Эндометриоз: симптомы и лечение у женщин

Эндометриоз — что это такое?

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием функционально активных структур эктопического эндометрия (желез и стромы) за пределами полости матки, с признаками клеточной активности, разрастание их приводит к образованию спаек и нарушению физиологических процессов.
Это процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием — внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. Эндометриоидные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов
Генитальный эндометриоз наблюдается у 10% женщин репродуктивного возраста и у 20-40% женщин с бесплодием. Увеличение частоты эндометриоза связано с улучшением диагностики, особенно с внедрением лапароскопии в клиническую практику. Это способствовало увеличению частоты так называемых малых форм — единичных эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза — диагноз, который ставится только при лапароскопии.
В «Международном центре охраны здоровья» функционирует гинекологическое отделение, которое располагает всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, а также высококвалифицированными врачами гинекологами для проведения эффективной терапии эндометриоза и связаннных с ним осложнений.
Полностью весь перечень услуг отделения и цены на них можно посмотреть перейдя в соответствующие разделы сайта.

Патогенез эндометриоза

До настоящего времени обсуждаются три основные теории происхождения эндометриоза.
1. Теория эмбрионального происхождения, согласно которой эндометриоидные гетеротопии возникают из остатков зародышевых тканей, из которого образуются половые органы, в том числе и ткань эндометрия.
В пользу данной теории свидетельствуют наблюдения о развитии эндометриоза у детей и подростков, а также сочетание данного патологического процесса с пороками развития половых органов.
2. Метапластическая теория в качестве источника эпителиального компонента эндометриоза предполагает мезотелий брюшины — ткани покрывающей органы и стенки таза изнутри, подвергающийся метаплазии.
3. Имплантационная теория — причиной эндометриоза является имплантация на брюшину и органы малого таза элементов эндометрия, попадающих через маточные трубы в полость малого таза во время менструации.
Имплантации и пролиферации клеток эндометрия, попадающих с током через маточные трубы во время менструации в полость малого таза, способствуют следующие механизмы:
1. дефицит иммунитета, способствующей отторжению чужеродной ткани;
2. прикрепление эндометриальных клеток к поврежденной брюшине и последующее их внедрение (имплантация) возможны при усилении процессов адгезии (прилипания);
3. известно, что брюшина не имеет собственных сосудов, а пролиферация без кровоснабжения невозможна; необходимым условием пролиферации имплантированных клеток эндометрия является неоангиогенез — новообразование сосудов;
4. в последние годы появились данные, свидетельствующие об уменьшении апоптоза (запрограммированной гибели клеток) в ткани эндометриоидных гетеротопий.
Имеются указания о наличии у женщин гена предрасположенности к эндометриозу. Возможно, наличие этого гена и определяет включение сложных механизмов жизнеспособности гетеротопического эндометрия и/или метаплазии элементов мезотелия. Исследования в этом направлении продолжаются.
Не получено данных об изменении гормональной секреции яичников и гонадотропной функции гипофиза. Нет убедительных данных об изменении числа рецепторов эстрогенов в тканях эндометриоидных гетеротопий. Есть данные как об уменьшении, так и о повышении их числа.
Полагают, что эстрогены участвуют в процессе пролиферации эндометриоза на более поздних этапах: после адгезии, имплантации, образовании сосудов, как завершающий этап роста клеток эндометрия.
Характеристика гипофизарно-яичниковой системы при эндометриозе и бесплодии:
» дефект фолликулогенеза;
» дефект овуляции, гипофункция желтого тела яичников;
» синдром неовулировавшего фолликула;
» гиперпролактинемия;
» гиперандрогения.

Формы эндометриоза

1) Нормальное расположение эндометрия
2) Эндометрий на трубах и яичниках
3) Эндометрий на брюшине
4) Эндометрий на тонком кишечнике
5) Эндометрий в позадиматочном кармане
6) Эндометрий в стенке мочевого пузыря
7) Эндометрий в подкожной жироваой клетчатке

В соответствии с локализацией процесса выделяют:
I. Наружный эндометриоз
1. внутрибрюшинный — поражает брюшину, покрывающую матку, трубы, позадиматочное пространство, мочевой пузырь, поверхность яичников и проникает в их ткань, разрушая ее и образуя кистозные полости, наполненные кровью;
2. внебрюшинный — поражает влагалище, наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки и ретроцервикальную область.
II. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — внедрение эндометриоидных элементов в толщу миометрия. При этом выделяют диффузную форму с проникновением на разную глубину вплоть до брюшины, покрывающей матку, и узловую — с образованием полостей, наполненных кровью, в толще миометрия с гиперплазией и гипертрофией окружающих их мышечных волокон.
Выделяют инфильтрирующую форму эндометриоза ректовагинальной перегородки, который называют глубоким «активно протекающим» процессом. Глубина проникновения эндометриоза при этом более 5 мм.
Эндометриоз может иметь экстраперитонеальную локализацию и поражать мочевой пузырь, кишечник, операционные рубцы на передней брюшной стенке, почки, легкие, конъюнктиву, бронхи, гортань и пр.
Во время менструации в очагах эндометриоидных гетеротопий происходит десквамация и распад эпителия, кровоизлияние в замкнутые полости. Форменные элементы излившейся крови подвергаются распаду с образованием гемосидерина, который придает содержимому полостей темный цвет (дегтя, шоколада). Содержимое полостей резорбируется (частично или полностью) гистиоцитами, но в следующем цикле вновь образуется.
В постменопаузальном возрасте эндометриоз подвергается регрессу, наблюдается также уменьшение размеров циклических изменений в эндометриоидных гетеротопиях во время лактации; во время беременности возможны децидуальные изменения в строме.

