Сосудорасширяющие таблетки и препараты
Людям, страдающим головными болями, головокружениями, болями за грудиной, зябкостью и болями в пальцах рук и ног, известно, что в основе их заболеваний лежит сосудистый спазм. Продолжительность его разнообразна, от нескольких минут до нескольких дней. Им также известны способы избавления от этого недуга. Проблема сосудистого спазма решается при помощи лекарств определенного фармакологического раздела. Название этого раздела сосудорасширяющие препараты.
Классификация сосудорасширяющих средств
Механизм регуляции тонуса стенки сосудов сложен и многообразен, отсюда и сложность разложить по полочкам средства для расширения сосудов, но классификация существует.
По механизму действия различают:
- нейротропные средства;
- миотропные средства;
- средства, блокирующие кальциевые каналы.
В свою очередь, нейротропные средства делятся на:
- рефлекторные (валидол);
- центрального действия;
- периферического действия.
Эффект миотропных препаратов объясняется воздействием на мышечные клетки среднего слоя артерии (в отличие от вен, артерии имеют кроме наружной соединительнотканной и внутренней эндотелиальной оболочки средний слой, состоящий из гладкомышечных клеток).
В этой группе выделяют препараты — производные изохинолина (папаверин, но-шпа), производные пурина (эуфиллин, теофиллин), производные имидазола (дибазол).
Среди нейротропных препаратов есть:
| Препараты | Действие |
|---|---|
| Адреномиметики | Блокируют адренергические рецепторы сосудов (фентоламин). |
| Симпатолитики | блокируют передачу возбуждения с симпатических нервов, иннервирующих крупные сосуды (октадин, орнид). |
| Ганглиоблокаторы | Затрудняют передачу возбуждения в симпатических ганглиях (гексоний, пентамин). |
| Холинолитики | Облегчают переход импульса с парасимпатических нервов на эффекторный орган (ацетилхолин). |
Блокаторы кальциевых каналов препятствуют образованию белкового комплекса актин-миозин, сокращающего стенку сосуда (циннаризин). Ионы кальция поддерживают устойчивость этого белкового соединения.
Есть препараты смешанного механизма действия, например нитраты (нитроглицерин). Этот сосудорасширяющий препарат сочетает нейротропный и миотропный механизм. Алкалоид раувольфии резерпин действует на иннервацию сосудов через центральный и периферический адренергический эффект.
Среди лекарств расширяющих сосуды, есть действующие локально, без выраженного общего сосудорасширяющего действия на все сосуды. Коронаролитики действуют преимущественно на сосуды сердца. Валидол, нитроглицерин, эуфиллин применяются при спазме коронарных сосудов. Для улучшения состояния сосудов головного мозга предназначен циннаризин. Сосудорасширяющий препарат фентоламин помогает при спазме сосудов конечностей.
Применение при гипертонической болезни
Сосудорасширяющие средства чаще используют в качестве гипотензивных препаратов в лечении гипертонической болезни, а также ишемической болезни сердца, заболеваний сосудов головного мозга, для лечения артериальных сосудов нижних конечностей и при онемении, зябкости и болях в руках.
Повышение артериального давления связано со спазмом сосудов. При восстановлении тонуса сосудов улучшается перфузия (кровенаполнение) всех органов, улучшается доставка кислорода органам и тканям.
Лечение гипертонической болезни должно быть комплексное.
Современный подход к лечению предлагает использовать 4 группы препаратов:
- ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл);
- мочегонные средства (верошпирон, индапамид);
- блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил);
- бэта-блокаторы (метопролол, небиволол).
Для удобства приема создано комбинированное лекарство. Фозикард сочетает в себе диуретик и ингибитор АПФ. Актуальны сосудорасширяющие лекарства миотропного (келлин, дротаверин, эуфиллин) и нейротропного действия (фентоламин, орнид, пентамин).
Применение при нарушении мозгового кровообращения
Нарушение мозгового кровообращения остается одной из первостепенных причин смерти. Это заболевание может протекать в разных формах:
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- преходящее транзиторное нарушение в бассейне мозговых сосудов;
- хроническое нарушение питания отделов головного мозга.
