Капли в нос с стероидными гормонами

Капли в нос с стероидными гормонами

Капли в нос — самое популярное средство для лечения насморка (ринита) у детей и взрослых. Иногда врачи назначают препараты со стероидами — у этих лекарств есть свои строгие показания и противопоказания.

Как работают гормональные капли?

Под местными гормональными препаратами для носа подразумеваются средства на основе глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Стероидные гормоны входят в состав спреев и капель, аэрозолей для носа и оказывают мощное противовоспалительное действие.

Данные вещества кардинально отличаются от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия.

НПВС действуют, преимущественно, на особый фермент — циклооксигеназу, который предшествует выработке медиаторов боли, жара, воспаления (простагландинов). Гормональные вещества работают по-другому — они снижают производство гистамина, простагландинов, лейкотриенов путем влияния на фосфолипазу А, а также тормозят поздние и ранние аллергические реакции.

В результате лекарства оказывают такие действия:

• антигистаминное;
• антивоспалительное;
• противозудное;
• противоотечное;
• противоаллергическое.

Препараты содержат небольшие дозы стероидных гормонов (астероидных — неправильное название), поэтому не оказывают системного эффекта, а работают лишь на местном уровне. Длительность действия обычно не превышает суток, поэтому их чаще всего используют раз/день.

Кому показаны капли с гормонами?

Данные лекарства назначаются специалистом, самостоятельно применять их нельзя! Все капли и спреи, содержание стероиды, можно использовать лишь ограниченными курсами и со строгим учетом противопоказаний.

Нередко капли назначают при медикаментозном рините — они помогают избавиться от зависимости от сосудосуживающих средств.

Список показаний к применению фармпрепаратов большой.

Они быстро устраняют заложенность носа при:

• аллергическом насморке;
• вазомоторном рините;
• хроническом бактериальном рините вне острой фазы.

С помощью лекарств лечат полипоз носа.

Конечно, радикальную коррекцию состояния слизистой приходится делать оперативным путем, но уменьшение отека и торможение роста образований будет способствовать значительному улучшению самочувствия. Препараты назначаются и при хронических синуситах, в том числе при гайморите. В качестве монотерапии они применяются против аллергического ринита, в остальных случаях являются составляющей комплексного лечения.

Назонекс

В составе лекарства — мометазон в форме моногидрата. Вспомогательные вещества — целлюлоза, натрия цитрат, бензалкония хлорид и другие.

Назонекс выпускают в виде спрея, у него есть ряд особенностей:

• после интраназального впрыскивания общая доступность — не больше 0,1%, поэтому активное вещество почти не определяется в плазме крови, показать его присутствие могут лишь наиболее высокочувствительные методы;
• при введении малое количество попадает в ЖКТ (не всегда), при этом препарат связывается и выводится печенью.

Побочные действия при применении без злоупотребления минимальны. При длительном лечении сезонных аллергических ринитов иногда отмечаются носовые кровотечения и появление сгустков крови. У ряда пациентов наблюдаются явления фарингита, жжение в носу, раздражение носа.

У маленьких детей возможно появление головных болей, чихание. Препарат даже после года применения не вызывает атрофии слизистой оболочки носа.

Есть ряд аналогов препарата по действующему веществу:

Стоимость препарата Назонекс довольно высока — 900 рублей (120 доз). Он разрешен детям с 2 лет, строго противопоказан при грибковых, бактериальный инфекциях, при системных ОРВИ.

Авамис и Фликсоназе

Состав препарата представлен глюкортикостероидом флутиказона фуорат. Этот компонент очень эффективен при снятии отека и воспаления на фоне аллергии, от медикаментозного и вазомоторного ринита.

Лекарство облегчает дыхание при синусите, гайморите, помогает уменьшить отечность, тем самым, облегчает доступность антибиотиков и местных антисептиков.

Побочные действия у данного лекарственного компонента встречаются нечасто. В основном, они касаются местных реакций:

• кровотечения из носа;
• появление эрозий, язвочек на слизистой оболочке.

Обычно такие явления отмечаются только при использовании курсом больше, чем 6 недель, поэтому предпочтительными являются курсы терапии на 3-4 недели. Редко наблюдаются аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, сыпь, анафилаксия. Лекарство можно применять у детей с 2 лет. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени.

Фликсоназе — еще одно лекарство группы с активным веществом флутиказона, но в форме пропионата. Его цена выше (800 рублей), чем у Авамиса, который стоит 680 рублей.

Средство разрешено к применению у детей с 4 лет, дополнительным противопоказанием выступает травмирование слизистой оболочки носа.

