Лечение тонзиллита, фарингита и аденоидита

Лечение тонзиллита, фарингита и аденоидита

Аква Марис® Стронг для Горла рекомендуется при острых и хронических воспалительных заболеваниях горла, таких как тонзиллит и фарингит, для профилактики тонзиллита в осенне-зимний период, а также для лечения аденоидита.

Тонзиллит и его симптомы

Острый тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин (часто называемых гландами). Основная причина тонзиллита — поражение нёбных миндалин бактериями (стафилококками, стрептококками и др.). Иногда тонзиллит вызывают вирусы (например, вирус гриппа). Часто тонзиллит возникает как осложнение после сезонных простудных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ, грипп). Главные симптомы тонзиллита — боль в горле, острая боль при глотании, опухшие миндалины (гланды), желтоватый гнойный налет на гландах и языке, повышенная температура, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно).

Много ли вы знаете о насморке?

Фарингит и его симптомы

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, когда в горле начинает першить и возникает сухой кашель. Основная причина фарингита — заражение болезнетворными бактериями и вирусами. Часто фарингит и тонзиллит (острый тонзиллит) возникают одновременно, так как при поражении миндалин воспаляется и слизистая глотки, и наоборот. Симптомы фарингита похожи на симптомы тонзиллита : колющая боль в горле, особенно сильная при глотании, трудно широко открыть рот, сухость в глотке, першение, сухой кашель.

Аква Марис® Стронг для Горла — естественный способ лечения горла при простуде

Аква Марис® Стронг для Горла предназначен для лечения заболеваний горла, сопровождающихся воспалением. Натуральный состав позволяет использовать средство для детей с 1 года жизни, беременных и кормящих женщин. Концентрация солей в Аква Марис® Стронг для Горла обеспечивает выраженный антимикробный эффект, способствуя снижению воспаления и облегчению отека слизистой. Микроэлементы, входящие в состав морской воды, обладают стимулирующим действием, что помогает восстановить и усилить местный иммунитет, обеспечивающий естественную защиту слизистой от вирусов и бактерий.

Часто для лечения тонзиллита и фарингита врачи назначают антибиотики. Научные исследования в России и за рубежом доказали, что, сражаясь с болезнетворными микробами, антибиотики заодно убивают и полезные для нашего организма бактерии. Кроме того, у многих людей развивается аллергия на антибиотики, а многие бактерии вырабатывают резистентность к антибиотикам. Поэтому не стоит глотать антибиотики при легких формах тонзиллита и фарингита. И ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без консультации с врачом.

Лечение тонзиллита и фарингита у беременных

Обычно врачи советуют во время беременности принимать как можно меньше лекарств, ведь многие из них могут через плаценту проникать в организм малыша и влиять на его рост и развитие. Кроме того, безопасность многих лекарственных средств во время беременности не доказана. Аква Марис® Стронг для Горла абсолютно безвреден для беременных, так как это средство сделано из воды Адриатического моря и не содержит синтетических и химических добавок. Поэтому Аква Марис® Стронг для Горла рекомендуют для лечения тонзиллита при беременности, а Аква Марис® Норм и Стронг — для лечения насморка и простуды при беременности.

Профилактика тонзиллита и фарингита

Безусловно, тонзиллит и фарингит лучше предупредить, чем лечить. Аква Марис® Стронг для Горла можно использовать и для профилактики тонзиллита и фарингита. Аква Марис® Стронг для Горла смывает бактерии с миндалин и стенок глотки, предотвращая возникновение тонзиллит и фарингита. Кроме того, Аква Марис® Стронг для Горла повышает местный иммунитет миндалин и стенок горла и способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки горла.

Аденоидит и его симптомы

Аденоидит — воспалительное заболевание глоточной миндалины. Глоточная миндалина расположена вверху задней стенки глотки. Она достигает максимального развития в детстве, а к 20-ти годам практически исчезает (это называется «инволюция»). Поэтому аденоидитом чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 лет. Причинами аденоидита могут быть перенесённый ринит, риносинусит, другие воспалительные заболевания носа. При аденоидите глоточная миндалина воспаляется, увеличивается и может нарушить дыхание и нормальный отток назальной слизи (вязкая слизь скапливается на увеличенной миндалине). Это очень плохо для ребёнка, потому что растущий организм недополучает кислород, а скопление и застой слизи продлевают заболевание. Другие симптомы аденоидита: гнусавость голоса, заложенность носа, ребёнок дышит открытым ртом, быстро устаёт.