Клиническая картина эндометриоза

Клиническая картина генитального эндометриоза зависит от локализации, длительности течения, сопутствующих заболеваний, психоэмоциональной характеристики больной (степень переносимости болей, отношение к возникающим нарушениям репродуктивной функции и др.). Существуют клинические проявления, общие для всех видов данного заболевания.
1. Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение. Самопроизвольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.
2. Наиболее постоянным симптомом являются боли, появляющиеся или резко усиливающиеся в предменструальные дни и во время менструации; при длительном и тяжелом течении эндометриоза болевые ощущения беспокоят и после окончания менструации. Боли не типичны только для эндометриоза влагалищной части шейки матки, иногда они не выражены при малых очагах эндометриоза брюшины малого таза.
3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки, яичников) или экстрагенитальных очагов эндометриоза накануне и во время менструации.
4. Характерны нарушения менструального цикла, выражающиеся чаще всего в альгоменорее. Наблюдаются и другие расстройства — меноррагии, особенно при аденомиозе, пред- и постменопаузальные кровяные выделения, нарушение ритма менструаций и др.
5. Бесплодие — частый спутник эндометриоза. Причины этой патологии различны: основная — спаечный процесс в малом тазу (периофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.). Бесплодие при эндометриозе объясняют также фагоцитозом сперматозоидов макрофагами.
Эндометриоз сопровождается асептическим воспалением брюшины. Оно проявляется увеличением объема перитонеальной жидкости, числа макрофагов и продуктов их секреции (простагландинов, цитокинов и факторов роста), а также снижением активности клеток-киллеров и функции лимфоцитов. Следствием воспаления является развитие спаечного процесса, чаще всего локализующегося вокруг яичников. Определенную роль в бесплодии при эндометриозе играют простагландины, секреция которых в тазовой брюшине возрастает. Повышение уровня простагландинов способствует нарушению функции желтого тела (лютеолиз), увеличивает сократительную функцию маточных труб и матки.
Показано, что эндометриоз нарушает процесс созревания ооцитов, в результате снижается их способность к зачатию. При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин, больных эндометриозом, отмечены нарушения процесса дробления оплодотворенных ооцитов и снижение фертильности.
Для внутреннего эндометриоза характерны расстройства менструального цикла: гиперполименорея, метроррагия, кровянистые выделения в пред- и постменопаузальном периоде; в связи с указанными нарушениями нередко развивается анемия. У многих пациенток бывают жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и дизурические явления перед наступлением менструации.
Диагноз эндометриоза шейки матки, позадиматочного пространства, кисты яичников и аденомиоза опытный врач может с большей долей уверенности установить на основании анамнеза, клиники и бимануального исследования. Подтверждают этот диагноз дополнительные методы исследования: кольпоскопия, УЗИ, метросальпингография, гистероскопия. «Золотым стандартом» диагностики наружного эндометриоза служит лапароскопия, которая в большом проценте случаев является и лечебной процедурой, и конкурировать с ней не может ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография. Показанием для лапароскопии являются альгодисменорея, бесплодие (необъяснимое), опухолевидные образования и не поддающиеся лечению «воспалительные процессы» в области придатков.

Лечение эндометриоза

Существует 2 основных метода лечения: оперативный и медикаментозный.
Терапия эндометриоза проводится с учетом:
» возраста пациентки;
» желания восстановления фертильности;
» тяжести симптомов;
» локализации гетеротопий;
» распространенности заболевания.
Цель терапии:
» облегчение симптомов;
» улучшение качества жизни;
» повышение фертильности;
» ограничение прогрессирования заболевания;
» отсрочка рецидивов.

Общие терапевтические подходы:
» наблюдение при минимальном проявлении болезни в пременопаузе;
» паллиативная терапия — анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (антипростагландиновые);
» эндокринная терапия — комбинированые оральные контрацептивы (КОК), прогестагены, гестринон, даназол, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гн-РГ);
» хирургическая терапия;
» вспомогательные репродуктивные технологии — ЭКО при бесплодии и эндометриозе.
Во время оперативного вмешательства удаляются лишь видимые очаги эндометриоза, а при необходимости — матка и яичники. Однако в ряде случаев даже радикальное удаление патологического очага не всегда приводит к окончательному решению проблемы. Молодые пациентки, вынужденные по поводу стойких тазовых болей подвергнуться гистерэктомии, нередко продолжают страдать от дисменореи, хотя и менее выраженной. Нельзя сбрасывать со счета появления у них психологических проблем, так называемого чувства потери, боязни возникновения сексуальных нарушений и т.д. В связи с этим, если нет показаний к срочному оперативному вмешательству, на начальных этапах заболевания предпочтительно проводить консервативное лечение в течение 3-6 мес. При отсутствии эффекта решается вопрос об оперативном лечении.
Внутриматочная гормональная система «Мирена»
В последние годы в ряде работ сообщается об успешном лечении различных форм эндометриоза с помощью внутриматочной гормональной системы «Мирена», выделяющей 20 мкг/сут прогестагена — левоноргестрела (ЛНГ). Помимо надежного контрацептивного эффекта она обладает выраженным лечебным эффектом при дисменорее средней и тяжелой степени, а также меноррагии у пациенток с аденомиозом, подтвержденным с помощью трансвагинального УЗИ и гистероскопии. Помимо купирования болевых ощущений через год использования «Мирены» уменьшается кровопотеря во время менструации, значительно повышается уровень гемоглобина и сывороточного железа, а также уменьшается объем матки, по данным УЗИ. Есть сообщения об успешном использовании «Мирены» при ректовагинальном эндометриозе, подтвержденном данными лапароскопии. К 3-му месяцу исчезают симптомы дисменореи и значительно уменьшается диспареуния. К 12-му месяцу несколько уменьшаются очаги эндометриоза в области ректо-вагинальной перегородки, по данным трансректального УЗИ. Эти изменения связаны с непосредственным действием ЛНГ на рецепторном уровне в эндометриоидных очагах. Примерно у 20% женщин через год от момента введения «Мирены» развивается аменорея, можно предположить, что у таких женщин результат будет выше. Следует подчеркнуть, что доза ЛНГ крайне мала и он выделяется непосредственно в матку, поэтому не обладает центральным действием — показатели липидного спектра и гемостаза остаются стабильными. Назначение этой терапии в ряде случаев позволяет избежать оперативного вмешательства.