Другие средства со стероидами

Существует ряд каплей в нос со стероидными гормонами, которыми можно заменить описанные выше средства, если врач такую замену одобрил. Дело в том, что они содержат разные активные вещества: некоторые больше подходят при аллергии, другие — для снятия обострения вазомоторного ринита и т.д. Есть даже ряд инъекционных лекарств (например, Дипроспан), которые вводят в слизистую носа при разрастании полипов.

Вот известные лекарства, которые могут быть рекомендованы специалистом:

1. Назарел (410 рублей). Содержит флутиказона пропионат, является дешевым аналогом Фликсоназе. С осторожностью используют лекарство при сопутствующем герпесе — возможен рецидив.
2. Насобек (200 рублей). Включает иное активное вещество (беклометазон), противопоказан до 6 лет, при беременности, геморрагическом диатезе, кровотечениях.

Лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать сразу после операций на слизистой носа, при туберкулезе, после перенесенного инфаркта. Указанные выше средства применяют 1-2 раза/сутки по назначению врача.

Комбинированные лекарства

Самый популярный препарат с комплексным действием на основе кортикостероида — Полидекса.

Его назначают взрослым и детям как мощное противовоспалительное и антибактериальное лекарство. Состав сложный:

• неомицин (антибиотик);
• дексаметазон (гормон);
• полимиксин (антибиотик);
• фенилэфрин (сосудосуживающее средство).

Лекарство действует только на местном уровне, причем при сильном воспалении слизистой носа его всасывание ускоряется. Комплекс антибиотиков уничтожает практически все известные микробы, которые являются провокаторами бактериального ринита и гайморита.

Также среди показаний — ринофарингит, а среди противопоказаний — возраст до 2,5 лет, болезни почек, беременность, закрытоугольная глаукома. Гормон в составе данного лекарства помогает снять воспаление, поэтому эффект будет заметен гораздо быстрее.

Авамис 27,5мкг/доза 120доз спрей назальный glaxo operations uk limited

3. Содержание бензалкония хлорида составляет 8,25 мкг/доза или 0,015% (м/м) в суспензии.

При расфосовке препарата во флаконы предусмотрено внесение избыточного количества суспензии равного 2,2, 2,3 и 2,0 г для упаковок 30, 60 и 120 доз соответственно. Внесение избытка необходимо, чтобы гарантировать распыление из упаковки не менее 30, 60 и 120 доз.

По 30, 60 или 120 доз (для производителя «Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед», Великобритания) или по 60 или 120 доз (для производителя «Глаксо Вэллком С.А.», Испания) во флакон темного стекла, снабженный дозирующим (50 мкл) распыляющим устройством. По 1 флакону в наружный пластиковый футляр с индикаторным окном, нажимным клапаном и колпачком с ограничителем из эластомера. По флакону в футляре с инструкцией по применению в пачку картонну с контролем первого вскрытия.

Описание лекарственной формы

Преимущественно почти белый пластиковый футляр с голубым нажимным клапаном и колпачком с ограничителем. В футляр помещен флакон темного стекла с дозирующим распыляющим устройством, заполненный онородной суспензией белого цвета.

Способ применения и дозы

Препарат Авамис предназначен только для интраназального применения.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней. Отсутствие немедленного эффекта должно быть тщательно разъяснено пациенту.

Лечение назальных и глазных симптомов сезонного аллергического ринита, назальных симптомов круглогодичного аллергического ринита у взрослых и подростков (в возрасте от 12 лет и старше).

Рекомендованная начальная доза — по 2 распыления (27,5 мкг флутиказона фуроата в одном распылении) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки).

При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 распыления в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендованная начальная доза — по 1 распылению (27,5 мкг флутиказона фуроата в одном распылении) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

При отсутствии желаемого эффекта при введении дозы 1 распыление в каждую ноздрю 1 раз в сутки возможно повышение дозы до 2 распылений в каждую ноздрю 1 раз в сутки (110 мкг в сутки). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 1 распыления в каждую ноздрю 1 раз в сутки (55 мкг в сутки).

Дети в возрасте младше 2 лет

Нет данных, позволяющих рекомендовать применение флутиказона фуроата интраназально в качестве лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте младше 2 лет.

Пациенты пожилого возраста

Коррекции дозы не требуется (см. подраздел «Фармакокинетика»).

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекции дозы не требуется (см. подраздел «Фармакокинетика»).

Пациенты с нарушением функции печени

Коррекции дозы у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по Чайлд-Пью) не требуется. Нет никаких данных в отношении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по Чайлд-Пью). Следует проявлять осторожность при определении дозы для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, так как такие пациенты могут быть больше подвержены риску появления системных побочных реакций, связанных с применением глюкокортикостероидов (см. подраздел «Фармакокинетика» и раздел «Особые указания»).