Острое нарушение протекает по типу геморрагического или ишемического инсульта головного мозга на фоне гипертонической болезни или атеросклероза мозговых сосудов. Такие ситуации требуют немедленной госпитализации и оперативного лечения в нейрохирургическом стационаре. Хроническое нарушение сосудов головного мозга может быть следствием шейного остеохондроза и сужения сосудов при синдроме позвоночной артерии.
При атеросклерозе имеется стеноз сосудов, при котором они утрачивают эластичность, а просвет их сужается не только из-за спазма, но из-за поражения внутренней стенки артерии атеросклеротическими бляшками.
Какие ситуации требуют назначения препаратов расширяющих сосуды головного мозга? При наличии атеросклероза на некоторых участках сосуда имеются зоны выраженного сужения. В них кровоснабжение уменьшено. Сосудорасширяющие препараты расширяют только относительно «здоровый» участок сосуда. Что дальше? На здоровом участке сосуд расширяется, приток крови усиливается. В зоне кровоснабжения больного сосуда ситуация еще усугубляется. Медики называют такую ситуацию «обратный синдром Робин Гуда» (отобрали у бедного и отдали богатому). Отсюда следует, что сосудорасширяющие препараты для головного мозга можно назначать на начальных этапах заболевания, пока нет тяжелых атеросклеротических поражений артерий.
Для улучшения состояния сосудов головного мозга рекомендуются сосудорасширяющие препараты для головы, которые являясь антагонистами кальция, получили название ноотропы, то есть лекарства, стимулирующие мозговую деятельность, повышающие энергетический потенциал головного мозга, устойчивость к травмам и гипоксии, улучшающие обучение и память. Особенно оправдано их применение при хронической ишемии мозга, гипертензии, мигрени, сужении сосудов, старческом слабоумии, депрессии. Предшественником этой группы является препарат пирацетам, возглавляющий список современных ноотропов. Это микрогидрин, фенибут, глицин, аминалон, церебролизин.
Широко применяется винпоцетин и аналог кавинтон, миотропный вазодилататор ксантинола никотинат, антагонист кальция циннаризин. Все они обеспечивают сосудорасширяющий эффект.
Применение при заболеваниях артерий конечностей
Опасными заболеваниями сосудов нижних конечностей являются стенозы артерий. Стеноз периферических артерий ног возникает при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, облитерирующий тромбангиит. В начальных стадиях заболевания каждый пятый пациент не догадывается о наличии заболевания, оно протекает бессимптомно. Развитию и прогрессу болезни способствуют курение, наличие гипертонической болезни и сахарного диабета. Сосудистый спазм приводит к кислородному голоданию мышц нижних конечностей, и одним их основных симптомов заболевания становятся боли в мышцах, особенно при ходьбе. Пройдя несколько метров, больной вынужден остановиться из-за болей в ногах. Этот симптом называется перемежающаяся хромота.
На более поздних стадиях возникают длительно незаживающие раны и язвы на ногах, нога приобретает синюшный, бледный или красно-багровый цвет, прекращается рост волос в зоне нарушения кровоснабжения. Проблемы не ограничиваются этим перечнем. При полной окклюзии артерий развивается гангрена, что влечет за собой страшные последствия — ногу можно потерять, в большинстве случаев лечение хирургическое — ампутация.
Хирургические методы лечения применяются и на более ранних стадиях. Это ангиопластика, установка стента, расширяющего просвет сосуда. Лечить стеноз периферических сосудов ног необходимо комплексно. Это диета, направленная на снижение холестерина низкой плотности, непременный отказ от курения, препараты группы статинов, коррекция сахара под наблюдением врача эндокринолога. В стационаре больным назначают капельницы с растворами, улучшающими текучесть крови (реологию).
Обязательно назначение антиагрегантных препаратов (малые дозы аспирина, курантил, кардиомагнил).