Народная медицина и эндометриоз. Негормональные методы лечения эндометриоза

Многих женщин настораживает не всегда достаточная эффективность гормональных препаратов, их побочные эффекты (нарушение жирового обмена, остеопороз, выпадение волос, нарушение гормональной функции, ожирение и др.), а хирургическое лечение всегда хочется отодвинуть на «потом». С целью устранения этого, достаточно грозного, заболевания к нам на помощь в ряде случаев приходят традиционные методы лечения — это лекарственные травы, иглорефлексотерапия и пиявки.
Фитотерапия направлена на выравнивание всегда нарушенного, при этом заболевании, гормонального фона без применения химизированных гормональных препаратов, на повышение иммунитета и защитных сил организма, снимает воспалительные процессы, нормализует деятельность многих органов и систем.
Наиболее эффективным из методов народной медицины является гирудотерапия, основанная на лечебном воздействии медицинских пиявок. В чем преимущество данного средства лечения эндометриоза? Во-первых, пиявка, реагируя на инфракрасное и электрическое излучение, выбирает только биологически активные точки. Во-вторых, когда пиявка прокусывает кожу, в кровь вместе с ее слюной попадает около 150 всевозможных биологически активных веществ.
Кроме того, слюна пиявки обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием. После укуса из ранки некоторое время сочится лимфа с примесью капиллярной крови, что способствует механическому раздражению лимфатических узлов, стимулирует выработку ими естественных защитных клеток — лимфоцитов, повышающих местный и общий иммунитет.
Перечисленные механизмы достаточно убедительно объясняют целесообразность использования пиявок в гинекологии. Например, частое рассасывание или уменьшение миомы матки после курса гирудотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и специальными висцеральными методиками ручного воздействия обусловлено нормализацией кровотока в области яичников, матки, вследствие чего стабилизируется гормональный статус с одновременным устранением венозного застоя в малом тазу.

Эндометриоз: симптомы и лечение у женщин

Менопауза сопровождается серьезными изменениями внутри организма. Частота менструации сокращается, естественным образом перестает разрастаться эндометрий для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Но по ряду причин процесс становится патологическим. Эндометрий разрастается вне матки.

Внутренний слой матки стабилизируется вплоть до начала овуляции. Без естественного разрастания забеременеть невозможно. Нередко эндометриоз становится причиной бесплодия, возникает после выскабливания, абортов. После 35 недуг формируется на основе гормонального сбоя, не долеченной инфекции, неправильно проведенной операции. После 40 появляется в начале климакса, а после 50 формируется из-за рубцевания полости матки.

Несмотря на то, что климактерический период попадает в зону риска, заболевание в основном возникает у женщин от 24 до 36 лет. Патология формируется медленно, но при первом разрастании начинает прогрессировать. Слабые симптомы становятся заметными, игнорировать болевой синдром сложно. Чем позже возникает недуг, тем радикальнее способы лечения.

Появление после 40 и 50 лет

В 20% случаев эндометриоз развивается после 35-36 лет. В гинекологии такие заболевания признают гормональными, лечат комплексно. Медикаменты снимают боль, гормональные купируют очаги. Нередко требуется операция для удаления пораженных частей. Женщины обращаются уже на прогрессивной стадии. Развитие симптоматики после 40 и 50 лет:

• слабая тянущая боль в промежности;
• боль локализуется в нижней части живота, в пояснице, «отдает» в задний проход;

На первых порах вылечить недуг можно медикаментами. Но женщины игнорируют легкую симптоматику, списывая на усталость, середину цикла, гормональный сбой. Опасность эндометриоза не только в мучительных симптомах, но и в серьезных последствиях. После 40 организм женщины не может самостоятельно устранить последствия гормонального сбоя.

Кровяные клетки забрасываются в полость живота, приживаются к органам и тканям. Происходит спонтанное перерождение нормальных клеток, схожих по структуре с эндометрием. Патология начинает прогрессировать.

Симптомы недуга

Эндометриоз имеет как классические, так и индивидуальные симптомы. Зависят от возраста, здоровья гормональной и половой системы. Чем выше способность организма к сопротивлению, тем менее интенсивными будут симптомы.

