Смешанная гидроцефалия

Смешанная гидроцефалия

Гидроцефалия – неврологическая патология, для которой характерно продуцирование чрезмерного количества цереброспинальной жидкости. Это обстоятельство приводит к повышению черепно-мозгового давления и другим негативным симптомам. Гидроцефалия может быть врождённой или приобретённой, она классифицируется по различным основаниям. Смешанная гидроцефалия – один из редко встречающихся, но очень опасных видов водянки головного мозга

Клиническая картина смешанной гидроцефалии

Смешанная гидроцефалия

Головной мозг защищен от внешних воздействий несколькими оболочками. Полость между ними называется субарахноидальным пространством. Внутри головного мозга имеются своеобразные полости – желудочки, в которых циркулирует ликвор. При концентрации цереброспинальной жидкости в желудочках заболевание относят к внутренней форме гидроцефалии, при накоплении ликвора в субарахноидальной полости диагностируется внешняя гидроцефалия.

Если спинномозговая жидкость переполняет обе полости, ставится диагноз «смешанная гидроцефалия». Одновременно наблюдается деструкция тканей головного мозга, место которых занимает ликвор. Его избыток сдавливает структуры мозга, что проявляется интеллектуальными нарушениями, снижением объёма памяти, болевым синдромом. Чаще всего такие осложнения появляются в пожилом возрасте из-за атрофии мозга.

Смешанная атрофия может появиться на фоне алкоголизма, последствий черепно-мозговой травмы, выраженного атеросклероза. В тяжёлых случаях в процессе развития заболевания пациент впадает в кому, у него может наступить летальный исход, или появиться предпосылки к инвалидизации. Отсутствие контроля над мышцами приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Больной теряет способность к самообслуживанию, не может обходиться без посторонней помощи.

Причины смешанной гидроцефалии

Причины смешанной гидроцефалии

Гидроцефалия ещё несколько лет назад считалась патологией, присущей детскому возрасту. До сих пор львиная доля диагностированных случаев смешанной гидроцефалии приходятся на первое полугодие жизни ребёнка, или на период внутриутробного развития.

Причины смешанной формы гидроцефалии у детей:

Патологии внутриутробного развития;

Инфицирование плода, перенесённые беременной женщиной заболевания;

Интоксикация плода во время беременности;

Генетически обусловленные патологии плода.

Причины смешанной гидроцефалии у взрослых:

Травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы;

Последствия менингита и нейроинфекций;

Интоксикации алкоголем, наркотическими препаратами;

Хрупкость шейного отдела позвоночника в пожилом возрасте;

Смешанная гидроцефалия в детском возрасте значительно тормозит интеллектуальное и психическое развитие ребёнка. У взрослых это заболевание может не проявляться на ранних стадиях, но в течение нескольких лет или месяцев оно значительно ухудшает качество жизни.

Симптомы смешанной гидроцефалии

Симптомы смешанной гидроцефалии

Основную симптоматику даёт повышенное внутричерепное давление и такие неврологические симптомы, как нарушения памяти, речи, эмоциональных реакций на окружающую действительность.

Симптомы у взрослых:

Тошнота и рвота по утрам;

Пассивность, потеря интереса к окружающему;

Интенсивные головные боли;

Дислокация головного мозга, или смещение его по основной оси;

Сонливость, как предвестник ухудшения состояния;

С развитием смешанной гидроцефалии могут начаться припадки по эпилептическому типу, теряется способность запоминать и манипулировать числами. Ответы на самые простые вопросы представляют для больного трудность, он неадекватно реагирует на обращение к нему.

Симптомы у детей:

Приступы плача с запрокидыванием головы;

Опущение глазного яблока (симптом грефе);

Частый беспокойный плач;

Снижение слуха и остроты зрения;

Нарушение координации движений.

Наиболее заметный визуально симптом – увеличение черепа, особенно заметное в лобной части. Небольшое увеличение лобных долей может быть зафиксировано даже у взрослого человека. Смешанная гидроцефалия даже в самой умеренной форме требует немедленного обращения к врачу. Если своевременно не оказать нужную помощь, неминуемы проблемы с пониженным интеллектом, невозможностью ребёнка вести самостоятельное жизнеобеспечение.

Как диагностируют смешанную гидроцефалию?

Как диагностируют смешанную гидроцефалию

Клиническая картина гидроцефалии обычно настолько явно указывает на её наличие, что в большинстве случаев у врача не остаётся сомнений по поводу диагноза уже при первичном осмотре. Для уточнения вида гидроцефалии и стадии её развития проводятся дополнительные исследования.

