Гемангиома у новорожденного

Гемангиома у новорожденного

Любые отклонения от нормы у новорожденных вселяют в новоиспеченных родителей панику и страх. Гемангиома, представляющая собой опухолевидное образование, не исключение. Ее формируют эндотелиальные клетки, или небольшие сосуды-капилляры. Чаще всего гемангиомы возникают на голове, груди и спине, увеличиваясь в первый год жизни ребенка. Опухоль обычно проходит по мере взросления ребенка, но в некоторых случаях может вредить здоровью, нарушая нормальное дыхание или негативно сказываясь на зрительной функции.

Расположение и виды

Врачи-педиатры отмечают, что чаще всего пятна, имеющие красный цвет и выпуклую или плоскую форму, расположены в области головы (там, где у ребенка лицо, нос и носогубные складки, лоб, губы, волосистая часть головы), а также на шее, конечностях, брюшной поверхности, на пальцах. За счет того, что красные сосуды просвечивают через тонкую кожу, чья структура не меняется, гемангиома имеет красноватый оттенок. Из-за цвета в западной медицинской литературе она получила название «клубничное родимое пятно».

При этом пятно выше уровня кожи, иногда может быть сильно выпяченным. В большинстве случаев на новорожденном обнаруживают одну гемангиому, но известны случаи множественных образований этого типа. Отдельно от наружных гемангиом стоит говорить о внутренних – развивающихся на таких органах, как печень ребенка.

Таблица. Виды гемангиом.

Определить вид образования родители новорожденного сами не смогут, для этого нужна консультация сначала педиатра, а затем дерматолога.

Факторы возникновения

Медики до сих пор ведут споры о причинах, из-за которых появляются гемангиомы у детей. Но преобладающим является теория о том, что основной причиной появления таких образований являются вирусные и инфекционные заболевания, которые были перенесены ребенком во время его развития в утробе матери. Чаще опухоли возникают у новорожденных, появившихся на свет раньше срока или имеющих маленький вес. Чаще страдают девочки, чем мальчики.

Кроме того, факторами риска являются:

• прием женщиной антибиотиков и других медикаментов во время вынашивания ребенка;
• вирусные заболевания беременных в первые два триместра;
• проживание в местности с плохой экологической обстановкой;
• эндокринные болезни в анамнезе у матери ребенка, особенно при наличии обострений во время беременности;
• преждевременные роды;
• развитие гестоза или преэклампсии у женщины при вынашивании;
• женский возраст более 35 лет;
• вынашивание многоплодной беременности;
• резус-конфликт у роженицы и ребенка.

Не всегда гемангиомы проявляются сразу после родов. Известны случаи, когда образования появлялись у подростков. В этом случае главным фактором их развития выступает изменившийся гормональный фон. Нередко гемангиомы появляются при патологиях в функционировании печени.

В большинстве случаев с возрастом у детей исчезают гемангиомы. Это происходит за счет их регрессии в первые пять лет жизни ребенка. Чаще это свойственно простым гемангиомам небольшого размера. Реже они перерождаются в опухоли злокачественного характера.

Клиническая картина

Симптомы гемангиом схожи вне зависимости от их вида. Заметными они становятся не сразу после появления ребенка на свет, а спустя несколько недель. Сначала гемангиома имеет вид красноватого пятнышка небольших размеров, которое слегка выпирает над кожей. Активное увеличение диаметра опухоли происходит в первые три-четыре месяца жизни новорожденного.

Врачи-дерматологи, обследуя детей с подобными пятнами на теле, устанавливают диагноз, слегка надавив на опухоль. Если это гемангиома, то при надавливании она сменит цвет на бледный, вернувшись к красной окраске, если с нее убрать палец. Происходит это из-за оттока крови при нажатии. Когда младенец плачет или кашляет, опухоль, наоборот, увеличивается в размерах и приобретает более насыщенный цвет, особенно если ее расположение – на голове. Кровь приливает к ней, заставляя еще больше выделяться на коже.

Другой симптом таких опухолей – более высокая температура по сравнению с температурой расположенных рядом тканей.

Можно ли делать прививки

Родители, знающие о наличии гемангиомы на теле их новорожденного малыша, обычно обеспокоены: можно ли проводить вакцинацию? Дело в том, что существует мнение, согласно которому прививки могут провоцировать активный рост опухолей и даже их переход в злокачественное состояние. Чтобы точно сказать, опасны ли вакцины при гемангиоме, потребуется обратиться к хирургу и педиатру, которые обследуют ребенка.

Если же опухоль находится вдали от важных органов, не нарушают дыхательную или зрительную функцию и не отличаются чрезвычайно быстрым ростом, то ее можно признать безопасной для здоровья новорожденного. Это значит, что прививки могут производиться в соответствии с календарем, принятым педиатром.

Когда гемангиома появилась в области века и не позволяет ребенку открыть глаза, или затрагивает губу и не дает сосать грудь матери, то стоит подумать об ее удалении. То же самое касается случаев развития опухоли возле суставов, когда ребенок не может полноценно двигаться, или около внутренних органов – таких, как печень – поскольку опухоль может сдавливать органы крохи. Самым опасным расположением гемангиомы являются вены и артерии, которые по мере роста опухоли сдавливаются и могут нарушить кровоток.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденных, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностические методы

Когда молодые родители обращаются в медицинское учреждение, подозревая наличие у своего малыша гемангиому, ребенка должны обследовать три специалиста:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

В дальнейшем, если будет установлено, что поражена не только кожа, но и другие системы и органы организма, может понадобиться помощь офтальмологов, нейрохирургов и других врачей. Чтобы понять, насколько распространена опухоль, делают следующие медицинские исследования:

• ультразвуковую диагностику опухоли;
• рентгенографию, во время которой изучают пораженную область, вводя в близлежащие сосуды контрастное вещество;
• компьютерную томографию той области, на которой расположена гемангиома (позвоночного столба, головы или глазниц).

Если гемангиома развилась как следствие какого-то другого заболевания или патологии в функционировании какого-либо внутреннего органа, то потребуется взять кровь у ребенка, чтобы определить ее свертываемость и показатели тромбоцитов.

Терапия

Не всегда наличие гемангиомы является показанием к проведению какой-либо специфической терапии. Во многих случаях, напротив, ее не рекомендуется трогать – достаточно дождаться, пока она рассосется сама собой. Но иногда врачи и родители отмечают наличие показаний к лечению. Абсолютными показаниями к борьбе с гемангиомами являются:

• периодически возникающие кровотечения из опухоли;
• изъязвление гемангиомы;
• нахождение новообразования в месте, увеличивающем риск его травматизации (в области нижнего белья, на спине и т. д.);
• опухоли, мешающие нормальным жизнедеятельности и развитию новорожденного;
• очень быстрый рост опухоли.

В случаях, когда существует риск того, что гемангиома разорвется, необходимо ее срочно удалить. При разрыве случаются обильные кровотечения за счет повреждения сосудов. Внутренние гемангиомы также могут быть травмированы, что приводит к внутренним кровотечениям, затрагивающим селезенку, печень и даже головной мозг. В этом случае опасность от оставления гемангиомы выше, чем от хирургического вмешательства.

Если же речь идет о гемангиоме, имеющей простую форму и не слишком большие размеры, то трогать ее не нужно – она пройдет самостоятельно в течение ближайших 2-5 лет.

Борьба с опухолями такого типа производится:

• медикаментозно;
• хирургически.

В первом случае врач выписывает ребенку бета-блокаторы, какими являются препараты вроде Тимолола, Анаприлина или Пропранолола. В результате приема этих медикаментов сосуды спадают, и новообразование быстро рассасывается. Чтобы контролировать этот процесс, ребенок помещается в стационар при больнице. В некоторых случаях при приеме Бета-блокаторов возникают побочные эффекты или проявляются противопоказания к их дальнейшему применению.

Кроме того, новорожденному могут назначить терапию гормоносодержащими препаратами. За счет воздействия стероидов рост опухоли замедляется и постепенно прекращается.