В молодом возрасте симптоматика носит блуждающий характер. Боли в низу живота возникают из-за сдавливания, появляется тошнота, головные боли, головокружения, побледнение кожных покровов. Возникают тяжелые болевые синдромы в начале и середине менструального цикла. Но чем старше женщина, тем локализованнее становится симптоматика:

• мучительные тянущие боли внизу живота;
• боль во время и после секса;
• боль при мочеиспускании;

Крайне редко встречается кишечная непроходимость, кровохарканье, водянка мочеточника, формирование кожных узлов. При нетипичных случаях обнаруживают гематурию, кровотечения из прямой кишки, кровянистые сгустки при мочеиспускании. Боли носят хронический характер, нередко не снимаются медикаментами.

Факторы риска в 30, 40 и 50 лет

Женщины, у которых началась менопауза, попадают в главную группу риска. Болезнь протекает тяжелее, сложнее поддается лечению. Осложняет течение болезни ряд факторов:

1. Лишний вес. Висцеральный жир оказывает дополнительное давление. Жир участвует в выработке эстрогена, что ускоряет течение недуга.
2. Неправильное питание. Обилие жаренной, копченой и соленой пищи провоцирует активное разрастание патогенных клеток.

Лечение осложняется наличием хронических заболеваний. Большинство гормональных препаратов имеют длинный список противопоказаний. Женщины на личном опыте убеждаются, что народные средства только облегчают симптому, но не лечат. А в это время недуг продолжает прогрессировать, провоцируя развитие осложнений, сопутствующих патологий.

Обнаружение болезни

Методология обнаружения эндометриоза стандартна. Женщина обращается к гинекологу, тот собирает анамнез, анализирует симптомы и назначает обследование. Нередко эндометриоз обнаруживают случайно при осмотре врачом или во время УЗИ. К методам направленной диагностики относят:

• МРТ;
• УЗИ;
• диагностическая лапароскопия.

Симптомы и лечение эндометриоза после 50 отличаются. К первичным признакам относят мажущие кровянистые выделения, слабые маточные кровотечения, редкие тянущие боли. Со временем выделения возникают чаще, а болевой синдром приобретает хронический характер. После 50 нередко использует радикальное лечение. Лазером удаляют очаги поражения, назначают поддерживающую терапию.

Лечить эндометриоз на ранних стадиях легче. Разрастание купируется медикаментами, активное продуцирование останавливается гормональными препаратами. Если лечение затягивается из-за сложной диагностики, сопутствующих патологий, то врач назначает свечи, таблетки для обезболивания и снятия симптомов.

Методы лечения

Большинство компонентов комплексного лечения направлено на снятие симптомов. Снимают болевой синдром, устраняют кровотечения, затем купируют очаги разрастания эндометрия. Народными средствами можно только ослабить симптоматику, но вылечить эндометриоз нельзя.

В домашних условиях избавиться от заболевания невозможно. При интенсивном использовании народных средств можно снять симптомы, сократить частоты возникновения болей. Но на фоне внешнего благополучия эндометриоз продолжит развиваться внутри, провоцируя появление тяжелых осложнений.

Комплексное лечение

На форумах в сети женщины делятся личным опытом вылечивания эндометриоза без гормонов. Но в таких историях правды недостаточно. Гормоны — основа комплексной терапии против эндометриоза:

КОК. Комбинированные оральные контрацептивы сдерживают прогрессирование патологии, снижают интенсивность болевого синдрома.

Дополнительно применяют обезболивающие препараты короткими курсами. Подбирают медикаменты, не оказывающие влияния на действие гормональных средств. Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя. Нередко назначают высокочастотную чрез кожную нейростимуляцию для рефлексотерапии. Если комплексное лечение оказывается неэффективным, то допустимо хирургическое вмешательство.

Гормональная терапия

В период подготовки к менопаузе и вовремя ее организм женщины претерпевает ряд изменений. Гормональная система перестраивается, организм готовится к естественному предотвращению возможности забеременеть. Поэтому способы лучения и симптомы эндометриоза у женщин после 40 отличаются от более молодых пациенток.

Выработка эстрогенов снижается, в норме разрастание эндометрия в полости матки прекращается. Главная цель гормональной терапии — изменить уровень половых гормонов до состояния постменопаузы. К методам подобного лечения относят:

прямое изменение с помощью лекарственных препаратов;

Используются группы гормональных препаратов, в зависимости от типа лечения, интенсивности воздействия. Прогестины и гестагены подавляют рост эндометрия. Принимают в виде таблеток, уколов внутримышечно. КОК повышают общий уровень гормона, прекращают рост эндометриальных очагов.

Оральные контрацептивы с невысокой концентрацией гормонов не используются для полноценного лечения. Это часть комплексной терапии. Вылечить эндометриоз у женщин после 40, по лет помогают Дюфастон, Норклют, Марвелон, Фемоден.

Воздействие группами препаратов

Аллергические реакции, серьезные противопоказания могут стать препятствием для назначения гормональной терапии. Комплексное воздействие группами препаратов менее эффективно, используется только на начальных стадиях. Симптомы и лечение эндометриоза после 50 отличаются, требуют иного подхода. Нередко используют:

• белковые субстанции без гормонов, тормозящие рост эндометрия;
• фитогормоны, не вызывающие негативных реакций и привыкания;
• иммуномодуляторы с веществами биологического происхождения;
• седативные средства на основе трав.