Сосудорасширяющие таблетки нашли применение в лечении заболеваний артерий нижних конечностей. В качестве ангиопротекторов используется вазодилататор миотропного действия никотиновая кислота, производное от нее лекарство ксантинола никотинат, наряду с ними трентал, актовегин. При сопутствующей варикозной болезни предпочтение отдается препаратам детралекс и троксевазин. Они хорошо сочетаются с растительными венотониками (конский каштан, красные листья винограда).
Спазмолитики миотропного действия но-шпа, папаверин улучшают питание мышц для нижних конечностей, облегчают боли.
Чем лечить сосуды ног разобрались, поговорим о руках. Помимо того же облитерирующего эндартериита сосуды верхних конечностей могут спазмироваться из-за сдавливания подключичной артерии. Самым серьезным заболеванием в этой группе вазоспастических болезней является болезнь и синдром Рейно, поражающие в основном молодых женщин. Болезнь Рейно — системное, генетически обусловленное заболевание, поражающее мелкие сосуды рук, реже ног. Синдром Рейно возникает при действии предрасполагающих факторов и является излечимым состоянием в отличие от болезни.
Предрасполагающими факторами, кроме пола, служит стресс, систематическое переохлаждение, вибрация, ревматоидные заболевания. Чаще болеют пианистки, машинистки.
На ранних стадиях это кратковременные спазмы, затем присоединяется ангиопаралич, появляется пастозность, отечность, синюшный цвет кончиков пальцев. Трофопаралитическая стадия стеноза артерий сопровождается язвами, некрозами вплоть до самоампутации фаланг.
Что хорошо для ног, то пригодится и для рук. Без препаратов для расширения сосудов не обойтись. Назначают такие группы сосудорасширяющих препаратов, как спазмолитики (но-шпа, папаверин), адреноблокаторы центрального и периферического действия (аминазин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон), сосудорасширяющие средства миотропного действия (никотиновая кислота), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин). Лечение сосудорасширяющими препаратами сочетают с иглорефлексотерапией, физиолечением, для восстановления кровоснабжения.
При снижении эффективности лечения проводится операция преганглионарная симпатэктомия.
Сосудорасширяющие растительного происхождения
Лидером среди растений, обладающих сосудорасширяющим действием, является гинкго билоба, на ее основе изготовлены и фармпрепараты, и биологически активные добавки, в которых она нередко сочетается с другим широко известным растением готу кола.
Нормализуют артериальное давление, снимает спазмы, улучшает работу головного мозга шлемник байкальский, отвар из цветов и ягод боярышника, масло семян петрушки, багульник, гречиха, базилик, душица, спорыш. Из них готовят настои или отвары сосудорасширяющего действия, а также сырье используется при изготовлении БАДов.
Назначение лекарственной терапии при спазме и сужении артерий было и остается прерогативой врача. Лечением нарушений кровообращения в сосудах головного мозга занимаются невропатолог, нейрохирург. Сердечные сосуды — забота врача кардиолога. Стеноз артерий конечностей лечат ангиологи, ревматологи.
Сосудистые проблемы возникают и у детей, особенно часто это касается головного мозга. Подчеркнем, что в этом случае самолечение недопустимо. Поделитесь волнующими вас подозрениями на наличие сосудистых спазмов и симптомами, появившимися у вашего ребенка с участковым педиатром, а он в свою очередь направит вас на нужную консультацию и обследование.
Что выпить для расширения сосудов головного мозга
Сужение кровеносных сосудов, по которым в головной мозг поступает кислород и питательные вещества, ухудшает физическое и психоэмоциональное состояние человека. Улучшить его позволит курсовой прием препаратов из разных клинико-фармакологических групп.
Классификация лекарственных средств
Лекарственные средства, нормализующие кровоснабжение головного мозга кислородом, назначаются при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек, артериальной гипертензии, после перенесенного геморрагического инсульта и многих других заболеваний. Их курсовой прием помогает устранить нарушения координации движений, слуховые и зрительные расстройства, головные боли и мигрени.