Лечение аденоидита

Промывание носоглотки является обязательной частью терапии аденоидита. Именно поэтому при лечении рекомендуется использовать гипертонический спрей Аква Марис® Стронг для Горла. Спрей удаляет слизисто-гнойное отделяемое, уменьшает воспаление глоточной миндалины. Кроме того, Аква Марис® Стронг для Горла повышает местный иммунитет носоглотки и способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки горла. Преимущество спрея Аква Марис® Стронг для Горла перед другими средствами от аденоидита заключается в том, что он безвреден для детей (разрешен с одного года, а по назначению врача – и в более ранний период).

Ребенок заболел простудой (насморк, покраснело горло, небольшая температура). Через 3 дня температура не прошла, симптомы сохранились, улучшения состояния не наблюдается. Каковы ваши дальнейшие действия?

• 1. Видимо, какой-то из препаратов оказался неэффективен. Пойду в аптеку и попрошу альтернативное средство от насморка или боли в горле.
• 2. На полное выздоровление организму требуется 5-7 дней, так что продолжу лечить, как лечила.
• 3. Обязательно обращусь к врачу! Без его рекомендаций не буду давать ребенку никаких лекарств.

Во время прогулки на детской площадке ваш ребенок играл с другим малышом, у которого был насморк. Ваши дальнейшие действия?

• 1. Сразу по приходе домой дам ребенку противовирусное, использую народные средства (лимон, чеснок), чтобы помочь иммунитету, в следующий раз на прогулку будем надевать маску.
• 2. После прогулки использую Аква Марис Классический для профилактики насморка, как и раньше, буду проветривать как можно чаще и увлажнять воздух, прослежу, чтобы ребенок чаще мыл руки и не касался лица и рта.
• 3. Позвоню в поликлинику и запишусь на прием к врачу.

Нужно ли принимать антибиотики при первых симптомах острой респираторной вирусной инфекции (насморк, боль в горле, повышение температуры)?

Фарингит: симптомы, лечение

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.

Слизистая оболочка глотки постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Некоторые микробы – постоянные обитатели слизистой верхних дыхательных путей, но проявляют они свои патогенные свойства только при снижении иммунитета. Другие попадают в глотку с вдыхаемым воздухом или заносятся в рот загрязненными руками 2 .

В лимфоидных образованиях глотки постоянно происходит распознавание новых микроорганизмов. Полученные «данные» передаются иммунным клеткам, которые вырабатывают различные защитные факторы для борьбы с инфекцией. Под их воздействием большинство микробов погибает. Однако не всегда иммунитет может справиться с возбудителями. Тогда они получают возможно проникнуть в клетки слизистой и вызвать воспаление – фарингит 2 .

Вероятность развития фарингита повышают факторы, которые нарушают местные защитные механизмы глотки и снижают общий иммунитет 1,4 . К ним, прежде всего, относят:

• холод и повышенную влажность воздуха – именно они предрасполагают к простудам в осенне-зимний период и ранней весной, когда «процветают» острые респираторные инфекции, сопровождающиеся фарингитами 1,4 ;
• употребление холодных напитков, вызывающих спазм сосудов глотки, ухудшение кровообращения и снижение местного иммунитета 4 ;
• сухой воздух, который приводит к пересыханию слизи в глотке и снижает ее защитные свойства 1 ;
• курение 1 ;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащегося химические примеси, которые раздражают слизистую 1 ;
• сопутствующие заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма инфекциям 1 .

Все эти факторы предрасполагают к возникновению фарингитов, но не являются их причиной. К примеру, чтобы развилось острое заболевание, чаще всего нужно «подхватить» инфекцию, а чтобы болезнь приобрела хроническое течение, повреждающие факторы должны действовать достаточно долго 1 .

Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.

Острый фарингит

Чаще всего острый фарингит имеет инфекционную природу и в 70% случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 1,4 . В осенне-зимний период эпидемий среди возбудителей преобладают риновирусы (80%), немного реже встречаются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,4 .

Причиной фарингита могут быть и бактерии. Среди них особенно опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Его обнаруживают при фарингите у 15-30% детей и у 5-17% взрослых 1 . В 90% случаев заболевание вызывают сразу несколько микробов 1 . Гораздо реже воспаление глотки вызывает грибковая флора 1 .

Также фарингит может быть результатом аллергических реакций или сопровождать такие инфекции как корь, краснуха и скарлатина 1 . В каждом случае лечение будет разным. Поэтому, прежде чем искать лекарство от фарингита, нужно убедиться, что он не является симптомом других заболеваний.

Острый фарингит иногда вызывают факторы, никак не связанные с деятельностью микробов: повреждение слизистой оболочки глотки грубой пищей, костями и другими инородными телами, термические и химические ожоги слизистой, например, при употреблении слишком горячей и острой пищи либо крепкого алкоголя 1,4 .

Симптомы острого фарингита

Клиническая картина может включать 1 :

• першение и резь в горле;
• ощущение сухости;
• боль при глотании, особенно при «пустом» глотке;
• общее недомогание (слабость, вялость и сонливость днем);
• повышение температуры тела;
• неприятные ощущения покалывания и заложенности в ушах, связанные с воспалением носоглотки;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью 1,4 .

При осмотре горла слизистая оболочка выглядит красной, на ее поверхности видны отдельные воспаленные лимфоидные узелки 1 .

Хронический фарингит

В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году 3 .

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
• хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
• болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
• курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• часто обостряющиеся аллергические заболевания;
• длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
• факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха 3 .

Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях 1,2 . Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета 1,3 .

В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:

• катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
• гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
• атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными 2 . Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита 3 .

В период ремиссии могут оставаться 1,4 :

• першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
• дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
• ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
• некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.

Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела 4 . Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон 4 .

Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае 4 .

Лечение фарингита

Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.

Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.

При ОРВИ и сопровождающем ее фарингите врач при необходимости назначает общее (системное) лечение: противовирусные, жаропонижающие препараты, средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты и другие лекарства 1 . Важно отметить, что антибиотики используют только при бактериальном воспалении, в остальных случаях в них нет необходимости 3 .

Немедикаментозные методы и симптоматические средства для местного применения дополняют системную терапию 1,4 .

Немедикаментозные методы воздействия включают:

• щадящую диету – пища должна быть перемолотой или протертой, теплой, приготовленной на пару, отварной или тушеной;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• защиту от вдыхания загрязненного воздуха;
• горячие ножные ванны и теплые компрессы на шею, как отвлекающие процедуры, облегчающие дыхание 4 .

В отдельных случаях местное лечение выступает как основной метод борьбы с заболеванием 1,4 .

Местная медикаментозная терапия

Местное лечение фарингита у взрослых и детей включает лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на слизистую глотки и возбудителей заболевания 1,3 .

В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :

• местные антибиотики – эффективны для борьбы только с бактериями;
• местные противогрибковые препараты – назначают при грибковых поражениях глотки;
• иммунокорректоры – способствуют укреплению местного иммунитета;
• антисептики – очищают глотку от возбудителей инфекции;
• местно-анестезирующие средства;
• противовоспалительные препараты.

Предпочтительным является использование комбинированных препаратов, которые обладают разнонаправленным действием и помогают одновременно справиться с инфекцией, уменьшить дискомфорт и боль в горле 1 . Фармацевтические компании предлагают средства в виде спреев, растворов для полоскания горла, рассасывающихся таблеток и пастилок.

Есть ряд требований, предъявляемых к местным препаратам 1,4 . В идеале они должны иметь широкий спектр антимикробного действия, проявлять активность как в отношении бактерий, так и вирусов, а также обладать низкой аллергенностью 1,4 . Их действие должно быть сосредоточено преимущественно в слизистой оболочке, они не должны раздражать ее либо вызывать токсических эффектов 1,4 . К таким лекарственным средствам можно отнести препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла может быть использован спрей ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина – антисептика с широким спектром противомикробного действия 6 . Также гексэтидин активен в отношении:

• грибков;
• некоторых штаммов вируса гриппа А;
• респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса);
• вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего респираторный тракт 10 .