Самым быстрым способом избавиться от гемангиомы является ее хирургическое удаление. То, каким именно методом воспользуется хирург, зависит от локализации образования. Если ребенок только что появился на свет или болен, операционное вмешательство недопустимо. Обычно избираются следующие методы оперативного вмешательства:

• терапия радиолучами – в случае расположения гемангиомы в труднодоступных местах;
• удаление методом электрокоагуляции;
• введение препарата со склерозирующим эффектом – для «склеивания» мелких сосудов, наполняющих опухоль;
• удаление скальпелем;
• криотерапия.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если лечение происходит за пределами Российской Федерации, то с большой долей вероятности удалять гемангиому будут методом точечной лазерной коагуляции. Этот способ признан самым эффективным, быстрым и безопасным для маленьких детей. Однако для проведения такой операции нужно, чтобы ребенку было как минимум три года.

Когда операция выполнена, ребенку назначают антибиотики, которые могут вводиться как перорально, так и с помощью инъекций в вены или мышцы. Участок кожи, с которого была удалено гемангиома, должен каждый день обеззараживаться с помощью специальных препаратов.

Народная медицина

Некоторые родители, опасаясь подвергать новорожденного ребенка медикаментозному или хирургическому лечению, предпочитают начать терапию с народных средств. Она менее эффективна, но может дать хорошие результаты, остановив рост опухоли. Самыми популярными средствами являются:

• чайный гриб при его использовании в качестве компрессов;
• капустный лист в виде компрессов, накладывающихся на гемангиому на полчаса в сутки;
• липа в виде чаев и отваров.

Не следует оставлять компрессы на теле ребенка, если они могут повредить опухоли – например, если ребенок часто ерзает или убирает с себя компресс.

Но главное для родителей – не паниковать при обнаружении на теле новорожденного гемангиомы. Чтобы понять, растет ли она, желательно фотографировать ее каждые две-три недели и сравнивать с размерами на прошлых снимках. Можно также замерять ее размеры с помощью обыкновенной линейки. Собрав данные о динамике развития новообразования, с ними следует обратиться к педиатру.

Гемангиома печени — симптомы и лечение

Что такое гемангиома печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Помошникова А. Н., врача УЗИ со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Помошникова А. Н. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Павел Александров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Гемангиома печени (Liver hemangioma) — это доброкачественная сосудистая опухоль. Она не перерождается в рак и чаще всего никак себя не проявляет. В некоторых случаях могут возникать симптомы, которые характерны для многих других болезней, например тошнота, нарушение стула, боль и чувство тяжести в правом подреберье.

Гемангиома опасна своими осложнениями. Это острые состояния, которые угрожают жизни пациента и требуют немедленной госпитализации.

Распространённость

Среди всех поражений печени гемангиомы по распространённости занимают второе место, уступая метастазам других опухолей [4] . Гемангиомы выявляют у 2–4 % взрослых [1] [2] [3] . Их можно обнаружить в любом возрасте, но в основном они диагностируются в 30–50 лет [17] . Вероятно, это связано с тем, что такие пациенты чаще проходят скрининговые ультразвуковые обследования.

Гемангиомы у женщин встречаются в пять раз чаще, чем у мужчин. Отчасти это можно объяснить выработкой в женском организме эстрогенов, приводящих к росту опухоли [10] .

Причины гемангиомы печени

Большинство авторов считают, что гемангиома — это врождённое заболевание. Точные причины его развития не известны. Выделяют факторы, способные влиять на возникновение и рост опухоли:

• наследственность — риск развития гемангиомы выше, если она выявлена у близких родственников пациента;
• избыточная выработка эстрогенов;
• беременность;
• механические травмы — удар в живот и падение с высоты;
• приём кортикостероидных и эстрогенных препаратов.

Гемангиомы печени чаще развиваются у женщин, которым до беременности проводилась овариальная стимуляция Кломифен цитратом и человеческим гонадотропином. Остаётся неясным, вызывают ли эти препараты развитие гемангиом или стимулируют рост уже существующих опухолей [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиомы печени обычно не вызывают симптомов и чаще всего случайно выявляются при ультразвуковом исследовании во время скрининга или обследования по поводу другого заболевания. Пациент может жить с опухолью всю жизнь и не подозревать о ней. Однако это касается только небольших гемангиом, которые не приводят к осложнениям. О днако это касается только небольших гемангиом, которые не приводят к осложнениям. Такие бессимптомные гемангиомы размером до 4–5 см встречаются в 70 % случаев [11] .

При гемангиомах больше 5 см могут появиться неспецифические жалобы: боль и чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение стула, желтуха, чувство раннего насыщения после приёма пищи, ощущение переполненности или распирания в животе [17] . Они вызваны сдавлением опухолью окружающей ткани печени, растяжением её капсулы, сжатием сосудов (воротной и печёночной вены, их ветвей, печёночной артерии), желчевыводящих протоков, желудка и кишечника.

Все перечисленные жалобы могут возникать и при других заболеваниях, например при сдавлении желчевыводящих протоков на фоне холедохолитиаза.

Холедохолитиаз — это осложнение желчнокаменной болезни, при котором камни из желчного пузыря или внутрипечёночных протоков перемещаются в общий желчный проток [5] . Как и при сдавлении желчного протока гемангиомой так и при закупорке камнем, нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате давление в желчевыводящих путях повышается, а связанный пигмент билирубин из желчи всасывается обратно в кровоток. Его содержание в крови растёт, кожа и слизистые приобретают жёлтый оттенок. Кроме того, холедохолитиаз может сопровождаться болью и чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

При сдавлении гемангиомой воротной вены в ней повышается давление, т. е. развивается портальная гипертензия. Воротная вена собирает в печени кровь от всех непарных органов брюшной полости (желудка, селезёнки, части кишечника и поджелудочной железы). При её сдавлении нарушается отток крови из этих органов. Такое состояние может сопровождаться диспепсическими симптомами: метеоризмом, неустойчивым стулом, чувством переполнения желудка, тошнотой, ухудшением аппетита, болями в верхней части живота, правом подреберье и подвздошных областях.

Наряду с гемангиомой, сдавливающей воротную вену, причиной портальной гипертензии может быть гепатит, портальный фиброз, цирроз печени, другие опухоли печени, паразитарные болезни (шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз), аномалии сосудов печени, пилефлебит, флебосклероз, облитерация или тромбоз воротной вены.

Установить точный диагноз можно только после комплексной диагностики.

Патогенез гемангиомы печени

Мнения о происхождении и патогенезе гемангиом расходятся. Одни авторы относят их к диспластическим процессам (т. е. возникающим из-за неправильного формирования ткани при при внутриутробном развитии), другие — к неопластическим (из-за разрастания атипичных клеток в печени).

Некоторые авторы относят гемангиомы к врождённым гамартомам — доброкачественным узловым опухолям, связанным с аномалией развития тканей.

Дискуссии о том, являются ли гемангиомы опухолями или пороками развития сосудов, продолжались десятки лет. В современной классификации их относят к доброкачественным сосудистым опухолям мезенхимального происхождения (мезенхима — зародышевая соединительная ткань) [13] .

Гемангиомы имеют губчатое строение и представляют собой хорошо отграниченные красные и красно-бурые образования, что связано с кавернозным сосудистым компонентом — полостями, заполненными кровью. При разрезе у крупных гемангиом почти всегда видна неоднородная структура с участками фиброза, некроза и кистозных изменений. В кавернозных гемангиомах полости крупные и широко открытые, в капиллярных — узкие и сжатые [13] .

Микроскопически гемангиома состоит из множества полостных сосудистых каналов различных размеров и формы. Стенки этих каналов состоят из фиброзных стромальных перегородок, выстланных слоем уплощённых эндотелиальных клеток. Клетки гемангиомы похожи на аналогичные здоровые клетки и не перерождаются в раковые. Могут наблюдаться зоны склероза, иногда обширные, а также полости с тромбами [13] .