Для улучшения самочувствия практикуется комплексный подход к терапии, но наибольшая терапевтическая эффективность характерна для приема препаратов следующих клинико-фармакологических групп:
- спазмолитиков;
- блокаторов кальциевых каналов;
- альфа-адреноблокаторов;
- дезагреганты;
Одни лекарственные средства прямо влияют на тонус кровеносных сосудов, вызывая их стойкое расширение и быстрое улучшение самочувствия пациента. Другие опосредованно увеличивают их просвет, одновременно оказывая и другие фармакологические свойства — улучшают микроциркуляцию, активизируют обмен веществ, оптимизируют проницаемость стенок. Многие из них комбинируют, чтобы повысить функциональную активность головного, избежать рецидивов хронических заболеваний и необратимых осложнений.
Средства со спазмолитическим эффектом
Действие спазмолитиков направлено на улучшение мозгового кровообращения за счет расширения просвета сосудов, расслабления их гладкомышечного слоя. Такие средства считаются относительно безопасными, независимо от используемой лекарственной формы — таблеток, капсул, инъекционных растворов. Под воздействием любого миотропного спазмолитика меняется ионный баланс в мембранах, что приводит к уменьшению сократительной деятельности. В расширении сосудов головного мозга хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:
- Папаверин;
После приема спазмолитиков мозговое кровообращение перераспределяется таким образом, что его активизация наблюдается в здоровых зонах, где сосуды сохранились лучше.
А вот поврежденные участки головного мозга не получают нужного количества крови. Это становится причиной ограничения применения препаратов в терапии пожилых пациентов.
Для лечения заболеваний, сопровождающихся сужением сосудов головного мозга, после 65 лет обычно используются ноотропы, улучшающие мыслительную деятельность.
В процессе сложных биохимических реакций под влиянием спазмолитиков расслабляются гладкие мышцы, снижается выраженность болевого синдрома. Но их действие неизбирательно. Одновременно снижается тонус гладкомышечной мускулатуры внутренних органов.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов оказывают антиаритмическое, гипотензивное и антиангиальное действие благодаря способности ингибировать «медленные» кальциевые каналы, которые расположены в сердечной мышце и кровеносных сосудах. По химической структуре основные компоненты препаратов идентичны строению рецепторов, чувствительных к медиаторам. После приема они распределяются в тканях, ослабляя физиологические эффекты. Происходит это за счет предотвращения связывания нейромедиаторов с рецепторами. Какие блокаторы кальциевых каналов особенно хорошо расширяют сосуды головного мозга:
- Нимотоп;
Основное достоинство блокаторов кальциевых каналов — избирательное действие, направленное только на улучшение мозгового кровообращения. Поэтому противопоказаний у них немного.
Особенно востребованы блокаторы кальциевых каналов в лечении шейного остеохондроза, при котором остеофитами пережимаются сосуды, питающие кровью головной мозг.
Есть у препаратов и недостаток — на фоне улучшение микроциркуляции значительно снижается артериальное давление. А это негативно сказывается на самочувствии людей, не страдающих гипертонией. Врачи предпочитают назначать сосудистые препараты для головного мозга из этой группы пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия.
Средства из группы альфа-адреноблокаторов
Ницерголин и Сермион представляют особую группу сосудистых препаратов для улучшения кровообращения головного мозга — альфа-адреноблокаторов. Это синтетические производные алкалоидов спорыньи, в которые встраиваются бромзамещенные остатки никотиновой кислоты. Результатом становится активизация кровотока в сосудах, причем наиболее интенсивно подобный эффект отмечается при выраженных расстройствах кровообращения.
Одновременно уменьшается агрегация тромбоцитов и происходит нормализация гемореологических показателей. Проявляют альфа-адреноблокаторы и следующую фармакологическую активность:
- спазмолитическую;
- гипотензивное;
- миотропную.
После приема Ницерголина или Сермиона понижается тонус сосудов, насыщается глюкозой и молекулярным кислородом кровоток.
Альфа-адреноблокаторы положительно влияют на артериальное давление, стабилизируя его показатели, но не провоцируя сильное падение.
Ницерголин и Сермион нередко становятся препаратами первого выбора для лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В том числе, с атеросклерозом, тромбозом и тромбоэмболией церебральных артерий, посттравматической энцефалопатией, психоорганическим синдромом. Растворы и таблетки для сосудов головного мозга показаны больным со зрительными расстройствами, мигренью, головокружениями.