Кроме того, гексэтидин оказывает легкий обезболивающий эффект 6 . Спрей и раствор ГЕКСОРАЛ ® могут применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет 5,6 . Препарат ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея равномерно распределяется по всей слизистой глотки и сохраняет свою активность в течение 12 часов 6 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® может быть использован для полоскания горла 5 .

В течение дня могут можно использовать рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® .

в качестве основных компонентов содержит антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин, которые помогают бороться с инфекцией и болью в горле одновременно 7 . со вкусами апельсина, лимона, меда и лимона, черной смородины содержит комбинацию антисептиков и эфирные масла мяты, аниса, лимона, апельсина 8 . борется даже с сильной болью. В его составе мощный обезболивающий компонент – лидокаин 9 .

Особенности лечения хронического фарингита

Хронический фарингит в стадии обострения лечат так же, как острый фарингит 4 . Во время ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры 1 .

Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.

Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

При длительно текущих заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, врачи иногда рекомендуют хирургическое лечение, например, коррекцию носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов и другие операции 1 .

Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.

Возможные осложнения фарингита

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :

• лимфаденопатия, то есть стойкое увеличение шейных лимфатических узлов;
• тонзиллит или воспаление миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс (ограниченное нагноение тканей около миндалин);
• отит, возникающий при проникновении инфекции в среднее ухо;
• синусит, гайморит – воспаление придаточных пазух носа;
• воспаление средних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит, а также пневмония;
• ревматическая лихорадка, аутоиммунное поражение суставов и сердца с формированием пороков сердечных клапанов;
• гломерулонефрит, или воспаление функциональной ткани почек;
• хронические кожные заболевания, такие как псориаз и крапивница 1 .

Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• 1. А. В. Гострый, А. В. Симонова, Н. А. Михайлова. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза. Архивъ внутренней медицины, № 1, 2019 год, стр. 32-43.
  2. С.В. Рязанцев, Н.М. Хмельницкая, Е.В. Тырнова Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов // Вестник оториноларингологии / №3. – 2000. – стр. 60-63.
  3. С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Неинфекционные причины хронического фарингита. Медицинский совет, №20, 2018 год, стр. 112-115.
  4. Ю. В. Лучшева, Н. Л. Кунельская, Г. Н. Изотова. Местная терапия при различных формах фарингита. Медицинский совет №12,2012 год, стр. 88-92
  5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
  6. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® КЛАССИК: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.
  10. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов , вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины , 2015 г.



Тонзиллит

Какие возникают симптомы при тонзиллите и как его лечить. Особенности хронического тонзиллита.

Лечение с ГЕКСОРАЛ ®

*Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.

**Хлоргексидин в составе препарата. Активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015г. Гайдлайнс – рекомендации. СDC – Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Джон М. Бойс и Дидье Питте. CDC. 25 октября 2002. Интернет 8 августа 2013 г. А.В. Зверьков1, А.П. Зузова2 «Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков» Антимикробные препараты стр. 279-289.

ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2023 г. Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.
Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.
Номера рег. удостоверений:
П N014010/01 от 10.08.2010, П N014010/02 от 06.08.2010, ЛСР-002626/07 14.03.2008, П N015976/01 от 12.08.2009, ЛСР-004122/09 от 26.05.2009

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.
Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Нажимая кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте ГЕКСОРАЛ ® .
Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя / импортера / продавцов продукта.

121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корпус 2.
Телефон: +7 (495) 726–55–55
https://jnj.ru/

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Аденоиды (аденоидит) — симптомы и лечение

Что такое аденоиды (аденоидит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шереметьева Михаила Владимировича, ЛОРа со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Шереметьева Михаила Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов



Определение болезни. Причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.