Имеется «три кита», или три основных признака, на основании которых ставят диагноз «смешанная гидроцефалия»:

Анализ состояния глазного дна.

Если все они подтверждают предполагаемый диагноз, его ставят безо всяких сомнений. Если хотя бы по одному основанию имеются сомнения, или твёрдый ответ «нет», скорее всего, вместо гидроцефалии больной страдает от патологии со сходными симптомами.

Рентгенография черепа – расхождение между швами черепа, истончение его костей, на внутренней поверхности свода черепной коробки выявляют симптом «пальцевых вдавлений», асимметрия черепа;

Эхоэнцелография, или узи-сканирование головного мозга, – определяет степень внутричерепного давления;

Ультрасонография – сканирование мозга у детей грудного возраста через открытый родничок;

Офтальмоскопия, периметрия, определение остроты зрения – офтальмолог определяет степень зрительных нарушений, состояние дисков зрительных нервов;

Мрт головного мозга – определяет тип гидроцефалии, причину развития патологии (киста, опухоль), врождённую аномалию;

Люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости – помогает выявить причины заболевания.

Если смешанная гидроцефалия вызвана инфекцией, рекомендуется проведение ПЦР-диагностики для уточнения вида инфекционного фактора.

Лечение смешанной гидроцефалии

Лечение смешанной гидроцефалии

Основной метод лечения этого сложного заболевания – операционное вмешательство.

Консервативная терапия, хотя и применяется для уменьшения объёма продуцирования ликвора, используется лишь в особых случаях:

Смягчение неврологических симптомов при подготовке к операции;

Лечение приобретённой смешанной гидроцефалии лёгкой степени, полученной в результате кровоизлияния в желудочки, черепно-мозговой травмы или алкоголизации больного.

Чаще всего используются мочегонные средства, снижающие количество жидкости в организме и объём ликвора в желудочках и субарахноидальном пространстве.

Группы препаратов для терапии смешанной гидроцефалии:

Ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения;

Препараты, восполняющие калий и магний, активно выводимые вместе с диуретиками – Панангин, Аспаркам;

В сложных случаях проводится операция установки шунта между субарахноидальной полостью, желудочками головного мозга и другими полостями организма больного для снижения внутричерепного давления.

Пути внешнего шунтирования – куда выводится шунт из мозга:

Читать статью  Грыжа поясничного отдела позвоночника

В мочеиспускательный канал.

Методики внутреннего шунтирования:

Создание сообщения между желудочком мозга и затылочной цистерной (операция Торкильдсена);

Создание сообщения между желудочком мозга и межножковой цистерной в области серого бугра;

Имплантация стентов, расширяющих пути циркуляции ликвора;

Расширение просвета водопровода мозга;

Создание отверстия между желудочками для циркуляции ликвора.

Внедрение шунта в головной мозг требует регулярного наблюдения больного у нейрохирурга, невролога. Если шунт установлен ребёнку, с ростом головы требуется повторная операция для замены на шунт большего размера. При инфицировании искусственно созданного канала назначаются курсы антибактериальной терапии.

Соков Андрей Владимирович

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Гидроцефалия у взрослых и ее симптомы

Гидроцефалия — это патологическое состояние, при котором внутри желудочков головного мозга находится слишком большое количество ликвора. Помимо желудочков, повышенный объём спинномозговой жидкости обнаруживается и под мозговыми оболочками. Хотя многие люди считают, что это заболевание встречается только у детей, оно также нередко диагностируется и во взрослом возрасте. При отсутствии необходимого лечения такая патология может стать причиной серьезных неврологических и психических нарушений.

Частота встречаемости гидроцефалии среди населения не так высока. Она диагностируется примерно у одного новорожденного ребёнка из тысячи. Среди взрослых людей этот показатель еще ниже. В настоящее время выделяют примерно сто восемьдесят факторов, которые могут привести к развитию такого нарушения. Около двадцати пяти лет назад практически пятьдесят процентов случаев данной болезни заканчивались летальным исходом. На сегодняшний момент удалось снизить количество смертельных случаев до пяти процентов.

В зависимости от того, когда возникла гидроцефалия, она бывает врожденной и приобретенной. В данной статье мы будем говорить именно о приобретенной форме, возникающей у взрослых людей.

Избыточное количество спинномозговой жидкости в ликворной системе головного мозга может быть обусловлено повышенным уровнем ее выработки или нарушением процесса ее всасывания. Кроме этого, иногда такое состояние является результатом различных проблем с ликвороциркуляцией. В некоторых случаях свою роль играет только один механизм, а в других — совокупность нескольких механизмов.