Лекарственные средства — дезагреганты
Включенные в клинико-фармакологическую группу дезагрегантов препараты способны предотвращать склеивание тромбоцитов, результатом которого становятся тромбы. Если они запечатывают кровеносные сосуды, то на этом участке тела существенно расстраивается кровообращение. Особенно опасен процесс тромбообразования в головном мозге, регулирующем работу всего организма. Лекарственные средства улучшают микроциркуляцию, увеличивают просвет капилляров, уменьшают ломкость мелких кровеносных сосудов за счет активизации обменных процессов в стенках.
Какие препараты для сосудов головы самые лучшие из группы дезагрегантов:
- Вазонит;
- Курантил;
- Пентоксифиллин;
- Флекситал;
- Докси-Хем;
- Трентал.
В отличие от многих препаратов дезагреганты улучшают и мозговое, и периферическое кровообращение. Они относительно безопасны, а местные и системные побочные проявления отмечаются в клинической практике исключительно редко. Поэтому дезагреганты часто используются в терапии больных с посттромботическим синдромом, церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, нейроинфекциях вирусной этиологии, дисциркуляторной энцефалопатией.
Препараты с флавоноидами
Терапевтическое действие флавоноидов обусловлено способностью улучшать кроветворение и микроциркуляцию, расширять кровеносные сосуды. Длительное курсовое использование препаратов — это хорошая профилактика неврологических заболеваний, психических расстройств. Под воздействием активных компонентов растительного происхождения повышается устойчивость ЦНС к травмам, кислородному голоданию. В перечень лучших препаратов для сосудов головного мозга включены такие средства:
- Билобил;
- Танакан;
Флавоноиды улучшают мозговое кровообращение, предупреждают агрегацию тромбоцитов за счет улучшения реологических свойств крови, подавляют активность свободных радикалов, направленную на преждевременное разрушение клеток. Благодаря натуральному составу лекарства редко проявляют побочные эффекты, не вызывают привыкания, хорошо сочетаются с другими медикаментами. Недостаток у флавоноидов один — необходимость принимать таблетки на протяжении нескольких месяцев.
Препараты с растительными ингредиентами используются в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии. Они применяются в лечении деменции, включая болезнь Альцгеймера, нейросенсорных нарушений. А также назначаются пациентам с расстройствами кровообращения в периферических тканях, например, синдромом Рейно.
Корректоры микроциркуляции
Для расширения сосудов головного мозга наиболее часто используются лекарства, фармакологические эффекты которых определяются бетагистином. Он оказывает влияние на чувствительные гистаминовые рецепторы, расположенные во внутреннем ухе и ядрах центральной нервной системы. После приема таблеток отмечается нормализация давления в слуховом аппарате, значительное улучшение проницаемости капилляров, ускорение циркуляции крови.
Наблюдается и увеличение кровотока в непарной артерии в области базилярной борозды моста. Как улучшить состояние сосудов головного мозга с помощью корректоров микроциркуляции:
- принимать в утренние часы 8,0 мг, запивая таблетку достаточным количеством воды;
- повторить прием в обед и вечером;
- не прекращать лечение в течение минимум 1 месяца.
Примерно через 7-10 дней исчезают головокружения — ведущий симптом недостаточного кровоснабжения головного мозга кислородом. На протяжении этого времени постепенно снижается выраженность шума в ушах и некоторых других слуховых расстройств. Самые часто используемые в медицине корректоры микроциркуляции — Бетасерк, Вестибо, Вестикап, Бетавер, Микрозер. Они часто назначаются пациентам пожилого возраста из-за узкого перечня противопоказаний. Помимо индивидуальной непереносимости компонентов в нем есть только феохромоцитома.