Аденоиды становятся помехой носового дыхания. Если оно нарушено довольно долго, то возникают нарушения со стороны других органов и систем [1] [2] . В момент обострения аденоидита симптомы ухудшаются.

К причинам возникновения аденоидов относят [3] [4] [5] :

• постоянный контакт с инфекционными возбудителями (чаще всего, в детском саду) — аденовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом, вирусом Эпштейна — Барр, стрептококками, стафилококками и другими бактериями, вирусами и грибками;
• аллергическая реакция (особенно у детей до года);
• наследственные факторы — склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
• нарушения эндокринной системы — недостаточность надпочечников;
• гиповитаминоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка в пищевод.

Аденоиды у взрослых

Воспаление аденоидов распространено среди детей, у взрослых патология встречается значительно реже. Однако в последнее время случаи разрастания лимфоидной ткани среди взрослых отмечаются всё чаще. Распространёнными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. У взрослых аденоиды — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, лимфома и злокачественная опухоль полости носа [23] .

 Другими предрасполагающими факторами является загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21 % случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины — 70 % от всех случаев патологии среди взрослых пациентов. Это может быть связано с их деятельностью на открытом воздухе, курением и более частым воздействием загрязнителей. Воспаление аденоидов наиболее часто отмечается в возрасте от 16 до 25 лет (60 % заболевших) [24] .

Аденоиды у детей

Аденоидит и аденоиды — это заболевания, которое обычно встречаются в детском возрасте: чаще в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при ЛОР обследовании аденоиды обнаруживаются у половины дошкольников. У детей до 14 лет распространённость этой патологии глоточной миндалины достигает 1,5 % [1] [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.



Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.



Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше [1] [2] [6] [7] [8] .

Патогенез аденоидов

Прежде чем говорить о патогенезе заболевания, важно понять, что такое аденоиды. Аденоиды, или аденоидные вегетации, являются патологическими увеличениями носоглоточной миндалины. Возникают они из-за нарушения иммунной системы.

Лимфоидные органы глотки первыми реагируют на попадание чужеродных агентов в организм (например, герпесвирусов). Они увеличиваются и активируют механизмы иммунной защиты. Слизистая оболочка аденоидов начинает вырабатывать секреторные антитела, которые защищают верхние дыхательные пути от попадания вируса. После победы над вредоносным микроорганизмом аденоиды уменьшаются.

У детей 3-4 лет такая система местного иммунитета ещё недостаточно развита, из-за чего защитные механизмы затормаживаются. Слизистая оболочка не может усилить продукцию секреторных антител и активировать В-лимфоциты. Вместо этого она повышает выработку реагиновых (аллергических) антител. В связи с этим вирусы всё-таки проникают в организм, и ребёнок заболевает, например, ОРЗ.

Инфекционные агенты долго сохраняются в лимфоидных тканях, тем самым приводят к формированию вторичной бактериальной инфекции. В итоге все болезнетворные микробы объединяются в смешанную флору, которая становится причиной воспаления и хронизации процесса.

Иногда к увеличению глоточной миндалины приводит лимфатический диатез или лимфатизм — недостаточность иммунной системы. Он основан на наследственной предрасположенности к определённым реакциям иммунитета. К причинам возникновения лимфатизма относят отклонения в системе обмена веществ или нервно-психической деятельности.

Существует три варианта нарушения функции глоточной миндалины:

• гиперплазия лимфоидной ткани (лимфатизм);
• аденоидит (хроническое инфекционное воспаление);
• гиперреактивность респираторной системы, аллергии (аллергический ринит и бронхиальная астма) [1][4][8][9][10] .

Классификация и стадии развития аденоидов

В зависимости от того, насколько сильно аденоиды прикрывают носовые ходы (сошник и хоаны), выделяют три степени увеличения глоточной миндалины:

• I степень — аденоидами прикрыта верхняя треть сошника;
• II степень — аденоидами прикрыта половина сошника и хоан;
• III степень — аденоиды полностью закрывают сошник и хоаны.



При I степени патологии человек свободно дышит через нос в дневное время, ночью дыхание затрудненно. Признаки аденоидов II степени — дыхание происходит в основном через рот, причём как днём, так и ночью, во сне появляется храп, речь становится неразборчивой. При III степени предыдущие симптомы становятся более выраженными. Дышать через нос уже не получается.