Признаки заболевания сопровождаются кровотечения, кровянистыми выделениями. Поэтому в терапию включают железосодержащие препараты Ферроплекс, Ферроцерон. В некоторых лучаях при тяжелых состояниях назначают транквилизаторы с минимальным риском привыкания. Витамины способствуют укреплению иммунитеты, нервной системы.

В курс включают свечи, таблетки, растворы для введения внутримышечно. Самостоятельно составить терапию невозможно, как и воспользоваться чужой. Врач проводит анализы, исследования и подбирает уникальный курс, рассчитывает дозировку и длительность курса. Но в запущенных стадиях такое лечение окажется бесполезным.

Народная медицина

Лечение осложняется наличием хронических заболеваний. Большинство гормональных препаратов имеют длинный список противопоказаний. Женщины на личном опыте убеждаются, что народные средства только облегчают симптому, но не лечат. А в это время недуг продолжает прогрессировать, провоцируя развитие осложнений, сопутствующих патологий.

Лечение травами широко используется в народной медицине. Подбирают состав, который бы уменьшал боль, останавливал кровотечения и повышал иммунитет. Существуют травы, способные влиять на уровень гормонов. Красная щетка и боровая матка способны:

• регулировать уровень гормонов;
• уменьшить кровотечение;
• снять спазмы;
• нормализовать давление;
• улучшить общий тонус организма.

При первых симптомах эндометриоза необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для обследования. Если ничего не делать, то риск развития патологий повышается. Чем позже обращается женщина к врачу, тем радикальнее будет лечение. Народные средства хороши вкупе с общей терапией, после основного лечения. Они снижают риск возникновения осложнений.

Достигается положительный эффект за счет содержания в травах микроэлементов, биофлаваноидов, витаминов, антикоагулянтов, фитогормонов. Для большей эффективности настои следует принимать по схеме: 2 недели пьют раствор боровой матки, затем через недельный перерыв 2 недели пьют раствор красной щетки.

Иные практики

Главное в лечении — это застать эндометриоз на начальной стадии. Тогда терапия сводится к комплексному воздействию, проведению профилактики. Если классические методики не работают, то пациенты прибегают к гомеопатии. Гомеопатическое лечение является альтернативой народной медицины, для него характерно:

• лечение единственным препаратом;
• несовместимость с традиционными средствами;
• использование микроскопических веществ, в виде металлов, минералов, ядов.

При гомеопатическом лечении назначают Нукс Вомику для избавления от кровотечения, спазмов и головных болей. Туя эффективно устраняет болевой синдром, отеки, воспаления. Помогает нормализовать работу яичников. Змеиный корень обезболивает, успокаивает, интенсивно борется с очагами воспаления. Многокомпонентные гомеопатические препараты нередко представлены фитотерапией в виде капсул, травяных сборов.

К подобным методикам относят аюрведу. Сюда включают выведение токсинов травяными настоями, гармонизацию внутреннего состояния организма, тепловое воздействие. Популярностью пользуются аюрведические препараты на основе сои, которая содержит много фитогормонов. Для гармонизации используют направленные медитации, техники осознанного восприятия, пение мантр.

Стоит помнить, что клинического подтверждения эффективности гомеопатии и аюрведы нет. Поэтому лучше отдать предпочтение традиционной медицине, медикаментозной терапии. В запущенном случае помогает только хирургическое вмешательство.

Прогноз специалистов

Эндометриоз сложно поддается лечению из-за быстрого распространения клеток. Эндометрий приживается на других органах, активно разрастается. Наиболее эффективным методом борьбы остается хирургическое вмешательство, удаление очагов и узлов лазером. Но недуг имеет склонность к рецидиву. Даже после эффективного лечения может снова возникнуть через несколько лет. Только упорное лечение помогает навсегда избавиться от недуга. Сложность заключается в следующих факторах:

при удалении не всегда удается заметить все патогенные клетки, очаги поражения;

Остается риск полной остановки естественного функционирования гормональной системы. При тяжелом поражении удаляют не только места поражения, но и сами продуцирующие органы. Женщине придется придерживаться постоянной или периодической гормональной терапии до конца жизни.

Избавить от недуга, сохранить здоровье половой и гормональной системы можно только при своевременном обращении к специалисту. Современная диагностика обнаруживает недуг на ранних стадиях. Комплексное лечение купирует рост патогенных клеток, разрушает очаги.

Дополнительная информация

Невыясненная этиология и поздняя диагностика затрудняют лечение эндометриоза. Клетки эндометрия выбрасываются в брюшную полость, закрепляются в кишечнике, мочевом пузыре, яичниках. Они быстро адаптируются, приживаются. Приспособившись к новому месту, клетки разрастаются и нарушают работу органов.

По мере разрастания появляются кисты, спайки. На фоне нарушения работы системы начинают развиваться тяжелые патологии. Доброкачественные образования перерождаются и становятся злокачественными. Причиной появления эндометриоза может стать гормональный сбой, инфекционное заболевание, аборты и выскабливания, сделанные в прошлом.

Пик развития приходится на возраст от 24 до 35 лет. Но и в более позднее возрасте встречается развитие недуга. Он быстрее прогрессирует, сложнее поддается лечению. К сожалению, женщины нередко игнорирую симптомы, пока болевой синдром не становится хроническим. Но на этом этапе эффективным оказывается только хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением продуцирующих органов.