Фармакодинамика

Флутиказона фуроат — синтетический трифторированный глюкокортикостероид с очень высокой аффинностью к рецепторам глюкокортикостероидов, обладает выраженным противовоспалительным действием.

Фармакокинетика

Флутиказона фуроат не полностью абсорбируется, подвергаясь первичному метаболизму в печени и кишечнике, что приводит к незначительному системному воздействию. Интраназальное введение в дозе 110 мкг один раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме ( 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и Цена на Авамис 27,5мкг/доза 120доз спрей назальный glaxo operations uk limited в Москве указана без учета накопительной дисконтной программы.

Цену на Авамис 27,5мкг/доза 120доз спрей назальный glaxo operations uk limited можно уточнить на сайте или в нашей аптеке города Москвы.

Авамис при лечении гайморита

Применение спрея Авамис при гайморите

Применение спрея Авамис при гайморите

Препарат Авамис часто назначают в качестве дополнения к основной терапии гайморита. Спрей облегчает состояние пациента, устраняя симптомы и главные причины возникновения патологии. Несмотря на то, что Авамис — это гормональный медикамент, вреда организму человека он не несет.

Назначение Авамиса при гайморите

Прямое показание — аллергические риниты, а о применении при гайморите в официальной инструкции к медикаменту ничего не сказано. Но в отзывах врачей говорится о том, что они часто назначают Авамис для лечения сложных ЛОР-заболеваний. И это не случайно, ведь медикамент относится к препаратам с доказанной эффективностью.

Патологический процесс характеризуется заложенностью носа, нарушением отхождения слизи из гайморовых пазух, отеком и гиперемией слизистых носа. Применение лекарства помогает справиться с признаками заболевания. Такой эффект обусловлен способностью гормонального спрея оказывать следующие действия:

• снятие воспалительного процесса;
• уменьшение отека слизистых;
• борьба с заложенностью носа;
• воздействие на гнойные выделения.

При этом восстанавливается носовое дыхание, нормализуется отток содержимого, как итог — общее состояние человека улучшается. Такое быстрое действие важно, если следует вылечить круглогодичный аллергический ринит или хронический гайморит.

Безопасность гормонального препарата

Флутиказона фуроат является действующим веществом лекарства и принадлежит к группе глюкокортикостероидных гормонов (ГКС) для интраназального применения. Существует много мифов о привыкании к Авамису.

Некоторые пациенты, узнав о гормональной основе препарата, отказываются от лечения, что нельзя назвать правильным решением. Активный компонент оказывает мощное противовоспалительное действие, которое необходимо для устранения симптомов заболевания. Если их вовремя не купировать, то патология быстро перейдет в хроническую форму.

Незначительная часть компонента все же доходит до системного кровотока. Но при местном применении концентрация вещества крайне мала (невозможно измерить ее количество в крови). Поэтому нежелательные побочные эффекты редко развиваются. Установить наличие гормона в крови можно, когда рекомендуемая доза препарата будет превышена в 20 раз.

Многие гормональные медикаменты, прежде чем начать действовать, должны пройти внутри организма ряд «превращений», образуя метаболиты. Продукты метаболизма способны оказать отрицательное влияние на системы и органы. Действующее вещество Авамиса — молекула, которая безопасна для человека, воздействует быстро и эффективно.

Подобные свойства и активное вещество лекарства может находиться и в других подобных средствах. Но только гормон, содержащийся в Авамисе, действует избирательно, не оказывая никакого влияния на общую структуру гипофиза и гипоталамуса. Этот факт доказан клиническими испытаниями.

Правила применения

Назначение врача — основное условие применения. Несмотря на безопасность препарата, его нельзя использовать самостоятельно без рекомендаций специалиста. Если режим дозировки будет подобран неверно, то увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Поэтому применяют Авамис строго по назначению.

Необходимо осуществить следующие действия перед первым применением спрея:

• флакон в закрытом состоянии взбалтывают в течение 10-15 секунд;
• снимают защитный колпачок и осуществляют 5-6 нажатий, чтобы достичь равномерного распыления.

Данный спрей следует применять только после предварительной очистки полости носа от скопившейся слизи. Правила использования медикамента:

• флакон встряхивают, удаляют колпачок;
• голову слегка наклоняют вперед;
• спрей распыляют в ноздрю, держа флакон вертикально;
• распыляют средство, осуществляя глубокий носовой вдох;
• после распыления выдыхают ртом;
• таким же образом повторяют процедуру для второй ноздри.