По длительности заболевания различат три формы воспаления аденоидов:

• острый аденоидит — протекает не дольше недели;
• подострый аденоидит — длится около месяца;
• хронический аденоидит — беспокоит более одного месяца.

Хронический аденоидит делят на две стадии:

• обострение — может наступить из-за ОРВИ, коклюша, ангины, кори и других вирусных ЛОР заболеваний; протекает с повышением температуры;
• ремиссия — симптомы аденоидита ослабляются или полностью исчезают, температура не повышается [1] .

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем [1] [11] [12] [23] .

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.



Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.



Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Диагностика аденоидов

Диагностика аденоидов основана на выявлении характерных жалоб, сборе анамнеза и осмотре носоглотки [1] [2] .

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

• были ли у родственников заболевания аденоидов и нёбных миндалин;
• как протекала беременности и роды;
• как себя чувствовал ребёнок в первый год жизни;
• каким было вскармливание;
• есть ли аллергия на что-либо;
• как часто возникают простудные заболевания и как долго длятся;
• есть ли сопутствующие соматические заболевания.

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

• передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
• мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
• отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.



Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.



Дополнительные методы исследования:

• риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
• рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
• рентгенография органов грудной полости;
• аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
• клинический анализ крови;
• иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
• анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
• цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
• микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

С началом применения оптической эндоскопии носоглотки аденоиды диагностировали почти у каждого пятого взрослого пациента с жалобами на длительное нарушение носового дыхания [25] . Аденоиды были обнаружены во всех возрастных группах, при этом частота встречаемости данной патологии снижается с возрастом.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии. Компьютерная и магниитно-резонансная томография головы с внутривенным контрастированием также помогают выявить опухоль носоглотки.

При выявлении патологических образований носоглотки у взрослых во время эндоскопии с целью дифференциальной диагностики следует проводить прицельную биопсию — изъятие образца тканей под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы [25] . Однако если есть подозрение на ангиофиброму, биопсия абсолютно противопоказана из-за риска сильного кровотечения. В этом случае, врач назначает ангиографию.

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

• Общее лечение:
1. антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
2. витаминотерапия;
3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
• Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
• Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
• Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
• Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.



Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

• II-III степень патологии;
• безуспешность консервативного лечения;
• стойкое затруднение дыхания через нос;
• ротовое дыхание, изменение прикуса и лицевого черепа («аденоидное лицо»);
• появление осложнений — синусит, тугоухость, дефекты речи;
• задержка дыхания во сне (аноэ) [1][2] .

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

• Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом [1] [13] [14] .



• Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость [1] [15] .



Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции [15] [16] [17] [18] .

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

• диаметрия лимфоидной ткани с постоянным удалением выделяющейся крови — разрушение аденоидной вегетации при помощи электромагнитных волн;
• коагуляция (прижигание) аденоидов лазером — ряд хирургов категорически возражает против данного метода из-за того, что поражение тканей в носоглотке недостаточно контролируется [15][16][17][18][21] ;
• биполярная и аргоноплазменная коагуляция — прижигание лимфоидной ткани под воздействием высокочастотного тока [1][15] .

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

 К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Прогноз. Профилактика

В целом при аденоидах прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу и грамотном консервативном лечении операции можно избежать.

Стандартная аденотомия, как и эндоскопическая, приводит к выздоровлению большинства пациентов. Однако риск рецидива в этом случае довольно высок — 12-26 %. При удалении аденоидов под контролем эндоскопа такой риск практически сводится к нолю — 0,005 %.

Источник https://aquamaris.ru/poleznaya-informatsiya/lechenie-tonzillita-faringita-i-adenoidita/

Источник https://www.hexoral.ru/enciklopediya-gorla/faringit/lechenie

Источник https://probolezny.ru/adenoidy/

Похожие записи:

1. Инструкция по применению АВАМИС™ (AVAMYS™)
2. Антибиотики группы фторхинолонов
3. Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита
4. Тонкости лечения острого бактериального синусита у ребенка