Приводить к формированию приобретенной гидроцефалии могут самые разнообразные факторы. Чаще всего — это заболевания, имеющие воспалительный характер и приводящие к поражению различных структур головного мозга, а также полученные черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Различные сосудистые нарушения и внутримозговые новообразования также могут становиться причиной развития этой патологии. Говоря о сосудистых нарушениях, мы подразумеваем инсульты, внутримозговые гематомы и так далее.

Особняком стоит патологический процесс, вызванный возрастными атрофическими изменениями в тканях головного мозга. Его суть заключается в том, что накопление спинномозговой жидкости выступает в качестве компенсаторной реакции. Другими словами, головной мозг уменьшается в объёмах, а цереброспинальная жидкость пытается восполнить это нарушение. Заместительная гидроцефалия может возникать на фоне атеросклеротических бляшек и систематического повышения артериального давления.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Классификация гидроцефалии

Классификация гидроцефалии

В классификацию данной болезни включены ее открытый и закрытый варианты. При открытом варианте ликвороциркуляция не нарушена, однако цереброспинальная жидкость не может всасываться в необходимом объёме или слишком активно вырабатывается. Закрытый вариант подразумевает под собой блокаду определенного отдела ликворной системы, что приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости.

Помимо этого, гидроцефалия может быть компенсированной и нарастающей. При компенсированной форме клиническая картина не усугубляется. Давление ликвора также остается без изменений. Нарастающая форма устанавливается в том случае, если ликворное давление постепенно повышается, что сопровождается более тяжелыми клиническими проявлениями.

Симптомы, характерные для гидроцефалии

Данный патологический процесс в зависимости от своего течения бывает острым и хроническим. При остром течении симптомы нарастают стремительно, приводя к резкому ухудшению общего состояния больного человека. Хроническое течение имеет место в том случае, если спинномозговая жидкость накапливается в ликворной системе медленно и постепенно.

Основным симптомом этого заболевания является очень сильная головная боль. Болевой синдром не имеет четкой локализации и усиливается в лежачем положении. Применение анальгетиков никак не влияет на интенсивность боли. На первых порах болевой синдром может появляться периодически, однако затем он становится постоянным. Дополнительно присутствуют жалобы на чувство тяжести в голове, приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи.

Больной человек становится вялым, сонливым и быстро устает. Зачастую отмечаются различные неврологические нарушения. К ним можно отнести снижение остроты зрения, выпадение зрительных полей, повышение мышечного тонуса, парезы и параличи. Нередко отмечаются такие симптомы, как шум в ушах, раскоординированность движений, головокружение и колебательные движения глазными яблоками. Достаточно часто клиническая картина дополняется чувствительными расстройствами.

Еще одним характерным моментом являются психические нарушения. Пациент может быть эмоционально неустойчивым, у него резко сменяется настроение от возбуждения до полного безразличия. Иногда возникают беспричинные приступы агрессии.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика и лечение болезни

В первую очередь такая болезнь может быть заподозрена уже на основании сопутствующих клинических проявлений. В обязательном порядке необходимо подтвердить диагноз с помощью рентгенографического или ультразвукового исследования. Значительно более информативными являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. В том случае, если противопоказания отсутствуют, рекомендуется провести люмбальную пункцию с последующим анализом полученного материала.

Основным методом лечения гидроцефалии является хирургическое вмешательство, направленное на снижение объёма цереброспинальной жидкости в ликворной системе. Однако в некоторых случаях можно обойтись и без операции. Консервативная терапия подразумевает под собой лечение основной патологии с одновременным назначением мочегонных препаратов.

Читать статью  Церебральный атеросклероз

Профилактика развития гидроцефалии

Для профилактики данного патологического процесса необходимо избегать черепно-мозговых травм и своевременно лечить возникающие воспалительные заболевания со стороны головного мозга.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

МКБ-10

ГидроцефалияМРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Гидроцефалия

Причины

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

  • пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки
  • дефекты в строении подпаутинного пространства
  • стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.)
  • краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия)
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.

2. Приобретенная гидроцефалия:

  • воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках (энцефалит, арахноидит, менингит)
  • сосудистые нарушения (кровоизлияния в желудочки, геморрагический инсульт или внутримозговые гематомы с прорывом крови в желудочки).
  • прорастание желудочков и сдавление ликворных путей на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.). При этом нарушается нормальная циркуляция ликвора и его отток из полости черепа.

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Читать статью  Заместительная гидроцефалия

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gidrocefaliya_smeshannaya.php

Источник https://medaboutme.ru/articles/gidrotsefaliya_u_vzroslykh_i_ee_simptomy/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hydrocephalus

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: