяются к пациентам, позволяют почти полностью восстановить повседневное и социальное функционирование пациента, а также существенно облегчить состояние, свести к минимуму количество рецидивов. Значительное место в лечении отводится психофармакотерапии.

Для лечения используются три группы препаратов:

— Антидепрессанты.
— Нейролептики.
— Транквилизаторы.

Препараты могут назначаться на различные периоды: неделя, месяц, несколько лет или же и вовсе пожизненно. Важно лишь понимать, что позитивный результат наступит быстрее, если лечение начать раньше.

Обязательно ли лечить шизофрению психотропными препаратами

Нейролептики необходимы пациентам, которые находятся в остром состоянии. Препараты выбираются в зависимости от симптоматики обострений. Если доминирует враждебное, агрессивное настроение, используют нейролептики. Они оказывают на организм седативный эффект.

При галлюцинаторно-параноидной симптоматике необходимо назначить типичные нейролептики. Полиморфизм симптоматики также требует использования типичных нейролептиков, которые оказывают на организм широкий антипсихотический эффект. А вот вялотекущую шизофрению необходимо лечить небольшими дозами нейролептиков и антидепрессантов. Если речь идет о вялотекущей шизофрении, которая сопровождается обсессиями и фобиями, применяют транквилизаторы-седатики.

Побочные эффекты нейролептиков

Достаточно длительное время использование нейролептиков приводило к их непереносимости. Непереносимость может проявляться побочными эффектами нервной системы, а также развитием осложнений (нейролепсия, поздней дискинезии). Чтобы избежать побочных эффектов, назначают те препараты, которые не вызывают или практически не вызывают подобные неврологические симптомы. Если дискинезии все же появляются, пациенту назначают противопаркинсонические средства. Если же появляются проявления депрессии, больному выписывают антидепрессанты. Важно учитывать то, что препараты может назначать только врач. Именно врач корректирует дозировки и продолжительность использования. Самостоятельно менять дозировку или прерывать прием препарата запрещено – это может привести к повышению риска рецидива.

Можно ли лечить шизофрению без медикаментов

Сегодня также используют и другие методы лечения шизофрении:

— Электросудорожная терапия.
— Инсулинокоматозная.
— Атропинокоматозная.

Методы не рассматривают как первоочередные. Но они могут использоваться тогда, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Для профессиональной и социальной реабилитации используется арт-терапия, семейная терапия и психотерапия.

Социальная реабилитация необходима всем больным. Исключение: люди с шизофренией, у которых сохранена работоспособность и социальная адаптация. Даже при тяжелых случаях шизофрении у некоторых пациентов сохраняются навыки самообслуживания. Если пациент проходит социальную адаптацию, его можно вовлекать в несложную трудовую деятельность.

Шизофрения – тяжелое заболевание как для самого человека, так и для близких. Если больной не способен распознать наличие заболевания, его близкие просто обязаны это сделать, чтобы обратиться к психиатру.

Многие считают, что помочь больному с шизофренией попросту невозможно. Вот только практика показывает, что при правильно подобранной и проведенной терапии удается достигнуть пролонгированных качественных ремиссий, когда полностью восстанавливаются трудоспособность. Главное, для достижения положительных результатов, вовремя распознать заболевание и начать его лечение.

Если лечение не начать вовремя, человека, как правило, ждет госпитализация, когда он находится в состоянии острого психоза. Родственники и близкие – единственные люди, которые могут помочь вернуть человека с шизофренией к нормальной жизни. Положительный исход лечения напрямую зависит от их участия в процессе лечения, а также поддержки, вовлеченности. Если вы выявляете шизофрению у знакомого или родного человека – сразу же обращайтесь к психиатру.

Исцеление от шизофрении: миф или реальность?

Практически каждый из нас употребляет в повседневной жизни слово «шизофреник», подчеркивая чью-то неадекватность и опасность для общества. Но мало кто действительно имеет представление об этой патологии и знает, можно ли вылечить шизофрению.

Такое неведение рождает огромное количество заблуждений. Людей, страдающих шизофренией, считают опасными для общества, им приписывают раздвоение личности и склонность к насилию. Но на самом деле, далеко не все шизофреники являются таковыми, а легкие формы расстройства вообще могут быть не замечены окружающими.

Что же такое шизофрения

Так называют расстройство психики, при котором возникает нарушение мышления, самовосприятия, эмоций и поведения. Шизофреники не страдают раздвоением личности, это иное психическое расстройство. Это заболевание, прежде всего, делает человека скупым на эмоции, он постепенно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих людей. Основные симптомы:

. Человек начинает видеть, слышать и ощущать то, чего на самом деле нет.
1. Бред. В голове шизофреника возникают ложные убеждения и подозрения. Он утверждает, что за ним кто-то следит, пытается ему каким-то образом навредить и т.д. Наличие неопровержимых фактов не убеждает его в обратном. Иногда может развиться устойчивое убеждение в том, что кто-то ворует мысли из головы или, наоборот, вкладывает чужие.
2. Поведенческие нарушения. Человек, страдающий шизофренией, может бесцельно ходить из стороны в сторону, при этом что-то бормотать, замирать в одной позе на длительное время, неожиданно начать смеяться. Внешний вид становится неряшливым, поскольку шизофреник перестает следить за собой.
3. Нарушения организации речи. Высказывания могут быть бессвязными, часто произносятся не к месту.
4. Эмоциональные нарушения. Шизофрения часто сопровождается апатией. Выражение лица и жесты не имеют связи с выражаемыми эмоциями.

Проявления, свидетельствующие об избыточной деятельности психики, называют психопродуктивными или позитивными. Таковыми являются расстройства мышления, галлюцинации и бред. Отсутствие нормальных эмоциональных реакций, апатию, неспособность получать удовольствие относят ко второй группе симптомов – психодефицитарным или негативным.

Для постановки диагноза необходимо длительное время наблюдать за пациентом. Проявления расстройства должны быть устойчивыми и присутствовать не менее 6 месяцев.

Причины развития

Шизофрения, как и другие психические расстройства, возникает из-за дисфункции ЦНС. В определенных структурах головного мозга происходит сбой, что приводит к нарушению нейронных связей. Они не разрушаются совсем, просто команды, отдаваемые ЦНС, становятся «неправильными».

На сегодняшний день нет достоверной информации о том, почему именно развивается шизофрения. Большинство исследователей считают, что это расстройство передается по наследству. То есть, наличие в семье людей с шизофренией в несколько раз увеличивает вероятность развития заболевания и у других ее членов. Но выявить отдельно взятый «ген шизофрении» до сих пор никому не удалось. Вероятнее всего, существует некая генная комбинация, делающая человека уязвимым перед этим расстройством, но не вызывающая его в обязательном порядке. Большую роль играет сочетание различных факторов: окружение человека, генетика, индивидуальные особенности организма и т.д.

Иногда можно встретить высказывания о том, что человек сошел с ума от сильного пережитого стресса. Но психологическая травма не приводит к шизофрении, она лишь может дать толчок к развитию заболевания, если таковая предрасположенность у человека имеется.

Первые признаки шизофрении можно обнаружить в разном возрасте, но у большего количества больных такое расстройство начало развиваться в возрасте от 16 до 25 лет. На этот период приходится наибольшая психоэмоциональная нагрузка, связанная с переходным возрастом у подростков, первой влюбленностью, половым созреванием и гормональной перестройкой. Все это также провоцирует развитие психических заболеваний, к которым у человека есть предрасположенность.

Ученые также не обнаружили взаимосвязи между вероятностью развития шизофрении и принадлежности к определенной расе, национальности, гендеру и т.д.

Распространенность этого расстройства во всем мире примерно одинаковая, ее страдает примерно 1% населения земного шара.

Диагностика

Шизофрения имеет большое разнообразие форм, поэтому очень часто специалисты используют название этого расстройства во множественном числе. Основные симптомы, такие как бред и галлюцинации, могут возникать и при других патологических состояниях. Поэтому при диагностике очень важно дифференцировать шизофрению от других расстройств.

Для постановки диагноза врач-психиатр использует такие методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование. Это обследование проводится на первом приеме. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Большое значение имеет не только состояние человека в данный момент, но и то, что происходило с ним до наступления болезни.

Несмотря на то, что шизофрения развивается из-за нарушения взаимосвязи между нервными клетками, внешние факторы (беременность матери, травмы, конфликты, стрессы, инфекционные заболевания и т.д.) могут негативно сказываться на протекании болезни и мешать выздоровлению;

2. Патопсихологическое исследование. Эта диагностическая методика включает в себя серию тестов, касающихся эмоциональной и волевой сферы человека. Наиболее известным является тест с чернильными пятнами (тест Роршаха), в ходе которого пациенту предлагаются 10 карточек с цветными и черно-белыми пятнами.

Эффективен при постановке шизофрении и тест Люшера. В его основе учение о том, что восприятие человеком цвета зависит от его психоэмоционального состояния.

Эти и другие методики позволяют оценить «необычность» мышления шизофреника. Дело в том, что мозг здорового и больного человека работает по-разному. Человек, страдающий шизофренией, может увидеть в простом пятне целую историю, тогда как для обычного человека оно так и останется пятном.

В ходе психологического исследования используются сборники вопросов. Например, врач может спросить, что общего у фломастера и сапога. Здорового человека такой вопрос поставит в тупик, но шизофреник выдаст ответ сразу же. Такая креативность в суждениях обусловлена болезнью, а не гениальностью, хотя многих гениальных людей часто называют сумасшедшими;

3. Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (НТС). В условиях лаборатории можно провести анализ капиллярной крови (нейротест), который помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях. Благодаря ему выявляются определенные маркеры воспаления в крови, их количество прямо пропорционально тяжести заболевания пациента.

Нейрофизиологическая тест-система является современной диагностической методикой в психиатрии. В ходе ее проведения оценивается реакция человека на внешние раздражители (свет и звук). При помощи НТС можно точно определить, болен ли человек шизофренией или нет. Использование аппаратов ЭЭГ и МРТ в этих случаях будет бесполезным.

Только после проведения комплексной диагностики, тщательного осмотра и при полном соответствии международным критериям можно диагностировать шизофрению у человека. Во многих случаях для этого требуется проведение консилиума с участием докторов наук и врачей высшей категории.

Как лечится шизофрения

После постановки диагноза, врачи, как правило, переходят к лечению, основной задачей которого является полное устранение заболевания и его последствий. В случае с шизофренией действия врачей будут направлены на устранение симптоматики, потому что устранить «неполадки» в мозгу пациента они не в силах.

На сегодняшний день прогноз медиков неутешителен – шизофрения неизлечима. У врачей есть некоторое понимание процесса развития расстройства, но как помешать этому они не знают.

Тем не менее, людям, страдающим шизофренией, оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь. Обычно она ведется по нескольким направлениям:

• медикаментозная терапия. Традиционно при лечении шизофрении применяются нейролептики, способные устранить галлюцинации. В период обострения препараты вводятся при помощи инъекций, в дальнейшем пациент принимает таблетированные формы. Те же препараты помогают предотвратить развитие обострений в будущем. Врач также может назначить седативные средства, транквилизаторы или антидепрессанты. Это необходимо для устранения тревожности, расстройств сна и других симптомов шизофрении.
• психотерапия. Работа психотерапевтов направлена на проработку психологических и поведенческих проблем пациента. В ходе бесед шизофреник научится управлять своими симптомами, что позволит успешно адаптироваться в обществе и вернуться к нормальной жизни.

Если задать опытному врачу-психиатру вопрос: «Лечится ли шизофрения?», то вы получите однозначный ответ – нет. Но при своевременной и постоянной терапии можно улучшить состояние пациента настолько, что он сможет вести нормальную жизнь.

Реабилитация и социальная помощь

Лечение в условиях стационара позволяет устранить острые проявления заболевания. При устойчивой ремиссии пациент может в дальнейшем находиться дома и получать необходимую помощь амбулаторно. Чтобы адаптация прошла успешно, необходимо:

• обучить больного приемам правильного реагирования на стрессовые ситуации и методикам предотвращения рецидивов;
• восстановить адекватное восприятие окружающей действительности;
• рассказать больному, членам его семьи и близким людям о болезни, особенностях ее возникновения и протекания;
• нормализовать работу памяти и мышления, сделать его адекватным;
• подготовить больного к необходимости учиться и работать.

Ремиссия при шизофрении может быть неограниченно долгой при условии, что больной продолжает курс поддерживающей медикаментозной терапии и психотерапии. Огромное значение имеет поддержка близких, их забота, любовь и внимание.

Мифы о шизофрении

Вокруг шизофрении было создано много мифов, поскольку это психическое расстройство пугает людей не меньше чем СПИД или рак. Наиболее распространенными заблуждениями являются следующие:

1. Все люди, страдающие шизофренией, буйные и опасные, им место в специальной лечебнице. Этот миф обусловлен страхом перед непредсказуемостью психически больных людей в целом и шизофреников – частности. Случаи насилия со стороны душевнобольных получают слишком широкую огласку в прессе, в результате создается впечатление, что все «психи» опасны.