Эндометриоз

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки принято называть эндометриозом (Endometriosis). Это распространенное гинекологическое заболевание в основном встречается у женщин репродуктивного возраста. В редких случаях эндометриоз может быть диагностирован во время полового созревания, в период менопаузы и постменопаузы. Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно зачастую не сопровождается ярко выраженными симптомами, из-за чего заболевание может долго оставаться без лечения и переходить в запущенную форму.

Внутреннюю поверхность матки выстилает особый слой – эндометрий (Endometrium). Главное предназначение эндометрия заключается в создании подходящих условий для закрепления в полости матки оплодотворенной яйцеклетки.

Если же оплодотворение не наступило, ткань эндометрия отторгается и выделяется из матки во время менструации.

В некоторых случаях наблюдается эктопия клеток эндометрия – перемещение их с внутреннего слоя матки на ее мышечный слой, а также на свежие ранки на шейке матки, влагалища, органы малого таза и брюшной полости:

• яичники;
• маточные трубы;
• ректовагинальную перегородку;
• брюшину.

Также отмечены редкие случаи эндометриоза, не связанные с половыми органами, – это экстрагенитальный эндометриоз, поражающий кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза и т.д. В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.

Статистика причин бесплодия

В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.

Иногда данную патологию ошибочно принимают за эндометрит (Endometritis). Чем же отличается эндометрит от эндометриоза? Прежде всего, механизмом развития: эндометрит представлен воспалительным процессом, вызванным проникновением патогенной микрофлоры в эндометрий, тогда как эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия за пределами матки.

Эндометриоз имеет доброкачественную природу, и не пускает метастазы. Однако нужно учитывать, что крайне редко ( <1% случаев) этот патологический процесс все же может переходить в злокачественную форму.

Причины возникновения заболевания

Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:

Гормональные дисбалансы

У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.

Поздняя реализация репродуктивной функции

Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.

Наследственность

Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.

Снижение защитных сил организма

В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.

Ретроградная (обратная) менструация

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Ретроградная (обратная) менструация

Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.

Возрастная статистика по развитию эндометриоза

Метаплазия

Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Некоторые женщины ошибочно считают, что эндометриозом можно заразиться от другого человека. Однако это невозможно: данное заболевание имеет неинфекционную природу, следовательно, не может передаваться от человека к человеку.

Виды эндометриоза

Выделяют следующие виды патологии:

1. Генитальный эндометриоз. Поражает внутренние (яичники, матку, маточные трубы) и наружные половые органы женщины (шейку матки, влагалище, половые губы).
2. Отдельно выделяют такую форму генитальной разновидности заболевания, как ретроцервикальный эндометриоз. При его наличии клетки эндометрия разрастаются в крестцово-маточной впадине.
3. Экстрагенитальный эндометриоз. Данная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия на различных органах не половой сферы (почках, кишечнике и пр.)

Эндометриоз и беременность

Женщин репродуктивного возраста, которым поставили такой диагноз, интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Несмотря на то, что примерно в половине случаев при наличии этой патологии развивается бесплодие, беременность при заболевании все же возможна.

Почему же считается, что данное патологическое состояние является серьезным препятствием к нормальному зачатию, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Среди предпосылок, негативно влияющих на беременность при эндометриозе, стоит выделить следующее:

• Так как эндометриоз сопровождается изменением гормонального фона, может иметь место снижение уровня лютеиносодержащего гормона, а также повышение эстрадиола, приводящее к сбоям в механизме овуляции и нарушению функции желтого тела.
• Во время обследования пациентки с эндометриозом, в ее перитонеальной жидкости (веществе, заполняющем брюшину и отвечающем за уменьшение трения внутренних органов) может быть обнаружено активное образование антиспермальных антител. Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой белковые вещества, снижающие подвижность сперматозидов и способные вызывать их гибель. Наличие в перитонеальной жидкости антиспермальных тел объясняется возможными аутоиммунными нарушениями в организме женщины с диагнозом «эндометриоз»: например, системной красной волчанкой (Lupus erythematosus), ревматоидным артритом (Arthritis rheumatoid) и пр. Также у пациенток с эндометриозом могут иметь место аутоиммунные дисфункции щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото (Мorbus Hasimoti), влияющие на синтез половых гормонов и снижающие фертильность женщины. В частности, при эндометриозе, в сочетании с аутоиммунными патологиями щитовидной железы, возможно нарушение процесса нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Развитие спаечных процессов. В области очагов поражения могут образовываться спайки – тонкие или толстые пленочные сращения, тяжи и перегородки, возникающие на стенках органов малого таза. Если эндометриоз локализуется в яичниках или маточных трубах, спайки могут мешать прохождению по ним яйцеклетки – это приводит к проблемам с зачатием. Спаечный процесс может стать причиной не только бесплодия, но и внематочной беременности. Вследствие протекания спаечных процессов при эндометриозе могут иметь место такие нарушения, как деформация фимбрий, образование эндометриоидных кист на яичниках, уплотнение маточных труб. Фимбрии – это мелкие ворсинки, расположенные в маточных трубах и направляющие яйцеклетку в полость матки. Если в результате эндометриоза происходит их деформация, яйцеклетка не может достичь матки. Уплотнение маточных труб, вызванное спаечными процессами, также не дает яйцеклетке достичь полости матки. Что касается эндометриоидных кист яичника, то они мешают забеременеть в 30% случаев, однако при своевременном обнаружении хорошо поддаются лечению. Образование таких кист является распространенным симптомом. Они возникают в структуре яичника и характеризуются присутствием в полости их капсул густого коричневого содержимого.

Иногда именно беременность выступает в роли фактора, положительно влияющего на состояние женщины и способствующего ее избавлению от заболевания.

Во время вынашивания малыша происходит изменение гормонального фона: наблюдается снижение выработки эстрогенов и активный синтез прогестерона. В течение беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, за счет чего не происходит цикличное обновление эндометрия. При этом неважно, каким образом наступила беременность – естественным или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кстати, при эндометриозе достаточно часто прибегают к помощи соединения мужских и женских половых клеток invitro (в пробирке), так как этот метод способствует нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

• Длительные (более недели) обильные менструации.
• Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
• Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
• Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
• Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе. Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов. Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Честная медицина

Диагностика

Как обнаружить заболевание? Сложность диагностики эндометриоза заключается в том, что его признаки во многом схожи с симптомами других болезней – в частности, с воспалением яичников и матки. Из-за неверно поставленного диагноза и неправильно подобранного лечения может наблюдаться длительное и малозаметное прогрессирование заболевания. Эндометриоз в некоторых случаях может быть правильно диагностирован лишь спустя 7-10 лет после появления его первых признаков.

Итак, как диагностировать эндометриоз? Клинические рекомендации:

• Сбор анамнеза с проведением опроса по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и болевому опроснику Мак-Гилла. Благодаря проведению указанных опросов врач может получить представление относительно характера боли при эндометриозе.
• Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие образований наружного эндометриоза и заподозрить внутренний эндометриоз.
• УЗИ органов малого таза и брюшиной полости. Ультразвуковое исследование помогает выявить присутствие очагов поражения при эндометриозе и определить их размеры.
• Кольпоскопия позволяет получить увеличенное изображение очагов эндометриоза, локализующихся на шейке матки и стенках влагалища.
• Ректороманоскопия и колоноскопия дают возможность диагностировать очаги поражения на стенках.
• Забор венозной крови производится для определения уровня гормонов.
• В некоторых случаях оправдано проведение спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. КТ позволяет получить четкое изображение пораженных органов и определить границы очага эндометриоза. Однако если есть возможность, лучше провести не КТ, а МРТ. Этот метод исследования обеспечивает более качественную и детальную визуализацию мягких тканей и позволяет выявить очаги поражения с точностью до 96%.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда?

Лечение эндометриоза должно быть направлено на:

• удаление очагов поражения;
• снижение боли при эндометриозе;
• устранение бесплодия (если оно уже имеется);

Для удаления очагов поражения при лечении эндометриоза матки и других органов может быть рекомендовано проведении хирургических операций, подразумевающих удаление очагов эндометриоза и разделение имеющихся спаек. В большинстве случаев для решения указанной задачи используются методы лазерной вапоризации, резекции, электрокоагуляции. Очень часто при эндометриозе проводят лапароскопию.

Главной целью хирургических операций при эндометриозе является сохранение способности женщины к выполнению ее репродуктивной функции, а также восстановление нормальной анатомии внутренних органов. Если же речь идет об эндометриозе при климаксе и в период постменопаузы, при множественных очагах поражения, оправданным может быть проведение гистерэктомии с двусторонним удалением придатков.

Для борьбы с болевым синдромом назначают свечи, обезболивающие таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства (прогестины, комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропины и пр.)

К сожалению, эндометриоз имеет склонность к рецидивам. Однако при условии грамотно подобранного лечения и выполнения пациенткой врачебных предписаний можно добиться многолетней ремиссии, а в некоторых случаях – даже полностью избавиться от симптомов эндометриоза матки и других пораженных органов.

Лечение эндометриоза народными средствами

Для борьбы с болевым синдромом и нормализации гормонального фона при эндометриозе используются спринцевания, травяные отвары и настойки, приготовленные из комбинации трав с противовоспалительным, гормоноподобным действием, влиянием на апоптоз. Для достижения положительного эффекта от лечения эндометриоза травами нужно понимать, что оно должно выступать в роли вспомогательной меры, дополняющей медикаментозную терапию.

Самолечение может привести к осложнению эндометриоза, поэтому перед началом использования средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета

Рацион женщины должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. При эндометриозе рекомендуется уменьшить потребление простых углеводов и сделать упор на свежие овощи, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, рыбу, орехи.

Витамины при эндометриозе

Назначением витаминно-минеральных комплексов для лечения эндометриоза должен заниматься врач. Обычно рекомендован прием следующих витаминов и минералов:

• Витамин В1 и препараты магния уменьшают симптомы дисменореи (Dysmenorrhoea).
• Витамин Е способствует уменьшению кровопотери при обильных месячных, вызванных эндометриозом.
• Витамины С, К, Р и фолиевая кислота положительно сказываются на процессах кроветворения, укрепляют стенки сосудов.

Акупунктура и гомеопатия

Иглоукалывание и гомеопатические препараты способствуют уменьшению боли при эндометриозе. Однако не стоит забывать, что такие методы воздействия должны быть дополнены традиционной медикаментозной терапией – только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат при лечении эндометриоза.

Физиотерапия, физические упражнения и йога

Выполнение посильной физической нагрузки, а также применение физиотерапевтических методов лечения – эффективные вспомогательные средства, помогающие достичь таких положительных результатов, как купирование болевого синдрома и улучшение психоэмоционального состояния пациенток. При эндометриозе показаны сеансы бальнеотерапии, гидротерапии, климатотерапии, электрофореза. Что касается физической нагрузки, стоит обратить внимание на выполнение спокойных упражнений по системе пилатеса и асан йоги.

Последствия и профилактика заболевания

Некоторые женщины ошибочно считают, что заболевание не требует специального лечения. Однако это не так. На самом деле хронический эндометриоз способен стать причиной ряда сопутствующих заболеваний, среди которых миома, дисфункция яичников и пр. При отсутствии адекватного лечения эндометриоза могут наблюдаться следующие состояния:

• Нарушения менструального цикла.
• Образование спаек в малом тазу.
• Бесплодие.
• Самопроизвольное прерывание беременности.

Качество жизни женщин, страдающих от эндометриоза, может заметно снижаться. Согласно исследованиям, проведенным Международным центром по изучению эндометриоза, около половины опрошенных пациенток отметили, что болезнь негативно сказывается на их личной жизни, и еще половина отметила влияние эндометриоза на работу.

Важная роль в процессе влияния заболевания на качество жизни отводится психосоматике при эндометриозе. Многие пациентки (особенно те, у которых было диагностировано бесплодие) отмечают снижение качества жизни за счет формирования соматогенных депрессивных состояний, проявляющихся в повышенной ранимости, слезливости, ипохондрии (Hypochondria), утрате радости жизни. Для борьбы с психоэмоциональными и сексуальными расстройствами при данном заболевании рекомендована помощь психолога, психоаналитика или психотерапевта. Половые отношения при данном заболевании часто бывают болезненны и причиняют женщине дискомфорт, поэтому не все пациентки понимают, можно ли заниматься сексом при эндометриозе. Ответ на этот вопрос должен вытекать, основываясь на количестве очагов поражения, их локализации и наличии/отсутствии сопутствующих патологий (например, спаек в полости малого таза). Если очаги разрастания эндометрия небольшие и женщина не страдает от болезненных ощущений во время секса, в большинстве случаев врачи разрешают половую близость.

Если же вагинальный половой акт потенциально опасен для здоровья пациентки, то следует вначале провести лечение.

Профилактика эндометриоза включает в себя регулярное обследование у гинеколога, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, ограничение физической активности в период менструаций.

Масло примулы вечерней

Помимо препаратов для лечения эндометриоза, назначенных врачом, можно принимать Масло примулы вечерней Гинокомфорт, которое имеет все необходимые сертификаты соответствия. Это средство показано для регулирования нормального гормонального фона женщины. Оно является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества способствуют синтезу простагландинов, блокируют выработку пролактина, устраняют воспалительные процессы и укрепляют иммунную систему.

Источники:

РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. Маржевская А. М, Рищук С.В., Гусев С.Н., Татарова Н.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №3. – С. 1-42.

Эндометриозы. Адамян Л.В., Кулаков В.И. // М.: Медицина. — 1998. — С. 317.

Эндометриоидная болезнь. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. // С.-Петербург: Н-Л. — 2002. — С. 460.

Современные представления о патогенезе наружного генитального эндометриоза (обзор). Современные технологии в медицине. Качалина Т.С., Семерикова М.В., Стронгин Л.Г. // 2011. — 1: С. 117-122.

Популярные вопросы

Постоянно принимаю Клайру на фоне эндометриоза. И пропустила прием 8 таблетки на сутки. На следующий день выпила и 8 и 9 вместе. Но уже 3 дня не прекращается кровотечение, притом довольно обильное. Как быть в такой ситуации? Порекомендую обратиться на осмотр ко врачу для оценки объёма кровотечения и сопутствующих изменений. Поступить можно 2 способами- подключить кровеостанавливающие средства или прекратить приём на 4 дня и далее начать новую упаковку.

У меня эндометриоз, принимаю Силует, но с периодом не 21 день а 42, как назначил гинеколог. Забыла принять одну таблетку, выпила на сл.день сразу 2 как в инструкции, начались месячные когда их быть не должно, пить таблетки продолжала.Начались М. 6го числа, а 9го числа по расписанию должна была перестать пить таблетки, сделать перерыв. Его не сделала, забыла. Сейчас 16число, т.е. прошла неделя как должна была сделать перерыв. М.только зкончились практически, вопрос что делать в таком случае? Делать перерыв сейчас или нет? Первое, что хочется отметить, это необходимость чёткого контроля в приеме препаратов. В Вашей ситуации лучше продолжить прием до окончания упаковки и сделать 7-дневный перерыв. Допускаются схемы приема до 63 дней подряд. По вопросу непосредственного лечения эндометриоза можно проконсультироваться с лечащим врачом по неконтрацептивным препаратам.

Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать? В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, я лежала в больнице с воспалением и эндометриоидной кистой и получала антибиотики, капельницы и уколы, так-же мне назначили фурацилиновые ванночки но когда я начала их получать у меня появилось жжение во влагалище особенно при мочеиспускании, что мне теперь делать? Здравствуйте! Это может быть аллергическая реакция на фурацилин. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действие на слизистые половых путей, что позволит устранить жжение. Гель применяется по 1 дозе на протяжении 7-10 дней.

Источник https://medvedev.ru/articles/ginekologiya/endometrioz-chto-eto-takoe/

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/ginekologiya/1063-jendometrioz-simptomy-i-lechenie-u-zhenschin.html

Источник https://ginokomfort.ru/spravochnik/endometrioz/