Рацетамная группа ноотропов
Рацетамы — психоактивные ноотропные вещества, имеющие пирролидиновое ядро, активирующие глутаматные рецепторы, расположенные по соседству с ацетилхолиновыми. Это приводит к стабилизации мембран нейроцитов и увеличению устойчивости тканей головного мозга к недостатку кислорода. Обширное воздействие рацетамов востребовано в терапии многих заболеваний и нарушений, поэтому широко применяется в современной медицине.
| Препарат из группы рацетамов | Производитель | Действующее вещество |
| Пирацетам | ЗАО Северная звезда (Россия) | пирацетам |
| Фезам | Балканфарма — Дупница АД (Болгария) | пирацетам, циннаризин |
| Омарон | Нижфарм ОАО (Россия) | пирацетам, циннаризин |
| Луцетам | EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия) | пирацетам |
| Ноотропил | UCB Pharma S.A. (Бельгия), Jelfa S.A. (Польша) | пирацетам |
Сосудорасширяющие средства положительно влияют на мыслительные процессы, улучшают запоминание информации, повышают концентрацию внимания. Рацетамы включаются в терапевтические схемы пациентов, страдающих хронической цереброваскулярной недостаточностью (головными болями, выраженными головокружениями, нарушениями речи), сосудистыми патологиями тканей головного мозга. Препараты востребованы при остаточных явлениях расстройств кровообращения по ишемическому варианту.
Препараты с полипептидами
Состав Кортексина и Церебролизина представлен продуктам гидролиза вещества головного мозга свиньи. В нем содержится множество нейропептидов и биологически активных аминокислот. Препараты выпускаются в виде инъекционных растворов. Фармакологические эффекты полипептидов базируются на способности легко проникать из кровеносного русла в нейроны с последующим оказанием органоспецифического комплексного воздействия. Это не только предрасполагает к расширению кровеносных сосудов, но и становится толчком к восстановлению правильной работы головного мозга:
- нормализуется метаболическая регуляция, нейропротекция, функциональная нейромодуляция, нейротрофическая активность;
Инъекционное введение Кортексина или Церебролизина помогает избавиться от шума в голове, от которого нередко страдают люди в пожилом возрасте.
Полипептиды назначаются пациентам с болезнью Альцгеймера, синдромом деменции различного генеза, хронической цереброваскулярной недостаточностью, ишемическим инсультом, травматическими повреждениями головного и спинного мозга.
Эффективность сосудорасширяющих средств
Основной целью использования сосудорасширяющих лекарств является улучшение доставки кислорода к структурам головного мозга. И все вышеперечисленные препараты с этой задачей успешно справляются. Разница между ними заключается во времени оказания выраженного терапевтического воздействия, наличия других фармакологических эффектов. Поэтому при назначении препаратов, определении индивидуального режима дозирования, обязательно учитывается вид патологии, ее тяжесть течения, особенности клинической ситуации.
Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение
Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.
По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.
Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.
Причины развития атеросклероза сосудов
Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:
- Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
- Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
- Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
- Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
- Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
- Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
- Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
- Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
- Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
- Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
- Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.
Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:
повышенное артериальное давление
табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков
высокое содержание холестерина в крови
избыточная масса тела
малоподвижный образ жизни
неправильное питание с переизбытком жиров в рационе
Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.
Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга
Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет. Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:
- появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
- учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
- ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
- постоянная вялость и депрессивное настроение.
Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга
Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.
Жалобы:
- Головные боли;
- Тяжесть в голове, головокружение;
- Шум в ушах;
- Слабость, невозможность долго работать;
- Быстрая утомляемость;
- Проблемы со сном;
- Перепады настроения;
- Снижение памяти, концентрации внимания.
Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.
Мнение эксперта
Автор:
Алексей Владимирович Васильев
Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук
Атеросклероз сосудов головного мозга — это коварное заболевание, которое диагностируется у пациентов в возрасте старше 45 лет. Начальная стадия протекает практически незаметно, поэтому больные обращаются за помощью уже в запущенном состоянии. Болезни подвержены люди, у которых есть родственники с атеросклерозом, поэтому им рекомендуется проводить регулярную диагностику, чтобы выявить болезнь на начальной стадии.
Болезнь возникает из-за скопления холестериновых бляшек. Чаще всего склероз СГМ диагностируется у людей которые ведут неактивный образ жизни, употребляют табак и спиртные напитки, злоупотребляют жареной пищей и имеют избыточный вес.
Заболевание развивается в несколько этапов. Начальный протекает бессимптомно, распознать его очень сложно. Однако все стадии сопровождаются различными симптомами:
- Начальная. Возникают головные боли и головокружение, которые чаще всего списываются на переутомление. Стоит учитывать, что после сна симптомы пропадают.
- Прогрессирующая. Отличается усиленными симптомами предыдущего этапа, у пациента наблюдается эмоциональная неустойчивость, человек впадает в депрессию.
- Декомпенсация. Является самой сложной формой заболевания, при которой происходит инсульт или паралич. У пациента наблюдаются провалы в памяти, ему необходим постоянный уход.
Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга
На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:
- Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
- Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
- Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
- Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
- Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
- Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
- Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).
Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга
- Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
- Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
- Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
- ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
- Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.
Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга
По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.
Обязательные исследования:
- Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
- Общий анализ крови;
- Сахар крови;
- Коагулограмма;
- Коэффициент атерогенности;
- ЭКГ;
- Допплерография экстракраниальных артерий.
Дополнительные исследования:
- Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
- Коагулограмма на Д-димер;
- Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
- Белковые фракции;
- C-реактивный белок;
- Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
- Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
- ЭхоКГ;
- МРТ, КТ с контрастированием;
- ПЭТ;
- СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
- Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.
Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице. Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:
- Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
- Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
- Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
- Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
- Высокий сахар крови — эндокринолог.
- Выраженные нарушения психики — психиатр.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.
Применяют следующие методы:
- Прием лекарственных средств;
- Диетотерапия;
- Хирургия;
- Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).
Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.
- Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
- Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
- Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
- Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
- Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.
При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:
- Уменьшение калорийности;
- Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
- Приготовление еды при помощи варки или на пару;
- Отказ от соли при приготовлении блюд;
- Дробное питание 5 раз в сутки.
Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.
1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.
- Белки — 90-100 г
- Жиры — 80 г
- Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
- Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.
2-й вариант. Пациенты с ожирением.
- Белки — 80-90 г
- Жиры — 70 г
- Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
- Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.
Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.
Некоторые из подходящих продуктов:
- Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
- Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
- Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
- Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
- Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
- Из яиц: омлет на пару.
- Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
- Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
- Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.
Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.
Запрещенные продукты:
- Жирные мясо и рыба;
- Жареные продукты;
- Соленья и соленые продукты в принципе;
- Копченое;
- Острые приправы и специи;
- Виноград;
- Крепкий кофе;
- Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
- Сдобная выпечка;
- Мед, патока, варенье и джем;
- Редис, редька, шпинат;
- Соки с содержанием сахара.
Один из вариантов меню:
- Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
- Второй завтрак: банан или яблоко.
- Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
- Полдник: стакан кефира.
- Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.
Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:
- Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
- Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
- Стеноз внутренней сонной артерии.
Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.
Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.
Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.
Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.
Основные этапы классической эндартерэктомии:
- Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
- Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
- Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
- Выделяют общую сонную артерию;
- Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
- Разрезают внутреннюю сонную артерию;
- Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
- Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
- Закрывают разрез артерии;
- Снимают зажимы с сосудов;
- Накладывают швы на мышцы и кожу.
Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)
Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.
Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.
В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.
Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.
Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.
Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Прогноз и последствия
Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:
- Возраст;
- Стадия заболевания;
- Своевременность начала лечения;
- Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
- Сопутствующие заболевания.
Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.
Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.
Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.
Симптомы:
- нарушение чувствительности на одной половине лица;
- паралич одной половины лица;
- проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
- шаткая походка;
- общая слабость, онемение конечностей.
При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.
Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.
После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:
- Кинезитерапия;
- Лечебный массаж;
- Метод биологической обратной связи;
- Электромиостимуляция.
Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.
На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.
Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/lekarstva/13787-sosudorasshiryayuschie-preparaty-dlya-golovnogo-mozga-nizhnikh-konechnostey.html
Источник https://karpov-clinic.ru/articles/lecheniye-preparatami/2298-sosudorasshirjajuschie-preparaty-dlja-sosudov-golovnogo-mozga.html
Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/ateroskleroz-skleroz-sosudov-golovnogo-mozga-preparaty-dlya-lecheniya-zabolevaniya/