Чтобы лекарство не попало на слизистые оболочки глаз, применять его нужно осторожно. Если средство все же попало в глаза, то следует их промыть большим количеством воды.

Действие назального спрея Авамис

Активный компонент Авамиса обладает мощным противовоспалительным действием. После введения в носовые проходы вещества препарата быстро проникают в слизистые носа, связываясь с рецепторами-анализаторами и останавливая аллергические реакции. Главное действие гормонального спрея — устранение следующих симптомов:

• отек;
• зуд;
• раздражение;
• заложенность.

Действие Авамиса сохраняется длительный период, терапевтический эффект длится до 24 часов. Через это время лекарство бесследно выводится печенью из организма, не затрагивая почки.

В медикаментозной терапии аналоги на сегодняшний день у препарата отсутствуют.

Состав лекарства

Флутиказона фуроат — синтетический гормон группы ГКС, который является действующим веществом лекарственного средства. На 2 распыления приходится 27,5 мкг этого гормона.

В качестве дополнительных компонентов выступают:

• дистилированная вода;
• целлюлоза;
• динатрия эдетат;
• оксиэтилированные сорбитаны;
• глюкоза;
• декстроза.

Вспомогательные ингредиенты наделяют раствор Авамис однородным белым цветом. Лекарственное средство находится во флаконе из стекла ярко-оранжевого цвета. Для удобства использования пузырек помещен в пластмассовый контейнер с окошком, в котором хорошо видно количество препарата. Распыление происходит с помощью насадки и кнопки. Чтобы в распылитель не попала пыль и другие загрязнения, для его защиты предусмотрен съемный колпачок. Авамис выпускают в упаковках из картона.

Особенности Авамиса

Авамис при гайморите часто назначают, что указывает на его высокую эффективность в терапии заболевания. Достаточно 1 приема, чтобы человек ощутил действенность средства. Пациенты отмечают, что на фоне лечения быстро проходят ощущения дискомфорта и насморк.

Препарат имеет ряд преимуществ перед другими назальными средствами от гайморита. К ним относятся:

1. Терапевтическое действие наступает в короткий срок. Пациенты отмечают быстрое восстановление слизистой носа и устранение заложенности уже через 1-2 минуты после распыления раствора.
2. Препарат отличается небольшим расходом, поэтому считается экономичным в применении.
3. Если не превышать рекомендуемую дозировку, то на фоне применения лекарства побочные действия не появляются.
4. Средство оказывает длительное воздействие. Достаточно 1 дозы, чтобы насморк не появлялся в течение нескольких часов.

Особенностью препарата также является его высокая стоимость. Еще один существенный минус — частое возникновение кровотечений из носа после применения.

Противопоказания и побочные эффекты

Каких-либо ограничений Авамис не имеет. Индивидуальная непереносимость составляющих препарата — основное противопоказание. Нежелательно применять для лечения детей младше 2 лет.

Пациентами переносится хорошо, побочные эффекты проявляются крайне редко. В некоторых случаях применение лекарства может вызвать следующие негативные эффекты:

• носовое кровотечение; ;
• язвочки в носовой полости;
• боль в носоглотке;
• чувство сухости в носу;
• ощущение нарушения зрения;
• высыпания различного характера;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Все эти побочные эффекты в основном возникают из-за превышения рекомендуемой дозировки.

Но если спрей применяют одновременно с другими гормональными препаратами, то могут наблюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, понижения артериального давления и общей слабости организма.

Допускается применение препарата у детей для лечения гайморита, но только под присмотром специалиста. Иногда во время терапии нужна коррекция режима дозировки. Корректировка дозировки не требуется для пожилых и людей, страдающих незначительными заболеваниями печени и почек. Больным с нарушениями функционирования почек следует осторожно использовать Авамис.

Спрей также нельзя применять после операции в носовой полости. Медикамент можно назначать только через 2 недели после хирургического вмешательства. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают в редких случаях при чрезвычайных обстоятельствах, т.к. влияние гормона на плод до конца не изучено. Эту категорию пациенток лучше лечить лекарствами на основе натуральных компонентов, а не синтетических.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/otorinolaringologiya/448-kapli-v-nos-so-steroidnymi-gormonami.html

Источник https://aptekaonline.ru/lekarstva/allergiya/gormonalnye_preparaty/avamis_275mkgdoza_120doz_sprey_nazalnyy_glaxo_operations_uk_limited.html

Источник https://clinica-opora.ru/%D0%BB%D0%BE%D1%80/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%8F-%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%81-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B0%D0%B9%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82/