На самом деле, больные шизофренией скорее нанесут вред самому себе, нежели окружающему. Согласно статистике, куда большее количество преступлений совершается лицами в состоянии алкогольного опьянения, но людей, злоупотребляющих спиртными напитками, не изолируют от общества. Шизофреники могут вести вполне нормальную жизнь, если будут соблюдать рекомендации лечащего врача.

2. Диагноз «шизофрения» подразумевает слабоумие и полную нетрудоспособность. Людям с различными расстройствами психики бывает очень сложно организовать собственную жизнь, но при поддержке близких они могут справиться с деструктивным влиянием заболевания. Что же касается интеллектуальных способностей, то они не выше или ниже, чем у здоровых людей.

Шизофрения оказывает влияние на способ мышления, а не интеллектуальное развитие. Например, Джон Форбс Нэш-младший, который страдал шизофренией, научился не обращать внимания на свое расстройство. Он стал известен благодаря тому, что получил Нобелевскую премию по экономике (1994 год). О жизни этого американского математика был снят фильм «Игры разума».

3. В развитии болезни виноваты родители. Современные исследования подтверждают, что шизофрения может быть обусловлена наследственностью. Однако генетические факторы не являются основополагающими и единственными, способными повлиять на протекание расстройства.

Не установлена ее взаимосвязь с неправильными моделями коммуникации в семье, педагогической запущенностью и неправильным воспитанием. Хотя неблагоприятная обстановка может оказать негативное влияние на процесс исцеления, считать ее основной причиной развития шизофрении нельзя.

4. Шизофренией страдают творческие и гениальные люди. Действительно, в истории есть масса примеров того, что великие художники, поэты и музыканты страдали от различных психических расстройств. Шизофрениками являлись художник Винсент Ван Гог и писатель Гоголь Н.В, ее приписывают Исааку Ньютону, Альберту Эйнштейну и другим известным людям. Но таланты этих людей ни как не связаны с психическим расстройством.

Больные шизофренией могут продемонстрировать такие же таланты, достоинства и слабости, что и здоровый человек.

Еще одним мифом о шизофрении является стойкое убеждение о том, что данное расстройство не нужно лечить. Выше уже неоднократно упоминалось о том, что шизофрения не лечится. Речь идет о том, что патологические изменения в головном мозге человека являются необратимыми. Но современная медицина в состоянии помочь больному человеку справиться с негативными проявлениями шизофрении, которые способны сильно усложнить жизнь как ему самому, так и его близким.

Вспомогательные методы лечения шизофрении

Сегодня можно встретить массу объявлений о нетрадиционных методах лечения различных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Больным предлагают средства, приготовленные из целебных трав монахами или разработанные в секретных лабораториях супер-учеными.

В интернете также можно купить прибор, который восстановит пораженные участки мозга. Но все это лишь очередная попытка предприимчивых дельцов заработать на чужом горе. Такими способами от шизофрении исцелиться не получится, хотя фитопрепараты окажут общеукрепляющее действие на организм.

Если говорить о вспомогательных методах лечения шизофрении, то наиболее эффективными могут быть:

• арт-терапия. Занятия различными видами искусств оказывают благоприятное влияние на психику. При работе с шизофрениками чаще всего используют музыку и занятия рисованием;
• семейная терапия. В ходе групповых занятий помощь оказывается не только самому больному, но и членам его семьи. Здоровому человеку зачастую тоже нужна психотерапевтическая помощь, ведь жить рядом с больным человеком совсем непросто;
• нетрадиционная медицина. Избавиться от шизофрении при помощи иглоукалывания, йоги, дыхательной гимнастики вряд ли получится. Но при правильном подходе можно забыть о ее проявлениях;
• групповая терапия. Шизофрения делает человека замкнутым и недоверчивым, поэтому многие психотерапевты практикуют, так называемую, терапию общением. Создается специальная группа, в которую входят как шизофреники, так и здоровые люди. Сначала больные общаются с собой подобными, а потом пытаются построить взаимоотношения с остальными участниками собрания. От такого общения выигрывают все: шизофреники приобретают коммуникативные навыки, а здоровые люди учатся толерантности и терпимости при общении с психически больным человеком.

Если использовать перечисленные выше способы лечения шизофрении совместно с психотерапией и приемом медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом, то можно практически полностью устранить симптомы болезни.

Источник https://www.israclinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/lechenie-shizofrenii-bez-neyroleptikov-realnost-i-mify/

Источник https://psihiatrov.net/news/shizofrenija_metodi_lechenija

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/isczelenie-ot-shizofrenii-mif-ili-realnost