Классификация и стадии развития гемангиомы печени

По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) 2018 года, гемангиомы относятся к сосудистым опухолям. Код заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10): D18 Гемангиома любой локализации.

В зависимости от количества опухолей выделяют:

• Одиночную гемангиому.
• Множественную гемангиому — от нескольких образований до массивного поражения печени.

Отдельно выделяют гемангиоматоз, при котором ткани печени замещаются узлами, сходными по своему строению с кавернозными гемангиомами [13] . Заболевание встречается крайне редко, данных о нём мало. Известно, что при тотальном поражении печени требуется её пересадка.

В зависимости от размера гемангиомы бывают:

• мелкие — менее 1,5 см в диаметре;
• средние — от 1,5 до 5 см;
• крупные— более 5 см [13] ;
• гигантские — более 10 см [15] .

По гистологическому строению различают:

• капиллярную гемангиому;
• кавернозную гемангиому.

Капиллярная гемангиома состоит из мелких полостей, заполненных кровью. Как правило, размер опухоли не превышает 3–4 см. Она растёт медленно и не вызывает явных изменений в структуре печени. Контур гемангиомы чаще бугристый, но при этом чёткий, хорошо отграничен от окружающей ткани печени (за исключением случаев сопутствующих выраженных заболеваний печени: жировой инфильтрации, хронического гепатита и цирроза).

Кавернозная гемангиома состоит из крупных полостей, заполненных кровью. Опухоль увеличивается медленно, но может достигать гигантских размеров. Структура и форма таких гемангиом разнообразна, контур, как правило, бугристый.

Осложнения гемангиомы печени

Гемангиома печени — это заболевание со смертельными осложнениями, но возникающими крайне редко. К ним относятся:

• спонтанный разрыв гемангиомы со стремительным внутрибрюшинным кровотечением; ствола лёгочной артерии и её ветвей;
• нарушения портального кровообращения (т. е. кровообращения непарных органов: печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезёнки);
• гемангиоматозная дегенерация печени с развитием печёночно-клеточной недостаточности;
• образование абсцесса.

При развитии осложнений пациентов с гемангиомами необходимо немедленно госпитализировать в хирургический стационар.

Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, высокие нагрузки, травмы живота (даже незначительные). Внутрибрюшное кровотечение может сопровождаться сильными болями в животе, ознобом, бледностью, потливостью, частым коротким дыханием, беспокойством. Тромбоэмболия ствола лёгочной артерии и её ветвей сопровождается одышкой, кашлем, кровохарканьем, синюшностью кожи, снижением артериального давления. При нарушении портального кровообращения увеличивается живот, расширяются вены на передней брюшной стенке, появляется слабость, тяжесть и боль под рёбрами.

Кровотечение при разрыве гемангиомы может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента. При спонтанных или травматических разрывах летальность составляет от 63 до 83 % [10] .

Печёночно-клеточная недостаточность может проявляться тошнотой, рвотой, поносом, лихорадкой, желтухой, поражением кожи (кожными кровоизлияниями и экземами).

При абсцессе печени возникает боль в правом подреберье, диспепсические расстройства, лихорадка, учащённое сердцебиение, проливные поты.

К осложнениям можно отнести синдром Казабаха — Мерритта, который в очень редких случаях развивается у младенцев. При этом состоянии гемангиома интенсивно растёт (в любом месте, в том числе в печени), из-за чего нарушается свёртываемость крови и снижается уровень тромбоцитов. Проявляется повышенной кровоточивостью слизистых, желудочно-кишечными кровотечениями, снижением уровня фибриногена (белка, участвующего в образовании тромбов) и вторичной активацией фибринолиза — растворением тромбов и сгустков крови [7] [8] [11] [16] .

Все симптомы осложнений гемангиомы носят неспецифический характер и могут быть проявлением других заболеваний. Например, внутрибрюшинное кровотечение может возникать из-за хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени.

Тромбоэмболия (закупорка) ствола лёгочной артерии может возникать при отрыве тромба в венах ног. Нарушение портального кровообращения встречается при гепатитах, портальном фиброзе и циррозе печени, других опухолях печени и паразитарных заболеваниях (шистосомозе, эхинококкозе, альвеококкозе).

Абсцесс печени может возникать при аппендиците, желчнокаменной болезни и сепсисе. Печёночно-клеточная недостаточность может быть вызвана отравлением токсическими веществами, например хлоруглеродами и фосфором.

В большинстве случаев гемангиомы остаются неизменными, хотя иногда они могут увеличиваться или уменьшаться. Было замечено, что на рост некоторых из них влияют гормоны: опухоли растут во время беременности и уменьшаются под действием кортикостероидной терапии [9] .

Диагностика гемангиомы печени

Поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования. Оно включает сбор анамнеза, осмотр, простукивание отдельных участков тела (перкуссию), ощупывание (пальпацию), выслушивание (аускультацию), измерение температуры, пульса, артериального давления, лабораторные и инструментальные методы исследования.

К инструментальным методам относятся:

• ультразвуковое исследование (самое безопасное, но не всегда информативное);
• компьютерное томографическое исследование с контрастированием (без контрастного препарата малоинформативно, есть противопоказания);
• магнитно-резонансная томография, в том числе с контрастным препаратом (имеются противопоказания);
• селективная ангиография (есть противопоказания);
• тонкоигольная биопсия печени под визуальным контролем (используется редко, малоинформативно для гемангиом печени, есть риск кровотечения).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Чаще всего опухоль выявляют при помощи УЗИ. В последние годы повысилась разрешающая способность ультразвуковых сканеров и широко распространились методики визуализации, поэтому гемангиомы стали выявлять значительно чаще. Обнаружить новообразование, как правило, не трудно, сложнее отличить его от других доброкачественных и злокачественных очаговых поражений печени [5] .

Различить капиллярные и кавернозные гемангиомы на УЗИ можно по характерным эхографическим признакам:

• При ультразвуковом исследовании типичная капиллярная гемангиома выглядит как округлое или элипсовидное образование с чёткими бугристыми контурами. Оно расположено вблизи ветвей печёночных и воротный вены. Опухоль в диаметре не превышает 3–4 см, обладает однородной структурой и высокой эхогенностью, т. е. большой плотностью, на снимке она выглядит как более светлый участок ткани. За гемангиомой определяется неотчётливый «шлейф», или светлый участок, — это каверны, заполненные кровью.
• Кавернозная гемангиома, как правило, больше капиллярной (может достигать 8–15 см в диаметре). У неё более разнообразная форма и неоднородная структура за счёт разных по эхогенности участков (на снимке видны участки от тёмно-серого до белого тона).

В большинстве случаев на основе данных, полученных при УЗИ, постановить точный диагноз нельзя. Ультразвукового исследования недостаточно при атипичных эхографических картинах (75 % всех гемангиом [18] ) и сопутствующих диффузных заболеваниях печени: циррозе, гепатите и жировом гепатозе, затрудняющих визуализацию.

Чтобы поставить окончательный диагноз, нужны дополнительные обследования: компьютерное томографическое исследование с контрастированием, магнитно-резонансная томография или селективная ангиография. При невозможности провести их, может потребоваться пункция под контролем УЗИ [5] .

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии гемангиома выглядит как округлое образование с однородной структурой пониженной плотности и чёткими ровными или волнистыми контурами. Без внутривенного контрастирования обнаружить характерные для неё особенности и отличить её от других очаговых новообразований печени практически невозможно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При магнитно-резонансной томографии гемангиомы имеют характерные признаки: в различных режимах (Т1 и Т2) они однородно тёмные (Т1) или однородно светлые (Т2), но в меньшей степени, чем кисты. Форма гемангиомы округлая, контуры чёткие и ровные, у крупных опухолей они могут быть волнистыми.

Селективная ангиография

При селективной ангиографии прокалывают крупную артерию, вводят катетер, затем под рентгеновским контролем его проводят в нужный сосуд. После чего в артерию вводят контрастное вещество и делают серийную рентгеновскую съёмку в нужной проекции.

Биопсия

Применение тонкоигольной биопсии для диагностики гемангиом считается нерациональным [13] . Это связано с высоким риском развития кровотечения и малой информативностью. Биопсию чаще всего проводят при подозрении на злокачественную опухоль и при невозможности использовать другие диагностические методы.

Противопоказания

Методы обследования выбирают в зависимости от наличия противопоказаний и технических возможностей медицинского учреждения.

Противопоказания делятся на две группы:

• абсолютные — процедуру провести невозможно;
• относительные — выявлены заболевания и/или состояния, которые можно устранить или достичь стабилизации, а затем провести обследование.

Большинство авторов полагают, что все противопоказания для проведения селективной ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии являются относительными [14] .

Противопоказания для проведения КТ с контрастом:

• Беременность и возраст до 14 лет — пациент получает дозу облучения, поэтому КТ проводят только в тех случаях, когда его польза значительно превосходит риск для здоровья.
• Вес и телосложение пациента, превышающие возможности оборудования, — у большинства КТ аппаратов есть технические ограничения: максимальная грузоподъёмность томографического стола составляет 140–150 кг, диаметр апертуры (воздушного зазора томографа) — 60–70 см.
• Аллергические реакции на контрастное средство (в том числе йод), бронхиальная астма, тяжёлая аллергическая реакция на любые вещества и препараты в прошлом (анафилактический шок, отёк Квинке, бронхоспазм). Все используемые контрастные препараты являются аллергенными, наиболее часто при КТ применяются водорастворимые йодсодержащие средства.
• Почечная недостаточность и хронические заболевания почек — контрастные вещества токсически действуют на почки. — если пациент принимает Метформин, то его приём прекращают на 48 часов до КТ и на 48 часов после. Эти сроки могут корректироваться после консультации с лечащим эндокринологом.

Противопоказания для проведения МРТ:

• Вес и телосложение пациента, превышающие возможности оборудования, — технические ограничения МРТ: максимальная грузоподъёмность составляет 120 кг, диаметр апертуры — 60–70 см.
• Наличие имплантов, несовместимых с МР-томографами (кардиостимуряторы и пр.), — при МРТ создаётся сильное магнитное поле, которое влияет на электронные приборы, например может вызвать нагрев, смещение и поломку.

Противопоказания для КТ и МРТ с контрастированием схожи. Но в отличие от КТ, при проведении МРТ используются гадолиниевые контрастные препараты, которые менее токсичны для почек. Риск острого повреждения почек крайне низок, поэтому прекращать приём Метформина не нужно.

Противопоказания для проведения селективной ангиографии:

• Беременность и возраст до 14 лет — как и при КТ, пациент получает дозу облучения. Исследование проводят только тогда, когда польза значительно превосходит риск для здоровья.
• Острые инфекционные и/или воспалительные процессы — существует большой риск, что бактерии и вирусы попадут в кровь.
• Хронические заболевания почек и почечная недостаточность — контрастные вещества токсически действуют на почки.
• Выраженная сердечная недостаточность — ангиография может провоцировать резкие скачки артериального давления.
• Нарушение свёртываемости крови — при повышенной свёртываемости высок риск образования тромбов, при сниженной — кровотечения.
• Аллергические реакции на контрастное средство (в том числе йод), бронхиальная астма, тяжёлая аллергическая реакция на любые вещества и препараты в прошлом (анафилактический шок, отёк Квинке, бронхоспазм).

При применении контрастных препаратов могут возникнуть три вида побочных реакций:

• Острые реакции — возникают в течение часа после введения контраста. В зависимости от тяжести они могут быть лёгкими (тошнота, сыпь, покраснение, кожный зуд), умеренными (крапивница, рвота, бронхоспазм, отёк лица или гортани) и тяжёлыми (судороги, аритмии, остановка сердца и дыхания).
• Поздние (отсроченные) реакции — могут появиться спустя час и в течение первой недели после ведения контраста. Чаще встречаются при использовании йодсодержащих препаратов. Обычно проявляются сыпью на коже. Как правило, осложнения проходят самостоятельно, степень тяжести лёгкая или умеренная. Фактор риска развития поздних реакций — побочные реакции на контрастный препарат в прошлом [14] .
• Очень поздние побочные реакции — возникают спустя неделю после ведения контраста. Может нарушаться работа щитовидной железы и возникать нефрогенный системный фиброз (НФС). НФС обычно развивается при введении гадолиниевых контрастов у пациентов с сильно нарушенной работой почек. Симптомы НСФ могут появиться через 2–3 месяца после введения контраста, иногда — через год и позже [14] .

Если контрастирование необходимо по жизненным показаниям, его можно провести с лекарственной подготовкой, снижающей риск аллергической реакции. Решение о необходимости процедуры принимается лечащим врачом совместно с рентгенологом смены и/или заведующим отделения.

Дифференциальная диагностика

Гемангиому печени следует отличаться от других новообразований:

• доброкачественных — липомы, очаговой узловой гиперплазии, аденомы печени;
• злокачественных — гепатоцеллюлярной карциномы, холангиоцеллюлярного рака, метастазов в печень, редких первичных злокачественных опухолей (например, от фиброламеллярной карциномы, гепатобластомы или ангиосаркомы).

Лечение гемангиомы печени

В большинстве случаев небольшая гемангиома для здоровья не опасна. Лечение не требуется, но необходимо 1–2 раза в год наблюдаться у онколога. Данных о том, что опухоль может исчезнуть самостоятельно, нет.

Способов медикаментозной терапии гемангиомы не существует [11] . Её лечат хирургическими методами. Если нет опасных для жизни осложнений, операция проводится в плановом порядке.

Показания к хирургическому лечению — активный рост гемангиомы и появление симптомов сдавления тканей печени и сосудов. В России в основном рекомендуется удалять гемангиомы размером от 5 см. Однако должны быть учтены все критерии: локализация опухоли, возраст и физическая активность больного, наличие сопутствующих заболеваний, опыт врачей хирургического отделения. Нередки случаи, когда лучше оставить гемангиому, даже размером более 10 см, так как риск от операции превышает пользу от удаления.

Основные способы хирургического лечения гемангиомы печени:

• Энуклеация опухоли — при удалении опухоли не вырезают окружающие её ткани.
• Резекция печени — вместе с опухолью удаляют часть печени. Операция проводится техникой открытого доступа или лапароскопически (через небольшие отверстия, обычно 0,5–1,5 см).
• Склерозирование гемангиомы — малоинвазивная процедура, при которой уменьшается кровоснабжение опухоли за счёт «склеивания» её сосудов. Позволяет не допустить её роста и развития осложнений. Под контролем УЗИ в центр гемангиомы вводят иглу, далее по ней вливают склерозант (чаще всего 96%-й этиловый спирт). По данным УЗИ, в период от полугода до шести лет у некоторых пациентов гемангиоматозные узлы уменьшались. При биопсии наблюдалось их замещение фиброзной тканью, т. е. рубцом [10] .
• Эмболизация гемангиомы — малоинвазивная процедура, которая тоже направлена на уменьшение кровоснабжения опухоли. Так можно не допустить её роста и развития осложнений. Операцию выполняют под контролем рентгенотелевидения. Через бедренную артерию до чревного ствола вводят катетер, далее его пропускают в печёночную артерию, снабжающую гемангиому кровью. В качестве эмболизирующего («закупоривающего») материала применяют специальные металлические спирали. Эмболизация предпочтительна при краевом расположении гемангиомы, когда нельзя провести склеротерапию.
• Микроволновая и радиочастотная абляция (МВА и РЧА) — малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором через кожу на опухоль направляют высокоэнергетические микроволны или высокочастотные токи. В результате клетки опухоли нагреваются до высоких температур и гибнут.

Энуклеация опухоли и резекция печени — это самые эффективные методы лечения. Если гемангиома округлая с чёткими границами, отличающимися от окружающей ткани печени, показана энуклеация. Когда таких границ нет, новообразование имеет «звёздчатый вид», предпочтительнее резекция печени. Эта же операция рекомендована при множественных гемангиомах, расположенных в пределах одной части печени, и при гигантских опухолях, выявленных вблизи крупных сосудов [16] .

При синдроме Касабаха — Мерритта может применяться лучевая терапия [17] .

Эффективность лечения зависит от многих факторов:

• общего состояния пациента;
• наличия сопутствующей патологии и осложнений;
• размера, количества и локализации гемангиом и наличия осложнений.

Противопоказания к операции

Основные противопоказания для радикальных вмешательств: поражение опухолью более 80 % печени, цирроз, общее тяжёлое состояние пациента. При проведении операции существует риск, что начнётся кровотечение.

Противопоказание к эмболизации гемангиомы — её близкое расположение к желчному пузырю. В таком случае в процесс может быть вовлечена пузырная артерия и разовьётся острый холецистит. К другим осложнениям эмболизации относится желчный перитонит, возникший из-за разрушения стенки желчного пузыря, печёночная недостаточность из-за массивной ишемии участков паренхимы печени [12] . Эти осложнения встречаются редко, но исключать их нельзя.

У малоинвазивных вмешательств (артериальной эмболизации, склерозирования этиловым спиртом, микроволновой и радиочастотной абляции) есть преимущества перед энуклеацией опухоли и резекцией печени: они малотравматичны и выполняются под местным обезболиванием. Такие операции считаются современными миниинвазивными методами лечения гемангиом. Однако они не всегда эффективны. Их применяют в основном при растущих малых гемангиомах в качестве предоперационной подготовки, чтобы предотвратить кровотечения во время операции, а также при невозможности провести энуклеацию опухоли и резекцию печени [10] [12] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при небольших гемангиомах благоприятный. При наличии больших или множественных гемангиом и развитии осложнений точный прогноз сделать сложно. Если возникло кровотечение, огромную роль играет временной фактор: чем быстрее выявлено осложнение и начато лечение, тем меньше риск летального исхода.

Специфической профилактики заболевания не существует, можно только рекомендовать правильно питаться, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Женщинам, у которых выявлена гемангиома печени, следует сообщить о своём диагнозе гинекологу. Не зная о наличии опухоли, врач может назначить эстрогены, в результате чего гемангиома может увеличиться. Кроме того, пациенткам с таким диагнозом требуется более тщательное наблюдение во время беременности [9] [10] .

Всем пациентам с гемангиомой необходимо 1–2 раза в год проходить динамическое ультразвуковое наблюдение для контроля её роста.

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных?

В первый месяц жизни крохи, когда малыш только адаптируется к окружающему миру и особенно уязвим, очень важно обращать внимание на малейшие изменения в общем состоянии и внешнем виде новорожденного. Пятнышко, припухлость, подкожное уплотнение, синячок – ничто не должно ускользнуть от внимательного взгляда заботливой мамы, потому что в этом возрасте мелочей не бывает.

Если упомянутый выше синяк является тревожным признаком геморрагической болезни новорожденных, то с разнообразными пятнами, припухлостями и уплотнениями всё не так страшно – скорее всего, это проявления доброкачественной сосудистой опухоли – гемангиомы.

Что такое гемангиома?

Гемангиома – доброкачественное сосудистое новообразование – распространенное явление среди новорожденных, причем у девочек оно встречается в 7 раз чаще, чем у мальчиков. Причина возникновения этих кожных образований до сих пор не ясна. Одни врачи связывают появление гемангиом на теле ребенка с перенесенными на ранних сроках беременности простудными заболеваниями, другие же ссылаются на ухудшение экологической ситуации.

Гемангиомы бывают как врожденными, так и приобретенными – появляются в первые несколько недель жизни малыша.

Как выглядит гемангиома у новорожденного ребенка?

Обнаружить гемангиому можно практически на любом участке тела новорожденного, однако наиболее часто эти новообразования локализуются на волосистой части головы, шее и лице (в том числе на веках, щеках, носу и слизистых оболочках), реже – в области паха и на туловище, в единичных случаях – на руках и ногах малыша. Иногда гемангиомы у детей развиваются на внутренних органах или костях, но такую патологию сумеет распознать и диагностировать только врач.

Определившись с тем, где искать, давайте разберемся, а что же, собственно говоря, мы ищем? На что похожа гемангиома у новорожденного? Итак, с пристрастием осматриваем малыша на предмет наличия припухлых, мягких на ощупь участков кожи бледно-розовой или ярко-красной окраски – это поверхностные гемангиомы. Также насторожить родителей должны уплотненные участки кожи и шишечки синеватого оттенка или обычного цвета кожных покровов – это гемангиомы подкожные. Встречается и смешанный вариант – когда гемангиома красная, но в то же время из-под кожи проступает синева.

Если опухоль большая, сильно выступает, то её едва ли можно не заметить. А как не спутать её с яркой родинкой или пигментным пятном, если она совсем маленькая? Очень просто! Ведь гемангиома – это сосудистое образование, а значит, если нажать на нее пальцем, она побелеет.

Если в результате описанных выше манипуляций вы обнаружили на теле новорожденного гемангиому, ребенка, конечно же, нужно показать врачу. Конечно, диагностировать опухоль сможет и педиатр, и дерматолог, но выбирать тактику лечения должен только хирург, а потому целесообразнее обратиться сразу к нему.

Диагностика гемангиомы

Почему так важно обратиться к врачу для диагностики гемангиомы? Почему нельзя, следуя многочисленным советам, наблюдать за опухолью самостоятельно, отслеживая её рост и надеясь, что она пройдет само собой?

Дело в том, что гемангиомы у новорожденных малышей бывают разными. Одни из них действительно могут со временем рассосаться (хотя и здесь есть много «но»), другие же не пройдут самостоятельно никогда. Определить, к какому типу относится та или иная гемангиома может только врач, а неоправданное оттягивание лечения приведет к тому, что гемангиома увеличится в размерах, а значит, рубец, который останется после её удаления, окажется больше, чем он мог бы быть при своевременном лечении. На самом деле, рубец – это меньшее из зол, последствия неправильного лечения бывают куда серьезнее.

Выделяют следующие разновидности доброкачественных сосудистых опухолей:

• Капиллярная гемангиома – это как раз та, которая может со временем (к 5-6 годам) рассосаться. Она гладкая и мягкая на ощупь, имеет бледно-розовую окраску.
• Кавернозная гемангиома представляет собой бугристое, узловатое новообразование насыщенного, яркого цвета. Опухоли этого типа прорастают вглубь тканей и не проходят самостоятельно, а потому нуждаются в скорейшем лечении.
• Смешанная форма – сочетает в себе вышеописанные типы гемангиом.

Чтобы поставить диагноз, врачу, как правило, достаточно обычного осмотра. Родителям придется ответить на несколько вопросов: для правильного диагноза и назначения лечения доктору необходимо знать, когда впервые появилась гемангиома, а также как она развивается: увеличивается или же, наоборот, уменьшается.

В сложных случаях ребенка отправляют на дополнительные исследования: ультразвуковое обследование, ангиография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или реовазография. Если на коже новорожденного обнаружено больше трех гемангиом, следует обязательно исследовать его внутренние органы, чтобы вовремя выявить и начать лечить внутренние сосудистые новообразования.

В период, когда гемангиома активно растет, она может кровоточить, инфицироваться, превращаться в язву, а иногда прорастает во внутренние органы, что может нарушить их функционирование и даже привести ребенка к инвалидности.

Лечение гемангиом у новорожденных

Выбор тактики лечения гемангиомы у новорожденного зависит от типа новообразования, его размера и локализации. Так, капиллярные гемангиомы эффективно удаляются при помощи криодиструкции (замораживание жидким азотом), тогда как в отношении других форм новообразования более эффективными считаются склерозирующая терапия (обкалывание гемангиомы 70% спиртом), лучевая терапия (дозированное облучение, может использоваться для лечения гемангиом небольшого размера), рентгенэндоваскулярная окклюзия, а также удаление гемангиомы при помощи лазера или скальпеля. Причем родителям нужно быть готовыми к тому, что для полного удаления гемангиомы может понадобиться несколько сеансов той или иной терапии – здесь всё зависит от того, насколько глубоко опухоль пробралась под кожу.

Незамедлительному лечению в первую очередь подлежат опухоли, образовавшиеся на голове, лице, так как они могут привести к таким существенным осложнениям, как нарушение зрения, слуха или затруднению дыхания новорожденного. Также безотлагательной лазерной обработке подвергаются гемангиомы, расположенные в области пoлoвых органов, и быстро растущие новообразования, особенно если они находятся на слизистой оболочке рта.

Если же гемангиома находится на теле ребенка и не имеет тенденции к быстрому росту, то врачи советуют выжидать и наблюдать, такая опухоль не считается опасной. Наблюдать – в данном случае ключевое слово. А как это делать правильно? Как не упустить возможное начало разрастания гемангиомы? Ведь мама видит своего стремительно растущего новорожденного малыша каждый день и едва ли замечает, что тот становится ощутимо больше. Но тут на помощь маме приходят весы и ростомер, а потому убедиться, что ребенок действительно растет и хорошо прибавляет в весе несложно.

Так же и с гемангиомой – не стоит полагаться на собственные ощущения, куда лучше все измерить и зафиксировать, а потом показать врачу. Для этого вам понадобится кусок прозрачного полиэтилена и перманентный маркер – приложите полиэтилен к гемангиоме и обведите. Проделывайте эту манипуляцию через день, а результаты переносите на бумагу, чтобы ничего случайно не стерлось. Обязательно захватите результаты измерений на прием ко врачу, чтобы доктор мог сделать правильные выводы, оценив динамику роста гемангиомы.

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• возраст женщины старше 38 лет;
• рождение недоношенного ребенка;
• резус-конфликт ребенка и мамы;
• проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
• повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногeнитaльной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Причины возникновения и способы лечения гемангиомы у детей

Появление малыша на свет способно перевернуть жизнь семьи с ног на голову, сделать из беспечных людей, заботливых родителей, которые переживают за маленького родного человечка.

Когда дети рождаются с какими-либо проблемами со здоровьем, это доставляет их родителям дополнительные проблемы.

Очень часто вызвать беспокойство может гемангиома у детей, обнаруженная после их рождения. Что это такое и опасно ли она для малыша и предстоит разобраться.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Гемангиома у новорожденного определяется после его рождения. Визуально она напоминает пятно, имеющее красноватый окрас.

Такую опухоль можно отнести к группе доброкачественных, она имеет уплотнения и неровные края. Гемангиомы у новорожденных – это совокупность нормальных и оптических клеток.

Как показывает статистика, у новорожденных девочек образования присутствуют в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Основные характеристики гемангиом следующие:

• Существует 4 типа сосудистых опухолей, отличающихся друг от друга окрасом и формой. Выделяют пещеристый, плоский, звездочный и земляничный тип.
• Их нормальный рост предусматривает постепенное увеличение пятна в размерах, соответствующее росту ребенка. При этом цвет меняться не должен.
• Для того чтобы убедиться в том, что у крохи именно сосудистая опухоль необходимо слегка надавить на нее. Подтверждением догадки станет побледнение образования или полное исчезновение прежнего цвета.
• Опухоль не должна доставлять крохе дискомфорт, как и ее рост, увеличение которого вызвано стрессовыми ситуациями.
• Гемангиома у младенца имеет температуру, несколько отличающуюся от иных тканей.
• Бывают внешние и внутренние образования. Довольно часто дети появляются на свет с опухолями на лице. Проявляются они в носовой, лобовой части.

Опасность представляют образования, местом локализации которых является веко, ухо, слизистая рта, губа, ведь они не самым лучшим образом могут сказаться на их функционировании.

• Как правило, рост происходит в первый год жизни крохи, затем он приостанавливается. Уплотнение постепенно уменьшается в размерах до полного исчезновения.
• Гемангиома на голове и других участках кожи в 75% случаев проходит для детей бесследно. Примерно к 8-летнему возрасту о ней ничего не напоминает. Но есть и 25% случаев, в которых, к сожалению, без лечения не обойтись.

Факторы, способствующие появлению

Одних знаний о том, что такое гемангиома у новорожденных, недостаточно. Важно понимать и почему красноватое пятнышко может появиться на коже. Образовавшаяся гемангиома у новорожденных причины может иметь следующие:

• Перенесение будущей матерью простудных заболеваний в тот период, когда у плода происходило формирование сердечно-сосудистой системы.
• В период беременности был вынесен вердикт – резус-конфликт.
• Ведение в период вынашивания малыша неправильного образа жизни, в котором присутствовал алкоголь, курение.
• Употрeбление медпрепаратов, не предусмотренных для беременных.
• Проблемы с гормонами, как у матери, так и у ребенка.
• Плохая экология.
• Наследственность.

Каким бывает заболевание

Разобравшись в том, как выглядит гемангиома у новорожденных и какими факторами она может быть вызвана, можно приступать к рассмотрению ее разновидностей, которых существует 3:

• Кавернозная гемангиома у новорожденных является образованием, сформированным из сосудов, полостей, заполненных артериальной и венозной кровью.

Их отличительной характеристикой является мягкая структура, область их локализации – это органы, для работы которых требуется усиленное кровоснабжение.

Несмотря на то, что каверна опухоль не доставляет дискомфорта в период развития, доктора не исключают вероятности ее разрыва, который может закончиться для малыша cмepтью.

• Капиллярная гемангиома образовывается из сосудов кожи и не развивается во внутренних органах, как в предыдущем случае.

Красное пятно, появившееся на участке кожи у детей, представлено совокупностью капилляров. Оно может появиться на лице (очень часто на носу, лбу), в области головы, пояса, пострадать может также рука, нога.

Выявленная опухоль у малыша, относящаяся к данному типу, имеет небольшие размеры за счет чего вероятность ее повреждения или кровоизлияния минимальная.

• Комбинированное образование, имеющее характеристики, присущие каверной и капиллярной опухоли.

Этот тип является самым опасным, ведь в большинстве случаев уделяется внимание лишь внешнему образованию, не подозревая о том, что оно присутствует и на внутренних органах. Поэтому и лечение проводится неправильное.

Методы лечения

Появившаяся гемангиома у детей требует регулярного контроля со стороны специалистов, которые должны следить за ее развитием.

В большинстве случаев, лечить гемангиому у новорожденных не приходится, ведь она исчезает сама, но для этого требуется время и отсутствие угрозы здоровью и жизни малыша.

В противном случае необходимо предпринимать незамедлительные меры, а для этого важно знать, чем и как лечить малыша.

Его проведение имеет четкие возрастные границы. Оптимальным периодом для хирургического вмешательства является возраст от 3 месяцев до года. После данной процедуры у малыша останется след на коже (шрам).

• Криодеструкция – в ходе ее на гемангиому оказывается воздействие жидким азотом, угольным снегом. Результатом процедуры является отморожение участка кожи, на который было оказано воздействие.

В этом месте появляется корочка, исчезающая через 14 дней после процедуры. После этого происходит формирование нового кожного покрова.

• Склерозирование – метод, использование которого становится актуальным тогда, когда необходимо избавиться от образования, возникшего в труднодоступных местах (к их числу можно отнести верхнее веко или уголок рта).

Такой метод лечения гемангиомы у новорожденных заключается в ее обработке с помощью этоксисклерола или 70% спирта.

• Электрокоагуляция – это длительное лечение, которое обеспечивает положительный результат, в ходе его проведения грудничок не подвергается повреждениям кожи, появлению шрамов.

Единственным недостатком является длительность лечения, составляющая в среднем 12 месяцев. Процедypa предусматривает воздействие на опухоль током, который способствует их постепенному исчезновению.

• Использование лазера и лучей. Опасные образования у новорожденных на сегодняшний день можно удалить быстро и безболезненно для детей.

Для этого предусмотрена процедypa, входе которой используется лазер. Воздействие на доброкачественную опухоль лучей, развитие которой произошло на органах, расположенных под кожей, позволяет за короткое время избавиться от проблемы.

Использование лучей в целях лечения допускается лишь после достижения ребенком полугодовалого возраста.

• Назначение гормональной терапии. Данный метод лечения гемангиомы у младенцев актуален тогда, когда образования имеют внушительные размеры и покрывают большую часть тела. В случае с появлением опухолей под кожей гормональная терапия также уместна.

Выявление проблемы, точно так же как и лечение, должно быть своевременным. Ведь образование, которое не доставляет малышу дискомфорта, может спровоцировать определенные проблемы со здоровьем и поставить под угрозу его жизнь.

Неправильное, несвоевременное лечение гемангиомы у новорожденных может стать причиной:

• Кровоизлияния.
• Дисфункций в работе жизненно важных органов.
• Плохой свертываемости крови. Возникнуть это может из-за того, что последовало увеличение расхода тромбоцитов, чему поспособствовало возникновение в опухоли тромбов.

Учитывая последствия, которые могут стоить малышу здоровья и даже жизни, медлить с визитом к специалисту не стоит.

Для того чтобы жизни ребенка ничего не угрожало, необходимо следовать рекомендациям доктора относительно его лечения и ухода за ним.

Игнорировать не стоит и регулярные визиты к специалисту, которые позволят контролировать состояние гемангиомы, и при необходимости приступить к радикальным методам ее лечения.

Ведь в некоторых случаях судьбу человека могут решить считанные минуты и даже секунды, поэтому рисковать самым дорогим – ребенком, глупо.

Виды гемангиом у новорожденных, причины возникновения и лечение

Гемангиома у новорожденных — доброкачественная опухоль, образующаяся из крупных и мелких сосудов. Часто такое новообразование появляется на поверхности кожи малыша. Однако иногда опухоль располагается в костях, мышцах и даже в органах.

Прежде чем приступить к лечению новообразования, надо ознакомиться с особенностями их появления и терапии.

Кавернозная гемангиома у новорожденных появляется довольно часто и представляет собой припухлость небольшого размера, которая внешне напоминает небольшой отек синего цвета. Часто она появляется после рождения младенца или в течение первых 30 дней жизни. Если верить статистическим данным, патология чаще появляется у девочек, чем у мальчиков.

Зачастую гемангиома у новорожденных возникает на коже головы и на лице. Реже появляется на спине, ногах, руках и шее. Если на кожных покровах имеется более четырех пятен, то скорее всего они присутствуют и на внутренних органах малыша.

На протяжении первых 10 месяцев жизни ребенка размеры образования постепенно увеличиваются. В этом возрасте развитие новообразования полностью останавливается и начинается обратный процесс уменьшения. До 5–10 лет пятна уменьшаются в 2–3 раза. Иногда этот процесс затягивается и приходится ждать подросткового возраста.

Как выглядит?

Перед лечением надо разобраться, как выглядит гемангиома у новорожденных.

Гемангиома проявляется у родившегося новорожденного в виде красных пятнышек на коже. Иногда такие пятна имеют другую окраску. В редких случаях на кожных покровах появляются бордовые или совершенно бледные опухоли, которые сложно заметить. При надавливании на одно из образований, его поверхность бледнеет. Если убрать пальцы, то пятно сразу же восстанавливает свою форму и окраску.

Разобраться с причинами, почему у новорожденных появляется гемангиома довольно сложно. Даже сегодня многие специалисты затрудняются выделить факторы, из-за которых появляется данная патология.

Раньше считали, что проблема имеет наследственный характер, но в настоящее время эта версия не подтверждена.

Распространено мнение, что патология появляется, когда младенец находится в материнской утробе. Проблемы с формированием сосудистой системы у младенца появляются, если при беременности у женщины возникает простудное заболевание с осложнениями в виде повышенной температуры. Также подобные пятна появляются, если молодая мама в первые недели беременности часто курила и употрeбляла спиртные напитки.

К факторам, способствующим появлению гемангиомы у новорожденных на голове, относятся:

• зрелость матери;
• хронические болезни в обостренной форме при вынашивании плода;
• недоношенность младенца;
• гормональный дисбаланс у ребеночка или матери.

Прежде чем заняться лечением патологии, надо ознакомиться с основными видами гемангиомы у новорожденных. Существует четыре типа заболевания, которые часто встречаются у грудничков.

Кавернозная

Данная форма гемангиомы у грудничка встречается в органах, нуждающихся в интенсивном кровоснабжении: мозг, легкие, надпочечники, селезенка и печень. Именно образование, расположенное в печени, считается наиболее опасным. Практически всегда оно сопровождается осложнениями в виде кровоизлияния в брюшную полость или под печеночную капсулу. В 75% случаев такие осложнения приводят к cмepти больного.

Также опасными считаются образования в селезенке, которые увеличиваются и приводят к разрыву органа. Образование в головном мозге тоже считается опасным. Часто такие опухоли разрываются и из-за этого появляются субарахноидальные излияния крови, заканчивающиеся гибелью больного.

Капиллярная

Капиллярная форма гемангиомы у новорожденных считается наиболее безопасной. Она никогда не повреждает нижние слои кожи и формируется при помощи сосудов дермы. Заметить образование вовремя не всегда удается, так как оно не очень большое. В среднем, его размеры составляют 1–2 см.

При осмотре капиллярной формы новообразования обращают внимание на ее цвет. Наиболее безопасные пятна имеют ненасыщенный багровый цвет.

Комбинированная

Комбинированная гемангиома у грудничка появляется намного реже остальных. Она сочетает в себе все вышеперечисленные формы патологии. Из-за этого новообразование поражает подкожные и накожные ткани грудничка. Особенности проявления комбинированной формы зависят от стадии развития болезни.

Такая опухоль наиболее сложная по своему составу, так как в ней содержатся не только сосудистые клетки. Часто такая гемангиома состоит еще и из жировых, нервных и лимфоидных соединений.

Опасна ли гемангиома?

Многих родителей интересует, чем опасна гемангиома у новорожденных?

Опасными считаются крупные образования, внутри которых образуются тромбы. Это может стать причиной кровоизлияния, так как количество тромбоцитов уменьшается и нарушается свертываемость крови.

Также опасными являются доброкачественные образования в ушной полости, которые ухудшают слух и иногда приводят к его полной потере. Опухоли, находящиеся в носовой полости и около глаз, приводят к ухудшению зрения и к проблемам с обонянием.

Говоря об опасности новообразования, следует упомянуть о кавернозной форме. Она сопровождается усиленными кровотечениями, которые трудно остановить. Если своевременно не выявить эту болезнь и не устранить кровоизлияние, больной может умереть от потери крови.

Частая локализация

В большинстве случаев гемангиома у новорожденных появляется на коже затылка, лба, лица или головы. У 5% пациентов патологию обнаруживают на веках. При визуальном осмотре у 10–15% младенцев гемангиому в виде пятна с красной окраской находят на руках, ногах, шее или спине. Образования на поверхности органов наблюдаются лишь у 2% больных.

Гемангиома печени

Причиной появления гемангиомы печени у новорожденных являются обостренные эндокринные заболевания матери при вынашивании плода. Такое новообразование встречается редко и сопровождается кровопотерями. Опухоли в печени очень опасны, так как их легко случайно повредить. Даже незначительные повреждения приводят к разрыву образований и летальному исходу.

На начальных стадиях развития заметить печеночную гемангиому у новорожденных довольно сложно. Сначала она вырастает лишь до 2–3 см в диаметре и только со временем увеличивается до 7 см. Увеличение размеров новообразования сопровождается желтухой и болевыми ощущениями.

Для обнаружения новообразований на печени проводится томография и ультразвуковое исследование. После обнаружения небольшой гемангиомы врачи контролируют развитие патологии. Если она резко начнет увеличиваться, немедленно проводят хирургическую операцию по удалению образования.

Стадии протекания заболевания

Родителям важно знать стадии развития гемангиомы головного мозга у новорожденных. Выделяется три основные стадии протекания болезни у малышей:

1. Стадия ускоренного развития. На первой стадии опухоли быстро увеличиваются в размерах в 2–3 раза.
2. Стадия остановки развития. Когда первая фаза протекания болезни заканчивается, рост опухоли полностью прекращается и ее размеры не меняются.
3. Стадия инволюции. На данном этапе сосудистая гемангиома у новорожденных постепенно уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

Почти у всех новорожденных гемангиома на затылке и других частях тела появляется в первые сутки после рождения и активно растет в течение полугода. Затем развитие патологии замедляется и приостанавливается. Рост полностью прекращается, когда ребеночку исполняется 10–12 месяцев. К шестилетнему возрасту новообразование должно рассосаться.

Однако если этого не случилось, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он осмотрел малыша и назначил курс лечения.

Диагностика

Перед проведением мероприятий по лечению заболевания проводится диагностика патологии. Сначала специалист проводит исследования, которые помогут убедиться, что новообразования не связаны с другими болезнями. Нередко новообразования появляются не из-за гемангиомы, а из-за гломуса или плоскоклеточного рака.

Чтобы определить форму гемангиомы и подтвердить диагноз проводятся обследования с использованием УЗИ, ангиографии и КТ. После проведения этих процедур принимается решение о дальнейшем лечении патологии.

Современные методы лечения

Перед тем как лечить гемангиому новорожденных надо проконсультироваться с врачом. Он предложит наиболее подходящий способ лечения, который поможет быстро избавиться от патологии. Существует несколько методов лечения, которые часто применяются при лечении таких новообразований.

Хирургическое

При хирургическом удалении гемангиомы можно частично или полностью избавиться от новообразования. Хирургическое лечение следует доверить настоящему профессионалу, который качественно проведет операцию и не нарушит при этом работоспособность органов.

Такой метод лечения стоит использовать, если опухоль быстро увеличивается и не перестает развиваться. У детей до года гемангиома лечится оперативным методом только когда другие способы не помогают.

Склерозирующее

Такой метод применяется, если у новорожденного появилась гемангиома на попе. Также этот способ рекомендуют применять, чтобы вылечить кавернозную форму.

Во время лечения в новообразование вводится специальный элемент, который вызывает отмирание клеток патологии. Это приводит к склеиванию сосудов и останавливает развитие опухоли. Главный минус склерозирующего метода лечения — болевые ощущения. Также к недостаткам можно отнести продолжительность лечения, которая составляет 2–3 недели.

При лечении гемангиомы малышей лазерным методом опухоль иссекают лучом лазера. Многие родители предпочитают пользоваться именно этим методом лечения, так как он полностью безболезненный. Еще одним преимуществом лазерного лечения является полное отсутствие шрамов после операции.

К недостаткам лазерной терапии относится необходимость повторного проведения процедуры и высокая стоимость.

Для удаления гемангиомы у детей до года используется лучевая терапия. Она помогает справиться с опухолями, находящимися во внутренних органах, и с кавернозной формой патологии.

Иногда такой метод лечения опасен для жизни ребенка, так как интенсивная радиотерапия негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому специалисты советуют пользоваться лучевым лечением только при удалении образований у детей старше шести месяцев.

Криотерапия

Чтобы вылечить гемангиому новорожденного на лице, надо воспользоваться криотерапией. Этот метод наиболее эффективен, если надо избавиться от небольших пятен размером меньше двух сантиметров. Во время лечения на припухлость прикладывают небольшой кусочек льда. При этом надо захватить участок здоровой кожи.

Через полчаса под льдом образуется небольшая вдавленная поверхность, которая начинает отекать. В течение 20–30 минут она покроется коркой, которая отпадет вместе с припухлостью через 15 дней.

Электрокоагуляция

Вылечить новорожденного от гемангиомы на лбу поможет электрокоагуляция. Такой метод лучше использовать при лечении небольших капиллярных новообразований размером не больше 7 мм. Также электрокоагуляция помогает избавиться от оставшихся частей опухолей, которые не удалось удалить другими методами.

Удаление новообразований осуществляется электрическим током, который воздействует на ткани и приводит к их свертываемости. После операции на коже остается твердая корочка, которая проходит через 10 дней.

Медикаментозное

Не все хотят проводить операции для лечения опухолей и поэтому предпочитают другие процедуры. Часто терапия гемангиомы проводится с помощью медикаментов, которые продаются в любой аптеке. Простые новообразования, не сопровождающиеся серьезными осложнениями, отлично лечатся Преднизолоном. При лечении этим препаратом вещество вводят в кожную ткань. Через 20–30 минут поверхность припухлости побледнеет, и она исчезнет.

Прежде чем заняться лечением, следует ознакомиться с двумя советами, которые помогут справиться с патологией:

• При появлении новообразования внимательно следите за ним и немедленно посетите врача, если оно ускорило свой рост. Также в больницу надо обратиться, если припухлость темнеет.
• Во время лечения гемангиомы новорожденных не пользуйтесь народными средствами. Отвары с примочками не помогут избавиться от опухолей и способны ухудшить состояние малыша.

Заключение

Гемангиома — серьезная патология, которая часто появляется у младенцев после рождения. При появлении таких новообразований надо немедленно посетить лечащего врача, чтобы он внимательно осмотрел малыша и определил наиболее эффективный курс лечения.

Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование, структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

• Беременность многоплодная.
• У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
• Ребенок родился недоношенным.
• При беременности был резус-конфликт.
• Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употрeбляла алкоголь.
• Мама старше 35 лет.

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
4. Смешанной. В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови.

Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или cмepти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи.

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

1. Стадия энергичного роста, во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-мecячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область aнycа или пoлoвых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в нeблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

25 02 2023 14:20:52

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

24 02 2023 3:37:16

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

23 02 2023 11:22:26

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

22 02 2023 2:49:17

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

21 02 2023 1:26:21

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

20 02 2023 3:48:36

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

19 02 2023 18:22:14

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

18 02 2023 3:42:23

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

17 02 2023 14:56:55

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

16 02 2023 5:44:59

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

15 02 2023 15:52:15

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

14 02 2023 1:43:17

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

13 02 2023 23:42:23

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

12 02 2023 12:13:40

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

11 02 2023 15:23:38

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

10 02 2023 23:32:22

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

09 02 2023 19:51:12

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

08 02 2023 2:55:49

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

07 02 2023 11:24:27

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

06 02 2023 18:12:53

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

05 02 2023 11:34:56

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

04 02 2023 23:38:51

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

03 02 2023 8:37:35

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

02 02 2023 9:35:28

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

01 02 2023 19:47:54

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

31 01 2023 19:32:15

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

30 01 2023 2:11:11

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

29 01 2023 19:38:42

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

28 01 2023 8:44:37

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

27 01 2023 2:58:31

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

26 01 2023 16:55:56

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

25 01 2023 9:26:16

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

24 01 2023 18:46:51

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

23 01 2023 18:31:26

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

22 01 2023 16:36:39

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

21 01 2023 3:11:12

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

20 01 2023 10:27:57

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

19 01 2023 7:59:37

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

18 01 2023 8:14:52

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

17 01 2023 18:21:24

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

16 01 2023 23:49:43

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

15 01 2023 18:24:34

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

14 01 2023 16:33:14

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

13 01 2023 2:24:28

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

12 01 2023 13:39:34

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

11 01 2023 23:42:40

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

10 01 2023 2:25:39

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/gemangioma-u-novorozhdennogo

Источник https://probolezny.ru/gemangioma-pecheni/

Источник https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/15915.php